علاج

علاج تضخم البروستاتا الحميد. تضخم البروستاتا الحميد: ما هو، الأسباب، العلاج والوقاية. طرق طفيفة التوغل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد

بعض الأمراض خاصة بالذكور على وجه التحديد، مثل تضخم البروستاتا. وعندما يحدث ذلك، يتشكل ورم في البروستاتا، ويمكن التخلص منه بطرق مختلفة.

ويعتقد أن علاج تضخم البروستاتا الحميد لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة، ولكن هذا ليس صحيحا تماما. بعض الأمراض خاصة بالذكور على وجه التحديد، مثل تضخم البروستاتا.

وعندما يحدث ذلك، يتشكل ورم في البروستاتا، ويمكن التخلص منه بطرق مختلفة. ويعتقد أن علاج تضخم البروستاتا الحميد لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة، ولكن هذا ليس صحيحا تماما.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بأمراض البروستاتا جميع الرجال الأكبر سناً الذين يعانون من عادات سيئة. زيادة فرصة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية:

تدخين؛
إدمان الكحول.
العجز الجنسي – العجز الجنسي أو النشاط المفرط.
الأمراض التناسلية السابقة.
سوء التغذية (نظام غذائي غير متوازن، واختيار المنتجات التي تحتوي على إضافات كيميائية)؛
قلة النشاط البدني.

وتشمل العوامل السلبية أيضا الوراثة. هناك احتمال كبير للإصابة بالورم الحميد لدى الرجال الذين عانى آباؤهم وأجدادهم من تضخم البروستاتا الحميد. وبالمثل، يحدث أنه إذا لوحظ شبم في أحد الوالدين، فيمكن العثور عليه في ابنه أو حفيده.

وحتى غياب عوامل الخطر لا يمنع تضخم البروستاتا. يعتقد الأطباء أن هذا المرض يمكن أن يحدث على خلفية:

التغيرات الهرمونية (بما في ذلك عند المراهقين) ؛
خلل في الغدة الدرقية.
الزيادة المرتبطة بالعمر في كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية (لوحظت بعد 40-50 سنة)؛
مستويات عالية من هرمون التستوستيرون.

تحت تأثير هذه العوامل، يزداد حجم البروستاتا، مما يضغط على الجزء الخلفي من مجرى البول والعضلات المحيطة به. يمكن أن يؤدي تكاثر الأنسجة إلى عواقب أكثر خطورة، اعتمادًا على مرحلة تطور الورم.

كيف يمكن للرجل أن يشك في إصابته بورم حميد في البروستاتا؟

يتركز عدد كبير من النهايات العصبية حول البروستاتا، وهي تشارك في عملية التمثيل الغذائي الهرموني وتقع بجوار مجرى البول. تؤدي هذه السمات التشريحية إلى حقيقة أن تضخم الغدة الدرقية له العديد من الأعراض:

اضطراب تدفق البول - تغير في قطر التيار أثناء إفراز البول واتجاهه.
الرغبة المتكررة في التبول في الليل.
الألم والحرقان أثناء إفراز البول.
هناك انقطاعات متكررة في عملية إفراز البول.
ثقل في أسفل البطن، في الخصيتين.
التوتر عسر البول.
صعوبات في إخراج البول، وتأخيره حتى مع امتلاء المثانة.
رغبة لا يمكن السيطرة عليها للذهاب إلى المرحاض.
النوم المضطرب الذي يؤدي إلى الخمول أثناء النهار.
التهيج والتوتر.
الشعور بالإعياء
حالة نفسية غير متوازنة
انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب.

يمكن أن يمر الورم الحميد في البروستاتا في المراحل المبكرة دون أن يلاحظه أحد تقريبًا، ولكن مع تطوره يسبب أعراضًا واضحة بشكل متزايد. في كثير من الأحيان ترتبط باضطراب التبول التهيجي.

وفي الوقت نفسه، لا ينبغي تشخيص نفسك ووصف العلاج. وفقا للإحصاءات، فإن 30٪ من الرجال الذين يتناولون أدوية التهاب البروستاتا طوعا يعانون في الواقع من تضخم البروستاتا.

متى يجب عليك رؤية الطبيب بشكل عاجل؟

لا ينبغي للرجل أن يتجاهل الأعراض العامة لسرطان البروستاتا المميزة لكل مرحلة من مراحله:

زيادة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.
انخفاض ضغط الدم عند التبول.
انقطاع التيار عند إفراغ المثانة.
وجود الدم في البول.
الشعور بالبول المتبقي في المثانة.

ويمكن أيضا ملاحظة هذه العلامات أثناء تفاقم أمراض الكلى، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يحتاج الرجل بشكل عاجل لزيارة طبيب المسالك البولية والخضوع للتشخيص.

ملامح المرض

لفهم ما هو BPH، فمن الضروري دراسة هذا المرض بشكل شامل. هناك نوعان من أورام البروستاتا:

الحميد (BPH) هو ورم من خلايا العضو نفسه، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين. تكمن خصوصيته في أن أنسجة الأعضاء فقط هي التي تنمو. في طب المسالك البولية، يسمى هذا التكوين أيضًا بالورم الغدي. في الختام، عادة ما يشير الأطباء إلى ذلك برمز ICD-10: رقم 40.
الورم الخبيث هو ورم من الخلايا المتدهورة التي يمكن أن تنتشر عن طريق الدم والتدفق الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم. ويسمى هذا المرض شعبياً بالسرطان؛ حيث تؤدي الخلايا غير النمطية إلى ظهور أورام على أعضاء أخرى.

يعتقد الكثيرون أن تضخم البروستاتا الحميد يمكن أن يسبب تطور تضخم البروستاتا الخبيث. تتشابه هذه الأمراض مع بعضها البعض، إلا أنها تؤثر على أجزاء مختلفة من غدة البروستاتا.

يعتمد السرطان والأورام الغدية على الهرمونات، لذلك من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

أنواع المرض

يتم تصنيف BPH بطرق مختلفة. عليك أن تفهم ما يعنيه كل نوع. في أغلب الأحيان يمكنك العثور على ورم مقسم إلى أنواع حسب موقعه في البروستاتا.

في كثير من الأحيان، يتطور الورم الحميد في عدة بؤر في وقت واحد. غالبًا ما يكون النوعان الأولان من تضخم الورم ثنائيًا، أي أن الورم متماثل.

وهناك تصنيف آخر يقسم تضخم البروستاتا الحميد إلى أنواع تعتمد على الخلايا التي شكلت الورم.

من الممكن فهم نوع المرض الذي يعذب المريض من خلال الفحص الخلوي لأنسجة الورم.

مراحل التطور

قبل علاج تضخم الدم، يتم تحديد مرحلة تطور الورم لدى المريض. يعد هذا أمرًا مهمًا لفهم العلاج الذي يجب وصفه للمريض، وكذلك للتوصل إلى تشخيص للشفاء.

مرحلة المرض	وصف
تعويض	تستمر هذه المرحلة من تطور الورم لمدة تصل إلى 3 سنوات. المرض يتجلى: مشاكل في التبول. · الرغبة المتكررة ليلاً في الذهاب إلى المرحاض. · تباطؤ تدفق البول. وفي الوقت نفسه، تحتفظ غدة البروستاتا بحدود واضحة، وينمو العضو بشكل معتدل. الأعراض خفيفة. في هذه المرحلة، العلاج الدوائي فعال.
تعويض من الباطن	في هذه المرحلة، هناك مشاكل في إفراغ المثانة. يتم التعبير عنها على النحو التالي: · البول العكر. · زيادة الرغبة في إفراغ المثانة. · ظهور شوائب الدم في البول. يصاب المريض بالفشل الكلوي المزمن.
اللا تعويضية	أخطر مرحلة بالنسبة للمريض. الصورة السريرية للمرض واضحة. بسبب الضغط، تصبح المثانة منتفخة ويظهر الدم في البول. التبول صعب للغاية. ولمنع تمزق المثانة يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة تتمثل في تركيب قسطرة. يعمل على توسيع القنوات البولية ويخفف التشنج منها. بعد التخلص من الأعراض، لا بد من القضاء على سبب ظهورها.

غالباً ما تنقسم المرحلة الثالثة من المرض إلى مرحلتين: خلال المرحلة الأولى (الانتقالية) يعاني المريض من صعوبة في التبول وألم شديد في أسفل البطن، وخلال الثانية يصبح التبول مستحيلاً تماماً.

كيف يتم تشخيصه؟

عندما يأتي المريض إليهم، يلتزم أطباء المسالك البولية بمخطط عمل واضح؛ في الموعد الأول:

جمع سوابق المرضى وشكاوى المرضى؛
الفحص، بما في ذلك فحص المستقيم للبروستاتا.

خلال المقابلة، من الضروري التحدث بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن الأعراض المؤلمة والأمراض السابقة (خاصة الفيروسية والمعدية)، والحساسية والأدوية المتخذة. من المفيد أيضًا معرفة ما إذا كان الرجال الآخرون في عائلتك يعانون من أمراض المسالك البولية (بما في ذلك: التهاب البروستاتا، الورم الحميد، السرطان).

بعد الفحص يصف الطبيب الفحوصات المخبرية:

تحديد تكوين البول. إذا وجد دم في البول، فهذا يدل على وجود مرض متقدم. تعتبر الكريات البيض المكتشفة من سمات التهابات الجهاز البولي، وسيكون البول نفسه غائما.
زراعة البول البكتيرية، وإفرازات البروستاتا، وإفرازات من مجرى البول. يشرع لاستبعاد أو تأكيد الطبيعة المعدية للمرض.
اختبار مستضد سرطان البروستاتا. عادة، لا يتجاوز هذا الرقم 4.0 نانوغرام / مل. إذا كان المؤشر مرتفعا، فإن هناك اشتباه في وجود ورم خبيث.
الكيمياء الحيوية للدم. يوصف لتحديد وظائف الكلى. إذا كانت وظائفها غير كافية، فإن مستويات الكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم وغيرها من الشوارد تتغير. يجب فك رموز المؤشرات ككل.

طرق البحث الآلية مطلوبة:

الموجات فوق الصوتية للبروستاتا.
قياس تدفق البول.
التصوير الشعاعي لأعضاء الحوض دون إدخال عامل التباين؛
تصوير الجهاز البولي باستخدام محلول التباين.
الخزعة والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.

عند إعداد المريض للجراحة، يمكن وصف تنظير المثانة وتخطيط القلب وغيرها من الدراسات. أنها تسمح لك باستبعاد الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى مضاعفات. في هذه الحالة، يجب فك رموز ECHO CG على الفور.

الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة. في الصور، سيكتشف الطبيب علامات صدى المرض على شكل ضغط الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد الأبعاد الحقيقية للعضو (في البروتوكول يتم الإشارة إليها بالملليمتر، نظرًا لأن السنتيمترات كبيرة جدًا بالنسبة للغدة). تتيح لك الصورة الملتقطة أثناء التشخيص تحديد موقع الورم.

يعتمد اختيار علاج تضخم البروستاتا الحميد على مرحلة المرض. على الرغم من أن أنسجة الأعضاء لم تنمو بشكل ملحوظ، إلا أن الأطباء يستخدمون الأساليب المحافظة وتكتيكات الانتظار والترقب.

في الحالات الأكثر تعقيدا، يوصف العلاج المعقد، الذي يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي وتخفيف الأعراض. يحظر وصف العلاج لتضخم بنفسك.

مراقبة المريض مع مرور الوقت

بعد تحديد تضخم البروستاتا الحميد في مرحلة مبكرة، قد يترك الطبيب المريض تحت المراقبة الديناميكية. دعونا ننظر إلى ما هو أدناه.

مؤشرات لهذا النوع من العلاج هي: عدم نمو المنطقة المفرطة التنسج، وعدم انتهاك وظائف الأعضاء المجاورة. يتم استخدام تكتيكات الانتظار، لأن المرض يمكن عكسه.

المراقبة الديناميكية هي:

فحوصات منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية، كل 4-6 أشهر.
تقييم حالة المريض باستخدام مقياس خاص؛
السيطرة على معدل تدفق البول.

ليس من الضروري دخول المستشفى للمراقبة، تحتاج فقط إلى زيارة الطبيب في الوقت المناسب.

يمنع على المريض تناول المهدئات ومضادات الاكتئاب وأقراص علاج التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب البروستاتا دون علم الطبيب. تؤثر هذه الأدوية على التبول وقد تؤدي إلى تفاقم أعراض تضخم البروستاتا.

العلاج الدوائي

شكل آخر من العلاج المحافظ هو استخدام الأدوية. يتم استخدامه عند الإشارة إلى:

انخفاض نوعية حياة المريض ووجود أعراض واضحة لعلم الأمراض.
تطور الورم الحميد.
التحضير للجراحة.

في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يوصف العلاج المعقد بالأدوية من المجموعات التالية:

حاصرات ألفا-1 الأدرينالية. وتشمل هذه الأدوية التالية: تيرازوسين، دوكسازوسين، تامسوزوسين، الفوزوسين. أنها تساعد على تحسين تدفق البول عن طريق استرخاء العضلات الملساء في مجرى البول. ولهذه الأدوية آثار جانبية - حيث يعاني المريض من النعاس والتعب بدون سبب والصداع وصعوبة التنفس عن طريق الأنف وفقدان القوة.
حاصرات 5-ألفا اختزال. وتشمل هذه دوتاستيريدي وفيناسترايد. أنها تعمل على المستوى الهرموني، ومنع نمو البروستاتا. وفي بعض الحالات، يعمل هذا الدواء على عكس تضخم الدم. يحدث التأثير العلاجي الأقصى بعد عام من بدء العلاج، ولكن خلال هذا الوقت قد يعاني المريض من انخفاض في الرغبة الجنسية. ليس من غير المألوف أن يتساقط شعر الجسم أثناء العلاج.
حاصرات فوسفوديستراز -5. تضم هذه المجموعة سيلدينافيل وتادالافيل. لها تأثير معقد على الجهاز البولي التناسلي، وتخفيف ضعف الانتصاب واسترخاء العضلات الملساء.
مضادات الكولين. يوصف للرغبة القوية التي لا يمكن السيطرة عليها للتبول. قبل وصفها، يقوم الطبيب بتقييم نتائج التشخيص والتاريخ الطبي.
يتم استخدام مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الأعراض. يتم استخدامها في الحالات التي تنخفض فيها نوعية حياة المريض بشكل كبير. لتخفيف الألم بسرعة، توصف التحاميل.
توصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك تلك المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي. قبل اختيار الدواء، يتم تحديد التسبب في العدوى. وبما أن الجهاز التناسلي الذكري يصبح ضعيفا، فمن الممكن تفاقم الالتهابات المزمنة أو الخفية.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، اعتمادا على الأعراض وخصائص تطور المرض ومرحلته.

طرق العلاج الطبيعي

لتعزيز تأثير العلاج بالعقاقير، يوصف العلاج الطبيعي:

الكهربائي.
الجلفنة.
دارسونفاليزيشن.
العلاج بالتبريد.
عمل موجة مركزة.

في كثير من الأحيان يوصف للمريض عدة إجراءات في وقت واحد. في بعض الأحيان يتعين عليك الذهاب إلى المصحة للحصول على جميع الأنشطة المتاحة. وفقًا لـ "المعيار الذهبي"، يتم استكمال العلاج الطبيعي بتدليك الغدة، والذي يتم عن طريق المستقيم.

ويمكن إجراؤها في المنزل، وكذلك باستخدام المجالات المغناطيسية والاهتزازات وغيرها من الطرق.

بالنسبة للإجراءات، سيتعين عليك شراء جهاز واحد أو أكثر للاستخدام المستقل: Vitafon أو Almag أو Termex أو Ereton. بعضها مجهز بمغناطيس يخلق مجالًا حوله.

إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات التي وصفها الطبيب في الوقت المناسب، فإن تشخيص شفاء المريض يكون إيجابيًا.

التدخل الجراحي

توصف جراحة تضخم الورم الغدي للمريض إذا كان هناك واحد أو أكثر من المؤشرات:

احتباس البول المزمن (CHD)؛
بيلة دموية ضخمة (GUP) ؛
الفشل الكلوي وتصلب الكلية.
اضطراب الغدد الكظرية.
تشكيل الحجارة والتكلسات في المثانة.
تضخم البروستاتا في الفص الأوسط.
العمليات المرضية في غدة البروستاتا.
تراكم البول المتبقي.

ويتم التدخل الجراحي وفق أحد السيناريوهين التاليين:

يتم استخدام الاستئصال عبر الإحليل في أغلب الأحيان. تتم إزالة الأنسجة من خلال مجرى البول بأداة خاصة.
يختلف الشق عبر الإحليل فقط في أنه تتم إزالة الأنسجة بين عنق المثانة والبروستاتا. تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي لا تكون فيها الغدة نفسها كبيرة جدًا بعد. وبعد حوالي 10 سنوات، أصبح لدى 16% من الرجال مؤشرات لإعادة التدخل.
يعد التعرض لليزر باستخدام بلورات الهولميوم طريقة حديثة لتجنب المضاعفات وتقصير فترة إعادة التأهيل. ومن خلاله يتم حرق الأنسجة بالليزر عالي الطاقة، ومن ثم تدخل بقاياها إلى المثانة ويتم إخراجها بشكل طبيعي. يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل حتى في حالات خلل وظائف القلب التي تم تحديدها في أمراض القلب.
الانصمام الشرياني – يتلقى الورم كمية أقل من الدم، مما يسمح له بإبطاء نموه. يمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج سرطان البروستاتا قبل إجراء نوع آخر من التدخل لتقليل حجم العضو.
الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر إثباتًا، ولكنها تستخدم فقط في الحالات المتقدمة عندما يكون المريض مصابًا بحصوات المثانة والرتوج. هذه طريقة مؤلمة للعلاج الجراحي (يتم التدخل من خلال جدار المثانة)، ولكنها تضمن الشفاء التام.

يعتمد اختيار الطريقة على حالة المريض. إذا ساعد العلاج الدوائي المريض جزئيًا، فقد يُعرض عليه تركيب دعامة أو عملية زرع. وفي الحالات المتقدمة يتم إجراء استئصال البطن.

قبل الجراحة، يتم إجراء تشخيص شامل، بما في ذلك تخطيط القلب والاختبارات والتصوير المقطعي المحوسب. يقوم الجراحون بإجراء العلاج فقط بمعلومات كاملة عن الحالة الصحية للمريض. هذا يسمح لك بالتنبؤ بالمضاعفات المحتملة.

الطب التقليدي

هناك العديد من الأدوية المتوفرة في السوق (على شكل أقراص أو شراب) والتي تعتمد على مستخلصات نباتية لها تأثير مضاد للالتهابات:

عرق السوس؛
القرع.
ذيل الحصان.
الأرقطيون كبيرة.

يلاحظ معظم المرضى الذين استخدموا الأدوية ذات المستخلصات النباتية أن تأثير استخدامها ليس واضحًا دائمًا. هذا علاج أعراض حصريًا يزيل علامات الورم الحميد وليس أسبابه.

لدى الأطباء مواقف متناقضة تجاه العلاج باستخدام طرق الطب التقليدي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا العلاج لا يمكن أن يسبب ضررًا إلا إذا بدأته بنفسك دون استشارة طبيب المسالك البولية.

وفي الوقت نفسه، يوصي العديد من الخبراء باستخدام الأعشاب في المراحل المبكرة، لما لها من تأثير لطيف على الجسم، وتصحيح عمل البروستاتا.

تدابير الوقاية

إذا كنت تشك في إصابتك بتضخم البروستاتا أو لا ترغب في الإصابة بهذا المرض، فيجب عليك اتباع القواعد:

يجب أن يخضع الرجال الأكبر سناً لفحوصات من قبل طبيب المسالك البولية مرة كل 6 أشهر؛
في أول علامات الأمراض، استشارة الطبيب.
التخلي تماما عن العادات السيئة.
لا تفرط في تبريد الجسم.
تناول الطعام بشكل صحيح؛
ممارسة حياة جنسية منتظمة، ولكن فقط مع شريك منتظم؛
ارتداء السراويل والملابس الداخلية الفضفاضة.
الحفاظ على النشاط البدني الكافي طوال اليوم.

ماذا تفعل بعد التشخيص والعلاج؟

خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب على المريض اتباع عدة قواعد رئيسية:

لا تفرط في تبريد الجسم.
قم بزيارة طبيب المسالك البولية بانتظام.
الحصول على قسط كاف من الراحة.
التمسك بنظام غذائي.

