الإعلان على البوابة

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هما الأكثر فعالية. أيهما أفضل: العلاج الإشعاعي أم العلاج الكيميائي؟ الأعراض بعد التشعيع

على مدى السنوات الـ 25 الماضية، كان هناك تقدم كبير في تطوير التقنيات العلاج "المتعدد الوسائط". أمراض السرطان . وبينما لم تكن هناك في السابق سوى حالات معزولة من العلاج المشترك مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، فقد أصبح هذا الآن ممارسة واسعة النطاق. يتم تحديد اتجاه التطوير هذا لسببين رئيسيين على الأقل.

أولا حاليا العلاج الإشعاعييستخدم بشكل متزايد كبديل للجراحة في علاج الأورام الأولية، وخاصة في علاج الأورام السرطانية والأورام الأخرى في الرأس ومنطقة عنق الرحم، وسرطان عنق الرحم والشرج، وفي مؤخرا- وفي علاج سرطان الثدي، المثانةوالبروستاتا.

ثانيًا، العلاج الكيميائييستخدم بشكل متزايد كعلاج ملطف ومساعد، إما قبل الجراحة مباشرة على الورم الرئيسي أو في فترة ما بعد الجراحة.

الاستخدام المتزامن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعيلها عيوب كبيرة وغالبًا ما تكون محفوفة بالمخاطر. يمكن لبعض العوامل السامة للخلايا أن تعمل كمحسسات إشعاعية، مما يسبب زيادة في التفاعلات المحلية عندما الاستخدام المشتركمع العلاج الإشعاعي، وفي بعض الأحيان يسبب تفاعلات جلدية حادة.

والمثال النموذجي هو الأكتينوميسين د، على الرغم من وجود تقارير تفيد بأن مركبات أخرى (على سبيل المثال، دوكسوروبيسين) يمكن أن تسبب تفاعلات مماثلة. هناك ملاحظات على التضيق السبيل الهضميفي المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي المنصفي بالاشتراك مع العلاج بالأدوية السامة للخلايا.

حتى مع تشعيع المنصف صدر بجرعات صغيرة، الاستخدام المتزامن للدوكسوروبيسين يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في القلب إذا كان الإشعاع يؤثر على عضلة القلب. عندما يخضع المرضى لتشعيع أجزاء كبيرة من الجسم، نسبياً جرعات عالية، كما هو الحال مع الآفات واسعة النطاق نخاع العظم(على سبيل المثال، عند الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي)، فإن استخدام العلاج الكيميائي المساعد يمكن أن يسبب كبت نقي العظم أكثر شدة من الإشعاع وحده دون تدخل كيميائي.

في الخطوط العريضة العامةليس هناك شك في أن الاستخدام المتزامن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي(خاصة إذا تم دمج هذا الأخير مع أدوية التحسس الإشعاعي)، كقاعدة عامة، شديدة السمية للجسم. يمكن تقليل سمية العلاج المشترك إذا كان العلاج مسكنًا أو تم تشعيع الأسطح المخاطية الكبيرة. ومع ذلك، فإن الاهتمام بالمعالجة الإشعاعية الكيميائية المختلطة يتزايد باستمرار في الآونة الأخيرة. تتم تجربة هذه التقنيات لاستخدامها في علاج كل من الأورام المحلية (على سبيل المثال، ساركوما إيوينج أو سرطان الخلايا الصغيرة) سرطان الرئة)، ولمكافحة النقائل الدقيقة.

على الرغم من النظرية سمية عاليةيوجد حاليًا العديد من التطورات في طرق الاستخدام المشترك للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي العلاج الأولي، وفي كثير من الأحيان عندما يتم استخدامها في وقت واحد. يعد العلاج الإشعاعي أداة قوية للتأثير الموضعي على الورم، وهو يؤثر بشكل طفيف نسبيًا على الأنسجة السليمة المحيطة، لكنه لا يسمح بأي تأثير على تطور النقائل البعيدة.

يكاد يكون من المستحيل التشعيع بشكل فعال باعتباره ورمًا أوليًا، والعقد الليمفاوية المتضررة. غالبًا ما توجد هذه الأخيرة في عدد من أمراض الأورام النسائية أو سرطان الخصية أو المثانة، والتي تتميز بوجود ورم خبيث في محيط الأبهر. في المقابل، نادرًا ما يعالج العلاج الكيميائي الورم الرئيسي بشكل فعال، ولكن على الأقليعطي الأمل للتأثير بطريقة أو بأخرى على النقائل البعيدة.

وبناء على هذا، العلاج المركب هي نتيجة منطقية لمحاولات الجمع بين هذه التأثيرات العلاجية. في الواقع، لقد ثبت الآن بشكل موثوق أن العلاج الكيميائي المتزامن أصبح العلاج الرئيسي و طريقة فعالةعلاج العديد من أورام الخلايا الحرشفية (سرطان عنق الرحم والشرج والمهبل والجهاز الهضمي وأورام منطقة عنق الرحم والرأس - انظر الوصف في الفصول ذات الصلة). شكل آخر من أشكال العلاج المشترك هو استخدام العلاج الكيميائي بعد محاولة فاشلة للعلاج الإشعاعي: في هذه الحالة، يتم فصل دورات العلاج في الوقت المناسب. وقد تم استخدام هذا النهج بنجاح في علاج الأورام ذات الحساسية الكيميائية العالية مثل مرض هودجكين.

أثناء العلاج أحدث تطبيق العلاج الكيميائيبعد محاولات فاشلة علاج إشعاعيتقريبًا بنفس فعالية استخدامه كعلاج أولي. ومن الأساليب الحديثة الأخرى التي تتم دراستها هو استخدام العلاج الإشعاعي "المساعد" بعد الدورة الأولية للعلاج الكيميائي. على سبيل المثال، في علاج سرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا، الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الكيميائي، ولكن بعد ذلك، يتم استخدام تشعيع المنصف الصدري بشكل متزايد كوسيلة لتعزيز تأثير العلاج الكيميائي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كطرق مساعدة أخرى، كما هو الحال مع الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).

يتم تقليل الإشعاع القياسي لدى هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ الإصابة بالانتكاسات السحائية، في حين أن أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في العلاج الرئيسي لا تخترق بشكل جيد السائل النخاعي.

حاليا، بفضل تطور العلوم والطب، هناك كمية ضخمةطرق علاج أمراض السرطان والأورام، وكذلك الأورام اللحمية المختلفة. طرق العلاج الأكثر استخدامًا هي العلاج الكيميائي، وعملية العلاج الدوائي، والعلاج الإشعاعي (وتسمى أيضًا العلاج الإشعاعي)، وتشعيع الجسم بموجات خاصة يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا الضارة. أي شخص مريض ويحتاج إلى علاج فوري، بمجرد أن يعرف تشخيصه، لديه سؤال: ما هي طريقة العلاج الأكثر فعالية وآمنة، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، ما الفرق بينهما؟ لاختيار طريقة العلاج، من الأفضل أن تثق بطبيبك. بفضل سلسلة من التشخيصات والملاحظات للمريض، يمكن للأطباء تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة.

