علاج

كيس المبيض الجريبي: أعراض وعلاج الزائدة اليمنى واليسرى بدون جراحة. الكيس الجريبي في المبيض الأيسر ما هو حجم الكيس الجريبي؟

2236

كيس المبيض الجريبي: الأسباب والأعراض والعلاج

مرة كل ستة أشهر، تشجع وزارة الصحة النساء والفتيات على إجراء فحص أمراض النساء. يتبع الكثيرون هذه الوصفة، والبعض يعتبر هذا الإجراء غير ضروري، ولكن لماذا هو ضروري حقا؟ هناك أمراض نسائية تكون بدون أعراض وحتى غير مؤلمة في المراحل الأولى. ومع ذلك، يجب ألا تتجاهلها، خاصة إذا كنت لا تريد حدوث مضاعفات. أحد هذه الأمراض هو الكيس الجريبي في المبيض الأيمن. ما هو، في أي عمر يمكن أن يحدث، هل من الممكن التعرف عليه في المراحل المبكرة، وكيفية علاجه، وأكثر من ذلك بكثير، سنخبرك هنا والآن.

معلومات عامة عن المرض وأسباب حدوثه

يعتبر الأطباء أن الخلل الهرموني هو السبب الرئيسي (من أي نوع) في جسم الأنثى. ترجمت من اليونانية، "الجريب" يعني كيس أو فقاعة.

ويتكون في المبيض مملوءاً بمادة دموية سائلة أو شبه سائلة؛
يتم تحديد عملية تكوين الجريبات عن طريق الوراثة وتحدث خلال الدورة الشهرية الشهرية؛
كلما كانت "الفقاعة" أكثر نشاطًا، زاد احتمال أن تصبح قاعدة لبيضة صحية؛
في الوقت المناسب (في غضون أسبوعين) يجب أن تنفجر، وتطلق البويضة، وبعد ذلك ستنتقل إلى الرحم؛
الجريب نفسه لا يكمل نشاطه الوظيفي ويتحول إلى غدة صماء صفراء مؤقتة. بالفعل في هذه الحالة، فإنه يعزز إنتاج هرمون البروجسترون، ويعزز الحمل ويشارك في تكوين المشيمة.
إذا لم يحدث الحمل، في الفترة ما بين فترات الحيض، تتم إزالة الجريب من جسم المرأة عن طريق النزيف المقرر.

ويمنع الخلل الهرموني "الكيس" الذي يحتوي على البويضة من الانفجار، ويستمر السائل في التراكم، قادما من الأوعية الدموية الصغيرة ويفرز من خلايا "الفقاعة" نفسها.

يأتي الكيس الجريبي للمبيض الأيمن (المعروف أيضًا باسم الكيس الوظيفي) بأحجام مختلفة. يتراوح قطرها من بضعة ملليمترات إلى 10-15 سم.

العوامل التالية هي أسباب غير مباشرة للخراجات:

الإجهاد أو تغير المناخ، انخفاض حرارة الجسم عاديا؛
الوزن الزائد أو النحافة المفرطة؛
انتهاك النظافة الجنسية.
فشل وظيفة الغدة الدرقية.
تدخلات أمراض النساء في الجسم (الإجهاض، تركيب دوامة، الولادة التلقائية أو الولادة القيصرية)؛
بداية مبكرة للحيض، أو في الأساس دورة غير منتظمة؛
الحالة النفسية الشديدة، والاكتئاب.
التغييرات المتكررة في وسائل منع الحمل دون مراقبة من قبل طبيب أمراض النساء.
العلاج المكثف للعقم.

الخيار الأسوأ هو إذا كان سبب حدوث كيس المبيض الجريبي هو الالتهاب الأولي للأعضاء التناسلية الأنثوية. وهذا يؤدي إلى مرض الكيسات، والذي سنتحدث عنه بعد قليل. ومن الجدير بالذكر أن الكيس الجريبي للمبيض الأيسر يظهر أحيانًا بعد التهاب الأمعاء الدقيقة. العلاقة بين المبيضين والأمعاء واضحة بسبب موقعهما القريب في تجويف البطن.

التشخيص في الوقت المناسب

يتم تشخيص كيس المبيض الجريبي، الذي لا تختلف أعراضه كثيرًا في حالة الموقع الأيمن أو الأيسر للعضو، خلال الفحوصات نصف السنوية الروتينية من قبل طبيب أمراض النساء. هناك عدة طرق للتعرف على الجريب الموسع:

الشعور (الجس) ؛
إجراء فحص الدم للهرمونات.
دراسة دوبلر.

لكي يظهر الألم، يجب أن يمر الوقت، ويجب أن يزيد حجم الكيس نفسه إلى 8 سم (لكن هذا لا يحدث كثيرًا). هناك حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام: كان يُعتقد سابقًا أن الكيس الجريبي في المبيض الأيسر يحدث بشكل أقل تكرارًا من ضغط المبيض الأيمن. نشأت الأسطورة من خصوصيات فسيولوجيا الأنثى:

يتم تزويد المبيض الأيمن بالدم بشكل مكثف (متصل مباشرة بالشريان الأورطي الرئيسي)، ونتيجة لذلك يشكل في كثير من الأحيان بصيلات مهيمنة؛
يتم تغذية المبيض الأيسر عن طريق الشريان الكلوي.

بعد اكتشاف التكوين الحميد وتحديد حجمه بأقل من 8 سم، يتخذ الأطباء نهج الانتظار والترقب.

في 80٪ من الحالات، يتم حلها تلقائيًا خلال 2-3 أشهر.

تعود المستويات الهرمونية إلى وضعها الطبيعي ويشفى الجسم نفسه.

ما هي المضاعفات؟

يتم اكتشاف الكيس الجريبي في المبيض الأيمن عن طريق الصدفة بشكل رئيسي. ومع ذلك، إذا تجاهلت المرأة الزيارات المقررة إلى طبيب أمراض النساء، فإن زيادة الورم الحميد ستظل تؤدي إلى أعراض يمكن التعرف عليها. ما هي الأعراض الرئيسية والعلاج من الخراجات الوظيفية؟

أولا، قد يظهر الألم، وسحب أسفل البطن؛
ثانياً: تشتد حدة الألم أثناء ممارسة الجنس؛
ثالثا، مع اللياقة البدنية الوهنية، يشعر بعض المرضى بثقل في المنطقة التي توجد فيها المبايض؛
رابعاً: يصبح التبول مؤلماً؛
خامساً: حدوث تأخير في الدورة الشهرية؛
في بعض الأحيان، حتى الأرق أو الشعور بالتعب المزمن، إلى جانب فقدان الرغبة الجنسية، يشير أيضًا إلى وجود كيس جريبي كبير.

ماذا يحدث إذا لم يتم حل "الحقيبة" في غضون شهرين؟ مع زيادة الحجم، مع النشاط البدني الكبير للمرأة، يلتوي الجريب مع الكيس على "ساقه". تتوقف الأوعية الدموية المضغوطة عن إمداد الدم، ويبدأ الورم الحميد بالموت والتعفن داخل الجسم. وهذا أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق والتدخل الجراحي. الأعراض في هذه الحالة مرئية:

زيادة في درجة الحرارة.
ألم قطع حاد.
انتشار الألم في جميع أنحاء البطن.
غثيان؛
القيء.
نزيف الرحم.
انخفاض حاد في الضغط.
الشحوب والدوخة الشديدة.

الحد العمري مهم أيضًا. كلما زاد عمر المريض (على سبيل المثال، بعد 45 عاما)، كلما زاد احتمال تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

كيفية علاج الأورام الوظيفية والخراجات الخبيثة؟

لا يمكن علاج الورم الصغير (الذي يصل قطره إلى 2 سم) الذي تم اكتشافه في الوقت المناسب. على الأرجح أنها سوف تختفي خلال دورتين شهريتين. وإلا تنكشف طبيعة حدوثه، وتختلف طرق العلاج بناء على هذا العامل.

إذا حدث الكيس بسبب خلل هرموني، يتم علاجه بالأدوية الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الطبيعي والفيتامينات التي تعزز المناعة؛
إذا تم الكشف عن الالتهاب، يتم علاجه بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
إذا لم تتحسن الحالة لأكثر من ستة أشهر، يتم وصف الجراحة (تنظير البطن). مثل هذه التلاعبات تحافظ على المبيض لوظيفة المخاض اللاحقة، ولا تتجاوز فترة إعادة التأهيل أسبوعين؛
إذا كانت وظائف المبيض ضعيفة بالفعل، ولكن الورم لا يزال حميدا، يتم إجراء ثقب. باستخدام إبرة، يتم امتصاص محتويات البصيلة وإرسالها لإجراء أنسجة إضافية؛
يتم استئصال الورم المشتبه في إصابته بالأورام. يمكن إجراء الإزالة الجذرية لكل من المبيض الذي يحتوي على الكيس والرحم بالكامل مع الزوائد.

يجب ألا تتجاهل طرق العلاج المساعدة التقليدية. يحارب الطب العشبي الالتهاب بشكل فعال، كما أن دعم الجسم بالأعشاب واستعادة جهاز المناعة سيساعد في استعادة وظيفة الغدة الدرقية. فيما يلي بعض الوصفات الشعبية:

الخيار الأول هو مزيج من البابونج المجفف، حشيشة السعال والبرسيم الحلو (الأعشاب تؤخذ بنسبة 1:1:1). تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من الخليط مع نصف لتر من الماء النظيف وتُترك حتى الغليان. وبعد ذلك يجب غرس المرق لمدة 12 ساعة. يجب أن تؤخذ أربع مرات على الأقل في اليوم، نصف كوب قياسي؛
الخيار الثاني - يتم سكب خليط من خمسة مكونات (أجزاء متساوية من البابونج، والتوت الروان، ولحاء الويبرنوم، وجذور الراديولا، والنبتة الأم) بالماء المغلي في كوب قياسي سعة مائتي جرام. يجلس لمدة نصف يوم، ولكن يؤخذ ثلاث مرات فقط في اليوم، 50-75 مل؛
الخيار الثالث (مناسب في حالة عدم وجوده) - عشبة الرحم المجففة، ملعقتان كبيرتان من الحجم، صب كمية صغيرة من الماء الساخن المسلوق. يجب غرس الخليط لمدة نصف ساعة على الأقل. خذ ملعقة كبيرة من المنقوع قبل نصف ساعة من تناول الطعام ثلاث مرات على الأقل في اليوم.
الخيار الرابع - حفائظ العسل، وكذلك حفائظ مشربة بمنتجات النحل الأخرى (دنج، ضخ خبز النحل أو غذاء ملكات النحل). لا يضر إدخال العسل في نظامك الغذائي المعتاد، ولكن فقط إذا كان المريض لا يعاني من رد فعل تحسسي.