اللحوم الخالية من الدهون (أي شيء باستثناء لحم الخنزير)؛
سمك القد؛
حساء مرق الخضار؛
الخبز القديم
منتجات الألبان قليلة الدسم؛
الحبوب المختلفة
عجة البيض الأبيض.
نقانق الحليب
الموس والهلام.
فواكه مجففة
ليس الشوكولاتة.
المشروبات: كومبوت، هلام، الحقن.

يمكنك تناول أي خضروات باستثناء: الحميض، والمخلل الملفوف الحامض، والثوم، والبصل، والفجل، والسبانخ. تشمل قائمة الأطباق المحظورة أيضًا أي مخللات وفطر. النظام الغذائي يسمح لك بتسريع عملية إعادة التأهيل.

تكاثر الأنسجة الغدية وسدى المنطقة الانتقالية للبروستات، مما يؤدي إلى تضخم العضو. يمكن أن يسبب الورم الحميد في البروستاتا اضطرابات في المسالك البولية: ضعف تدفق البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، والرغبة المتكررة أو الليلية، وإسشوريا متناقضة. يعتمد التشخيص على مستويات PSA، وTRUS، وقياس تدفق البول، واستبيان تقييم أعراض IPSS. يرتبط العلاج بحجم الغدة، والعمر، والأمراض المصاحبة وشدة الأعراض: يتم استخدام أساليب الانتظار، والعلاج الدوائي، والتدخلات الجراحية، بما في ذلك تقنيات التدخل الجراحي البسيط.

معلومات عامة

يعد ورم البروستاتا الحميد (BPH، BPH) مشكلة شائعة في جميع أنحاء العالم يواجهها ثلث الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا و90٪ من المرضى الذين يعيشون حتى عمر 85 عامًا. وفقا للإحصاءات، يعاني حوالي 30 مليون رجل من خلل في الجهاز البولي التناسلي المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد، وهذا الرقم يتزايد كل عام. يعد هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأمريكيين من أصل أفريقي الذين لديهم مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون في البداية، ونشاط إنزيم 5-ألفا المختزل، وعوامل النمو، وتعبير مستقبلات الأندروجين (خاص بالسكان). في سكان الدول الشرقية، يتم تسجيل ورم غدي البروستاتا بشكل أقل، والذي يرتبط على ما يبدو بتناول كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتوسترولس (الأرز وفول الصويا ومشتقاته).

أسباب تضخم البروستاتا الحميد

من الواضح أن الورم الحميد في البروستاتا هو مرض متعدد العوامل. العامل الرئيسي هو التغيرات في المستويات الهرمونية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية مع الأداء الطبيعي للخصيتين. هناك العديد من الفرضيات التي تشرح آليات تطور علم الأمراض (نظرية العلاقات اللحمية الظهارية، والخلايا الجذعية، والالتهابات، وما إلى ذلك)، ولكن معظم الباحثين يعتبرون النظرية الهرمونية أساسية. من المفترض أن غلبة الديهيدروتستوستيرون والإستراديول المرتبطة بالعمر تحفز مستقبلات معينة في الغدة، مما يؤدي إلى تضخم الخلايا. تشمل عوامل الخطر الخلفية الإضافية ما يلي:

زيادة الوزن/السمنة.يعد تراكم الأنسجة الدهنية، خاصة في منطقة البطن، أحد الأسباب غير المباشرة لتضخم البروستاتا. ويرتبط هذا بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة. وبالإضافة إلى ذلك، مع نقص الأندروجينية، تزداد كمية هرمون الاستروجين، مما يزيد من نشاط ديهدروتستوسترون، مما يعزز تضخم.
السكري.تعمل مستويات الجلوكوز المرتفعة ومقاومة الأنسولين على تسريع تطور تضخم البروستاتا الحميد. في مرض السكري، يكون مستوى الجلوكوز أعلى ليس فقط في الدم، ولكن أيضًا في جميع خلايا البروستاتا، مما يحفز نموها. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي مرض السكري إلى تلف الأوعية الدموية، بما في ذلك غدة البروستاتا، مما قد يؤدي إلى تضخم البروستاتا. يظهر عدد من الدراسات أنه بين الرجال المصابين بالسكري والذين لديهم مستويات مرتفعة من البروتين الدهني منخفض الكثافة، يتم اكتشاف تضخم البروستاتا الحميد بمعدل 4 مرات أكثر.
الميزات الغذائية.تناول نظام غذائي غني بالدهون يزيد من احتمالية الإصابة بتضخم البروستاتا بنسبة 31%، كما أن إدخال اللحوم الحمراء يوميا في النظام الغذائي يزيد من احتمالية الإصابة بتضخم البروستاتا بنسبة 38%. الدور الدقيق للأطعمة الدهنية في التسبب في عمليات فرط التنسج غير معروف، ولكن يعتقد أنها تساهم في عدم التوازن الهرموني المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد.
الوراثة. الاستعداد الوراثي له بعض الأهمية: إذا تم تشخيص إصابة الأقارب الذكور من الدرجة الأولى في وقت مبكر بورم غدي البروستاتا مع أعراض حادة، فإن خطر تطوره في الجيل التالي من الرجال يزداد.

المرضية

يوجد هرمون التستوستيرون في جسم الرجل بتركيزات مختلفة: مستواه أعلى في الدم وأقل في البروستاتا. عند الرجال الأكبر سنًا، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون، لكن مستويات ديهدروتستوسترون تظل مرتفعة. يلعب إنزيم 5-alpha reductase الخاص بالبروستاتا دورًا مهمًا، والذي بفضله يتم تحويل هرمون التستوستيرون إلى 5-alpha-dihydrotestosterone. مستقبلات الاندروجين والحمض النووي لنواة خلايا البروستاتا هي الأكثر حساسية لعمله، مما يحفز تخليق عوامل النمو ويمنع موت الخلايا المبرمج (تعطيل العمليات المبرمجة للموت الطبيعي). ونتيجة لذلك، تعيش الخلايا القديمة لفترة أطول، وتنقسم الخلايا الجديدة بشكل نشط، مما يتسبب في تكاثر الأنسجة ونمو الورم الحميد.

تضخم البروستاتا يجعل من الصعب التبول بسبب تضييق الجزء البروستاتا من مجرى البول (خاصة إذا تم توجيه نمو الورم الحميد إلى المثانة) وزيادة في نغمة ألياف العضلات الملساء في السدى. في المرحلة الأولية من علم الأمراض، يتم تعويض الحالة عن طريق زيادة عمل النافصة، والتي، عن طريق الضغط، تسمح بإخلاء البول بالكامل.

ومع تقدم المرض، تظهر تغيرات شكلية في جدار المثانة: حيث يتم استبدال بعض الألياف العضلية بالنسيج الضام. تزداد قدرة العضو تدريجيًا، وتصبح جدرانه أرق. يخضع الغشاء المخاطي أيضًا للتغيرات: احتقان الدم وتضخم التربيق والرتوج والتقرحات التآكلية والنخر. عند حدوث عدوى ثانوية، يتطور التهاب المثانة. يؤدي تضخم البروستاتا الحميد وركود البول إلى عكس تدفق البول، وتحصي المثانة، والتحول المائي الكلوي في الكلى والفشل الكلوي المزمن.

تصنيف

التشخيص

هناك استبيان خاص مصمم لتقييم شدة أعراض انسداد المسالك البولية السفلية. يتكون الاستبيان من 7 أسئلة تتعلق بالأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد. يتم تقييم تكرار كل عرض على مقياس من 1 إلى 5. عند جمعها، يتم الحصول على النتيجة الإجمالية، مما يؤثر على أساليب العلاج الإضافية (الملاحظة الديناميكية، العلاج المحافظ أو الجراحة): من 0-7 - أعراض خفيفة، 8-19 -متوسطة 20-35 - مشكلة خطيرة في التبول. تشمل التشخيصات الآلية والمخبرية لتضخم البروستاتا الحميد ما يلي:

الموجات فوق الصوتية.تعد TRUS والموجات فوق الصوتية عبر البطن للبروستاتا والمثانة من طرق التصوير التكميلية. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مرتين - عندما تكون المثانة ممتلئة وبعد التبول، مما يسمح لك بتحديد كمية البول المتبقية. يشير عدم التماثل والكثافة وعدم تجانس البنية وزيادة تدفق الدم إلى البروستاتا إلى وجود ورم غدي.
التصوير الشعاعي. من خلال التشخيص بالأشعة السينية (تصوير الجهاز البولي، تصوير المثانة)، من الممكن ليس فقط تحديد حجم البروستاتا، ولكن أيضًا تقييم وظائف الكلى، والشذوذات التنموية، وتشخيص أمراض المثانة والإحليل. تتضمن الدراسة إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد.
الدراسات الديناميكية البولية. قياس تدفق البول هو اختبار بسيط لتقييم تدفق البول، ويظهر بيانيًا معدل إفراغ المثانة ودرجة الانسداد. يتم إجراء الدراسة لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي ومراقبة الديناميكيات أثناء العلاج المحافظ.
دراسة دعم البرامج والإدارة.يتم إنتاج المستضد الخاص بالبروستاتا بواسطة خلايا كبسولة العضو والغدد المحيطة بالإحليل. في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا، ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA). وتتأثر النتيجة بعدة عوامل، لذلك لا يمكن التشخيص من خلال تحليل واحد.
اختبارات البول. في الرجال الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا، غالبا ما يتم تشخيص الالتهاب المصاحب للمثانة والكلى، وبالتالي فإن OAM تولي اهتماما لعلامات الالتهاب - بيلة الكريات البيضاء، بيلة بروتينية، البيلة الجرثومية. قد يشير الدم في البول إلى تغيرات الدوالي في أوعية عنق المثانة وتمزقها عند الإجهاد. عند حدوث تغييرات، يتم زراعة البول على الوسائط المغذية لتوضيح تكوين النباتات الميكروبية والحساسية للمضادات الحيوية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من خلال عملية ورم المثانة أو البروستاتا، تحص المثانة، الصدمة، التهاب المثانة الخلالي وما بعد الإشعاع، المثانة العصبية، تضيق مجرى البول، تصلب البروستاتا، تضيق اللحم، صمامات مجرى البول، الشبم، التهاب البروستاتا.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

يرتبط علاج الورم الحميد في البروستاتا بحدة الأعراض والمضاعفات الانسدادية؛ ويتأثر اختيار أساليب العلاج بعمر المريض والأمراض المصاحبة له. تهدف جميع طرق العلاج الحالية إلى استعادة التحويل المناسب للبول. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

