من بين الاختيار الضخم الأدوية، المتاح للروس في الصيدليات، من الصعب جدًا العثور على دواء عالمي يمكنه التعامل بسهولة مع مرض واحد أو اثنين، ولكن مع مجموعة كاملة من الأمراض. يعتقد الكثيرون أن هذا مستحيل، لكن الصيادلة الحديثين قد حلوا هذه المشكلة منذ فترة طويلة من خلال إطلاق إنتاج الهيدروكورتيزون. يتم استخدام التعليق من جميع أشكال الإفراج الأكثر طلبابين المرضى والأطباء المعالجين. ومن المثير للاهتمام أن هذا الدواء متوفر بعدة أشكال، مما يدل على الطلب عليه في سوق الأدوية. لا يفهم الأشخاص العاديون دائمًا المعلومات الواردة في تعليمات استخدام "الهيدروكورتيزون" (التعليق والأشكال الأخرى من الدواء لها مؤشرات مماثلة للاستخدام). ولذلك سنجيب في هذا المقال على الأسئلة الأكثر شيوعاً لدى القراء فيما يتعلق بالدواء. سنتناول بمزيد من التفصيل والتفصيل تعليق الهيدروكورتيزون الذي يعتبر الأكثر فعالية وتنوعًا. سوف تتعلم من المقالة عن الخصائص الرئيسية للدواء وقائمة مؤشرات الاستخدام والبدائل المحتملة للدواء الأصلي.

وصف موجز لل"الهيدروكورتيزون"

يعد تعليق "هيدروكورتيزون ريختر" في الأساس عاملًا فعالًا مضادًا للالتهابات يمكن استخدامه داخليًا وخارجيًا. علاوة على ذلك، غالبا ما يستخدم الدواء في الاستنشاق، مما يوسع بشكل كبير نطاق استخداماته. يوصي الأطباء بهذا الدواء في كثير من الحالات، ويطلقون عليه اسم مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية في نفس الوقت؛ إن تعليق الهيدروكورتيزون وأشكال الدواء الأخرى لها تأثيرات مضادة للوذمة ومضادة للصدمات ومضادة للسموم على جسم المريض. يساعد المنتج أيضًا على تعزيز المناعة، ولكن للحصول على التأثير المذكور، عليك تناوله على شكل دورات.

يتم إنتاج "الهيدروكورتيزون" (معلق ومرهم وقطرات) من قبل شركات الأدوية المختلفة. ويوجد في روسيا وحدها خمسة منها، ويتم إنتاج الدواء أيضًا في صربيا وألمانيا وبولندا وأوكرانيا. وبطبيعة الحال، التكلفة الطب المنزليسيكون أقل بكثير من المستورد، لذا خذ هذا الفارق الدقيق في الاعتبار عند شراء المنتج من الصيدلية.

ومن المثير للاهتمام أن المادة الفعالة للدواء، والتي سنتحدث عنها بعد قليل، تم تصنيعها في المختبر في الأربعينيات من القرن الماضي. لقد ظهر نتيجة العمل التجريبي على تخليق مواد متطابقة في آلية عملها على الجسم مع الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية البشرية. والحقيقة هي أنه في بعض الأمراض تتوقف الغدد الكظرية عن العمل بالشكل المطلوب، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الجسم الحيوية. حرفيا بعد مرور عشر سنوات على أول استخدام لدواء مشابه للهيدروكورتيزون، بدأ استخدامه في كل مكان. علاوة على ذلك، كل عام هناك المزيد والمزيد من الخيارات لاستخدامه. واليوم يقول الأطباء بثقة أن استخدام معلق الهيدروكورتيزون حسب التعليمات لن يؤدي إلى آثار جانبية. الدواء ينتمي إلى مجموعة آمنة ولطيفة لجسم الإنسان.

شكل الافراج عن المخدرات

إن استخدام "الهيدروكورتيزون"، بما في ذلك المعلق، في الطب منتشر على نطاق واسع، لذلك يقوم المصنعون بإنتاج العديد من الأدوية مجتمعة تحت اسم واحد. لقد أحصينا ما لا يقل عن ستة نماذج إصدار مختلفة:

• مرهم للعين.
• مرهم للاستخدام الخارجي.
• حبوب.
• مسحوق لإعداد الحل.
• قطرات العين.
• تعليق "هيدروكورتيزون ريختر" (وهو مخصص في المقام الأول للحقن).

دعونا نلاحظ على الفور أن الأطباء يصفون في أغلب الأحيان لمرضاهم الشكل الأخير من الدواء الذي ندرجه. لقد كان بالفعل قادرًا على إثبات فعاليته عند تناوله في العضل أو في الأنسجة المحيطة بالمفصل. كما أن تعليق الهيدروكورتيزون مناسب للاستنشاق، وهو ما سنتحدث عنه بالتأكيد في أحد الأقسام التالية من المقال.

تكوين الدواء

تحتوي جميع أشكال الدواء على نفس المادة الفعالة - الهيدروكورتيزون (وهذا هو الذي يوفر التأثير الواسع المضاد للالتهابات الذي يُعرف به الدواء). لكن المكونات المساعدةإنهم مختلفون. على سبيل المثال، تشير تعليمات تعليق الهيدروكورتيزون إلى المكونات التالية التي تتميز بأنها مساعدة:

• كحول البنزيل
• ماء للحقن
• السوربيتول.
• البوفيدون والمواد المماثلة.

بالمناسبة، أود أن أشير إلى أن تركيز العنصر النشط للدواء في كل شكل من أشكاله هو فردي. ويجب على الطبيب أن يأخذ ذلك بعين الاعتبار عند إعداد النظام العلاجي لمريضه. لذلك يمنع منعا باتا وصف الدواء لنفسك بشكل تعسفي بغض النظر عن شكله. بعد كل شيء، إذا حكمنا من خلال مراجعات تعليق الهيدروكورتيزون، فهو دواء قوي للغاية يحتوي في البداية على قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال. قد لا يكون المريض الذي يجهل الطب على علم بها، وبالتالي سيضر بصحته عن طريق تجاوز الجرعة المسموح بها من المادة الفعالة قليلاً.

يباع المنتج على شكل مسحوق في عبوات زجاجية تحتوي كل منها على مائة أو خمسمائة ملليغرام من الهيدروكورتيزون. لكن في جرام واحد من مرهم العين يوجد عشرة أو خمسة وعشرون ملليجرامًا من العنصر النشط. تشير تعليمات تعليق الهيدروكورتيزون إلى أن الملليلتر الواحد يحتوي على خمسة وعشرين ملليغرام من المادة الفعالة. غالباً الشركات المصنعة المختلفةولجعل الدواء فريدًا، يقومون بإضافة بعض مكوناته الخاصة إلى التركيبة الأصلية، مما يعزز فعالية الدواء. على سبيل المثال، توفر تعليمات استخدام تعليق هيدروكورتيزون ريختر معلومات حول محتوى خمسة ملليجرامات من الليدوكائين في ملليلتر واحد. يضيف هذا المكون أيضًا مخدرًا إلى التأثير المضاد للالتهابات للتعليق، وهو أمر مفيد جدًا للروماتيزم بدرجات متفاوتة أو أمراض المفاصل الأخرى.

الدوائية "الهيدروكورتيزون"

يمكن استخدام معلق الهيدروكورتيزون المعبأ في أمبولات داخليًا عن طريق الحقن وموضعيًا. ولذلك، فإن امتصاص الدواء يحدث بشكل مختلف اعتمادا على استخدامه. عند استخدامه خارجياً تكون نسبة امتصاص معلق "الهيدروكورتيزون ريختر" (هذه المعلومات مذكورة في التعليمات) بالكامل) منخفض، لذلك في بعض الحالات يوصف حتى للنساء اللاتي ينتظرن طفلاً. لكن حقن الدواء يوفر نسبة أعلى من تغلغل المادة الفعالة في الجسم، لكن هذا يحدث ببطء شديد.

يرتبط تعليق الهيدروكورتيزون (مع الليدوكائين في الدواء أكثر نشاطًا وفعالية) بشكل شبه كامل ببروتينات الدم. عشرة بالمائة فقط من الدواء المُعطى يظل مجانيًا. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد، ويتم الإفراز من خلال الجهاز البولي. يجب على النساء الحوامل أن يأخذن في الاعتبار أن جميع مكونات تعليق الهيدروكورتيزون تخترق حاجز المشيمة بسهولة. لا توجد وصفة للاستخدام الآمن للمنتج لهذه الفئة من المرضى. لذلك لا تتحملي أي مخاطر وترفضي المنتج أثناء الحمل والرضاعة.

مؤشرات للاستخدام

نظرًا لأننا في هذه المقالة مهتمون فقط بمعلق الهيدروكورتيزون (5 مل و 2 مل)، فسنخبر القارئ عن إمكانيات استخدامه. علاوة على ذلك، يمكن استخدام هذا النوع من الإصدار بطرق مختلفة. عند وصف الدواء، سيشير الطبيب المعالج بالتأكيد إلى كيفية استخدام تعليق الهيدروكورتيزون في حالتك الخاصة (ومع ذلك، يتم وصفه في أغلب الأحيان للحقن). عادة، يقدم الأطباء للمرضى ثلاثة أنظمة علاجية، مع التركيز على المرض، وبالتالي خيار استخدام المنتج.

