التهاب الصفاق عند الأطفال. التهاب الصفاق عند الأطفال - التهاب قيحي في الصفاق. هناك عدة أشكال من التهاب الصفاق

لدى الأطفال، يحتوي التهاب الصفاق على عدد من الميزات المحددة بسبب السمات الهيكلية للأعضاء الداخلية ووظائفها. على سبيل المثال، الأسباب الشائعة لحدوثه عند البالغين مثل التهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، قرحة مثقوبةالمعدة و الاثنا عشري، وهي نادرة جدًا عند الأطفال.

ضمن الأمراض الالتهابيةالأعضاء تجويف البطنمعقد بسبب التهاب الصفاق ، عند الأطفال ، كما هو الحال عند البالغين ، يحتل التهاب الزائدة الدودية الحاد المركز الأول من حيث التردد.

اعتمادًا على أصل التهاب الصفاق، ومدة المرض وعمر الطفل، يختلف المسار والتشخيص بشكل كبير. يعتبر التهاب الصفاق خبيثًا بشكل خاص سن مبكرة، عندما تحدث أشكال منتشرة من التهاب الصفاق بشكل رئيسي. يرجع حدوث أشكال منتشرة من التهاب الصفاق إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل، ولا سيما الثرب القصير، الذي يصل إلى الأجزاء السفلية من تجويف البطن فقط بعمر 5-7 سنوات ولا يمكن أن يساعد في الحد من العملية. تحدث العدوى في الانصباب التفاعلي الذي يظهر بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة. ويلعب عدم النضج دورًا أيضًا الجهاز المناعيومميزات القدرة الامتصاصية للصفاق (من سن أصغرالمريض، كلما حدث الارتشاف من تجويف البطن لفترة أطول).

أسباب التهاب الصفاق عند الأطفال

من الأسباب العديدة لخلل التوازن في التهاب الصفاق عند الأطفال أعلى قيمةلديك خلل في توازن الماء والملح ومتلازمة ارتفاع الحرارة (متلازمة أومبريداند).

يرتبط فقدان الماء والأملاح أثناء التهاب الصفاق عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، بما يلي:

• مع القيء.
• براز رخو
• تراكم السوائل والكهارل في تجويف البطن الحر وفي الأمعاء نتيجة شلل جزئي.
• زيادة في التعرق غير المحسوس – فقدان السوائل والأملاح عبر الرئتين (التنفس السريع) والجلد، خاصة مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم.

أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال

عند الأطفال الصغار، قد تكون الحالة العامة ضعيفة في البداية، وهو ما يرتبط بقدرات تعويضية جيدة نظام القلب والأوعية الدموية. قد تظهر الظواهر في المقدمة فشل الجهاز التنفسي. بعد مرور بعض الوقت، يتطور عدم تعويض نظام القلب والأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تبدأ حالة الطفل في التدهور تدريجيا. استخدام المضادات الحيوية يمحو بشكل حاد شدة المظاهر السريرية لالتهاب الزائدة الدودية، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات هائلة مثل التهاب الصفاق، ويعقد تشخيص ليس فقط التهاب الزائدة الدودية، ولكن أيضا التهاب الصفاق. في سن مبكرة، غالبا ما يحدث التهاب الصفاق الزائدة الدودية براز رخووأحيانا يكون لونه أخضر مع وجود مخاط.

من الصعب التمييز بين الأشكال الموضعية والسامة للمرض من التهاب الزائدة الدودية، لذلك، مع التكتيكات التقليدية، يخضع المرضى لاستئصال الزائدة الدودية. يسمح لك تنظير البطن بتوضيح طبيعة المرض، وفي حالة وجود التهاب الصفاق خفي المنشأ، يمكنك رفض الجراحة.

التهاب الصفاق الزائدي

عند فحص الطفل، لوحظ شدة كبيرة الحالة العامة. الجلد شاحب، وأحيانا يكون له لون رخامي. العيون لامعة والشفاه واللسان جافة وطبقة بيضاء. عادة ما يكون هناك ضيق في التنفس، والذي يكون أكثر وضوحا كلما كان الطفل أصغر سنا. البطن منتفخة، والجس يكشف منتشر توتر العضلاتوالألم و أعراض إيجابية Blumberg-Shchetkin، واضح بشكل خاص في المنطقة الحرقفية اليمنى. في بعض الأحيان يكون هناك زحير، براز رخو ومتكرر في أجزاء صغيرةالتبول المؤلم والمتكرر. في فحص المستقيممن الممكن اكتشاف ألم حاد وتراكم في جدار المستقيم.

التهاب الصفاق الخفي

يحدث التهاب الصفاق الخفي (الابتدائي) في كثير من الأحيان عند الفتيات، وخاصة في سن 3-6 سنوات. وهو ناتج عن تغلغل العوامل المعدية في تجويف البطن من المهبل. في سن أكبر، تظهر عصيات ديدرلين في المهبل، مما يخلق بيئة حمضية تمنع تكاثر البكتيريا.

يبدأ التهاب الصفاق الخفي المنشأ بشكل حاد وفجأة بين الصحة الكاملة. يصاب الطفل بألم حاد في البطن وترتفع درجة حرارة الجسم ويزداد التسمم بسرعة. عند المشاهدة في الأقسام السفليةيتم تحديد البطن من خلال وجع وأعراض تهيج الصفاق. يزداد عدد الكريات البيض في الدم. يتميز الشكل الموضعي للمرض بمحوه الصورة السريرية، تسمم خفيف، ألم في الجانب الأيمن من البطن. في الشكل السام، يزداد التسمم بسرعة، وتلاحظ الظواهر البريتونية الواضحة.

التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون سبب ما يقرب من 80% من حالات التهاب الصفاق هو ثقب الجدار الجهاز الهضمي(بشكل رئيسي القولون) مع التهاب الأمعاء والقولون الناخر أو التشوهات المعوية، وفي كثير من الأحيان - مع عدوى دموية أو ليمفاوية أو ملامسة (مع التهاب محيط الشريان والتهاب محيط الأوعية الدموية والتهاب الأعضاء خلف الصفاق) في الصفاق.

ينقسم التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة إلى ثقبي وغير ثقبي.