العلاج الكيميائي - ما هو؟

قبل وصف هذا العلاج، يتم تنفيذه الفحص الكاملالجسم، مما يوضح ما هي العواقب الأكثر ضررًا لإجراء آخر على الجسم.

العلاج الكيميائي هو التأثير المستهدف للأدوية القوية على موقع الورم المتنامي. عند التعرض للعلاج الكيميائي، يؤثر العلاج الإشعاعي على الأورام الخبيثة. الأدوية تؤثر على الورم عن طريق المستوى الخلوي، إنهم يدمرونهم الهيكل الداخليومنع النمو ومواصلة التكاثر.

من المزايا والمزايا الكبيرة للعلاج الكيميائي أنه يمكن أن يؤثر على النقائل التي يصعب الوصول إليها في الجسم، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد حتى مع العديد من التشخيصات الحديثة.

لتحقيق أكبر قدر من الفعالية في العلاج، عادة ما يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للأورام المختلفة في وقت واحد في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، لتخفيف الضغط على الجسم، من الضروري استخدام الأدوية التي تشبع الجسم بالفيتامينات وتدعم جهاز المناعة.

غالبًا ما يتم وصف العلاج الكيميائي في دورات يجب أن تكون هناك فترات حتى يتعافى الجسم. يصف طبيب الأورام بنفسه الدورة والأدوية ومدة استخدامها وما إلى ذلك. يتم تحديد كل هذا بناءً على العديد من العوامل الفردية التي يتم تحديدها أثناء الفحص.

تختلف طرق العلاج الكيميائي نفسها أيضًا:

غالبًا ما يعتمد نوع إعطاء الدواء على صحة المريض ومرحلة المرض التي يتم فيها تطبيق العلاج.

العلاج الكيميائي لديه عدد كبيرالمزايا، و احتمال كبيرهزيمة المرض. ولكن من الجدير أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن طريقة العلاج هذه تنطوي على العديد من الآثار الجانبية، و عواقب سلبيةعلى الحالة العامةالجسم، مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر الذي يحدث أثناء تنفيذه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء استخدامه، لا تتضرر الخلايا الضارة فحسب، بل تتضرر أيضًا الخلايا السليمة التي هي في طور النمو. النمو السريعخلايا كائن مريض. في التنفيذ الصحيحالعلاج، وسوف تتعافى الخلايا التالفة مع مرور الوقت.

تأثيرات جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي ما يلي:

  • فقر الدم.
  • تساقط الشعر، وحتى الصلع؛
  • حدوث مشاكل في تخثر الدم؛
  • الغثيان والقيء، مشاكل مع سلوك الأكلفقدان الشهية، فقدان الوزن، الإرهاق.
  • مشاكل في الجلد والأظافر – حكة، طفح جلدي، التهاب، التهاب الأغشية المخاطية.
  • انخفاض المناعة، وضعف المقاومة لمختلف الفيروسات.
  • الضعف وانخفاض الأداء.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية خطيرة وبسيطة، فهي تعتمد إلى حد كبير على قدرات الجسم. وبما أن الجسم منهك، فإنه يحتاج إلى وقت بعد العلاج للتكيف. بعد الجراحة، غالبا ما توصف الأدوية التي تعيد الجسم وغنية بالفيتامينات.

أنواع العلاج الكيميائي

الأنواع الرئيسية للعلاج هي 1) العلاج الكيميائي، الذي يؤثر على السرطانات والأورام والالتهابات وغيرها خلايا صحية; 2) العلاج الذي يعزز استعادة الجسم وعلاجه الأمراض المعدية. ما هو الفرق بين طرق العلاج الكيميائي؟

كلتا الطريقتين فعالتان بطريقتهما الخاصة فترات مختلفةعلاج. لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض وإبراز أهمية أحدهما. ولها تأثيرات مختلفة على الجسم.

يعرف أطباء الأورام العلاج الكيميائي بأنه طريقة منفصلةعلاج الأورام السرطانية.


العلاج الإشعاعي هو تدمير نمو الورم في جسم مريض السرطان باستخدام الإشعاعات المؤينة والمواد المشعة بشكل خاص. الشيء الرئيسي في هذه الطريقة هو تحديد موقع مصدر الفيروس بشكل صحيح ودقيق، وهو أمر ممكن الأساليب الحديثةطبيب تشخيصي

يتكون مسار العلاج بهذه الطريقة عادةً من عدة جلسات إشعاعية، ويجب أن يكون تعرض الجسم للإشعاع ضمن الحدود المقبولة. كم منهم ستكون هناك حاجة، وكم من الوقت تحتاج إلى الانتظار بينهما والمدة التي ستستغرقها، يحددها الطبيب المعالج. التشعيع بجرعات كبيرة خطير جدًا على الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. غالبًا ما يؤدي العلاج الإشعاعي إلى العواقب التالية:

  • فقدان الوزن وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
  • غالبًا ما يسبب الإشعاع اضطرابات في النوم والأرق؛
  • ضعف السمع أو الرؤية.
  • اضطراب الأعضاء الداخلية.
  • انخفاض عام في مناعة الجسم وإرهاقه.
  • حروق الجلد.

ما الفرق؟

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على تطور المرض والمرحلة والحالة العامة للمريض.

العلاج الكيميائي هو الأكثر فعالية لأكثر من ذلك المراحل المبكرةالمرض، على عكس الإشعاع، الذي يستخدم أيضًا في مراحل لاحقة. مع التطور السريع للانبثاث، لن يكون العلاج الكيميائي وحده كافيا في أي حال، ثم يتم استخدام الإشعاع.

الأنسجة الظهارية (الغشائية). يمكن أن يتطور السرطان من الجلد أو الأغشية المخاطية المبطنة للأعضاء الداخلية عند التعرض له أسباب مختلفة، لها تأثير طويل المدى على خلايا الأنسجة. يمكن أن يستمر هذا التأثير لسنوات عديدة، حتى تظهر الخلايا الأولى غير الناضجة (غير النمطية) في الأنسجة. تبدأ الخلايا غير النمطية في النمو بسرعة، وتشكل ورمًا. وبعد ذلك، تنتقل الخلايا السرطانية عبر الأوعية اللمفاوية والدموية، أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة، ثم إلى مناطق بعيدة من الجسم (النقائل). المزيد خلايا غير نمطيةيختلف عن الخلايا الطبيعية، كلما كان نموه وانتشاره أسرع ورم.

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج السرطان: جراحةوالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، والتي يتم استخدامها بشكل فردي أو في مجموعة أو أخرى اعتمادًا على العضو المصاب ومدى العملية وما إلى ذلك.

