هل يتم علاج التهاب القصيبات عند البالغين؟ التهاب القصيبات: وصف الأعراض ومبادئ العلاج. كيف يبدو التهاب القصيبات المسدودة؟

التهاب القصيبات هو مرض التهابية بطبيعتها، حيث تتأثر القصيبات الهوائية الصغيرة، مما يسبب انسدادها. أي أن العملية الالتهابية تنتشر إلى القصيبات الطرفية والجهاز التنفسي. يحدث التهاب القصيبات بشكل أقل عند البالغين منه عند الأطفال. ويفسر ذلك حقيقة أن الشعب الهوائية قد تم تطويرها بالكامل في مرحلة البلوغ، وهو ما لا يمكن قوله عن المرضى الصغار.

القصيبات الطرفية هي مجاري هوائية موصلة للهواء بقطر صغير يبلغ 1-2 ملم. القصيبات التنفسية هي الممرات الهوائية الانتقالية. قطر هذه الهياكل أصغر - حوالي 0.6 ملم. تشارك القصيبات التنفسية بشكل مباشر في تبادل الغازات.

مفهوم

مع التهاب القصيبات، تنتشر العملية الالتهابية إلى الهياكل الصغيرة للقصبات الهوائية، مما قد يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي. وبسبب هذا، يضيق التجويف. نتيجة هذه العملية هي فشل الجهاز التنفسي وحتى القلب.

أثناء التطور، تزداد سماكة جدران القصيبات، ثم يبدأ النسيج الضام في النمو. في هذه الحالة، يمكن تحقيق الإغلاق الكامل للتجويف.

هناك عدة أنواع من علم الأمراض:

1. دورة حادة. في دورة حادةتستقر الكريات البيض والخلايا الميتة على جدران الهياكل الصغيرة. ومع تطورها، فإنها تتراكم وتسد تجويف القصيبات. وهذا يعني أنه قد يحدث نخر في الغشاء المخاطي لهذه القصبات الهوائية الصغيرة.
2. محروم. يتميز التهاب القصيبات المسدودة بـ الآفة المعديةالهياكل. وهذا أمر محفوف بمزيد من نخر جدران القصيبات. يتميز التهاب القصيبات المسدودة بالسمات التالية - ظهور الأورام الحميدة في التجويف. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن هذه التكوينات سوف تنمو في الحويصلات الهوائية. هذا الشرطيؤدي إلى فشل القلب.
3. الجهاز التنفسي. النوع التنفسي هو حالة ينمو فيها النسيج الضام، لكن خلايا الهياكل لا تموت. إذا دخلت هذه الحالة عملية مزمنة، ثم ينمو النسيج الضام في التجويف.
4. مسامي. يؤثر التهاب القصيبات الجريبي على الأنسجة اللمفاوية، وأثناء النمو تتشكل الجريبات اللمفاوية. في هذه الحالة، يتم تنشيط العملية الحادة.

الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب القصيبات لعدة أسباب. في أغلب الأحيان، يتم تنشيط هذا المرض عند الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.. يمكن أن تكون أيضًا عوامل مسببة:

• نظير الانفلونزا.
• الفيروس الغدي.
• فيروس الأنف.
• النكاف.
• التهاب الشعب الهوائية والتهاب الرغامى والقصبات.
• التهاب الحنجرة.
• التهاب الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب القصيبات لدى البالغين حتى عندما يدخل الهواء البارد جدًا أو الأبخرة الضارة إلى القصيبات. ويؤثر هذا على الأشخاص الذين يعملون في مختلف المؤسسات (مستحضرات التجميل والعطور وغيرها من الصناعات)، وخاصة تلك التي كميات كبيرةأكاسيد ، نيتروجين ، كبريت ، إلخ.

أيضا، يمكن لبعض مجموعات الأدوية إثارة حدوث علم الأمراض. وتشمل هذه الأدوية المضادة للبكتيريا، وكلاء تثبيط الخلايا، الانترفيرون، البليوميسين.

في بعض الأحيان يحدث التهاب القصيبات بسبب أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والهربس والفيروس المضخم للخلاياوكذلك الالتهابات التي تحدث عند تنشيط المكورات الرئوية والفيلقية والكلبسيلا والرشاشيات. ويسمى الالتهاب الناجم عن هذه الالتهابات مجهول السبب.

أعراض

يظهر التهاب القصيبات الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس، لأن هذا المرض يسبب فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يصل معدل التنفس إلى 40 نفسًا أو أكثر في الدقيقة. في هذه الحالة، سيكون التنفس ضحلاً.
• يحدث ألم في الصدر بسبب الجهد العاصمةعضلات التوطين الوربي.
• يحدث الضعف العام بسبب قلة التنفس، مما يؤدي إلى إرهاق الجسم.
• لا تتجاوز الزيادة في درجة حرارة الجسم 37.5 درجة مئوية، ولكن في بعض الأحيان مع عدوى بكتيرية حادة يرتفع الرقم إلى 39 درجة مئوية.
• السعال الجاف مع كمية قليلة من البلغم.
• زرقة المثلث الأنفي الشفهي.

على المرحلة الأوليةسيظهر المرض علامات مشابهة لـ ARVI. وتشمل هذه سيلان الأنف والسعال وصعوبة التنفس.

إذا لم يولي الشخص الاهتمام الواجب لهذه الأعراض، فإن التهاب القصيبات المسدودة يصبح مزمنًا. في هذه الحالة، لا يتم التعبير عن فشل الجهاز التنفسي بشكل واضح. قد يكون هناك فقط ضيق في التنفس، والذي يزداد بشكل ملحوظ مع المجهود البدني. ولكن إذا لم يكن هناك علاج مناسب، فإن ضيق التنفس سيزداد حدته تدريجياً وسيبدأ بالظهور عند الراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى المسار المزمن لعلم الأمراض عن طريق زرقة جلد. هذا العرضيحدث بسبب نقص الأكسجين في الجسم، وكذلك بسبب زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

التشخيص

من أجل وصف العلاج الصحيح، يقوم الطبيب بتحويل المريض للتشخيص. الطريقة التشخيصية الأولى هي الفحص البدني. عند الاستماع، سيتم سماع الصفير المميز.

كما يقومون بما يلي:

• فحص الأشعة السينية.
• قياس النبض.
• اختبارات الدم المخبرية.

في الاختبارات المعمليةيتم تحديد كمية غازات الدم. وبمساعدة قياس النبض يمكنك تحديد مستوى الأكسجين في الدم. تعتبر مؤشرات الغازات والأكسجين في الدم مهمة جدًا ليس فقط خلال فترة النشاط، ولكن أيضًا خلال مرحلة التعافي. وعقدت أيضا التحليل العامالدم، ونتيجة لذلك سيكون من الواضح ما إذا كانت هناك عملية التهابية والتهابات بكتيرية في الجسم.

سيظهر التشخيص باستخدام الأشعة السينية التغييرات أعضاء الجهاز التنفسي . وهي أن الطبيب يمكن أن يرى في الصورة انتفاخ الرئة والسماكات المحيطة بالقصبات.

طرق التشخيص الإضافية هي التصوير المقطعي وتنظير القصبات.

علاج

يجب تحديد أعراض وعلاج التهاب القصيبات من قبل الطبيب ويجب وصف العلاج من قبل الطبيب فقط. لأن هذا المرض يمكن أن يتطور إلى حالة خطيرة وقد يكون قاتلاً.

في أغلب الأحيان، قد يشتبه الطبيب في التهاب القصيبات، بالفعل عندما تكون الحالة في المرحلة الحادة من مسارها، لأنه قبل ظهورها مثل نزلات البرد، والتي حتى الرعاية الطبيةلا تنطبق. إذا تأثرت القصيبات والرئتين، يتم العلاج فقط في المستشفى. ويفسر ذلك أن المريض يحتاج إلى أدوية خاصة تعمل على توسيع الشعب الهوائية.

يتم علاج التهاب القصيبات المسدودة العلاج المعقد، والذي يتضمن المكونات التالية:

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• الجلايكورتيكويدات.
• موسعات الشعب الهوائية.
• العلاج بالأكسجين.

هناك حاجة إلى المضادات الحيوية في حالة استفزاز المرض عدوى بكتيرية. توصف الأدوية اعتمادًا على العامل الممرض الذي ينشط العملية الالتهابية. الجلايكورتيكويدات تخفف العملية الالتهابية، وبالتالي فإن هذه المجموعة من الأدوية تخفف الألم.

يتم علاج التهاب القصيبات لدى البالغين باستخدام أدوية التحفيز عملية التنفسوالدورة الدموية - هذه هي كورديامين، كورازول، إلخ. من المهم جدًا عدم زيادة الجرعة، حيث قد تحدث مضاعفات خطيرة.

في حالة الفترة الحادةبالنسبة لالتهاب القصيبات، لا يتم وصف الاستنشاق ومنشطات السعال، وكذلك العلاج الطبيعي.