من الممكن استخدام تعليق الهيدروكورتيزون داخل المفصل لعدد من أمراض المفاصل والأطراف. هذه هي الطريقة التي يعاملون بها التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب اللقيمة والتهاب الغشاء المفصلي (رد الفعل في المقام الأول). إلى هذه المشاكل يمكنك أيضًا إضافة متلازمة النفق الرسغي والتهاب غمد الوتر. قائمة الأمراض لن تكون مكتملة بدون التهاب الجراب وهشاشة العظام. يتم علاج المشكلة الأخيرة داخل المفصل فقط في حالة طبيعة المرض بعد الصدمة، وهو أمر نادر جدًا.

يمكن أيضًا حل مشاكل الجلد بمساعدة التعليق. بالنسبة لعدد من التشخيصات، يتم إعطاؤه تحت الجلد، وبعد بضع حقن يبدأ المريض في ملاحظة تحسن في حالته. يمكن إدراج الأمراض التي يمكن علاجها بالطريقة المذكورة أعلاه لفترة طويلة، لكننا سنشير فقط إلى الأمراض الأكثر شيوعا: الذئبة الحمامية، التهاب الجلد العصبي، الجلد السمي. ويمكن أن يشمل ذلك أيضًا الحزاز المسطح والورم الحبيبي الحلقي والأمراض المماثلة.

تشمل مؤشرات استخدام الهيدروكورتيزون أيضًا المشكلات التي يتم علاجها عن طريق تضمين التعليق في العلاج الجهازي إلى جانب أمراض أخرى. في كثير من الأحيان، يتم تصحيح اضطرابات الغدد الصماء في الجسم بمساعدة الدواء. يتم التعبير عنها عن طريق الإنتاج الزائد أو غير الكافي لبعض الهرمونات.

يوصف التعليق أيضًا لتفاعلات الحساسية والالتهاب الرئوي أمراض الجهاز التنفسيأي شدة والتهاب السحايا والأضرار الجهاز العصبي. في العلاج المعقدفي حالة وجود مشاكل مع الجهاز الهضمي"الهيدروكورتيزون" يظهر نفسه للغاية وسائل فعالة. أمراض الدم هي السبب وراء وصف التعليق أو أي شكل آخر من أشكال إطلاق الدواء. في كثير من الأحيان، يدخل "الهيدروكورتيزون" في علاج التسمم بأنواعه المختلفة. وتشمل هذه سم الثعابين والعناكب والأحماض والكلور والمواد التي تحتوي على الفوسفور وفيتامين د.

في السنوات الأخيرةتمت إضافة أمراض الجهاز التنفسي إلى المؤشرات المذكورة بالفعل. غالبًا ما يستخدم تعليق الهيدروكورتيزون للاستنشاق للتخلص من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك. مشاكل مماثلة. ومع ذلك، ضع في اعتبارك أنه في هذه الحالات، يصف الطبيب الجرعة فقط. إن معلق الهيدروكورتيزون للأذنين فعال للغاية في علاج التهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك الحاد والمزمن.

استخدام الدواء عن طريق الوريد

يستخدم الأطباء التعليق بانتظام في حالات الطوارئ. في حالات مماثلةيتم إعطاؤه عن طريق الوريد. عند فحص المريض، يحدد الطبيب مدى خطورة حالته، وبناءً عليه يصف جرعة الدواء. عادة، تتراوح الجرعة الأولية من مائة إلى خمسمائة ملليلتر.

يجب ألا يتجاوز التركيز اليومي للمادة الفعالة للبالغين ألف ونصف ملليغرام.

إذا وصف الطبيب المعالج الدواء عن طريق الحقن العضلي، ففي هذه الحالة تكون الجرعة القصوى مائتي ملليغرام في اليوم.

عندما يكون من الضروري إعطاء المعلق داخل المفصل، يجب ألا يتجاوز تركيز الدواء خمسين ملليجرام. ومع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أنه لا يمكن إعطاء الحقن إلا في ثلاثة مفاصل يوميًا. علاوة على ذلك، في المرة التاليةولا يمكن تعريض نفس المفاصل للدواء إلا بعد ثلاثة أسابيع على الأقل. تشير تعليمات استخدام الدواء إلى أن "الهيدروكورتيزون" له تأثير سلبي للغاية كبسولة مشتركةوالغضاريف، بحيث لا يمكن حقن المعلق في المفصل أكثر من ثلاث مرات في السنة. إذا لم يتم اتباع هذه القاعدة، يمكنك أن تسبب ضرر كبيرلصحتك.

كيفية استخدام الدواء للأطفال؟

تختلف جرعة الأطفال بشكل كبير عن جرعة البالغين. يوصف للأطفال "الهيدروكورتيزون" منذ البداية. سن مبكرة، ويمكن أيضًا إعطاء التعليق داخل المفصل. من ثلاثة أشهر إلى سنة الجرعة اليوميةهو خمسة وعشرون ملليغرام. حتى سن السادسة، يمكن إعطاء الطفل من خمسة وعشرين إلى خمسين ملليغرام من الدواء. ومع التقدم في السن، تزداد الجرعة بالنسبة للأطفال من عمر السادسة إلى الرابعة عشرة، ويصف الطبيب من خمسين إلى خمسة وسبعين ملليغراماً من الدواء أثناء العلاج.

عادة، يوصف تعليق الحقن للطفل في حالة الألم الشديد الناجم عن عملية التهابية في الأنسجة. "الهيدروكورتيزون" في مثل هذه الحالات ليس الدواء الرئيسي، بل دواء مكمل. وغالبا ما يكون مصحوبا بدورة من المضادات الحيوية. لقد أثبت هذا العلاج فعاليته وتم استخدامه بنشاط لعدة سنوات.

ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أنه يجب وصف الحد الأدنى من جرعة الهيدروكورتيزون للأطفال في السن المحدد. ومن المهم أن يكون العلاج قصيرا، لأن الدواء يمكن أن يؤثر سلبا على نمو الطفل. استخدامه على المدى الطويل يثير تأخيرات في النمو والنمو. وهذا لا يحدث فقط عند الأطفال. الطفولة، ولكن أيضا في المراهقين.

تعليق الهيدروكورتيزون للاستنشاق: تعليمات للاستخدام

الاستنشاق هي واحدة من أكثر طرق فعالةعلاج أمراض الجهاز التنفسي. عندما يتم استنشاق الأدوية عن طريق الأنف، فإنها تبدأ بسرعة في التأثير على جسم المريض، وبالتالي فإن العلاج يستغرق فترة زمنية أقصر من المعتاد. للاستنشاق، يصف الأطباء في أغلب الأحيان تعليق هيدروكورتيزون ريختر. وهي متوفرة في أمبولات بأحجام مختلفة. في أمراض خطيرةيتكون محلول الاستنشاق من أمبولة سعة خمسة ملليلتر. إذا تقدم المرض شكل خفيف، فمن المفيد شراء أمبولات تحتوي على مليلترين من الدواء في الصيدليات.

سبب وصف الاستنشاق من "الهيدروكورتيزون" هو أمراض مختلفةالبلعوم الأنفي، ولكن الدواء هو الأكثر فعالية ضد التهاب الحنجرة. ويقول الأطباء أن الدواء لا يخفف أعراض المشكلة فحسب، بل يزيل أيضا سبب المرض. عادة، يتعامل "الهيدروكورتيزون" أيضًا مع عواقب التهاب الحنجرة، حتى في شكله المزمن.

إذا تم وصف استنشاق الهيدروكورتيزون لك، ولكن ليس لديك جهاز خاص، فاستخدم قدرًا عاديًا وقم بتخفيف أمبولة التعليق بالماء المغلي. ثم قم بتغطية رأسك بمنشفة واستنشق أبخرة الدواء. في أغلب الأحيان، يوصي الطبيب باستخدام أمبولة واحدة من الدواء لإجراء واحد، ومع ذلك، في بعض المشاكل، يمكن تغيير الجرعة. وهذا لا يتم إلا من قبل الطبيب المختص. يجب على البالغين أن يستنشقوا لمدة خمسة عشر دقيقة على الأقل، ولكن يتم إعطاء الأطفال توصيات مختلفة. اعتمادًا على العمر، يتغير وقت الاستنشاق أيضًا. على سبيل المثال، يمكن للأطفال بعمر ثلاث سنوات أن يتنفسوا "الهيدروكورتيزون" لمدة ثلاث دقائق فقط، ويمكن للأطفال بعمر خمس سنوات التنفس لمدة خمس دقائق.

تتراوح مدة الاستنشاق من خمسة إلى عشرة أيام، ولا يمكن إجراء أكثر من خمسة إجراءات في اليوم. إذا لم تلاحظ تحسنًا ملحوظًا بعد عشرة أيام، فأنت بحاجة للذهاب إلى الطبيب لتعديل نظام العلاج الخاص بك.

يكون الهيدروكورتيزون أكثر فعالية عند استنشاقه في البخاخات. يتيح لك هذا الجهاز استهداف مناطق الالتهاب بطريقة مستهدفة، كما أنه يقوم بتوزيع الدواء بالجرعة المحددة التي يحددها الطبيب. ولذلك، غالبا ما يستخدم الجهاز لعلاج الأطفال، وفي هذه الحالة يكون تركيز الدواء في غاية الأهمية.

