ما مدى مخيفة التهاب الكبد C؟ ما هو التهاب الكبد C: الأسباب والأنواع. الطريق عبر المشيمة - من الأم إلى الطفل

التهاب الكبد C هو مرض الكبد الفيروسي الذي ينتقل في المقام الأول عن طريق الدم. ويكمن خطره الرئيسي في فترة عدم ظهور الأعراض الطويلة، والتي يكون خلالها المريض مصدرا للعدوى بالفعل. يعتبر المرض قابلاً للشفاء، حيث أن الاستخدام الكفء للعلاج المضاد للفيروسات المحدد يمكن أن يتخلص من العامل الممرض خلال سنة إلى سنتين. ومع ذلك، يجدر بنا أن نفهم سبب خطورة التهاب الكبد C على المريض وعلى الآخرين، وكيفية علاجه بشكل صحيح وكيفية تجنب إصابة أحبائهم.

خصائص الفيروس وتطور المرض

العامل المسبب لالتهاب الكبد C هو فيروس RNA الذي يستمر في الدم ويصيب خلايا الكبد. ويصاحب تكاثره في الجسم التهاب خلايا الكبد وموتها التدريجي. بعد دخول العامل الممرض إلى مجرى الدم، تتبع فترة حضانة طويلة - من أسبوعين إلى شهرين أو أكثر. بعد ذلك تبدأ العلامات السريرية الأولى بالظهور، والتي يجب عليك بالتأكيد الانتباه إليها:

• التعب المزمن، وانخفاض الأداء والتركيز، واضطرابات في النوم واليقظة.
• شعور بالثقل في المراق الأيمن، ألم حاد أو خفيف، يكثف بعد النشاط البدني أو تناول الطعام الثقيل؛
• الغثيان والقيء واضطرابات البراز.
• في الحالات الشديدة - تلوين أصفر للجلد والأغشية المخاطية، تفتيح لون البراز وتغميق البول.

مرجع. الاسم غير الرسمي لالتهاب الكبد C هو "القاتل اللطيف". لقد حصل عليها لدورة طويلة بدون أعراض، يتم خلالها تدمير أنسجة الكبد ببطء وبشكل غير محسوس. تظهر الأعراض الأولى بالفعل في المرحلة التي أثرت فيها العمليات على جزء كبير من العضو.

لفهم سبب خطورة التهاب الكبد C على الآخرين وكيفية حماية نفسك عند التواصل مع شخص مصاب، عليك أن تعرف ما هي طرق انتقال الفيروس الموجودة. العامل المسبب لهذا المرض موجود في الدم، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة للعدوى هي الاتصال المباشر مع السائل الملوث. قد يحدث هذا في الحالات التالية:

• أثناء نقل الدم أو أثناء إجراء غسيل الكلى.
• عند مشاركة محاقن الحقن دون تعقيمها أولاً، فهذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى بين مدمني المخدرات؛
• عند زيارة صالونات الأظافر وصالونات الوشم، لا يوجد أي خطر تقريبًا إذا اخترت المؤسسة بمسؤولية؛
• ونادرا ما ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، إلا في حالة وجود تلف في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

عند تشخيص التهاب الكبد C، يتم تمييز عدة أنماط وراثية للفيروس. وأخطرها هو النوع 1ب. يصعب علاجه بأدوية محددة مضادة للفيروسات، ويتطور بسرعة ويؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور المضاعفات.

ما مدى خطورة التهاب الكبد C على المريض؟

يجدر بنا أن نفهم مدى خطورة التهاب الكبد C على الشخص المصاب. إذا تم علاجه على الفور، فإنه ليس قاتلا. تعمل الأدوية المضادة للفيروسات الحديثة على تدمير العدوى بسرعة ودعم جهاز المناعة وتخفيف جميع أعراض تلف الكبد. بالإضافة إلى أنها لا تسبب آثارًا جانبية، على عكس الممثلين الأوائل لهذه المجموعة من الأدوية. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور التهاب الكبد C تدريجياً. يتحور الفيروس باستمرار، ويتم تدمير حمة الكبد، ويتم تشخيص إصابة المريض بأمراض خطيرة. وتشمل هذه ضمور الكبد المختلفة، وتليف الكبد، وفي بعض الحالات، السرطان.

مهم! وفقا للإحصاءات، في العديد من المرضى، يختفي التهاب الكبد C دون علاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشخص أن يعيش حياته بأكملها كحامل للفيروس، ولكن دون أن يعاني من المظاهر السريرية للمرض.

الكبد الدهني

عواقب التهاب الكبد C دون العلاج في الوقت المناسب هي ضمور مختلف. وتشمل هذه التهاب الكبد والتنكس الدهني. على المستوى الخلوي، تتجلى من خلال تلف خلايا الكبد الملتهبة وتراكم الأنسجة الدهنية في حمة العضو. وهذا يقلل بشكل كبير من وظائفه، ونتيجة لذلك تنتهك عمليات التمثيل الغذائي والهضم. التنكس الدهني هو ظاهرة قابلة للعكس ويمكن القضاء عليها بالأدوية. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، يتقدم المرض ويتطور إلى أمراض أكثر خطورة.

الطريقة الوحيدة لانتقال فيروس التهاب الكبد C هي عندما يدخل الدم المصاب لشخص مصاب إلى الأوعية الدموية لشخص سليم.

تليف الكبد

مع الالتهاب المزمن، تموت خلايا الكبد تدريجيا، وفي مكانها تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام. يكمن خطر هذه الحالة في عدم قدرة خلايا الكبد على التجدد. يتطور فشل الكبد الحاد تدريجيًا، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات:

• الاستسقاء – تراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق والإنتان.
• اعتلال الدماغ الكبدي – تسمم الدماغ، تليها الغيبوبة والموت.
• النزيف الداخلي - في غياب الرعاية الطبية الطارئة، يكونون مهددين للحياة.

تليف الكبد هو مرض قاتل. العمر المتوقع للمرضى لا يتجاوز عدة سنوات، والعلاج غير فعال. تهدف جميع الطرق العلاجية إلى الحفاظ على الحياة وإطالتها وتحسين جودتها. في المراحل الأولية، يكون زرع الكبد ممكنًا، ولكن فقط في حالة القضاء على الفيروس تمامًا واستقرار حالة المريض.

سرطان الكبد

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة ذات طبيعة مختلفة ولا ترتبط بالضرورة بالتهاب الكبد الفيروسي. ومع ذلك، فإن الالتهاب المزمن وتدمير أنسجة الكبد يؤدي إلى نمو الورم. العمليات السرطانية تهدد الحياة، ويتم تحديد مدتها من خلال ميل الورم إلى التحول إلى ورم خبيث، وتوطينه ووجود النقائل.

خطورة المرض على الآخرين والاحتياطات

من الناحية النظرية، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد C حتى لو لامست كمية صغيرة من الدم المصاب الجلد التالف أو الأغشية المخاطية. يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالات في الأسرة أو في المنزل، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى موجود. ومع ذلك، من الناحية العملية، غالبًا ما يتبين أن المرض يستمر لسنوات عديدة لدى فرد واحد فقط من أفراد الأسرة. ويجب فحص كل من خالط دم المريض أو عاش معه في نفس المنطقة، إلا أن النتائج في معظم الحالات تكون سلبية.

هل ينتقل المرض في المنزل؟

التهاب الكبد C هو مرض لا ينتقل في المنزل. لا يشكل الشخص المصاب خطراً على أفراد الأسرة إذا تم اتباع قواعد السلامة البسيطة. يمكنك مشاركة المناشف وأغطية السرير وغيرها من العناصر بأمان. من المهم إحضار أدوات الحلاقة الخاصة بك واتخاذ الاحتياطات اللازمة عند استخدام السكاكين. في حالة حدوث جروح عرضية في الجلد، يجب تطهير الأشياء. في المنزل، مجرد الغليان يكفي.

التهاب الكبد C أثناء الحمل

عند التخطيط للحمل، يُنصح بإجراء جميع اختبارات الدم، وإذا تم اكتشاف الفيروس، الخضوع لدورة علاجية. يكمن خطر التهاب الكبد في منع استخدام أدوية محددة مضادة للفيروسات للنساء خلال هذه الفترة. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر يسمح لك بإنجاب طفل سليم. هناك العديد من الأشياء التي يجب على النساء المصابات بالتهاب الكبد C معرفتها:

• لا ينتقل الفيروس عن طريق المشيمة، لذلك يتم استبعاد احتمال إصابة الجنين أثناء الحمل؛
• هناك احتمال بنسبة 6% تقريبًا لانتقال مسببات الأمراض أثناء الولادة، لذلك تتم العملية مع اتخاذ تدابير سلامة صارمة؛
• أثناء الحمل، يزداد الحمل على الكبد، مما قد يسبب التطور السريع للمضاعفات.
• قد يتم تضمين الرضاعة الطبيعية في قائمة موانع الاستعمال - حيث يمكن للفيروس أن يخترق من خلال الأضرار المتزامنة للجلد والأغشية المخاطية للأم والطفل.

يعد التهاب الكبد C خطيرًا بشكل خاص إذا حدثت العدوى في المراحل المبكرة من الحمل. ولهذا السبب، من الضروري التبرع بالدم لإجراء الاختبارات عدة مرات. سيسمح لك هذا الإجراء باكتشاف المرض في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير لمنع المضاعفات.

لا ينتقل المرض في الحياة اليومية، ولكن عندما يتم تشخيص أحد أفراد الأسرة، يجب أن يخضع الباقي للفحص أيضًا

القيود المفروضة على الأشخاص المصابين

ومن الضروري اتخاذ بعض الاحتياطات. سيسمح ذلك للشخص المصاب بالبقاء آمنًا للآخرين حتى في حالات الطوارئ. والغرض الرئيسي منها هو منع الاتصال بالدم وانتقال الفيروس. هناك مجموعة من القواعد التي يجب على المريض اتباعها منذ لحظة التشخيص وحتى التأكد من الشفاء التام:

• التهاب الكبد C هو موانع كاملة للتبرع بالدم وجزيئاته.
• يجب تغطية جميع الآفات الجلدية بشريط لاصق.
• إذا وصل الدم عن طريق الخطأ إلى الجلد التالف أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، فمن الضروري معالجة موقع القطع بشكل عاجل بمحلول مطهر؛
• يجب عليك إخطار صاحب العمل بتشخيصك، حتى لو كان خطر نقل الفيروس في حده الأدنى؛
• يجب أن يكون لديك مجموعتك الخاصة من مقصات الأظافر وإكسسوارات الحلاقة؛
• يجب عليك تجنب زيارة صالونات الأظافر والحصول على وشم.