خاتمة

ربما تساعد المواد المذكورة أعلاه في تحديد أهمية الفحوصات النسائية الروتينية. يجب أن يتم علاج الكيس الجريبي فقط تحت إشراف أخصائي، وسوف تصبح المعالجة المثلية أداة مساعدة لتسريع الشفاء.

كيس المبيض الجريبي (الكيسة المبيضية الجريبية) هو نوع من التكوين الوظيفي في أنسجة المبيض. يتكون الكيس من الجريب المبيضي - الجريب الذي لم يكن لديه الوقت للتمزق أو الانفجار.

يعتبر الكيس الجريبي ورمًا حميدًا، يتراوح حجمه من 2.5 إلى 8-10 سم، ويتكون من تجويف من غرفة واحدة، يوجد بداخله سائل غني بالإستروجين. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الكيس عند النساء الشابات في سن الإنجاب، ولكن يتم تشخيصه أيضًا أثناء البلوغ وانقطاع الطمث. إن تواتر تشخيص الأكياس الجريبية بين جميع أورام المبيض الكيسية الأخرى هو 80٪.

الخراجات الجريبية قادرة على حل نفسها في ظل ظروف معينة ولا يمكن أن تصبح خبيثة، أي أن تتحول إلى تكوينات خبيثة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N83.0 كيس المبيض الجريبي

أسباب كيس المبيض الجريبي

يعود الوصف الأول للحالة المرضية للمبيضين إلى عام 1827، عندما تم تعريف الكيس على أنه "مرض مائي" غير قابل للشفاء لدى النساء فوق سن 40 عامًا ولم يكن لديهن أطفال. منذ ذلك الحين، بدأت دراسة أكثر دقة للخصائص المسببة للأمراض للتكوينات الكيسي، لكن الأطباء لم يطوروا نسخة واحدة.

في بداية القرن الماضي تم تقسيم أسباب الأكياس الجريبية وغيرها من الأورام الكيسية الوظيفية إلى فئتين:

خلل في عمل النظام الهرموني.
عملية التهابية ذات طبيعة معدية في الزوائد.

في عام 1972، ظهر مصطلح موت الخلايا المبرمج (البرمجة الذاتية لموت الخلايا) في الاستخدام العلمي وهرع العديد من العلماء لدراسة العلاقة بين موت الخلايا المبرمج، وتولد الستيرويد وعمل المبيضين. هكذا ظهرت نسخة أخرى من مسببات الأكياس الجريبية، بناءً على عامل وراثي هرموني.

حاليًا، يحاول الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار النظريات الثلاث في تطوير الاستراتيجيات العلاجية والوقائية، ويلخصون الأسباب الأكثر دراسة للكيسات الجريبية:

الخلل الهرموني المرتبط بفترات العمر الطبيعية - البلوغ، وانقطاع الطمث.
الاضطرابات المرضية لتنظيم الغدد الصم العصبية التي تثير فرط الاستروجين.
الأمراض الالتهابية في الزوائد.
التهاب قناة فالوب، يرافقه التهاب المبيض (التهاب المبيض) - التهاب البوق.
ضعف المبيض المصاحب للإجهاض.
الأمراض المنقولة جنسيا هي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
علاج طويل الأمد للعقم، وفرط تحفيز الإباضة.
التوتر النفسي والعاطفي.

كيف يتم تشكيل الكيس الجريبي؟

الدورة الشهرية العادية، غير المثقلة بالعلاج بالأدوية الهرمونية أو غيرها من العوامل المثيرة، تنطوي على إنتاج البصيلات. وأكثرها نشاطًا هو أساس نضوج البويضة التي تنطلق نتيجة تمزق الجريب. تدخل البويضة (البويضة) إلى الرحم عبر قناة فالوب، وبدلاً من الجريب المتفجر، تتشكل غدة صماء مؤقتة - الجسم الأصفر (الجسم الأصفر). ينتج التكوين الأصفر البروجسترون حتى بداية الدورة الشهرية أو حتى تكوين المشيمة عند الحمل. إذا لم ينفجر الجريب السائد، تبقى البويضة بالداخل، ولا يتدفق السائل الجريبي للخارج، ويتشكل الكيس.

كيس المبيض الجريبي والحمل

يعتبر الكيس الجريبي لدى المرأة الحامل ظاهرة نسائية واضحة أو خطأ تشخيصي. في الواقع، التكوينات الكيسي ليست غير شائعة أثناء الحمل، ولكن، كقاعدة عامة، لا تشكل تهديدا خطيرا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة الحامل، أو بالأحرى جسدها، تتطلب المزيد من هرمون البروجسترون أكثر من ذي قبل، لأنه يشارك في تكوين "مكان الطفل" المشيمي، كما يدعم الحمل نفسه. بسبب الإنتاج المكثف للبروجستيرون، لا يعمل الجسم الأصفر لمدة 10-14 يومًا، ولكن لمدة 3 أشهر تقريبًا، أي خلال الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها. إنه الجسم الأصفر الذي يمكن أن يتحول إلى كيس، والذي يتحلل لاحقًا من تلقاء نفسه.

وبالتالي، استنادا إلى التسلسل المنطقي والفسيولوجي لتشكيل الجسم الأصفر في موقع انفجار الجريب، فإن كيس المبيض الجريبي والحمل، من حيث المبدأ، لا يمكن أن "الجوار". بالإضافة إلى ذلك، تعاني المرأة الحامل من زيادة إنتاج البرولاكتين، مما يوقف نمو بصيلات جديدة لمنعها من تكوين حمل جديد على خلفية الحمل الذي تم تحقيقه بالفعل.

إن الكيس أثناء الحمل، والذي يُعرف بأنه جريبي، هو بالأحرى خطأ تشخيصي يحتاج إلى تصحيح واستبعاد وجود أورام حقيقية يحتمل أن تكون خطرة.

أعراض كيس المبيض الجريبي

تعتمد أعراض الكيس الجريبي على نشاطه بالمعنى الهرموني، وكذلك على الأمراض المصاحبة المحتملة لأعضاء الحوض - بطانة الرحم، التهاب البوق، الأورام الليفية، التهاب الملحقات وغيرها.

يمكن أن يظهر الكيس الجريبي النشط هرمونيًا، والذي ينتج هرمون الاستروجين بشكل مكثف، في شكل نزيف حاد أثناء الحيض، والبلوغ المبكر عند الفتيات، وألم في أسفل البطن.

تتطور الأكياس غير النشطة بدون أعراض ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها دون أن تترك أثراً، بحيث لا تكون المرأة على علم بوجودها.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد الصورة السريرية للتكوينات الجريبية على حجم الخراجات. لا تظهر الأكياس الجريبية الصغيرة نفسها سريريًا ويتم تشخيصها بشكل عشوائي أثناء الفحص السريري. تعتبر الأكياس الأكبر حجمًا، والتي لها أعراض واضحة، أكثر شيوعًا.

أعراض كيس المبيض الجريبي هي كما يلي:

الشعور الدوري بالامتلاء في أسفل البطن.
ثقل في منطقة الفخذ في مكان الكيس (اليمين أو اليسار).
ألم في الجانب وأسفل البطن أثناء المشي لفترات طويلة والجري والنشاط البدني المكثف، غالبًا أثناء الجماع.
أحاسيس مؤلمة في النصف الثاني من الدورة الشهرية (15-16 يومًا).
انخفاض في درجة حرارة الجسم في النصف الثاني من الدورة الشهرية (حتى 36.0).
نزيف الرحم بين فترات الحيض.

الكيس الجريبي ليس آمنا كما قد يبدو للوهلة الأولى، فهو محفوف بمضاعفات مختلفة، مثل التواء السويقات أو تمزق الكيس.

أعراض الكيس الجريبي مع التواء عنيق:

ألم شديد وحاد في أسفل البطن، يمينًا أو يسارًا، في مكان الكيس.
الضعف والدوخة.
الغثيان، وحتى القيء.
عرق بارد غزير، وانخفاض في ضغط الدم.
عدم انتظام دقات القلب.
زرقة، ازرقاق الجلد.

تمزق الكيس، علاماته:

درجة حرارة الجسم دون تغيير.
الغثيان والقيء.
حالة الإغماء.
ألم يشبه الخنجر في المنطقة التي يوجد بها الكيس.

قد يكون تمزق كبسولة الكيس مصحوبًا بنزيف داخلي:

ألم حاد يهدأ ويسبب حالة من الصدمة.
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض في ضغط الدم والنبض.
الضعف والنعاس.
شحوب الجلد، وزرقة (زرقة).
إغماء.

تتطلب الحالات الحادة رعاية طبية طارئة، حيث أن التواء الساق وتمزق المحفظة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق.

كيس مسامي من المبيض الأيمن

تظل مسألة عدم التماثل الجانبي الوظيفي للمبيضين موضع نقاش؛ لا توجد بيانات موثوقة تؤكد أن المبيض الأيمن أكثر عرضة للأورام المرضية أو الحميدة.

وفقا للإحصاءات، فإن الكيس الجريبي للمبيض الأيمن يتطور في كثير من الأحيان مثل كيس المبيض الأيسر. هناك تقارير غير رسمية تشير إلى أن المبيض الأيمن، من حيث المبدأ، أكثر نشاطا وأكثر احتمالا لتشكيل الجريبات المهيمنة. قد يكون هذا بسبب تدفق الدم الأكثر كثافة بسبب الاتصال المباشر بين الشريان والشريان الأورطي الرئيسي. يتلقى المبيض الأيسر التغذية من الشريان الكلوي بطريقة مجازية. هناك أيضًا رأي مفاده أن المبيض الأيمن من الناحية التشريحية أكبر قليلاً من المبيض الأيسر، لكن هذه المعلومات غير مؤكدة سريريًا أو إحصائيًا.

في الواقع، تحدث السكتة الدماغية في الجانب الأيمن مرتين أو ثلاث مرات أكثر، ويرجع ذلك إلى سبب طبيعي - إمدادات الدم المكثفة والقرب من الشريان الأورطي، ولكن بخلاف ذلك يتشكل الكيس الجريبي بنفس التردد ووفقًا لنفس المبادئ المرضية مثل تشكيلات في المبيض الأيسر.

تجدر الإشارة إلى أن خصوصية الكيس الجريبي للمبيض الأيمن هو أن له أعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية. يمكن للألم على الجانب الأيمن والصورة النموذجية لـ "البطن الحاد" أن يربك التشخيص، ولكن كقاعدة عامة، يتم التمييز بين علم تصنيف الأمراض بسرعة.