لتحضير المحلول يؤخذ مليلتر واحد من “الهيدروكورتيزون” ومليليلترين من المحلول الملحي. ثم يتم وضع هذا الخليط في البخاخات ويتم اختيار فوهة الاستنشاق. مع هذا النهج، تزيد فعالية الدواء عدة مرات، ويتم تقليل عدد الإجراءات بشكل كبير. ومع ذلك، لإجراء الاستنشاق هناك عدد من القواعد والتوصيات التي يجب اتباعها دون فشل:

• يجب أن يتم الإجراء بعد ستين دقيقة فقط من تناول الطعام.
• يجب أن يكون المريض في حالة الهدوءولذلك يتم استبعاد الألعاب النشطة والتمارين البدنية؛
• عند التنفس، تأخذ في الاعتبار المرض - تحتاج إلى التنفس فقط مع العضو المريض؛
• يجب الحفاظ على حالة من الراحة بعد العملية: لا يمكنك التحدث وتناول الطعام إلا بعد ستين دقيقة، والتدخين بعد ساعتين؛
• يجب ألا تتجاوز درجة حرارة البخار حدًا معينًا: بالنسبة للأطفال يتم ضبطه على ثلاثين درجة، للبالغين - عند سبعين درجة مئوية.

ضع في اعتبارك أنه لا ينبغي للأطفال وصف الاستنشاق من تلقاء أنفسهم. في حالة المرضى الصغار، جرعة الدواء لديها تباين واسع. على سبيل المثال، قد يصف الطبيب محلول استنشاق مكون من ملليلتر واحد من الدواء وخمسة ملليلتر من محلول ملحي. في هذه الحالة، لا تتجاوز مدة العلاج خمسة أيام، يتم تنفيذ الإجراء منها مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، ومرة ​​واحدة يوميا للمدة المتبقية. يحق للطبيب تغيير هذا المخطط.

عادة تأثير إيجابيبعد الاستنشاق يحدث في غضون عشر دقائق. لكن يجب ألا ننسى عددًا من موانع هذا الإجراء. وتشمل هذه الفروق الدقيقة التالية: ارتفاع درجة الحرارة، ونزيف الأنف المتكرر، ومشاكل المعدة، وفترات الحمل والرضاعة الطبيعية، ومرض السكري بدرجات متفاوتة الخطورة، وأمراض الرئة الناجمة عن أسباب مثل الأورام والسل.

استخدام الدواء لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية

دعونا نكرر مرة أخرى أنه لا يمكنك وصف الدواء لنفسك ولأطفالك. على سبيل المثال، يعد تلف طبلة الأذن موانع واضحة لاستخدام الهيدروكورتيزون. ولا يجوز تقطيره في الأذن إلا إذا كان سليماً؛ ويستخدم البالغون ثلاث قطرات من الدواء لعلاج التهاب الأذن الخارجية. في حالة مشاكل الأذن الوسطى، يوصى باستخدام أربع قطرات من المنتج. يتم غرس الأطفال بقطرة واحدة أو قطرتين. يستمر المسار العام للعلاج لمدة أسبوعين، ويتم التقطير مرتين في اليوم.

يرجى ملاحظة أنك بحاجة إلى غرس التعليق بشكل صحيح، وعندها فقط سيكون فعالاً. قبل الإجراء، يجب تنظيف الأذن ببيروكسيد الهيدروجين، وهذا سيسمح للدواء بالتصرف بسرعة أكبر على مصدر الالتهاب. قبل التقطير، قم بإمالة رأسك إلى الجانب، وبعد خمس دقائق يمكن إعادته إلى موضعه الأصلي، ولكن يجب تغطية الأذن بقطعة قطن أو قطعة قطن. من الأفضل حقن محلول دافئ في الأذن. يكفي أن تمسكه في راحة يدك لبضع دقائق حتى تصل درجة الحرارة المطلوبة. في بعض الأحيان يتم إغلاق الأذن بالتورندا بعد التقطير.

يصف الطبيب المعالج معلق "الهيدروكورتيزون" في الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف، والتي يصعب علاجها بأي طريقة أخرى. عادةً ما يكون الدواء مكونًا من قطرات مصنوعة من عدة مكونات. ويؤخذ لهم "الهيدروكورتيزون" و"لينكومايسين" و"ديوكسيدين" و"ميثازون". يتم تجفيف الخليط الناتج في الممرات الأنفية مرتين في اليوم، بمقدار قطرتين إلى ثلاث قطرات. تشير المراجعات إلى أن القطرات تعمل على تضييق الأوعية الدموية، وتسهيل التنفس، وتخفيف الالتهاب، والقضاء على الحكة وتقليل حساسية الجلد الناجمة عن المرض.

نظائرها من تعليق "الهيدروكورتيزون"

يحتوي الدواء على الكثير من نظائره، وجميعهم لديهم تكوين مماثل، وبالتالي آلية عمل مماثلة. وسنذكر فقط بعض الأدوية:

• "أكورتين". الدواء مطابق تمامًا للأصل. مع الاستخدام المطول للدواء، فإن استثارة الدماغ وإفراز عصير المعدة تزيد بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى تفاقم مرض القرحة الهضمية.
• "كورتاد." ومن خصائص الدواء تقليل نفاذية الشعيرات الدموية وإنتاج الكولاجين.
• "لاتيكورت". يتم إنتاج هذا التناظري من قبل شركة أدوية بولندية في شكلين: مرهم ومحلول. ومع ذلك، على عكس الهيدروكورتيزون، لا يمكن استخدام الدواء إلا خارجيا.
• "لوكويد كريلو." يتم توفير الدواء للسوق الروسية من قبل شركة هولندية. كما أنه يستخدم خارجياً ومتوفر في شكل واحد فقط. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواءلا يسبب آثار الانسحاب حتى بعد انتهاء فترة العلاج الخلفية الهرمونيةتطبيع بسرعة.
• "سولو كورتيف." المنتج مصنوع في الولايات المتحدة الأمريكية وحاصل على قائمة واسعةمؤشرات للاستخدام. ومع ذلك، فإن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يكون له تأثير كبير آثار سلبيةعلى جسم المريض.

أود أن أشير إلى أن أكثر نظائرها الفعالةيتم إنتاج "الهيدروكورتيزون" في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان وأوروبا الشرقية والغربية. وينبغي إعطاء الأفضلية لهذه الشركات عند اختيار الدواء.

زجاجة واحدة تحتوي على

المكونات النشطة - خلات الهيدروكورتيزون 125 ملغ،

يدوكائين هيدروكلوريد 25 ملغ

سواغ: بروبيل باراهيدروكسي بنزوات، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات، كلوريد الصوديوم، ثنائي فوسفات الصوديوم ثنائي الهيدرات، ثنائي فوسفات هيدروجين الصوديوم ثنائي الهيدرات، البوفيدون، بوليسوربات 80، N، N- ثنائي ميثيل أسيتاميد، ماء للحقن.

وصف

أبيض أو أبيض تقريبًا، يمكن إعادة تعليقه بسهولة عند رجه، ومعلق برائحة مميزة

المجموعة العلاجية الدوائية

الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي. تركيبة الجلايكورتيكويد للاستخدام الجهازي.

الكود ATX Н02ВХ

الخصائص الدوائية"نوع = "مربع الاختيار">

الخصائص الدوائية

الحرائك الدوائية

عند استخدامه موضعياً، يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون ويكون له تأثيرات جهازية. في الدورة الدموية الجهازية، يكون 90% من الهيدروكورتيزون في حالة مرتبطة بالبروتين. الهيدروكورتيزون يخترق حاجز المشيمة. يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد ليشكل رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول. تفرز هذه المشتقات في البول على شكل اتحادات.

في دراسات السمية الإنجابية، تم تحديد التأثير السام للجنين للدواء، وتطور التشوهات (الشق الحنك الصلب) وتباطؤ النمو. على الرغم من حقيقة أنه عندما الاستخدام السريريولم يلاحظ أي أدوية تأثير سام, الاستخدام على المدى الطويلقد تترافق الكورتيكوستيرويدات مع زيادة خطر التأخير التطور داخل الرحم.

يمتص الليدوكائين بسرعة من الأغشية المخاطية والجلد التالف. في الدورة الدموية الجهازية، يرتبط الدواء بنشاط بالبروتينات. عمر النصف للدواء هو 1-2 ساعات. يتم استقلاب الليدوكائين بشكل أساسي في الكبد. يخترق الدواء حاجز المشيمة والدم في الدماغ ويفرز في حليب الثدي.

الديناميكا الدوائية

الهيدروكورتيزون هو هرمون الستيرويدمع انخفاض آثار الجلايكورتيكويد والمضادة للالتهابات. ليدوكائين هو مخدر موضعي يعمل على تثبيت الغشاء مع تطور سريع للتخدير.

مؤشرات للاستخدام

هشاشة العظام التي تؤثر على عدة مفاصل (الركبة، الكوع، الورك)، داء المفصل الأحادي

التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل من أصول أخرى (باستثناء السل والسيلان)

داء حوائط المفصل العضدي الكتفي

التهاب الجراب، التهاب اللقيمة، التهاب الأوتار

التحضير قبل الجراحة للمفاصل الملاصقة، مساعد للعلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي

اتجاهات للاستخدام والجرعات

البالغين: 5 إلى 50 ملغم داخل وحول المفصل، حسب حجم المفصل وشدة المرض.

الأطفال: من 5 إلى 30 ملغ يومياً على عدة جرعات.

كبار السن: يتطلب وصف الستيرويدات لدى المرضى كبار السن عناية خاصة، وذلك بسبب زيادة احتمالية حدوث ردود فعل سلبية على الدواء مع تقدم العمر.