مرجع. قد يُحرم الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C من العمل إذا كان هناك خطر من ملامسة الآخرين لدمائهم. وبالتالي، غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون صعوبات عند العمل في القوات المسلحة، وفي الرعاية الصحية، وفي تقديم الطعام العام، وفي مؤسسات رعاية الأطفال. ومع ذلك، في الممارسة العملية، فإن احتمال انتقال الفيروس لا يكاد يذكر.

التهاب الكبد C هو مرض قابل للعلاج. يتيح لك الطب الحديث التخلص تمامًا من الفيروس دون التعرض لخطر المضاعفات والآثار الجانبية. يعمل جيل جديد من الأدوية المضادة للفيروسات على الجهاز المناعي، مما يجبره على إنتاج خلايا واقية، وبشكل مباشر على العامل المسبب للمرض. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى عدة سنوات، وفي ظل وجود عوامل مشددة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، تليف الكبد)، يتم تحديد فعاليته بشكل فردي. بالإضافة إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات، سيتضمن مجمع العلاج عدة مراحل أخرى:

• أدوية حماية الكبد – الأدوية التي تحمي خلايا الكبد وتحفز عمليات التجديد.
• نظام غذائي لطيف مع رفض كامل للأطعمة الدهنية والمقلية والحلويات والأطعمة المصنعة؛
• التخلي عن العادات السيئة، وخاصة شرب الكحول.

التهاب الكبد C هو مرض معدي يشكل خطرا على المريض نفسه أكبر من خطره على الآخرين. احتمالية الإصابة بالعدوى في المنزل ضئيلة، ومن السهل اتباع الاحتياطات اللازمة. وفقا للإحصاءات، يكتشف الكثير من الناس تشخيصهم عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. غالباً ما يكون المرض بدون أعراض أو على شكل حاملين، وفي حالات نادرة يتطور ويتطور إلى أشكال معقدة.

شراء أدوية رخيصة لالتهاب الكبد C

يقوم مئات الموردين بإحضار سوفوسبوفير وداكلاتاسفير وفيلباتاسفير من الهند إلى روسيا. لكن القليل فقط يمكن الوثوق به. ومن بينها صيدلية على الإنترنت تتمتع بسمعة لا تشوبها شائبة، وهي Phoenix Pharma. تخلص من فيروس التهاب الكبد C إلى الأبد خلال 12 أسبوعًا فقط. أدوية عالية الجودة، تسليم سريع، أرخص الأسعار.

التهاب الكبد هو الاسم الذي يطلق على الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة التي تصيب الكبد والتي لا تكون بؤرية، ولكنها منتشرة على نطاق واسع. تختلف طرق الإصابة بأنواع التهاب الكبد المختلفة، كما تختلف أيضًا في معدل تطور المرض والمظاهر السريرية وطرق العلاج والتشخيص. حتى أعراض أنواع مختلفة من التهاب الكبد مختلفة. علاوة على ذلك، فإن بعض الأعراض تكون أقوى من غيرها، وهو ما يتحدد حسب نوع التهاب الكبد.

الأعراض الرئيسية

1. اليرقان. يحدث هذا العرض بشكل متكرر ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البيليروبين يدخل دم المريض عند تلف الكبد. ويحمل الدم المنتشر في جميع أنحاء الجسم إلى الأعضاء والأنسجة ويلونها باللون الأصفر.
2. ظهور الألم في منطقة المراق الأيمن. ويحدث ذلك بسبب زيادة حجم الكبد، مما يؤدي إلى ألم يمكن أن يكون خفيفًا وطويلًا أو ذا طبيعة انتيابية.
3. تدهور الصحة، يصاحبه الحمى والصداع والدوخة وعسر الهضم والنعاس والخمول. كل هذا نتيجة لتأثير البيليروبين على الجسم.

التهاب الكبد الحاد والمزمن

التهاب الكبد لدى المرضى له أشكال حادة ومزمنة. في الشكل الحاد تظهر في حالة تلف الكبد الفيروسي، وكذلك في حالة التسمم بأنواع مختلفة من السموم. في الأشكال الحادة من المرض، تتدهور حالة المرضى بسرعة، مما يساهم في التطور المتسارع للأعراض.

مع هذا الشكل من المرض، من الممكن تماما التكهن المواتية. باستثناء تحوله إلى مزمن. في شكله الحاد، يتم تشخيص المرض بسهولة وعلاجه أسهل. يتطور التهاب الكبد الحاد غير المعالج بسهولة إلى شكل مزمن. في بعض الأحيان، مع التسمم الشديد (على سبيل المثال، الكحول)، يحدث الشكل المزمن بشكل مستقل. في الشكل المزمن لالتهاب الكبد، تحدث عملية استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام. يتم التعبير عنه بشكل ضعيف، ويتقدم ببطء، وبالتالي يبقى في بعض الأحيان دون تشخيص حتى يحدث تليف الكبد. يعتبر التهاب الكبد المزمن أقل قابلية للعلاج، كما أن تشخيص علاجه أقل ملاءمة. في المسار الحاد للمرض، تتدهور الصحة بشكل كبير، ويتطور اليرقان، ويظهر التسمم، وينخفض ​​الأداء الوظيفي للكبد، ويزيد محتوى البيليروبين في الدم. مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لالتهاب الكبد الحاد، يتعافى المريض في أغلب الأحيان. وعندما يستمر المرض أكثر من ستة أشهر، يصبح التهاب الكبد مزمنا. يؤدي الشكل المزمن للمرض إلى اضطرابات خطيرة في الجسم - حيث يتضخم الطحال والكبد، وتتعطل عملية التمثيل الغذائي، وتنشأ مضاعفات في شكل تليف الكبد والسرطان. إذا كان المريض يعاني من انخفاض المناعة، أو تم اختيار نظام العلاج بشكل غير صحيح، أو كان هناك إدمان على الكحول، فإن انتقال التهاب الكبد إلى شكل مزمن يهدد حياة المريض.

أنواع التهاب الكبد

لالتهاب الكبد عدة أنواع: A، B، C، D، E، F، G، وتسمى أيضًا التهاب الكبد الفيروسي، لأنها تحدث بسبب فيروس.

التهاب الكبد أ

ويسمى هذا النوع من التهاب الكبد أيضًا بمرض بوتكين. وله فترة حضانة تتراوح من 7 أيام إلى شهرين. يمكن أن ينتقل العامل المسبب له، وهو فيروس الحمض النووي الريبي (RNA)، من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال سوء نوعية الغذاء والماء، أو الاتصال بالأدوات المنزلية التي يستخدمها الشخص المريض. يمكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) في ثلاثة أشكال، وهي مقسمة حسب شدة المرض:

• في الشكل الحاد مع اليرقان، يتضرر الكبد بشكل خطير.
• مع تحت الحاد دون اليرقان، يمكننا أن نتحدث عن نسخة أخف من المرض؛
• وفي الشكل دون السريري، قد لا تلاحظ حتى الأعراض، على الرغم من أن الشخص المصاب هو مصدر الفيروس وقادر على نقل العدوى للآخرين.

التهاب الكبد ب

ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب الكبد المصلي. يرافقه تضخم الكبد والطحال وآلام المفاصل والقيء والحمى وتلف الكبد. ويحدث إما في أشكال حادة أو مزمنة، والتي تحددها حالة مناعة المريض. طرق العدوى: أثناء الحقن المخالفة للقواعد الصحية، والاتصال الجنسي، وأثناء نقل الدم، واستخدام الأدوات الطبية سيئة التطهير. مدة فترة الحضانة 50 ÷ 180 يومًا. تنخفض نسبة الإصابة بالتهاب الكبد B مع التطعيم.

التهاب الكبد ج

ويعتبر هذا النوع من الأمراض من أخطر الأمراض، حيث أنه غالبا ما يصاحبه تليف الكبد أو سرطان الكبد، والذي يؤدي لاحقا إلى الوفاة. يصعب علاج المرض، علاوة على ذلك، إذا أصيب الشخص بالتهاب الكبد C مرة واحدة، فمن الممكن أن يصاب بنفس المرض مرة أخرى. ليس من السهل علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي: بعد الإصابة بالتهاب الكبد C بشكل حاد، يتعافى 20٪ من المرضى، ولكن في 70٪ من المرضى لا يستطيع الجسم التعافي من الفيروس من تلقاء نفسه، ويصبح المرض مزمنًا. ولم يكن من الممكن حتى الآن تحديد سبب شفاء البعض من تلقاء أنفسهم وعدم شفاء البعض الآخر. لن يختفي الشكل المزمن لالتهاب الكبد C من تلقاء نفسه، وبالتالي يتطلب العلاج. يتم تشخيص وعلاج الشكل الحاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) من قبل أخصائي الأمراض المعدية، ويتم إجراء الشكل المزمن للمرض من قبل طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء نقل البلازما أو الدم من متبرع مصاب، من خلال استخدام أدوات طبية سيئة المعالجة، عن طريق الاتصال الجنسي، وتنقل الأم المريضة العدوى إلى طفلها. ينتشر فيروس التهاب الكبد C (HCV) بسرعة في جميع أنحاء العالم، وقد تجاوز عدد المرضى منذ فترة طويلة مائة ونصف مليون شخص. في السابق، كان علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) صعبًا، ولكن الآن يمكن علاج المرض باستخدام مضادات الفيروسات الحديثة ذات المفعول المباشر. لكن هذا العلاج مكلف للغاية، وبالتالي لا يستطيع الجميع تحمله.

التهاب الكبد د

هذا النوع من التهاب الكبد D ممكن فقط عند الإصابة بفيروس التهاب الكبد B (العدوى المشتركة هي حالة إصابة خلية واحدة بفيروسات من أنواع مختلفة). ويرافقه تلف كبير في الكبد ومسار حاد للمرض. طريق العدوى هو دخول فيروس المرض إلى دم شخص سليم من حامل الفيروس أو شخص مريض. تستمر فترة الحضانة من 20 إلى 50 يومًا. خارجيا، يشبه مسار المرض التهاب الكبد B، ولكن شكله أكثر خطورة. يمكن أن يصبح مزمنًا، ثم يتحول لاحقًا إلى تليف الكبد. من الممكن إجراء تطعيم مماثل لتلك المستخدمة لالتهاب الكبد B.

التهاب الكبد E

إنه يذكرنا قليلاً بالتهاب الكبد A في مساره وآلية انتقاله، لأنه ينتقل أيضًا عن طريق الدم. وتكمن خصوصيته في حدوث أشكال سريعة البرق تسبب الوفاة خلال فترة لا تتجاوز 10 أيام. وفي حالات أخرى، يمكن علاجه بشكل فعال، وغالبًا ما يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. قد يكون الحمل استثناءً، حيث أن خطر فقدان الطفل يقترب من 100٪.