لا يعتبر الكيس انتهاكًا لوظيفة التبويض العامة إلا إذا تمزقت كبسولته أو انفتت السويقة. إن المعلومات التي تفيد بأن الناس غالبًا ما يحملون بالمبيض الأيمن وأن نسبة تكوين الأورام الكيسي فيه أعلى ليست أكثر من أسطورة.

الكيس الجريبي للمبيض الأيسر

لا يختلف الكيس الجريبي في المبيض الأيسر كثيرًا عن الكيس الأيمن. يتم تشكيله نتيجة للإباضة المحتملة التي لم يتم حلها ونمو جريب نشط غير منفجر. من الناحية العرضية، يتجلى التكوين على الجانب الأيسر في موقع الكيس في شكل ألم عابر في أسفل البطن ونزيف بين فترات الحيض. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي تمزق المحفظة أو التواء الساق، عندما يصبح الألم حادًا وطعنًا وتتطور صورة سريرية نموذجية لـ "البطن الحاد"، الأمر الذي يتطلب رعاية طبية طارئة فورية وتدخلًا جراحيًا.

يمكن للكيس الجريبي في المبيض الأيسر، الذي لا يتجاوز 5 سم، أن يتطور بدون أعراض ويختفي أيضًا بشكل غير محسوس. يتم تشخيص مثل هذه الأكياس أثناء الفحوصات الوقائية أو أثناء الفحص لأمراض أخرى لا علاقة لها بالتكوينات الكيسي. في كثير من الأحيان لا تتطلب الأكياس علاجًا محددًا، ويقتصر العلاج على المراقبة المنهجية والتحكم في حجم الكيس لمدة 2-3 أشهر.

تمزق الكيس الجريبي المبيض

يصاحب تمزق الكيس نوعان من المضاعفات الخطيرة:

انصباب محتويات الكيس إلى تجويف البطن.
نزف مباشر في المبيض وتمزقه سكتة.

يحدث تمزق الكيس الجريبي بشكل عفوي، في أغلب الأحيان في منتصف الدورة الشهرية أثناء الإباضة. يتضخم الجريب الكيسي بالتوازي مع جريب آخر نشط طبيعي، والذي يؤدي وظيفة تكوين البويضة.

يمكن أن يكون سبب التمزق هو العمليات الالتهابية في تجويف البطن، في المبيض نفسه، والاضطرابات الهرمونية، والتغيرات في مستوى تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون النشاط البدني المفرط والرياضة والجماع عاملاً مثيراً يؤدي إلى التمزق.

علامات تمزق الكيس الجريبي:

ألم حاد وطعن في الجانب وأسفل البطن في المنطقة التي يوجد بها الكيس.
المعدة المتوترة.
العرق البارد.
وسرعان ما يصبح الألم منتشرًا وواسع الانتشار.
الغثيان والقيء.
انخفاض في ضغط الدم والنبض.
الإغماء المحتمل.

لتشخيص مضاعفات الأكياس الجريبية، يستخدم الأطباء طرقًا قياسية ومثبتة:

الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.
ثقب لتحديد النزيف المحتمل وسحب الدم للتحليل.
تنظير البطن.
يتم علاج تمزق الكيس الجريبي بشكل عاجل وجراحيًا فقط.

أول ما يتم فعله في المستشفى هو إيقاف النزيف، ثم تتم إزالة الكيس داخل الأنسجة السليمة، وكقاعدة عامة، لا يمكن إجراء عملية استئصال للمبيض نفسه أو إزالته إلا في الحالات القصوى.

المخاطر المرتبطة بتمزق الكيس:

فقر الدم بسبب فقدان الدم.
نادرا – التصاقات والعقم. الطريقة الحديثة لتنظير البطن تقضي عمليا على الالتصاقات.
التهاب الصفاق القيحي.

تجدر الإشارة إلى أن الرعاية الطبية والجراحة في الوقت المناسب أمران حيويان حرفيًا، لأنه مع الشكل النزفي لسكتة المبيض، يكون الموت ممكنًا (فقد الدم لأكثر من 50٪).

تشخيص كيس المبيض الجريبي

غالبًا ما يصبح اكتشاف الأكياس الجريبية الصغيرة اكتشافًا عرضيًا أثناء فحوصات أمراض النساء الروتينية أو العفوية. تتطور الأكياس الصغيرة التي يقل حجمها عن 5 سنتيمترات بدون أعراض، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا وفي بعض الأحيان مستحيلًا. في كثير من الأحيان، تخضع النساء المصابات بالأورام الجريبية لفحص عاجل للمضاعفات التي تشكلت بالفعل - التواء ساق الكيس، وتمزق الكبسولة.

التدابير القياسية التي تنطوي على تشخيص الكيس الجريبي هي كما يلي:

جمع سوابق المريض.
فحص أمراض النساء، الجس (باليدين).
الفحص بالموجات فوق الصوتية.
تصوير الدوبلر.
تنظير البطن التشخيصي في حالات الطوارئ.
CBC - تعداد الدم الكامل.
تحليل البول.
فحص الدم للهرمونات (البروجستيرون، الاستروجين، FSH، LH).
فحص الدم لعلامات الورم.

كيس المبيض الجريبي على الموجات فوق الصوتية

واحدة من أكثر الطرق كاشفة وغنية بالمعلومات لتحديد حجم وحالة الكيس وأعضاء الحوض المحيطة بها هي الموجات فوق الصوتية. كيس الجسم الأصفر، كيس مجاور للمبيض، كيس المبيض الجريبي - يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف جميع التكوينات الكيسية تقريبًا.

يوصف تخطيط صدى الصوت بالموجات فوق الصوتية بعد السنة 5-7 من الدورة الشهرية، كقاعدة عامة، لتقييم وظيفة المبيض وخصائصه الجريبية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات لرؤية الصورة في الديناميكيات - ثلاث مرات على الأقل في الشهر.

عادة، يجب أن يكون للمبيضين من حيث الحجم والبنية والبصيلات الناضجة المعلمات التالية (في المتوسط):

العرض - ما يصل إلى 25 ملم.
سمك – 12-15 ملم.
الطول – 28-30 ملم.
البصيلات – من 1-30 ملم.

يبدو الكيس الجريبي على الموجات فوق الصوتية وكأنه تكوين من غرفة واحدة يزيد حجمه عن 25-30 ملم، ويتم تعريفه على أنه وظيفي. يمكن أن يصل حجم الجريب الكيسي غير المتفجر إلى أحجام هائلة - يصل قطرها إلى عشرة سنتيمترات، ولها ألوان وهياكل مختلفة، والجدران ناعمة ورقيقة جدًا. كلما زاد حجم الكيس، أصبح جدار الكبسولة أرق. يُظهر الموجات فوق الصوتية خلف تكوين الكيس تأثيرًا واضحًا ومميزًا للكيسات، وهو تأثير تعزيز الانعكاس الظهري للموجات فوق الصوتية.

تجدر الإشارة إلى أن طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليست الوحيدة، لأنها تحدد الحجم والبنية، ولكنها لا توفر معلومات حول العوامل المسببة. ولذلك، ينبغي تكرار الموجات فوق الصوتية لمراقبة ديناميات تطور الكيس.

كيس المبيض الجريبي، من غرفتين

كقاعدة عامة، يتم تشخيص الكيس الجريبي في 95٪ من الحالات على أنه تجويف ذو حجرة واحدة؛ ومن النادر جدًا أن تكون التكوينات المكونة من غرفتين من البصيلات، والأسباب الفعلية لذلك غير مفهومة تمامًا.

الاحتباس أو الأكياس الوظيفية، وهو نوع من الأورام يعتبر الأكثر "ضررا" وحميدا. يحتوي هذا الكيس على حجرة واحدة (تجويف) مملوءة بسائل إفرازي. جدران كبسولة الكيس رقيقة للغاية، على الرغم من أنها تتكون من ظهارة طبقية، ويرجع ذلك إلى الغرض الطبيعي للجريب ومهمتها المحتملة - تمزق وإطلاق البويضة.

إذا نما الجريب غير الممزق إلى حجم غير طبيعي، فإن جدار المحفظة يصبح أرق سريعًا ولا يدعمه إلا النسيج الخارجي الضام. من المفترض أن القرب المحتمل من الأكياس من نوع آخر، والنمو السريع، واندماج الجدران المجاورة لكبسولة الكيسين يمكن أن يشكل ظاهرة نادرة مثل الكيس الجريبي المكون من غرفتين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العامل الذي يثير البنية غير الطبيعية للكيس الاستبقاءي هو عملية التهابية في الزوائد أو الرحم أو فرط التحفيز كوسيلة لعلاج العقم. غالبًا ما يتم ملاحظة ظاهرة فرط التحفيز المتلازمي عند النساء اللاتي يعانين من العقم المستمر ويسعين إلى الحمل. مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يعانون من الوهن في نوع الجسم ولديهم بالفعل تاريخ من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

أيضًا نتيجة الفحص والتشخيص - قد يكون الكيس الجريبي المكون من غرفتين خطأً من أخصائي الموجات فوق الصوتية ؛ على الأرجح هناك إجابة مختلفة وأكثر دقة وصحة - مزيج من الكيس المحتجز والوظيفي والحقيقي على الموجات فوق الصوتية قد تبدو وكأنها تشكيل واحد من غرفتين.

كيس مبيضي جريبي 3 سم

كيس احتباسي صغير الحجم، ويتضمن هذا النوع كيس مبيض جريبي صغير (3 سم)، له خصائص التحلل الذاتي. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بتكوين جريبي يصل إلى 5-6 سنتيمترات، كقاعدة عامة، يختار الطبيب نهج الانتظار والترقب، أي أنه لا يتم علاج الكيس، ويتم مراقبته من خلال الفحص والموجات فوق الصوتية المنتظمة. على مدار 2-3 دورات شهرية، يمكن أن يتحلل الكيس الجريبي الصغير (3 سم) من تلقاء نفسه دون استخدام عوامل هرمونية أو أنواع أخرى من العلاج.

إن غياب الأعراض السريرية والشكاوى من المريض يجعل من الممكن ببساطة مراقبة حالة الكيس باعتبارها الطريقة الصحيحة الوحيدة للعلاج.

إذا استمر الكيس، أي أنه يستمر لأكثر من 3 أشهر وليس عرضة للحل الذاتي، يبدأ علاجه، ويتم أيضًا علاج الأكياس الجريبية المتكررة، الصغيرة والكبيرة على السواء.