العلاج الجراحي للسرطان

يتم استخدام العلاج الجراحي بمفرده أو بالاشتراك مع طرق أخرى لعلاج سرطان المعدة والرئة والأمعاء الغليظة والمستقيم والغدة الثديية وغيرها. وفي هذه الحالة فإن توضيح مدى انتشار العملية له أهمية كبيرة. اعتمادًا على انتشار العملية واستخدام أنواع أخرى من العلاج، الأنواع التاليةالعمليات:

  • الجراحة الجذرية - يتم إجراؤها في المراحل الأولى من السرطان وتتكون من الإزالة الكاملة للورم داخل الأنسجة السليمة والغدد الليمفاوية القريبة، والتي قد تحتوي على خلايا سرطانية؛
  • الجراحة التلطيفية - يتم إجراؤها عندما تكون العملية قد قطعت مسافة كافية ولا يمكن إزالة السرطان بالكامل؛ يتم إجراؤها لإطالة عمر المريض وعادة ما يتم دمجها مع العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
  • جراحة الأعراض، والتي يتم إجراؤها للتخفيف من حالة المريض، عادة عندما مراحل متقدمةسرطان.

علاج إشعاعي

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام الإشعاعات المؤينة ورم سرطاني. يستخدم للعلاج الإشعاعي أنواع مختلفةالإشعاعات المؤينة (الأشعة السينية، جاما، bremsstrahlung)، تدفقات الإلكترونات والنيوترونات والبروتونات والأقواس.

يتمثل التأثير العلاجي للعلاج الإشعاعي للسرطان في حدوث عدد من التغييرات في الورم (التلف الإشعاعي للحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)، وتدمير عدد من الإنزيمات، وتلف أغشية الخلاياوما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى تلف الخلايا السرطانية وموتها. بالتزامن مع تدمير الورم، ينمو النسيج الضام ويتم استبدال الورم بندبة.

يستخدم العلاج الإشعاعي كما طريقة مستقلةالعلاج أو بالاشتراك مع الآخرين، على سبيل المثال، مع العلاج الجراحي أو وصفة طبية للأدوية المضادة للورم. يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة للأورام التي تميل إلى الانتشار والانتشار بسرعة (على سبيل المثال، سرطان الثدي واللسان والمثانة). وتتمثل المهمة الرئيسية في هذه الحالة في تقليل قدرة الخلايا السرطانية على الارتباط بالأنسجة الطبيعية.

يهدف العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية إلى تدمير الخلايا السرطانية، سواء في الورم نفسه أو داخله العقد الليمفاويةيتم إجراؤها بشكل رئيسي بعد العمليات التلطيفية.

العلاج الكيميائي

يُستخدم العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) لإحداث تلف في أنسجة الورم عن طريق الأدوية. يستخدم العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان للتكملة العلاج الجراحيوالعلاج الإشعاعي. ولكن الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان لديها تأثير سلبيوعلى الأنسجة البشرية السليمة.

تنقسم الأدوية المستخدمة للعلاج الكيميائي إلى أدوية هرمونية والأدوية ذات التأثيرات المضادة للأورام، ذات الأصل الاصطناعي والطبيعي.

وفي نهاية عام 2012، عُقد مؤتمر مغلق في مدينة لوغانو بسويسرا، حيث التقى قادة علاج وأبحاث السرطان. وعلى مدار العام التالي، توصل كبار أطباء الأورام في العالم، بعد الكثير من المداولات، إلى نتيجة وأعدوا تقريرًا مكونًا من 5000 كلمة تم نشره في المجلة الطبية الأوروبية المرموقة The Lancet. وتجدر الإشارة إلى الاستنتاجات التي تم التوصل إليها في نهاية التقرير: "لقد تم طرح السؤال: هل انتصرنا في المعركة ضد السرطان؟ لا يمكننا أن نقول هذا. على الرغم من طرح المئات من الأدوية الجديدة المضادة للسرطان، بما في ذلك العلاجات الحديثة، استهداف أسلحة محددة للعدو، الاستنتاج هو كما يلي: معظملا يمكن علاج أشكال السرطان دون التسبب في ضرر جسيم لجسم المريض، وفقط في في حالات نادرةمن الممكن تحقيق الشفاء التام. الاستثناء هو بعض أشكال سرطان الدم، الأنواع الفرديةسرطان الثدي والخصية و الأورام الفردية(على سبيل المثال، ورم المستقيم)، والذي فيه المرحلة الأوليةيمكن القضاء عليها بالكامل من خلال الجراحة." هذا هو الخبر الرئيسي - العلاج الكيميائي التقليدي لا يعطي النتائج المرجوة!

أحد الأسباب الواضحة هو أن سلاحين من أسلحة الحرب الطبية سامان ليس فقط للخلايا السرطانية، بل وأيضا للخلايا السليمة. يتم إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على أمل تدمير السرطان قبل أن يدمروا الشخص. بالإضافة إلى ذلك فإن هذه العلاجات تؤثر سلباً على الجهاز المناعي للمريض، والذي يعتمد عليه الجسم بشكل كبير خلال مكافحة السرطان.

تتشكل الخلايا السرطانية في أجسامنا كل دقيقة وكل يوم - هذا هو الحال عملية عادية. يتم تثبيط المزيد من تطور السرطان عن طريق الخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا التائية، التي يتم إنشاؤها بواسطة الجهاز المناعيشخص. لذلك، يبدو غريبا بعض الشيء أن الأطباء اختاروا ذلك طرق الشفاءوالتي تضر بقدرة الجسم على الدفاع عن نفسه. إن الضرر الناجم عن العلاج هو بلا شك السبب وراء عدم تحقيق علاجات السرطان نتائج جيدة عادة.

والمشكلة الأخرى هي أن العلاج الكيميائي نفسه يمكن أن يسبب السرطان (إذا تم استخدامه لفترة طويلة). وهذا ما تؤكده جمعية السرطان الأمريكية، وهي منظمة السرطان الأكثر محافظة في الولايات المتحدة. "من بين جميع مضاعفات ما بعد العلاج التي يمكن أن تحدث أثناء علاج السرطان، فإن الأخطر هو احتمال ظهور ورم جديد." حاولت العديد من المجموعات البحثية فهم سبب تسبب الأدوية المضادة للسرطان في الإصابة بالسرطان خلال السنوات القليلة الماضية. لقد فوجئوا بشكل غير سار عندما اكتشفوا أنه مثلما يحمي الجهاز المناعي للشخص السليم نفسه من البكتيريا، فإن السرطان يكتفي بالقوة الكافية. آليات الدفاع، وبالتالي فإن النتيجة يمكن التنبؤ بها.

