تنظير القولون تحت التخدير: كيفية التحضير والخضوع للفحص. جميع إيجابيات وسلبيات مثل هذا التشخيص. هل من المؤلم إجراء تنظير القولون بدون تخدير؟
فحص الأمعاء هو موضوع حساس لكل شخص. الإجراء غير سار ومؤلم للغاية ولكنه ضروري في بعض الأحيان. كيف يتم إجراء هذا الفحص دون خسارة وبتكلفة زهيدة؟ من الممكن إجراء تنظير القولون. هذه طريقة لفحص الأمعاء الغليظة باستخدام المنظار (منظار القولون).
يهدف تنظير القولون إلى إزالة الأورام وأخذ خزعة وفحص القولون وتصويره. يشار إليه في دراسات الأمراض المعوية. تستخدم للنزيف المعقد وأمراض الطوارئ.
موانع
الأطباء تشمل موانع:
- الأمراض المعدية
- التهاب الصفاق؛
- فشل الرئتين والقلب.
- أمراض تخثر الدم.
- درجات حادة من التهاب القولون (التقرحي بشكل رئيسي) ؛
- حساسية؛
- الحمل.
طرق التنفيذ
هناك أربعة خيارات متاحة لتنظير القولون: بدون تخدير، تخدير موضعي، تخدير عام، تخدير أثناء النوم. غالبًا ما يستخدم تنظير المعدة (فحص المعدة) التخدير الموضعي والنوم فقط.
التخدير الموضعي
إذا كان المريض يعاني من ألم ملحوظ في فتحة الشرج، يتم استخدام التخدير الموضعي. المراهم المجمدة بشكل رئيسي لتخفيف الألم.
يشار إلى التخدير العام:
- الأطفال دون سن 10 سنوات؛
- وجود العمليات المرضية في الأمعاء الدقيقة.
- وجود التصاقات ضخمة في موقع الفحص.
- فقر الدم.
- نزيف في الأمعاء.
- الإسهال المزمن، والإمساك، واحتواء الأمعاء على أجسام غريبة.
- زيادة انتفاخ البطن.
- فقدان الوزن غير المبرر والضعف.
- مؤشرات لعلم الأورام.
تنظير القولون في الحلم
خلال هذه العملية، يتم استخدام التخدير الخاص مع التخدير. سيتم إعطاء المريض دواء له تأثير مهدئ. يتم إجراء هذا الإجراء تحت النوم العلاجي، دون ألم، ولا توجد أي أحاسيس غير سارة. يكون التعافي والشفاء أسرع وغير مؤلم أكثر من التخدير.
عملية المسح
نظرا لتعقيد الإجراء، يتم وضع متطلبات إضافية على المريض. لا ترتجل، استمع إلى الطبيب الذي يحاول تجنب الانزعاج للمريض أثناء تنظير القولون.
يتم الفحص تحت التخدير وبدونه في الصباح. يخلع المريض ملابسه من الخصر إلى الأسفل. يتلقى الملابس الداخلية القابل للتصرف. موضع تنظير القولون: الاستلقاء على جانبك الأيسر. الركبتين إلى الصدر. من الممكن تشغيل ظهرك بناء على طلب الطبيب. يتم إعطاء التخدير عند الإشارة إليه.
يتم إدخال منظار القولون إلى الأمعاء الغليظة من خلال الفتحة الخلفية. عند استقامة التجويف المعوي، يتم الحفاظ على إمدادات الهواء اللازمة. يتم استخدام مرفق خاص لأخذ خزعة.
أثناء الفحص يشعر المريض بالامتلاء في الأمعاء. هذا من العرض الجوي. سيتم إزالة الفائض من خلال قناة المنظار عند الانتهاء من الإجراء.
الإجراء ليس لطيفا، خاصة عند التحرك على طول ثنيات الأمعاء، مما يزيد من الألم.
بعد إجراء تنظير القولون، يُسمح للمريض بتناول الطعام والشراب. إذا استمر الشعور بامتلاء الأمعاء بالغازات، ينصح بشرب الفحم المنشط والراحة على معدتك.
المضاعفات المحتملة
العواقب التي تمت مواجهتها:
- التهاب الكبد ب.
- خطر تشوه وتلف الأمعاء الغليظة عند الانحناءات.
- تمزق الطحال
- توقف التنفس أثناء التخدير.
التحضير لهذا الإجراء
يعتمد نجاح الحدث على مدى استعداد المريض للفحص. هناك خياران: مستقل وبمساعدة الأدوية. سيخبر الطبيب المريض بالتفصيل عن الأدوية ويناقش موانع الاستعمال.
80% من المرضى يستخدمون الخيار المستقل.
الشيء الرئيسي في التحضير قبل تنظير القولون هو شطف الأمعاء وتحريرها من البراز.
لا الإمساك:
- التحول إلى نظام غذائي خاص - باستثناء الخضار والفواكه والتوت والفطر والبقوليات والخبز والجبن. المسموح به: المرق والعصيدة والبيض واللحم المسلوق والنقانق المسلوقة والزبدة والأسماك ومنتجات الألبان. ابدأ النظام الغذائي قبل يومين من الإجراء.
- يُسمح لك خلال النهار بتناول الماء والشاي والمرق فقط.
- تناول زيت الخروع (30-40 جرامًا) يوميًا. إذا كانت هناك موانع أو عدم تحمل، استشر طبيبك حول المسهلات المناسبة.
- قم بإعطاء حقنتين شرجيتين سعة 1.5 لتر مع ماء بدرجة حرارة الغرفة.
- في الصباح، قم بعمل الحقن الشرجية حتى يتم تنظيفها بالكامل.
- يتم استخدام الأدوية المتفق عليها مع الطبيب على النحو الموصوف.
إذا كنت تعاني من الإمساك، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي مبكرًا والبدء فورًا في تناول أدوية مسهلة.
مميزات تنظير القولون تحت التخدير العام
الميزة الرئيسية للتخدير هي الحفاظ على الوقت اللازم للفحص. يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل، وجمع الاختبارات اللازمة، وإيقاف النزيف في وقت واحد في يوم واحد، دون تمديد الإجراءات اللازمة على عدة جلسات.
مخاطر التخدير العام
هناك مخاطر التخدير العام. يتم تقسيمها تقليديًا إلى 3 مجموعات: غالبًا، ونادرا، ونادرا.
المضاعفات الشائعة
وتشمل هذه العواقب:
- ارتباك؛
- الغثيان والقيء.
- ألم في العضلات والرأس وأسفل الظهر والفوهة الخلفية والظهر والأمعاء.
- الحكة والحساسية والطفح الجلدي.
- رجفة؛
- إغماء.
مضاعفات غير شائعة
وتشمل هذه:
- الاستيقاظ أثناء الفحص.
- الالتهابات المحتملة
- إصابة الأعضاء المحتملة.
مضاعفات نادرة
وتشمل هذه:
- إصابة وتلف الأعصاب المرتبطة بالتخدير.
- صدمة الحساسية.
- الموت، فقدان الدم، توقف التنفس.
رأي الأطباء: عند إجراء تنظير القولون تكون مخاطر التخدير العام أكثر خطورة من الفحص. لذلك، دون مؤشرات واضحة، ليست هناك حاجة للجوء إلى مثل هذه الطريقة الجذرية للتخدير.
فوائد تنظير القولون تحت التخدير
التخدير هو وسيلة للتأثير الطبي على جسم الإنسان، مما يسمح لك بالاسترخاء التام والهدوء.