لا تحتاج المرأة التي تم تشخيص إصابتها بكيس وظيفي صغير (3 سم) إلا إلى اتباع القواعد التالية:

الحد من النشاط البدني، وعدم رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 4-5 كجم).
يجب ألا تسخن ظهرك أو منطقة الحوض أو تأخذ حمامات ساخنة.
يجب تقليل النشاط الجنسي (التكرار أو الشدة).

خلاف ذلك، كما تظهر ممارسة أمراض النساء، يتم حل الكيس الجريبي الصغير من تلقاء نفسه دون استخدام أي علاج. الطريقة الوحيدة لحماية نفسك من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تسببها حتى كيسة صغيرة يبلغ طولها ثلاثة سنتيمترات هي الفحص النسائي المنتظم والامتثال للتوصيات الطبية.

علاج كيس المبيض الجريبي

يعتمد اختيار أساليب علاج الأكياس الوظيفية على معايير الورم وديناميكيات النمو (الزيادة، والاستمرارية، والانتكاس) وعمر المريض.

كقاعدة عامة، علاج كيسات المبيض الجريبي ليس بالأمر الصعب. يتم تشخيص مثل هذه الأكياس بشكل رئيسي عند النساء الشابات في سن الإنجاب، وهو ما يحدد استراتيجية العلاج والتشخيص المحتمل لها.

نهج الانتظار والترقب الأكثر شيوعًا هو دورات مدتها 3 أشهر، بشرط أن يكون الكيس صغير الحجم - يصل إلى 5 سم، ويتطور بدون أعراض ولا يسبب ضعفًا وظيفيًا.

أيضًا ، كعلاج لكيسات الاحتفاظ ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية الهرمونية ، وغالبًا ما تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والتي تمنع نشاط المبيض لمدة 2-3 أشهر (أقل في كثير من الأحيان - ستة أشهر) ، وبالتالي تكوين جريبات جديدة الخراجات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية عن طريق الفم أن تقلل من معدل نمو تكوين الكيس وتقليل حجمه، حتى الارتشاف الكامل. وبالتالي، يتم تطبيع الدورة الشهرية ككل ويقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض، وهو أمر ممكن بسبب الأمراض المصاحبة (الالتهاب) والأورام. غالبًا ما يستخدم خيار العلاج هذا إذا كان عمر المرأة أقل من 40-45 عامًا.

المرضى في سن اليأس، بشرط ألا يتجاوز حجم الكيس الجريبي 5 سم وأن يكون تحليل CA125 (علامات الورم) طبيعيًا، يخضعون أيضًا للمراقبة، أي أن الكيس لا يخضع للعلاج الدوائي أو الجراحي. الشيء الوحيد المطلوب هو المراقبة الديناميكية باستخدام الموجات فوق الصوتية. من الممكن وصف العلاج المحفز بمساعدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتسريع التطور العكسي للعملية، وإجراءات العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي، والرحلان بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالفيتامينات.

يتم إجراء العلاج الجراحي لكيسات المبيض الجريبي فقط لمؤشرات محددة، مثل:

شكل مستمر من الكيس.
النمو السريع للكيس، وتطور العملية.
قطر الكيس أكثر من 7-8 سم.
الأكياس كبيرة الحجم (عملاقة) - 15 سم، ويتم إزالتها لمنع التواء السويقات أو تمزق الكبسولة.
الحالات الطارئة، المضاعفات – تمزق كبسولة الكيس، سكتة المبيض، الصورة السريرية لـ “البطن الحاد”.

الطريقة الجراحية المستخدمة هي طريقة حديثة تسمى "المعيار الذهبي" في الجراحة - تنظير البطن، عندما يتم استئصال الكيس، يتم خياطة جدرانه، ومن الممكن استئصال المبيض. تتم الإشارة إلى استئصال المبيض (الإزالة الكاملة للمبيض) لدى النساء في سن الإنجاب فقط في الحالات القصوى عندما تكون حياة المريضة في خطر؛ كما يوصى به أيضًا عند النساء فوق سن 45 عامًا لتقليل الخطر المحتمل للإصابة بسرطان المبيض.

كيفية علاج كيس المبيض الجريبي؟

يجب الإجابة على سؤال كيفية علاج كيس المبيض الجريبي من قبل طبيب أمراض النساء المعالج، لأن كل كائن حي فردي، وبالتالي فإن حالة الكيس وخصائصه قد يكون لها خصائص محددة.

ومع ذلك، قد تشمل العلاجات القياسية للكيسات الجريبية ما يلي:

المراقبة الديناميكية لتطور الكيس أو نموه أو استمراره. يشار إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية وأمراض النساء، أي تكتيكات الانتظار والترقب لمدة 3 أشهر، أو حتى يختفي الكيس من تلقاء نفسه.
تطبيع التوازن الهرموني بمساعدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم والأدوية الأخرى المناسبة لحالة المريض وعمره.
وصف مستحضرات المعالجة المثلية والفيتامينية التي تقوي جهاز المناعة والصحة العامة للمرأة.
تطبيع وزن الجسم في حالة الوزن الزائد.
علاج الأمراض والاضطرابات الالتهابية المصاحبة، وهذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بجهاز الغدد الصماء وأعضاء الجهاز الهضمي.
وصف إجراءات العلاج الطبيعي، وربما الأدوية العشبية. لا تؤثر هذه الطرق على حجم وبنية الكيس، ولكن لها تأثير تقوية عام وتخلق فرصة للامتصاص الذاتي للتكوين الكيسي.

يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التي يزيد فيها قطر الكيس بشكل كبير، ويعطل عمل الأعضاء المجاورة، بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تمزق كبسولة الكيس، والتواء العنق، ونخر الأنسجة، وسكتة المبيض نفسه. يتم تشغيل الأكياس التي يزيد قطرها عن 5-6 سم، وكذلك التكوينات الملتهبة المعرضة للتقيح. يتم إجراء العملية بطريقة لطيفة - تنظير البطن؛ في الحالات الاستثنائية والمعقدة، تتم الإشارة إلى فتح البطن.

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج كيس المبيض الجريبي بعد تنفيذ مجموعة من التدابير التشخيصية. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بكيس، حتى لو كان صغيرًا، فيجب أن تكون توصيات طبيب أمراض النساء المعالج سببًا لتنفيذها الصارم. التطبيب الذاتي والعلاج بما يسمى بالطرق التقليدية أمر غير مقبول، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة والعقم المستمر.

دوفاستون لعلاج كيس المبيض الجريبي

في أغلب الأحيان، تكون أسباب تكوين الكيس الوظيفي الجريبي هي التغيرات في عمل النظام الهرموني والعمليات الالتهابية في الزوائد والرحم، سواء بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض. الكيس الجريبي الأولي، الذي تشكل كحالة معزولة نتيجة لعدم التوازن الهرموني، يمكن أن يتحلل من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن فرط الاستروجين على خلفية عدم كفاية إنتاج هرمون البروجسترون يخلق الظروف الملائمة لنمو الكيس المكثف أو تكراره. وبالإضافة إلى ذلك، مع مثل هذا الخلل، هناك خطر التواء ساق الكيس، وتمزق كبسولته، وانتهاك الدورة الشهرية العادية، وتضخم، وانتشار الغشاء المخاطي للرحم، وبطانة الرحم. إن غلبة هرمون الاستروجين على المدى الطويل، والتي تزيد عن 2-3 أشهر، هي السبب وراء وصف أدوية محددة تعمل على توازن التوازن الهرموني - بروجستيرون المفعول.

Duphaston هو دواء وهو نظير فعال للبروجستيرون، أي أنه من خلال تناوله، تقوم المرأة بتنشيط إنتاج الهرمون المفقود وتساعد على عمل الجسم الأصفر (الأصفري). يعتبر دوفاستون لعلاج كيس المبيض الجريبي أحد أكثر العلاجات فعالية، والتي، دون قمع عملية الإباضة، قادرة على نقل المرحلة الأولى من الدورة إلى الإفراز، ثانيا. يؤدي هذا الإجراء إلى تطبيع تخليق LH (الهرمونات اللوتينية)، وانهيار قشرة الكيس، وانخفاض حجمها. هذه الخصائص للدوفاستون هي التي تساهم في ارتشاف الكيس الجريبي (التكوينات الوظيفية الأخرى).

عقار دوفاستون هو دواء يؤخذ عن طريق الفم وله تأثير مفيد على حالة جدران الرحم دون التسبب في آثار جانبية مميزة لنظائرها الاصطناعية من البروجستينات.

المؤشر الرئيسي لتعيين دوفاستون هو انتهاك وتغيير التوازن الهرموني وكذلك أي خلل في الدورة الشهرية. حتى النساء الحوامل يمكنهن تناول الدواء، ولكن، مثل أي دواء مماثل، يتطلب دوفاستون لعلاج كيس المبيض الجريبي إشرافًا طبيًا. تم تطوير ديدروجيستيرون، العنصر النشط الرئيسي للدواء، مؤخرًا نسبيًا، لذا ينتمي دوفاستون إلى جيل جديد من الأدوية، فهو ليس مشتقًا مباشرًا من الأندروجين الرئيسي - التستوستيرون وليس له نفس الآثار الجانبية والمضاعفات مثل الأندروجين السابق. المخدرات.

طريقة استخدام Duphaston والجرعة ونظام الإدارة هي من اختصاص الطبيب. موانع استخدام هذا الدواء هي الحالات والأمراض التالية:

الاشتباه في عملية الأورام بمختلف أنواعها والأورام الخبيثة.
نادرا - التعصب الفردي للمادة الفعالة الرئيسية - الديدروجستيرون.
الحالة المرضية للكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد.
ضعف تخثر الدم، والهيموفيليا.

تجدر الإشارة إلى أن دوفاستون لا يمكن اعتباره علاجًا سحريًا في علاج الجريبي وأنواع الخراجات الأخرى. إذا استمر الكيس في النمو بعد 2-3 أشهر من العلاج بالدواء ولم تكن هناك ديناميكيات إيجابية، فمن الممكن استخدام خيار علاج آخر، بما في ذلك الجراحة.