مقاومة العلاج الكيميائي

عندما أصبح العلاج الكيميائي "المعيار الذهبي" للعلاج في السبعينيات من القرن الماضي، كان هناك رأي مفاده أن الخلايا السرطانية تنمو بشكل أسرع بكثير من الخلايا السليمة، لذلك عند تسمم المريض بالعلاج الكيميائي، يتم تدمير الخلايا السرطانية أولاً . وهذا ما يحدث بالفعل، على الأقل في البداية.

ونظرًا لأن العلاج الكيميائي سام بشكل لا يصدق، فلا يمكن إعطاؤه بالكامل دفعة واحدة دون تدمير المريض. لذلك، يتم استخدام العلاج الكيميائي على عدة جرعات على مدى ستة أسابيع. بين الدورات المتكررةيجب أن يستمر العلاج الكيميائي لمدة شهر، يستطيع المريض خلاله استعادة قوته. المشكلة هي أن الخلايا السرطانية تنتظر أيضًا هذا الوقت لاستخدامها لأغراضها الخاصة - فهي تهاجم فتزداد حالة المريض سوءًا. تصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، تمامًا كما تصبح الخلايا السرطانية مقاومة للعلاج الكيميائي.

يعترف خبراء الأورام بأن "مقاومة العلاج ليست منتشرة على نطاق واسع فحسب، بل إننا نحسب لها حسابًا بالفعل". وعلى الرغم من اختلاف الآليات (تستخدم البكتيريا تقنية "البقاء للأصلح" المعتادة)، إلا أن الخلايا السرطانية يمكن أن تمتلك 4 أنواع من المقاومة على الأقل. لذلك، من أجل التغلب على الخلايا السرطانية المقاومة بشكل متزايد، يجب أن يستخدم العلاج الكيميائي سمومًا أقوى بشكل متزايد. لكن في هذه الحالة، يصبح التأثير على الخلايا السليمة مدمرًا بشكل متزايد.

وقد اكتشف مؤخرا أن العلاج الكيميائي يمكن أن يخلق "خلايا جذعية سرطانية" مع مرور الوقت. تسمى الخلايا الجذعية الآن بالخلايا السحرية لأنها تستطيع تجديد كل شيء من قرنية العين إلى الكبد. إنها قوية جدًا، تمامًا مثل الخلايا الجذعية السرطانية. في الواقع، إنها أساس السرطان - فبدونها لا يمكن لهذا المرض أن يتطور، وهذا الانتشار، أو النقيلة، هو أقوى سلاح للسرطان يقتل الإنسان.

"لقد حصلنا على أدلة تشير إلى أن الخلايا الجذعية السرطانية تشارك في خلق النقائل. يقول ماكس فيشا، رئيس مركز السرطان بجامعة ميشيغان: “إن هذه البذور هي التي تساهم في انتشار السرطان”. اكتشف فريقه من الباحثين أن الخلايا الجذعية يمكنها الانتظار بهدوء والتظاهر بأنها طبيعية قبل أن تنفصل وتدخل مجرى الدم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم. ومع هذه القدرة على محاكاة الخلايا السليمة وتجنب العلاج الكيميائي، يتم نقل الخلايا الجذعية إلى مواقع جديدة حيث يتم إحياؤها وتتكاثر بسرعة لتكوين أورام جديدة. هذه الاكتشافات وغيرها من الاكتشافات المشابهة جعلت أطباء الأورام يفكرون بشكل محموم حول سبب تسبب العلاج الكيميائي في الإصابة بالسرطان وما يجب فعله بعد ذلك.

لا يؤدي العلاج الكيميائي إلى انتشار السرطان فحسب، بل يمكن أيضًا أن يجعل الورم الموجود أكثر غزوًا. لقد تم اكتشاف أن العلاج الكيميائي يمكن أن يؤدي إلى رد فعل يسمى برنامج إفراز الحمض النووي. وبعد دراسة مفصلة، ​​تم تسمية هذا البرنامج بأنه عملية معقدة وقوية في الجسم. تساهم هذه العملية في تطور الورم بعد العلاج الكيميائي، مما يؤدي إلى إتلاف الحمض النووي للمريض، مما يسبب تغييرات في الخلايا السليمة القريبة ويحفز تكوين الأنماط الظاهرية الخبيثة في الخلايا السرطانية.

تكلم بلغة بسيطةحيث تتحول تلك الخلايا السليمة الموجودة بالقرب من الورم عن طريق العلاج الكيميائي إلى خلايا شبيهة بالسرطان.

هل هناك آخر، أكثر من ذلك نظرة آمنةالعلاج الكيميائي الذي يستخدم السموم الصيدلانية البسيطة؟ لسوء الحظ، لا يوجد شيء من هذا القبيل. وفقا لأحد تقارير الخبراء، فإن العديد من الأورام التي تكون الأوعية الدموية (عملية تكوين خلايا جديدة الأوعية الدموية(التي توفر العناصر الغذائية للورم) تتأخر دوائيًا، وتتكيف الخلايا السرطانية، وتهاجر بقوة أكبر إلى الأنسجة السليمة. أي أنه تحت تأثير العلاج الكيميائي تصبح الخلايا السليمة مشابهة للخلايا السرطانية.

اكتشف باحثو السرطان آلية محتملة. وبعد فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي المدمر للحمض النووي، أدركوا أن الخلايا السليمة تنتج البروتين المعزز للسرطان WNT16B. واعترف البروفيسور بيتر نيلسون من مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان في سياتل: "لم نتوقع الزيادة في مستويات WNT16B". "يتفاعل WNT16B مع الخلايا السرطانية المحيطة ويتسبب في نموها، والاستيلاء على الجسم وفي النهاية مقاومة العلاج الكيميائي التالي." تشرح حركية نمو الورم هذا سبب استيقاظ الخلايا السرطانية والبدء في التكاثر بدقة في الفترات الفاصلة بين العلاج الكيميائي. وهذا هو السبب الرئيسي لعدم فعالية هذه الطريقة.

أدلة جديدة من البحوث الحديثةتشير إلى أن هناك نوعين رئيسيين من أدوية السرطان يمكن أن يتسببا بشكل متناقض في نمو السرطان وانتشاره في الجسم على شكل نقائل. وتنطبق نفس المفارقة القاتلة على السلاح الثاني المستخدم في الطب ضد السرطان: العلاج الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي لا يتخلف عن العلاج الكيميائي

منذ عقود عديدة الآن الطب التقليدييستخدم لتدمير الخلايا السرطانية الإشعاع المؤين. مثل العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي يدمر الخلايا المريضة والسليمة. ومع ذلك، نظرًا لأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يستهدف الورم على وجه التحديد (بدلاً من العلاج الكيميائي، والذي هو في الأساس قصف مجاني)، يُعتقد أنه يسبب ضررًا أقل.