التهاب الكبد ف

هذا النوع من التهاب الكبد لم تتم دراسته بما فيه الكفاية بعد. من المعروف فقط أن المرض ناجم عن فيروسين مختلفين: أحدهما تم عزله من دماء المتبرعين، والثاني وجد في براز مريض أصيب بالتهاب الكبد بعد نقل الدم. العلامات: ظهور اليرقان، والحمى، والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)، وزيادة حجم الكبد والطحال، وزيادة مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد، وحدوث تغيرات في البول والبراز، وكذلك التسمم العام للجسم. لم يتم بعد تطوير طرق فعالة لعلاج التهاب الكبد F.

التهاب الكبد ج

هذا النوع من التهاب الكبد يشبه التهاب الكبد C، لكنه ليس خطيرًا لأنه لا يساهم في تطور تليف الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يظهر تليف الكبد فقط في حالات العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد G وC.

التشخيص

يتشابه التهاب الكبد الفيروسي في أعراضه مع بعضه البعض، تمامًا مثل بعض الالتهابات الفيروسية الأخرى. ولهذا السبب، قد يكون من الصعب تشخيص الشخص المريض بدقة. وبناء على ذلك، لتوضيح نوع التهاب الكبد والوصفة الصحيحة للعلاج، يلزم إجراء اختبارات الدم المخبرية لتحديد العلامات - المؤشرات الفردية لكل نوع من أنواع الفيروسات. ومن خلال تحديد وجود مثل هذه العلامات ونسبتها، من الممكن تحديد مرحلة المرض ونشاطه والنتيجة المحتملة. ومن أجل متابعة ديناميكيات العملية، يتم تكرار الفحوصات بعد فترة من الزمن.

كيف يتم علاج التهاب الكبد C؟

يتم تقليل أنظمة العلاج الحديثة للأشكال المزمنة من فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى العلاج المركب المضاد للفيروسات، بما في ذلك مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر مثل سوفوسبوفير، وفيلباتاسفير، وداكلاتاسفير، وليديباسفير في توليفات مختلفة. في بعض الأحيان تتم إضافة الريبافيرين والإنترفيرون لتعزيز الفعالية. هذا المزيج من المكونات النشطة يوقف تكاثر الفيروسات، وينقذ الكبد من آثارها المدمرة. هذا النوع من العلاج له عدد من العيوب:

1. إن تكلفة أدوية مكافحة فيروس التهاب الكبد مرتفعة، ولا يستطيع الجميع شراؤها.
2. يترافق تناول بعض الأدوية مع آثار جانبية غير سارة، بما في ذلك الحمى والغثيان والإسهال.

تستغرق مدة علاج الأشكال المزمنة من التهاب الكبد من عدة أشهر إلى سنة، اعتمادا على النمط الجيني للفيروس، ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم والأدوية المستخدمة. نظرًا لأن التهاب الكبد C يهاجم الكبد في المقام الأول، فيجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم.

ملامح الأنماط الجينية لفيروس HCV

يعد التهاب الكبد الوبائي سي من أخطر التهابات الكبد الفيروسية. وينجم هذا المرض عن فيروس RNA يسمى Flaviviridae. يُطلق على فيروس التهاب الكبد C أيضًا اسم "القاتل اللطيف". لقد حصل على مثل هذا اللقب غير الممتع نظرًا لحقيقة أن المرض في المرحلة الأولية لا يصاحبه أي أعراض على الإطلاق. لا توجد علامات على اليرقان الكلاسيكي، ولا يوجد ألم في منطقة المراق الأيمن. لا يمكن اكتشاف وجود الفيروس في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الإصابة. قبل ذلك، يكون رد فعل الجهاز المناعي غائبًا تمامًا ولا يمكن اكتشاف العلامات في الدم، وبالتالي فإن التنميط الجيني غير ممكن. ميزة أخرى لفيروس التهاب الكبد الوبائي هي أنه بعد دخوله إلى مجرى الدم أثناء عملية التكاثر، يبدأ الفيروس في التحور بسرعة. مثل هذه الطفرات تمنع الجهاز المناعي للشخص المصاب من التكيف مع المرض ومكافحته. ونتيجة لذلك، يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات دون أي أعراض، وبعد ذلك يظهر تليف الكبد أو الورم الخبيث على الفور تقريبا. علاوة على ذلك، في 85٪ من الحالات، ينتقل المرض من الشكل الحاد إلى المزمن. يتمتع فيروس التهاب الكبد C بميزة مهمة - وهي مجموعة متنوعة من البنية الجينية. في الواقع، التهاب الكبد C هو عبارة عن مجموعة من الفيروسات، مصنفة اعتمادًا على متغيراتها الهيكلية وتنقسم إلى أنماط وراثية وأنواع فرعية. النمط الجيني هو مجموع الجينات التي تشفر السمات الوراثية. يعرف الطب حتى الآن 11 نمطًا وراثيًا لفيروس التهاب الكبد C، والتي لها أنواع فرعية خاصة بها. يتم تحديد النمط الجيني بالأرقام من 1 إلى 11 (على الرغم من أن الأنماط الجينية 1 ÷ 6 تستخدم بشكل رئيسي في الدراسات السريرية)، ويتم تحديد الأنواع الفرعية باستخدام حروف الأبجدية اللاتينية:

• 1أ، 1ب و1ج؛
• 2 أ، 2 ب، 2 ج و 2 د؛
• 3 أ، 3 ب، 3 ج، 3 د، 3 هـ و3 و؛
• 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 4f، 4h، 4i و4j؛

في بلدان مختلفة، يتم توزيع الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل مختلف، على سبيل المثال، في روسيا، الأنماط الجينية الأكثر شيوعًا هي من الأول إلى الثالث. تعتمد شدة المرض على نوع النمط الجيني، فهي تحدد نظام العلاج ومدته ونتيجة العلاج.

كيف يتم توزيع سلالات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في جميع أنحاء الكوكب؟

تتوزع الأنماط الجينية لالتهاب الكبد C بشكل غير متجانس في جميع أنحاء العالم، ويمكن العثور على الأنماط الجينية 1، 2، 3 في أغلب الأحيان، وفي مناطق معينة تبدو كما يلي:

• في أوروبا الغربية ومناطقها الشرقية، النمطان الجينيان 1 و2 هما الأكثر شيوعًا؛
• في الولايات المتحدة الأمريكية - النوعان الفرعيان 1أ و1ب؛
• في شمال أفريقيا، النمط الجيني 4 هو الأكثر شيوعا.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم (أورام الجهاز المكونة للدم، الهيموفيليا، وما إلى ذلك)، وكذلك المرضى الذين يخضعون للعلاج في وحدات غسيل الكلى، معرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). يعتبر النمط الجيني 1 هو الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم - فهو يمثل حوالي 50% من إجمالي عدد الحالات. في المركز الثاني من حيث الانتشار هو النمط الجيني 3 بمؤشر يزيد قليلاً عن 30٪. هناك اختلافات كبيرة في انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في جميع أنحاء روسيا عن المتغيرات العالمية أو الأوروبية:

• يمثل النمط الجيني 1ب حوالي 50% من الحالات؛
• للنمط الجيني 3a ~ 20%،
• حوالي 10% من المرضى مصابون بالتهاب الكبد 1أ؛
• تم العثور على التهاب الكبد من النمط الجيني 2 في حوالي 5% من المصابين.

لكن صعوبات علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي لا تعتمد فقط على النمط الجيني. تتأثر فعالية العلاج أيضًا بالعوامل التالية:

• عمر المرضى. فرصة الشفاء أعلى بكثير لدى الشباب؛
• إن تعافي النساء أسهل من تعافي الرجال؛
• درجة تلف الكبد مهمة - النتيجة الإيجابية أعلى مع ضرر أقل؛
• حجم الحمل الفيروسي - كلما قل عدد الفيروسات في الجسم وقت العلاج، كلما كان العلاج أكثر فعالية؛
• وزن المريض: كلما زاد وزنه، أصبح العلاج أكثر تعقيداً.

لذلك، يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج، بناءً على العوامل المذكورة أعلاه والتنميط الجيني وتوصيات EASL (الجمعية الأوروبية لأمراض الكبد). تقوم EASL باستمرار بتحديث توصياتها، ومع توفر أدوية فعالة جديدة لعلاج التهاب الكبد C، فإنها تقوم بتعديل أنظمة العلاج الموصى بها.

من هو المعرض لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)؟

كما تعلمون فإن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ينتقل عن طريق الدم، وبالتالي فإن الأشخاص التاليين هم الأكثر عرضة للإصابة به:

• المرضى الذين يتلقون عمليات نقل الدم.
• المرضى والعملاء في عيادات طب الأسنان والمؤسسات الطبية حيث يتم تعقيم الأدوات الطبية بشكل غير صحيح؛
• قد تكون زيارة صالونات العناية بالأظافر والتجميل خطرة بسبب الأدوات غير المعقمة؛
• قد يعاني أيضًا عشاق الثقب والوشم من سوء معالجة الأدوات،
• هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى لدى متعاطي المخدرات بسبب الاستخدام المتكرر للإبر غير المعقمة؛
• يمكن أن يصاب الجنين من أم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؛
• أثناء الجماع، يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى جسم الشخص السليم.