تنظير القولون بدون تخدير هو إجراء مزعج إلى حد ما. إذا احتاج الطبيب أثناء الفحص إلى إجراء تلاعبات إضافية، فسوف يقنع المريض بذلك لفترة طويلة وباستمرار. وإذا كان المريض طفلاً فيجب أن يطمئن أولاً. حتى لو تم تنفيذ الإجراء تحت التخدير.
مع النوم العلاجي لن تنشأ هذه المشكلة. يتم إعطاء كمية صغيرة جدًا من الدواء، ولكن يتم تحقيق النتيجة المثلى للهدوء والاسترخاء مع الحفاظ على وعي المريض.
إن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد يمكن أن يؤدي إلى حالة من فقدان الذاكرة، في حين أن الاستنشاق يمكن أن يريح المريض ويهدئه.
مؤشرات للتخدير
المؤشرات هي:
- الطفولة (يتم تقديم هذه الطريقة فقط لتخفيف الآلام للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-15 عامًا) ؛
- التصاقات في الأمعاء.
- عتبة ألم منخفضة، والتي لن تسمح لك بتنفيذ الإجراء بالكامل؛
- تفرد هياكل تجويف البطن.
موانع للتخدير
موانع التخدير تشمل:
- أمراض جسدية حادة.
- استهلاك الكحول والمخدرات في اليوم السابق؛
- الصرع.
- ردود الفعل التحسسية للدواء.
- الأمراض المزمنة مع احتقان الأنف.
الاختلافات عن التخدير العام
تعتبر الاختلافات الرئيسية بين إجراء الفحص تحت النوم الطبي والتخدير العام كما يلي:
- تحت التخدير يكون المريض واعيا.
- إن لحظة العودة إلى رشدك غير مؤلمة وليس لها الكثير من العواقب السلبية.
- لضمان حالة التخدير المرغوبة، هناك حاجة إلى تدخل دوائي أقل بكثير.
رأي الأطباء: هذه الطريقة أفضل بكثير من التخدير العام أو فحوصات تنظير المعدة والقولون بدون تخدير.
في الوقت الحالي، يتجاوز عدد الفحوصات التي يتم إجراؤها بالتخدير تلك التي يتم إجراؤها بالتخدير. في أغلب الأحيان، لأن التكنولوجيا ليست واضحة للمرضى ومكلفة.
قواعد الفحص تحت التخدير
يجب أن تتم إجراءات الفحص فقط بحضور طبيب التخدير والأطباء. إن طبيب التخدير هو الذي يختار الدواء المناسب دون حدوث تفاعلات حساسية، ويديره ويساعدك على العودة إلى طبيعتك. تستغرق عملية الشفاء التام 40-60 دقيقة. السلبيات: لا يمكنك قيادة السيارة في يوم إجراء تنظير القولون.
إذا كان المركز الطبي لا يوفر طبيب تخدير فلن يكون متواجداً أثناء فحص النوم، فمن الأفضل للمريض أن يختار عيادة أخرى.
سيكون التحضير لمثل هذا الفحص أكثر شمولاً. إذا كان الشخص يحتاج فقط بدون تخدير إلى تحضير الجسم (تطهير الأمعاء) ، فمن الضروري أثناء التخدير إجراء اختبارات الدم واختبارات البول والتصوير الفلوري. يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى نتائج تخطيط القلب. يجب أن يتأكد الطبيب من أنه خلال تنظير القولون لن يحدث أي شيء سيء للقلب أو أن التنفس سيتوقف. بعد كل شيء، فشل القلب والرئة هو الموانع الرئيسية للفحص حتى بدون تخدير. وبدون تخدير يخبر المريض الطبيب عن تدهور حالته ولكن ليس في المنام.
العيب الرئيسي لهذا الإصدار من تنظير القولون هو عدم وجود ردود فعل: لا يمكن للطبيب أن يفهم في الوقت المناسب ما إذا كان يؤلمه أو كيف يشعر المريض بشكل عام. وتشمل المزايا إجراء فحص كامل غير مؤلم، مما يساعد على إجرائه بشكل أسرع وبجودة أفضل.
تكلفة الإجراء
تعتمد تكلفة تنظير القولون على العيادة التي يختارها المريض، وطريقة تخفيف الألم (بدون تخدير، تخدير موضعي أو عام، تخدير)، والإجراءات التي يتم إجراؤها أثناء الفحص (مجرد فحص، جمع خزعة، وقف النزيف إزالة الاورام الحميدة من أي شدة).
لا يمكنك التسرع في الحصول على سعر منخفض، لأن العروض الترويجية لا تخفي الجودة دائمًا. من الأفضل أن تكون هذه عيادة موثوقة يزورها المريض بانتظام، ويكون تاريخه الطبي معروفًا للطبيب ويتم الاتصال به. عندها فقط ستحصل على النتيجة المرجوة دون استثمارات مالية كبيرة وضغوط مؤلمة.
يؤدي نمط الحياة المستقر وسوء التغذية إلى اضطراب الجهاز الهضمي (GIT) في قسميه العلوي والسفلي. لقد قطع الطب الحديث شوطًا طويلاً في قدرته على اختيار طريقة تشخيصية لتحديد التشخيص الأكثر موثوقية. الآن لا يستطيع الطبيب فحص وجس بطن المريض فحسب، بل يمكنه أيضًا فحص السطح المخاطي للأعضاء بعناية من الداخل.
ومع ذلك، فإن طرق التشخيص هذه يمكن أن تكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة وحتى مؤلمة، مما يخيف المرضى وإجبارهم على تأجيل الإجراءات، والتي يمكن أن يكون معناها وأهميتها حاسمة. إذا كان من الممكن في معظم الحالات فحص الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي دون وجود أعراض غير سارة، على سبيل المثال، إجراء تنظير المعدة (EGD)، فإن الأجزاء السفلية تكون صعبة للغاية.
علاوة على ذلك، ليس من السهل على كل من المريض والطبيب التشخيصي، الذي يتعين عليه تشتيت انتباهه باستمرار بشكاوى المريض، وإقناعه بالتحلي بالصبر وقضاء المزيد من الوقت في الفحص. إحدى هذه الطرق كانت تنظير القولون - وهي طريقة لفحص الأمعاء من الداخل عن طريق إدخال المنظار. عندما يوصف هذا الإجراء، يشعر المرضى بالذعر ويحاولون رفضه.
ولكن بما أن هذا التشخيص هو الطريقة الأكثر إفادة، مما يسمح لك باكتشاف العديد من الأمراض، بدءًا من الأورام الحميدة وحتى الأورام المعوية، يتم الآن إجراء تنظير القولون تحت التخدير. وهذا يجعل من الممكن الحصول على المعلومات اللازمة بسرعة وبدون ألم فيما يتعلق بحالة الغشاء المخاطي المعوي للمرضى.
تنظير القولون كوسيلة تشخيصية لا غنى عنها
تنظير القولون هو فحص تقدمي للأمعاء الغليظة يتم إجراؤه باستخدام المنظار. المنظار عبارة عن أنبوب طويل مزود بكاميرا صغيرة متصلة في نهايته، مما يسمح لك بفحص سطح الغشاء المخاطي بالكامل بالتفصيل، وإذا لزم الأمر، استخدم ملقطًا خاصًا لإزالة الزوائد اللحمية.
خلال الدراسة، يتمكن أخصائيو التشخيص من اكتشاف داء السلائل والأمراض التقرحية في الأمعاء الغليظة والعمليات الالتهابية ووجود الأورام في مراحل مختلفة من حدوثها.