يقصف العلاج الإشعاعي الخلايا بأشعة غاما الصادرة عن جهاز إشعاعي قوي، مما يسبب انتقدويدمر الحمض النووي للخلايا السرطانية. ويعتقد ذلك تأثيرات جانبيةالعلاج ضئيل - التعب وحروق الجلد المحلية. من المسلم به أن هناك خطرًا طويل الأمد للإصابة بالسرطان الثانوي، لكنه يعتبر منخفضًا جدًا والفائدة تستحق المخاطرة. لكن أحدث الأدلةيقال إن الآثار الجانبية أكثر تأثيرًا. وجد الباحثون في جامعة ليدز أنه أثناء علاج سرطان الثدي، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية، والتسبب في تصلب الشرايين، و الشرايين التاجيةيمكن أن يصبح مسدودًا، مما يسبب تصلب صمامات القلب، والتهاب التامور، وعدم انتظام وظائف القلب. ويقول الباحثون: "في بعض الحالات، قد تظهر مثل هذه الشكاوى حتى بعد مرور 20 عامًا على العلاج". لقد تم اكتشاف أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب السرطان، ليس في سنوات قليلة، بل بسرعة.

وجدت مراجعة أمريكية حديثة أن 8% من المرضى الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي وكانوا على قيد الحياة أصيبوا "بسرطان خبيث ثانوي معزول مرتبط بالعلاج الإشعاعي" في غضون عام. وفي دراسة مماثلة أجريت على ما يقرب من نصف مليون رجل، كان أولئك الذين تم علاج سرطان البروستاتا لديهم بالعلاج الإشعاعي معرضين لخطر الإصابة بسرطان المثانة بنسبة 40% وخطر الإصابة بسرطان المستقيم بنسبة 70%. العلاج الإشعاعي، مثل العلاج الكيميائي، يمكن أن يخلق خلايا جذعية سرطانية قاتلة.

وجد باحثو سياتل المذكورون سابقًا أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي إلى إنتاج بروتين يسمى WNT16B، والذي ينتج خلايا جذعية سرطانية بعد العلاج الكيميائي. وفي المقابل، وجدت دراسة أجرتها جامعة هارفارد ذلك جرعة صغيرةيمكن لأشعة جاما "تخصيص خصائص الخلايا الجذعية للخلايا السرطانية غير المتجانسة". وهذا يعني أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يحول الخلايا السرطانية العادية إلى خلايا جذعية مميتة ليست فقط "مقاومة للعلاج الكيميائي التقليدي" ولكنها أيضًا "مذنبة بتكوين السرطان، وتكراره بعد العلاج والانتشار". وقد اعترف علماء الأورام مرة أخرى أن العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان لا يعمل ويمكن أن يسبب السرطان.

الأدوية المركبة ليست أفضل

فكيف يستجيب الطب لهذه الاكتشافات؟ لو نحن نتحدث عنهفيما يتعلق بالعلاج الإشعاعي، فإن التغييرات تحدث بالفعل، ويتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل فأقل في علاج سرطان الثدي. ومع ذلك، نظرًا لأن طريقة العلاج السائدة تركز بشكل كبير على استخدام الأدوية، فإن أطباء الأورام غير قادرين بعد على تقديم بديل للعلاج الكيميائي. يستجيب أطباء الأورام للاكتشافات حول عدم فعالية العلاج الكيميائي من خلال اقتراح الجمع بين الأدوية المختلفة. ويأملون أن يتمكنوا بهذه الطريقة من الحصول على كوكتيل قد يكون أفضل من كل دواء على حدة.

ولسوء الحظ، فشلت هذه الاستراتيجية أيضًا، كما تظهر مراجعة حديثة للأبحاث. "وعلى الرغم من أن العديد من الأورام تستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي الأول، إلا أن مقاومة الأدوية تتطور عاجلاً أم آجلاً، مما يؤدي إلى تقدم المرض مرض خبيث. استخدام نظام فريد من نوعهالدفاع، وهو ما يسمى المقاومة للأدوية المتعددة، تتمكن الخلايا السرطانية من البقاء سليمة، على الرغم من أن كل من هذه الأدوية له خصائص مختلفة. التركيب الكيميائيو أنشطة مختلفةداخل الخلية.

فالعلاج أخطر من المرض

إن النهج الذي يقول إنه يجب مهاجمة المريض من أجل القضاء على المرض لا يزال يتمتع بميزة، على الرغم من أن نصف قرن من الخبرة يظهر أن هذا ليس خطأ فادحًا فحسب، بل هو أيضًا سبب المرض نفسه الذي يقوله الأطباء. وبالتالي يحاولون العلاج. وبينما تحول أبحاث السرطان الجديدة اهتمامها إلى علم المناعة، فإن بعض الخبراء أكثر تطرفا. دراسة نشرت مؤخرا وحظيت باهتمام كبير لأنها كشفت العجز الطرق التقليديةعلاج السرطان لتحقيق "معدلات بقاء وشفاء عالية ومتسقة للمرضى بعد علاج أكثر أنواع السرطان شيوعًا"، دعت البروفيسور سارة كروفورد من مختبر أبحاث بيولوجيا السرطان في كونيتيكت إلى نموذج علاج جديد يجمع بين العوامل العلاجيةلعلاج الالتهابات ومضادات الأكسدة. لقد تم دعم هذا النهج دائمًا الطب الشامل- لتجنب السرطان عليك بالمتابعة صورة صحيةالحياة التي يلعب فيها دورًا كبيرًا التغذية الجيدة. ومع ذلك، إذا لم تكن محظوظًا بما يكفي لإصابتك بالسرطان بالفعل، فاختر طرق العلاج التي تعزز القوى الطبيعية للجسم في مكافحته. هذا أمر منطقي، أليس كذلك؟

يتردد الأطباء في الاعتراف بأن العلاج الكيميائي يمكن أن يسبب السرطان. ومع ذلك، ترتبط بعض الأورام بأدوية العلاج الكيميائي للسرطان.

  • سرطان الدم الخبيث الحاد والمزمن سرطان الدم النخاعيويرتبط سرطان الدم الليمفاوي الحاد بـ "العلاج الإشعاعي السابق". إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي بالإضافة إلى ذلك، فإن الخطر يكون أعلى.
  • قد يتطور سرطان الثدي بشكل أكبر إذا تم استخدام عقار تاموكسيفين، وهو دواء من صنع الإنسان يمنع هرمون الاستروجين ويوصف عادة لعلاج سرطان الثدي.
  • عندما تستخدم واحدة من كل 500 امرأة مصابة بسرطان الثدي عقار تاموكسيفين، فإن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم يزداد أيضًا.
  • بعض أدوية العلاج الكيميائي تسبب عودة السرطان. وقد أظهر الباحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد، على سبيل المثال، أن إيماتيبين وسونيتينيب يقللان من الأورام في البداية، ولكنهما يزيدان خطر الإصابة بثلاثة أضعاف. السرطان المتكرر. وكما قال المؤلف الرئيسي للدراسة، البروفيسور راغو كالوري، إذا نظرت فقط إلى التغيرات في حجم الورم، يمكنك أن ترى نتائج جيدة. ولكن إذا نظرت إلى الصورة بأكملها، فإن إبطاء تكوين الأوعية الدموية السرطانية لا يتحكم في تطور السرطان. في الواقع، يستمر السرطان في التطور بشكل أكبر.