توصف أدوية حال للبلغم فقط إذا كان البلغم الذي يتجمع في القصبات الهوائية لا يمر من تلقاء نفسه. وهذا يعيق الطريق عملية عاديةالتنفس.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج التهاب القصيبات، فقد تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب رئوي؛
• قصور القلب والقلب الرئوي المزمن;
• فشل الجهاز التنفسي، الذي يعاني منه الجسم بأكمله؛
• انتفاخ الرئة هو آفة في أنسجة الرئة حيث يوجد زيادة في التهوية. سبب هذه الحالة هو احتباس الكتل الهوائية في الحويصلات الهوائية.
• تشوه الشعب الهوائية الناجم عن عملية قيحية- توسع القصبات.

يتطور المرض بسرعة كبيرة ويمكن أن تظهر المضاعفات بسرعة. مضاعفات العملية الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

التهاب القصيبات عند البالغين

س.ن. أفديف ، أو. أفديفا

أمراض صغيرة الجهاز التنفسي(القصيبات) شائعة جدًا في مختلف الولاياتمثل التهابات الجهاز التنفسيوالربو القصبي (BA)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، واستنشاق المواد السامة وغيرها الكثير. ومع ذلك، في بعض الحالات، الضرر الالتهابي للقصيبات - التهاب القصيبات - هو العملية المرضية السائدة التي تحدد الصورة السريرية والتشخيص للمرض.

على الرغم من أن أول وصف لالتهاب القصيبات تم تقديمه في عام 1901 من قبل دبليو لانج، إلا أن تشخيص التهاب القصيبات وعلاجه لا يزال يمثل تحديًا، ربما لأن التهاب القصيبات أقل شيوعًا مقارنةً بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو.

التهاب القصيبات هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تتميز لأسباب مختلفةوالسمات المورفولوجية والتشخيص.

تصنيف التهاب القصيبات (ريو وآخرون، 2003):

I. التهاب القصيبات الأولي:

طمس (التضييق) التهاب القصيبات.

التهاب القصيبات التنفسية (التهاب القصيبات لدى المدخنين) ؛

التهاب القصيبات الحاد (الخلوي).

التهاب القصيبات الناجم عن الغبار المعدني.

التهاب القصيبات الجريبي.

التهاب القصبات الهوائية المنتشر.

الآفات الأولية الأخرى للقصيبات (التهاب القصيبات الطموح المنتشر، التهاب القصيبات اللمفاوي).

سيرجي نيكولايفيتش أفديف -

وثيقة. عسل. العلوم، رئيس مختبر. فشل الجهاز التنفسي ومعهد أبحاث العناية المركزة لأمراض الرئة التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

أولغا إيفجينييفنا أفديفا -

دكتوراه. عسل. العلوم والفن. علمي زملاء العمل قسم الفسيولوجيا السريريةمعهد أبحاث أمراض الرئة التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

ثانيا. أمراض الرئة الخلالية (ILD) مع أضرار جسيمة للقصيبات:

التهاب القصيبات المسد مع الالتهاب الرئوي المنظم (التهاب القصيبات التكاثري) ؛

التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض ILD.

التهاب رئوي فرط الحساسية (التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي خارجي) ؛

أمراض ILDs الأخرى (كثرة المنسجات الرئوية لخلايا لانجرهانس، الساركويد).

ثالثا. الأضرار التي لحقت القصيبات بالاشتراك مع أمراض القصبات الهوائية الكبيرة (BA، توسع القصبات، مرض الانسداد الرئوي المزمن).

تشريح ووظيفة القصيبات

تشمل القصيبات الممرات الهوائية (AP) التي يقل قطرها عن 2 مم، والتي لا تحتوي على حلقات غضروفية وغدد مخاطية. هناك القصيبات الطرفية (الغشائية) والجهاز التنفسي. القصيبات الطرفية (الغشائية) هي قصيبات موصلة للهواء، ويحتوي جدارها على خلايا عضلية ملساء. يتضمن كل فصيص رئوي ثانوي من 4 إلى 8 قصيبات طرفية مع الفصيصات الأولية المقابلة لها (أسيني). يحتوي جدار القصيبات التنفسية على خلايا ظهارية مهدبة وخلايا سنخية، لكنه لا يحتوي على خلايا العضلات الملساء. لذلك، تنتمي القصيبات التنفسية إلى DP الانتقالي، وتشارك في كل من توصيل الهواء وتبادل الغازات. يوجد في رئتي الإنسان، في المتوسط، 30 ألف قصيبة طرفية، و224 ألف قصيبة تنفسية، و13.8 مليون قناة سنخية، و300 مليون حويصلة هوائية.

حصة الشعب الهوائية الصغيرة التي تبلغ مساحة مقطعها الإجمالي (53-186 سم3) أكبر بعدة مرات من مساحة مقطع القصبة الهوائية (3-4 سم3) والقصبات الهوائية الكبيرة (4-10 cm3) بنسبة 20% فقط

من المقاومة الكاملة للحزب الديمقراطي. لذلك، فإن تلف القصيبات في المراحل المبكرة قد يكون بدون أعراض ولا يصاحبه تغيرات في الاختبارات الوظيفية التقليدية، والتي يتم اكتشافها عادةً عندما يكون الضرر متقدمًا بالفعل.

التسبب في التهاب القصيبات

التهاب القصيبات هو مظهر من مظاهر غير محددة تفاعلات الأنسجةلمختلف المحفزات الضارة. الحدث الأساسي هو تلف وتدمير ظهارة القصيبات، تليها استجابة التهابية مع تراكم وهجرة الخلايا الالتهابية إلى موقع الإصابة. يؤدي إطلاق وسطاء الالتهابات من هذه الخلايا إلى مزيد من الضرر للظهارة. الخلايا الظهاريةتفرز الفيبرونكتين والسيتوكينات الأخرى التي تلعب دور الجاذبات الكيميائية للخلايا الليفية، وتعزز تكاثرها وإنتاج مكونات المصفوفة خارج الخلية. يمكن أن تؤدي عملية الإصلاح إلى استعادة كاملةتلف الظهارة أو التكاثر المفرط للخلايا الليفية وتكوين الأنسجة الحبيبية، مما يؤدي إلى تضييق أو طمس تجويف القصيبات تمامًا.

التهاب القصيبات المسدودة

تتميز الصورة النسيجية لالتهاب القصيبات الطمس (OB، التهاب القصيبات الضيق) بتضييق متحد المركز للقصيبات الطرفية في الغالب، والتي يتم طمسها جزئيًا أو شبه كامل بواسطة النسيج الضام الخشن الموجود في الطبقة تحت المخاطية و/أو في البرانية (الشكل 1). . من السمات المهمة للصورة المورفولوجية لـ OB وجود القصبات الهوائية أو المحيطة بها.

أرز. 1. طمس التهاب القصيبات (مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، 61 سنة). مورفولوجيا: يؤدي تكاثر الخلايا الليفية وترسب الكولاجين في الطبقة تحت المخاطية إلى انخفاض في تجويف القصيبات.

أرز. 2. طمس التهاب القصيبات. HRCT الزفيرية: مناطق غير مكتملة من محاصرة الهواء، قلة الدم الفسيفسائية، وحمة الرئة المحفوظة.

ارتشاح التهابي مزمن قصبي كثافات مختلفة، تطور توسع القصبات مع ركود الإفراز، وتراكم البلاعم التي تشكل سدادات مخاطية في تجويف القصيبات. في المراحل المبكرة، قد تظهر صورة التهاب القصيبات مع تندب بسيط أو التهاب لمفاوي فقط بدون علامات التليف. عادة ما يكون نمط الضرر المورفولوجي "متقطعا" - إلى جانب التغيرات الجسيمة في الحمة، يتم العثور على الوحدات الهيكلية المحفوظة أيضا.

في معظم الحالات، من الممكن معرفة سبب تطور OB، والأشكال مجهولة السبب من OB نادرة.

الشروط الرئيسية المرتبطة OB:

حالات ما بعد العدوى (الميكوبلازما الرئوية، الجهاز التنفسي

الفيروس المخلوي الممزق، والفيروس المضخم للخلايا، والفيروسات الغدية، وفيروسات نظير الأنفلونزا، وفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك)؛

استنشاق المواد السامة: الغبار المعدني (السيليكات، الأسبستوس، أكسيد الحديد، أكسيد الألومنيوم، التلك)، الغازات (أكاسيد الكبريت، النيتروجين، الأمونيا، الفوسجين، إلخ)، الكوكايين؛

ابتلاع المنتجات السامة (Eaigoriv an^odupiv);

مضاعفات العلاج الدوائي (البنسيلامين E، مستحضرات الذهب، السلفاسالازين، وما إلى ذلك)؛

أمراض النسيج الضام المنتشرة (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سجوجرن، التهاب اللفافة اليوزيني).