كيف يتم علاج التهاب الكبد C؟

لم يكن من قبيل الصدفة أن يعتبر فيروس التهاب الكبد C فيروسًا قاتلًا "لطيفًا". ويمكن أن يبقى صامتا لسنوات، ثم يظهر فجأة على شكل مضاعفات يصاحبها تليف الكبد أو سرطان الكبد. ولكن تم تشخيص إصابة أكثر من 177 مليون شخص في العالم بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). العلاج الذي تم استخدامه حتى عام 2013، والذي يجمع بين حقن الإنترفيرون والريبافيرين، أعطى المرضى فرصة للشفاء لم تتجاوز 40-50%. علاوة على ذلك، كانت مصحوبة بآثار جانبية خطيرة ومؤلمة. تغير الوضع في صيف عام 2013 بعد أن سجلت شركة الأدوية الأمريكية العملاقة Gilead Sciences براءة اختراع لمادة سوفوسبوفير، المنتجة على شكل دواء تحت العلامة التجارية سوفالدي، والتي تضمنت 400 ملجم من الدواء. كان أول دواء مضاد للفيروسات مباشر المفعول (DAA) لمكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي. أسعدت نتائج التجارب السريرية للسوفوسبوفير الأطباء بفعاليته التي وصلت إلى 85 ÷ 95٪ اعتمادًا على التركيب الوراثي، بينما انخفضت مدة دورة العلاج بأكثر من النصف مقارنة بالعلاج بالإنترفيرون والريبافيرين. وعلى الرغم من أن شركة الأدوية "جيلياد" حصلت على براءة اختراع "سوفوسبوفير"، إلا أنه تم تصنيعه في عام 2007 من قبل مايكل صوفيا، وهو موظف في شركة "فارماسيت"، التي استحوذت عليها شركة "جيلياد ساينسز" لاحقًا. ومن الاسم الأخير لمايكل، سُميت المادة التي صنعها باسم سوفوسبوفير. حصل مايكل صوفيا نفسه، مع مجموعة من العلماء الذين قاموا بعدد من الاكتشافات التي كشفت عن طبيعة فيروس التهاب الكبد الوبائي، والتي مكنت من ابتكار دواء فعال لعلاجه، على جائزة لاسكر-ديباكي للأبحاث الطبية السريرية. حسنًا، ذهبت جميع أرباح بيع المنتج الفعال الجديد تقريبًا إلى شركة جلعاد، التي حددت أسعارًا احتكارية مرتفعة لشركة سوفالدي. علاوة على ذلك، قامت الشركة بحماية تطورها ببراءة اختراع خاصة، والتي بموجبها أصبحت جلعاد وبعض الشركات الشريكة لها أصحاب الحق الحصري لتصنيع DPP الأصلي. ونتيجة لذلك، فإن أرباح جلعاد في العامين الأولين فقط من مبيعات الدواء غطت عدة مرات جميع التكاليف التي تكبدتها الشركة للحصول على فارماسيت، والحصول على براءة اختراع والتجارب السريرية اللاحقة.

ما هو سوفوسبوفير؟

لقد أثبتت فعالية هذا الدواء في مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي أنها عالية جدًا بحيث لا يمكن لأي نظام علاج تقريبًا الاستغناء عنه. لا ينصح باستخدام سوفوسبوفير كعلاج وحيد، ولكن عند استخدامه معاً فإنه يظهر نتائج جيدة بشكل استثنائي. في البداية، تم استخدام الدواء مع الريبافيرين والإنترفيرون، مما جعل من الممكن تحقيق الشفاء خلال 12 أسبوعًا فقط في الحالات غير المعقدة. وذلك على الرغم من أن العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين وحدهما كان نصف فعاليته، وكانت مدته تتجاوز في بعض الأحيان 40 أسبوعًا. بعد عام 2013، جلبت كل سنة لاحقة أخبارًا عن ظهور المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة التي نجحت في مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي:

• ظهر داكلاتاسفير في عام 2014؛
• كان عام 2015 هو عام ميلاد ليديباسفير؛
• عام 2016 كان سعيدًا بإنشاء velpatasvir.

تم إصدار داكلاتاسفير من قبل شركة بريستول مايرز سكويب على شكل داكلينزا، الذي يحتوي على 60 ملغ من المادة الفعالة. تم إنشاء المادتين التاليتين من قبل علماء جلعاد، وبما أن أيا منهما لم تكن مناسبة للعلاج الأحادي، فقد تم استخدام الأدوية فقط مع سوفوسبوفير. لتسهيل العلاج، أطلقت جلعاد بحكمة الأدوية التي تم إنشاؤها حديثًا على الفور بالاشتراك مع سوفوسبوفير. هكذا ظهرت المخدرات:

• هارفوني، يجمع بين سوفوسبوفير 400 ملغ وليديباسفير 90 ملغ؛
• Epclusa، والتي تشمل سوفوسبوفير 400 ملغ وفيلباتاسفير 100 ملغ.

أثناء العلاج بدواء داكلاتاسفير، كان لا بد من تناول عقارين مختلفين، سوفالدي وداكلينزا. تم استخدام كل مجموعة مقترنة من المكونات النشطة لعلاج أنماط وراثية محددة من فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) وفقًا لأنظمة العلاج الموصى بها من قبل EASL. وفقط مزيج سوفوسبوفير مع فيلباتاسفير تبين أنه عقار شامل النمط (عالمي). عالج إبكلوسا جميع الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي C بفعالية عالية متساوية تقريبًا تبلغ حوالي 97 ÷ 100%.

ظهور الأدوية الجنيسة

وأكدت التجارب السريرية فعالية العلاج، ولكن كل هذه الأدوية عالية الفعالية كان لها عيب واحد كبير - الأسعار المرتفعة للغاية، مما منع غالبية المرضى من شرائها. تسبب ارتفاع الأسعار الاحتكارية للمنتجات التي حددتها جلعاد في إثارة الغضب والفضائح، مما أجبر أصحاب براءات الاختراع على تقديم تنازلات معينة، ومنحت بعض الشركات من الهند ومصر وباكستان تراخيص لإنتاج نظائرها (الأدوية الجنيسة) لهذه الأدوية الفعالة والشعبية. علاوة على ذلك، قادت الهند المعركة ضد أصحاب براءات الاختراع الذين يعرضون الأدوية للعلاج بأسعار متضخمة بشكل متحيز، باعتبارها دولة يعيش فيها الملايين من مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن. ونتيجة لهذا الصراع، أصدرت جلعاد تراخيص وبراءات اختراع لإحدى عشرة شركة هندية لإنتاج أول سوفوسبوفير بشكل مستقل، ومن ثم أدوية جديدة أخرى. وبعد حصولهم على التراخيص، بدأ المصنعون الهنود بسرعة في إنتاج الأدوية الجنيسة، مع تخصيص أسماءهم التجارية للأدوية التي ينتجونها. هذه هي الطريقة التي ظهرت بها الأدوية الجنيسة سوفالدي لأول مرة، ثم أصبحت داكلينزا وهارفوني وإبكلوسا والهند رائدة عالميًا في إنتاجها. يدفع المصنعون الهنود، بموجب اتفاقية الترخيص، 7% من أرباحهم لحاملي براءات الاختراع. ولكن حتى مع هذه المدفوعات، تبين أن تكلفة الأدوية الجنيسة المنتجة في الهند أقل بعشرات المرات من تكلفة الأدوية الأصلية.

آليات العمل

كما ذكرنا أعلاه، فإن منتجات علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي الجديدة التي ظهرت تصنف على أنها مضادات مباشرة للفيروس وتعمل بشكل مباشر على الفيروس. في حين أن الإنترفيرون مع الريبافيرين، الذي سبق استخدامه للعلاج، يعملان على تقوية جهاز المناعة لدى الإنسان، مما يساعد الجسم على مقاومة المرض. كل مادة تعمل على الفيروس بطريقتها الخاصة:

1. يحجب سوفوسبوفير بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA)، وبالتالي يمنع تكاثر الفيروس.

1. داكلاتاسفير، ليديباسفير وفيلباتاسفير هي مثبطات NS5A التي تتداخل مع انتشار الفيروسات ودخولها إلى الخلايا السليمة.

هذا التأثير المستهدف يجعل من الممكن مكافحة التهاب الكبد الوبائي بنجاح باستخدام سوفوسبوفير للعلاج بالاشتراك مع داكلاتاسفير، ليديباسفير، فيلباتاسفير. في بعض الأحيان، لتعزيز التأثير على الفيروس، تتم إضافة مكون ثالث إلى الزوج، والذي غالبًا ما يكون الريبافيرين.

الشركات المصنعة للأدوية الجنيسة من الهند

استفادت شركات الأدوية في البلاد من التراخيص الممنوحة لها، والآن تنتج الهند دواء سوفالدي النوعي التالي:

• هيبكفير - من تصنيع شركة سيبلا المحدودة؛
• هيبسينات - ناتكو فارما المحدودة؛
• سيميفير - شركة بيوكون المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
• يتم تصنيع MyHep بواسطة شركة Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.؛
• سوفيهيب - زيدوس هيبتيزا المحدودة؛
• سوفوفير - تم تصنيعه بواسطة شركة Hetero Drugs Ltd.؛
• Resof - من إنتاج مختبرات الدكتور ريدي؛
• فيرسو - من إنتاج شركة سترايدس أركولاب.

نظائرها من Daklinza مصنوعة أيضًا في الهند:

• ناتداك من ناتكو فارما؛
• Dacihep بواسطة Zydus Heptiza؛
• داكلاهيب من الأدوية المتغايرة؛
• داكتوفين بواسطة ستريدز أركولاب؛
• داكلاوين من شركة Biocon المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla من شركة ميلان للأدوية.

بعد جلعاد، أتقن مصنعو الأدوية الهنود أيضًا إنتاج هارفوني، مما أدى إلى إنتاج الأدوية الجنيسة التالية:

• Ledifos - صدر عن Hetero؛
• هيبسينات إل بي - ناتكو؛
• ميهيب لفير - ميلان؛
• هيبكفير إل - سيبلا المحدودة؛
• سيميفير إل - شركة بيوكون المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
• ليدي هيب - زيدوس.

وبالفعل في عام 2017، تم إتقان إنتاج الأدوية الجنيسة الهندية التالية لـ Epclusa:

• تم إصدار Velpanat من قبل شركة الأدوية Natco Pharma.
• تم إتقان إطلاق Velasof بواسطة Hetero Drugs ؛
• تم إطلاق SoviHep V بواسطة Zydus Heptiza.

كما ترون، فإن شركات الأدوية الهندية لا تتخلف عن الشركات المصنعة الأمريكية، حيث تتقن بسرعة أدويتها المطورة حديثًا، مع مراعاة جميع الخصائص النوعية والكمية والطبية. الحفاظ، من بين أمور أخرى، على التكافؤ الحيوي للحركية الدوائية فيما يتعلق بالأصول.

متطلبات الأدوية العامة

الدواء العام هو دواء يمكنه، بناءً على خصائصه الدوائية الأساسية، استبدال العلاج بأدوية أصلية باهظة الثمن حاصلة على براءة اختراع. يمكن إنتاجها بترخيص أو بدونه؛ فقط وجودها يجعل التماثلية المنتجة مرخصة. وفي حالة إصدار ترخيص لشركات الأدوية الهندية، قامت شركة جلعاد أيضًا بتوفير تكنولوجيا الإنتاج لها، مما أعطى أصحاب التراخيص الحق في سياسة تسعير مستقلة. لكي يتم اعتبار الدواء التماثلي دواءً عامًا، يجب أن يستوفي عددًا من المعايير:

1. ومن الضروري مراقبة نسبة أهم المكونات الصيدلانية في الدواء وفق المعايير النوعية والكمية.