يرتبط ظهور الجريبي بالخلل الهرموني لدى المرأة. غالبًا ما يتم تسهيل ذلك من خلال المخاوف المفرطة والإجهاد الحاد أو المزمن والإرهاق الجسدي والعمليات الالتهابية في الرحم والمبيض والإجهاض. ما مدى خطورة كيس المبيض الجريبي وكيفية علاجه؟

ما هو الكيس الجريبي؟

عندما يحين وقت الإباضة، يجب أن يتمزق الجريب الأكبر والأكثر نضجا في أحد المبيضين حتى يمكن إطلاق البويضة التي نضجت بداخلها ودخولها بعد ذلك إلى قناة فالوب. ولكن عندما تتغير المستويات الهرمونية، تنزعج هذه العملية أيضًا: فالبصيلة ببساطة لا تنفجر، وتبقى البويضة في الداخل. لذلك، لا يمكن أن يحدث الحمل في مثل هذه الدورة. يتضخم الجريب تدريجيًا ويتحول إلى كيس، وتموت البويضة بداخله.

الكيس الجريبي - الصورة. يرتبط ظهور الكيس الجريبي بعدم التوازن الهرموني لدى المرأة.

كيف يؤثر الكيس الجريبي على الصحة؟

وطالما أن الكيس صغير، فلن تكون هناك تغييرات كبيرة في الحالة العامة للمرأة. غالبًا لا يتم تشخيص مثل هذه الأكياس، ويتم اكتشافها أثناء الموجات فوق الصوتية لسبب آخر.

يمكن أن يسبب الكيس الذي يبلغ طوله 5 سم أو أكثر عدم الراحة في منطقة الحرقفة، وفي النساء النحيفات جدًا قد يكون هناك عدم تناسق في البطن.

كلما زاد حجم الكيس الجريبي، زادت مساهمته في التوازن الهرموني. ينتج سطح الكيس بأكمله هرمون الاستروجين، لذلك يمكن أن تتداخل الأكياس الجريبية الكبيرة مع الحمل الطبيعي. زيادة إفراز هرمون الاستروجين يؤدي إلى نمو مفرط في بطانة الرحم - الغشاء المخاطي للرحم. لذلك، مع وجود كيس جريبي كبير، غالبا ما يلاحظ نزيف الرحم بين الحيض المقرر والنزيف بعد تأخير طويل.

ويعتقد أن الأحماض الجريبية لا تؤدي إلى عمليات السرطان في المبيض.

المضاعفات الأكثر إزعاجًا للكيس الجريبي هي تمزقه. يحدث هذا عادة مع الخراجات الكبيرة. عند تمزق الكيس، يتسرب الدم والمحتويات الداخلية للكيس إلى تجويف البطن أو المبيض، وتتطلب هذه الحالة علاجًا جراحيًا فوريًا.

خطر الإصابة بالسرطان مع الكيس الجريبي هو الحد الأدنى. ويعتقد أن الأحماض الجريبية لا تؤدي إلى عمليات السرطان في المبيض.

كيف يتم علاج الكيس الجريبي؟

في كثير من الأحيان يتم تقليل الخراجات الجريبية الصغيرة من تلقاء نفسها بحلول الدورة التالية. ويرجع ذلك إلى تطبيع المستويات الهرمونية واستعادة الحالة العاطفية الطبيعية للمرأة.

يجب أن يكون الكيس الكبير تحت إشراف طبي. تخضع المرأة لثلاث دورات متتالية. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية خلال هذا الوقت، فمن المستحسن العلاج الجراحي. إن وجود كيس جريبي كبير يحمل دائمًا خطر حدوث مضاعفات: التواء الكيس والتمزق والنزيف.

وفقًا لتقدير الطبيب، يمكن بدء العلاج بالأدوية الهرمونية والمهدئة. إذا لم تكن هناك ديناميكيات سلبية وبدأ الكيس في الانكماش تدريجياً، فيمكن الاستمرار في هذا العلاج لعدة دورات. إذا رأى الطبيب خطر تمزق الكيس، فإن العلاج المحافظ لن يحل هذه المشكلة.

يُطلق على كيس المبيض الجريبي اسم وظيفي، ربما لأنه يحدث نتيجة اختلالات هرمونية ويرتبط بعمل جهاز الغدد الصماء الذي يتحكم في المجال التناسلي، حيث يحتل المبيض مكانة مهمة.

للكيس الجريبي عدة أسماء، ويسمى أيضًا وظيفيًا أو احتباسيًا، لكن جوهره يظل دائمًا كما هو - تجويف نسيج ضام أملس ورقيق الجدران في أنسجة المبيض، ويبلغ قطره من 1 إلى 4 سم في المتوسط ويصل أحياناً إلى 7 سم أو أكثر مع وجودها لفترة طويلة، ويعتمد ذلك على الدورة الشهرية.

مع الأخذ في الاعتبار آلية تكوين الكيس، يمكن تفسير سبب كون سن الإنجاب أكثر عرضة لمثل هذه الأمراض، على الرغم من وجود استثناءات لهذه القاعدة. في الممارسة الطبية العالمية، تم وصف حالات تكوين الكيس داخل الرحم، والذي يرتبط بالبنية التشريحية، والذي ينص على وجود جريب في المبيض، والذي يمكن تحفيزه بواسطة هرمون الاستروجين الأمومي في الجنين الأنثوي.

تشكيل كيس المبيض الوظيفي

يسبق تكوين كيس الاحتفاظ خلل هرموني، مما يمنع النضج الطبيعي للجريب وإطلاق بويضة كاملة منه. ونتيجة لذلك، لا تحدث الإباضة، وبدلاً من الجسم الأصفر المتوقع في المرحلة الثانية، يظهر تكوين، وهو في حد ذاته قادر على إظهار النشاط الهرموني، المرتبط بالبنية المورفولوجية لبطانة الكيس.

يكون التكوين الكيسي مبطنًا بظهارة جريبية متعددة الصفوف (الحبيبات)، مما ينتج هرمون الاستروجين. تحت الورم الحبيبي توجد خلايا القراب، والتي تشكل عادة الأساس لتكوين الجسم الأصفر، وفي العمليات المرضية يمكن أن تتضخم (تنمو) تحت تأثير هرمون المرحلة الثانية - البروجسترون، وتنتجها بنفسها.

يتم التعبير عن النشاط الهرموني للكيس الوظيفي في التأثير على بطانة الرحم، والتي تخضع أيضًا لتضخم، مما يؤدي إلى نزيف الرحم. عند الفتيات، تسبب هذه العملية المرضية البلوغ المبكر.

عادة ما يجد الكيس الجريبي مكانه في مبيض واحد، ولكن هناك حالات معروفة لتكوينات كيسية في المبيض الأيمن والأيسر في نفس الوقت. وهذا يشير إلى أنهم نشأوا بشكل مستقل عن بعضهم البعض، في أوقات مختلفة وفي دورات شهرية مختلفة.

من المهم مراقبة مستويات الهرمون لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية. وبالتالي، من الممكن منع تكوين رتق كيسي للجريب، والذي "يعطي الحياة" للكيس نفسه.

تستمر الخلافات حول الاختلافات في تطور التكوينات الكيسية اليمنى أو اليسرى حتى يومنا هذا، ولكن لا توجد بيانات حول التكرار السائد للعملية المرضية على أي جانب محدد.

احتمال حدوث الكيس في المبيض الأيسر هو نفس احتمال حدوث الكيس في المبيض الأيمن، إلا أن أعراض الكيس الجريبي في المبيض الأيمن قد تكون مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. لكن التمزق في الجانب الأيمن (سكتة المبيض) يحدث في كثير من الأحيان، حيث يتم تزويد المبيض الأيمن بالدم بشكل مكثف.

أعراض الكيس الجريبي

إذا كان الورم صغير الحجم، فقد لا يشعر بنفسه على الإطلاق ويترك المرأة في الظلام لفترة طويلة حتى يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا وصل التكوين الكيسي إلى حجم معين، فإنه يمكن أن "يكشف عن نفسه" بالعلامات التالية:

ألم مزعج أو شعور مزعج بالثقل في أسفل البطن، يتفاقم بسبب الحركات المفاجئة والإجهاد.
إفرازات بنية ضئيلة من الجهاز التناسلي بعد الإباضة المتوقعة، أي ابتداء من منتصف الدورة وحتى نهايتها؛
تأخيرات منتظمة غير متوقعة في الدورة الشهرية.
نزيف الرحم إذا بدأ الكيس في إنتاج الهرمونات.
العقم بسبب احتباس البويضة الناضجة في الجريب (نقص الإباضة)، تصلب أنسجة المبيض أو انسداد قناة فالوب (الكيسة الكبيرة يمكن أن تضغط على الأنبوب وتضيق تجويفه)؛
البلوغ المبكر بسبب النشاط الهرموني للكيس.

في حالة ظهور العلامات المذكورة لكيس احتباس المبيض، فإن زيارة عيادة ما قبل الولادة مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلزامية.

الجوانب الرئيسية لعلاج كيس المبيض الجريبي

عندما يتم إجراء جميع الأبحاث، وتتحقق أسوأ المخاوف ويتم التشخيص، تسارع المرأة إلى سؤال الطبيب وأصدقائها وجوجل عن كيفية علاج كيس المبيض الجريبي. بالنظر إلى أن المستويات الهرمونية تلعب دورا رئيسيا في عملية تكوين الكيس، فلا ينبغي للمرء أن يمزح معها ولا ينبغي أن يعالج نفسه. تتطلب الأدوية الهرمونية الموصوفة لمثل هذه الأمراض الحذر بشكل خاص بسبب التنظيم الدقيق لنظام الغدد الصماء في الجسم الأنثوي ولا يتم حسابها إلا من قبل الطبيب بعد إجراء دراسة هرمونية.

إن المسار بدون أعراض لكيس المبيض الوظيفي، إذا لم يزداد حجمه (التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمبيضين)، غالبًا لا يتطلب العلاج على الإطلاق. تتلخص تكتيكات الطبيب في مراقبة التغيرات في الحجم باستخدام الموجات فوق الصوتية ومراقبة مستويات الهرمون لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. في كثير من الأحيان يتم حل هذه الأكياس من تلقاء نفسها قبل الدورة الشهرية التالية.

إذا كان هناك زيادة في حجم الكيس، والانزعاج المستمر في الجزء السفلي من البطن وتشكيل الخراجات الجديدة، فإن الطبيب سيصف أولا العلاج الهرموني، وعادة ما تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، والتي تطبيع الدورة الشهرية.

يتم تحقيق تسوية الخلل الهرموني في حالة كيس المبيض الجريبي عن طريق العلاج بدوفاستون مع المادة الفعالة الديدروجستيرون - وهو نظير للبروجستيرون، والذي، دون قمع الإباضة، يسمح لك بتحقيق المرحلة الإفرازية والحفاظ على الهرمونات عند المستويات الطبيعية. المؤشرات الرئيسية لاستخدام دوفاستون هي عدم التوازن الهرموني مع اضطرابات الدورة الشهرية، ولكن في الوقت نفسه لا يعتبر الدواء دواءً سحريًا وإذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يتم البحث عن خيارات أخرى.