التهاب الصفاق المثقوب. السبب الرئيسيالتهاب الصفاق المثقوب (أكثر من 60٪ من حالات جميع الثقوب) هو التهاب الأمعاء والقولون الناخر. ويرتبط حدوثه مع نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة، وكذلك مع الإنتان داخل الرحم أو ما بعد الولادة، مصحوبا بتطور دسباقتريوز الشديد. ويستند التسبب في التهاب الأمعاء والقولون الناخر على اضطرابات شديدة في الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في جدار الجهاز الهضمي استجابة لنقص الأكسجة والتسمم الجرثومي.

التهاب الأمعاء والقولون الناخر. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر من انتفاخ متقطع في البطن، وقيء صفراوي، اكتشافمن المستقيم. تتوافق حالة الانثقاب المسبق مع الألم الموضعي على طول الأمعاء الغليظة (عادةً في منطقة الزاوية اللفائفية أو الطحالية) ، وفي بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتشاح مؤلم عند الجس. يكشف فحص الأشعة السينية عن التهاب هوائي في جدار الأمعاء وعتامة بينية تتوافق مع موضع الارتشاح. في حالة حدوث ثقب في التجويف البطني الحر، تتطور صورة التهاب الصفاق المنتشر فحص الأشعة السينيةتم اكتشاف الغاز الحر فيه.

يحدث التهاب الصفاق غير المثقوب بشكل حاد على خلفية التهاب السرة والإنتان السري. تتفاقم حالة الطفل: القيء مع الصفراء والانتفاخ والتورم واحتقان الدم الأمامي جدار البطن‎احتباس الغازات، قلة البراز. يُظهر التصوير الشعاعي البسيط استسقاء الصفاق، والحلقات المعوية مستقيمة، وجدرانها سميكة.

علاج التهاب الصفاق عند الأطفال

في حالة الاشتباه بالتهاب الصفاق، يجب نقل الطفل على وجه السرعة إلى قسم الجراحة. على مرحلة ما قبل المستشفىوأثناء النقل، يتم تنفيذ التدابير التالية: في حالة ارتفاع الحرارة، من أجل خفض درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، توصف خافضات الحرارة، وفرك الجسم بالكحول، والكمادات الباردة؛ تنفيذ العلاج بالتسريب(يتم حقن محلول الجلوكوز 5-10٪ قطرة، هيموديز، المحاليل الملحية); وفقًا للمؤشرات ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين ، أدوية القلب والأوعية الدموية. في مرحلة المستشفى، يتم إجراء الفحص والتحضير قبل الجراحة. تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على شكل التهاب الصفاق وشدة المرض وعمر المريض.

التهاب الصفاقهو التهاب الصفاق وليس مصدره الابتدائي عدوى قيحية. ويرتبط مباشرة بجميع أعضاء تجويف البطن ويتأثر بشكل ثانوي، أي. من خلال هذه الأجهزة. ولذلك فإن التهاب الصفاق يتنوع من حيث حدوثه (الابتدائي، الثانوي، ما بعد الصدمة، ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك). يعد التهاب الصفاق من الأمراض القيحية الشديدة عند الأطفال، والذي يصاحبه أيضًا وفيات ومضاعفات عديدة.
التشريح وعلم وظائف الأعضاء.جميع أعضاء التجويف البطني مغطاة بالصفاق: بعضها جزئيًا (البنكرياس، الاثني عشر، المثانةإلخ.)؛ الآخرين - تماما. وهذا يخلق الازدواجية والطيات والجيوب. أحجام مختلفة. هناك طبقات حشوية وجدارية (جدارية) من الصفاق. تشريحيا نحن نتحدث عنهلا يتعلق الأمر بالتجويف باعتباره تجويفًا حاليًا، بل يتعلق بمساحة ضيقة بين الأعضاء، مما يخلق ظروفًا للشعيرات الدموية. يقسم القولون المستعرض والمساريق تجويف البطن إلى طابقين. الطابق العلوي يحتوي على المعدة والكبد والطحال. في الجزء السفلي من الأمعاء و أعضاء الحوض. وتتصل الأرضيات بقنوات جانبية يمكن من خلالها أن ينتشر الإفراز في كلا الاتجاهين. ختم كبيرالذي يتكون من أربع طبقات من الصفاق، له أهمية استثنائية في تحديد الحدود عملية قيحية. يحتوي الصفاق على شبكة غنية من الأوعية الدموية و الأوعية الليمفاوية، والتي من خلالها يتم التدفق إلى الأسفل والأعلى الوريد الأجوف. وهذا ما يفسر إمكانية انتشار العدوى من الصفاق إلى غشاء الجنب والعكس. الطبقة الجدارية من الصفاق معصبة الضفيرة العجزيةوالأعصاب الوربية القطنية والأعصاب الحجابية. الورقة الحشوية - نباتية الجهاز العصبي. تتفاعل الورقة الجدارية مع الألم مع أي مهيج، أما الورقة الحشوية فهي غير حساسة للألم تقريبًا. قيمة عظيمةبالنسبة للأطباء، فهو يحتوي على تفاعل منعكس بين الأعصاب الحسية في الصفاق الجداري وعضلات جدار البطن الأمامي.

يتميز الصفاق بقدرة عالية على النضح والارتشاف. النضح هو رد فعل الصفاق لأي مهيج. الإفرازات المنطلقة استجابة لمهيج ميكروبى أعلى في نشاط مبيد للجراثيم من الدم. مطلوب غزو بكتيري هائل لتطور التهاب الصفاق. يحدث الارتشاف تناضحيًا وينتشر مباشرة في مجرى الدم (الماء و المواد القابلة للذوبان في الماء) أو عن طريق الارتشاف من الميزوثيليوم إلى الفراغات اللمفاوية (الغرويات، البكتيريا، الخ). في المراحل المبكرة من التهاب الصفاق، لوحظ زيادة الارتشاف. الركود الوريدي والشلل المعوي يعوقان ذلك بشكل حاد. بالإضافة إلى إنتاج الإفرازات وظيفة وقائيةيشير الصفاق إلى القدرة البلاستيكية للصفاق. بفضله، يتم تحديد التركيز الالتهابي (يتساقط الفيبرين، وتتشكل الالتصاقات والالتصاقات).