مضاعفات ما بعد الزراعة (زراعة الرئة، القلب والرئة، زرع نخاع العظم)؛

أخرى (مرض التهاب الأمعاء، والمضاعفات علاج إشعاعي، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب رئوي بسبب فرط الحساسية، الطموح)؛

مجهول السبب (مشفر) OB.

يعد ضيق التنفس التدريجي علامة أساسية للمرض. في البداية، يظهر ضيق التنفس فقط أثناء المجهود البدني، ولكن بعد ذلك تزداد شدته، و المراحل النهائيةأدنى مجهود يسبب ضيق في التنفس. غالبًا ما يكون ضيق التنفس مصحوبًا بسعال غير منتج. أثناء التسمع في المراحل المبكرة، يُسمع صفير جاف أو فرقعة، خاصة في المناطق القاعدية؛ ويُسمع أحيانًا "صرير شهيق" مميز، ولكن مع زيادة التضخم المفرط في الرئتين، يضعف التنفس ويختفي الصفير عمليًا. في بعض الحالات، بداية المرض تشبه التهاب الشعب الهوائية الفيروسي: بداية حادة أو تحت الحادة، والسعال الجاف، والصفير، وحمى منخفضة الدرجة.

على الرغم من أن OB يشير إلى أمراض الجهاز التنفسي الصغيرة، إلا أن القصبات الهوائية الكبيرة غالبًا ما تشارك أيضًا في هذه العملية، وهو ما يتجلى في الأعراض السريرية العدوى البكتيريةأو توسع القصبات. تقدم

إن تطور المرض لدى العديد من المرضى له طابع متقطع أو خطوة بخطوة - حيث تتناوب فترات التدهور في الحالة العامة والمعلمات الوظيفية مع فترات من الحالة المستقرة نسبيًا. في المراحل اللاحقة من المرض، يتطور زرقة دافئة منتشرة، وتوتر واضح في عضلات الجهاز التنفسي المساعدة للرقبة، ونفخة في التنفس، مما يؤدي إلى تسمية المرضى الذين يعانون من OB بـ "المنتفخ الأزرق".

الصور الشعاعية العادية صدرمع OB لا يوجد في كثير من الأحيان أي علم أمراض، على الرغم من أنه من الممكن ملاحظة علامات فرط التضخم (فرط التهوية) في الرئتين، وفي كثير من الأحيان - انتشار شبكي بؤري خفيف. الطريقة الأكثر حساسية هي التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، والذي يكتشف التغيرات في أكثر من 90٪ من الحالات. هناك المباشرة وغير المباشرة علامات التشخيصتم الكشف عن OB بواسطة HRCT. تشمل العلامات المباشرة لـ OB عتامات صغيرة متفرعة أو عقيدات مركزية، تعكس سماكة حول القصبة الهوائية، وسدادات مخاطية وتوسع القصبات. تحدث العلامات المباشرة فقط في 10-20٪ من الحالات. العلامات غير المباشرة الأكثر شيوعًا لـ OB هي توسع القصبات ومناطق شحوم الدم الفسيفسائية، والتي يتم اكتشافها جيدًا بشكل خاص أثناء الزفير (حوالي 70٪). تتميز قلة الدم الفسيفسائية بنوع توزيع "متقطع" أو "جغرافي"، ناتج عن نقص التهوية و"محاصرة الهواء" في الأجزاء والفصيصات (الشكل 2). عند الزفير، تصبح مناطق حمة الرئة المقابلة للقصيبات غير المتغيرة أكثر كثافة، وتبقى المناطق المصابة شفافة، لأن طمس القصيبات يمنع إخلاء الهواء - "مصيدة الهواء" (الشكل 3).

عند دراسة الوظيفة التنفس الخارجيتم الكشف عن متلازمة الانسداد (FVD): تسطيح منحنى حجم التدفق، وانخفاض مؤشرات سرعة التدفق، وزيادة حجم الرئة الساكنة.

أرز. 3. طمس التهاب القصيبات. HRCT أثناء الاستنشاق (أ) والزفير (ب): تزيد مساحة مناطق مصائد الهواء وشحمة الدم الفسيفسائية بشكل ملحوظ أثناء الزفير.

عادة ما يكون الانسداد لا رجعة فيه. المؤشر الوظيفي الأكثر حساسية لوظيفة الجهاز التنفسي هو انخفاض الحد الأقصى لمتوسط ​​تدفق الزفير (RBR25-75٪). طريقة كشف حساسة جداً هزيمة مبكرةالممرات الهوائية الصغيرة - اختبار غسل النيتروجين بنفس واحد. عادة ما تكون قدرة الانتشار للرئتين (E_C0) منخفضة بشكل معتدل. عادة ما تكون التغييرات في تحليل غازات الدم الشرياني مختلفة إلى حد ما عن أمراض الانسداد الرئوي الأخرى - حيث يتم العثور على نقص الأكسجة ونقص ثنائي أكسيد الكربون في كثير من الأحيان، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أمر نادر الحدوث.

يتطور التوليد بعد الزرع في 25-60% من الحالات بعد زرع الرئة والقلب والرئة، وفي 10-12% - بعد زرع نخاع العظم. ويعتقد ذلك هذه المتلازمة- مظهر من مظاهر رد فعل "الكسب غير المشروع مقابل المضيف". يمكن أن يحدث OB في أي وقت تقريبًا بعد عملية الزرع، على الرغم من أن ظهور المرض يكون أكثر شيوعًا بعد 3-12 شهرًا.

من بين أمراض النسيج الضام المنتشرة (DCTD)، يحدث OB غالبًا في التهاب المفصل الروماتويدي(RA)، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور أيضًا في التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث، وتصلب الجلد الجهازي، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سجوجرن. يحدث OB غالبًا في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من التهاب المفاصل الروماتويدي، خاصة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا. يتميز المرض بفشل الجهاز التنفسي التدريجي المطرد ومقاومة العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS).

وقد لوحظ وجود علاقة بين OB الطبية والأدوية مثل E-penicillamine، sulfasalazine، مستحضرات الذهب، lomustine، amphotericin B، topototecan، وما إلى ذلك.

بعد الاستنشاق OB ممكن من خلال الاستنشاق مجموعة واسعةالمواد السامة (ثاني أكسيد النيتروجين، ثاني أكسيد الكبريت، الكلور، الأمونيا، الفوسجين، الخ). يتعرض العاملون في المؤسسات الصناعية للخطر بشكل رئيسي، خاصة تلك التي يتم فيها إنتاج أو استخدام المواد القابلة للاشتعال.

ويتم تنفيذ عمليات صهر المعادن واللحام وما إلى ذلك.

OB المشفرة، تلك. مرض بدون سبب واضح، يتطور في كثير من الأحيان عند النساء. لم يتم وصف الصورة السريرية والمورفولوجية بشكل جيد. يتطلب هذا التشخيص استبعاد أمراض الانسداد الرئوي الأخرى.

أشكال أخرى من OB. كما تم وصف تطور مرض OB عند تناول عصير الخضروات الاستوائية Sauropus androgynus، لدى عمال إنتاج الفشار، مع التهاب القولون الرجعي النزفي، ومع الشفط المزمن.

يعتمد علاج OB على السبب والأمراض المرتبطة به. غالبًا ما يتم وصف الـ GCS بجرعات كبيرة (بريدنيزولون لكل 1 ملغم / كغم من وزن الجسم). يوصى باستخدام البريدنيزولون بجرعة 60-100 ملغم/يوم لمدة 6-8 أسابيع في حالات التوليد بعد الاستنشاق. في التهاب المفاصل الروماتويدي والولادة الناجمة عن الأدوية، غالبًا ما تكون الـ GCS غير فعالة.

على الرغم من إدراج ثلاثة أدوية في فترة ما بعد الزرع في أنظمة كبت المناعة الحديثة - بريدنيزولون وسيكلوسبورين أ وآزاثيوبرين، فإن ما يقرب من ثلث المرضى ما زالوا يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد، وبالتالي، حتى تثبيط الخلايا لا يضمن نجاح علاج هؤلاء المرضى.

في بعض الحالات، تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) فعالة، خاصة مع تطور OB بعد استنشاق ثاني أكسيد النيتروجين. في حالة OB بعد الاستنشاق، يجب استخدام ICS منذ الساعات الأولى للمرض. في المرضى الذين يعانون من OB بعد عملية الزرع، قد يكون ICS أكثر فعالية من الGCS الجهازية، كما ظهر عند استخدام جرعات عاليةبوديسونايد

من خلال توربوهالر (1600 ميكروغرام/يوم) ومن خلال البخاخات (4 ملغ/يوم).

تم عرضه كفاءة عاليةاستنشاق السيكلوسبورين أ: استنشاق الدواء بجرعة 300 ملغ 3 مرات في الأسبوع أدى إلى تحسين بقاء المرضى الذين يعانون من OB بعد عملية الزرع.