يشار إلى الجراحة للأورام الكبيرة والمتزايدة. عادة، تتم إزالة الأكياس المحتجزة عن طريق الوصول بالمنظار، وفي حالات تمزق الأكياس المعقدة، يتم استخدام فتح البطن. نادرًا ما تتم إزالة المبيض خلال سن الإنجاب ويجب أن تكون هناك مؤشرات خاصة لذلك. بالنسبة للنساء فوق سن 45 عامًا، تتم إزالة العضو للوقاية من سرطان المبيض.

من المهم أن نتذكر أن الكيس إما يزيل نفسه، أو يمكن للطبيب التعامل معه، ولكن ليس صاحب التكوين الكيسي، لذا فإن العلاج الذاتي في حالة وجود كيس مبيض وظيفي أمر غير مقبول.

المضاعفات المحتملة للخراجات الجريبية

سلوك كيس المبيض الوظيفي لا يمكن التنبؤ به. يمكن أن "تعيش" لسنوات ولا تزعجك، ويمكن أن تلتهب وتتفاقم، أو يمكن أن تتمزق فجأة. يعتبر تمزق المحفظة الكيسية من أخطر المضاعفات التي تهدد حياة المرأة، الأمر الذي يترتب عليه مضاعفات أخرى:

تصب محتويات الكيس في تجويف البطن، والتي، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة، ستؤدي حتما إلى التهاب الصفاق.
يتمزق المبيض نفسه بسبب نزيف في أنسجته. في هذه الحالة، يجب إجراء عملية جراحية طارئة لإنقاذ الموقف، وإلا فإن التمزق قد يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم والوفاة.

العلامات التالية نموذجية لتمزق الكيس:

ألم خنجر، يتحول بسرعة إلى ألم منتشر؛
العرق البارد والغثيان والإغماء.
توتر جدار البطن.
انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
شحوب الجلد.

مع تطور التهاب الصفاق، يبدأ الألم الحاد في الانخفاض، ويستمر الضغط في الانخفاض، ويظهر النعاس، ويصبح الجلد مزرقًا.

من المضاعفات الأخرى التي تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً هو التواء المبيض، والذي يمكن أن يحدث عندما يصل الكيس إلى أبعاد هائلة. التواء له نفس أعراض تمزق المحفظة الكيسية وينتج عن نفس العوامل المثيرة:

الإباضة؛
الحركات المفاجئة
الإجراءات الحرارية
حمام ساخن.

المضاعفات النموذجية للحالات الجراحية الحادة المذكورة هي:

تطور فقر الدم الحاد بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم.
التصاقات نتيجة لالتهاب الصفاق وجراحة البطن.
العقم.

عند تمزق الكيس أو المبيض، قد يشير تراجع الألم إلى تطور التهاب الصفاق، وليس إلى تحسن الحالة. وفي مثل هذا يقولون: "التأخير مثل الموت".

إن البيان حول استحالة وجود ورم خبيث في كيس المبيض الوظيفي ليس له ما يبرره، لأن جميع أنسجة الجسم البشري تقريبًا عرضة للتنكس الخبيث والكيس الجريبي ليس استثناءً، والفرق الوحيد هو مدى الخطر الذي قد ينشأ. في حالة وجود كيس احتباسي، فإن احتمالية حدوث انحطاط خبيث ليست كبيرة، ولكنها ممكنة.

الكيس الجريبي والحمل

الحمل مع تكوين كيسي في المبيض أمر مشكوك فيه لعدد من الأسباب:

التأثير الهرموني
التغيرات الصلبة الثانوية في أنسجة المبيض.
التهاب المرتبطة.
عدم وجود مرحلة التبويض الطبيعية.

ومع ذلك، مثل جميع القواعد، فإن هذا أيضًا له استثناء، والنتيجة هي حمل غير متوقع وفي بعض الحالات يمكن علاج كيس المبيض الجريبي. في كثير من الأحيان، بعد الحمل الناجح، لا يجد أطباء أمراض النساء كيسا. ومع ذلك، كل شيء يعتمد مرة أخرى على حجمه وسلوكه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء الحمل تخضع الخلفية الهرمونية لتغيرات كبيرة، مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو الرحم ومقبولة لتضخم الكيس، أي أنها يمكن أن تنمو في وقت واحد وتبدأ في النهاية بالتداخل مع بعضها البعض. هذه الحقيقة هي الأساس لإزالة الكيس الجريبي أثناء الحمل. يتم اختيار هذا التكتيك لمنع العواقب المحتملة (تمزق الكبسولة أو المبيض لن يعرض الحمل للخطر فحسب، بل حياة المرأة أيضًا).

عند التخطيط للحمل، من المهم "التعامل مع" الكيس، واستعادة المستويات الهرمونية الطبيعية والدورة الشهرية من أجل إعداد الأرضية الملائمة للحمل ونمو الجنين.

الوقاية من الخراجات الجريبي

إن منع حدوث كيسات احتباس المبيض يأتي من الوقاية غير المحددة. بناءً على أسباب تكون التجويف الكيسي في المبيض، حيث يعود الدور الرئيسي للغدد الصماء والحالات النفسية والعاطفية، فإن الوقاية من انتكاسة المرض تتضمن البرنامج التالي:

القضاء على المواقف العصيبة التي تسبب الاضطرابات النفسية والعاطفية (زيارة طبيب نفساني ومعالج نفسي)؛
تحقيق التوازن الهرموني (استخدام الأدوية وفقا للجدول الزمني)؛
تنظيم عمليات التمثيل الغذائي عن طريق وصف مجمعات الفيتامينات ومضادات الأكسدة والمعالجة المثلية.
استخدام إجراءات العلاج الطبيعي المحددة للخراجات الجريبية (العلاج بالأكسجين، الرحلان المغناطيسي، الرحلان الفائق)؛
علاج منتجع المصحة، حيث سيتم تنفيذ الوقاية بشكل شامل وهادف.

يجب على النساء اللاتي لديهن أو لديهن تاريخ من التكوينات الكيسية أن يتذكرن دائمًا الاحتياطات اللازمة وفي كل مكان. في مثل هذه الحالات:

يتم استبعاد العلاج بالطين والإجراءات الحرارية التي تزيد من الدورة الدموية في أعضاء الحوض.
يتم استبدال الحمام الساخن بدش.
الوقت الذي تقضيه في الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي محدود (5-7 دقائق مرة واحدة في الأسبوع).

يجب على محبي الرياضة وممارستها أن يعلموا أن التمارين التي تثير ظهور الضغط السلبي في تجويف البطن يمكن أن تسبب تمزق الكيس، لذلك ينصح بتجنب النشاط البدني المفرط، والانعطافات المفاجئة للجسم، والهزات والانحناء.

فيديو: "الكيس الجريبي في المبيض: الأسباب والمؤشرات للإزالة"

الكيس الجريبي هو التكوين الذي ينشأ من الجريب الذي لم يخضع للإباضة. يتم اكتشاف المرض بشكل رئيسي عند الفتيات المراهقات اللاتي لديهن دورة شهرية غير مستقرة والشابات، وفي كثير من الأحيان في أواخر فترة الإنجاب. لا يحدث أثناء انقطاع الطمث. لديها دورة حميدة. لا يسيء، فهو عرضة للانحدار التلقائي. في حالات نادرة، يتطلب العلاج الجراحي - إزالة التكوين أو المبيض بأكمله.

لتشخيص الكيس الجريبي، يتم استخدام الطرق المتاحة للجمهور - الفحص اليدوي، والموجات فوق الصوتية، وفي حالات خاصة - تنظير البطن. بعد تحديد علم الأمراض، يتم اختيار نظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار حجم التكوين وعمر المرأة. في حالة ظهور مضاعفات، تتم الإشارة إلى عملية جراحية طارئة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مصدر الكيس الجريبي وماذا تفعل عند اكتشافه.

أسباب تطور علم الأمراض: النظريات الأساسية وعوامل الخطر

في القرن قبل الماضي، كانت أكياس المبيض الجريبية تعرف باسم مرض الماء. لا أحد يعرف السبب الدقيق لعلم الأمراض، لكن الأطباء يفترضون تأثير نمط الحياة على حدوث مثل هذه التكوينات. ومن المعروف أن مرض المبيض يحدث عند النساء فوق سن 35-40 سنة وليس لديهن أطفال. غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض لدى الراهبات اللاتي كرسن أنفسهن لخدمة الله ونبذ الشؤون الدنيوية. واعتبر المرض غير قابل للشفاء ووضع حدا لمصير المرأة في المستقبل.

وفي بداية القرن العشرين ظهرت نظرية مختلفة لحدوث المرض. اعتبر الأطباء في ذلك الوقت أن السبب الرئيسي لتكيسات المبيض هو الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض - الرحم والزوائد. اليوم هذه النظرية ليست هي النظرية الرئيسية، ولكنها تستحق بعض الاهتمام من أطباء أمراض النساء.

في عام 1972، مع تطور نظرية موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج)، بدأوا يتحدثون عن العلاقة بين الاضطرابات الهرمونية وأمراض المبيض. في تلك السنوات، لم يكن الأمر يتعلق فقط بالفشل في إنتاج الهرمونات، ولكن أيضًا بالضرر الوراثي. وكان يعتقد أن الميل إلى تطور المرض موروث.

اليوم، يعتبر السبب الرئيسي لتكوين الكيس الجريبي هو الخلل الهرموني يليه انقطاع الإباضة.

هذه النظرية لا تشرح جميع جوانب تطور المرض. حتى النساء الأصحاء لا يحدث لديهن إباضة كل شهر، ولكن لا يصاب الجميع بالتسوس الكيسي.

عملية التبويض.