مورفولوجيا.في موقع الاتصال بالعدوى، يتم ملاحظة احتقان الصفاق أولا الإفرازات المصليةثم يصبح غائما بسبب تدفق الكريات البيض والفيبرين ويصبح قيحيا. تبدأ التغييرات في الطبقة الحشوية من الصفاق. يصبح السطح الأملس اللامع للبريتوني غير لامع وخشن وحبيبات دقيقة. ثم تظهر رواسب ليفيةوالتي تكون منتشرة في الأماكن التي يتراكم فيها القيح. يحتوي الإفراز الالتهابي على البكتيريا والعناصر الخلوية وكريات الدم البيضاء والفيبرين والكثير من البروتين ومحتويات الأمعاء. بناءً على طبيعة القيح، يمكن افتراض نوع العامل الممرض. لو العدوى اللاهوائيةيسبب التهاباً، ثم يصبح صديداً رائحة كريهةالأنسجة المتحللة، ستنتج الإشريكية القولونية صديدًا لون بنيورائحة البراز والنباتات العصعصية - الإفرازات السائلة مع الفيبرين. قد يحتوي الإفراز على خليط من الهواء والدم وأنزيمات البنكرياس وما إلى ذلك. ويتورم جدار الأمعاء ويصبح رقيقًا من المحتويات. بالحرف التغيرات المورفولوجيةيمكن للمرء الحكم على شدة التهاب الصفاق ومآل المرض.

ويشارك الثرب الأكبر في الالتهاب، مما يحد من العملية. تتشكل القرح المغلقة وتفرز على الجلد. ويمكن إفراغها في تجويف الأمعاء أو تجويف البطن. مع وجود عدوى واسعة النطاق وأسباب أخرى، لا يحدث الترسيم وتحدث حركة القيح على طول القنوات الجانبية اليمنى واليسرى، على طول الشق تحت الحجابي، بين الحلقات المعوية. التهاب الصفاق العام أمر نادر الحدوث. في التشريح المرضي و المصطلحات السريريةليس لديهم نفس المعنى، لأن التمعج قد يكون غائبا في التهاب الصفاق المنتشر.

الفيزيولوجيا المرضية والتسبب في المرض.
التهاب الصفاق القيحي - مرض خطيرمع انتهاكات عميقةحيوي وظائف مهمة. المرض شديد بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار.
التسمم، اضطراب الدورة الدموية، الجفاف. سطح البريتوني عند الأطفال الصغار الفئة العمريةيساوي أداء الجلد. لذلك، يتم امتصاص السموم الميكروبية ومنتجات انهيار الخلايا في الدم والليمفاوية من خلال سطح ضخم. يحدث تعبئة المواد الفعالة في الأوعية: الأدرينالين، النورإبينفرين، الجلايكورتيكويدات، الهستامين، الكينين. أنها تسبب توسع الشعيرات الدموية وزيادة نفاذية جدرانها. يزداد إفراز السوائل والبروتين في تجويف البطن. هناك أيضًا فقدان للسوائل في الأمعاء مع القيء والتعرق. يؤدي توسع الأوعية الدموية في المحيط وفقدان السوائل من مجرى الدم إلى نقص حجم الدم في الدورة الدموية الدقيقة. تزداد كمية الدم في الأعضاء الداخلية (مركزية الدورة الدموية). يتم ضعف الارتشاف وهذا يزيد من تفاقم نقص حجم الدم ويتبع ذلك تركيز الدم واضطرابات التمثيل الغذائي.

يصاحب التهاب الصفاق القيحي ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 بوصة بسبب خلل في التوازن بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة، وهو اضطراب في التمثيل الغذائي الخلالي. تؤدي زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة إلى زيادة في التمثيل الغذائي الأساسي بنسبة 13٪. تتأثر بشكل خاص الفئة العمرية الأصغر سنا، حيث يتم استخدام الدماغ والغدد الكظرية والأعضاء الأخرى بشكل رئيسي، ثم البروتينات والدهون، والتي يؤدي انهيارها في ظروف نقص الأكسجين إلى تراكمها من أحماض اللاكتيك والبيروفيك، يتم تعويض الأحماض الكيتونية في البداية عن طريق التنفس والكلى، ثم يحدث شلل جزئي في الأمعاء، وتحد آلام البطن من الرحلات التنفسية وينتقل الحماض إلى مرحلة المعاوضة.

انتهاك التمثيل الغذائي المعدني. بالتوازي مع فقدان السوائل، هناك أيضًا فقدان للكهارل (البوتاسيوم والصوديوم والكلور). هناك انخفاض في البوتاسيوم في الخلية وزيادة في الصوديوم (التمعدن). يؤدي استنفاد الخلايا الموجودة في البوتاسيوم إلى انخفاض قوة العضلات، وشلل العضلات الملساء، وشلل جزئي في الجهاز الهضمي.
وهكذا، ويستند التسبب في التهاب الصفاق على التسمم، ونقص حجم الدم، وآلام في البطن، وارتفاع الحرارة، وانتهاك توازن المنحل بالكهرباءوالجفاف والشلل المعوي وغيرها من الاضطرابات التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند إجرائها التحضير قبل الجراحةوالعلاج اللاحق.

الصورة السريرية.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الصفاق:
1) آلام في البطن.
2) التوتر الوقائي لعضلات البطن.
3) أعراض شيتكين-بلومبرج؛
4) العلوص الشلليأمعاء.
آلام البطن المستمرة- معظم علامة مبكرةالتهاب الصفاق. موقعه الأولي يتوافق مع مصدر العدوى. ومع ظهور الانصباب ينتشر الألم ويغطي البطن بالكامل. تعتبر حماية العضلات من الأعراض المهمة، والتي تعتمد على طبيعة الانصباب وتحدث باستمرار، تمامًا مثل أعراض شيتكين-بلومبرج. تتلاشى حركية الأمعاء ببطء مع تطور التهاب الصفاق. يتم استبدال انكماش العضلات بالانتفاخ مع بداية التهاب الصفاق العام. الأعراض الثانوية هي القيء وارتفاع الحرارة. عدم انتظام دقات القلب، والانهيار في بعض الأحيان. لون الجلد شاحب، وتعبيرات الوجه مؤلمة، واللسان جاف ومغطى.