تشخيص السرطان يمكن أن يسبب السرطان

التصوير الشعاعي للثدي

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص السرطان باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية، حيث يتم ضغط الثدي بفيلمين من الأشعة السينية. ولم تتغير هذه التكنولوجيا على مدى الخمسين عاما الماضية، بل تم تخفيض الجرعة فقط الأشعة السينية، والتي في حد ذاتها يمكن أن تسبب السرطان. وعلى الرغم من ذلك، تشير التقديرات إلى أنه من بين 10.000 امرأة تخضع لتصوير الثدي بالأشعة السينية ثلاث مرات سنويًا، فإن 3-6 منهن سيصابن بسرطان الثدي نتيجة للإشعاع. تم الحصول على البيانات من المؤسسة الرسمية - مركز البحوثسرطان المملكة المتحدة، لذلك قد تكون هذه الأرقام أعلى بالفعل. وعلى الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي كان يعتبر ذات يوم تقنية لا غنى عنها في مكافحة السرطان، إلا أنه تعرض لانتقادات في كثير من الأحيان في الآونة الأخيرة. تشير دراسة استمرت 25 عامًا في كندا إلى أن فحص سرطان الثدي لا يقلل من الإصابة بسرطان الثدي. أظهرت دراسة دنماركية أجريت على 60 ألف امرأة خضعن لتصوير الثدي بالأشعة أن التصوير الشعاعي للثدي قد يزيد من معدل الوفيات. النساء اللاتي تم تشخيصهن بشكل خاطئ (لم يكن لديهن في الواقع سرطان الثدي) كان لديهن خطر أعلى بكثير للإصابة به من أولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم به في المقام الأول.

أحد الأسباب هو أن الاستنتاج الإيجابي يجبر على إجراء العديد من الدراسات والإجراءات الأخرى. وهذا يخلق سلسلة علاجية حيث تهدد كل مرحلة صحة المريض بطريقة ما. بالإضافة إلى ذلك، عند معرفة تشخيصه، يتلقى الشخص صدمة نفسية، مما يزيد من مستويات التوتر والكورتيزول. ونتيجة لذلك، يعاني الجهاز المناعي ولم يعد قادرا على محاربة السرطان.

خزعة

وكانت هناك مخاوف منذ فترة طويلة من أن الاختبار، الذي يأخذ عينة من الأنسجة المشبوهة، يمكن أن ينشر السرطان. تشير دراسة للبيانات الواردة من أحد مستشفيات كاليفورنيا إلى وجود صلة بين الخزعات، التي تستخدم الإبر لتشخيص السرطان، وتكوين النقائل.

خلصت مراجعة حديثة لـ 25 عامًا من الأبحاث إلى أنه على الرغم من زرع الخلايا السرطانية، إلا أنه لا يمكن اكتشافها إلا "على المستوى المجهري، وبالتالي فإن التأثير السريري ضئيل للغاية لدرجة أنه في حالات نادرة فقط يمكن إثبات أن الخلايا السرطانية المنتشرة قد حدثت بدقة". بعد الخزعة." يوصي مؤلفو الدراسة بتجنب إبر الخزعة واستخدام أجهزة التفريغ، والتي تعتبر أكثر أمانًا.

يمكن أن تسبب الخزعة التي يتم إجراؤها في جزء آخر من الجسم مشاكل أسوأ. أفاد مستشفى عسكري أمريكي أن 1% من مرضى سرطان البروستاتا ماتوا بسبب زرع خلايا سرطان البروستاتا المشتقة من الخزعة في جميع أنحاء الجسم.

في العام السابق، أبلغت مراجعة لـ 25 عامًا من الخبرة السريرية عن وجود نقائل بعد أخذ خزعات من الكبد والبطن والفم.

بديل أكثر أمانا

إذا كنت تشك في الإصابة بسرطان الثدي، فمن الأفضل إجراء التصوير الحراري والتصوير بالموجات فوق الصوتية. كما تظهر تقنيات جديدة أيضًا، مثل التصوير الحراري بالموجات الدقيقة وImagio™ (جهاز هجين بالموجات فوق الصوتية/الصوت والضوء، أو جهاز "بصري صوتي")، والذي سيحل محل الخزعة قريبًا.

شرح كيف يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي السرطان

1. يتلقى المريض عدة دورات من العلاج الكيميائي.

2. تصبح الخلايا السرطانية مقاومة للعلاج الكيميائي، وبين الدورات يصبح الورم أكثر خطورة.

3. يحتاج المريض إلى دورة أقوى من العلاج الكيميائي.

4. يؤدي العلاج الكيميائي القوي إلى تكوين خلايا جذعية سرطانية، مما يتسبب في زيادة عامل نخر الورم α. وهو بروتين يشارك في التواصل بين الخلايا ويعزز الإشارات بين الخلايا اللازمة لهجرة الورم.

5. يسبب العلاج الكيميائي تغيرات في الحمض النووي للخلايا الباقية، مما يحفز المزيد من التكاثر ومقاومة الأدوية لبروتين آخر يعزز نمو الخلايا السرطانية القريبة.

  • مقدمة
  • العقم
  • الأورام الثانوية

مقدمة

شهدت السنوات الأخيرة تطورات كبيرة في علاج العديد من الأورام الخبيثة، على سبيل المثال. أورام الخلايا الجرثومية، الأورام اللمفاوية، سواء عند البالغين أو الأطفال. لأول مرة، أصبح من الممكن إطالة عمر المرضى الذين يعانون من عمليات الورم المتقدمة لسنوات عديدة. وكانت المهمة الرئيسية لهذه الأورام التي يمكن علاجها بالفعل هي زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى، وإذا أمكن، القضاء على المظاهر السامة على المدى الطويل. من المهم معرفة الممكن عواقب طويلة المدىعلاج الأورام الخبيثة، لأن العديد من هذه العواقب يمكن أن تؤدي إلى تعقيد حياة المرضى بشكل كبير، وفي بعض الحالات، تقصيرها. وينبغي أن تستمر مراقبة مرضى السرطان الذين تم شفاؤهم لعقود من الزمن.

اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

خلل في الغدة النخاميةغالبا ما تحدث بعد تشعيع الرأس بأكمله. في أكثر من 90٪ من الحالات، يتطور نقص هرمون النمو، وتحدث خلخلة أنسجة العظاميزداد خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، وتتفاقم الحالة العامة. يجب أن تستمر مراقبة المرضى لمدة 10 سنوات على الأقل (التشخيص الاختبارات المعملية: محتوى الهرمون الموجه جسديًا وعامل النمو الشبيه بالأنسولين في مصل الدم).