1. وينبغي الالتزام بالمعايير الدولية ذات الصلة.

1. مطلوب ظروف الإنتاج المناسبة.

1. يجب أن تحافظ الاستعدادات على معلمات الامتصاص المكافئة المناسبة.

ومن الجدير بالذكر أن منظمة الصحة العالمية تحرس توافر الأدوية، وتسعى إلى استبدال الأدوية ذات العلامات التجارية باهظة الثمن بمساعدة الأدوية الجنيسة ذات الميزانية المحدودة.

الأدوية المصرية العامة للسوفوسبوفير

على عكس الهند، لم تصبح شركات الأدوية المصرية رائدة عالميًا في إنتاج الأدوية الجنيسة لالتهاب الكبد الوبائي سي، على الرغم من أنها أتقنت أيضًا إنتاج نظائر سوفوسبوفير. صحيح أن الجزء الأكبر من نظائرها التي ينتجونها غير مرخصة:

• تقوم شركة MPI Viropack بإنتاج عقار Marcyrl للصناعات الدوائية - وهو من أوائل الأدوية الجنيسة المصرية؛

• Heterosofir، من إنتاج شركة Pharmed Healthcare. يكون الجنيسة الوحيدة المرخصة في مصر. يوجد رمز مخفي على العبوة أسفل الصورة الثلاثية الأبعاد يسمح لك بالتحقق من أصالة الدواء على موقع الشركة المصنعة، وبالتالي القضاء على تزييفه؛

• وجراتزيانو، الذي تصنعه شركة فاركو للأدوية؛

• سوفولانورك من إنتاج فيميو؛

• سوفوسيفير، من إنتاج شركة زيتافار.

الأدوية الجنيسة لمكافحة التهاب الكبد من بنغلاديش

وهناك دولة أخرى تنتج كميات كبيرة من الأدوية الجنيسة المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي وهي بنغلاديش. علاوة على ذلك، لا تحتاج هذه الدولة حتى إلى تراخيص لإنتاج نظائرها من الأدوية ذات العلامات التجارية، لأنه حتى عام 2030 يُسمح لشركات الأدوية لديها بإنتاج مثل هذه الأدوية دون وثائق الترخيص المقابلة. الأكثر شهرة ومجهزة بأحدث التقنيات هي شركة الأدوية Beacon Pharmaceuticals Ltd. تم إنشاء تصميم طاقتها الإنتاجية من قبل متخصصين أوروبيين ويتوافق مع المعايير الدولية. تنتج Beacon الأدوية الجنيسة التالية لعلاج فيروس التهاب الكبد C:

• سوفورال هو نسخة عامة من سوفوسبوفير، يحتوي على 400 ملغ من المادة الفعالة. على عكس العبوات التقليدية في زجاجات مكونة من 28 قطعة، يتم إنتاج سوفورال على شكل بثور تحتوي على 8 أقراص في طبق واحد؛
• داكلافير هو نسخة عامة من داكلاتاسفير، حيث يحتوي قرص واحد من الدواء على 60 ملغ من المادة الفعالة. وينتج أيضاً على شكل فقاعات، لكن كل لوح يحتوي على 10 أقراص؛
• Sofosvel هو نسخة عامة من Epclusa، يحتوي على سوفوسبوفير 400 ملغ وفيلباتاسفير 100 ملغ. دواء شامل النمط (عالمي)، فعال في علاج الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي 1 ÷ 6. وفي هذه الحالة، لا توجد عبوات عادية في زجاجات، يتم تعبئة الأقراص في بثور من 6 قطع في كل لوحة.
• دارفوني هو دواء معقد يجمع بين سوفوسبوفير 400 ملغ وداكلاتاسفير 60 ملغ. إذا كان من الضروري الجمع بين العلاج بالسوفوسبوفير والداكلاتاسفير، باستخدام أدوية من شركات مصنعة أخرى، فيجب عليك تناول قرص من كل نوع. وقام بيكون بدمجهم في حبة واحدة. يتم تعبئة دارفوني في بثور تحتوي على 6 أقراص في طبق واحد ويتم إرسالها للتصدير فقط.

عند شراء الأدوية من بيكون لدورة علاجية، يجب مراعاة أصالة عبواتها من أجل شراء الكمية المطلوبة للعلاج. أشهر شركات الأدوية الهندية كما ذكرنا أعلاه، بعد أن حصلت شركات الأدوية في البلاد على تراخيص لإنتاج الأدوية الجنيسة لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي، أصبحت الهند رائدة عالميًا في إنتاجها. ولكن من بين العديد من الشركات تجدر الإشارة إلى عدد قليل من المنتجات التي تعتبر منتجاتها الأكثر شهرة في روسيا.

ناتكو فارما المحدودة

شركة الأدوية الأكثر شهرة هي شركة ناتكو فارما المحدودة، التي أنقذت أدويتها حياة عدة عشرات الآلاف من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن. وقد أتقنت إنتاج خط كامل تقريبًا من الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر، بما في ذلك سوفوسبوفير مع داكلاتاسفير. و ليديباسفير مع فيلباتاسفير. ظهرت شركة ناتكو فارما عام 1981 في حيدر أباد برأس مال أولي قدره 3.3 مليون روبية، ثم بلغ عدد الموظفين 20 شخصًا. الآن في الهند، يعمل 3.5 ألف شخص في خمس شركات ناتكو، وهناك أيضا فروع في بلدان أخرى. وبالإضافة إلى وحدات الإنتاج، تمتلك الشركة مختبرات مجهزة تجهيزاً جيداً تسمح لها بتطوير الأدوية الحديثة. ومن بين تطوراتها الخاصة، تجدر الإشارة إلى أدوية مكافحة السرطان. ومن أشهر الأدوية في هذا المجال دواء فيينات، الذي تم إنتاجه منذ عام 2003 ويستخدم لعلاج سرطان الدم. ويعد إنتاج الأدوية الجنيسة لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي من مجالات النشاط ذات الأولوية لشركة Natco.

شركة هيتيرو للأدوية المحدودة

حددت هذه الشركة هدفها المتمثل في إنتاج الأدوية العامة، وإخضاع شبكتها الخاصة من مرافق الإنتاج، بما في ذلك المصانع ذات الفروع والمكاتب التي تحتوي على مختبرات. تم تصميم شبكة إنتاج Hetero لإنتاج الأدوية بموجب التراخيص التي حصلت عليها الشركة. ومن مجالات نشاطها الأدوية التي تساعد في مكافحة الأمراض الفيروسية الخطيرة التي أصبح علاجها مستحيلاً بالنسبة للعديد من المرضى بسبب ارتفاع تكلفة الأدوية الأصلية. يسمح الترخيص الذي تم الحصول عليه لشركة Hetero بالبدء بسرعة في إنتاج الأدوية العامة، والتي يتم بيعها بعد ذلك بسعر في متناول المرضى. يعود تاريخ إنشاء أدوية Hetero إلى عام 1993. على مدار الـ 24 عامًا الماضية، ظهرت عشرات المصانع وعشرات وحدات الإنتاج في الهند. إن وجود مختبراتها الخاصة يسمح للشركة بإجراء أعمال تجريبية على تركيب المواد، مما ساهم في توسيع قاعدة الإنتاج والتصدير النشط للأدوية إلى البلدان الأجنبية.

زيدوس هيبتيزا

Zydus هي شركة هندية حددت هدفها المتمثل في إنشاء مجتمع صحي، والذي، وفقًا لأصحابها، سيتبعه تغيير نحو الأفضل في نوعية حياة الناس. الهدف نبيل، ولذلك، لتحقيقه، تقوم الشركة بأنشطة تعليمية نشطة تؤثر على الشرائح الأكثر فقراً من سكان البلاد. بما في ذلك من خلال التطعيم المجاني للسكان ضد التهاب الكبد B. تحتل Zidus المركز الرابع من حيث حجم الإنتاج في سوق الأدوية الهندي. بالإضافة إلى ذلك، تم إدراج 16 دواءً منها ضمن قائمة أهم 300 دواء في صناعة الأدوية الهندية. منتجات Zydus مطلوبة ليس فقط في السوق المحلية، بل يمكن العثور عليها في الصيدليات في 43 دولة على كوكبنا. ومجموعة الأدوية المنتجة في 7 شركات تتجاوز 850 دواء. وتقع إحدى أقوى مرافق الإنتاج التابعة لها في ولاية غوجارات وهي واحدة من أكبر المنشآت ليس فقط في الهند، ولكن أيضًا في آسيا.

علاج فيروس سي 2017

يتم اختيار أنظمة علاج التهاب الكبد C لكل مريض من قبل الطبيب على حدة. لاختيار النظام بشكل صحيح وفعال وآمن، يحتاج الطبيب إلى معرفة:

• النمط الجيني للفيروس
• مدة المرض
• درجة تلف الكبد.
• وجود / عدم وجود تليف الكبد، والعدوى المصاحبة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الآخر)، والتجربة السلبية للعلاج السابق.

بعد تلقي هذه البيانات بعد سلسلة من الاختبارات، يقوم الطبيب، بناءً على توصيات EASL، باختيار خيار العلاج الأمثل. يتم تعديل توصيات EASL من سنة إلى أخرى، مع إضافة الأدوية المتوفرة حديثًا. قبل التوصية بخيارات العلاج الجديدة، يتم تقديمها إلى الكونجرس أو إلى جلسة خاصة. في عام 2017، نظر اجتماع خاص لـ EASL في باريس في تحديثات المخططات الموصى بها. تم اتخاذ القرار بالتوقف التام عن استخدام العلاج بالإنترفيرون في علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في أوروبا. بالإضافة إلى ذلك، لم يتبق نظام واحد موصى به يستخدم دواءً واحدًا مباشر المفعول. فيما يلي العديد من خيارات العلاج الموصى بها. يتم تقديمها جميعًا لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تصبح دليلاً للعمل، حيث لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب، الذي سيتم تنفيذه تحت إشرافه.

1. أنظمة العلاج الممكنة التي تقترحها EASL في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C أو ما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية + فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في المرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد ولم يتم علاجهم من قبل:

• للعلاج الأنماط الجينية 1 أ و 1 بيمكن استخدامها:

- سوفوسبوفير + ليديباسفير، بدون ريبافيرين، لمدة 12 أسبوعًا؛ — سوفوسبوفير + داكلاتاسفير، أيضًا بدون ريبافيرين، فترة العلاج 12 أسبوعًا؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفير بدون ريبافيرين، مدة الدورة 12 أسبوع.