إزالة ورم حميد باستخدام ملقط المنظار – مرحلة التدخل الجراحي
تقلل الأورام الحميدة والأورام الحميدة المختلفة التي يتم استئصالها في الوقت المناسب من خطر تحولها إلى عمليات خبيثة، مما ينقذ حياة العديد من المرضى. بالطبع، يمكن فحص القولون باستخدام التنظير الريوي (طريقة الأشعة السينية) أو التصوير المقطعي المحوسب، ولكن كلا الفحصين سيوفران معلومات أقل بكثير، ومع الفحص الأول سيتعين على المريض أن يتعرض للإشعاع.
أنواع تخفيف الآلام أثناء البحث
ولتخفيف آلام المرضى أثناء الفحص، من المعتاد إجراء تنظير القولون للأمعاء تحت التخدير. هناك عدة خيارات ممكنة لتخفيف الألم أثناء العملية، ويقوم طبيب التخدير باختيار طريقة التخدير لكل مريض بناءً على تاريخه الطبي وحالته الصحية.
تشمل الطرق الرئيسية والمستخدمة بنجاح لتخفيف الألم التخدير الموضعي والتخدير العام أثناء تنظير القولون، مما يقلل من الحساسية لما يحدث بدرجات متفاوتة ويجعل الإجراء ممكنًا دون عوائق وألم. أيضًا، مع التخدير، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الفحص بشكل كبير - تكون جدران الأمعاء المريحة تمامًا أقل عرضة لخطر الانثقاب والإصابات الأخرى.
التخدير الموضعي
يتضمن تنظير القولون تحت التخدير الموضعي وضع مخدر على طرف المنظار، مما يقلل من حساسية النهايات العصبية للغشاء المخاطي أثناء مرور الأنبوب. لهذا، يتم استخدام أدوية التخدير على أساس يدوكائين ونوفوكائين.
وهذا لن يحل مشكلة الألم تماما، لأن الألم الرئيسي لا يظهر من تحريك المنظار، ولكن من دفع الهواء إلى الأمعاء. يستخدم الهواء لتصويب جدران القولون، مما يجعل من الممكن فحص سطحه بمزيد من التفصيل. لكن من الأسهل على المريض من الناحية النفسية أن يخضع لهذا الإجراء - إن عبارة "تحت التخدير" تجعله أقل ألمًا ولن يكون خائفًا جدًا قبل الفحص.
يتم إجراء التخدير الموضعي للمرضى الذين لديهم مؤشرات معقولة لرفض تنظير القولون تحت التخدير العام أو المهدئ: هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا، ولكنها غير فعالة
التخدير
تنظير القولون أثناء النوم هو أحد أسماء الإجراءات التي تستخدم المهدئات التي توفر نومًا علاجيًا سطحيًا. نتيجة تناول الدواء تضعف أحاسيس المريض أثناء الفحص ويكون الفحص غير مؤلم.
إذا ألقينا نظرة فاحصة على ماهية التخدير، فمن الجدير بالذكر على الفور الحالة الحدودية للمريض. يبدو وكأنه غارق في النوم، ولكن في الوقت نفسه لديه حساسية طفيفة أثناء الفحص وبعد الاستيقاظ، يتم الاحتفاظ بذكريات معينة، وفي أغلب الأحيان لا تعطي دلالة سلبية لهذا الإجراء.
للفحص، غالبا ما يتم استخدام الميدازولام أو البروبوفول، والتي لها مزايا وعيوب معينة. يعد استخدام الميدازولام جيدًا لأنه يزيل ذكريات الدراسة بشكل شبه كامل، ولكن في نفس الوقت يستغرق المريض وقتًا أطول بكثير للتعافي من حالة النوم. يتميز البروبوفول بالاستيقاظ السريع، ولكن ثمن ذلك هو ذكريات أكثر وضوحًا عن الإجراء. يوصي الطبيب بهذا الدواء أو ذاك بناءً على رغبة المريض وحالته الصحية.
يسمح التخدير أثناء تنظير القولون للمريض بالاستجابة للمضاعفات التي تحدث أحيانًا أثناء التشخيص، وإيصال ذلك إلى الطبيب من خلال رد فعله. نظرًا لوجود حساسية خفيفة، فإن تنظير القولون مع التخدير يسمح لطبيب التشخيص أن يفهم في الوقت المناسب أن الأمعاء قد أصيبت بواسطة المنظار الداخلي وأن يتخذ التدابير المناسبة.
التخدير العام
يتم إجراء فحص الأمعاء تحت التخدير العام في غرفة العمليات المجهزة بالكامل بجميع أنواع المعدات للقضاء على المضاعفات المحتملة: أجهزة التهوية الاصطناعية للرئتين، وتحفيز نشاط القلب وغيرها من الأجهزة اللازمة للإسعافات الأولية.
يتم إعطاء المريض دواءً وريدياً يدخله في نوم عميق، كما يتم فحص الأمعاء تحت الإشراف المستمر لطبيب التخدير. ينام المريض، وتسترخي جميع عضلاته تمامًا، ويخضع للعملية، وبعد الاستيقاظ تكون حالته تحت سيطرة الأطباء لمدة 15-45 دقيقة أخرى.
بالنسبة للتخدير العام، يمكن استخدام الأدوية التالية وفقًا لتقدير طبيب التخدير: المسكنات المخدرة - فنتانيل، بروميدول، سوفينتانيل، ألفنتانيل، أو مرخيات العضلات - ديتيلين، أردوان، تراكريوم. وفي حالات خاصة، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق.
في بعض الحالات، يوصف للأطفال التخدير القناعي لتنظير القولون.
نظرًا للخصائص القوية لأي دواء للتخدير العام، يتم حساب الجرعة لكل مريض على حدة. لا يشعر المريض بأي شيء أثناء الفحص ولا توجد ذكريات عن الإجراء. وهذا يقلل بشكل كبير من الإحجام عن الخضوع للبحث في المرة القادمة. يؤدي تنظير القولون مع التخدير إلى فقدان الحساسية بنسبة 100%، بينما يمكن تقليلها إلى 95-99% تحت التخدير.
ولهذا السبب، مع التخدير العام، يزداد خطر إصابة القولون أثناء الفحص، ولكن يتم تقليل مدة الفحص بشكل كبير، حيث لا يحتاج طبيب التشخيص إلى تشتيت انتباه المريض بشكاوى المريض ومقاطعة الإجراء.
مؤشرات لتنظير القولون تحت التخدير
بالطبع، يمكنك تنفيذ الإجراء دون اللجوء إلى مساعدة المسكنات المختلفة؛ يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن إجراء تنظير القولون دون تخدير، ولكن هناك مرضى يعانون من أمراض أو خصائص معينة لا توفر هذه الفرصة.
وتشمل هذه:
- الأطفال أقل من 12 سنة - من الأفضل إنقاذهم من الخوف والألم أثناء عملية الفحص، فربما لا يكون هذا هو الإجراء الوحيد في حياتهم، ومن الأفضل حماية الأطفال من الخوف من "المعاطف البيضاء"؛
- المرضى الذين يعانون من مرض معوي لاصق - حيث أن الالتصاقات تتداخل مع مرور منظار القولون، وتحت التخدير تنخفض نغمة تجويف البطن، مما يساهم في تحسين تقدم المنظار.
- وجود تضيقات (تضيق) في المستقيم أو فتحة الشرج.
- الاضطرابات العقلية التي قد يتصرف فيها المريض بشكل غير لائق ويتعرض للإصابة أثناء العملية؛
- وجود عملية التهابية مدمرة وتقرحية في الأمعاء مما يسبب ألمًا حادًا أثناء الفحص.