في يوم واحد، يمكن إعطاء الدواء لما لا يزيد عن 3 مفاصل؛ من الممكن تكرار تناول الدواء بفاصل زمني مدته 3 أسابيع. يمكن أن يؤدي تناول الدواء داخل المفصل إلى تلف الغضروف الزجاجي؛ الحد الأقصى لتكرار تناول الدواء لمفصل واحد هو 3 مرات في السنة. هو بطلان حقن الدواء مباشرة في الوتر. لعلاج التهاب الأوتار، ينبغي حقن الدواء في غمد الوتر. لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج آفات وتر العرقوب. لا يشار الدواء للإعطاء الجهازية.

تأثيرات جانبية

لا تتوفر بيانات عن حدوث ردود الفعل السلبية.

الألم والتورم (تتراجع هذه التفاعلات من تلقاء نفسها خلال ساعات قليلة)

بطء شفاء جروح الجلد، وضمور الجلد، وعلامات التمدد، وحب الشباب، والتقشير، والتهاب الجريبات، والشعرانية، ونقص التصبغ، والتهيج، والجفاف، وترقق الجلد وفرط الحساسية، وتوسع الشعريات

عند استخدامه بجرعات عالية و/أو مع تناوله لفترات طويلة، قد يتم امتصاص الهيدروكورتيزون والليدوكائين بكميات كافية لإحداث تأثيرات جهازية.

قمع قشرة الغدة الكظرية (عند وصفه في جرعات عاليةو/أو الاستخدام على المدى الطويل)

اضطرابات الأكل والتمثيل الغذائي

ضعف تحمل الجلوكوز وزيادة الجرعة المطلوبة من أدوية خفض الجلوكوز عن طريق الفم

احتباس الصوديوم والماء، وانخفاض تركيز البوتاسيوم، قلاء نقص بوتاسيوم الدمزيادة عدد الكريات البيضاء

هشاشة العظام، وتأخر النمو لدى الأطفال، وتطور اعتلال عضلي الستيرويد ونخر العظم العقيم

زيادة الشهية والغثيان ، الضعف العام، تطور القرحة الهضمية (في بعض الحالات مع ثقب ونزيف)، نزيف المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المريء

ترقية الضغط داخل الجمجمةمع التطور اللاحق لتورم الحليمة العصب البصري، النوبات، الدوخة، الصداع، الأرق، الاضطرابات النفسية

تقرح القرنية، زيادة ضغط العين، الجلوكوما، جحوظ، زيادة خطر إعتام عدسة العين لدى مرضى الأطفال

تطور اضطرابات التوصيل داخل القلب وتوسع الأوعية الدموية الطرفية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب

الجلطات الدموية

الالتهابات الانتهازية، وتفاقم مرض السل الكامن

فرط الحساسية

بعد التوقف عن تناول الستيرويدات، تظهر أعراض الانسحاب: حمى، ألم عضلي، ألم مفصلي، قصور الغدة الكظرية.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو سواغات الدواء

الالتهابات داخل المفصل

متلازمة كوشينغ

الاستعداد للتخثر الوريدي

الإنتان دون العلاج بالمضادات الحيوية الكافية

علاج إصابة وتر العرقوب

الحمل والرضاعة

التفاعلات الدوائية"نوع = "مربع الاختيار">

التفاعلات الدوائية

في مرض أديسون، هو بطلان الإدارة المتزامنة للهيدروكورتيزون والباربيتورات، لأن هذا يمكن أن يثير أزمة الغدة الكظرية.

يتطلب الأمر اهتمامًا خاصًا عند تناوله بالتزامن مع الأدوية التالية:

الباربيتورات، فينيل بوتازون، الفينيتوين، ريفامبيسين - هذه الأدوية قد تقلل من فعالية الكورتيكوستيرويدات

أدوية سكر الدم عن طريق الفم (قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة لتصحيح تأثير ارتفاع السكر في الدم من الكورتيكوستيرويدات)

الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يزيد أو يقلل من فعالية مضادات التخثر

عند التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات، قد تكون هناك زيادة في تركيزات الساليسيلات، وفي بعض الحالات يتطور التسمم. نظرًا لأن الساليسيلات والكورتيكوستيرويدات لها تأثير قرحة، فإن استخدامها المتزامن يزيد من خطر الإصابة بالقرحة ونزيف الجهاز الهضمي.

المشاركة مع الأمفوتريسين، مدرات البول، الثيوفيلين، الديجوكسين، جليكوسيدات القلب قد تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

تناول موانع الحمل الفموية قد يزيد من تركيزات الكورتيكوستيرويدات في الدم

الأدوية الخافضة للضغط - الجلايكورتيكويدات تقلل من فعالية العلاج الخافضة للضغط

الميفيبريستون يقلل من فعالية الكورتيكوستيرويدات

تعليمات خاصة"نوع = "مربع الاختيار">

تعليمات خاصة

ويصاحب إعطاء الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل زيادة كبيرة في خطر الاستجابة الالتهابية للأنسجة المشتركة، بما في ذلك تطور العدوى البكتيرية أثناء العدوى. لذلك، مطلوب الالتزام الدقيق بشكل خاص بالقواعد المعقمة عند إعطاء أدوية الستيرويد داخل المفصل.

أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات (خاصة بجرعات عالية)، يُمنع استخدام التطعيم بسبب احتمال عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. هذه الظروف يمكن أن تؤدي إلى انخفاض المناعة. قد يؤدي تناول الهيدروكورتيزون-ريختر بجرعات عادية أو عالية إلى زيادة ضغط الدم واحتباس الملح والماء، وقد يزيد من إفراز البوتاسيوم. جميع الكورتيكوستيرويدات تزيد من معدل إفراز الكالسيوم. بالنسبة لمرض السل الكامن، لا يمكن وصف الهيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل. مع تطور الالتهابات الجهازية، لا يمكن وصف الهيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع أدوية محددة (على سبيل المثال، المضادات الحيوية). من الضروري ضبط جرعة أدوية سكر الدم عن طريق الفم ومضادات التخثر عند تناولها بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات. عند وصفه بالاشتراك مع مدرات البول، يلزم مراقبة توازن الماء والكهارل. قد تكون هناك حاجة إلى مكملات البوتاسيوم لمنع نقص بوتاسيوم الدم. إشارة مطلقةهو علاج طويل الأمد. تعمل الكورتيكوستيرويدات على إبطاء النمو لدى الأطفال والمراهقين. ولذلك، فمن الضروري وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة واستخدام دورات الحد الأدنى من المدة. يجب أن يتم إيقاف الدواء بعد التخفيض التدريجي للجرعة. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ، التحليل العامالبول وإجراء اختبارات الدم الخفي في البراز. يتميز كبار السن بارتفاع معدل حدوث ردود الفعل السلبية.

عند وصف الكورتيكوستيرويدات، تكون المراقبة الإلزامية مطلوبة في الحالات التالية:

داء السكري (أو تاريخ عائلي لمرض السكري)

هشاشة العظام (خاصة مخاطر عاليةالأمراض التي تتميز بها النساء بعد انقطاع الطمث)

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

هيدروكورتيزون ريختر: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

بروبيل باراهيدروكسي بنزوات، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات، كلوريد الصوديوم، دوديكاهيدرات فوسفات ثنائي الصوديوم، ثنائي فوسفات هيدروجين الصوديوم ثنائي الهيدرات، بوفيدون، بوليسوربات 80، إن إن ثنائي ميثيل أسيتاميد، ماء للحقن.

وصف

العمل الدوائي

الهيدروكورتيزون هو جلايكورتيكويد مضاد للالتهابات معتدل المفعول. يدوكائين هو مسكن للألم مثبت للأغشية ومؤثر محليًا. ل وقت قصيريخفف الألم.

الحرائك الدوائية

لم يتم إجراء دراسات حركية الدواء مع تعليق الحقن. يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون المطبق موضعياً ويظهر تأثيرات جهازية. يرتبط أكثر من 90% من الهيدروكورتيزون ببروتينات البلازما. يمر عبر حاجز المشيمة. يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد إلى أشكال رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول. تفرز هذه المستقلبات في البول في شكل مترافق.

في الاختبارات الإنجابية على الحيوانات، تم الكشف عن التأثير السام للجنين للهيدروكورتيزون، وتم تحديد عيوب النمو (الحنك المشقوق)، بالإضافة إلى تأخير كبير في نمو وتطور النسل.

على الرغم من عدم العثور على مثل هذه الظواهر في الممارسة الإنسانية، فإن الاستخدام طويل الأمد للهيدروكورتيزون قد يزيد من خطر تأخر النمو داخل الرحم.

يتم امتصاص الليدوكائين بسرعة من الأغشية المخاطية وسطح الجلد المصاب. يرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما. عمر النصف هو 1-2 ساعات. يتم استقلاب الليدوكائين بشكل رئيسي في الكبد. ويمر عبر المشيمة، عبر الحاجز الدموي الدماغي، وينطلق في حليب الأم.

مؤشرات للاستخدام

هشاشة العظام التي تؤثر على عدد قليل من المفاصل، والتهاب المفاصل الأحادية في بعض المفاصل (الركبة والكوع والورك)، والتهاب المفاصل الروماتيزمي أو مسببات أخرى (باستثناء السل و التهاب المفاصل السيلاني)، التهاب حوائط المفصل (خاصة المفصل الحقاني العضدي)، التهاب كيسي، التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر. يشار إلى الدواء للإعطاء قبل الجراحة على المفاصل اللاصقية (المتحجرة) ، ثم الملحق المحليالعلاج بالكورتيكوستيرويد العام.

موانع

فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء. المفصل المصاب الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وجود متلازمة كوشينغ. الميل إلى أمراض الانصمام الخثاري، والأمراض المعدية الجهازية دون العلاج المستهدف. علاج وتر العرقوب.