الطريقة المقبولة عمومًا لعلاج الأطفال هي العلاج ببدائل هرمون النمو (إذا لم تكن هناك علامات على نمو الورم)، فإن مدى استصواب وصفه للبالغين موضع خلاف. من الممكن أيضًا الإصابة بنقص ACTH (الذي يسبب بدوره قصور الغدة الكظرية) والخلل الوظيفي الغدة الدرقيةوالغدد التناسلية.

قصور الغدة الكظرية. إن تثبيط نظام الغدة النخامية والكظرية مع تناول الجلايكورتيكويدات الاصطناعية على المدى الطويل هو الأكثر فعالية. سبب شائعقصور الغدة الكظرية على خلفية قمع إفراز ACTH، يؤدي تحفيز أنسجة الغدة الكظرية التي تصنع الكورتيزول إلى ضمورها. عادة ما يبقى إفراز القشرانيات المعدنية تقريبًا المستوى الطبيعي. في كثير من الأحيان يتم استعادة وظيفة الغدة الكظرية، ولكن في بعض الأحيان يكون قصور الغدة الكظرية مستمرًا (الاختبارات المعملية التشخيصية: مستويات الكورتيزول في الصباح الباكر واختبار سيناكثين). الأعراض عادة ما تكون غير محددة (الشعور بالضيق المزمن، وفقدان الشهية). أزمات الغدة الكظرية نادرة، ولكن في حالات الإجهاد الفسيولوجي، مثل الإنتان، من الضروري زيادة جرعة الجلايكورتيكويدات.

خلل الغدة الدرقية الأساسيغالبًا ما يتطور بعد تشعيع الجسم بالكامل، أو التشعيع القحفي النخاعي، أو العلاج الإشعاعي لأورام الرقبة. على سبيل المثال، إجمالي معدل حدوث هذه المضاعفات على مدى 20 عامًا في المرضى الذين يعانون من ورم حبيبي لمفي بعد العلاج الإشعاعي يقترب من 30٪. المظاهر السريرية، مشتمل زيادة التعب، فقدان الوزن، عدم تحمل البرد، الإمساك، الاكتئاب، قد يسبقه فترة طويلة من قصور الغدة الدرقية الخفي. يوصى بإجراء اختبار فحص سنوي للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بقصور الغدة الدرقية. يجب أن يبدأ العلاج عند اكتشافه محتوى عاليالهرمون المنبه للغدة الدرقية، حتى لو كان تركيز هرمون الغدة الدرقية طبيعيًا. هذا النهج يتجنب فرط تحفيز الغدة الدرقية.

متلازمة التمثيل الغذائي. في 50% من الأطفال الذين نجوا من زراعة نخاع العظم، هناك أربع علامات متضمنة في مفهوم “ متلازمة التمثيل الغذائي": مقاومة الأنسولين، دسليبيدميا، ارتفاع ضغط الدم الشريانيو شكل البطنبدانة. وهم في خطر متزايد التطور المبكرالقصور التاجي والأوعية الدموية الدماغية، وبالتالي فإن المراقبة طويلة المدى لهؤلاء المرضى تشمل المراقبة المنتظمة لمستويات الدهون والجلوكوز في مصل الدم الصائم.

العقم

قد تكون أسباب العقم ما يلي.

  • المشاركة المباشرة للورم (على سبيل المثال، في أورام الخصية، في 5٪ من الحالات، يتم اكتشاف السرطان في مكانه في الخصية الأخرى).
  • النفس جراحة(إزالة الأعضاء التناسلية).
  • ضعف وظائف الغدة النخامية والغدد التناسلية بسبب العلاج الإشعاعي (على سبيل المثال، بعد تشعيع الجسم بالكامل، غالبًا ما يصاب كل من الرجال والنساء بالعقم). بعد التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع، قد يصاب الرجال بقلة النطاف العابرة. العلاج الإشعاعي، مقارنة بالعلاج الكيميائي، له تأثير ضار أكثر وضوحا على المبيضين، وكلما كان التأثير أقوى كبار السنمريض.
  • العلاج الكيميائي، وخاصة العوامل المؤلكلة (مثل سيكلوفوسفاميد) والسيسبلاتين.

ما يقرب من 30٪ من الأطفال الذين تم شفاؤهم من السرطان يصابون بالعقم. العلاج في مرحلة البلوغ يمكن أن يسبب العقم أيضًا. يجب أن يكون المرضى دائمًا على دراية بمخاطر هذه المضاعفات.

الاعتماد على العمر: من امرأة مسنة، أولئك على الأرجحأن العلاج قد يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية (سن اليأس). وبالتالي، فإن احتمال إحداث انقطاع الطمث نتيجة العلاج الكيميائي المساعد مع أنثراسيكلين وسيكلوفوسفاميد لسرطان الثدي لدى امرأة تبلغ من العمر 40 عاما هو 70٪ وفي امرأة تبلغ من العمر 25 عاما - 10٪. تكون الخصيتين في فترة ما قبل البلوغ أقل عرضة للتأثيرات الضارة للعلاج الكيميائي مقارنة بالبالغين.

الاعتماد على الجنس: بعد العلاج الكيميائي بالأدوية المؤلكلة للورم الحبيبي اللمفي، يتطور العقم لدى 90٪ من الرجال، في حين يحدث انقطاع الطمث المبكر لدى 50٪ من النساء، على الرغم من أنه ليس كلهن ​​يصابن بالعقم.

الخصوبة و الوظيفة الجنسية: تكوين الحيوانات المنوية أكثر حساسية للعلاج الكيميائي من تخليق هرمون التستوستيرون، لذلك يمكن أن يتطور العقم دون انخفاض في الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب.

الحفاظ على الحيوانات المنوية: ينبغي مناقشة هذه المسألة مع البالغين المسؤولين عن المتبرع القاصر. يحدث الحمل عند استخدام الحيوانات المنوية المعلبة في 30٪ من الحالات. بالنسبة للبعض أمراض الأورام(على سبيل المثال، ورم حبيبي لمفي، سرطان الخصية)، قد تضعف وظيفة الخصية حتى قبل بدء العلاج الكيميائي.

طرق الحفاظ على وظيفة المبيض هي كما يلي.

  • تثبيت المبيض هو إجراء جراحي يتم فيه إبعاد المبيضين عن منطقة الإشعاع المقصودة. نتائج مثل هذه العملية متناقضة. على ما يبدو، دورها صغير، نظرا لاحتمال تلف أنسجة المبيض عن طريق الإشعاع المتناثر أو تطور التغيرات فيها المرتبطة بضعف إمدادات الدم.
  • وصف نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لتحقيق ذلك قمع عكسهاوظائف المبيض أثناء العلاج الكيميائي. نتائج هذه الطريقة غير حاسمة.
  • الحفاظ على أنسجة المبيض. ويتزايد عدد مؤيدي هذه الطريقة بعد ورود تقارير عن حالات حمل ناجحة.