ترتبط الآمال الكبيرة باستخدام المضادات الحيوية الماكروليدية: كان لأزيثروميسين (بجرعة 250 ملغ 3 مرات في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا) تأثير إيجابي واضح على المؤشرات الوظيفية لدى مرضى OB الذين تطوروا بعد زرع نخاع العظم.

بالنسبة لـ OB، يتم أيضًا استخدام علاج الأعراض: موسعات القصبات الهوائية المستنشقة، للمضاعفات المعدية - المضادات الحيوية و الأدوية المضادة للفطرياتلنقص الأكسجة - العلاج بالأكسجين.

التهاب القصيبات التنفسية

التهاب القصيبات التنفسية (RB) هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ويرتبط بشكل شبه حصري بالتدخين. RB، كقاعدة عامة، ليس له أعراض ولا يصاحبه تغيرات في وظيفة الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحص النسيجي(أو مع HRCT).

تتميز الصورة المورفولوجية لـ RB بتراكم البلاعم المصطبغة في تجويف القصيبات التنفسية والحويصلات الهوائية المجاورة (الشكل 4). هناك أيضًا سماكة في الحاجز السنخي حول القصيبات. إن وجود الصبغة في البلاعم هو نتيجة للتدخين، وغالبًا ما يكون لون الصبغة إيجابيًا للحديد. حتى بعد الفشل الكامل

أرز. 4. التهاب القصيبات التنفسية (لدى مدخن عمره 45 سنة). التشكل: تملأ البلاعم المصطبغة تجويف القصيبات وتنتشر إلى المساحات المحيطة بالقصبات الأساسية.

أرز. 5. التهاب القصيبات التنفسية المصاحب مرض خلاليالرئتين. KTBP: آفات مركزية-بولية سيئة التحديد وآفات زجاجية أرضية مع توزيع قصبي وعائي.

أرز. 6. التهاب القصيبات الحاد نتيجة العدوى الفيروسية. مورفولوجية: ارتشاح حول القصبة من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

من التدخين، يمكن أن تستمر العلامات المورفولوجية لـ RB لمدة 5 سنوات.

صورة بالأشعة السينيةمع RB لا يتغير؛ مع HRCT، قد تكون العقيدات الدقيقة المركزية مرئية.

RB يرتبط بمرض الرئة الخلالي

(RB-ILD)، يحدث لدى المدخنين الذين لديهم تاريخ تدخين يزيد عن 30 علبة/سنة. تتميز الصورة المورفولوجية بالتهاب أكثر وضوحًا في النسيج الخلالي الرئوي. يحدث RB-ILD مع وجود أعراض الجهاز التنفسي- ضيق في التنفس (77%)، السعال (77%)، إنتاج البلغم (27%). أثناء التسمع، يُسمع فرقعة. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (HRCT) عادةً العقيدات الفصيصية المركزية والآفات الزجاجية الأرضية، بالإضافة إلى مناطق قلة الدم الفسيفسائية ("مصائد الهواء") (الشكل 5). تكشف الاختبارات الوظيفية دائمًا تقريبًا عن انخفاض في E_C0، وهي متلازمة تقييدية شديدة إلى حد ما، وغالبًا ما تكون مصحوبة بانسداد الشعب الهوائية. تتميز الصورة الخلوية لغسل القصبات الهوائية (BAL) بزيادة عدد الخلايا، ويتم تمثيل أكثر من 90٪ من جميع الخلايا بواسطة البلاعم، ومن الممكن وجود العدلات الطفيفة. إن تشخيص RB-ILD مواتٍ. غالبًا ما يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى الشفاء التام من المرض؛ وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات.

التهاب القصيبات الحاد

التهاب القصيبات الحاد (الخلوي) عند الأطفال في السنة الأولى من العمر مرض متكررالجهاز التنفسي، ولكنه نادر جدًا عند البالغين. تتميز الصورة المورفولوجية بالتسلل اللمفاوي الالتهابي في جدار القصيبات ونخر وتقشر الظهارة (الشكل 6).

السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الفيروس المخلوي التنفسي، قيمة عظيمةهناك أيضًا فيروسات غدية وفيروسات الأنفلونزا وفيروسات نظير الأنفلونزا. في البالغين، قد تشمل الأسباب أيضًا الشفط، واستنشاق المواد السامة، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والرفض في فترة ما بعد الزرع المبكرة.

الصورة السريرية لالتهاب القصيبات الحاد لدى البالغين ليست واضحة كما هي الحال عند الأطفال، وهو ما يفسره المساهمة الصغيرة للقصيبات في المقاومة الكلية للمجرى الهوائي لدى البالغين. الشكوى الرئيسية هي ضيق في التنفس، عند الفحص، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

القلب، إطالة الزفير، الصفير الجاف.

صورة الأشعة السينية غير محددة: علامات التضخم المفرط، والظلال الخطية، والعقيدات غير محددة بشكل جيد. يكشف HRCT عن عقيدات مركزية وعتامات صغيرة متفرعة (أعراض "شجرة في البراعم").

علاج التهاب القصيبات الحاد يكون داعمًا بشكل أساسي: أدوية القصبات الهوائية، والكورتيكوستيرويدات، والأكسجين.

التهاب القصيبات الناجم عن الغبار المعدني

بالإضافة إلى تغبر الرئة، يمكن أن يؤدي الاتصال المطول بالغبار المعدني إلى مرض القصيبات مع انسداد الشعب الهوائية. يحدث التهاب القصيبات الناجم عن الغبار المعدني بسبب ترسب جزيئات الغبار في جدار القصيبات مع تطورها لاحقًا التهاب مزمنوالتليف. تعكس شدة التليف في جدار القصيبات مدة وشدة "حمل الغبار". ومن بين أسباب هذا النوع من التهاب القصيبات، تجدر الإشارة إلى الأسبستوس وأكسيد الحديد وأكسيد الألومنيوم والتلك والسيليكون والفحم. الصورة السريرية والشعاعية للمرض غير محددة وقد تشبه RB في المراحل المبكرة وOB في المراحل اللاحقة.

التهاب القصيبات الجريبي

الميزة المورفولوجيةالتهاب القصيبات الجريبي (FB) هو وجود بصيلات لمفاوية مفرطة التنسج في جدار القصيبات (الشكل 7 أ). يمكن أن يمتد ارتشاح الخلايا اللمفاوية إلى النسيج الخلالي الرئوي (ارتباط FB والالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي).

في أغلب الأحيان، يحدث FB في المرضى الذين يعانون من CTD (RA، متلازمة سجوجرن)، وحالات نقص المناعة، والعدوى الفيروسية والميكوبلازما في كثير من الأحيان، ويكون FB مجهول السبب.

أساسي العلامات السريريةتشمل السعال التدريجي

أرز. 7. التهاب القصيبات الجريبي (مريض مصاب بمتلازمة سجوجرن، 55 سنة): أ - التشكل: عملية التهابية مزمنة حول القصيبات مع تكوين جريب لمفاوي (أسفل)؛ ب - HRCT: عقيدات صغيرة مركزية ومحيطة بالقصبات، سماكات حول القصبة وحقول زجاجية أرضية مرقطة صغيرة.

أرز. 8. التهاب القصبات الهوائية المنتشر: أ - التشكل: ارتشاح كثيف حول القصبات الهوائية، يتكون بشكل رئيسي من خلايا وحيدة النواة وخلايا منسجة مفرغة. ب - HRCT: عقيدات فصيصية مركزية، أعراض شجرة في البراعم في الفصوص السفلية، سماكة وتوسع القصبات الهوائية.

ضيق شديد في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، وحمى، والتهاب رئوي متكرر في بعض الأحيان.

عند فحص وظيفة الجهاز التنفسي، الانسداد أو التقييد أو أنواع مختلطةالانتهاكات.

تتميز صورة الأشعة السينية بتغيرات عقدية صغيرة أو شبكة عقيدية منتشرة، أحيانًا بالاشتراك مع اعتلال العقد اللمفية المنصفية. يكشف HRCT عن عقيدات مركزية الفصيص يتراوح حجمها من 1 إلى 12 ملم، وتقع بشكل رئيسي على طول الأوعية الدموية وتحت الجنبة. نصف المرضى لديهم بؤر "زجاجية مطحونة"، مما يعكس وجود تسلل الليمفاويةالخلالي (الشكل 7 ب).

يتضمن علاج FB، أولاً وقبل كل شيء، علاج المرض الأساسي. في حالات FB المعزولة، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات، وهناك بيانات عن استخدام الماكروليدات.