التحضير قبل الجراحةيشمل جميع عناصر البرنامج 2 مع الإضافات التالية:
- العلاج بالأكسجين من خلال قناع الوجه الثابت الضغط الإيجابي V الجهاز التنفسيمع النقل إلى التهوية الميكانيكية.
- مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ( الضغط الانقباضيتخفيض بنسبة 10-15% من معيار العمر) عن طريق الوريد 20 مل/كجم 0.9% محلول كلوريد الصوديوم لمدة 20-30 دقيقة؛ مع انخفاض ضغط الدم المستمر 5-10 مل البلازما الطازجة المجمدةبمعدل يصل إلى 0.5 مل/كجم-دقيقة على خلفية معايرة الدوبامين 3-5 ميكروجرام/كجم-دقيقة؛
- بعد استقرار الدورة الدموية، يتم عمل قسطرة داخلية الوريد الوداجيمع التحكم اللاحق في الضغط الوريدي المركزي ( المستوى الأمثل 3-5 سم
- الوقاية من الأوعية الدموية: ديسينون 0.1 مل/كجم، قابض 500-1000 وحدة/كجم، بريدنيزولون 5 مجم/كجم أو هيدروكورتيزون للإعطاء عن طريق الوريد 15-25 مجم/كجم عن طريق الوريد.

معايير كفاية التدريب هي نفسها الموجودة في البرنامج 2، مع التركيز على استقرار الدورة الدموية وكفاية تبادل الغازات.

العلاج الجراحي
المحلية و العلاج العامالتهاب الصفاق. هدف العلاج المحلي- القضاء على مصدر العدوى وتطهير تجويف البطن، وبشكل عام - مكافحة العدوى والتسمم، واستعادة وظائف الأعضاء والأنظمة الضعيفة. أثناء عملية فتح البطن، يتم اكتشاف مصدر التهاب الصفاق وإزالته (استئصال الزائدة الدودية، استئصال المرارة، خياطة الجدار عضو مجوفوما إلى ذلك)، وإذا كان غائبا، فقم بإزالة القيح من جميع أجزاء تجويف البطن وشطفه جيدا بمحلول رينجر (8-10 لترات من المحلول). الغسل هو طريقة مقبولة عمومًا للعلاج الموضعي لالتهاب الصفاق، استنادًا إلى الإزالة الميكانيكية لمليارات الأجسام الميكروبية ومنتجات تحلل الخلايا والفيبرين وعناصر أخرى من العملية القيحية. بينما في حالة التهاب الصفاق الموضعي والمنتشر، يكون الغسيل لمرة واحدة كافيًا، في حالة التهاب الصفاق العام، يتم التخطيط للغسل بعد يوم واحد أو يومين، وما إلى ذلك. من بداية الغسلة الأولى حتى الإزالة الكاملة عملية التهابية. يتم إجراء تصريف تجويف البطن حالات استثنائيةعندما لا يمكن إزالة مصدر العدوى. أفضل تصريف هو أنبوب مثقوب يتم من خلاله الشطف المستمر بعد العملية لمدة 2-4 أيام. في السنوات الأخيرةأظهرت الجراحة بالمنظار وتطهير تجويف البطن فعالية عالية. إصابة طفيفة في جدار البطن، ومنع التصاقات الأمعاء ندبة ما بعد الجراحةجعل هذه الطريقة جذابة لجراحي الأطفال. لمكافحة الشلل الجزئي المعوي، يتم إجراء التنبيب التقدمي والرجعي مع إزالة المحتويات، وداخلها الحالات الشديدة- يتم تطبيق فغر اللفائفي أو فغر الأعور.
العلاج العام بعد الجراحة هو استمرار للتحضير قبل الجراحة بنفس المهام والمراقبة.

التهاب الصفاق، يرافقه الأعراض العامةأمراض الجسم مع خلل في الوظائف الحيوية أجهزة مهمةوالأنظمة. اعتمادا على الطبيعة، يتم تمييز التهاب الصفاق المصلي، الليفي، القيحي، النزفي، المتعفن والبرازي.

من بين مسببات الأمراض، غالبا ما تزرع الجمعيات الميكروبية: المكورات العنقودية، العقديات، القولونية، المكورات الرئوية والمكورات البنية و مجموعة كبيرةاللاهوائية، والتي مؤخراتعطى أهمية متزايدة.

يتميز التهاب الصفاق بأعراض عامة حادة، منها التسمم الداخليوفشل الأعضاء المتعددة. ظلت الوفيات الناجمة عن التهاب الصفاق دائمًا واحدة من أعلى المعدلات ووصلت إلى 55-90٪ في التهاب الصفاق الجراحي بعد العملية الجراحية.

أسباب التهاب الصفاق

الأسباب الرئيسية لالتهاب الصفاق: التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد، قرحة المعدة والاثني عشر المثقوبة، التهاب المرارة المدمر الحاد، التهاب الرتج القولونأو التهاب الرتج اللفائفي(رتج ميكل)، ثقب ورم في القولون أو تمزق الأعور مع انسداد معوي ورمي، تمزقات مؤلمة في الأعضاء المجوفة مع إصابة مغلقةبطن. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب الصفاق بعد الجراحة.

التهاب الصفاق الأولي

التهاب الصفاق الأولي هو عملية التهابية تتطور دون المساس بسلامة الأعضاء المجوفة، نتيجة للانتشار الدموي التلقائي للكائنات الحية الدقيقة في الغلاف البريتوني أو انتقال عدوى أحادية معينة من أعضاء أخرى. العامل المسبب، كقاعدة عامة، هو نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة.

أنواع التهاب الصفاق الأولي:

• التهاب الصفاق العفوي عند الأطفال.
• التهاب الصفاق العفوي للبالغين (الاستسقاء-التهاب الصفاق، غسيل الكلى، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك).
• التهاب الصفاق السلي.