• أثناء العلاج النمط الجيني 2يستخدم بدون الريبافيرين لمدة 12 أسبوع:

- سوفوسبوفير + دكلاتاسفير؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفير.

• أثناء العلاج النمط الجيني 3بدون استخدام الريبافيرين لمدة علاجية مدتها 12 أسبوع، استخدم:

— سوفوسبوفير + داكلاتاسفير؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفير.

• أثناء العلاج النمط الجيني 4يمكنك استخدامه بدون الريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا:

- سوفوسبوفير + ليديباسفير؛ — سوفوسبوفير + داكلاتاسفير؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفير.

1. أوصى EASL بأنظمة العلاج لعدوى التهاب الكبد الوبائي C أو ما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / فيروس التهاب الكبد الوبائي في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض والذين لم يتم علاجهم من قبل:

• للعلاج الأنماط الجينية 1 أ و 1 بيمكن استخدامها:

— سوفوسبوفير + ليديباسفيرمع الريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا؛ - أو 24 أسبوعاً بدون الريبافيرين. - وخيار آخر - 24 أسبوعًا مع الريبافيرين إذا كان تشخيص الاستجابة غير مناسب؛ — سوفوسبوفير + داكلاتاسفير، إذا بدون الريبافيرين فتكون 24 أسبوعًا، ومع الريبافيرين تكون فترة العلاج 12 أسبوعًا؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفيربدون ريبافيرين، 12 أسبوعًا.

• أثناء العلاج النمط الجيني 2يتقدم:

— سوفوسبوفير + com.dklatasvirبدون الريبافيرين تكون المدة 12 أسبوعًا، ومع الريبافيرين في حالة سوء التشخيص - 24 أسبوعًا؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفيربدون دمج مع الريبافيرين لمدة 12 أسبوع.

• أثناء العلاج النمط الجيني 3يستخدم:

- سوفوسبوفير + داكلاتاسفير لمدة 24 أسبوعًا مع الريبافيرين؛ - أو سوفوسبوفير + فيلباتاسفير، مرة أخرى مع الريبافيرين، مدة العلاج 12 أسبوعًا؛ - كخيار، من الممكن استخدام سوفوسبوفير + فيلباتاسفير لمدة 24 أسبوعًا، ولكن بدون الريبافيرين.

• أثناء العلاج النمط الجيني 4تطبيق نفس المخططات كما هو الحال بالنسبة للأنماط الجينية 1 أ و 1 ب.

كما ترون، فإن نتيجة العلاج تتأثر، بالإضافة إلى حالة المريض وخصائص جسمه، من خلال مجموعة الأدوية الموصوفة التي يختارها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد مدة العلاج على المجموعة التي يختارها الطبيب.

العلاج بالأدوية الحديثة لفيروس HCV

تناول أقراص من الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة حسب وصف الطبيب عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. لا يتم تقسيمها إلى أجزاء، ولا تمضغ، ولكن تغسل بالماء العادي. من الأفضل القيام بذلك في نفس الوقت، وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على تركيز ثابت للمواد الفعالة في الجسم. ليست هناك حاجة للارتباط بتوقيت الوجبات، الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك على معدة فارغة. عند البدء بتناول الأدوية، انتبه لما تشعر به، لأنه خلال هذه الفترة يكون من الأسهل ملاحظة الآثار الجانبية المحتملة. لا تحتوي الأدوية مباشرة المفعول في حد ذاتها على عدد كبير جدًا منها، لكن الأدوية الموصوفة مجتمعة تحتوي على عدد أقل بكثير. في أغلب الأحيان، تظهر الآثار الجانبية على النحو التالي:

• الصداع.
• القيء والدوخة.
• الضعف العام
• فقدان الشهية
• آلام المفاصل
• التغيرات في معايير الدم البيوكيميائية، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وانخفاض الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية.

الآثار الجانبية ممكنة في عدد قليل من المرضى. ولكن مع ذلك، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأمراض التي تمت ملاحظتها حتى يتمكن من اتخاذ التدابير اللازمة. لتجنب زيادة الآثار الجانبية، يجب تجنب الكحول والنيكوتين، لما لهما من تأثير ضار على الكبد.

موانع

في بعض الحالات، يتم استبعاد تناول DAAs، وهذا ينطبق على:

• فرط الحساسية الفردية للمرضى لبعض مكونات الدواء.

• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، حيث لا توجد بيانات دقيقة عن تأثيرها على الجسم؛

• النساء اللاتي يحملن جنينًا ويرضعن أطفالًا؛

• يجب على النساء استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل لتجنب الحمل خلال فترة العلاج. علاوة على ذلك، ينطبق هذا الشرط أيضًا على النساء اللاتي يخضع شركاؤهن أيضًا للعلاج بـ DAA.

تخزين

قم بتخزين الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يجب أن تكون درجة حرارة التخزين في حدود 15 ÷ 30 درجة مئوية. عند البدء بتناول الأدوية، تأكد من مواعيد إنتاجها وتخزينها الموضحة على العبوة. لا ينبغي تناول الأدوية منتهية الصلاحية. كيفية شراء DAAs للمقيمين في روسيا، لسوء الحظ، لن يكون من الممكن العثور على الأدوية الهندية العامة في الصيدليات الروسية. وبعد أن منحت شركة الأدوية جلعاد تراخيص لإنتاج الأدوية، قررت بحكمة حظر تصديرها إلى العديد من البلدان. بما في ذلك جميع الدول الأوروبية. يمكن لأولئك الذين يرغبون في شراء أدوية هندية ذات ميزانية محدودة لمكافحة التهاب الكبد C استخدام عدة خيارات:

• اطلبها من خلال الصيدليات الروسية على الإنترنت واستلم البضائع في غضون ساعات قليلة (أو أيام) حسب موقع التسليم. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، حتى الدفعة المقدمة غير مطلوبة؛
• اطلبها من خلال المتاجر الهندية عبر الإنترنت مع خدمة التوصيل إلى المنازل. ستحتاج هنا إلى دفعة مقدمة بالعملة الأجنبية، وسيستمر وقت الانتظار من ثلاثة أسابيع إلى شهر. بالإضافة إلى أنه ستكون هناك حاجة للتواصل مع البائع باللغة الإنجليزية؛
• اذهب إلى الهند وأحضر الدواء بنفسك. سيستغرق ذلك أيضًا وقتًا، بالإضافة إلى حاجز اللغة، بالإضافة إلى صعوبة التحقق من أصالة المنتج الذي تم شراؤه من الصيدلية. وتضاف إلى ذلك مشكلة التصدير الذاتي، الذي يتطلب حاوية حرارية وتقرير طبيب ووصفة طبية باللغة الإنجليزية، بالإضافة إلى نسخة من الإيصال.

الأشخاص المهتمون بشراء الأدوية يقررون بأنفسهم أي من خيارات التسليم الممكنة سيختارونها. فقط لا تنس أنه في حالة فيروس التهاب الكبد الوبائي، تعتمد النتيجة الإيجابية للعلاج على سرعة بدء العلاج. هنا التأخير بالمعنى الحرفي يشبه الموت، وبالتالي لا يجب تأخير بدء الإجراء.

الأكثر إثارة للاهتمام:

أدوية رخيصة لالتهاب الكبد C

يقوم مئات الموردين بإحضار أدوية التهاب الكبد C من الهند إلى روسيا، لكن IMMCO فقط هي التي ستساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير (بالإضافة إلى فيلباتاسفير وليديباسفير) من الهند بأفضل الأسعار ومع اتباع نهج فردي لكل مريض!

لفهم سبب خطورة التهاب الكبد C، عليك معرفة خصائص الفيروس وطبيعة تفاعله مع جسم الإنسان. من سمات التهاب الكبد الفيروسي الحاد C أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض وفي 70-80٪ من الحالات يصبح مزمنًا. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض فقط في مرحلة المضاعفات - عندما يصبح الضرر الذي يسببه الفيروس للكبد والجسم بأكمله ملحوظًا.

كما يمكن أن يكون التهاب الكبد الفيروسي C عدوانيًا، مما يؤدي بالمريض إلى فشل الكبد في وقت قصير. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب أيضا مظاهر خارج الكبد الناجمة عن التأثيرات الفيروسية المباشرة على الأعضاء، فضلا عن إضافة العمليات المناعية.

غالبًا ما يتغير التهاب الكبد الفيروسي C من الشكل الحاد إلى المزمن، وهو ما يرتبط بتنوع الفيروس. هناك 11 نمطًا جينيًا معروفًا لهذا الفيروس، أي حوالي 40 نوعًا فرعيًا. وهي تختلف في الانتشار ودرجة العدوانية والحساسية للأدوية. وهذا، بالمناسبة، يجعل من الصعب اختيار العلاج المضاد للفيروسات. تم تشكيل الأنماط الجينية والأنواع الفرعية أثناء تطور الفيروس، وبالتالي لديها بنية مستضدية مستقرة إلى حد ما.

ونظرا لارتفاع معدل تكاثر الفيروس وسهولة حدوث الطفرات في جينومه، يمكن أن يظهر عدد كبير من أشباه الأنواع داخل كل نوع فرعي، حتى في جسم شخص واحد. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه خلال الوقت اللازم للجسم لتشكيل استجابة مناعية كاملة، يتمكن الفيروس من إعادة ترتيب تركيبته المستضدية والهروب من الهجوم. يتأخر إنتاج الأجسام المضادة، ويستمر الفيروس في التكاثر، ويمكن أن يحدث هذا بشكل متكرر.

إن الاستجابة المناعية في التهاب الكبد الفيروسي الحاد C لا تكون أبدًا قوية كما هي الحال في معظم حالات العدوى الحادة الأخرى. يتم مسح أعراض المرض، لذلك قد تمر دون أن يلاحظها أحد. ولا يتم عرض المريض على الأطباء ولا يتلقى العلاج، ومن ثم يصبح المرض مزمنا.

هناك نتيجة أخرى غير سارة لتقلب النمط الوراثي وهي أن التعافي من التهاب الكبد الفيروسي C لا يضمن مناعة لاحقة ضد العدوى - فقد يصاب مرة أخرى بالعدوى. علاوة على ذلك، إذا كنت حاملاً لفيروس من نمط جيني معين، فمن الممكن أن تصاب بفيروس من نوع آخر.

مع التهاب الكبد الفيروسي C، من الممكن الإصابة مرة أخرى بنوع آخر من الفيروسات، لذلك من الضروري تجنب المواقف التي يحتمل فيها الإصابة بالعدوى.