تضيق (تضيق) الأمعاء - موانع لهذا الإجراء
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عتبة حساسية منخفضة، فإن الأمر يستحق أيضًا استخدام التخدير. مثل هؤلاء المرضى لا يتحملون حتى التأثيرات البسيطة بشكل جيد، ويدركونها بشكل أكثر حدة من الآخرين الذين يتعرضون لها. يمكن أن تتسبب عمليات التلاعب التي يمكن تحملها تمامًا للأشخاص العاديين في حدوث صدمة مؤلمة لدى الأشخاص المعرضين للإصابة، مصحوبة بفقدان الوعي أو تعطيل وظائف الأعضاء. من الأفضل عدم إخضاع هؤلاء المرضى للتجارب ووصف مسكنات الألم على الفور. إن معرفة أنه لن يكون هناك أي ألم أثناء العملية سوف يهدئهم عقليًا ويهيئهم للفحص المناسب.
التحضير للفحص باستخدام التخدير
وفي كل الأحوال، لا بد من التحضير لتنظير القولون، حتى بدون تخدير، وذلك باستخدام نظام غذائي معين ينصح به الطبيب والأدوية التي تعمل على تطهير الأمعاء. بالطبع، يمكنك تنظيف نفسك باستخدام حقنة شرجية، ولكن لن يكون هناك تأثير تطهير مثل استخدام أدوية Fortrans أو Lavacol أو FLIT PHOSPHONE-SODA.
ليس هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة للتخدير المستقبلي، ولكن يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب التخدير، الذي يجب عليه معرفة جميع النقاط المهمة لاستخدام أدوية التخدير. وللقيام بذلك يتعلم:
- الوزن والطول للموضوع.
- وجود تشخيصات مصاحبة من أجل تحديد الدواء والجرعة التي يجب وصفها؛
- هل هناك ميل لمظاهر الحساسية؟
- عدد التخدير المبكر.
في اليوم السابق وقبل الفحص بيوم، يتم قياس نبض المريض وضغط الدم ومعدل التنفس. لا يمكنك تناول الطعام قبل 6 ساعات من الإجراء، ويمكنك شرب الماء في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء. يشمل التحضير التخدير المسبق - يتم إعطاء المهدئات للموضوع خلال 30-40 دقيقة (يمكن إعطاء الأطفال عن طريق الفم) ريلانيوم، ميدازولام، سيدوكسين.
أين هو أفضل مكان لإجراء الاختبار؟
بعد الحصول على موعد من الطبيب المعالج، يجب على المرضى أن يقرروا مكان إجراء تنظير القولون؟ يبدأون في البحث في العيادات، ومقارنة الأسعار في المؤسسات الخاصة وجودة الخدمة في المستشفيات العامة، والاتصال بالإنترنت وقراءة المراجعات من أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء.
مراكز التشخيص الأكثر شعبية، انطلاقا من قصص المرضى، هي MEDSI وINVITRO، التي تقع فروعها تقريبا في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي. ويمكنهم الخضوع لتنظير المعدة والقولون مع أو بدون تخدير.
تنظير القولون هو إجراء يستخدم لتحديد أمراض الأمعاء، ويتم إجراؤه باستخدام أنبوب خاص مزود بكاميرا وجهاز استشعار وصمام ثنائي للضوء. هذا التلاعب، على الرغم من أنه غير مؤلم في الأساس، إلا أنه بصراحة غير سار. ولذلك، فإن المزيد والمزيد من المؤسسات الطبية تقدم هذا الإجراء تحت التخدير العام، أو باستخدام المهدئات. سنتحدث اليوم عن التخدير أثناء تنظير القولون.
ما هي فوائد تنظير القولون تحت التخدير؟
قبل أن نتحدث عن ميزات هذه الطريقة، دعونا نفهم ما هو التخدير أثناء تنظير القولون، وكذلك أثناء الإجراءات الطبية الأخرى. التخدير هو وسيلة تسمح للمريض بالاسترخاء والهدوء أثناء وعيه. لماذا هذا مهم؟ إذا قام الطبيب بإجراء أي إجراء غير سارة، فإنه غالبا ما يواجه موقفا، طوعا أو كرها، حيث يتعين عليه إقناع المريض بالاسترخاء والاستماع إلى التعليمات. يستغرق هذا قدرًا كبيرًا من الوقت، والذي كان من الممكن إنفاقه على التنفيذ عالي الجودة والدقيق للدراسة. إذا كان الأمر يتعلق بالأطفال، فبالإضافة إلى الدموع والإقناع، قد يكون هناك رفض كامل لتنفيذ الإجراء اللازم، ويحدث أيضًا أن يبدأ الشخص الصغير في تطوير ما يسمى "الخوف من المعطف الأبيض"، والذي يعني أن المشاكل قد تنشأ في المستقبل عند أي زيارة للطبيب. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التخدير للإنقاذ.
عند تناول الحد الأدنى من جرعة الدواء، يتم تحقيق حالة من الهدوء والاسترخاء المطلق. في بعض الحالات، عند استخدام التخدير الوريدي، يتم مسح تنظير القولون أو أي فحص آخر غير سار تمامًا من ذاكرة المريض، ويتحقق تأثير فقدان الذاكرة. وفي حالات أخرى، مع استخدام التخدير الاستنشاقي، يبدأ الاسترخاء ببساطة. بالمناسبة، هذه هي الطريقة التي تستخدم عادة عند الأطفال.
مؤشرات وموانع
المؤشرات
- مؤشر التخدير أثناء تنظير القولون هو طفولة المريض.
- وجود التصاقات في الأمعاء. وهذا يجعل من الصعب إجراء البحوث ويؤدي إلى تفاقم الانزعاج.
- تضيقات المستقيم والشرج
- تلك الحالات التي تحتاج فيها إلى استرخاء تجويف البطن
- عتبة الألم منخفضة
كقاعدة عامة، أسباب فحص تنظير القولون هي الأمراض والتكوينات في الأمعاء الغليظة، والتي يمكن أن تسبب إزعاجًا إضافيًا أثناء العملية. على سبيل المثال، هل يساعد التخدير أثناء تنظير القولون في علاج دوليكوسيجما؟ مما لا شك فيه. علاوة على ذلك، إذا لزم الأمر، يتم علاج الأنبوب المستخدم للفحص بمخدر موضعي.
موانع
موانع التخدير أثناء تنظير القولون هي:
- شكل حاد من الأمراض الجسدية
- استهلاك الكحول والمخدرات في اليوم السابق
- خطر الإصابة برد فعل تحسسي تجاه الأدوية المستخدمة
- أي نزلة برد تؤدي إلى احتقان الأنف
- الصرع
ما الفرق بين التخدير أثناء تنظير القولون والتخدير؟
والفرق الرئيسي هو أنه أثناء التخدير يظل الشخص واعيًا، بينما أثناء التخدير ينطفئ الوعي تمامًا. إن الخروج من حالة التخدير أسهل بكثير بالنسبة للمريض، كما يتم تقليل مخاطر العواقب السلبية على الجسم؛ بعد استخدام التخدير، يوجد عدد كاف منها، ولكن التخدير يحدث بدون أي عواقب تقريبًا. هناك اختلاف كبير في جرعة الدواء؛ مع الطرق المهدئة تكون أقل بكثير، وهذا أيضًا مهم جدًا.