التهاب الصفاق الثانوي

التهاب الصفاق الثانوي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض ويجمع بين جميع أشكال التهاب الصفاق الذي يتطور نتيجة لتدمير أو صدمة أعضاء البطن.

صِنف التهاب الصفاق الثانوي:

• التهاب الصفاق الناجم عن ثقب وتدمير أعضاء البطن.
• التهاب الصفاق بعد العملية الجراحية.
• التهاب الصفاق ما بعد الصدمة مع صدمة البطن المغلقة، مع اختراق الجروح في البطن.

التهاب الصفاق الثالثي

التهاب الصفاق الثالثي هو التهاب الصفاق ذو الطبيعة "المتكررة" ("التهاب الصفاق" "المستمر" أو "المتكرر"). يتطور في غياب مصادر العدوى و/أو بعد إجراء عملية جراحية لالتهاب الصفاق الثانوي بالكاملولكن على خلفية الاستنزاف الواضح لآليات الدفاع في الجسم.

يتميز مسار هذا النموذج بصورة سريرية غير واضحة، واحتمال خلل وظيفي متعدد في الأعضاء، ومظاهر التسمم الداخلي، المقاوم للعلاج. مصدر عملية مرضيةنادرا ما يتم تثبيتها.

أعراض التهاب الصفاق

عادة ما يتطور التهاب الصفاق بشكل حاد وسريع. في غياب العلاج، غالبا ما يستغرق الأمر 2-3 أيام فقط من بداية العملية الالتهابية حتى وفاة المريض.

تشمل أعراض التهاب الصفاق آلامًا حادة في البطن تزداد باستمرار مع تغيرات الوضعية، والغثيان، والقيء، وارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى أرقام عالية، مصحوبًا بقشعريرة وتعرق؛ فقدان الشهية.

في الفحص جامد المعدة المؤلمة, نبض سريع، والسقوط في بعض الأحيان ضغط الدم. في الدم، يزداد عدد الكريات البيض، وهي الخلايا التي تقاوم العدوى.

يُظهر فحص الأشعة السينية لتجويف البطن عادةً حلقات منتفخة ومملوءة بالسوائل في الأمعاء الوضع العمودييعاني المريض من تراكم الهواء تحت الحجاب الحاجز، وهو أمر محدد علامة تشخيصيةثقب الأعضاء المجوفة.

تشخيص التهاب الصفاق

عند فحص البطن، يتم لفت الانتباه إلى محدودية حركة جدار البطن الأمامي أثناء التنفس، وفي بعض الأحيان عدم تناسق البطن. عند جس البطن، يتم تحديد التوتر الوقائي لعضلات جدار البطن الأمامي.

البطن يشبه اللوح عندما يكون العضو المجوف مثقوبًا. تظهر أعراض شيتكين-بلومبرج. يختفي بلادة الكبد مع تراكم السوائل في تجويف البطن أو وجود غازات تحت الحجاب الحاجز. في الدم هناك زيادة عدد الكريات البيضاء، مع تحول الصيغة إلى اليسار، وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

زيادة الهيموجلوبين والهيماتوكريت. انتهكت التوازن الحمضي القاعدييزداد محتوى الكرياتينين واليوريا في الدم. التشخيص التفريقينفذت بشكل رئيسي في مرحلة مبكرة(رد الفعل) تطور التهاب الصفاق.

ويختلف التهاب الصفاق عن التهاب البنكرياس الحاد، والجلطات الدموية في الأوعية المساريقية، وانسداد الأمعاء الحاد، والكلى و المغص الكبدي, نزيف داخل البطن, الالتهاب الرئوي الحادوذات الجنب، وبعض أشكال احتشاء عضلة القلب.

علاج التهاب الصفاق

يعد الكشف عن التهاب الصفاق بمثابة الأساس للتدخل الجراحي الطارئ. تكتيكات العلاجفي حالة التهاب الصفاق، يعتمد الأمر على سببه، ومع ذلك، في جميع الحالات، أثناء العملية، يتم اتباع نفس الخوارزمية: يشار إلى فتح البطن، وعزل أو إزالة مصدر التهاب الصفاق، والتطهير أثناء وبعد العملية الجراحية لتجويف البطن، وتوفير تخفيف الضغط الأمعاء الدقيقة.

الوصول الجراحي لالتهاب الصفاق هو فتح البطن في خط الوسط، وتوفير التصور والوصول إلى جميع أجزاء تجويف البطن. قد يشمل القضاء على مصدر التهاب الصفاق خياطة الثقب، واستئصال الزائدة الدودية، وفغر القولون، واستئصال الجزء الميت من الأمعاء، وما إلى ذلك.

يتم تأجيل جميع التدخلات الترميمية إلى تاريخ لاحق. للتطهير أثناء العملية الجراحية لتجويف البطن، يتم استخدام المحاليل المبردة إلى +4-6 درجة مئوية في حجم 8-10 لتر.

يتم تخفيف الضغط عن الأمعاء الدقيقة عن طريق إدخال أنبوب أنفي معدي. يتم تصريف القولون من خلال فتحة الشرج. يتم الانتهاء من عملية التهاب الصفاق عن طريق تركيب مصارف كلوريد الفينيل في تجويف البطن لسحب الإفرازات وإعطاء المضادات الحيوية داخل الصفاق.

تشمل إدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق السوائل و العلاج المضاد للبكتيريا، وصفة طبية للمصححات المناعية، ونقل الكريات البيض، الإدارة عن طريق الوريدحلول الأوزون، الخ.

بالنسبة للعلاج المضاد للميكروبات لالتهاب الصفاق، يتم استخدام مزيج من السيفالوسبورين والأمينوجليكوزيدات والميترونيدازول في كثير من الأحيان، مما يوفر تأثيرًا على مجموعة كاملة من مسببات الأمراض المحتملة.

في علاج التهاب الصفاق، من الفعال استخدام طرق إزالة السموم من خارج الجسم (امتصاص الدم، فصادة البلازما، الامتصاص اللمفاوي، غسيل الكلى، الامتصاص المعوي، وما إلى ذلك)، والأكسجين عالي الضغط، الدم فوق البنفسجي، فلوك.