من الممكن الحفاظ على الأجنة المجمدة.

مميزات الطريقة:

  • يجب أن يكون للمرأة شريك جنسي؛
  • الحاجة إلى تأخير العلاج.
  • دورة واحدة أو أكثر من الإخصاب في المختبر.

فرط تحفيز المبيض لدى النساء المصابات بورم حساس لهرمون الاستروجين أمر غير مرغوب فيه وغير مقبول في كثير من الأحيان.

خلل في عمل الأعضاء الفردية

قلب. بعد العلاج الكيميائي باستخدام أنثراسيكلين (على سبيل المثال، دوكسوروبيسين، إيبيروبيسين)، تتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي، على المدى الطويل في كثير من الأحيان أكثر من بعد العلاج بأدوية العلاج الكيميائي الأخرى. وقد تظهر بعد سنوات عديدة من العلاج. كلما زادت جرعة الدواء، كلما زاد الخطر. يزيد العلاج الإشعاعي من احتمالية الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. عادةً ما يكشف تخطيط صدى القلب المنتظم أو دراسة النظائر المشعة متعددة الإسقاطات للقلب باستخدام خلايا الدم الحمراء الموسومة بـ 99 Tc (MUGA - مسح الاستحواذ المتعدد) عن حركة متناقضة الحاجز بين البطينينقبل أن ينخفض ​​الكسر القذفي. في مثل هذه الحالات، تتم إحالة المرضى إلى طبيب القلب. يتم العلاج عادةً باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). في الآونة الأخيرة، نشأ اهتمام كبير بين المتخصصين بسبب انخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب أثناء العلاج باستخدام تراستوزوماب (هيرسبتين-). تشير نتائج الدراسات الأولية للمرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات إلى أنها قابلة للعكس.

الرئتين. العلاج الكيميائي مع بليوميسين (على سبيل المثال، في علاج أورام الخلايا الجرثومية) يمكن أن يؤدي إلى تطور التليف الرئوي. قد تظهر أعراض السمية الرئوية لهذا الدواء (ضيق التنفس، والسعال الجاف، وألم في الصدر) بشكل حاد أو تدريجي على مدى عدة أشهر بعد العلاج.

الكلى. بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج الأورام يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض المزمن الفشل الكلوي. وتشمل هذه المضادات الحيوية سيسبلاتين وأمينوغليكوزيد، والتي توصف غالبًا للإنتان الذي يتطور على خلفية قلة العدلات.

السمع. يتسبب عدد من أدوية العلاج الكيميائي في فقدان السمع أو فقدانه بشكل لا رجعة فيه. عادة ما يتم فقدان إدراك الأصوات تردد عاليوقد يحدث طنين الأذن. يحدث هذا التعقيد بسبب أدوية البلاتين والعلاج الإشعاعي بجرعة عالية والأمينوغليكوزيدات.

العصب. العديد من أدوية العلاج الكيميائي، مثل سيسبلاتين، التاكسان، فينكريستين، عندما تتراكم، تؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي. إذا لم يتم إلغاؤها، فإن الاعتلال العصبي (الحسي عادة) يأخذ مسارا مزمنا.

رؤية. بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج بجرعات كبيرة من الجلايكورتيكويدات، قد يتطور إعتام عدسة العين. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة سجوجرن.

العظام. العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد يؤدي إلى هشاشة العظام. يساهم انقطاع الطمث المبكر الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أيضًا في تطور هذه المضاعفات. إذا كان خطر الإصابة بهشاشة العظام مرتفعًا، فيجب إجراء قياس كثافة العظام بشكل دوري، وإذا لزم الأمر، يجب وصف البايفوسفونيت.

الأورام الثانوية

لعوامل الخطر للتنمية الأورام الثانويةتشمل ما يلي:

  • العلاج الكيميائي السابق بأدوية معينة (على سبيل المثال، عوامل الألكلة، مثبطات التوبويزوميراز II) أو العلاج الإشعاعي.
  • الاستعداد الوراثي (على سبيل المثال، تعدد أشكال الجينات المؤهبة للإصابة بالسرطان، وحمل جينات BRCA1 وBRCA2)؛
  • التغيرات البيئية غير المواتية التي لها تأثير مسرطنة، على سبيل المثال مخاطر عاليةسرطان الرئة والظهارة البولية لدى المدخنين السلبيين.
  • التعرض على المدى الطويل العوامل الضارة(على سبيل المثال، التدخين).

5-10% من الأطفال الذين تم شفاؤهم من السرطان يصابون بأورام ثانوية.

تحدث ذروة الإصابة بسرطان الدم النخاعي الثانوي بعد 2-10 سنوات من العلاج. التكهن غير موات.

خطر تطوير الثانوية الأورام الصلبةفي الأشخاص الذين تم شفاؤهم من سرطان الخصية باستخدام العلاج الإشعاعي، يكون أعلى بمقدار 2-3 مرات من عدد السكان. يتم أيضًا تشخيص سرطان الدم بشكل أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يتلقون العلاج الكيميائي بالإيتوبوسيد.

في المرضى الذين تم شفاؤهم من الورم الحبيبي اللمفي، تزداد نسبة الإصابة بسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين والأورام الصلبة. تم تقديم البرنامج في المملكة المتحدة الكشف المبكرسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لتشعيع منطقة الوشاح بسبب ورم حبيبي لمفي.

الاضطرابات العصبية والعقلية

العصبية و الاضطرابات النفسيةعلى المدى الطويل بعد علاج السرطان لا يمكن الاستهانة به. بعض هذه الاضطرابات هي نتيجة مباشرة للعلاج المضاد للأورام. على سبيل المثال، تشعيع الرأس عند الأطفال سن أصغريؤدي بعد ذلك إلى الاضطراب الذاكرة قصيرة المدىوالاهتمام واستيعاب المعلومات. معامل التطور العقليعادة لا ينقص، لذلك يمكن اعتبار الطفل بصحة جيدة.

وفي حالات أخرى، لا ترتبط الاضطرابات العصبية والعقلية بالآثار الضارة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، ولكن بمدة العلاج وكثافته، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية، والانفصال طويل الأمد عن المدرسة أو العمل. غالبا ما يتناقص احترام الذات، والذي قد يكون بسبب صعوبات العودة إلى الفريق، والتغيرات في المظهر والأداء. في المزيد مواعيد متأخرةيتم استكمال العوامل الموصوفة بالصدمة النفسية المرتبطة بالخلل الجنسي المستمر ومشاكل العمل.

وأخيرا، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار بعض القضايا العملية التي تعقد اندماج المرضى في المجتمع، على سبيل المثال الحاجة إلى دفع النفقات الطبية المتزايدة. أقساط التأمينأو الحرمان من التأمين الصحي، وصعوبات الحصول على قرض عقاري.