بالإضافة إلى نسخة الخلل الهرموني، هناك عدة أسباب أخرى لتطور الجريب إلى كيس:
الالتهابات المنقولة جنسيا. العمليات الالتهابية في الزوائد تعطل عملها وتساهم في انقطاع الإباضة. لا ينفجر الجريب ويظهر كيس - تجويف مملوء بالسوائل.
التغيرات الهرمونية الطبيعية. وقد لوحظ أن علم الأمراض يتم اكتشافه خلال الفترات الحرجة من النمو - أثناء فترة البلوغ وقبل بداية انقطاع الطمث؛
أمراض جهاز الغدد الصماء. وتعلق أهمية خاصة على اضطرابات الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
الوراثة. لم تتم دراسة الآليات الدقيقة، ولكن يشتبه في حدوث انهيار في الشفرة الوراثية؛
تناول الأدوية التي تؤثر على عمل المبيضين. في كثير من الأحيان، تتشكل الأكياس الجريبية قبل بروتوكول التلقيح الاصطناعي (أثناء تحفيز الإباضة)؛
حالات الإجهاض السابقة والإجهاض التلقائي. هناك تأثير على الخلفية الهرمونية للمرأة، وتشكيل تجاويف في المبيضين على اليسار أو اليمين؛

الزائد النفسي والعاطفي، والإجهاد لفترات طويلة. ومن المفترض أنه في هذه اللحظة يتم تنشيط الدفاعات الطبيعية للجسم. أثناء تعرض المرأة للضغط، لا ينبغي لها أن تتكاثر (لا توجد ظروف مواتية للحمل والولادة). يثبط عمل المبيضين، ولا تحدث الإباضة، وينمو كيس مكان الجريب.

أعراض الخلل الهرموني التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أكياس المبيض الجريبي

ملحوظة

يشرح علم النفس الجسدي تكوين التجاويف الكيسية من خلال التركيز على فكرة واحدة، وخاصة على قضايا العلاقات مع الرجال. وفقا للخبراء، فإن تطور المرض يحدث بسبب قمع بعض المشاعر، بما في ذلك تلك المرتبطة بالجنس وولادة الأطفال. لمنع ظهور الخراجات، يوصى بإغلاق مراحل معينة من حياتك في الوقت المناسب، والعيش بمشاعرك بكفاءة والاستمتاع بكل يوم، دون النظر إلى الماضي.

كيف يتشكل الكيس الجريبي؟

عادة، عند المرأة السليمة التي لا تتناول الأدوية الهرمونية، تنضج الجريبات في المبيض شهريًا طوال فترة الإنجاب. من بين جميع الجريبات، تبرز واحدة مهيمنة (نادرا ما تكون اثنتان أو أكثر). يصبح الأساس لتشكيل البيضة. يستمر نضوج البصيلات لمدة 6 أيام، وبعد ذلك تنفجر الكبسولة وتتحرر البويضة من المبيض. تسمى هذه العملية بالإباضة وتشير إلى أن جسم المرأة جاهز للحمل بطفل.

تعيش البويضة الناضجة في تجويف البطن لمدة تصل إلى 24 ساعة. إذا لم يحدث الإخصاب، فإنه يموت ويتشكل الجسم الأصفر مكانه. تبدأ الغدة المؤقتة في إنتاج هرمون البروجسترون وتبدأ عملية نمو بطانة الرحم - الطبقة المخاطية للرحم.

الدورة الشهرية الفسيولوجية.

إذا لم ينفجر الجريب في الوقت المناسب، تبقى البويضة في الداخل. يستمر التكوين في النمو ويمتلئ بالسوائل. يظهر كيس - تجويف محاط بكبسولة رقيقة. ويرتبط نمو التكوين بالتسرب التدريجي لمصل الدم، وكذلك مع الإفراز المستمر للسائل بواسطة الخلايا الظهارية الحبيبية.

السمات المميزة للكيس الجريبي:

عادة ما يتم اكتشافه على جانب واحد، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا على كلا المبيضين.
يصل إلى أحجام كبيرة - يصل قطرها إلى 10 سم. يصف الأدب حالات تطور التكوينات العملاقة؛
غالبًا ما يتكون على المبيض الأيمن - حيث تحدث الإباضة في 60-70٪ من الحالات.

تظهر الصورة بشكل تخطيطي كيسًا مساميًا. يمكن أن يكون هذا التكوين أكبر بعدة مرات من حجم المبيض:

أعراض المرض

قد تظل الخراجات الجريبية الصغيرة (حتى 4-5 سم) بدون أعراض. فهي لا تزعج المرأة ولا تغير الدورة الشهرية ولا يصاحبها ألم في أسفل البطن.

تحدث الأعراض الشديدة للمرض عندما ينمو الكيس (يصل إلى 5-6 سم أو أكثر).

هناك ثلاث علامات رئيسية لعلم الأمراض:

اضطرابات الدورة الشهرية

تأخير الدورة الشهرية لفترة طويلة. وفقا لمراجعات النساء الذين واجهوا هذا المرض، فإن الحيض غائب لمدة 1.5-2 أشهر. يصل التأخير إلى 30 يومًا ولا يمكن التنبؤ به على الإطلاق - ولا يُعرف متى سيتم استعادة الدورة. يرتبط فشل الحيض بالتأثير السائد لهرمون الاستروجين على خلفية النقص النسبي في هرمون البروجسترون.
زيادة حجم ومدة تدفق الدورة الشهرية. على خلفية تكوين المبيض الكيسي، يأتي الحيض متأخرا، وشخصيته تتغير دائما؛
يرتبط ظهور الألم المزعج في أسفل البطن بالحيض الشديد والرفض الشديد للطبقة المخاطية للرحم.
ظهور النزيف الحلقي. يحدث اكتشاف بسيط بين فترات الحيض في الأيام 12-18 من الدورة. يمكن أن يستمر النزيف لمدة تصل إلى أسبوعين ويتطور إلى الحيض الكامل.

يمكن أن تكون مخالفات الدورة الشهرية أحد أعراض وجود تكوين كيسي.

أثناء انقطاع الطمث، لا تؤخذ هذه الأعراض دائما في الاعتبار. يصاحب دخول سن اليأس تغير في الدورة الشهرية. يصبح الحيض غير منتظم، وليس من السهل التمييز بين الطبيعي والأمراض خلال هذه الفترة. في سن 45-50 سنة، الدور الرئيسي في التشخيص ينتمي إلى الموجات فوق الصوتية.

نزيف من الجهاز التناسلي

يؤدي غياب الحيض لمدة 1.5-2 أشهر إلى زيادة بطانة الرحم ونزيف الرحم. تصبح الإفرازات غزيرة مع وجود جلطات. يحدث تدهور في الحالة العامة، ويظهر الضعف الشديد. من الممكن الغثيان والقيء والقشعريرة. في حالة تطور نزيف الرحم، تتم الإشارة إلى العلاج الفوري في مستشفى أمراض النساء.

من المهم أن نعرف

الكيس الجريبي هو أحد الأسباب الرئيسية للنزيف في مرحلة المراهقة. يمكن أن يؤدي التكوين النشط هرمونيًا أيضًا إلى البلوغ المبكر.

يعتبر نزيف الرحم حالة طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا.

ألم في أسفل البطن

إذا نمت الجريب إلى كيس، فإنه يشعر بنفسه من خلال ظهور ألم شد ومؤلم في أسفل البطن. من المهم أن نفهم أن التعليم نفسه ليس هو الذي يؤذي. تحدث الأحاسيس غير السارة عندما تتمدد كبسولة المبيض، وتضغط الأعصاب، وتضغط الأوعية الدموية، ويتطور نقص تروية الأنسجة.

من المهم أن نعرف

يشير ظهور ألم حاد في بروز المبيض الأيمن أو الأيسر إلى تطور المضاعفات. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

المضاعفات التي تنشأ خلال فترة طويلة من المرض

الحالات التي تتطلب رعاية طبية طارئة:

التواء الساق

تحدث مضاعفات خطيرة تحت تأثير عوامل معينة:

النشاط البدني، بما في ذلك رفع الأثقال؛
الأنشطة الرياضية التي تتضمن القفز والدوران؛
تغير مفاجئ في وضع الجسم.
حميمية.

غالبًا ما يحدث التواء عنيق الكيس أثناء الحمل. تتطور المضاعفات في الثلث الثاني والثالث وترتبط بإزاحة المبيض عن طريق الرحم المتنامي.

تعتمد أعراض المضاعفات على درجة التواء الساق. مع الالتواء الجزئي، تزداد الأعراض تدريجيًا على مدار عدة ساعات. هناك ألم في أسفل البطن، والذي يشتد مع مرور الوقت. مع التواء كامل، يصبح الألم حادًا ومتشنجًا ولا يطاق منذ الدقائق الأولى.

تمثيل تخطيطي لالتواء عنيق كيس المبيض.

أعراض أخرى:

الغثيان والقيء.
الإمساك، في كثير من الأحيان الإسهال.
احتباس البول.
توتر عضلات جدار البطن الأمامي.
زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
زيادة درجة حرارة الجسم.
شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
فقدان الوعي.

التواء الساقين يهدد بتطور نخر المبيض. مع المساعدة في الوقت المناسب، من الممكن إنقاذ العضو عن طريق فك الكيس واستعادة تدفق الدم. بدون علاج، ينتشر النخر إلى الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق والإنتان.

تمزق الكبسولة

ويقال إن السبب الرئيسي لتمزق الكيس هو الاتصال الجنسي العنيف، فضلا عن النشاط البدني. إذا انفجر الكيس، تخرج محتوياته إلى تجويف البطن. تحدث أعراض البطن الحادة:

ألم تشنجي في الجانب المصاب – الأيمن أو الأيسر. يمكن أن يكون الألم حادًا، وغير محتمل، ويؤدي إلى فقدان الوعي؛
توتر عضلات البطن.
الغثيان والقيء.
شحوب أو زرقة (تغير اللون الأزرق) في الجلد.
انخفاض حاد في ضغط الدم.
إفرازات مهبلية دموية.

هذا ما تبدو عليه كبسولة كيس المبيض الممزقة.

تمزق الكيس هو حالة خطيرة تؤدي إلى فقدان الدم الشديد والصدمة. تطور الالتصاقات والعقم ممكن. قد تكون العواقب غير متوقعة. عند أدنى شك في تمزق التكوين، يشار إلى العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ في قسم أمراض النساء والعلاج الجراحي.

عدوى

من المضاعفات النادرة التي تحدث عند النساء بعد الإجهاض وعلى خلفية عمليات التهاب الحوض. يصاحبه ظهور الأعراض التالية:

رسم أو ألم تشنجي في أسفل البطن.
ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة فما فوق؛
علامات التسمم العام: قشعريرة، ضعف، صداع.

بدون علاج، يهدد تقيح الكيس بتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. يمكن أن تنتشر العملية إلى الأعضاء المجاورة. من الممكن انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عبر مجرى الدم (الإنتان). العلاج الوحيد هو الجراحة - إزالة الكيس (غالبًا مع المبيض).