من أجل تحفيز التمعج واستعادة وظائف الجهاز الهضمي، يتم وصف أدوية مضادات الكولينستراز (بروسيرين)، حاصرات العقدة (ديميكولين، البنزوهيكسونيوم)، أدوية مضادات الكولين (الأتروبين)، مكملات البوتاسيوم، العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي للأمعاء، العلاج الديناميكي ) يشار.

الوقاية من التهاب الصفاق

التهاب الصفاق، كقاعدة عامة، هو أحد مضاعفات الأمراض الموجودة في أعضاء البطن. غالبا ما يتطور على خلفية التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة. الهدف من الوقاية من التهاب الصفاق هو إعلام السكان بخطورته و التشخيص في الوقت المناسبالأمراض المؤدية إليه.

التهاب الصفاق عند الأطفال

في أغلب الأحيان، يكون التهاب الصفاق عند الأطفال نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال أيضًا بسبب التهاب الأمعاء والقولون المعدي، الناجم عن المكورات العنقودية أو العامل المسبب لحمى التيفوئيد. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يرتبط حوالي ثمانين بالمائة من حالات التهاب الصفاق بالتحديد بانتهاك جدار المعدة بسبب التهاب الأمعاء والقولون. ومن الممكن أيضا العيوب الخلقيةجدران الجهاز الهضمي، والتي تسبب التهاب الصفاق. في بعض الأحيان، نادرًا ما يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال بسبب التهاب المبيض أو المرارة.

أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال

يختلف مسار المرض بشكل كبير عند الأطفال من مختلف الأعمار. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب التهاب الصفاق يؤثر أيضًا على أعراض وشدة التهاب الصفاق. لكن هذا المرض يكون أكثر صعوبة عند المرضى الأصغر سنا.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعضاء الداخليةلم يكتمل نمو الطفل بعد، وتساهم بنيته حتى سن السابعة في انتشار العدوى. ولا تزال مناعة الأطفال بعيدة عن الكمال.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى ثمانية وثلاثين إلى تسعة وثلاثين درجة. قد يتقيأ الطفل وتؤلمه بطنه. الطفل إما لا يستطيع العثور على مكان لنفسه، أو على العكس من ذلك، سلبي للغاية.

إذا تطور التهاب الصفاق، فقد يتعطل معدل ضربات القلب. وإذا قمت بإجراء فحص الدم في هذه اللحظة، فسيتم زيادة مستوى الكريات البيض بشكل كبير.

في الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون التهاب الصفاق سائلًا و البراز المتكررلكن الأطفال الأكبر سنا، على العكس من ذلك، يعانون من الإمساك. كلما تطورت العملية، كلما زاد ذلك حالة أسوأطفل. إنه عطشان دائمًا جلديتحول إلى شاحب ويكتسب لونًا ترابيًا.

الأغشية المخاطية جافة جدًا ولا يوجد عمليا إفراز للبول. وهو خلل في توازن الماء والأملاح في الجسم صبور قليلايشكل الخطر الأكبر.

إذا كان سبب التهاب الصفاق هو التهاب الزائدة الدودية (التهاب الصفاق الزائدي)، ففي بداية المرض قد لا تلاحظ حتى تدهور حالة الطفل. في البداية، قد يتغير التنفس، ومن ثم تظهر جميع الأعراض الأخرى.

هناك شكل آخر من أشكال التهاب الصفاق، وهو التهاب الصفاق، وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للفتيات الصغيرات من عمر ثلاث إلى ست سنوات. مع هذا النوع من التهاب الصفاق، تدخل العدوى إلى الأعضاء الداخلية عبر المهبل.

بعد عدد معين من السنوات، سيتم إنشاء البكتيريا المهبلية وسوف تمنع الميكروبات المسببة للأمراض من دخول الجسم. هذا الشكل من التهاب الصفاق يجعل نفسه محسوسًا على الفور ألم حادفي البطن وارتفاع في درجة الحرارة.

ما يجب القيام به لالتهاب الصفاق عند الأطفال

لا توجد خيارات أخرى سوى الاتصال بشكل عاجل سيارة إسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك إعطاء طفلك دواء لخفض درجة حرارة الجسم يعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

يمكنك علاج جلد طفلك بالكحول لتبريده قليلاً. يمكن تطبيق الكمادات الباردة على الإبطين ومؤخرة الرأس والجبهة. لا يمكنك فعل أي شيء آخر بدون محترفين.

من المؤكد أن الأطباء سيضعون الطفل بالتنقيط لدعمه. توازن الماء والملحفي الجسم. باستخدام قطارة، يتم إعطاء الجلوكوز والسوائل المالحة والهيموديز.

إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الطفل قناع الأكسجين أو إعطاء الأدوية لتسهيل عمل القلب والأوعية الدموية. في حالة التهاب الصفاق، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، ولكن الأعضاء التي ستؤثر عليه تعتمد على الشكل الذي يحدث فيه التهاب الصفاق، ومدى خطورة حالة الطفل وعمره.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب الصفاق"

سؤال:مرحبًا. خضع ابني لعملية جراحية وتم تشخيص إصابته بالتهاب الصفاق الأولي. صديد في تجويف البطن. لم يتم العثور على السبب. أنا قلق من أن الوضع قد يحدث مرة أخرى. ما يجب القيام به وكيفية الوقاية حالة مماثلة؟ أجرى المستشفى فحصا - FGDS، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، ولكن لم يتم تحديد السبب!

إجابة:اختبارات الدم والبول مطلوبة. عند الأطفال، يحدث التهاب الصفاق العفوي عادةً في فترة حديثي الولادة أو عند عمر 4-5 سنوات. في عمر أربع إلى خمس سنوات، يكون عامل خطر التطور هذا التعقيديخدم أمراض جهازية(تصلب الجلد، الذئبة الحمامية) أو تلف الكلى مع المتلازمة الكلوية.

سؤال:مرحبًا، هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان من الممكن أن يتضخم الطحال أثناء التهاب الصفاق؟

إجابة:يمكن أن يصبح التهاب الصفاق من مضاعفات أمراض الطحال، ومن أعراضها تضخمها.