الحمل والرضاعة

تبين أن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في الحيوانات الحوامل يسبب ضررًا للجنين (مثل الحنك المشقوق، والخلل الوظيفي داخل الرحم).

لا توجد بيانات حول مدى سلامة استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل، لذلك لا يمكن استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وبعد ذلك يمكن استخدام الدواء بعد الموازنة الدقيقة لفوائد/مخاطر الاستخدام. هناك احتمال ضئيل لحدوث الحنك المشقوق أو التشوه.

الرضاعة الطبيعية

يتم إفراز كل من الكورتيكوستيرويد والليدوكائين في حليب الأم، لذلك يمكن أن يتداخل الكورتيكوستيرويد مع الغدد الكظرية لدى الطفل ويسبب تأخر النمو.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

البالغين: اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض، 5-50 مجم داخل المفصل أو حوله.

الأطفال: 5-30 ملغ يومياً مقسمة على عدة مرات.

كبار السن: في سن الشيخوخة، قد تكون الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكوستيرويد أكثر حدة.

خلال 24 ساعة لا يمكن حقن أكثر من ثلاثة مفاصل. يمكن تنفيذ مسار العلاج على فترات لمدة ثلاثة أسابيع. عندما يتم إعطاء الدواء داخل المفصل، يمكن أن يؤثر الهيدروكورتيزون سلبًا على الغضروف الزجاجي، لذلك خلال عام واحد لا يمكن علاج مفصل واحد أكثر من ثلاث مرات. لا يمكن حقن الدواء مباشرة في الوتر، لذلك، في حالة التهاب الأوتار، يجب حقن الدواء في غمد الوتر. لا يمكن استخدام الدواء لعلاج وتر العرقوب. لا يمكن استخدام الدواء ل العلاج الجهازي(لعلاج الجسم كله).

أثر جانبي

على غرار غيرها من المفاصل المطبقة محليا أدوية الستيرويد‎تحدث الآثار الجانبية على شكل تورم وألم، في مكان الحقن بشكل أساسي. عادة، تختفي هذه الظواهر تلقائيا بعد ساعات قليلة من تناول الدواء. قد تظهر علامات جلدية أخرى: تأخر التئام الجروح، ضمور الجلد، ظهور خطوط، حب الشباب، الحكة، التهاب الجريبات، الشعرانية، نقص التصبغ، التهيج، الجفاف، ترقق وحساسية الجلد، وتوسيع الشعيرات الدموية الجلدية.

وخاصة عند تناول الدواء بجرعات كبيرة. منذ وقت طويليجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار التأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويد واليدوكائين:

نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

قد يحدث تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية. بسبب تقويض البروتين، قد يحدث توازن سلبي للنيتروجين. يزداد تحمل الكربوهيدرات سوءًا وتزداد الحاجة إلى دواء مضاد لمرض السكر.

تبادل الماء والكهارل

قد يحدث احتباس الصوديوم والماء، وفقدان البوتاسيوم، وقلاء نقص بوتاسيوم الدم، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب.

الجهاز العضلي الهيكلي

يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات هشاشة العظام وقد تبطئ نمو الطفل. قد يتطور الاعتلال العضلي الستيرويدي نخر العقيم.

الجهاز الهضمي

قد تظهر قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر مع نزيف وانثقاب ونزيف معدي والتهاب البنكرياس والتهاب المريء.

الجهاز العصبي المركزي

وقد يلاحظ زيادة في الضغط داخل الجمجمة، مع تورم حلمة العصب البصري (أحد أعراض الحلمة الاحتقانية)، وتشنجات، ودوخة، وصداع، وأرق، واضطرابات نفسية.

قد تحدث تقرحات القرنية، وزيادة ضغط العين، والزرق، وجحوظ. في مرحلة الطفولة، يكون احتمال إعتام عدسة العين أكبر.

نظام القلب والأوعية الدموية

إذا تم امتصاص الليدوكائين الموضعي، فقد يسبب اضطرابات في التوصيل أو توسع الأوعية المحيطية.

قد تحدث عدوى انتهازية، وتفاقم مرض السل الكامن، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وفرط الحساسية، والجلطات الدموية، وزيادة الشهية، والغثيان، وسوء الحالة الصحية.

العلامات المحتملة عند الانتهاء من دورة العلاج بالكورتيكوستيرويد: زيادة درجة الحرارة، ألم عضلي، ألم مفصلي، قصور الغدة الكظرية.

جرعة زائدة

يمكن أن تتجلى الجرعة الزائدة في أعراض موضعية وجهازية، اعتمادًا على كمية الكورتيكوستيرويد واليدوكائين التي تدخل الجسم.

لا يوجد ترياق محدد يقترح.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض أديسون مع الباربيتورات بسبب احتمال حدوث أزمة.

يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات بحذر:

مع الباربيتورات، مع فينيل بوتازون، مع الفينيتوين والريفامبيسين (تقل فعالية الكورتيكوستيرويدات)؛

مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (بسبب انخفاض الفعالية، قد يكون من الضروري زيادة جرعة العوامل المضادة لمرض السكر)؛

مع مضادات التخثر (قد يتغير تأثير مضاد التخثر: قد يزيد أو ينقص)؛

مع الساليسيلات (بعد الانتهاء من العلاج بالكورتيكوستيرويدات، قد يرتفع مستوى الساليسيلات في الدم، مما يسبب التسمم؛ كلا الدواءين مسببان للقرحة، لذلك عند استخدامهما التطبيق المحليقد يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي أو القرحة).

مع الأمفوتريسين، مع مدرات البول، مع الثيوفيلين، مع الديجوكسين، مع جليكوسيدات القلب (يزيد خطر نقص بوتاسيوم الدم).

مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم (يزيد تركيز الكورتيكوستيرويدات في الدم) ؛

مع الأدوية الخافضة للضغط (الكورتيكوستيرويدات تعمل ضد الأدوية الخافضة للضغط)؛

مع الميفيبريستون (تقل فعالية الكورتيكوستيرويدات).

ميزات التطبيق

قد يزيد الكورتيكوستيرويد داخل المفصل من احتمالية تكرار المرض. العمليات الالتهابية. يمكن أن يسبب تناول الدواء عدوى بكتيرية للمفصل، لذلك لا يمكن إعطاء الدواء إلا في ظل ظروف معقمة.

لا ينبغي إجراء التحصين النشط أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات (خاصة عند إعطاء جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات)، وذلك بسبب زيادة احتمال حدوث مضاعفات عصبية بسبب نقص إنتاج الأجسام المضادة. أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد، قد تنخفض مقاومة الجسم وقد تنخفض قدرة الجسم على تحديد المناطق المصابة في الجسم. يمكن أن يؤدي تناول جرعات تقليدية وكبيرة من الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة في ضغط الدم ويمكن أن يزيد من احتباس الصوديوم والماء في الجسم مع الإطلاق القسري للبوتاسيوم من الجسم. جميع الكورتيكوستيرويدات تزيد من إطلاق الكالسيوم من الجسم. في حالة وجود مرض السل الكامن، يمكن إعطاء الدواء باستخدام الأدوية المضادة للسل. رهناً بالتوافر عدوى جهازية، لا يمكن إعطاء الدواء إلا مع علاج محدد (على سبيل المثال: المضادات الحيوية، العوامل المضادة للفيروسات). أثناء دورة العلاج بالكورتيكوستيرويد، من المستحسن إعادة تحديد الجرعة العلاجية من العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ومضادات التخثر. عند استخدام الكورتيكوستيرويدات مع مدرات البول في وقت واحد، من الضروري مراقبة صارمة لتبادل الشوارد (استبدال البوتاسيوم). مع الاستخدام طويل الأمد للهيدروكورتيزون، قد يصبح استبدال البوتاسيوم ضروريًا لمنع نقص بوتاسيوم الدم. تؤخر الكورتيكوستيرويدات نمو الأطفال في مرحلة الطفولة والمراهقة. يقترح إدارة الحد الأدنى من الجرعة الفعالة واستخدام الدواء لأقصر وقت ممكن. يجب إكمال مسار العلاج الانخفاض التدريجيجرعة المخدرات. خلال فترة العلاج، فمن المستحسن قياس بانتظام ضغط الدم، وإجراء فحوصات البول والبراز. كبار السن هم أكثر عرضة للتعرض لآثار جانبية.

يجب أن يستمر مسار العلاج بالهيدروكورتيزون بحذر: مع داء السكري أو إذا كان هناك أحد أفراد الأسرة مصاب بداء السكري، مع هشاشة العظام (الخطر أعلى بين النساء بعد انقطاع الطمث)، مع ارتفاع ضغط الدم، مع ردود فعل ذهانية مزمنة، مع تاريخ من مرض السل ، مع الجلوكوما، مع اعتلال عضلي الستيرويد، مع قرحة المعدة أو الاثني عشر، مع الصرع، مع الهربس، مع الهربس على العين (بسبب خطر ثقب القرنية) ومع جدري الماء.

احتياطات

الافراج عن النموذج

معلق سعة 5 مل في زجاجة حقن زجاجية شفافة ذات حافة (فئة التحلل المائي I.)، مع سدادة مطاطية من البروموتيل وغطاء تركيبة FLIPP-OFF.

زجاجة واحدة (5 مل) في علبة كرتون مع تعليمات الاستخدام المرفقة.