الانتظار اليقظ.يتم استخدام هذه الإستراتيجية في الرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة ≥7 على مقياس IPSS وفي المرضى الذين لديهم درجة IPSS ≥8 والذين لا تعتبر أعراضهم تضعف نوعية الحياة في حالة عدم وجود مضاعفات. مرة واحدة في السنة، يخضع هؤلاء المرضى لاختبار TRUS واختبار PSA والفحص الرقمي. لا يُستطب العلاج الدوائي، لأنه لا يؤدي إلى تحسن في الصحة وله مخاطر كبيرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة (على سبيل المثال، ضعف الانتصاب أثناء العلاج بحاصرات ألفا).
العلاج الدوائي. مع ظهور حاصرات ألفا، أصبح لدى العديد من المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا فرصة لتجنب الجراحة. تعمل هذه الأدوية على إرخاء العضلات في البروستاتا والإحليل وعنق المثانة، مما يزيد من قوة مجرى البول. يتم العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات بولية شديدة ومتوسطة وشديدة تبلغ 8 نقاط وما فوق. توصف مثبطات ألفاريدوكتاز 5 لمنع تطور أعراض انسداد المسالك البولية. وفقا للمؤشرات، العلاج المركب ممكن. يؤدي تضمين مثبطات إنزيم 5-فوسفوديستراز في النظام إلى تحسين إنتاج البول وله تأثير إيجابي على وظيفة الانتصاب.
العلاج الجراحي. هناك عدة خيارات للتدخلات الجراحية: استئصال الغدة، وهي عملية جذرية (يمكن إجراؤها إما مفتوحة أو بالمنظار) واستئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل. كل عملية لها مؤشراتها ومزاياها وعيوبها. في حالة الأمراض المصاحبة الشديدة، عندما يكون احتمال حدوث نتيجة غير مواتية مرتفعًا، يتم إجراء فغر المبيض كتدبير ملطف. بعد تطبيع الحالة، من الممكن حل مشكلة إزالة الصرف واستعادة التبول المستقل.
العلاج طفيف التوغل. هناك عدد من التقنيات المتاحة لتجنب الآثار الضارة المرتبطة بـ TURP واستئصال الغدة. وتشمل هذه الطرق التدمير بالليزر (التبخير، التخثر) عن طريق طريقة الاتصال أو عدم الاتصال، والاستئصال بالإبرة، والقطع الكهربائي، والعلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل (طاقة الموجات الدقيقة)، والعلاج الحراري بالمياه بالترددات الراديوية، وما إلى ذلك. إن الحجم الكبير لغدة البروستاتا هو موانع للعلاج طفيف التوغل. طُرق.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص مدى الحياة موات بالنسبة لمعظم المرضى، واستخدام الأدوية الحديثة على المدى الطويل (مدى الحياة) يكفي لتطبيع وظيفة المسالك البولية. الحاجة إلى الجراحة تحدث فقط في 15-20٪ من الرجال. بعد استئصال الورم الحميد، لا تتجاوز نسبة تكرار المرض 5%؛ ولا توفر تقنيات التدخل الجراحي البسيط ضمانًا بنسبة 100% للشفاء ويمكن إجراؤها بشكل متكرر. وقد تم تسهيل تحسين التشخيص في العقد الماضي من خلال إدخال طرق العلاج طفيفة التوغل، مما يسمح بتقليل المضاعفات التي تهدد حياة المرضى. لتطبيع وظيفة الانتصاب، من الضروري استشارة طبيب أمراض الذكورة والجنس.

تشير الأدلة المستمدة من دراسات الوقاية من سرطان البروستاتا إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون الحيوانية واللحوم الحمراء وغني بالبروتين والخضروات قد يقلل من خطر الإصابة بأعراض تضخم البروستاتا الحميد. النشاط البدني لمدة ساعة واحدة على الأقل في الأسبوع يقلل من احتمالية التبول أثناء الليل بنسبة 34٪.

في السابق، كان تضخم البروستاتا الحميد يعتبر مرضًا ورمًا خطيرًا، وكانت الطريقة الوحيدة لعلاجه هي الجراحة. اليوم، تم تطوير نهج مختلف جذريًا: يعتبر تكوين الورم الحميد إلى حد ما عملية طبيعية للرجال بعد سن 45 عامًا، والتي يمكن السيطرة عليها بالأدوية. يعد الاستئصال الكامل أو الجزئي للورم الغدي (استئصال الورم الحميد) عملية مؤلمة يعاني منها الرجال لفترة طويلة، حتى أن بعضهم يفقد وظيفة الانتصاب تمامًا. ومع ذلك، ليست حقيقة أن التعليم لن يبدأ في النمو مرة أخرى. من الحكمة جدًا تشخيص بداية العملية في الوقت المناسب وبدء العلاج الدوائي.توضح هذه المقالة الأدوية الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد ومنع تطوره.

يُنصح بالعلاج المحافظ للورم الحميد في الحالات التالية:

المرحلة المبكرة من المرض، حجم العقد ضئيل.
الورم الحميد بدون أعراض واضحة (طالما احتفظت جدران المثانة بوظائفها، فإن التبول طبيعي نسبيًا)؛
يمنع إجراء العملية لأنها تضر المريض أكثر من نفعه.

المعايير الطبية التي يركز عليها الطبيب عند اختيار علاج الورم الحميد:

وجود الأمراض المصاحبة وضوحا.
مجموع نقاط IPSS. يجب أن يكون بين 8 و 19.
مؤشر تقييم جودة الحياة (QOL) أقل من 4.
Qmax (الحد الأقصى لمعدل تدفق البول على أساس قياس تدفق البول) - بين 5 و15 مل / ثانية.
حجم البول المتبقي لا يزيد عن 150 مل.

يمكن بنجاح منع الورم الحميد في مرحلة مبكرة من المزيد من النمو. الشيء الرئيسي هو أن العلاج يتم اختياره بشكل صحيح، ويتم التحكم في العملية من قبل الطبيب. في المراحل النهائية، عندما تزداد كمية البول المتبقية بسبب ضغط القناة البولية بواسطة الورم الحميد، وتمدد جدران المثانة وضمورها، لن يكون العلاج المحافظ مفيدًا.

رئيس جمعية علماء الجنس وعلماء الذكورة في أوكرانيا، كبير علماء الجنس في وزارة الصحة، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور إيجور إيفانوفيتش جوربينتشينكو في العلاج الدوائي لورم البروستاتا الحميد مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية

موانع العلاج المحافظ للورم الحميد:

الاشتباه في الإصابة بالسرطان؛
وجود تضخم في الفص الأوسط (نمو حول مجرى البول)؛
كمية كبيرة من البول المتبقي.
الاضطرابات العصبية (تسرب البول) ؛
عدم تحمل المخدرات.

تظل الجراحة خيار العلاج الوحيد للورم الغدي عند انسداد القنوات البولية (وهي حالة تسمى الانسداد داخل المثانة).

أشكال الأدوية المستخدمة

بالنسبة للورم الغدي، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

أعراض: لتخفيف التشنجات، وتخفيف الألم.
علاجي: للقضاء أو إيقاف العوامل المساعدة على نمو الغدة.
تعديل المناعة: لتنشيط جهاز المناعة في البروستاتا، ومنع انقسام الخلايا المرضية.
التحفيز: لتحسين تدفق الدم إلى غدة البروستاتا، والقضاء على العمليات الراكدة، ومنع الالتهابات المعدية.

بالنسبة للورم الحميد، يتم استخدام عدة أشكال جرعات في وقت واحد لتوفير تأثير معقد: أقراص، كبسولات، حقنة شرجية دقيقة، تحاميل مستقيمية، محاليل حقن.

الميزة الرئيسية للتحاميل المستقيمية في علاج الورم الحميد هي الاختراق السريع للمادة الفعالة مباشرة في أنسجة البروستاتا. هذه الأدوية لا تعالج الورم الحميد.يهدف عملهم إلى تخفيف التورم عن طريق تحسين الكأس (عمليات التمثيل الغذائي) للأنسجة وتخفيف الالتهاب. نتيجة لهذا، يمكن أن ينخفض حجم الحديد بنسبة تصل إلى 30٪. أمثلة على الشموع:

"Prostatilen" (404 روبل لكل 5 قطع)، "Vitaprost" (970 روبل لكل 10 قطع). المادة الفعالة هي الببتيدات - بروتينات من أصل حيواني تعمل كعوامل نشطة تنقل المعلومات من خلية إلى أخرى، وبالتالي تصحيح عملية تطورها وعملها. يتم استخدام الببتيدات من غدة البروستاتا في الثيران الناضجة في التحاميل للورم الحميد. تعمل هذه المواد على تقوية مناعة الغدة، وتساعد على تخفيف التورم وتقليل حجم العضو.
"Bioprost" (540 روبل لكل 10 قطع) بزيت بذور اليقطين. يوقف نمو البكتيريا المسببة للأمراض، وله تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

تحاميل فيتابروست هي دواء من أصل حيواني يستخدم لأمراض غدة البروستاتا والمثانة.

"دنج DN" (250 روبل لمدة 6 قطع) مع دنج. يحسن الدورة الدموية، وله تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا والمناعة.
"Prostaden" (470 روبل لكل 10 قطع) بتركيبة معقدة: دنج ونبق البحر وزيت الكاكاو ومستخلصات المروج ونخيل السبال والجنكة بيلوبا وآذريون. يحفز عمليات التمثيل الغذائي، ويخفف الالتهاب.

لتخفيف تشنجات مجرى البول واسترخاء تجويف الحالب، يتم استخدام التحاميل الرخيصة مع بابافيرين أو دروتافيرين: "Spazmolysin"، "Papaverine".

حاصرات ألفا للورم الحميد في البروستاتا

ظهرت حاصرات ألفا-1 في سوق الأدوية في منتصف التسعينات. لقد أدت هذه الأدوية إلى زيادة فعالية العلاج الدوائي للورم الغدي بشكل ملحوظ. توجد مستقبلات ألفا -1، التي تمنع هذه المواد نشاطها، في الأماكن الأكثر إشكالية: عنق المثانة، والجزء البروستاتا من مجرى البول، وكذلك في كبسولة البروستاتا. نتيجة لعمل حاصرات الأدرينالية، تسترخي العضلات الملساء لهذه الأجزاء ويصبح التبول أسهل.

الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة:

كاردورا (دوكسازوسين). إنه يبرز من بين الأدوية الأخرى لأنه يمنع فقط مستقبلات ألفا الأدرينالية المفرطة النشاط ولا يسبب انخفاضًا في ضغط الدم إذا كان طبيعيًا في البداية، ولكنه يعود إلى طبيعته إذا كان مرتفعًا. يتيح لك ذلك الجمع بين علاج العديد من الأمراض في وقت واحد. تأثير توسع الأوعية يجعل من الممكن استخدام هذا الدواء لعلاج التهاب البروستاتا المزمن.
"دلفاز" (الفوزوسين). لا يخترق حاجز الدم في الدماغ إلى الدماغ، وله تأثير محيطي في الغالب. من الصعب السيطرة على العلاج والآثار الجانبية شائعة.

"أومنيك"، "فلوسين" (تامسولوسين). تنشأ الصعوبات عند اختيار الجرعة الفردية. صالحة لمدة 16 ساعة. ويلاحظ في كثير من المرضى (دخول الحيوانات المنوية إلى المثانة). والأمر الأكثر واعدة هو "Omnik Okas" الذي يتميز بإصدار بطيء، والذي يعمل خلال النهار.
"هايترين"، "سيجيتيس" (تيرازوسين). لديهم تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح (يخفض ضغط الدم)، لذا فهي غير مناسبة لجميع مرضى الورم الحميد.
"أوروريك" (سيلودوسين). يتميز بالانتقائية العالية للتعرض والحد الأدنى من التأثير على الضغط.

إن آلية عمل وموانع الأدوية المذكورة أعلاه متشابهة إلى حد كبير، ولكن لكل منها خصائص فردية بسيطة، والتي يركز عليها الأطباء عند وصفها لمرضى الورم الحميد.

مثبطات اختزال 5-ألفا

تؤثر هذه الأدوية على آليات تطور الورم الحميد. 5-alpha reductase هو إنزيم موجود في نواة خلايا أنسجة البروستاتا وهو مسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط - ديهدروتستوسترون. ويعتقد أنه هو الذي يثير نمو الورم الحميد (الكل). تمنع المثبطات نشاط الإنزيم، ونتيجة لذلك تتوقف خلايا البروستاتا عن التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتتفكك الخلايا القديمة (يحدث موت الخلايا المبرمج). يمكن أن يساعد تناول مثبطات اختزال 5-ألفا في تقليل حجم البروستاتا عن طريق تقليص الورم الحميد وإزالة الانسداد الميكانيكي للتبول.

وتوجد في الأسواق أدوية تعتمد على نوعين من المواد الموجودة في هذه المجموعة:

فيناسترايد. كتل فقط أنواع الإنزيمات 1 و 2. عمر النصف هو 6-8 ساعات.
دوتاستيريدي (أفودارت). يمنع جميع أنواع الإنزيمات الثلاثة. نصف العمر يحدث بعد 3-5 أسابيع.

فيديو تفصيلي عن كبسولات Avodart - كيفية استخدام الدواء وفي الحالات التي يمنع فيها استخدامه

يتطور التأثير الواضح للعلاج بعد 6-12 شهرًا من العلاج. ينخفض حجم البروستاتا بنسبة 18-28%. تنخفض مستويات PSA أيضًا بمقدار النصف. بعد 2-4 سنوات من العلاج المستمر، هناك احتمال لخفض درجات IPSS بنسبة 15-30٪ وزيادة معدل تدفق البول بنسبة 1.5-2 مل / ثانية.

تعمل مثبطات اختزال ألفا 5 بشكل أبطأ من حاصرات ألفا، لكن تأثيرها يكون أطول أجلا وأكثر وضوحا. العيب الرئيسي هو الآثار الجانبية: في 6-8٪ من المرضى، تنخفض الرغبة الجنسية، ويسوء الانتصاب، وينخفض حجم الحيوانات المنوية.يمكن أن يحدث هذا فقط في السنة الأولى من علاج الورم الحميد، وبعد ذلك تتوقف شدة الأعراض.

حاصرات ألفا ومثبطات إنزيم اختزال 5 ألفا هي علاجات الخط الأول للرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد. ويبين الجدول الخصائص الرئيسية لهذه المجموعات

مضادات الكولين (مضادات الكولين) ومثبطات PDE-5

أحد أعراض الورم الحميد هو كثرة التبول الناجم عن متلازمة فرط نشاط المثانة (يتطور بسبب ضعف التغذية والتوصيل العصبي لأنسجة العضلة المنقبضة - النافصة). لتطبيع التبول، يتم استخدام مضادات الكولين M بالاشتراك مع حاصرات ألفا. هذه هي الأدوية التي تمنع مستقبلات M-cholinergic الموجودة في عنق المثانة، مما يقلل من لهجتها. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من المواد هم تولتيرودين وسوليفيناسين. الاستعدادات المبنية عليها المستخدمة في الورم الحميد: "Uroflex"، "Urotol"، "Vesicare". وتشمل الآثار الجانبية جفاف الفم، والإمساك، والطفح الجلدي.

Urotol هو دواء يقلل من قوة العضلات الملساء في المسالك البولية. السعر في الصيدليات من 476 روبل.

توصف مثبطات PDE-5 للورم الحميد في البروستاتا لإرخاء العضلات الملساء في المسالك البولية وتسهيل التبول. وهي تشبه في عملها حاصرات ألفا-1 الأدرينالية، وغالبًا ما تُستخدم بالاشتراك معها. الدواء الموصى به رسميًا من قبل المجتمع الطبي هو تادالافيل.. تساعد مثبطات PDE-5 أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى أعضاء الحوض وتقليل التهاب البروستاتا والمثانة. يحدث تأثير واضح من حيث تسهيل التبول بعد 3 أشهر من العلاج المركب.

المضادات الحيوية

غالبًا ما تكون المضادات الحيوية جزءًا لا يتجزأ من علاج الورم الحميد، نظرًا لأن تراكم البول والتغيرات في أنسجة البروستاتا تخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى. الرفيق المتكرر لتضخم هو. يؤدي الالتهاب إلى تفاقم أعراض الورم الحميد بسبب زيادة حجم الغدة. يصف الطبيب الأدوية بناءً على نتائج التحليل (ثقافة البول وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية).

المجموعات الدوائية:

السيفالوسبورينات: سوبراكس، زينات.
الماكروليدات: الاريثروميسين، كلاسيد.
الفلوروكينولونات: "تافانيك"، "أباكتال".

تافانيك هو دواء مضاد للجراثيم من مجموعة الفلوروكينولونات. لديه مجموعة واسعة من العمل المضاد للميكروبات. السعر في الصيدليات من 420 روبل.

في بعض الحالات، يتم وصف البنسلين والأمينوغليكوزيدات لعلاج الورم الحميد.

الأدوية القائمة على الهرمونات

توصف الأدوية الهرمونية للورم الحميد لتقليل كمية هرمون التستوستيرون الذي يتحول إلى ديهدروتستوسترون. بدون تحفيز الأندروجين، يتغير التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية، ويموت معظمها، وينخفض حجم الورم الحميد. المجموعات الرئيسية من المخدرات:

مضادات الأندروجينات (أندروكور) ؛
هرمون الاستروجين (سينسترول). قمع اختزال 5-ألفا وتعزيز أكسدة التستوستيرون:
مشتقات البروجسترون ("ديبوستات").

لا يوافق معظم أطباء المسالك البولية على استخدام الأدوية الهرمونية في علاج الورم الحميد بسبب آثارها الجانبية الشديدة التي تفوق درجة الفائدة.

المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية

المكملات الغذائية والمستحضرات العشبية تقلل من حجم الغدة فقط إذا كانت زيادتها ناجمة عن الوذمة الالتهابية. إذا تم ضغط مجرى البول بواسطة ورم غدي متضخم، فلن يكون هناك راحة من التبول. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 3 أشهر. الأدوية التي ينصح بها الأطباء لعلاج الورم الحميد:

"سيرنيلتون" (حبوب لقاح الزهرة التي يخمرها النحل). يريح مجرى البول، ويمنع اختزال 5-ألفا، ويحسن وظيفة الانتصاب.
"إنديجال" (إندول-3-كربينول، شاي أخضر، ومستخلص نبات الصليبي). يقلل من نشاط مستقبلات الاندروجين.

هناك أيضًا مستحضرات المعالجة المثلية "أفالا" و"أفالازا"، والتي تعتمد على الأجسام المضادة لمستضد البروستاتا النوعي. وفقًا للتعليمات، فإن لها تأثيرًا مضادًا للالتهابات وتسهل عملية التبول، لكن العديد من الخبراء يشككون في فعاليتها في علاج الورم الحميد.

لتخفيف الآلام

يرتبط الألم الناتج عن الورم الحميد بالضغط من الغدة المتضخمة على النهايات العصبية والالتهابات والتشنجات. لاسترخاء عضلات البروستاتا والإحليل والمثانة، يتم استخدام مضادات التشنج:

"سبازمكس";
"دريبتان" ؛
"لا-شبا"؛
"سبازمولجون."

الأدوية المضادة للتشنج الأكثر شيوعًا وأشكال إطلاقها

لتخفيف الألم الشديد، توصف المسكنات والكورتيكوستيرويدات. العلاج الآمن هو التحاميل الشرجية مع البلادونا والبلادونا.

أدوية للورم الحميد في البروستاتا لدى كبار السن من الرجال

في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ للورم الحميد لدى الرجال المسنين هو الخيار الوحيد، لأن التدخلات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة. أساس العلاج من تعاطي المخدرات هو حاصرات ألفا 1 على أساس تامسولوسين (أدينورم، أومنيك، فوكوسين)، لأن لها تأثير ضئيل على ضغط الدم وحالة نظام القلب والأوعية الدموية.

تساعد هذه الأدوية في تخفيف أعراض مرض السكري والربو القصبي.

يتم الجمع بين تامسولوسين للورم الحميد لدى كبار السن مع مضادات الكولين M والأدوية العشبية. للتأثير على ناقصة المثانة، يتم وصف ترينتال (سيولة الدم)، وفيتامينات ب (يحسن وظيفة المستقبلات العصبية للمثانة)، والمكملات الغذائية التي تعتمد على مستخلص نخيل السبال.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا

تعتمد فعالية الأدوية على حجم الغدة وشدة الأعراض. تصنيف الوسائل الأكثر فعالية:

لتقليل حجم البروستاتا بشكل دائم وتسهيل التبول: "Urorek" (770 روبل لكل 30 كبسولة) و "Kardura" (460 روبل لكل 30 قرصًا). الخيار الأمثل للجمع بين حاصرات ألفا ومثبطات اختزال 5 ألفا هو عقار "Duodart" (1550 روبل لكل 30 كبسولة). ويعتبر أفضل علاج للورم الحميد في البروستاتا اليوم.
لزيادة المناعة المحلية للبروستات وتخفيف التورم: تحاميل Prostatilen AC (400 روبل لمدة 5 قطع).