وهذا مهم بشكل خاص للعائلات التي يمرض فيها كلا الزوجين. معتقدين خطأً أنهم مصابون بنفس المرض، قد يتوقف الشركاء عن اتباع التدابير الوقائية. ونتيجة لذلك، هناك خطر الإصابة مرة أخرى.

خطر على الآخرين

في الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد C، يتم اكتشاف الفيروس في الدم والإفرازات الطبيعية طوال فترة المرض بأكملها. تعتمد احتمالية انتقال العدوى على عدد مسببات الأمراض في جسم المريض (مدى حجم الحمل الفيروسي) وعلى كيفية حدوث التفاعل بين المريض والشخص السليم.

إن آلية وطرق انتقال الفيروس هي أنه إذا تمت مراعاة معايير النظافة (باستخدام ماكينة حلاقة منفصلة وفرشاة أسنان وعلاج الصدمات الدقيقة في الوقت المناسب والصحيح) فإن المريض لا يشكل خطراً على الآخرين. احتمالية الإصابة بالعدوى في المنزل ضئيلة.

أثناء الاتصالات المنزلية، إذا تم الالتزام بمعايير النظافة، لا ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي. لا يحتاج المريض إلى إجراءات تقييدية.

يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا عندما يتلامس دم المريض بشكل مباشر مع البيئة الداخلية لشخص سليم. يمكن أن يحدث هذا أثناء الجراحة والحقن وزراعة الأعضاء وتجميل الأظافر والثقب والوشم وغيرها من المواقف المماثلة.

التدابير المعقمة والمطهرة القياسية تقضي على العدوى إذا تم اتباعها بشكل صحيح. لكن الفيروس شديد الثبات في البيئة؛ وأدنى انحراف عن قواعد معالجة الأدوات يزيد بشكل كبير من المخاطر. وقد أدى هذا، بالإضافة إلى المسار بدون أعراض (عندما لا يعرف الشخص أنه مريض)، إلى هذا الانتشار الكبير للعدوى.

ويتواجد الفيروس أيضًا في إفرازات المريض، مما قد يسبب العدوى إذا دخل إلى دم شخص سليم. تهدد العدوى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية إذا أصيب بصدمات دقيقة في فمه وكانت الأم مريضة خاصة إذا كانت تعاني من تشقق الحلمات. يمكن للطفل أيضًا أن يصاب بالفيروس في الرحم وأثناء الولادة. العدوى أثناء ممارسة الجنس ممكنة (بسبب الصدمة الدقيقة للغشاء المخاطي لدى الشخص السليم).

خطر على المريض

المرض، على الرغم من عدم ظهور أعراض، يؤثر تدريجيا على المزيد والمزيد من خلايا الكبد. وبمجرد دخوله إلى خلية الكبد، يقوم الفيروس بإعادة ترتيبها بحيث لا تتمكن الخلية من أداء وظائفها، بل تصبح نوعًا من "الحاضنة". يتم إنتاج الجسيمات الفيروسية باستخدام هياكل الخلية وتخرج وتدمرها.

يحاول جهاز المناعة في الجسم منع الفيروس من التكاثر، ويهاجم خلايا الكبد المصابة. يتم إطلاق رد فعل دفاعي مصمم لتحديد مناطق الضرر. تؤدي العملية المعدية والالتهابية طويلة الأمد إلى تلف شديد في الكبد.

تشمل أخطر عواقب التهاب الكبد C الأمراض التالية:

1. تليف الكبد. عندما تموت خلايا الكبد، يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بنسيج ضام، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الكبد وضغطه. يتوقف العضو عن أداء وظائفه بشكل كامل. يتطور فشل الكبد، والذي يتطور مع مرور الوقت. عندما تذهب أعراض فشل الكبد بالمريض إلى الطبيب، فقد يكتشف للمرة الأولى أنه مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي C، وهو بالفعل، للأسف، في مرحلة تليف الكبد؛
2. يرجع تطور سرطان الكبد الأولي (سرطان الخلايا الكبدية) إلى حقيقة أن الفيروس لا يمكنه التكاثر من تلقاء نفسه. من أجل تكاثرها، تستخدم جينوم الخلية، مما يؤدي إلى إتلافها. عاجلاً أم آجلاً، تظهر خلية كبدية قادرة على التكاثر غير المنضبط. إذا لم يتمكن الجهاز المناعي من تحييد هذه الخلية، فإنها تصبح مؤسس مجموعة من الخلايا السرطانية.

ما يؤثر على التقدم السريع للمرض

في بعض الأحيان يحدث التهاب الكبد الحاد بسرعة، حتى بسرعة البرق، مما يؤدي بالمريض إلى فشل الكبد النهائي والوفاة في فترة قصيرة. وهذا ليس نموذجيًا بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي C، ولكن تحدث حالات مماثلة. قد يكون هذا بسبب تلف الكبد السابق والعوامل المسببة الأخرى.

يمكن أيضًا أن يصبح الشكل المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي C أكثر عدوانية إذا تم دمج تأثير الفيروس مع تأثير عامل ضار آخر، على سبيل المثال، تناول الأدوية أو الكحول أو عملية المناعة الذاتية أو الإصابة ببعض فيروسات التهاب الكبد الأخرى.

يجب أن يتلقى المرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي C المزمن التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي A وB لتطوير مناعة ضد هذه الأمراض. وهذا سوف يحمي المرضى من العدوى وتفاقم التشخيص.

وعلى الرغم من كآبة الصورة، هناك حقيقة تبعث على الأمل، وهي أنه من الممكن الشفاء التام من خلال الاختيار الصحيح للأدوية المضادة للفيروسات، وجرعاتها الكافية، ومدة العلاج المناسبة.

عواقب خارج الكبد

يمكن للفيروس أن يتكاثر ليس فقط في خلايا الكبد، ولكن أيضًا في خلايا الجسم الأخرى. وقد تم إثبات هذه الحقيقة، على الرغم من أنها كانت محل شك لفترة طويلة، حيث يمكن تفسير وجود الفيروس في أنسجة معينة من خلال دخوله عبر مجرى الدم. وهذا يسمح لنا باعتبار التهاب الكبد الفيروسي C مرضًا معديًا جهازيًا، وهو أمر مهم جدًا عند معالجة قضايا زراعة الأعضاء. يخفف من حالة مرضى تليف الكبد والسرطان لكنه لا يوقف العملية المعدية.

لقد تم الآن إثبات مشاركة الفيروس في تطور بعض الأمراض (أحد أشكال التهاب كبيبات الكلى، الجلوبولينات البردية في الدم)؛ ومن المحتمل أن يكون مشاركته في تطور أمراض أخرى (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، البورفيريا، متلازمة سجوجرن، وما إلى ذلك). قد تكون بعض المظاهر خارج الكبد ناجمة عن الإفراط في تحفيز الجهاز المناعي.

نادرا ما يؤثر التهاب الكبد الفيروسي C على صحة المرضى في المرة الأولى بعد الإصابة، لكنه فظيع بسبب عواقبه - أضرار جسيمة للكبد والأعضاء الأخرى. إلا أن هذا التشخيص لا يعتبر حكماً بالإعدام إذا تم إثباته في المراحل الأولية وتلقى العلاج الكامل.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سوف نستمر في النظر في التهاب الكبد من جميع جوانبه والتالي - التهاب الكبد جوأسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه. لذا…

ما هو التهاب الكبد سي؟

التهاب الكبد الوبائي (التهاب الكبد الوبائي سي)– مرض التهابي معدٍ يصيب الكبد، وينجم عن دخول فيروس التهاب الكبد C (HCV) إلى الجسم. الخطر الرئيسي الذي يكمن في التهاب الكبد C هو العملية المرضية التي تثير تطور سرطان الكبد.

ونظراً لأن سبب هذا المرض هو فيروس (HCV) فإنه يسمى أيضاً - التهاب الكبد الفيروسي ج.

كيف تتم الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

تحدث العدوى بالتهاب الكبد C عادة من خلال الصدمات الدقيقة على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية بعد ملامسة الأجسام الملوثة (المصابة بالفيروس). وينتقل فيروس التهاب الكبد نفسه عن طريق الدم ومكوناته. عندما يتلامس أي جسم مصاب مع دم الإنسان، يدخل الفيروس إلى الكبد عبر مجرى الدم، حيث يستقر في خلاياه ويبدأ في التكاثر بشكل نشط. ولا يموت الفيروس لفترة طويلة، حتى لو جف الدم الموجود على الأدوات التجميلية والطبية. كما أن هذه العدوى مقاومة للمعالجة الحرارية غير المناسبة. وهكذا يمكن الكشف عن أن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي تحدث في الأماكن التي قد يتواجد فيها الدم بشكل ما - صالونات التجميل، محلات الوشم، محلات ثقب الجسم، عيادات الأسنان، المستشفيات. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال مشاركة أدوات النظافة - فرشاة الأسنان وشفرات الحلاقة. معظم المصابين بالتهاب الكبد C هم من مدمنين المخدرات، وذلك لأن... غالبًا ما يستخدمون حقنة واحدة لعدة أشخاص.

أثناء الاتصال الجنسي، تكون الإصابة بالتهاب الكبد C في حدها الأدنى (3-5٪ من جميع الحالات)، بينما لا يزال هناك خطر متزايد للإصابة بفيروس التهاب الكبد B، ومع ذلك، مع النشاط الجنسي غير الشرعي، يزداد خطر الإصابة بشكل كبير.

في 5٪ من الحالات، يصاب الرضيع بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) عندما يرضع من أم مريضة، ولكن هذا ممكن في حالة تلف سلامة الثدي. تصاب المرأة نفسها أحيانًا بالعدوى أثناء الولادة.

في 20% من الحالات، لا يمكن تحديد طريقة الإصابة بفيروس التهاب الكبد C.

لا ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الرذاذ المحمول جواً. إن التحدث والعطس مع اللعاب من مسافة قريبة، والمعانقة، والمصافحة، ومشاركة الأدوات، وتناول الطعام ليست أسبابًا أو عوامل للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. في الظروف المنزلية، لا يمكن أن يصاب الشخص إلا من خلال الصدمات الدقيقة وملامسته لجسم مصاب يحتوي على بقايا الدم المصاب وجزيئاته.

وفي أغلب الأحيان، يعلم الشخص بإصابته أثناء إجراء فحص الدم، سواء كان فحصًا طبيًا روتينيًا، أو عندما يقوم بدور المتبرع بالدم.

أحد الإجراءات الوقائية المهمة للغاية هو تجنب زيارة المنظمات غير المختبرة وغير المعروفة التي تقدم خدمات معينة في مجال التجميل والصحة.