يتم تضمين تعليمات عقار هيدروكورتيزون-ريختر في كتالوج الأدوية الموجود على موقع المعلومات الخاص بنا. إذا كان لديك معلومات حول فعالية من هذا الدواءيرجى ترك التعليق. كن بصحة جيدة!

الأشكال الحالية للإفراج والسعر

• مرهم 2.5٪ أنبوب 5 جرام: 100 فرك.
• معلق د/آي 125 ملجم/5 مل فلوريدات 5 مل: 120 فرك.

مرهم 2.5% أنبوب 20 جرام: السعر غير متوفر

• الهيدروكورتيزون
• هيدروكورتيزون نيكوميد
• الهيدروكورتيزون-أكوس
• هيدروكورتيزون-Pos N1%
• هيدروكورتيزون-Pos N2.5%
• خلات الهيدروكورتيزون
• مرهم الهيدروكورتيزون
• كورتيف
• لاتيكورت
• لوكويد
• سولو كورتيف

مؤشرات للاستخدام

موسمي التهاب الأنف التحسسي، هجوم شديد الربو القصبي، حالة الربو، داء المصل، تفاعلات فرط الحساسية لإدارة الدواء؛ حالات الطوارئ - انخفاض ضغط الدم التلقائي والانتصابي، والانهيار في مرض أديسون، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية النزفية، ومتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس، والغيبوبة بسبب حادث وعائي دماغي و الأمراض الالتهابيةالدماغ، غيبوبة الغدة الدرقية والكبد، قصور الغدة الكظرية الحاد (متلازمة ووترهاوس فريدريكسن)، النزيف المتعدد، الحاد فشل الكبدللتسمم وتورم الحنجرة للحساسية و الآفات الالتهابيةوالحروق والإصابات، والتسمم بفيتامين د، والأحماض القوية، والفوسفات العضوي، والكينين، والكلور، ومضاعفات ما بعد نقل الدم، ومتلازمة مندلسون، ولدغات الثعابين والعقرب، والصدمات التأقية والنزفية والقلبية والصدمات؛ أمراض الغدد الصماء- الابتدائي أو فشل ثانويقشرة الغدة الكظرية (ويفضل الكورتيزون الطبيعي والهيدروكورتيزون، نظائرها الاصطناعيةينبغي أن تستخدم في تركيبة مع القشرانيات المعدنية) ، متلازمة الكظرية التناسليةمع فقدان الصوديوم، التهاب الغدة الدرقية، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان. الأمراض الروماتيزمية - الصدفية، الروماتويد، الروماتويد الشبابي والتهاب المفاصل النقرسي الحاد، التهاب الفقار اللاصق، التهاب كيسي حاد وتحت الحاد، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، وما إلى ذلك، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد، التهاب الجلد والعضلات. التهابات و أمراض الحساسيةالجلد، بما في ذلك. الأكزيما، التهاب الجلد: الحساسية والتأتبي، الحلئي الفقاعي، التقشري، الدهني، الاتصال. الأمراض الجلدية الحكة, الفقاع, متلازمة ستيفنز جونسون, الفطريات الفطرية، صدفية؛ في طب العيون: التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب الجفن، التهاب جلد الجفن، التهاب القرنية، قرحة القرنية، الهربس النطاقي، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الجزء الأمامي، التهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية، التهاب العصب البصري، الرمد الودي، حالة ما بعد الوفاة التدخلات الجراحية; الساركويد، متلازمة لوفلر، البريليوز، السل الرئوي الخاطف أو المنتشر، الالتهاب الرئوي الطموح. فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب عند البالغين، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي وفقر الدم الناقص التنسج الخلقي، قلة الكريات الحمر، الرعاية التلطيفيةسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين، وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال. المتلازمة الكلوية دون وجود علامات بولينا في الدم (لتقليل البيلة البروتينية والحث على إدرار البول)، والتفاقم الشديد لأعراض غير محددة التهاب القولون التقرحيومرض كرون، والتهاب السحايا السلي مع كتلة تحت العنكبوتية، وداء الشعرينات مع مظاهر عصبية وعضلية القلب، ومظاهر حادة تصلب متعددسرطان الرئة المنتشر ( علاج إضافي). الإدارة داخل المفصل وحول المفصل (أسيتات الهيدروكورتيزون): التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي (بما في ذلك تشوه التهاب المفاصل العظمي)، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب كيسي حاد وتحت حاد، والتهاب كيسي حاد. التهاب المفاصل النقرسي، التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي، متلازمة النفق الرسغي، التهاب المفاصل العظمي التالي للصدمة. I / C للجُدرات، الآفات الالتهابية المتضخمة، الارتشاحية، الحزاز المسطح، لويحات الصدفية، الورم الحبيبي الحلقي، التهاب الجلد العصبي، الذئبة الحمامية القرصية، نخر الدهون السكري، داء الثعلبة, الأورام الكيسيةالصفاق والأوتار. التشخيص التفريقينقص الكريات البيض مجهول السبب والمسبب للأدوية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

[معلق في اليوم 25 مجم + 5 مجم/مل 5 مل] في العضل، داخل وحول المفصل. البالغين: في العضل - 125-200 مجم، داخل وحول المفصل - 5-25 مجم أو أكثر. الأطفال: (داخل وحول المفصل) - من 3 أشهر. ما يصل إلى سنة واحدة - 25 ملغ، 1-6 سنوات - 25-50 ملغ، 6-14 سنة - 50-75 ملغ. [مرهم 2.5% 20 جم]، [مرهم 2.5% 5 جم] تطبيق طبقة رقيقةعلى الجلد في المناطق المصابة 2-3 مرات في اليوم. للحزاز المزمن والتضخم المظاهر الجلديةتستخدم تحت الضمادات الانسدادية، يتم استبداله كل 24-48 ساعة.

موانع

فرط الحساسية، النظامية الالتهابات الفطرية, الذهان الحاد, أشكال حادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري اللا تعويضي بالطبع شديد، قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، المعدية (السل، الفطار، الأمراض الفيروسية، الزهري، الخ) و الآفات التقرحيةالجلد، الجروح، أمراض أورام الجلد، هشاشة العظام، مرض كوشينغ، حالات التخثر، الفشل الكلوي، الحمى الهربسية، أمراض العيون الفيروسية والفطرية، السل العيني، التراخوما، تلف ظهارة العين، الإيدز، تقويم المفاصل السابق، الحالات بعد مفاغرة الأمعاء، الحمل، الرضاعة الطبيعية، سن الأطفال الأصغر سنا.

تأثيرات جانبية

الصداع، والدوخة، والنشوة، والأرق، والاكتئاب، والذهان. ردود الفعل التحسسية(حتى الحساسية المفرطة) ؛ مع الاستخدام طويل الأمد: متلازمة الوذمة، حكة الجلد، فرط التصبغ، التشنجات، متلازمة كوشينغ، انخفاض تحمل الجلوكوز، ارتفاع السكر في الدم، مرض السكري الستيرويد، قصور الغدة الكظرية، اضطرابات الدورة الشهرية، نقص بوتاسيوم الدم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم (خاصة في سرطان الدم الحاد)، فقدان الذاكرة، زيادة الضغط داخل الجمجمة، اعتلال عضلي، ألم مفصلي، اعتلال المفاصل، هشاشة العظام، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب الأوعية الدموية، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، وتشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، والزرق مع الضرر المحتملالعصب البصري وزيادة خطر الإصابة بالتهابات العين الفيروسية والفطرية، وتفعيل بؤر العدوى الكامنة. مع الاستخدام الموضعي لفترات طويلة، خاصة مع الضمادات غير النفاذة أو على مناطق واسعة من الجلد: آثار جانبية جهازية، تهيج موضعي محتمل.

المجموعة الدوائية

الأدوية ذات نشاط الجلوكوكورتيكوستيرويد

العمل الدوائي

مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للصدمات، مزيل للحساسية، مثبط للمناعة، مضاد للنضح، مضاد للحكة. يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد ساعة واحدة. يخترق بشكل جيد الأغشية المخاطية والحواجز النسيجية. بعد تطبيقه على الجلد، فإنه يتراكم في البشرة. يتم استقلابه بشكل مكثف في الكبد. يتم استقلاب الجزء الممتص في البشرة ثم في الكبد. تفرز المستقلبات وجزء صغير من الهيدروكورتيزون في البول أو الصفراء. يمنع تفاعلات فرط الحساسية والعمليات التكاثرية والنضحية النسيج الضام، في مكان الالتهاب. يقلل من احتقان الدم المحلي وارتفاع حرارة الجلد. إنه يعطل تخليق البروستاجلاندين وإطلاق عامل الانجذاب الكيميائي البلاعم، ويمنع تنشيط أقارب الأنسجة. يقلل من هجرة الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب. يمنع التغيير والنضح والانتشار. يمنع إنتاج الكولاجيناز وينشط تخليق مثبطات الأنزيم البروتيني. يمنع تخليق وإطلاق الهيستامين والمواد البيولوجية الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة المواد الفعالة، يقمع مراحل مختلفةتكوين المناعة دون ممارسة تأثير ميتوزوستاتيكي. يزيد من مستوى الجليكوجين في الكبد، ويمنع إطلاق الصوديوم والماء، ويزيد البوتاسيوم، ويؤثر على البروتين (يسبب توازن سلبي للنيتروجين بسبب زيادة الهدم) و استقلاب الدهون. يزيد من حجم الدورة الدموية، وماء الأنسجة، ويزيد من ضغط الدم. مع الاستخدام طويل الأمد، يتطور ضمور قشرة الغدة الكظرية، ويمنع تكوين هرمون ACTH والهرمون المحفز للغدة الدرقية في الغدة النخامية.