أدوية التخدير أثناء تنظير القولون
لتطبيق هذه الطريقة، يتم استخدام عقارين رئيسيين: البروبوفول والميدازولام. كل من المخدرات لها إيجابيات وسلبيات. الميدازولام، على سبيل المثال، هو على وجه التحديد الدواء الذي يساهم في حدوث فقدان الذاكرة لدى المريض أثناء العملية. لكن الخروج من حالة التخدير في ظلها أصعب بكثير. على العكس من ذلك، فإن البروبوفول يسترخي ويحافظ على كل الذكريات، ولكن من الأسهل أيضًا الاستيقاظ منه. 
تنظير القولون تحت التخدير هو نوع من الفحص الطبي للأمعاء، حيث يتم تقليل انزعاج المريض إلى الصفر. ووفقا للإحصاءات، ارتفع مستوى السرطان في هذا العضو بشكل كبير اليوم، وبالتالي فإن الوقاية المنتظمة من المرض في شكل فحص هي وسيلة ممتازة لمنع تطور المرض في الوقت المناسب. لا ينبغي أن تعتقد أن فحص الأمعاء تحت التخدير هو مجرد نزوة للمريض؛ ففي بعض الحالات، يُحظر إجراء الفحص الروتيني، لأسباب طبية، فمن الأفضل إجراء الإجراء تحت التخدير.
يخشى بعض المرضى من إجراء عملية جراحية تحت التخدير، معتقدين أنه في هذه الحالة حتى الموت ممكن. وبطبيعة الحال، يمثل هذا الإجراء ضغطا كبيرا على الجسم، ولكن من المفيد النظر في نوع التخدير المستخدم.
يشار إلى التخدير نفسه لأي تنظير للقولون إذا كان المريض يعاني من حساسية عالية جدًا. ونتيجة لذلك، فإن الإجراء مؤلم للغاية ولا يتم تنفيذه كما ينبغي.
هناك نوعان من التخدير يمكنك بموجبهما إجراء تنظير القولون.
النوم الناجم عن الأدوية لن يكون قابلاً للمقارنة مع مسكنات الألم التقليدية، حيث أن المريض سيكون فاقداً للوعي:- التخدير العام. وفي هذه الحالة تتم العملية تحت التخدير الكامل، حيث لا يشعر المريض بأي شيء ويظل فاقداً للوعي. سيكون المريض تحت التخدير طوال مدة تنظير القولون، وكذلك لبعض الوقت بعد ذلك، عندما يزول تأثير الأدوية. عند فحص الأمعاء أثناء تنظير القولون تحت التخدير الكامل، لا يتذكر المريض أي شيء عن الإجراء نفسه ولا يشعر بأي عواقب.
- التخدير لتنظير القولون. وهذا خيار آخر للنوم الناجم عن المخدرات، وهو ليس بعمق التخدير العادي. يتم إعطاء المريض الذي يخضع لتنظير القولون المعوي مسبقًا العديد من المهدئات التي لها تأثير مريح على الجسم وحساسية مملة. يتميز إجراء تنظير القولون تحت التخدير المهدئ بحالة شبه واعية للمريض، حيث قد يتذكر بعض مراحل الإجراء.
يختلف كلا خياري التخدير في إيجابيات وسلبيات، على سبيل المثال، هناك رأي بين الأطباء بأن إجراء تنظير القولون تحت التخدير العام أمر خطير، خاصة بالنسبة للطفل، لأنه يؤثر على جميع أجهزة الجسم المهمة، ويستغرق الشفاء. لفترة أطول.
لا يتطلب تنظير القولون مع التخدير نومًا عميقًا، ومع ذلك، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج أثناء الإجراء، الأمر الذي سيتطلب أيضًا وقتًا للتعافي.
بالنسبة لهذا النوع من التخدير، غالبًا ما يتم إجراء تنظير القولون الليفي (FCS)، والذي يفضل تنفيذ جميع الإجراءات فيه تحت التخدير الموضعي.
قبل أن تقرر إجراء فحص جيد للأمعاء والتأكد من عدم وجود أورام في تجويفها المخاطي، يجب عليك معرفة إجابة سؤال كيفية إجراء تنظير القولون وما إذا كان من الممكن حتى استخدام النوم العلاجي أثناء الإجراء. يتضمن هذا النوع من الفحص الطبي إدخال مسبار خاص في منطقة المستقيم. يتم إدخال الجهاز من خلال فتحة الشرج، وبعد ذلك يستخدم الطبيب، باستخدام مخدر إضافي، منظارًا داخليًا لاختراق تجويف العضو بشكل أكبر.
إذا كانت حساسية المريض عالية جدًا، فإن التخدير أثناء تنظير القولون هو الخلاص الحقيقي. باستخدام منظار داخلي مزود بكاميرا صغيرة، يمكنك إجراء وظائف مختلفة، على سبيل المثال، FCS أو التنظير السيني. يتم عرض الصورة من الكاميرا على شاشة المراقبة، مما يسمح للطبيب بتخيل الحالة الحقيقية للعضو بشكل أفضل.
يمكن الوقاية من العديد من الأمراض عن طريق فحص الأمعاء في الوقت المناسب، الأمر الذي يستغرق بعض الوقت.
باستخدام المنظار، يمكن حقن الهواء مباشرة في العضو قيد الدراسة، مما يحسن الرؤية. من الجدير بالذكر أن FCS وتنظير القولون في الحلم ليسا النشاط الوحيد الذي يتم فيه استخدام مثل هذا المسبار بالكاميرا. غالبًا ما يتم استخدامه كأداة لعملية جراحية عندما يكون من الضروري إزالة ورم يصل حجمه إلى ملليمتر واحد.
موانع
FCS نفسه أو تنظير القولون المعوي تحت أي تخدير لديه بعض موانع لتنفيذه.
وتشمل هذه النقاط التالية:- الحالة الصحية غير المستقرة للمريض، عندما يكون تناول أي أدوية من هذا النوع غير مرغوب فيه.
- إن وجود أو الاشتباه في حدوث ثقب في الأمعاء بسبب أي مرض يمنع إجراء FCS.
- احتشاء عضلة القلب، الذي عانى منه مؤخرًا.
- صورة أعراض يمكن من خلالها تهيج تجويف البطن.
- يُحظر أيضًا تنظير القولون للأمعاء بالتخدير العام في حالة وجود التهاب القولون الخبيث.
- لا ينصح بشدة الأطفال في سن مبكرة بالخضوع لمثل هذا الإجراء.
- تحضير الأمعاء ليس جيدًا جدًا من الناحية الطبية، مما قد يؤدي إلى تعطيل نشاطها إذا تم إجراء تنظير القولون تحت التخدير.
إذا كان لدى المريض واحد على الأقل من موانع الاستعمال المذكورة، فيجب على الطبيب إيجاد طرق أخرى لفحص الأمعاء.
تحضير
يتطلب تنظير القولون الليفي تحت التخدير، وكذلك أي نوع من الفحص باستخدام المنظار، تحضيرًا إلزاميًا للعضو الذي يتم فحصه. يجب على الطبيب الإجابة بالتفصيل على سؤال المريض حول ماهية التخدير، وسيساعد أيضًا في تنفيذ جميع التدابير التحضيرية بشكل صحيح، مما سيسمح بإحضار ليس فقط الأمعاء نفسها، ولكن أيضًا الجسم ككل، إلى الحالة المرغوبة قبل أخذ التخدير.
لكي يسير الاختبار بشكل جيد، من المهم أن تكون الأمعاء فارغة. يجب أن يتم الإخلاء قبل عدة أيام من إجراء مثل تنظير القولون، ثم سيتم إدراك التخدير من قبل الجسم بشكل أكثر ملاءمة.