التهاب القصبات الهوائية المنتشر

التهاب القصبات الهوائية المنتشر (DPB) هو مرض يتميز بتلف الجيوب الأنفية والشعب الهوائية والقصيبات. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي في سكان اليابان والصين وكوريا، وقد تم وصف العديد من الحالات في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. طبيعة المرض غير واضحة، ولكن هناك قوية الاستعداد الوراثي- وجود مستضد الكريات البيض HLA-Bw54 يزيد من خطر الإصابة بـ DPB بنسبة 13 مرة.

تتضمن الصورة المورفولوجية لـ DPB ارتشاحًا التهابيًا مركزيًا للقصبات الهوائية في القصيبات التنفسية، يتكون من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم الرغوية (الشكل 8 أ). تسود العدلات داخل تجويف القصيبات.

معظم المرضى الذين يعانون من DPP ليس لديهم تاريخ من التدخين، ويبلغ متوسط ​​العمر حوالي 50 عامًا، والمرض أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال. الأعراض الرئيسية لـ DPP هي التهاب الجيوب الأنفية المزمن(أكثر من 75%)، السعال المنتج(في كثير من الأحيان مع البلغم القيحي)، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، وفقدان الوزن. في

يكشف التسمع عن فرقعة وخرخرة جافة.

التغييرات المميزةالاختبارات المعملية - زيادة مستويات الراصات في الدم (مع مستويات طبيعية من الأجسام المضادة للميكوبلازما) و IgA في الدم، احتمال وجودها عامل الروماتويدأو الأجسام المضادة للنواة. أثناء الفحص البكتريولوجي، غالبًا ما يتم زراعة البلغم المستدمية النزليةالعقدية الرئوية, الكلبسيلة الرئوية، الزائفة الزنجارية.

يتميز DPB بنوع انسدادي من ضعف الجهاز التنفسي، وانخفاض معتدل في DLCO، وفرط التضخم الرئوي، وفي المراحل اللاحقة - نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

تشتمل صورة الأشعة السينية لـ DPB على ظلال عقيدية منتشرة متناظرة وسيئة التحديد (تصل إلى 3 مم)، وأكثر وضوحًا في المناطق القاعدية، وتضخم مفرط،

في المراحل اللاحقة - علامات توسع القصبات الأسطواني. في HRCT، العلامات النموذجية لـ DPB هي عتامة متفرعة (تعكس أعراض "الشجرة في البراعم" قصيبات مملوءة بالإفرازات)، وعقيدات مركزية بولارية، ومناطق "مصائد الهواء"، وتوسع القصبات الأسطواني (الشكل 8 ب).

قبل تطوير أنظمة العلاج الحديثة، كان تشخيص مرض DPB سيئًا نسبيًا، حيث بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 42٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 25٪. السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من DRP هو فشل الجهاز التنفسي التدريجي. إن استخدام الماكروليدات بجرعات صغيرة (الإريثروميسين 200-600 ملغ / يوم) لفترة طويلة (6-20 شهرًا) أدى إلى تحسن كبير في مسار DPB. لا يرتبط تأثير الماكروليدات بمضاد للجراثيم، بل بتأثير مضاد للالتهابات: فهي يمكن أن تقلل من الانجذاب الكيميائي للخلايا العصبية.

التهاب القصيبات المسدودة

أرز. 9. التهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم: توطين الالتهاب. AR - القناة السنخية.

ما هي التغييرات عادة

تؤدي الكؤوس وإنتاجها للأكسيد الفائق والإيلاستاز إلى تقليل تجمع الخلايا اللمفاوية التائية التي تحمل H1_A-RH - علامة التنشيط الخلوي. حاليًا، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للمرضى الذين يعانون من DBP أثناء العلاج بالماكرولايد إلى 94٪. مثل علاج الأعراضبالنسبة لـ DPB، يتم استخدام منبهات β2 وبروميد الإبراتروبيوم في حالات التفاقم المعدية، ويتم استخدام المضادات الحيوية.

التهاب القصيبات المسد مع الالتهاب الرئوي المنظم

التهاب القصيبات المسد مع الالتهاب الرئوي المنظم (OBOP، المرادفات: الالتهاب الرئوي المنظم خفي المنشأ، التهاب القصيبات التكاثري) لديه اختلافات سريرية ومورفولوجية واضحة عن OB المعزول. تتميز الصورة المورفولوجية لـ OBOP بوجود في تجويف القصيبات التنفسية والحويصلات الهوائية للأنسجة الحبيبية السليلة، التي تتكون من الخلايا الليفية المتكاثرة والخلايا الليفية العضلية، والالتهاب المزمن المحيط بالحويصلات الهوائية (الشكل 9). في OBOP، تتغلب التغييرات في الحويصلات الهوائية (الالتهاب الرئوي المنظم) دائمًا على الأضرار التي تلحق بالقصيبات (التهاب القصيبات)، لذلك يتميز OBOP بـ اضطرابات تقييديةوينتمي إلى مجموعة ILD. مرضية

انتشار "متقطع" حول القصبة الهوائية، دون حدوث اضطراب كبير في البنية الرئوية. غالبًا ما توجد البلاعم الرغوية في الحويصلات الهوائية. التغيرات الليفية الواضحة وتكوين الرئة على شكل قرص العسل ليست نموذجية لـ OBOP.

على عكس OB المعزول، في معظم الحالات (70-90٪) يكون OBOP مجهول السبب. ضمن أسباب معروفة DTD والمضاعفات هي الأكثر أهمية العلاج الدوائي. في بعض الحالات، يحدث OBOP بسبب نفس العوامل مثل OB (RA، مستحضرات الذهب، مضاعفات ما بعد الزرع، وما إلى ذلك).

الشروط الرئيسية المرتبطة بـ OBOP:

التهاب القصيبات الخفي (مجهول السبب).

DZTD (RA، التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد الجهازيمرض بهجت، متلازمة سجوجرن)؛

مضاعفات ما بعد الزرع (زراعة الرئة ونخاع العظم)؛

الالتهابات (الميكوبلازما الرئوية، الكلاميديا، الفيلقية، فيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك)؛

مضاعفات العلاج الدوائي (L-تريبتوفان، الأميودارون، الآس بوتولول، السوتالول، الباربيتورات، الأمفوتيريسين ب، مستحضرات الذهب، السلفاسالازين، الإنترفيرون أ، الميثوتريكسيت، البليوميسين، السيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك)؛

مضاعفات العلاج الإشعاعي.

استنشاق المواد السامة (أكاسيد النيتروجين، والهباء الجوي من الأصباغ الاكريليك، وما إلى ذلك)؛

الأمراض الالتهابيةأمعاء؛

آخر ( التهاب الغدة الدرقية المزمن, تليف الكبد الكحوليالكبد، الطموح، الجلوبولينات البردية في الدم، التهاب الكبد C، اعتلال الكلية 1dA).

غالبًا ما يتطور OBOP عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا؛ ويصاب الرجال والنساء بالمرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. يتميز المرض بمسار حاد/تحت الحاد، الصورة السريريةيذكر في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي البكتيريوعادة ما يستغرق الأمر من 2 إلى 6 أشهر قبل إجراء التشخيص. معظم الأعراض المتكررة OBOP: السعال (90%)، إنتاج البلغم، ضيق التنفس عند المجهود (80%)، الحمى (60%)، الضعف، فقدان الوزن (50%). إحدى الظواهر التسمعية المميزة هي الفرقعة في ذروة الشهيق (75%)، ويتم سماع الصفير بشكل أقل تكرارًا، عادةً مع الفرقعة. متلازمة أفخاذ"ليس نموذجيًا بالنسبة لـ OBOP. تكشف الاختبارات المعملية الروتينية عن زيادة عدد الكريات البيضاء الدم المحيطي (50%), زيادة في ESRو بروتين سي التفاعلي (70-80%).

العلامات الإشعاعية النموذجية لـ OBOP هي وجود بؤر كثيفة متقطعة وثنائية (في كثير من الأحيان من جانب واحد) لتوطيد التوطين تحت الجنبة وعادة ما يتم الحفاظ عليها (الشكل 10 أ). يتم اكتشاف التغيرات الشبكية العقدية المنتشرة بشكل أقل شيوعًا (20٪). مع HRCT، تم الكشف عن بؤر الدمج مع "القصبات الهوائية" وبؤر "الزجاج الأرضي" في 80٪ من الحالات (الشكل 10 ب). يتم موضعة المتسللين تحت الجنبة في 60٪ من الحالات، ويمكن أن يختلف حجمها من 2 سم إلى آفة الفص. الهجرة الموصوفة في OBOP يتسلل الرئوية، في أغلب الأحيان من الأسفل إلى الأقسام العلويةالرئتين. المزيد من النتائج النادرة حول HRCT في المرضى الذين يعانون من OBOP هي العقيدات المركزية والظلال الخطية والانصباب الجنبي.

عند دراسة مرض FVD، يتم اكتشاف الآفات المقيدة المعتدلة في أغلب الأحيان.