سؤال:عمري 34 سنة. ولا يلتئم الجرح جيدًا بعد ذلك جراحة البطن، بعد التهاب الصفاق. مرور 12 يومًا على إعادة خياطة الغرزة، والجرح يتسرب بشكل دوري. لقد قاموا بتثبيت نوع من الشريط المطاطي، لكنه لا فائدة منه حتى الآن. ربما يجب أن يؤخذ شيء ما؟ شكرًا لك.

إجابة:إذا قمت بتركيب الصرف مرة أخرى، فلن يلتئم الجرح حتى تتم إزالته. حاول استخدام المراهم العلاجية مثل Solcoseryl.

سؤال:كم مرة يحدث التهاب الصفاق بعد الولادة القيصرية؟

إجابة:التهاب الصفاق هو أحد المضاعفات النادرة إلى حد ما للعملية القيصرية. كقاعدة عامة، يتطور في الحالات التي دخلت فيها العدوى إلى تجويف البطن. يمكن أن يكون طريق اختراقه مختلفًا تمامًا - عن البؤر التهاب مزمن، من الأعضاء التناسلية، من البيئة الخارجيةإلخ. هذا هو السبب في أن أحد موانع التخطيط عملية قيصريةهو الحضور الالتهابات الحادةفي أي عضو، سواء كان ذلك الرئتين أو الأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي.

سؤال:مرحبا ابني (11 سنة) كان يعاني من التهاب الصفاق، وقد مرت 3 أشهر على العملية. ظهرت كتل على التماس، وقال الجراح إنه لا داعي للقلق وعدم تطبيق أو تليين أي شيء. يقول إنها الخيوط تخرج التماسوالتي لم تذوب بسبب خصائص الكائن الحي. هل يحدث هذا؟ أم أنه قام بخياطتها بخيوط خاطئة؟ هل أحتاج إلى معالجة التماس وماذا؟ هل سيتلف التماس بعد إزالة كل هذه الخيوط؟

إجابة:مثل هذه الحالات ليست غير شائعة. عند إجراء العلاج الجراحييتم خياطة الجرح في طبقات (أي طبقة بعد طبقة). يتم خياطة السفاق باستخدام خيوط قياسية (مرتكزة على النايلون). اعتمادا على خصائص الشفاء لكل كائن حي، يحدث التئام الجروح. يتم تحديد هذه الميزات وراثيا عند الولادة. يسمى تكوين "الدرنات" في بروز خياطة ما بعد الجراحة بالأورام الحبيبية. لم يقبل الجسم الخيط (كما جسم غريب). لا يستطيع الخيط هضمه ومعالجته بشكل كامل، وبالتالي "يحمي" الجسم الغريب، مثل العامل المعدي، من الجسم عن طريق تكوين كبسولة (ورم حبيبي). الأورام الحبيبية عبارة عن تكوينات كثيفة ومستديرة وغير مؤلمة. فرك المراهم ومعالجة هذه التكوينات لن يؤدي إلى ارتشافها. في بعض الأحيان تبقى مدى الحياة، وأحيانا تحل. لا يستحق إزالة الخيوط بشكل مصطنع، لأنها تمسك حاليًا بجدار البطن. عند إزالة هذه الخيوط، قد يحدث انحراف في الصفاق، وهو أمر غير مرغوب فيه ويرتبط بمشاكل أكثر خطورة.

سؤال:مرحبًا! كانت ابنتي البالغة من العمر 5 سنوات تعاني من آلام في المعدة في المساء وبدأت في التقيؤ. أخذناها على الفور إلى المستشفى. خضعت لعملية جراحية - وكان التشخيص: التهاب الصفاق الأولي، التهاب الزائدة الدودية الثانوي. بعد أسبوعين من العملية أصيب الطفل بنزلة برد وسعال شديد. السؤال: هل ستتفكك اللحامات؟ وكم هو مرض رهيب، هل يمكن أن يحدث مرة أخرى؟ شكرًا لك.

إجابة:على الأرجح هو التهاب الحوض والصفاق. لسوء الحظ، يحدث هذا المرض بشكل دوري عند الأطفال (وخاصة الفتيات). بعد أسبوعين، تتم استعادة جميع الغرز والتئامها. التناقضات خيوط ما بعد الجراحةلا ينبغي أن يحدث خلال هذا الإطار الزمني. التهاب الحوض الصفاقي ( التهاب الصفاق الأولي) هو مرض يتراكم فيه السائل في تجويف البطن. عادة، يفرز تجويف البطن السوائل (بحيث "لا تلتصق الأعضاء ببعضها البعض") عندما حالات معينة(التهابات ، انخفاض حرارة الجسم ، الالتهابات الفيروسيةالخ) يمكن أن يسبب زيادة في خروج السوائل إلى تجويف البطن مما يؤدي إلى التهابه. ربما هذه الحالةالوحيد، ولكن في بعض الأحيان يمكنهم تكرار أنفسهم، فمن المستحيل التنبؤ بذلك.

.site) سيساعدك على الاستفادة من هذه المقالة.

ما يجب القيام به مع التهاب الصفاق عند الأطفال؟

لا توجد خيارات أخرى سوى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك إعطاء طفلك دواء لخفض درجة حرارة الجسم يعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. يمكنك علاج جلد طفلك بالكحول لتبريده قليلاً. يمكن تطبيق الكمادات الباردة على الإبطين ومؤخرة الرأس والجبهة. لا يمكنك فعل أي شيء آخر بدون محترفين. من المؤكد أن الأطباء سيضعون الطفل بالتنقيط من أجل الحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم. باستخدام قطارة، يتم إعطاء الجلوكوز والسوائل المالحة والهيموديز. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الطفل قناع الأكسجين أو إعطاء الأدوية لتسهيل عمل القلب والأوعية الدموية. في حالة التهاب الصفاق، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، لكن الأعضاء التي ستؤثر عليه تعتمد على الشكل الذي يحدث فيه التهاب الصفاق، ومدى خطورة حالة الطفل وعمره.

اتبع أسلوب حياة صحي وقوي أطفالك وأطعمهم طعام صحي، ل جسم الاطفاليمكن أن تقاوم الالتهابات.