مراحل تنظيف القولون هي كما يلي:- قبل 5 أيام من الإجراء، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية الغنية بالألياف، ونسيان الأدوية التصالحية ومضادات الإسهال، والتوقف عن تناول الفيتامينات المتعددة. على وجه الخصوص، الحديد وفيتامين E غير مرغوب فيهم.
- لمدة 3 أيام، قم بإزالة الأطعمة التي تحتوي على الألياف من نظامك الغذائي.
- في اليوم السابق لتحديد موعد إجراء تنظير القولون بدون ألم، يجب عليك تناول السوائل الصافية فقط، ويفضل الماء العادي بدون غازات. يُمنع تناول الأطعمة الصلبة، كما يُنصح باستخدام المُسهلات، بشرط استشارة الطبيب مسبقًا.
بالإضافة إلى إعداد الأمعاء بشكل مستقل للفحص باستخدام المنظار، يجب فحصك من قبل طبيب التخدير. سيتعين على مثل هذا الطبيب بالضرورة دراسة السجل الطبي للمريض من أجل تحديد خيار الدواء لتخفيف الألم، وكذلك حساب جرعته.
قبل 8 ساعات من تنظير القولون، يجب أن ترفض تماما ليس فقط الطعام، ولكن أيضا الماء.
بالإضافة إلى خيارات النوم العلاجي، يتم أيضًا استخدام التخدير الموضعي لتنظير القولون.
تتضمن طريقة تنفيذ الإجراء هذه استخدام الأدوية التي يتم تطبيقها مباشرة على المنظار نفسه قبل إدخاله في تجويف المستقيم. نظرًا لأن المطهر الموضعي يضعف حساسية الغشاء المخاطي في الأمعاء، فإن تمرير المسبار عبر المستقيم سيكون أقل إيلامًا.
على الرغم من أن التخدير الموضعي يمكن أن يزيد بشكل كبير من عتبة الألم، إلا أن هذا الإجراء لا يكفي. قد يشعر المريض بكل حركات المنظار مما قد يسبب له بعض الانزعاج. كملحق، يمكن استخدام مضادات التشنج الخاصة، وكذلك الأدوية التي لها تأثير مهدئ.
المزايا
يتيح لك استخدام التخدير أثناء فحص المستقيم الحصول على عدد مثير للإعجاب من الجوانب الإيجابية:
- السبب الرئيسي هو عدم وجود ألم لدى المريض، ونتيجة لذلك يتم فحص الأمعاء دون تأثير العوامل الخارجية. في كثير من الأحيان لا يستطيع الطبيب إجراء الفحص الأكثر دقة إذا شعر المريض ببعض الانزعاج أثناء ذلك.
- بالإضافة إلى عدم وجود أي إزعاج أثناء العملية نفسها، لن يشعر المريض بأي جوانب سلبية بعد تنظير القولون. يتم إجراء العملية بحيث لا يبقى أي ضرر للغشاء المخاطي في منطقة المستقيم، بشرط أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب ذي خبرة.
- يجدر الانتباه إلى مدة الإجراء، والتي تقل بمعدل 25٪ في حالة استخدام التخدير. ويرجع ذلك إلى عدم تدخل المريض الذي يكون في حالة استرخاء في مرحلة النوم العلاجي. غالبًا ما يكون لدى الطبيب وقت لإجراء العملية الفعلية باستخدام المنظار أكثر من الوقت الذي يخصصه لإقناع المريض بتحمل الألم.
- إذا سمح طبيب الأطفال بإجراء تنظير القولون من النوع المهدئ للطفل، فلن يصاب الطفل بمتلازمة “المعطف الأبيض” في المستقبل، والتي يوجد فيها خوف من الأطباء. سوف يمر الإجراء برمته دون أن يلاحظه أحد أثناء وجوده في حالة نوم عميق.
- نظرًا لأن تنظير القولون هو إجراء دقيق، فإن حالات تلف الغشاء المخاطي الرقيق جدًا لتجويف هذا العضو ليست غير شائعة. يكون هذا ممكنًا إذا كان لدى المريض رد فعل معقول تمامًا تجاه الألم. إذا تم تنفيذ الإجراء تحت التخدير، فلن تحدث مثل هذه الظواهر.
بطبيعته، يمكن اعتبار تنظير القولون بمثابة تدخل جراحي باستخدام جهاز استشعار خاص. وبطبيعة الحال، مثل أي عملية، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات معينة. هذا ينطبق بشكل خاص على التخدير نفسه، والذي يتطلب فترة معينة من الانتعاش بعد نفسه.
ومع ذلك، لا ينبغي أن تخاف من حالة النوم العميق، لأن الأدوية الحديثة، فضلا عن معدات العيادة القوية، تسمح لك بالتحكم الكامل في حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، سيتمكن طبيب التخدير ذو الخبرة دائمًا من حساب الكمية الصحيحة من الدواء الذي سيكون مطلوبًا لإدخال المريض إلى الحالة المطلوبة.
يجب ألا تصدق الشائعات التي تقول إن التخدير له تأثير سيء على الوضوح العقلي في المستقبل. في الواقع، حدث فقدان الذاكرة وسوء الحالة الصحية بعد الجراحة في وقت تم فيه استخدام أدوية منخفضة الجودة لوضع المريض تحت التخدير العميق.
الأدوية الحديثة لا تسبب أي آثار جانبية تقريبًا.
نظرًا لأن تنظير القولون، مثل أي نسخة من فحص المستقيم باستخدام المنظار الداخلي، يجعل من الممكن رؤية حالة الأمعاء من الداخل، فإن هذا الإجراء مخصص لفحصها لمختلف التشخيصات. لسوء الحظ، لا تتاح لكل عيادة الفرصة لإجراء هذا النوع من الأبحاث بسبب نقص المعدات المناسبة والمتخصصين ذوي الخبرة.
في أغلب الأحيان، يتم وصف تنظير القولون للأمراض المعوية التالية:
- وجود اشتباه في التكوينات الخبيثة. وبما أن سرطان المستقيم وأجزاء أخرى من العضو يعد من أكثر المشاكل شيوعا اليوم، فإن الطبيب، عند أدنى شك، يصف مثل هذه الدراسة لتأكيد أو دحض احتمال وجود ورم.
- ويمكن أيضًا اكتشاف الأورام والأورام الحميدة باستخدام تنظير القولون. بمساعدتها، يتم العثور على الأورام الحميدة في الأمعاء، والتي، وفقا للمؤشرات، تخضع للعلاج أو الإزالة، والتي يمكن القيام بها باستخدام مسبار.
- سيساعد تنظير القولون في تحديد سبب النزيف المعوي الداخلي إذا كانت الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية غير حاسمة.
- الألم المتكرر والانتفاخ هي مؤشرات لتنظير القولون. يتم إجراء تنظير المعدة أولاً لاستبعاد وجود أمراض في جدران المعدة.
- البحث الوقائي بعد 45 عاما للكشف عن ظهور مرض السرطان.
- تحديد إمكانية وجود أجسام غريبة.
يعد تنظير القولون، الذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام أو المهدئ، طريقة حديثة لفحص حالة الأمعاء. باستخدام هذا الإجراء، يمكنك منع تطور معظم الأمراض دون ألم.
تنظير القولون هو الطريقة الأكثر سهولة في الطب لتشخيص أمراض الأمعاء الغليظة. تساعد كاميرا الفيديو الموضوعة في نهاية أنبوب المنظار على فحص سطح الأمعاء بصريًا وتحديد الأورام الحميدة والقروح والندبات والأورام. يعتقد الأطباء أنه يجب إجراء هذا الإجراء على جميع المرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من أجل اكتشاف المرحلة الأولى من السرطان. تنظير القولون تحت التخدير له دلالات أو يتوافق مع رغبات المريض.