أرز. 10. التهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم: أ - الأشعة السينية للصدر: بؤر متقطعة لتوحيد الحمة الرئوية. ب - HRCT: بؤر توحيد الحمة الرئوية، مناطق "الزجاج المطحون".

التغيرات، انسداد الشعب الهوائية نادر (20٪) - خاصة عند المدخنين. يظهر معظم المرضى انخفاضًا واضحًا في P_CO وعلامات اضطرابات تبادل الغازات. يحدث نقص الأكسجة أثناء الراحة أو أثناء ممارسة الرياضة في أكثر من 80% من المرضى.

عادةً ما يكشف الفحص الخلوي لسائل BAL عن ارتفاع عدد الخلايا اللمفاوية (> 25٪)، كما يزداد أيضًا محتوى العدلات والحمضات. الضامة الرغوية والسمنة و خلايا البلازما. عادة ما يتم تقليل نسبة الخلايا الليمفاوية CP4+/CP8+. قد تظهر الخزعة عبر القصبة الهوائية السمات المورفولوجية المميزة لـ OBOP ولكنها لا تستطيع استبعاد التغييرات المرتبطة بها. للتحقق النسيجي من OBOP، يوصى بإجراء خزعة الرئة المفتوحة أو الصدرية.

التحسن التلقائي في OBOP أمر نادر الحدوث. العلاج بالاختيار

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. يحدث التحسن السريري خلال يومين من بداية استخدامها، وعادة ما تختفي التغيرات الإشعاعية بعد بضعة أسابيع. عادةً ما يبدأون بالبريدنيزولون بجرعة 0.75 ملغم / كغم / يوم، ثم بعد 2-4 أسابيع يتم تقليل الجرعة تدريجياً، في حين أن المدة الإجمالية للعلاج بالـ GCS هي 6-12 شهراً. عندما يتم تقليل جرعة الكورتيزون، تحدث انتكاسات المرض في كثير من الأحيان - في 58٪، في مثل هذه الحالة، يتم زيادة الجرعة مرة أخرى. عادة ما يكون تشخيص OBOP مناسبًا، حيث يتم شفاء معظم المرضى تمامًا عند تناول الكورتيزون. ومع ذلك، في حالات نادرة، لوحظت استجابة ضعيفة لـ GCS ودورة تقدمية مطردة (تنبؤات مثل هذا المسار هي في الغالب نوع شبكي من الآفة وفقًا لـ HRCT، وغياب كثرة الخلايا اللمفاوية في سائل BAL). في هذه الحالات، يوصى باستخدام مثبطات الخلايا (سيكلوفوسفاميد، الآزوثيوبرين).

أفديفا أو. وغيرها // أمراض الانسداد الرئوي المزمن / إد. تشوتشالينا أ.ج. م، 1998. ص 462.

تشيرنيايف أ.ل. // أَجواء. أمراض الرئة والحساسية. 2002. رقم 4. ص 2. Chuchalin A.G.، Chernyaev A.L. // ثالثا. أرشيف. 2003. ت 75. رقم 9. ص 69.

بوهلر أ.، إستين م. // يورو. ريسبيرا. ج.

2003. المجلد 22. ص 1007.

تشورج أ وآخرون. // عامر. القس. ريسبيرا. ديس. 1985. المجلد 131. ص 139.

كوردير ج.ف. // الصدر. 2000. ف. 55. ص 318. إليس إس إم. //يورو. ريسبيرا. دراسة. ويكفيلد، 2004. خامسا 9. الاثنين. 30. ص 161. فريج م. وآخرون. // عامر. جيه سورج. باثول. 2002. المجلد 26. ص 647.

هانسيل دي إم. //يورو. ريسبيرا. ج. 2001. ف. 17. ص 1294.

الملك تي. //يورو. ريسبيرا. دراسة. هيدرسفيلد، 2000. V. 5. الاثنين. 14. ص 244. الملك ت.ك. // ملخصات اجتماع الصدر.

2004. المجلد 126. ص 963.

كودوه س. // Curr. رأي. بلم. ميد. 1998. خامسا 4. ص 116.

مولر إن إل، ميلر آر آر. // الأشعة. 1995. خامسا 196. ص 3.

مايرز ج.ل. وآخرون. // عامر. القس. ريسبيرا. ديس. 1987. المجلد 135. ص 880.

ريو ج.إتش. وآخرون. // عامر. جيه ريسبيرا. الحرجة. رعاية ميد. 2003. المجلد 168. ص 1277.

سوجياما Y. // كلين. ميد الصدر. 1993. المجلد 14. ص 765.

أوجيتا إم، هانسيل دي إم. //يورو. ريسبيرا. دراسة. ويكفيلد، 2004. خامسا 9. الاثنين. 30. ص 106.

ويلز ايه يو. وآخرون. //سيمين. ريسبيرا. الحرجة. رعاية ميد. 2003. المجلد 24. ص 585.

وورثي إس إيه، مولر إن إل. // راديول. كلين. شمال. عامر. 1998. المجلد 36. ص 163.

رايت ج.ل. وآخرون. // عامر. القس. ريسبيرا. ديس. 1992. خامسا 146. ص 240.

يوسيم س.أ. وآخرون. //همم. باثول. 1985. المجلد 16. ص 700.

كتب من دار النشر "ATMOSF"

يوضح الأطلس المحلي الأول عن علم الخلايا والتشريح المرضي لأمراض الرئة الرئيسية أهم هذه الأمراض التغيرات المورفولوجيةفي القصبة الهوائية والشعب الهوائية وأنسجة الرئة في أنواع مختلفة من أمراض الجهاز التنفسي البشري، يتم توفير بيانات عن التسبب في هذه الأمراض، والتصنيفات السريرية والمورفولوجية مجموعات منفصلةالأمراض والمعايير التشخيص التفريقيوطرق البحث الخلوي في أمراض الرئة. يعتمد الأطلس على المواد التي جمعها المؤلفون على مدار عدة سنوات من العمل في معهد أبحاث أمراض الرئة التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

لأخصائيي الأمراض، وعلماء الخلايا، والمعالجين، وأطباء الرئة، وجراحي الصدر، وأطباء السل، وطلاب الطب.

يمكن الحصول على جميع المعلومات الإضافية على الموقع

التهاب القصيبات هو مرض يحدث خلاله انسداد في القنوات الصغيرة للقصبات الهوائية. تختلف القصيبات الهوائية عن القصبات الهوائية في غياب الأنسجة الغضروفية.

ما هو التهاب القصيبات؟

يتميز مرض التهابي يسمى التهاب القصيبات في المقام الأول بضيق في التنفس. يصبح ملحوظا بشكل خاص عندما المشي السريعوالنشاط البدني وكذلك عند المغادرة غرفة دافئةللهواء البارد. هناك عدة أنواع من التهاب القصيبات:

• النموذج يسمى ما بعد المعدية. يتطور بعد تاريخ من مرض الجهاز التنفسي(ARVI، التهابات الجهاز التنفسي الحادة). يحدث هذا النوع من التهاب القصيبات غالبًا عند الأطفال.
• شكل الاستنشاق. يحدث بسبب استنشاق الأبخرة السامة والمواد الضارة على شكل معلق وما إلى ذلك. غالبا ما توجد في الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة.
• شكل الجرعةويحدث المرض أثناء تناول أدوية معينة، غالبًا ما تحتوي على الذهب، وكذلك البنسلين، والإنترفيرون، والأميودارون.

التهاب القصيبات الحاد

يحدث التهاب القصيبات الحاد في أغلب الأحيان عند الأطفال سن مبكرةفي شكل ما بعد المعدية. يتطور أثناء المرض مع الالتهابات الفيروسية الحادة. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، ويظهر ضيق شديد في التنفس، وعلامات واضحة لصعوبة التنفس - يواجه الطفل صعوبة في سحب الهواء باستخدام عضلات الرقبة، مما يؤدي إلى توتر ملحوظ نتيجة لذلك. تنتفخ أجنحة الأنف عند الاستنشاق.

ومن العلامات أيضًا زرقة الجلد والأغشية المخاطية مما يدل على عدم كفاية إمدادات الأكسجين. هناك خمول عام وصداع وزيادة التعرق.

نظرًا لأن مناعة الطفل لم تتطور بشكل كافٍ بعد، فإنه يصاب بسهولة بالتهاب القصيبات. النوع المعديومن الصعب تحمله بسبب عدم كفاية نمو الشعب الهوائية.

في البالغين التهاب القصيبات المعديةلا يحدث أبدًا. قد يكون الاستثناء هو الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة بسبب متلازمة نقص المناعة أو مشاكل أخرى من هذا النوع.

التهاب القصيبات المسدودة

التهاب القصيبات المسدودة هو مرض نادر يصيب الجهاز التنفسي. ويحدث نتيجة لعملية زرع الأعضاء - القلب والرئتين. عندما يتم تشخيص المرض، تحدث بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في القصيبات، وبالتالي فإن العلاج يتكون من استقرار حالة المريض، ووقف العملية الالتهابية وإيقافها. مزيد من التطويرالأمراض.