تطور التهاب الكبد الوبائي سي

ولسوء الحظ، فإن التهاب الكبد C له اسم - "القاتل اللطيف". ويرجع ذلك إلى إمكانية تطوره ومساره بدون أعراض. وقد لا يكون الشخص على علم بإصابته حتى لو عاش 30-40 سنة. ولكن، رغم عدم وجود علامات واضحة للمرض، فهو حامل للعدوى. وفي الوقت نفسه، يتطور الفيروس تدريجيا في الجسم، ويثير تطور مرض الكبد المزمن، ويدمره ببطء. الكبد هو الهدف الرئيسي لفيروسات التهاب الكبد.

أدوية ذات تأثير مباشر ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي

منذ عام 2002، بدأت شركة جلعاد في تطوير أحدث دواء ضد التهاب الكبد الوبائي سي - سوفوسبوفير (TM سوفالدي).

تم الانتهاء من جميع الاختبارات بحلول عام 2011، وفي عام 2013 وافقت وزارة الصحة الأمريكية على استخدام سوفوسبوفير في جميع المستشفيات في البلاد. حتى نهاية عام 2013، بدأ استخدام سوفوسبوفير في العيادات في عدد من البلدان: ألمانيا، إسرائيل، سويسرا، فرنسا، الدنمارك، فنلندا.

ولكن لسوء الحظ كان السعر في متناول معظم السكان. كان سعر الجهاز اللوحي الواحد 1000 دولار، وكانت تكلفة الدورة بأكملها 84000 دولار. في الولايات المتحدة، تم تغطية ثلث التكلفة من قبل شركة التأمين والحكومة. الإعانات.

في سبتمبر 2014، أعلنت جلعاد أنها ستصدر تراخيص الإنتاج لبعض البلدان النامية. في فبراير 2015، تم إصدار أول نظير في الهند بواسطة شركة Natco Ltd تحت الاسم التجاري Hepcinat. تُباع الدورة التدريبية التي مدتها 12 أسبوعًا في الهند بسعر تجزئة مقترح يتراوح بين 880 دولارًا و1200 دولارًا حسب المنطقة.

المكونات الرئيسية للأدوية هي سوفوسبوفير وداكلاتاسفير. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب وفق نظام يعتمد على النمط الجيني للفيروس ودرجة التليف، كما تسمح لك بالتخلص التام من فيروس التهاب الكبد C في 96% من الحالات، مقارنة بعلاج الإنترفيرون التقليدي. النظام الذي حقق نجاحًا بنسبة 45-50٪ فقط.

وعند العلاج بهذه الأدوية لا داعي للبقاء في المستشفى كما في السابق. يؤخذ الدواء عن طريق الفم.

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا.

كانت إحدى الشركات الأولى التي قامت بتسليم الدواء من الهند إلى روسيا ودول أخرى في العالم هي الشركة المملوكة لمتاجر التجزئة الهندية الكبيرة Hepatitis Life Group.

يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر وفقًا للمخطط، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C.

الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر لالتهاب الكبد الحاد C:"سوفوسبوفير"/"ليديباسفير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"، "سوفوسبوفير"/"داكلاتاسفير".

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تعتبر هذه التركيبات فعالة ضد الأنماط الجينية المختلفة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). لا توجد موانع، إن وجدت.

الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن:"سوفوسبوفير"/"ليديباسفير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"، "سوفوسبوفير"/"داكلاتاسفير"، "داسابوفير"/"باريتابريفير"/"أومبيتاسفير"/"ريتونافير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"/"ريبافيرين" " "

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تعتبر هذه التركيبات فعالة ضد الأنماط الجينية المختلفة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). ليس لدى سوفوسبوفير موانع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك للأفراد الذين لديهم مقاومة للإنترفيرون بواسطة جين IL28B.

الحفاظ على صحة الكبد

للحفاظ على صحة الكبد، وكذلك لتعزيز تجديد الأنسجة في هذا العضو، يتم استخدام واقيات الكبد مع العلاج المضاد للفيروسات: ""، "حمض ليبويك" ()، "سيليمار"، "Ursonan"، "Phosphogliv"، "".

دعم الجهاز المناعي

لتقوية جهاز المناعة، وكذلك لتعزيز استجابة الجسم الكافية للعدوى الفيروسية، يتم استخدام أجهزة المناعة بالإضافة إلى ذلك: "Zadaxin"، "Thimogen".

النظام الغذائي لالتهاب الكبد C

بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي C، عادة ما يتم وصف نظام التغذية العلاجية وفقًا لبيفزنر -. يوصف هذا النظام الغذائي أيضًا لتليف الكبد و.

يعتمد النظام الغذائي على قيود غذائية على الدهون، بالإضافة إلى الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والمواد الحافظة وغيرها من الأطعمة التي يمكن أن تعزز إفراز العصارات الهضمية.

لا يعلم الجميع ما إذا كان التهاب الكبد C خطيرًا أم لا، في حين أن هذا المرض الشائع يشكل مشكلة طبية واجتماعية كبيرة لمعظم دول العالم. خصائص المرض تجعل من النادر تشخيصه في مرحلة مبكرة. يظهر التهاب الكبد C عندما يصيب الفيروس الكبد. على الرغم من حقيقة أنه في عام 2014، حصل المرض على حالة أمراض قابلة للشفاء تمامًا، إلا أن أكثر من 600 ألف شخص يموتون بسبب التهاب الكبد الوبائي كل عام.

السمات الخطرة للمرض

التهاب الكبد C هو مرض فيروسي يصيب الكبد ويؤثر على أعضاء أخرى على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤثر المرض على الأشخاص في أي عمر. يتميز المرض الخطير بميزتين مهمتين تؤديان غالبًا إلى عواقب وخيمة:

1. يتحور فيروس التهاب الكبد الوبائي بسرعة، لذلك لا يوجد لقاح فعال يوفر علاجا مضمونا، كما أن جهاز المناعة في الجسم ليس لديه الوقت الكافي لإنتاج الأجسام المضادة.
2. في أغلب الأحيان، لا يظهر الفيروس لسنوات. إذا لم يتم اكتشاف التهاب الكبد C وعلاجه خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة، فإنه يصبح مزمنًا. تبدأ خلايا الكبد في التدهور تدريجيًا، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة في الكبد.

من الممكن أن تصاب بالتهاب الكبد C من خلال دم المريض، لذلك يتم اكتشاف العدوى الفيروسية في أغلب الأحيان لدى مدمني المخدرات الذين يتشاركون المحاقن. ومع ذلك، فإن أي شخص زار طبيب التجميل أو الطبيب يمكن أن يكون في خطر. إذا لم يتم علاج أدوات القطع أو الثقب بشكل صحيح، فيمكن للفيروس أن يدخل إلى دم المريض من خلالها.

هل التهاب الكبد C خطير على الآخرين؟ وفي حالات نادرة، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي والاتصال المنزلي. لا تخف من العدوى عند المصافحة أو استخدام الأدوات المنزلية المشتركة. ولا ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا. وهو خطير فقط عندما يصل إلى الغشاء المخاطي المصاب أو في جرح على الجلد، على سبيل المثال، عند استخدام فرشاة الأسنان أو ماكينة الحلاقة أو مقص الأظافر.

عواقب على الجسم

قد تظهر العواقب الأولى لالتهاب الكبد C فقط بعد 5-10 سنوات. في مدمني المخدرات والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، يتم تسريع عملية تدمير خلايا الكبد. تؤدي الانتهاكات في بنية العضو إلى أمراض مثل:

• تليف؛
• استسقاء.
• فشل الكبد.
• اعتلال دماغي.
• تنكس دهني

مع هذه الأمراض، أنسجة الكبد تخضع للتغيرات. يتحلل إلى ندبة أو أنسجة دهنية.

العواقب الأكثر خطورة لمرض فيروسي هي عمليات لا رجعة فيها، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد، حيث يتوقف العضو عن العمل. يعد تليف الكبد أكثر شيوعًا من المضاعفات الأخرى لالتهاب الكبد. يتميز هذا المرض بتلف الكبد الشديد، حيث تستنزف خلايا العضو الداخلي وتموت تدريجياً. يمكن علاج سرطان الكبد في مرحلة مبكرة، ولكن الأشكال المتقدمة من السرطان تكون قاتلة.

تؤثر مضاعفات التهاب الكبد C أيضًا على الأعضاء الأخرى. يتم تعطيل الأداء الطبيعي:

• نظام الغدد الصماء
• الأعضاء التناسلية؛
• الجهاز الهضمي.
• الطحال.
• السفن.

عندما تصاب النساء بالتهاب الكبد C، تتعطل الدورة الشهرية، مما يؤدي غالبًا إلى العقم. عند الرجال، تنخفض الفاعلية. إذا كان أحد الوالدين حاملا للفيروس، فإن الطفل في الرحم يواجه خطر الإصابة بمرض معدي من خلال أوعية مجرى الدم الرحمي.

عند فحص مريض مصاب بالتهاب الكبد C، غالبًا ما يلاحظ الأطباء ما يلي:

• آلام المفاصل
• توسيع الأوردة الصافن.
• تلف الأعصاب الطرفية.
• خلل الحركة الصفراوية.

يسبب تلف الهيكل العظمي في هذا المرض أمراضًا مثل آلام المفاصل والتهاب المفاصل. غالبًا ما يؤدي المرض الخطير إلى الاستسقاء، وهو أحد المضاعفات التي تتراكم فيها كمية كبيرة من السوائل البيولوجية في تجويف البطن. يزداد حجم البطن بسرعة، على الرغم من أن الشخص نفسه يفقد الوزن بسرعة.

تتفاقم الحالة العامة للجسم، ويشعر المريض بالتعب المتزايد، وسرعان ما يتعب، ويفقد الشهية، ويدخل في حالة اكتئاب. في الأشكال الحادة من المرض، يشعر الشخص بالانزعاج من الحكة وحرق الجلد، وتظهر الطفح الجلدي، ويتحول الجلد إلى اللون الأصفر، ويتساقط الشعر. إذا انتشر المرض إلى منطقة الدماغ، فلن يتمكن المريض من التركيز بصريا على كائن معين، وتتدهور ذاكرته وانتباهه.

يشمل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض فيروسي الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات والكحول، والذين خضعوا لنقل الدم أو زرع الأعضاء، ولديهم الكثير من الوشم، والثقب، وغالبًا ما يزورون صالونات التجميل.

لا تنتظر ظهور مرض خطير، فمن الأفضل إجراء الاختبارات اللازمة على الفور. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي عدم اكتشاف التهاب الكبد C في الوقت المناسب إلى عواقب وخيمة.