مُجَمَّع

المادة الفعالة: الهيدروكورتيزون.

تفاعل

الباربيتورات ومضادات الصرع ومضادات الهيستامين تقلل من فعاليتها. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من خطر تقرح الجهاز الهضمي والباراسيتامول - تسمم الكبد. يقلل من نشاط الساليسيلات والعوامل المضادة لمرض السكر ويزيد من مضادات التخثر. جليكوسيدات القلب ومدرات البول غير الموفرة للبوتاسيوم تزيد من نقص بوتاسيوم الدم. الستيرويد المنشطة- زيادة محبة الأنسجة للماء. عند دمجه مع الأمفوتريسين ب، من الممكن حدوث تلف عضلة القلب المتوسع وفشل القلب.

تعليمات خاصة

لا ينصح بالتطعيم خلال فترة العلاج. يُسمح بإعطاء جرعات كبيرة لمدة لا تزيد عن 48-72 ساعة ويجب ألا يتم تناول الدواء داخل المفصل أكثر من مرة واحدة كل 3 أسابيع. أثناء العلاج طويل الأمد، يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم وإجراء دراسات منتظمة لتخطيط القلب. لمنع تطور نقص الكورتيزول الثانوي الناجم عن التوقف عن العلاج، ينبغي تخفيض الجرعة تدريجيا. قد تخفي الجلوكوكورتيكويدات بعض المظاهر عملية معديةمن الممكن إضافة إصابات جديدة بسبب انخفاض المقاومة. عند العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو بدمجها مع أدوية أخرى تعمل على تثبيط الخلايا، المناعة الخلطيةأو قد تتجلى وظيفة العدلة عن طريق مختلف الفيروسات والبكتيرية والفطرية، الالتهابات الأوليةو الإصابة بالديدان الطفيلية، والتي حدثت سابقًا بشكل مخفي. يزداد خطر الإصابة بالعدوى ومسارها الأكثر شدة بما يتناسب مع زيادة جرعة الدواء.

شروط التخزين

[معلق د/i 25 مجم + 5 مجم/مل 5 مل] القائمة ب. في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية في حاوية مغلقة جيدا. [مرهم 2.5% 20 جم]، [مرهم 2.5% 5 جم] عند درجة حرارة 5-15 درجة مئوية.

الهيدروكورتيزون الأكثر ثراءً - شكل الإطلاق والتركيب والتعبئة

تعليق الحقن أبيض أو أبيض تقريبًا وله رائحة مميزة.

1 مل 1 فلوريدا. خلات الهيدروكورتيزون 25 مجم 125 مجم ليدوكائين هيدروكلوريد 5 مجم 25 مجم

السواغات: بروبيل باراهيدروكسي بنزوات، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات، كلوريد الصوديوم، فوسفات الصوديوم، فوسفات هيدروجين الصوديوم، بوفيدون، بوليسوربات 80، N،N-ثنائي ميثيل أسيتاميد، ماء للحقن.

هيدروكورتيزون ريتشتر - المجموعة السريرية والدوائية

GCS للحقن - نموذج المستودع.

التأثيرات الدوائية

الهيدروكورتيزون - GCS له تأثير مضاد للالتهابات، ويمنع إطلاق السيتوكينات (الإنترلوكين والإنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم، ويمنع إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات، ويقلل من شدة استقلاب حمض الأراكيدونيك وتخليق البروستاجلاندين. ينشط مستقبلات الستيرويد، ويحفز تكوين الليبوكورتينات، التي لها نشاط مضاد للذمة. يقلل من تسلل الخلايا الالتهابية، ويمنع هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب. بجرعات كبيرة، فإنه يمنع تطور الأنسجة اللمفاوية والضامة. عن طريق تقليل عدد الخلايا البدينة، فإنه يقلل من تكوين حمض الهيالورونيك. يمنع الهيالورونيداز، ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية.

مخصص للإعطاء العضلي وداخل وحول المفصل من أجل توفير تأثيرات مضادة للالتهابات جهازية أو محلية بالإضافة إلى تأثيرات مضادة للحساسية. عند تناوله داخل المفصل، تحدث النتيجة العلاجية خلال 6-24 ساعة وتستمر عدة أيام أو أسابيع.

ليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مثبت للأغشية على المدى القصيرله تأثير مسكن.

الهيدروكورتيزون الأكثر ثراءً - الحرائك الدوائية

عندما تدار داخل المفصل أو حول المفصل، يخترق الهيدروكورتيزون تدفق الدم النظامي. ربط البروتين > 90%. يتم استقلابه في الكبد إلى رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول، والتي تفرز عن طريق الكلى في شكل مترافق. يخترق المشيمة.

امتصاص GCS بعد تناوله داخل المفصل أو داخل المفصل الأقمشة الناعمةبطيء. بعد الإعطاء العضلي، يتم امتصاص المعلق ببطء، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد.

يمتص الليدوكائين عادة من الأغشية المخاطية وأسطح الجلد التالفة وله قابلية عالية لبروتينات البلازما. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد. T1/2 1-2 ساعة يخترق حليب الثدي ومن خلال حاجز المشيمة والدم في الدماغ.

مؤشرات لاستخدام الدواء

• الأمراض الروماتيزمية المصحوبة بالتهاب المفاصل، بما في ذلك. هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي (باستثناء التهاب المفاصل السلي والسيلاني والقيحي والتهاب المفاصل المعدي الآخر) ؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي.
• التهاب كيسي؛
• التهاب اللقيمة.
• التهاب غمد الوتر.

الهيدروكورتيزون ريختر - نظام الجرعات

داخل وحول المفصل. من الممكن الحقن في ما لا يزيد عن 3 مفاصل في يوم واحد. إعادة التقديممن المحتمل أن يتم الحقن بفاصل 3 أسابيع. قد يكون للحقن مباشرة في المفصل تأثير سلبي على الغضروف الزجاجي، لذلك لا يمكن علاج نفس المفصل أكثر من 3 مرات في السنة.

في حالة التهاب الأوتار، يجب حقن الحقنة في غمد الوتر - ويمنع الحقن مباشرة في الوتر. غير مقبول للعلاج الجهازي ولعلاج وتر العرقوب.

البالغين: اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض، 5-50 مجم داخل وحول المفصل. في البالغين، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل في عمق العضلة الألوية بجرعة 125-250 ملغ / يوم.

الأطفال: 5-30 ملغ/يوم مقسمة على عدة جرعات. جرعة واحدة للإعطاء حول المفصل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى سنة واحدة: 25 ملغ، من سنة إلى 6 سنوات: 25-50 ملغ، من 6 إلى 14 سنة: 50-75 ملغ.

المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بأعراض جانبية.

تأثيرات جانبية

تظهر التفاعلات العكسية في المقام الأول في موقع الحقن، وغالبًا ما تكون على شكل تورم وألم في الأنسجة، وتختفي تلقائيًا بعد بضع ساعات. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث تأخير في التئام الجروح، وضمور الجلد، وعلامات التمدد، والطفح الجلدي الشبيه بحب الشباب، والحكة، والتهاب الجريبات، والشعرانية، ونقص التصبغ، وتهيج الجلد، والبشرة الجافة والرقيقة والحساسة، وتوسع الشعريات.

في علاج طويل الأمدومن المرجح أن يؤدي استخدام جرعات كبيرة من الكورتيزون والليدوكايين إلى ظهور آثار جانبية جهازية.

• من نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز وزيادة الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر، مظهر من مظاهر مرض السكري الكامن، داء السكري الستيرويدي. مع العلاج طويل الأمد - تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، ومتلازمة إتسينكو كوشينغ، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين.
• من الخارج الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية، التهاب المريء، نزيف وانثقاب الجهاز الهضمي، زيادة الشهية، انتفاخ البطن، الفواق، في حالات نادرة - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.
• من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: مع امتصاص كبير، يدوكائين يمكن أن يسبب اضطرابات التوصيل القلبي وتوسع الأوعية الدموية الطرفية. مع جرعات كبيرة من الهيدروكورتيزون: ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم وخصائصه تغييرات تخطيط القلب، الجلطات الدموية، وفشل القلب.
• من الجهاز العصبي: الأرق، والتهيج، والإثارة، والنشوة، نوبات الصرع، الاضطرابات العقلية، الهذيان، الارتباك، الهلوسة، الذهان الهوسي الاكتئابي، الاكتئاب، جنون العظمة، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمة العصب البصري، دوخة، ورم كاذب في المخيخ، صداع.
• من ناحية التمثيل الغذائي: زيادة إفرازالبوتاسيوم، نقص بوتاسيوم الدم، زيادة الوزن، توازن النيتروجين السلبي، زيادة التعرق.
• من جانب جهاز الرؤية: تقرح القرنية، وإعتام عدسة العين المحفظة الخلفي (أكثر احتمالا عند الأطفال)، وزيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري، والفطريات البكتيرية الثانوية و الالتهابات الفيروسيةالعين، والتغيرات الغذائية في القرنية، جحوظ، الجلوكوما.
• من الجهاز العضلي الهيكلي: تباطؤ عمليات النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية)، هشاشة العظام، نادرا جدا - كسور العظام المرضية، نخر العقيم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ، تمزق الأوتار والعضلات، الستيرويد اعتلال عضلي، انخفض كتلة العضلات، ألم مفصلي.