أسباب وأعراض التهاب القصيبات

يمكن أن يتطور التهاب القصيبات لدى الأطفال والبالغين لعدة أسباب. يمكن أن تكون هذه:

• علاج إشعاعي؛
• انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• المضاعفات بعد الأمراض الفيروسية.
• زرع القلب والرئة.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• تسمم الجسم.

بغض النظر عن السبب، فإن التهاب القصيبات لدى الأطفال والبالغين ينتج عنه عدد من الأعراض التي قد تكون موجودة بدرجات متفاوتةالجاذبية، ولكن الاتجاه العام. هذا هو ضيق التنفس الشديد الناجم عن انسداد القصيبات الهوائية، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين في الدم، والذي يتم التعبير عنه في زرقة المثلث الأنفي الشفهي، والأغشية المخاطية، والصفير، والصفير المسموع في الجزء السفلي من الرئتين وصعوبة شديدة في التنفس.

التهاب القصيبات عند الأطفال

يتطور التهاب القصيبات لدى الأطفال الصغار في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة لفيروس أو فيروس حديث مرض بكتيريأو في غياب التأثير العلاجي عليه. بسبب جهاز المناعة المتخلف والشعب الهوائية غير الناضجة، فإن الأطفال هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

مهم! يعد التهاب القصيبات أحد أخطر أمراض الطفولة. وإذا كان هناك شك في إصابة الطفل بهذا المرض فيجب استشارة الطبيب فوراً!

من خلال إهمال زيارة الطبيب المختص في الوقت المناسب، يمكنك تعريض حياة الطفل وصحته لخطر جسيم.

علاج التهاب القصيبات

يتطلب التهاب القصيبات، أيًا كان نوعه، علاجًا عاجلاً. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، قد تحدث مضاعفات خطيرة - الالتهاب الرئوي، التهاب القصيبات المزمن، فشل الجهاز التنفسي والقلب.

يستخدم العلاج الدوائي بشكل رئيسي في علاج:

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• الأوكسجين.
• الجلايكورتيكويدات.
• وموسعات الشعب الهوائية.

عند الأطفال، يكون العلاج هو نفسه تقريبًا عند البالغين، باستثناء الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

التهاب القصيبات تماما مرض خطير. على الرغم من أنه يحدث عادة عند الأطفال دون سن الثانية من العمر، إلا أن البالغين يعانون منه أيضًا، على الرغم من أنه في هذه الحالة يمكن عادة تجنب الظروف التي تهدد حياة المريض، لكن علاج التهاب القصيبات لدى البالغين هو عملية تتطلب عملية نهج جدي ومتنوع. خلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

تعريف

التهاب القصيبات هو التهاب الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مع تلف سائد للقصيبات (أصغر المناطق شجرة الشعب الهوائية)، بينما يتضخم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تضييق كامل أو جزئي في تجويف القصيبات وتطور فشل الجهاز التنفسي. العملية الالتهابيةمع مرور الوقت، فإنه يؤدي إلى سماكة جدران القصيبات المتضررة، وانتشار النسيج الضام والإغلاق الكامل للتجويف. على هذه الخلفية، يتطور فشل الجهاز التنفسي والقلب.

مثل العديد من الأمراض الأخرى، لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب القصيبات؛ كل واحد منهم يصف هذا المرض من وجهة نظر معينة. دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا منهم.

حسب العلامات السريرية

في هذه الحالة، يتم تصنيف التهاب القصيبات حسب المسببات، أي حسب السبب الذي أدى إليه.

1. التهاب القصيبات بعد العدوى - عادة ما يكون سبب هذا المرض العدوى الماضيةوالتي يمكن أن تعتمد على الفيروسات والبكتيريا. في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال من التهاب القصيبات بعد العدوى.
2. ينجم التهاب القصيبات الاستنشاقي عن استنشاق أبخرة الأحماض الكيميائية والغاز (أول أكسيد الكربون والكبريت)، وكذلك الغبار ذي الأصل العضوي (الحبوب) وغير العضوي. يمكن أن يكون التدخين أو استنشاق الكوكايين سببًا شائعًا آخر لالتهاب القصيبات الاستنشاقي.
3. يحدث التهاب القصيبات الناجم عن المخدرات عن طريق تناول المواد الطبيةتحتوي على الذهب، السيفالوسبورينات، الأميودارون، البليوميسين، الإنترفيرون.
4. التهاب القصيبات مجهول السبب، أي بدون سبب محدد بوضوح للمرض. يمكن أن يحدث بالاشتراك مع بعض الأمراض الرئوية أو يصبح من المضاعفات أثناء زراعة الأعضاء والأنسجة.
5. المسد - سبب تطوره هو الهربس، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يسمى التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال الناجم عن الفيروس الغدي بالطمس.

حسب طبيعة المرض

وفقا لطبيعة التدفق، فإنها تتميز الأنواع التاليةالتهاب قصيبات:

• التهاب القصيبات الحاد - غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الحاد عند الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا واستنشاق الغازات السامة.
• التهاب القصيبات المزمن - يصبح نتيجة لخطأ أو علاج غير فعالالتهاب الشعب الهوائية الحاد.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم التهاب القصيبات وفقًا للخصائص التالية:

• الابتدائي - التهاب القصيبات المسدودة، الحاد، الجهاز التنفسي أو، كما يطلق عليه أيضا، التهاب القصيبات المدخن، التهاب القصيبات بسبب استنشاق الغبار المعدني، وغيرها من آفات القصيبات، التي تم تحديدها لأول مرة.
• التهاب القصيبات المصاحب لأمراض الرئة (الالتهاب الرئوي، كثرة المنسجات الرئوية)؛
• التهاب القصيبات، حيث عملية مرضيةيصيب القصبات الهوائية الكبيرة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي).

أعراض

يبدأ المرض بشكل حاد أو يمكن أن يصبح من مضاعفات التهاب الشعب الهوائية. تتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة والحمى. ويلاحظ ضيق شديد في التنفس - يصل معدل التنفس إلى 40 نفسًا أو أكثر في الدقيقة (للبالغين). التنفس ضحل وتشارك العضلات المساعدة في عمل الجهاز التنفسي. الوجه منتفخ، ويلاحظ زرقة المثلث الأنفي الشفهي. الوضع النموذجي هو الصدر في وضعية الاستنشاق مع رفع حزام الكتف. يظهر سعال جاف مؤلم مع كمية صغيرة من البلغم. بسبب التوتر الكبير في العضلات الوربية والحجاب الحاجز، هناك ألم في الصدر. عند الزفير، يسمع صفير الصفير.

علاج التهاب القصيبات

يشار إلى العلاج في المستشفى لهذا المرض في الحالات الشديدة أو المتوسطة. إلى جانب الأدوية، يتم إجراء العلاج بالأكسجين، وإذا زادت أعراض فشل الجهاز التنفسي، يتم إجراء التهوية الميكانيكية. يوصف للمريض تعزيز نظام الشرب– مشروبات صغيرة متكررة في أجزاء صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي، والتصريف الوضعي، والتدليك بالاهتزاز.

العلاج الدوائي

مجموعة المخدرات	العنصر النشط	الاسم التجاري	الافراج عن النموذج	جرعات الكبار
موسعات الشعب الهوائية	يوفيلين	"يوفيلين"	أقراص، أمبولات سعة 5 مل.	10 – 20 مل بالتنقيط الوريدي ببطء شديد تحت السيطرة على معدل ضربات القلب والإيقاع.
β²- الخصوم	السالبوتامول	"السالبوتامول" و"الفينتولين"	جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة 100 ميكروجرام.	جرعة واحدة إلى جرعتين تصل إلى أربع مرات يوميا
	فينوتيرول	"بيروتك"	جهاز الاستنشاق، جرعة واحدة – 100 ميكروغرام.
مضادات الكولين	بروميد الابراتوبيوم	"أتروفنت"	الاستنشاق بجرعة 20 ميكروغرام.	ما يصل إلى 3 استنشاق ثلاث مرات في اليوم.
		"بيرودوال"	الاستنشاق بجرعة 20 ميكروغرام، 50 ميكروغرام.	جرعة واحدة إلى جرعتين تصل إلى أربع مرات يوميا.
	بروميد تيوتروبيوم	"سبيريفا"	مسحوق (هانديهالر) بجرعة 18 ميكروغرام	جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم.
الجلوكورتيكوستيرويدات	بوديسونايد	"بلميكورت"	جهاز الاستنشاق	الجرعة الأولية هي 1-2 ملغ/يوم، مع تعديل تدريجي حسب الصورة السريرية.
	فلوتيكاسون	"كوتيفيت"، "فليكسوتيد"	جهاز الاستنشاق بجرعات 0.125 مجم، 0.25، 0.5 مجم.	يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، ويكون تكرار الاستخدام مرتين في اليوم.
المسكنات	كورديامين	كورديامين	قطرات، محلول للحقن	1-2 مل تحت الجلد، في العضل حتى مرتين في اليوم
	سلفوكامفوكايين	"سلفوكامفوكايين"	محلول للحقن	2 مل حتى ثلاث مرات يوميا.
حال للبلغم	امبروكسول	"أمبروكسول" ، "أمبروبين"	أقراص، شراب	30 ملغ حتى 3 مرات يوميا.
	أسيتيل سيستئين	لجنة التنسيق الإدارية، "فلويموسيل"	مسحوق، أقراص قابلة للذوبان.	ما يصل إلى 200 ملغ 3 مرات في اليوم

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب القصيبات فقط إذا كان من المعروف على وجه اليقين أن مصدر المرض هو عدوى بكتيرية. قد يكون هناك سبب آخر لوصف المضادات الحيوية العدوى الثانوية، المرتبطة بالمرض الأساسي أو ارتفاع خطر ارتباطه.