لتعزيز دوران الأوعية الدقيقة في الدم: "Prostamol Uno" (700 روبل لكل 30 كبسولة).
لتقليل الرغبة في التبول: Vesicare (670 روبل لكل 30 قرصًا).

لكل مريض، يختار الطبيب نظامًا فرديًا لعلاج الورم الحميد. لا يوجد علاج عالمي يناسب الجميع تمامًا.

هل يمكن علاج ورم البروستاتا الحميد بدون جراحة؟

من المستحيل إزالة الورم الحميد بالكامل بدون جراحة.لا يمكن إزالة العقد إلا جراحيا. مؤشرات لعملية جراحية:

احتباس البول الحاد.
تلف أنسجة الكلى بسبب زيادة الضغط في المثانة.
سماكة (رتج) في جدران المثانة.
نزيف حاد في المثانة والبروستاتا.
التهابات متكررة في الجهاز البولي.

يتحدث طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة إيفان فلاديميروفيتش ريلتشيكوف عن العلاج غير الجراحي للورم الحميد في البروستاتا

تأخير العملية يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي، واحتباس البول الحاد، وأيضا خلق حالة تهدد الحياة عندما تبدأ البكتيريا في دخول الدم بكميات كبيرة. قد تتوقف المثانة عن العمل تمامًا.

كيفية تجنب الضرر عند تناول الأدوية

الشرط الرئيسي لفعالية علاج الورم الحميد هو المراقبة المنتظمة لحجم البروستاتا وكمية البول المتبقي (الموجات فوق الصوتية)، ومعدل خروجه (قياس تدفق البول).يجب ألا تتناول الأدوية الموصوفة التالية بنفسك:

حاصرات ألفا: انخفاض ضغط الدم، يصاحبه صداع، قيء، غشاوة في الوعي، وحتى إغماء. من الممكن حدوث تورم وألم في المفاصل والعضلات واحتقان الأنف.
مثبطات إنزيم ألفا 5: الاكتئاب، ضعف الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية، الطفح الجلدي، آلام الخصية، زيادة خطر الإصابة بمرض السكري، أمراض الأوعية الدموية، هشاشة العظام.
المضادات الحيوية: انخفاض المناعة، وانتشار العدوى، وزيادة تكرار انتكاسات التهاب البروستاتا المزمن.
مضادات الكولين: احتمال فيضان المثانة واحتباس البول.

ومن الخطورة أيضًا تناول مثبطات PDE-5 بدون وصفة طبية، مما قد يسبب أيضًا انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وعدم وضوح الرؤية وزيادة معدل ضربات القلب.

أدوية للوقاية من الورم الحميد

للوقاية من الورم الحميد وعلاجه، يمكنك تناول المكملات الغذائية المبنية على المستخلصات النباتية والببتيدات:

"بروستمول أونو" ؛
"ليكوبروفيت"؛
الشموع "بروستاتيلين"؛

تحاميل البروستاتيلين هي منتج طبي من أصل حيواني. السعر في الصيدليات 404 روبل. لمدة 5 قطع.

"بروستانورم";
"Prostamed" (مقتطفات من اليقطين، أسبن، Goldenrod)

تساعد منتجات تربية النحل (النحل الميت، خبز النحل، متجانسات الطائرات بدون طيار) في الحفاظ على المستويات الهرمونية. لزيادة المناعة العامة ومنع الالتهابات المعدية، يمكنك تناول دورات صبغة الثوم، إشنسا، الجينسنغ.

تعتمد طرق تحديد الورم الحميد في البروستاتا وعلاجه على مرحلة المرض. في مرحلة مبكرة، العلاج المحافظ فعال في الحالات المزمنة والحادة، يتم وصف الجراحة للمريض.

نظرا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة، يجب أن يبدأ علاج الأمراض مباشرة بعد التشخيص.

ما الذي يسبب المرض؟

لم يتم تحديد الطبيعة الدقيقة للورم الحميد في البروستاتا وأسباب حدوثه. يتطور الورم وينمو تدريجيًا: في البداية يتشكل عقيدة، والتي بمرور الوقت يزداد حجمها وتضغط على القناة البولية.

يمكن أن تكون أسباب الأورام:
الاضطرابات الهرمونية.
حياة جنسية غير منتظمة
الأمراض المنقولة جنسيا.
النشاط البدني الثقيل.
الآثار الجانبية للأدوية.
تعاطي الكحول.
تدخين؛
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

العمليات الالتهابية.

يساهم ارتفاع هرمون التستوستيرون في تطور الورم الحميد وانحطاطه إلى سرطان البروستاتا.

عوامل الخطر التي تساهم في ظهور الورم:
الوزن الزائد
الوراثة.
تصلب الشرايين.
نمط الحياة المستقرة.
سوء التغذية

ارتفاع ضغط الدم.

تحدث التغيرات المرضية من الإجهاد المستمر والإجهاد العاطفي. يمكن أن يتطور الورم على خلفية الفشل الكلوي المزمن واضطرابات الجهاز البولي التناسلي.

تنقسم أعراض الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجال إلى مجموعتين: مهيجة وانسدادية. مع تطور علم الأمراض، لوحظت علامات ومضاعفات متزايدة.

يميز الطب الحديث 4 مراحل لتطور الحالة. العلامات الرئيسية للورم الحميد تتوافق مع التغيرات المميزة في عمل مجرى البول.

شكل تعويض

يتميز الورم الحميد في البروستاتا من الدرجة الأولى بضغط مجرى البول، ونتيجة لذلك يصعب إخراج البول.

أعراض المرحلة الأولية:

الرغبة المتكررة في التبول أثناء النهار.
انخفاض في حجم البول تفرز.
تصبح الحوافز الحتمية أكثر تواترا؛
بشكل دوري هناك تأخير في تدفق البول.
الحاجة إلى توتر العضلات المساعدة.

لا تتغير الكلى والحالب، وبالتالي تظل الحالة العامة للمريض مستقرة.

التعويض الفرعي

يؤثر تضخم البروستاتا الحميد من الدرجة الثانية سلبًا على عمل المثانة. بسبب الزيادة المستمرة في حجم البول غير المستخرج، يتوسع الحالب، وتظهر علامات الفشل الكلوي المزمن وتغيرات أخرى في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي.

أعراض المرحلة الثانية هي:

الإفراج الجزئي عن المثانة.
يزداد سمك جدران الفقاعة.
يتم الاحتفاظ ببعض البول.
يصبح التبول اللاإرادي أكثر تواترا.
البول غائم وقد يحتوي على شوائب دموية.

التعويض

في هذه المرحلة، تزداد الصورة السريرية للفشل الكلوي المزمن. قد تحدث مضاعفات من أمراض الكلى التقدمية.

أعراض الورم الحميد من الدرجة 3:

الرغبة المستمرة في التبول.
يتوسع الحالب قدر الإمكان.
ألم شديد في أسفل البطن.
إفراز البول في أجزاء صغيرة.

الأعراض المصاحبة لدى الرجال المصابين بعلم الأمراض:

ضعف؛
غثيان؛
فقدان الشهية
إمساك؛
العطش.

هناك احتمال كبير للإصابة بالسرطان في المرحلة الثالثة. ونظراً لكبر حجم الورم وخلل وظائف المثانة بشكل كامل، تتراكم الفضلات في الجسم، مما يؤدي إلى التسمم.

صالة

المرحلة النهائية، وفيها يحدث التكفير ويتوقف التبول تماماً. يمكن أن يصل حجم البول المتراكم إلى 2 لتر.

تترافق أعراض الورم الحميد في البروستاتا من الدرجة الرابعة مع أعراض الفشل الكلوي المزمن التي لا تتوافق مع الحياة. يزداد محتوى النيتروجين في دم المريض بشكل حاد، وينزعج توازن الماء والكهارل ويموت المريض بسبب تبولن الدم.

كيفية التشخيص

هناك خوارزمية خاصة لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد.

يتم التشخيص بناءً على تقييم موجز لجميع الأعراض ونوعية حياة المريض.

الاستجواب والفحص البولية

أثناء المحادثة مع المريض، يطرح الطبيب أسئلة تتعلق بتواتر وطبيعة التبول. تم تطوير استبيان IPSS الدولي وتطبيق QOL الخاص به خصيصًا من قبل منظمة الصحة العالمية.

لتحديد تضخم البروستاتا الحميد ودرجته يتم استخدام النقاط التالية:

0-7 - لا يوجد علاج مطلوب؛
8-19 - المرحلة 1-2 من ورم البروستاتا الحميد، يوصى بالعلاج المحافظ.
20-35 - أعراض شديدة، ولا بد من إجراء عملية جراحية.

يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء فحص خارجي للأعضاء التناسلية وفحص الغدة من خلال المستقيم. يتيح لك جس البروستاتا تحديد حجم البروستاتا واتساقها وألمها.

الطرق المختبرية والأدوات

لتوضيح التشخيص وتحديد مرحلة المرض، يوصف للمريض سلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة.

بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى الخضوع للفحوصات التالية:

OAM. يحدد اختبار البول العام وجود التهابات الجهاز البولي التناسلي والنزيف والفشل الكلوي المزمن.
اختبارات الكلى.
خزعة البروستاتا. يتم إجراء الفحص النسيجي لتحديد احتمالية تحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.
الدم PSA. اختبار مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا هو طريقة الفحص الرئيسية.

يتم وصف طرق البحث الآلية أيضًا:

الموجات فوق الصوتية. يحدد درجة الضرر الذي يصيب أنسجة البروستاتا ووظائف الكلى.
طرق الأشعة السينية. تحدد الأشعة السينية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي وجود وطبيعة التغيرات في الكلى والحالب.
قياس تدفق البول. دراسة مجرى وسرعة التبول وحجمه ومدته.
تنظير الإحليل. يسمح لك بتقييم طبيعة تضيق مجرى البول وتحديد التغييرات المحتملة في المثانة.
قياس ضغط الدم. فحص لتحديد الضغط داخل المثانة.
تصوير المثانة. دراسة الدورة الدموية حول المثانة.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. يساعد التشخيص على دراسة الأورام الحميدة بالتفصيل: هيكلها وحجمها ودرجة نموها.