يمكن للأشخاص الذين لديهم عتبة عالية من حساسية الألم تحمله دون تخدير. ويجدها آخرون مزعجة ومؤلمة للغاية. يوصى بإجراء تنظير القولون سنويًا للبالغين الذين يعانون من الحالات التالية:
- نزيف غير واضح من فتحة الشرج.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- الميل إلى الإسهال.
- فقدان الوزن
- أمراض الأمعاء الالتهابية.
- آلام البطن المستمرة.
يقرر طبيب التخدير الطريقة الأفضل لتسكين الآلام في حالة معينة. للقيام بذلك، يقوم بفحص المريض بشكل أولي، والتحقق من المعلومات الصحية من بطاقة العيادات الخارجية، وإجراء الاختبارات.
للحصول على النتائج الكاملة للفحص يجب أن يكون المريض في حالة هدوء واسترخاء أثناء الإجراء. يتيح جهاز تنظير القولون إمكانية أخذ المواد في وقت واحد لإجراء دراسة شاملة (علم الخلايا، الثقافة البكتيرية) وإزالة الأورام الحميدة الصغيرة في الأمعاء. ولذلك، يتم استخدام هذه التقنية للأغراض التشخيصية والعلاجية. يتم توفير المعلومات الموضوعية الأكثر قيمة عن طريق تنظير القولون بالفيديو، عند توصيل شاشة المراقبة أثناء تقدم الجهاز.
يتضمن تنظير القولون للأمعاء تحت التخدير إيقافًا جزئيًا أو كليًا لوعي المريض. لهذا الاستخدام:
- النوم الخفيف قصير المدى (التخدير) من خلال تناول الأدوية المهدئة والمسكنة، من الممكن الاتصال بالطبيب، على الرغم من قمع حساسية الألم؛
- التخدير الكامل (التخدير العام) - فقدان الوعي العميق، ونقص الحساسية والذاكرة.
في الحالة الأولى، يستيقظ المرضى بسرعة بعد الإجراء، وهو أمر مهم عند إجرائه في العيادة الخارجية. يلاحظ البعض القضاء غير الكامل على الألم والانزعاج.
يستمر التخدير العام لفترة أطول وسيتطلب بعض الوقت لاستعادة الوعي. لذلك يتم إجراؤها في المستشفيات التي يوجد بها أطباء تخدير ضمن طاقم العمل ويتم توفير أماكن في الأقسام. يتطلب القضاء على العواقب السلبية توافر معدات طبية خاصة. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير لإجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري متزامن.
التخدير الموضعي
هناك أدوية ذات تأثيرات مخدرة موضعية. يتم استخدامها في أي مكتب لطب المستقيم للقضاء على الألم عند إدخال أنبوب في المستقيم. يتم تحقيق القمع الموضعي للحساسية عن طريق تشحيم طرف المنظار بمراهم خاصة أو مواد هلامية تحتوي على المكون الرئيسي - الليدوكائين.
الأكثر استخدامًا:
- جل لوان؛
- مرهم ديكايين
- كاتيجيل.
- جل الزيلوكائين.
في بداية الإجراء، يؤكد المرضى أنهم لا يعانون من الألم. يحدث الانزعاج والألم عند نفخ الحلقات المعوية المنهارة بالهواء بغرض الفحص الكامل. ليست هناك حاجة إلى طبيب تخدير للتخدير الموضعي. يتم إجراؤه بواسطة طبيب المستقيم أو أخصائي التنظير الذي يقوم بإجراء تنظير القولون في مؤسسة طبية.
التخدير
يسمى التخدير تحت تأثير المهدئات "السطحية" أو "الوريدية". يساعد التخدير أثناء تنظير القولون على تهدئة المرضى المنفعلين، والقضاء على الخوف، واسترخاء العضلات، وإيقاف العواطف. لا يتطلب معدات التخدير. يخبرك الطبيب بكيفية الاستعداد مسبقًا.
التأثير المنوم للأدوية المحقونة لا يدوم طويلا وينتهي في نهاية الإجراء. لا يشعر الناس بأي إزعاج ويصنفون الفحص على أنه غير مؤلم.
يتم ممارسته عادةً في مرافق العيادات الخارجية والعيادات حيث لا يمكن ترك المريض للمراقبة طويلة الأمد بعد التخدير. يحتاج الشخص إلى الاستلقاء أو الجلوس على كرسي لمدة تصل إلى ساعتين. ثم يمكنك العودة إلى المنزل. يتم إصدار الاستنتاج فورًا، باستثناء نتائج الخزعة.
تعتبر الإجراءات السلبية:
- ردود الفعل التحسسية للأدوية.
- القيء أثناء التخدير.
- اضطراب ضربات القلب.
- التأثير على التنفس.
المخدر الأكثر استخدامًا هو البروبوفول (ديبريفان). يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم حساب الجرعة على أساس وزن وعمر المريض. يبدأ بالتصرف على الفور تقريبًا (الذروة بعد 1.5 دقيقة)، نظرًا لأن تركيبه الكيميائي قابل للذوبان بدرجة عالية في الدهون ويخترق الدماغ بسرعة. ينتهي التأثير خلال 10-15 دقيقة.
للمرضى المسنين، يشار إلى جرعات أقل. يسمح باستخدام المهدئات للأطفال بعد سن الثالثة. يحظر الدواء أثناء الحمل (يمر عبر حاجز المشيمة) والرضاعة. يعرف الأطباء أن الإدارة ممكنة فقط بمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪. لا يختلط مع السوائل الأخرى. متوافق مع المسكنات ومرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات).
التخدير العام
يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير العام فقط في المستشفيات. يتطلب هذا الإجراء جهاز تخدير وغرفة عمليات مزودة بمعدات الإنعاش. يتأكد طبيب التخدير من أن المريض يدخل في نوم عميق. للقيام بذلك، يتم استخدام المهدئات في المرحلة التمهيدية، ثم تضاف المسكنات المخدرة. الغرض من التطبيق هو إجراء فحص متعمق وجراحة بالمنظار دون ألم.
مخصص للأطفال دون سن 12 عامًا الذين يعانون من التصاقات في الأمعاء. يستمر التخدير لفترة أطول من الدراسة. يستيقظ المرضى في غرفة الإنعاش. النوم العميق يخفف الألم. ولم يبق أي أثر للتدخل في الذاكرة.
ونادرا ما يستخدم التخدير العام. يتطلب تحضيرًا تحت الإشراف، ويصاحبه زيادة في خطر حدوث مضاعفات، وله موانع. الخطر يتجاوز الحاجة.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية لإجراء تنظير القولون هي تمزق (ثقب) جدار الأمعاء. يعتبر النزيف المعوي من منطقة إزالة السليلات أو الخزعة أقل شيوعًا.
إذا تم إجراء الفحص تحت التخدير، فسيتم إضافة المظاهر المحتملة لرد الفعل الفردي لعمل أدوية التخدير.
تشمل الآثار الجانبية النادرة لديبريفان ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- انخفاض معدل ضربات القلب إلى 60 أو أقل.
- توقف التنفس.
- التشنجات.
- الوذمة الرئوية.
في بعض الأحيان، بعد الاستيقاظ، يعاني المرضى من الصداع النصفي والغثيان والقيء.
بغض النظر عن موقع تنظير القولون، يجب أن يكون لدى المكتب مجموعة أدوات في حالة الحاجة إلى رعاية الطوارئ (الإنعاش). ويشمل أدوية قوية خاصة وجهاز تنفس صناعي. يتم إجراء الفحص قبل الإجراء.