هل الحمل ممكن مع كيس المبيض الجريبي؟

كيس المبيض المستمر يمنع الحمل. في حين أن هناك تجويف في الزوائد، إلا أن البصيلات الجديدة لا تنضج. لا تتطور البويضة ولا يحدث الحمل. لا يمكنك الحمل إلا بعد الانحدار التلقائي للكيس أو إزالته الجراحية.

في حالات نادرة، يحدث الحمل على خلفية الكيس الجريبي. تنضج البويضة في مبيض سليم، ويستمر الحمل بالطفل دون أي سمات خاصة. تحت تأثير التغيرات الهرمونية، يجب أن يختفي الكيس خلال 2-3 أشهر. إذا لم يحدث هذا، فقد تتطور المضاعفات (التواء، تمزق الكبسولة).

الكيس الجريبي الصغير لا يتداخل مع الحمل وعادة ما يتراجع تلقائيًا. الوصول إلى حجم كبير (من 10 سم)، يمكن أن يؤدي التكوين إلى ضغط أعضاء الحوض وتعطيل وظيفتها. في هذه الحالة، تتم إزالة الكيس. توصف العملية في الأسبوع 16-20، عندما يكون احتمال الإجهاض والمضاعفات الأخرى في حده الأدنى.

تظهر الصورة كيسًا مساميًا وحملًا لمدة 6-7 أسابيع:

إن حدوث الكيس الجريبي على خلفية تطور الحمل هو هراء. أثناء الحمل، يحدث زيادة في تخليق البروجسترون والبرولاكتين. يمنع إنتاج هذه الهرمونات نضوج البصيلات، ولا يمكن أن يتشكل الكيس. إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض أثناء الحمل، فأنت بحاجة إلى الخضوع لإعادة الفحص. في معظم الحالات، يكون هذا خطأ تشخيصيًا، وقد يكون ورمًا خطيرًا في المبيض مخفيًا تحت ستار الكيس.

البحث التشخيصي

يتم استخدام الطرق التالية لتحديد الأمراض:

فحص أمراض النساء. عند الجس، يتم تعريف الكيس على أنه تكوين مرن أحادي الجانب، متحرك، غير مؤلم، يبلغ حجمه 4-10 سم، ولا يتم الشعور دائمًا بتجويف ذو قطر أصغر أثناء الفحص اليدوي.
البحوث المختبرية. CA-125، علامة على ورم خبيث في المبيض، لا تزال ضمن الحدود الطبيعية.
الموجات فوق الصوتية. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يكون التكوين الجريبي مرئيًا على شكل تجويف دائري به كبسولة رقيقة. التكوين متجانس، والمحتويات سلبية الصدى؛
دوبلر. لا يكشف رسم الخرائط الملونة عن تدفق الدم المرضي حول التكوين.

الطرق المذكورة أعلاه كافية لإجراء التشخيص التفريقي وتمييز الكيس الجريبي عن أمراض أخرى. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء تنظير البطن. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته.

الصورة أدناه توضح صورة ثلاثية الأبعاد لكيس المبيض الجريبي:

الكيس الجريبي ومتلازمة تكيس المبايض: هل هناك علاقة؟

ومن المهم التمييز بين ثلاثة مفاهيم:

الكيس الجريبي هو تجويف مملوء بالسوائل. هذه كتلة مبيض واحدة. يمكن أن يكون متعدد الغرف، ولكن في كثير من الأحيان لا يحتوي على بنية خلوية؛
المبيض متعدد الجريبات هو حالة فسيولوجية للزوائد يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية في المرحلة الأولى من الدورة. تتميز بظهور عدد كبير من البصيلات على شكل شوائب سلبية الصدى يصل حجمها إلى 10 مم؛
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي مرض شديد في الغدد الصماء يصاحبه خلل في الزوائد ويؤدي إلى العقم. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية ظهور عدد كبير من الحويصلات يتراوح حجمها بين 8-10 سم وتضخم في المبيض.

غالبا ما يخلط مرضى أطباء أمراض النساء بين هذه المفاهيم، ولكن هناك فرق بينهما، وهو مهم للغاية. المبيض متعدد الجريبات ليس مرضًا، ولكنه مجرد عرض من أعراض الموجات فوق الصوتية. وهو لا يرتبط بالكيس الجريبي، ولكنه قد يشير بشكل غير مباشر إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. لا تكون الاختلافات في الموجات فوق الصوتية واضحة دائمًا، ويلزم وجود معدات عالية الجودة لإجراء التشخيص الصحيح. يتم تحديد متلازمة تكيس المبايض أخيرًا فقط بعد تقييم المستويات الهرمونية.

يتم عرض الميزات المميزة في الجدول:

مميزة	الكيس الجريبي	المبيض متعدد الجريبات	متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
الخلفية الهرمونية	يزداد هرمون الاستروجين، وينخفض هرمون البروجسترون والبرولاكتين	لم يتغير	يرتفع هرمون اللوتين، وتتعطل نسبة LH وFSH
الإباضة	غائب. ممكن في حالات نادرة في المبيض السليم	أنقذ	الإباضة المزمنة
الحمل	مستحيل. في حالات نادرة - أثناء الإباضة في مبيض صحي	ممكن	يكاد يكون مستحيلا
المخاطر الصحية	من الممكن حدوث مضاعفات (تمزق الكيس، التواء السويقات، العدوى)	لا	يتم دمج متلازمة تكيس المبايض مع أمراض أخرى: تضخم بطانة الرحم، وأمراض الثدي، وارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية
علاج عفوي	ربما	ربما	لا

أعراض الخلل الهرموني التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أكياس المبيض الجريبي

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ينتمي الكيس الجريبي إلى الفئة N83.0. PCOS يقع تحت الرمز E28.2.

الفرق بين المبيض الطبيعي والمبيض المتعدد الكيسات.

تكتيكات لتحديد علم الأمراض وطرق العلاج

كيس المبيض الجريبي هو تكوين احتباسي. لديه مسار حميد ويميل إلى التراجع تلقائيا. يحدث التعليم بعد الحيض التالي أو أثناءه. وفي حالات أقل شيوعًا، يستمر الكيس لمدة تصل إلى 2-3 أشهر، وبعد ذلك يتم حله دون أن يترك أثراً.

يشار إلى تكتيكات المراقبة لمدة 3 أشهر بعد اكتشاف المرض. لا توصف أي أدوية في هذه الحالة. وينصح المرأة بمراقبة مشاعرها، وإذا ساءت حالتها يجب استشارة الطبيب على الفور. لمنع الكيس من التمزق أو الالتواء، من المهم اتباع قواعد بسيطة:

لا تمارس الجنس (أو على الأقل استبعد العلاقة الحميمة العنيفة، كن حذرًا أثناء الجماع)؛
تجنب الإجراءات الحرارية. لا يمكنك زيارة الحمام أو الساونا أو الذهاب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي أو أخذ حمام ساخن أو دش؛
يمنع رفع أوزان تزيد عن 3 كجم وممارسة الرياضة ذات الضغط الخطير على الجسم.
يوصى بتجنب المنعطفات والقفزات المفاجئة للجسم.

لا يلتزم جميع أطباء أمراض النساء بتكتيكات الانتظار والترقب فيما يتعلق بكيسات المبيض الجريبي. هناك توصيات يوصى بموجبها بالعلاج الهرموني لجميع النساء المصابات بهذا المرض. توصف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لمدة 3 أشهر. يمكن استخدام أدوية البروجسترون لتحفيز الدورة الشهرية.

العلاج الهرموني له ما يبرره إذا كانت هناك شكاوى من آلام أسفل البطن أو النزيف أو عدم انتظام الدورة الشهرية.

إذا كان المرض بدون أعراض، فلا فائدة من تناول الهرمونات.

تنظيم المستويات الهرمونية بمساعدة موانع الحمل الفموية المشتركة يسمح بالانحدار السريع للكيس الجريبي.

لتسريع ارتشاف الكيس، يتم استخدام طرق التأثير غير الدوائية:
العلاج بالأكسجين مع تعديل إيقاعات الدماغ.
الرحلان الكهربائي والرحلان المغناطيسي.

الرحلان الصوتي.

تساعد طرق العلاج الطبيعي على تطبيع تدفق الدم في المبيضين، واستقرار المستويات الهرمونية وإزالة الكيس دون استخدام الهرمونات.

إذا لم يتم حل الكيس الجريبي السائل من تلقاء نفسه خلال 3 أشهر من الملاحظة، تتم الإشارة إلى إزالته.

طرق العلاج الجراحي:
استئصال المبيض - إزالة الكيس مع جزء من العضو. ممكن إذا تم اكتشاف تكوين على قاعدة عريضة وأنسجة سليمة؛
استئصال المبيض – إزالة المبيض. يتم إجراؤه في حالة عدم وجود أنسجة صحية متبقية.

تمثيل تخطيطي لمراحل إزالة كيس المبيض باستخدام طريقة المنظار.

قبل إجراء عملية جراحية على كيس المبيض، من الضروري إعداد المرأة لتدخل جدي. يتم إجراء فحوصات سريرية عامة وتحديد الأمراض المصاحبة وتحديد نوع التخدير. يتم إجراء الجراحة كما هو مخطط لها. التدخل في حالات الطوارئ له ما يبرره في حالة حدوث مضاعفات.

في مستشفيات أمراض النساء الحديثة، تعطى الأولوية للطرق التنظيرية. بعد العملية يتعافى المريض بسرعة. مع وجود مبيض سليم، لا تتأثر الوظيفة الإنجابية. إذا تمت إزالة أحد المبيضين، فإن الآخر يتولى مهمته، وفي المستقبل أيضًا لن تكون هناك مشاكل عند إنجاب طفل.

وفقا للنساء، فإن الجراحة بالمنظار جيدة التحمل وعادة لا تسبب مضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة، يوصى بالحفاظ على الراحة الجنسية والجسدية، وتجنب التوتر والإرهاق. يمكنك التخطيط للحمل بعد 3-6 أشهر من العلاج.

إن تشخيص الخراجات الجريبية مواتية. في 80٪ من الحالات، يتراجع التكوين تلقائيًا خلال ثلاثة أشهر دون استخدام الأدوية. انتكاسة المرض نادرة وغالباً ما ترتبط بالاختلالات الهرمونية.

لم يتم تطوير الوقاية من أكياس المبيض. ينصح أطباء أمراض النساء بالعلاج الفوري لجميع الأمراض التناسلية الناشئة، وتجنب عمليات الإجهاض، وتناول الأدوية الهرمونية فقط عند الضرورة. للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، يوصى بإجراء فحص سنوي مع الطبيب. في كثير من الأحيان يصبح الكيس نتيجة عرضية أثناء الفحص الطبي.