نظرًا لأن التهاب القصيبات لدى البالغين يميل إلى أن يكون طويل الأمد ومزمنًا، فإن علاج وتقييم فعاليته يهدف إلى تقليل مستوى فشل الجهاز التنفسي. في معظم الحالات، لا يهدف العلاج إلى التعافي التشغيل العاديالرئتين، ولكن لمنع المزيد من تطور المرض.

وقاية

علاج التهاب الشعب الهوائية في الوقت المناسب، والذي غالبا ما يسبب تطور التهاب القصيبات، في معظم الحالات يمكن أن يمنع تطور المرض. إن الامتثال لأنظمة السلامة في الصناعات الخطرة، وكذلك الإقلاع عن التدخين، سيساعد أيضًا في تجنب هذا المرض.

التهاب القصيبات هو مرض خطير إلى حد ما. يحدث هذا المرض عادة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، ولكن يمكن للبالغين أيضًا أن يصابوا بالتهاب القصيبات. عادة ما يكون مسار التهاب القصيبات لدى البالغين مواتيا، ولكن يجب أن يكون نهج العلاج جديا ومتنوعا. العلاج المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب القصيبات لدى البالغين يسمح لك بتجنب المضاعفات الخطيرة.

العملية الالتهابية هي في المقام الأول تؤثر على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية(تمثل أصغر أقسام شجرة الشعب الهوائية). نتيجة للالتهاب، يتضخم الغشاء المخاطي ويضيق تجويف القصيبات، وهذا بدوره يؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي. مع مرور الوقت، يتكاثف جدار القصيبات المصابة، ويغلق النسيج الضام المتنامي تجويفه بالكامل. يؤدي تطور المرض إلى تفاقم فشل القلب والجهاز التنفسي.

تصنيف التهاب القصيبات

وفقا للمسببات

هذا التصنيف يصف أنواع التهاب القصيباتحسب السبب الذي أدى إليها:

وفقا لمسار المرض

يمكن أن يكون التهاب القصيبات:

• حار. يتطور بسبب البكتيريا أو عدوى فيروسيةأو في حالة استنشاق المواد السامة؛
• مزمن. يحدث كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية الحاد غير المعالج.

بالإضافة إلى التصنيفات الموضحة أعلاه، ينقسم التهاب القصيبات إلى:

• أولي (أسماء أخرى: حاد، تنفسي، مسد)، ينشأ على شكل مرض مستقلبسبب التدخين أو استنشاق الغبار.
• التهاب القصيبات بالاشتراك مع الأضرار التي لحقت القصبات الهوائية الكبيرة (الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن)؛
• التهاب القصيبات بالاشتراك مع أمراض الرئة (الالتهاب الرئوي، كثرة المنسجات).

أعراض التهاب القصيبات

بداية المرض حادة، مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ما يصل إلى 38-39 درجة، حمى، سعال متقطع مع بلغم لزج قليل. تتشابه أعراض المرض مع الالتهاب الرئوي وتفاقم التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية. ومع ذلك، فإن طرق علاجهم مختلفة تماما.

أيضا، أحد الأعراض المميزة لالتهاب القصيبات هو ضيق في التنفس. إذا حدث ضيق في التنفس أثناء التهاب الشعب الهوائية، فيجب الاشتباه في تطور (ارتباط) التهاب القصيبات. في البداية، يظهر ضيق التنفس أثناء النشاط البدني، ثم أثناء الراحة. نقص الأكسجين يسبب زرقة. وجه المريض منتفخ مع لون شاحب مزرق على الجلد.

التنفس مع الصفير، ويسمع صرير عند الاستنشاق. يتنفس المريض بصعوبة، والتنفس سطحي، ويرتفع حزام الكتف كما لو كان يستنشق ويثبت في هذا الوضع.

مريض لدي سعال مستمروألم في الصدر. الألم هو نتيجة للإجهاد الزائد للحجاب الحاجز والعضلات الوربية.

وسرعان ما يصبح السعال رطبا ويتم التخلص من البلغم بشكل أفضل، وتتحسن حالة المريض.

في الحالات الشديدة من التهاب القصيبات (أكثر شيوعًا في الشيخوخة)، يحتاج المرضى إلى الراحة، التغذية السليمةووقت النوم المناسب .

يعد وجود أصوات صفير جافة أثناء الإلهام علامة على انسداد القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة مع عملية التهابية.

لتفاقم العملية و تدهور حالة المريضيشير:

• زيادة معدل ضربات القلب (140 نبضة في الدقيقة)؛
• زيادة ضيق التنفس (حتى 40 حركات التنفسفي الدقيقة)؛
• علامات الحمل الزائد على الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب.

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب القصيبات عند البالغين دون زيادة في درجة الحرارة، ولكنه يتجلى في الصفير وزيادة التسمم والفشل الرئوي والقلب والتعب والصداع والضعف.

التشخيص

يتم تحديد تشخيص التهاب القصيبات على أساس الشكاوى والفحص (مع الإيقاع، يتم سماع صوت صندوقي مميز، ومع التسمع - صفير خرير الفقاعات الدقيقة عند الزفير)، دراسات الأشعة السينيةو التصوير المقطعي المحوسب. في حالة التهاب القصيبات الحاد، تظهر الصورة الشعاعية جيدة التغيرات المرضية مرئيةفي بنية الرئة، ومع ذلك، في بعض أشكال التهاب القصيبات، فإن صورة الأشعة السينية ليست مفيدة في هذه الحالات، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للتشخيص.

التهاب قصيبات. علاج

يهدف علاج التهاب القصيبات إلى استعادة وظيفة الجهاز التنفسي‎القضاء على أعراض الالتهاب، ومنع المضاعفات.

في أغلب الأحيان، يتم علاج التهاب القصيبات لدى البالغين في العيادات الخارجية، باستثناء تطور فشل القلب والجهاز التنفسي، حيث يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

في الحالات الشديدةيوصف التهاب القصيبات:

• العلاج بالأكسجين.
• موسعات القصبات الهوائية (الأدوية التي تخفف التشنج القصبي)؛
• طاردات للبلغم (أمبروكسول، أسيتيل سيستئين، برومهيكسين)؛
• حال للبلغم (للبلغم الرقيق) ؛
• المسكنات (الكافيين، كورديامين، الكافور)؛
• الأدوية المضادة للميكروبات.
• لعلاج آلام الصدر، يتم استخدام المسكنات.

يشار إلى الأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف المؤلم. توصف الأدوية المسكنة لتحفيز التنفس. يتم علاج التهاب القصيبات الناجم عن البكتيريا أو الفيروسات بالمضادات الحيوية (الماكروليدات، الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات).

إذا لزم الأمر، يتم وصف المرضى أمينوفيلين ومدرات البول.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب القصيبات الالتهاب الرئوي وتطور فشل القلب والجهاز التنفسي. تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان على خلفية انخفاض المناعة أو الأمراض المزمنة أو العلاج غير الفعال (المختار بشكل غير صحيح).

التشخيص والوقاية

غالبًا ما يكون تشخيص المرض لدى البالغين مواتيًا. في المتوسط، مع العلاج، يختفي المرض خلال أسبوعين. المضاعفات نادرة.

في الحالات الشديدة من التهاب القصيبات، قد يتطور فشل القلب، ونتيجة لذلك، الموت. في العلاج في الوقت المناسبيتم حل المرض في غضون ستة أسابيع.

التدابير الوقائية:

• الإقلاع عن التدخين؛
• الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع المواد المتطايرة الضارة؛
• تقوية جهاز المناعة وتناول الفيتامينات المتعددة؛
• العلاج في الوقت المناسب من التهاب الشعب الهوائية.

انتبه، اليوم فقط!