تحدث المضاعفات إذا أهمل المريض نصيحة الطبيب بشأن المتطلبات الغذائية والالتزام بالنظام قبل الإجراء الموصوف.
التحضير للفحص باستخدام التخدير
في محادثة مع المريض قبل التخدير القادم، يوضح الطبيب وجود ردود فعل تحسسية للأدوية والأمراض المصاحبة والعمليات السابقة والتخدير، إن وجدت. لحساب الجرعة، يتم وزن المريض وقياس الطول وضغط الدم ومعدل النبض. مطلوب فحص تخطيط القلب.
لفحص الأمعاء يجب تنظيفها من البراز. يوصى باتباع نظام غذائي خاص لهذا الغرض. يتضمن نظام تحضير الأمعاء لتنظير القولون ما يلي:
- استراحة لمدة خمسة أيام على الأقل من تناول الأدوية، ومكملات الألياف الغذائية، وفيتامين E، ومكملات الحديد؛
- يتم استبعاد حظر لمدة ثلاثة أيام في النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه والمشروبات والمستخلصات التي تزيد من تكوين الغاز (البقوليات والفطر والملفوف والمياه الغازية) من القائمة.
خلال الـ 24 ساعة الماضية، يُسمح لك بشرب الماء فقط، ويتم استخدام الأقراص الملينة حسب المؤشرات. قبل 3 ساعات من بدء التخدير، يمنع منعا باتا تناول السوائل والطعام. قبل نقلهم إلى غرفة العمليات، يتم إعطاء المرضى حقنة مهدئة.
ميزات الإجراء مع أنواع مختلفة من التخدير
يسمح لك التخدير الموضعي بالحفاظ على الاتصال مع المريض. يتحكم الطبيب في أحاسيس المريض ويهدئه. زيادة الألم تتطلب إيقاف الإجراء ومعرفة السبب.
مع التخدير العام يتم استبعاد الاتصال بالمريض، لذا عليك الاعتماد على خبرة الطبيب وزيادة الحذر. يزيد وجود جدران الأمعاء الرقيقة من احتمالية الإصابة والانثقاب.
يتم إمداد جسم المريض بالمادة المخدرة عن طريق الوريد عن طريق التنقيط أو الاستنشاق. يُستطب التخدير بالقناع (استنشاق غاز التخدير من خلال قناع) عندما يكون من الضروري فحص الأطفال. ينام الأطفال بشكل سليم بعد عدة أنفاس.
أثار استخدام التخدير النخاعي أثناء تنظير القولون جدلاً خطيرًا بين أطباء التخدير. يتم عمل ثقب بإبرة خاصة ذات محدد على مستوى الفقرات القطنية من الأول إلى الثاني. يتم حقن مادة مخدرة في الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. فهو يمنع انتقال النبضات من الأعصاب الشوكية التي تنقل المعلومات من الأجزاء السفلية من الجسم. لا يشعر المريض بإدخال منظار القولون إلى الأمعاء، لكنه يرى ويسمع بوضوح كل ما يحدث.
معارضو هذه الطريقة يعارضونها بشكل قاطع. يتم تفسير ضرر مثل هذه الإجراءات من خلال نقص المهارات اللازمة لدى الأطباء، وعدم ملاءمة درجة عالية من تخفيف الآلام، وخطر تلف الحبل الشوكي.
موانع لاستخدام التخدير والتخدير أثناء تنظير القولون
يقتصر استخدام التخدير العام على:
- مع عيوب القلب اللا تعويضية، وفشل الدورة الدموية من أصل آخر.
- لأمراض الرئة في المرحلة الحادة.
- للمشاكل النفسية والعصبية الشديدة.
بالنسبة للأطفال، تنطبق موانع:
- لأي زيادة في درجة الحرارة.
- للأمراض المصاحبة.
- للآفات الجلدية البثرية.
- لنقص الوزن بسبب التغذية أو تأخر النمو.
بالنسبة للتأثيرات الموضعية والمهدئة، يمتلك أطباء التخدير ما يكفي من الأدوية في ترسانتهم لاختيار الدواء الأمثل في حالة معينة. يكون منع المضاعفات أكثر صعوبة إذا كان لا بد من إجراء تنظير القولون لأسباب طارئة (النزيف). من الممكن أن يكون المريض غير مستعد للقيء مع استنشاق بقايا الطعام إلى القصبة الهوائية.
يمنع استخدام الدراسة في الحالات التالية:
- رفض كتابي من المريض؛
- تمزق القولون المشتبه به.
- تلف معوي شديد (تضخم القولون السام، التهاب القولون).
- احتشاء عضلة القلب الأخير.
- العلامات السريرية لتهيج البريتوني.
- عدم تحضير الأمعاء.
متوسط أسعار الإجراءات في روسيا
تعتمد التكلفة على مجموع الخدمات المدرجة في الفاتورة النهائية. ويمكن إجراء بعضها في العيادة مجانًا. يتم تحديد السعر في مدن مختلفة حسب مكانة العيادة واللقب العلمي وفئة أخصائي التنظير. مشاركة طبيب التخدير والتخدير تضاعف التكلفة.
التقلبات في المراكز الإقليمية هي 4000-20000 روبل.
تتضمن بوليصة التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين الروس تحويل الأموال اللازمة لتنظير القولون إلى العيادات الخاصة. وبنفس النجاح، يمكنك إجراء العملية في عيادة المدينة حيث تتوفر المعدات. قد تضطر إلى الانضمام إلى قائمة الانتظار. لا يتم توفير التخدير؛ يطلب منك دفع مبلغ إضافي من أموالك الخاصة. لا تدفع شركات التأمين دائمًا مقابل استخدام مسكنات الألم؛ فهي تتحقق بدقة من صحة المؤشرات.
تنظير القولون مع التخدير أو بدونه - أيهما أفضل؟
يمكن للطبيب تحديد المؤشرات الموضوعية للتخدير أثناء تنظير القولون. يقوم بتقييم رد الفعل العام للمريض، ويسأل عن مقاومة الألم ونوبات فقدان الوعي. إذا كان المريض يعاني من مرض معوي مزمن، التصاقات، فإن الألم الشديد يمكن أن يؤدي إلى الصدمة. ولذلك فإن مثل هذه الحالات تحتاج بلا شك إلى التخدير.
ويعتبر الأطباء الأجانب أن إجراء العمليات دون تخدير يمكن أن يسبب الألم جريمة. قدرات عيادتنا محدودة، كما هو الحال بالنسبة لملاءة السكان. يجادل أطباء المستقيم المحليون بموقفهم السلبي تجاه تخفيف الآلام:
- التحيز في تقييم حساسيتهم من قبل المرضى الذين يعتبرون الانزعاج أثناء الانتفاخ المعوي بمثابة ألم؛
- مخاطر إضافية عالية من التخدير العام على خلفية إجراء قصير وغير مريح.
- ضرورة الاتصال بالمريض مع مراعاة رد الفعل عند تقديم الأنبوب وتغيير وضع المريض لتحسين الرؤية وفحص الأعور مع الزائدة الدودية.
كل حالة تتطلب نهجا فرديا. يجب على المرضى تقييم قدرتهم على التحمل، والاستعداد للأحاسيس غير السارة، والسماح بإجراء البحوث اللازمة. لا يوجد شيء ليحل محله. في حالة عدم الاستقرار العصبي الشديد، من الأفضل أن تقرر على الفور دعم التخدير. يجب على الشخص البالغ أن يفكر بوعي في احتمالية حدوث مضاعفات.