هذا المرض معروف على نطاق واسع في ممارسة جراحة الأطفال تحت اسم التهاب الصفاق "المكورات الثنائية" أو "المكورات الرئوية" أو "المشفرة" أو "الابتدائي". يحدث هذا المرض عادة عند الفتيات ويتم ملاحظته في أغلب الأحيان بين سن 3 و 7 سنوات. لقد ثبت أن العدوى تدخل تجويف البطن عبر المهبل مع تطور التهاب باطن البوق.

في الأعمار الأكبر، يكون هذا المرض أقل شيوعًا. هذه الحقيقةيتم تفسيره من خلال ظهور عصيات ديديرلاين في المهبل، والتي، عن طريق خلق بيئة حمضية، تمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. لقد أتاح الانتشار الواسع لتنظير البطن تأكيد وجهة النظر هذه بشكل مقنع وتغيير أساليب علاج هؤلاء المرضى.

مع عملية موضعية في الطابق السفلي من تجويف البطن، يتم الكشف عن انصباب مخاطي شفاف أو غائم، يمتد خلف المناور. تم العثور على أكبر كمية في تجويف الحوض. الرحم وقناتي فالوب متورمتان إلى حد ما، ومفرطي الدم إلى حد ما، والمبيضان سليمان. بالفعل في هذه المرحلة المبكرة من المرض، حتى في حالة عدم وجود احتقان في الصفاق الجداري والحشوي، وضوحا التغيرات الالتهابيةفي منطقة أمبولة قناتي فالوب.

تكون الخملات شديدة فرط الدم، مع نزيف نمشات، وبسبب الوذمة الواضحة، يتم نقلها إلى الجانبين على شكل كورولا. علامة محددةيسمى عرض "الكورولا الحمراء" وينتج عن وجود التهاب باطن البوق، مما يشير إلى التوطين الأولي للعملية الالتهابية. في هذا الصدد، فمن المستحسن أن تتميز علم الأمراض المحددمثل التهاب الحوض والصفاق الأمبولي الأولي.

مع تقدم المرض، يصبح الانصباب شخصية قيحيةتزداد كميته ولكن قوامه المخاطي اللزج لا يزال قائما. بالمنظارتم الكشف عن صورة لالتهاب الحوض والصفاق القيحي الحاد. في هذه اللحظة، تتكاثف قناة فالوب بشكل حاد بسبب الوذمة، واحتقان الدم الواضح لجميع أعضاء الحوض، وتظهر نزيف نبتي على الصفاق. حتى مع هذه الشدة من العملية، فإن المبايض، كقاعدة عامة، تظل سليمة ونادراً ما يتم ملاحظة ظاهرة التهاب المبيض.

العيادة والتشخيص

سريريًا، يتم التمييز بين شكلين من التهاب الحوض والصفاق الأمبولي الأولي - سام ومحلي. يتميز الشكل السام ببداية حادة وعنيفة للمرض. ذُكر ألم شديدفي البطن، وعادةً في أقسامه السفلية. ترتفع درجة الحرارة في أغلب الأحيان إلى 38 - 39 درجة مئوية. من الممكن تكرار القيء. غالبا ما يحدث البراز السائل، والذي يحدث عندما يزداد التمعج بسبب عملية التهابية واضحة في تجويف البطن.

هناك خطورة كبيرة للحالة العامة، على الرغم من قصر الفترة التي مرت من بداية المرض، وأحياناً لا تتجاوز 2-6 ساعات. عادة ما يكون الطفل مضطرباً، ويئن، ويكون الجلد شاحباً، والعينان لامعة. اللسان جاف ومغطى بطبقة بيضاء. عند فحص البطن، يتم الكشف عن جميع علامات التهاب الصفاق الشديد: ألم حاد وصلابة واضحة في جميع أجزاء جدار البطن الأمامي، ولكن أكبر إلى حد ما تحت السرة وعلى اليمين. أعراض Shchetkin-Blumberg إيجابية. ويلاحظ أيضا شلل جزئي معوي معتدل.

في كثير من الحالات، من الممكن اكتشاف أعراض التهاب الفرج والمهبل من خلال إفرازات مخاطية قيحية من المهبل. عند البحث الدم المحيطيتم إنشاء ارتفاع عدد الكريات البيضاء - ما يصل إلى 20 · 10 · 9 / لتر وما فوق. في السنوات الأخيرة، حدثت تغييرات في المظاهر السريرية لالتهاب الحوض والصفاق الأمبولي الأولي، الذي يتميز بغلبة الأشكال الموضعية (المحلية). شكل سامنادرًا ما يتم ملاحظة المرض (لا يزيد عن 5٪ من الحالات)

في الشكل الموضعي لالتهاب الحوض والصفاق الأمبولي الأولي، تكون الصورة السريرية غير واضحة، ولا يتم التعبير عن التسمم، وغالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن أو حتى في المنطقة الحرقفية اليمنى فقط. وفي الوقت نفسه لا تصل درجة الحرارة إلى أرقام عالية وغالباً ما تتراوح بين 37.5 - 38 درجة مئوية. ومع ذلك، بداية مفاجئة أكثر حدة للمرض، أو وجود ARVI في وقت الفحص أو ARVI الذي عانى منه في اليوم السابق - كل هذه العلامات تجعل الشخص يشتبه في التهاب الحوض الأمبولي الأولي.

ومع ذلك، حتى مع وجود مظهر نموذجي للمرض، جراحةلأن الجراح لا يستطيع استبعاد التشخيص بشكل كامل التهاب الزائدة الدودية الحاد. إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية غير الضرورية، والتي لديها القدرة على التسبب في مضاعفات خطيرة مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل المادة اللاصقة انسداد معوي، تطور العملية الالتهابية، الخ.

يتيح تنظير البطن تأكيد التشخيص أو استبعاده بدقة عالية، وفي حالات التهاب الحوض والصفاق الأمبولي الأولي، يتم إجراء العلاج المحافظ اعتمادًا على شدة العملية.

علاج

طموح القيح، وإدارة المحاليل المطهرة. ولا يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية في مثل هذه الحالات. يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا لجميع المرضى لمدة 5-7 أيام. عادة ما يكون التشخيص مواتيا.

Bychkov V.A.، Manzhos P.I.، Bachu M. Rafik H.، Gorodova A.V.