كيفية العلاج

لا توجد طريقة واحدة لعلاج تضخم البروستاتا. يختار المتخصصون العلاج مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض وعمره ودرجة علم الأمراض وعوامل أخرى.

طرق العلاج الأكثر فعالية اعتمادًا على مرحلة تضخم البروستاتا الحميد:

الورم الحميد من الدرجة الأولى. الأساليب المحافظة.
العلاج 2 درجة. التدخل الجراحي: التقنيات طفيفة التوغل والتقنيات الكلاسيكية.
الدرجة الثالثة من الأورام. يتكون العلاج من مجموعة من التدابير.

الأدوية

في العلاج الطبي للورم الحميد في البروستاتا، يتم استخدام أدوية من مجموعات علاجية مختلفة.

حاصرات ألفا الأدرينالية. تساعد أدوية دوكسازوسين، وبرازوسين، وتيرازوسين، والفوزوسين، وتامسولوسين على تخفيف الضغط على مجرى البول وتسهيل تدفق البول.
مثبطات اختزال 5-ألفا. يساعد دوتاستيرايد وفيناسترايد على تقليل حجم البروستاتا عن طريق منع تحويل هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط.
الأدوية العشبية. تساعد الأدوية العشبية Speman وTentex forte وHimcolin على ضبط سرعة تدفق البول وكمية البول المتبقية.
الوسائل مجتمعة. الاستخدام المتزامن للأدوية من مجموعات حاصرات ألفا الأدرينالية ومثبطات اختزال 5 ألفا.
مضادات التشنج والأدوية التي لها تأثير مسكن. الموصى بها للتفاقم.
العلاج بالتصحيح الجزيئي. الفيتامينات والمكملات المعدنية.

بالتوازي مع العلاج من تعاطي المخدرات، يتم تنفيذ عدد من التدابير العلاجية التي تهدف إلى مكافحة الأمراض والاضطرابات المصاحبة:

المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين له نشاط مضاد للجراثيم عالي ويساعد في علاج التهابات المسالك البولية.
يعمل البروستاتيلين ضد الالتهاب ويساعد على تقليل التورم.
يستخدم تيمالين في علاج التهاب البروستاتا والتهاب المثانة.

موانع لعلاج تضخم البروستاتا الحميد بالأدوية: تحص بولي، فشل كلوي وظيفي، التهاب الحويضة والكلية الحاد.

إذا كان المريض يتناول أدوية، فيجب إخطار الطبيب المعالج. إذا كان لديك تضخم البروستاتا الحميد، فلا يمكنك استخدام تحاميل Anuzol المستقيمية.

العلاج الطبيعي

يتم علاج الورم الحميد في المراحل المبكرة باستخدام العلاج الطبيعي. تنقسم الإجراءات إلى نوعين:

مجمع يهدف إلى تحفيز تدفق الدم وتقوية جهاز المناعة. تشمل هذه الفئة: العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر والعلاج التعريفي. بمساعدتهم، يمكنك علاج التهاب البروستاتا، والذي غالبا ما يصاحب الحالة المرضية.
تهدف الدورة إلى تخفيف العمليات الالتهابية والقضاء على أعراض تضخم البروستاتا الحميد.

في حالة علم الأمراض، يشار إلى علاج منتجع المصحة.

الدورة العلاجية تشمل:

مدلك المسالك البولية.
النطق هو تقنية جديدة في علاج الورم الحميد. إنه تدليك دقيق عميق على المستوى الخلوي.
العلاج المغناطيسي. يستخدم المغناطيس لتسريع تدفق الدم وتخفيف الأعراض.

العلاج الضوئي الديناميكي

يساعد العلاج الفعال في علاج الأورام الخبيثة والحميدة والأورام الحميدة وأمراض الأنسجة الأخرى.

يتم إدخال المحسسات الضوئية في جسم المريض، مما يخفف من العمليات الالتهابية ويستعيد خلايا الأنسجة التالفة.

العلاج بالأوزون

وتكمن آلية عمل هذا العلاج في الخصائص الطبيعية للأوزون الذي يحتوي على الأكسجين النشط.

يعمل هذا الإجراء على تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وتشبع الدم بالفيتامينات والمعادن. العلاج ليس له أي آثار جانبية. من الممكن الجمع بين طرق العلاج الأخرى.

نظام عذائي

يجب اتباع النظام الغذائي طوال الوقت أثناء علاج ورم البروستاتا الحميد، وكذلك للوقاية منه. أساس النظام الغذائي هو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السيلينيوم والزنك.

يجب أن تكون القائمة خفيفة ومتوازنة.

لا يمكنك شرب البيرة أو المشروبات الكحولية الأخرى.

الجوع، مثل الإفراط في تناول الطعام، يؤثر سلبا على الصحة.

المنتجات المعتمدة:

اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
الحساء مع مرق الخضار والحليب والماء؛
الحبوب؛
الخضار والفواكه: الطماطم، الفلفل، التفاح، الكمثرى.

العلاج بالتمرين

توصف دروس العلاج بالتمرين في جميع المراحل. تساعد التمارين البدنية على تخفيف الالتهاب واستعادة عمل الجهاز البولي.

بعد الجراحة، بمساعدة العلاج الطبيعي، يمكنك علاج الورم الحميد في البروستاتا بشكل كامل وتجنب تطور الأمراض في المستقبل.

العلاج بالإشعاع

تضخم الورم يقلل من القدرة الجنسية. لعلاج ضعف الانتصاب لدى الرجال، يوصف مسار العلاج بالهيرودو.

يساعد هذا الإجراء على تطبيع الدورة الدموية وإزالة السموم من الجسم.

يتم استخدام العلق الطبية فقط للعلاج. تستمر جلسة العلاج من 7 إلى 15 دقيقة.

عملية

العلاج الجراحي يمثل غدة البروستاتا. يتم إجراء عملية جراحية للمريض في حالة حدوث مضاعفات أو فشل كلوي مزمن أو عدوى.

الطرق الجراحية:

استئصال البروستاتا المفتوح (استئصال الغدة). عملية معقدة في البطن تتم تحت التخدير العام.
الاستئصال عبر الإحليل. يتم إجراء العملية بدون شقوق، من خلال مجرى البول.

طرق التدخل الجراحي البسيط:

العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الإحليل. تتعرض الأنسجة المصابة لدرجات حرارة عالية (55...80 درجة مئوية). آلية العمل هي تدمير أنسجة البروستاتا المصابة.
دعامات مجرى البول البروستاتا.
العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل.
إذا لزم الأمر، يوصف للمريض الانصمام الشرياني المجاني.

من المستحيل إزالة تضخم حميد باستخدام التدخل الجراحي في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز التنفسي اللا تعويضية، وما إلى ذلك. إذا كان العلاج الجراحي مستحيلا، يتم اللجوء إلى الأساليب الملطفة.

الطرق التقليدية

العلاج البديل لتضخم البروستاتا الحميد هو الطب التقليدي. تستخدم الأعشاب والنباتات وغيرها من الوسائل كعلاج مساعد ووقائي.

العلاجات الشعبية الشعبية:

تستخدم قشور البصل مع العسل لتحضير مغلي مفيد لتطبيع عمل الجهاز البولي التناسلي.
للعلاج يستخدم ما يلي: بذور اليقطين مع البطيخ وشاي الأعشاب النارية وعصير البطاطس الصغيرة.
للوقاية من المفيد شرب لحاء الحور الرجراج المخمر بالماء المغلي.
عند علاج الورم الحميد، يؤخذ بيروكسيد الهيدروجين عن طريق الفم في شكل محلول مخفف ضعيف. في 2 ملعقة كبيرة. ل. 1-2% محلول بيروكسيد يكفي من الماء.
لا توجد موانع لأخذ بيروكسيد الهيدروجين. يتم الشفاء عن طريق إثراء الدم بالأكسجين.
في حالة الأمراض، يمكنك تطبيق منصات الملح على المناطق المتضررة.
تعتبر طريقة برمجة العقل الباطن جديدة في علاج تضخم البروستاتا الحميد. تساعد قناة White Noise على مستوى اللاوعي في إعداد الجسم للتعافي.

المضاعفات

في المراحل المبكرة، علاج ورم البروستاتا - الورم الحميد - له تشخيص إيجابي. إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب، يمكنك التخلص من الحالة غير السارة باستخدام الأساليب المحافظة.

تضخم البروستاتا الحميد هو ورم حميد لا ينتشر، ولكن يمكن أن يتطور إلى سرطان البروستاتا.

إذا تطور علم الأمراض، قد تظهر المضاعفات:

ألم عند التبول.
تشكيل الحجارة في المثانة.
احتباس البول الحاد.
بيلة دموية.
الفشل الكلوي.
الحثل العظمي (ألم في منطقة أسفل الظهر والعمود الفقري في الجزء السفلي).

يمكن أن تكون عواقب رفض العلاج مهددة للحياة وتؤدي إلى وفاة المريض. إذا كان الجزء السفلي من البطن يؤلمك، أو يحدث عدم الراحة عند التبول، أو أعراض أخرى لعلم الأمراض، فيجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية على الفور.

كيفية الوقاية من المرض

الورم الحميد في البروستاتا هو ورم حميد في السدى أو الأنسجة الغدية. يؤدي احتباس البول المزمن إلى التسمم وتطور الفشل الكلوي المزمن. لتجنب تطور علم الأمراض، فمن المستحسن تنفيذ تدابير وقائية.

وتشمل هذه:

التوقف التام عن التدخين والكحول.
نظام غذائي متوازن.
نمط حياة صحي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
إذا كان لديك ورم غدي في البروستاتا، يمكنك ممارسة الجنس. الحياة الجنسية المنتظمة تحفز الغدة.

ستساعد الفحوصات المنتظمة التي يجريها طبيب المسالك البولية، خاصة بعد 30 عامًا، على تحديد الاضطرابات في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

محتوى

في المستشفى، بناءً على الأعراض الواضحة وبعد التشخيص التفصيلي، يمكن للطبيب المعالج أن يحدد بشكل موثوق تضخم البروستاتا الحميد في غدة البروستاتا - وسيتم تحديد ماهيته وكيفية علاجه بشكل صحيح على أساس فردي. يكون التهاب الورم الحميد في البروستاتا عرضة لمسار مزمن مع انتكاسات متكررة ومحفوف بالمضاعفات الخطيرة وانخفاض النشاط الجنسي. يتطور تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، لذا يُنصح في هذا العصر بالتفكير في تدابير وقائية موثوقة في الوقت المناسب.