الآثار الناجمة عن نشاط القشرانيات المعدنية للدواء: احتباس السوائل والصوديوم مع تشكيل وذمة محيطية، فرط صوديوم الدم، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم عضلي، تشنجات العضلات، زيادة الضعف، التعب)، قلاء نقص بوتاسيوم الدم.

• من الخارج الجهاز المناعي: الالتهابات الانتهازية، تفاقم مرض السل الكامن، ردود الفعل فرط الحساسية; المحلية والعامة: طفح جلدي، والحكة، والصدمة الحساسية، وتأخر التئام الجروح، والميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات، وتفاقم الالتهابات، وخاصة مع التطعيم والعلاج المتزامن مع الأدوية المثبطة للمناعة.
• من الجلد والأغشية المخاطية: نمشات، كدمات، فرط ونقص التصبغ، حب الشباب الستيرويدي، السطور، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع الحقن (الحقن في العضلة الدالية خطير بشكل خاص)، التهاب الجريبات، الشعرانية، نقص التصبغ، تهيج توسع الشعريات.

أخرى: سوء الحالة الصحية، متلازمة الانسحاب (ارتفاع درجة حرارة الجسم، ألم عضلي، ألم مفصلي، قصور الغدة الكظرية)، بيلة الكريات البيضاء، زيادة عدد الكريات البيضاء.

ردود الفعل المحلية: زيادة الألم في المفصل عند حقنه في المفصل، تورم الأنسجة، حرقان، تنميل، تنمل في موقع الحقن، نادرا - نخر الأنسجة المحيطة، وتشكيل ندبة في موقع الحقن.

موانع لاستخدام الدواء

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• المفصل المصاب
• متلازمة إيسينكو كوشينغ.
• الميل إلى تجلط الدم.
• أنا الثلث من الحمل.
• عدوى جهازية دون علاج محدد
• أمراض وتر العرقوب.

هو بطلان الإدارة داخل المفصل في:

• خضع لتقويم المفاصل.
• النزيف المرضي (الداخلي أو الناجم عن مضادات التخثر) ؛
• كسر العظام داخل المفصل.
• التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني) والعدوى حول المفصل (بما في ذلك التاريخ)؛
• الأمراض المعدية العامة
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• هشاشة العظام دون التهاب الغشاء المفصلي (ما يسمى بالمفصل "الجاف")؛
• مفصل غير مستقر
• نخر العقيم من المشاش من العظام التي تشكل المفصل.
• تدمير شديد للعظام وتشوه المفاصل (تضييق كبير في مساحة المفصل، الإصابة بالقسط).

بحذر: قرحة المعدة والاثني عشر، الهربس البسيط، الهربس البسيط في العين (القدرة على ثقب قرنية العين)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، بما في ذلك. التاريخ العائلي، هشاشة العظام (يزيد خطر هشاشة العظام في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث)، ردود الفعل الذهانية المزمنة، تاريخ السل، الجلوكوما، اعتلال عضلي الستيرويد، الصرع، الحصبة، قصور القلب المزمن، الشيخوخة (> 65 سنة)، الحمل (الفصل الأول إلى الثالث) فترة الرضاعة.

هيدروكورتيزون ريتشتر - الحمل والرضاعة

بالنسبة للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، يمنع استخدام الدواء بسبب عدم وجود بيانات كافية عن سلامة الدواء في هذه المجموعة، في أكثر من مواعيد متأخرة- ربما فقط بعد الموازنة الدقيقة بين الفوائد والأضرار (احتمالية الإصابة بالحنك المشقوق واضطرابات داخل الرحم منخفضة). في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يوصف بحذر.

استخدام الدواء أثناء الرضاعة يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الغدد الكظرية ونمو الرضع، وذلك لأن ينتقل الـ GCS واليدوكائين إلى حليب الثدي.

هيدروكورتيزون ريتشتر - تعليمات خاصة

يتم الحقن وفقًا لقواعد معقمة لتجنب تطور التلوث البكتيري.

أثناء العلاج، هو بطلان أي تطعيم، لأن أثناء العلاج مع الكورتيزون، وخاصة بجرعات كبيرة، يمكن أن يؤدي إلى تخليق غير كاف من الأجسام المضادة.

أثناء العلاج، يقترح اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم، زيادة المحتوىالبوتاسيوم وضمان كمية كافية من البروتين في الغذاء.

تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم وقياس مستويات الجلوكوز في الدم وتخثر الدم ومراقبة البول والبراز.

يمكن أن يستمر قصور الغدة الكظرية النسبي، والذي يحدث بعد انتهاء عمل الكورتيزون، لعدة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء، لذلك من الممكن زيادة التوتريجب أن تستأنف العلاج الهرمونيمع الإدارة المتزامنة للكورتيكوستيرويدات المعدنية والأملاح.

يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم الهيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

في الشكل الكامن من مرض السل وخلال فترة التغيير في اختبارات السل، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة المريض، وإذا لزم الأمر، العلاج الوقائي الكيميائي.

GCS يبطئ نمو وتطور الأطفال والمراهقين. يقترح وصف الدواء على الأقل الجرعات العلاجيةوإذا أمكن، في أقصر وقت ممكن.

الهيدروكورتيزون الأكثر ثراءً - جرعة زائدة

اعتمادًا على جرعة الـ GCS واليدوكائين، من المحتمل حدوث تفاعلات موضعية وجهازية.

لا يوجد ترياق محدد، العلاج هو الأعراض.

هيدروكورتيزون-ريختر - التفاعلات الدوائية

في مرض أديسون، الإدارة المتزامنة مع الباربيتورات يمكن أن تثير أزمة. يزيد من سمية جليكوسيدات القلب (التأثيرات المسببة لاضطراب النظم لفرط بوتاسيوم الدم).

يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط. يسرع القضاء حمض أسيتيل الساليسيليكمما يقلل من تركيزه في الدم.

عند التوقف عن استخدام الهيدروكورتيزون، قد يزيد تركيز السوسيليكات في الدم ويؤدي إلى تطور ردود الفعل السلبية. كلا الدواءين لهما تأثير تقرحى، واستخدامهما المتزامن قد يزيد من خطر التقرح والنزيف.

يساهم التطعيم باللقاحات الحية المضادة للفيروسات وأنواع التحصين الأخرى أثناء العلاج بالهيدروكورتيزون في تنشيط الفيروسات وتطور الالتهابات.

يزيد من استقلاب الأيزونيازيد والميكسيليتين، وخاصة في المرضى الذين لديهم أستيلات سريعة، مما يقلل من تركيزات هذه الأدوية في البلازما.

يقوي التأثيرات السمية الكبدية للباراسيتامول، لأنه يحفز إنزيمات الكبد وتكوين المستقلب السام للباراسيتامول.

مع العلاج على المدى الطويل، سوف يزيد محتوى حمض الفوليك.

فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن GCS يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي عن طريق مرخيات العضلات.

الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون تقلل من نتيجة السوماتوتروبين.

يقلل من فعالية عوامل سكر الدم عن طريق الفم وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة.

يقلل أو يعزز تأثير الأدوية المضادة للتخثر.

يمنع إرجوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية تطور اعتلال العظام بالجلوكوكورتيكوستيرويد.

يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم.

السيكلوسبورين يمنع استقلاب الهيدروكورتيزون.

يقلل الكيتوكونازول من التصفية ويزيد من سمية الهيدروكورتيزون.

مدرات البول الثيازيدية، مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، الأمفوتريسين ب، الثيوفيلين والكورتيكوستيرويدات الأخرى تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

تساهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول في تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف. عند علاج التهاب المفاصل باستخدام الهيدروكورتيزون بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب تقليل جرعة الهيدروكورتيزون لتجنب التأثيرات العلاجية الإضافية.

يساهم الإندوميتاسين، الذي يزيح الهيدروكورتيزون من ارتباطه بالبروتينات، في تطور التفاعلات الضارة لهذا الأخير.

يزيد الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الفينيتوين، الباربيتورات، الإيفيدرين، الثيوفيلين، فينيل بوتازون، ريفامبيسين ومحفزات أخرى لإنزيمات الكبد الميكروسومية تقلل من تأثير الهيدروكورتيزون، مما يزيد من استقلابه.

عند استخدام ميتوتان ومثبطات قشرة الغدة الكظرية الأخرى بشكل متزامن، قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة الهيدروكورتيزون.

الأدوية - الهرمونات الغدة الدرقيةزيادة تصفية الهيدروكورتيزون.

تزيد الأدوية المثبطة للمناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية وعمليات التكاثر اللمفاوي التي يسببها فيروس إبشتاين بار.

يقلل هرمون الاستروجين، بما في ذلك موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين، من تصفية الهيدروكورتيزون، مما يطيل عمر النصف ويعزز العلاج والشفاء. الآثار السامةالأخير.

الاستخدام المتزامن مع الأدوية الهرمونية الستيرويدية الأخرى (الأندروجينات والإستروجينات والمنشطات وموانع الحمل الفموية) يساهم في تطور حب الشباب والشعرانية.

لا ينصح باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الاكتئاب الناجم عن الهيدروكورتيزون لأن يمكن أن تجعل الاكتئاب أسوأ.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين M، بما في ذلك. مضادات الهيستامينمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والنترات تزيد من ضغط العين.

يضعف تأثير GCS مع الإدارة المتزامنةمع الميفيبريستون.

هيدروكورتيزون ريتشتر – شروط صرفه من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

الهيدروكورتيزون الأكثر ثراءً - ظروف وفترات التخزين

القائمة ب. يخزن في العبوة الأصلية عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي - 2 سنة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.