ماذا يعني BPH في جراحة المسالك البولية؟

يجب على كل رجل أن يفهم بوضوح ما هو تضخم البروستاتا من أجل منع تطور مثل هذا المرض الخطير في المستقبل. من الناحية الهيكلية، هذه هي العقيدات المسببة للأمراض التي تتشكل في البروستاتا، والتي، أثناء نموها، تضغط على مجرى البول، وبالتالي تعطيل عملية حركات الأمعاء الطبيعية في المثانة. الورم المميز حميد بطبيعته، لكن المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص معرضون لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. ولذلك، يجب أن يكون العلاج الفعال لتضخم البروستاتا الحميد في الوقت المناسب.

الأسباب

يتطور تضخم البروستاتا الحميد حصريًا في الجسم الذكري ويمكن أن يصبح السبب الرئيسي للخلل الجنسي وعدم القدرة على القذف. من الصعب جدًا تحديد مسببات العملية المرضية بشكل موثوق، ويصف العديد من أطباء المسالك البولية ظهور تضخم البروستاتا الحميد بأنه أول علامة على اقتراب "سن اليأس عند الذكور". قبل البدء بتناول الأدوية، عليك استشارة طبيب مختص للحصول على المشورة. العوامل المسببة للأمراض المحتملة لتضخم البروستاتا الحميد وتكوين تضخم غدي هي:

عامل وراثي
العامل البيئي
وجود عادات سيئة.
الإنتاج الخطير؛
العمليات الالتهابية السابقة للبروستاتا.
الأمراض المنقولة جنسيا.
الحياة الجنسية غير المنتظمة.

النماذج

تحدث عملية تكاثر الأنسجة الغدية تحت تأثير الهرمونات الجنسية - التستوستيرون والديهدروتستوسترون. عندما يكون تركيزها غير مستقر، تبدأ مشاكل في مجرى البول، وتتشكل خلايا ورم حميدة، والتي تتضاعف، مما يزيد من حجم الورم المميز. من المهم أن نعرف ليس فقط ما هو تضخم البروستاتا الحميد، ولكن أيضًا تصنيف هذا المرض لتسريع التشخيص النهائي:

الشكل تحت الحويصلي لتضخم البروستاتا الحميد، حيث ينمو الورم الحميد باتجاه المستقيم.
يتميز الشكل داخل الوريد لتضخم البروستاتا الحميد، حيث يقتصر تركيز علم الأمراض في المقام الأول على المثانة، بنمو الورم.
شكل خلفى مثلثي لتضخم البروستاتا الحميد مع توطين بؤرة علم الأمراض تحت مثلث المثانة.

مراحل

تشخيص تضخم البروستاتا الحميد في جراحة المسالك البولية له خصائصه الخاصة، والتي تحددها مرحلة العملية المرضية. لتجنب الاستئصال الجراحي للورم الحميد في البروستاتا، من الضروري الاستجابة في الوقت المناسب للأعراض الأولى لمرض مميز. فيما يلي مراحل تضخم البروستاتا الحميد التي تؤدي إلى تعقيد عمل غدة البروستاتا. لذا:

المرحلة الأولية هي التعويض. يشكو المريض من احتباس بولي ملحوظ وكثرة التبول خاصة في الليل. وتصل مدة الدورة إلى 3 سنوات ثم يتقدم المرض.
متوسط خطورة تضخم البروستاتا الحميد هو تعويض فرعي. تتشوه جدران الحالب تحت تأثير تضخم البروستاتا الحميد، ويلاحظ إفراغ غير كامل للمثانة، ونتيجة لذلك تتطور عملية التهابية حادة.
المرحلة الشديدة من المرض هي المعاوضة. وتمتد المثانة الملتهبة بسبب تراكم البول، والنزيف، والبيلة القيحية، وأعراض الدنف، وجفاف الأغشية المخاطية، وانخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم)، وتقدم الإمساك.

أعراض تضخم البروستاتا

يبدأ علم الأمراض على الفور تقريبًا بأعراض واضحة تشير ببلاغة إلى أن صحة المريض ليست على ما يرام. ويصاحب ملامسة الغدة ألم حاد، لكن الرجل يهتم أكثر باحتباس البول الذي يحدث في مرحلتي النشاط والراحة. يتم عرض أعراض الالتهاب الأخرى أدناه:

الرغبة المتكررة في التبول.
إطلاق البول في رشقات نارية متقطعة.
التبول البطيء
التوتر عند الذهاب إلى المرحاض.
نمو الغدد المجاورة للإحليل.
الشعور بالمثانة الكاملة.
ألم عند التبول.

الأعراض السريرية

تستمر المرحلة الأولية لتضخم البروستاتا الحميد من سنة إلى ثلاث سنوات. في هذا الوقت، يلاحظ المريض زيادة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض، والذي يصاحبه تدفق ضعيف للبول، والشعور بالمثانة غير المفرغة، ونوبات الألم عند إطلاق السائل البيولوجي. بعد التبول، هناك انزعاج داخلي، وقد ترغب في الذهاب إلى المرحاض بعد 20 دقيقة.

المرحلة المتوسطة من تضخم البروستاتا الحميد تكون مصحوبة بتغير في شكل وحجم البروستاتا، وألم في العضو عند الجس. يتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة، ومن الممكن سلس البول. يترافق الذهاب إلى المرحاض مع نوبات ألم حادة، والشعور بعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء. ومن الصعب عدم ملاحظة مثل هذه الأعراض، لذا فإن مهمة المريض هي الاتصال بطبيب المسالك البولية.

المرحلة الثالثة من تضخم البروستاتا الحميد معقدة. يتم إطلاق تيار من البول بكميات صغيرة من مجرى البول؛ ومن الممكن أن تظهر شوائب من الدم والمخاط في هذا السائل البيولوجي. في هذه المرحلة، يسود انخفاض حاد في وظائف الكلى، لأن الحوض لا يزيل السوائل في الحجم المطلوب، ويتقدم الفشل الكلوي.

إشارات الصدى لتضخم البروستاتا الحميد

تشبه أعراض تضخم البروستاتا الحميد تحص بولي، لكن الأطباء يسلطون الضوء على السمات المميزة للمرض المميز. يتم تحديد علامات الصدى لخلل تنسج البروستاتا من خلال نمو الأنسجة الغدية وحجم تجويف المسالك البولية. يشير وجود تغيرات هيكلية منتشرة في غدة البروستاتا إلى مسار علم الأمراض والمضاعفات المحتملة لتضخم البروستاتا الحميد.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

قبل الشروع في العلاج المكثف، من الضروري الخضوع للتشخيص، والذي يشمل، في حالة التهاب غدة البروستاتا، الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لقياس البروستاتا وتحديد ملامح بنيتها، وتنظير المثانة للفحص الداخلي للمثانة والإحليل، وقياس تدفق البول في البول. شكل سلسلة من الاختبارات. يمكن للطريقة عبر المستقيم تسجيل حجم غدة البروستاتا الملتهبة بدقة وتحديد التشخيص في النهاية. فيما يلي توصيات الطبيب العامة بشأن تضخم البروستاتا الحميد:

في المرحلة الأولية، من الضروري استعادة الدورة الدموية الجهازية وضمان التدفق الطبيعي للبول من خلال الدواء. بالإضافة إلى ذلك، التخلي عن العادات السيئة، وتناول الطعام بشكل صحيح، وعيش نمط حياة نشط.
في المرحلة الثانية، تصبح الصورة السريرية أكثر تعقيدا وقد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. إذا اشتبه الطبيب في انسداد مجرى البول، فلا يمكن تجنب الجراحة التي تتبعها فترة إعادة التأهيل.
المرحلة الثالثة من تضخم البروستاتا الحميد معقدة ولا يمكن علاجها إلا بطرق جذرية. العلاج المحافظ غير فعال. يتطلب استئصال غدة البروستاتا الموصى به فترة إعادة تأهيل طويلة.

دواء

إذا كانت غدة البروستاتا ملتهبة ومؤلمة، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب المسالك البولية. يوصي الأخصائي، بعد دراسة شكاوى المريض والتشخيص الآلي، بطرق محافظة لطيفة ذات تأثير علاجي مستدام. في كثير من الأحيان، يصف الأطباء ممثلي المجموعات الدوائية التالية:

حاصرات إنزيم 5-ألفا الموصى بها للمريض الذي يعاني من تضخم في حجم البروستاتا أكثر من 40 مل: فيناسترايد، بروسكار، دوتاستيرايد، أفودارت؛
حاصرات ألفا لتقليل شدة أعراض القلق ومتلازمة الألم الحاد: تيرازوسين، دوكسازوسين، تامسولوسين؛
تعمل مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز على تخفيف أعراض ضعف الانتصاب بشكل فعال: تادالافيل، سياليس.

الجراحية

إذا تم تشخيص المرحلة الثالثة من تضخم البروستاتا الحميد في غدة البروستاتا، فسيتم تحديده من خلال تشخيص مفصل. يتم العلاج الفعال حصريًا بالطرق الجراحية، والهدف الرئيسي منها هو الاستئصال الجراحي للورم الحميد واستئصال الأنسجة المصابة المشاركة في العملية المرضية. فيما يلي العمليات التي يصفها أطباء المسالك البولية في المستشفى:

تتضمن إزالة تضخم البروستاتا الحميد باستخدام طريقة عبر الإحليل الاستئصال الآلي لأنسجة البروستاتا الموجودة على طول مجرى البول وضغط تجويفها.
استئصال الغدة. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام للبروستات الكبيرة ويصاحبها فترة تأهيل طويلة.
استئصال البروستاتا. الاستئصال الجزئي للأنسجة المصابة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
يؤدي الاستئصال بالليزر إلى ضغط مجرى البول بسبب الحرارة العالية وزيادة "تقلص" أنسجة البروستاتا المحيطة بالإحليل.

طرق العلاج غير الجراحية

تعتبر الطرق المحافظة والبسيطة والبديلة للعلاج المكثف فعالة للغاية فقط في المرحلة المبكرة من تضخم البروستاتا الحميد - ما هو وكيفية التصرف، سيخبرك طبيب المسالك البولية بمزيد من التفاصيل بعد الفحص. فيما يلي الإجراءات الأكثر شيوعًا:

التدمير بالتبريد؛
العلاج الحراري.
الاستئصال بالإبرة عبر الإحليل.
إدخال دعامات البروستاتا في منطقة التضييق؛
توسع البروستاتا بالبالون.