الحالة الجسدية العامة. قائمة الأمراض الجسدية. وهم يعملون في القسم

"علم الأمراض الجسدية" هو مصطلح غالبا ما يسمعه المريض من شفاه الطبيب المعالج، لكن معناه لا يعرفه كل شخص بعيد عن مجال الطب. من المهم أن نفهم أن هذا التعريف هو نقطة انطلاق الطب في مكافحة الأمراض الجسدية. تشير كلمة "علم الأمراض" إلى عملية تتجاوز ذلك الأداء الطبيعي جسم صحيوتعريف "جسدي" يدل على مرض في الجسم. بعد ذلك سننظر في المشكلة بمزيد من التفصيل. دعونا نناقش ما هي الأمراض المخفية وراء مصطلح "علم الأمراض الجسدية"، وما هي تلك الأمراض ميزات مميزةوكيفية حدوثها وكيفية علاجها وما إذا كان من الممكن حماية نفسك من مثل هذه الأمراض.

ما هذا؟

لذلك، موضوع محادثتنا هو علم الأمراض الجسدية. ما هذا؟ ستكون الإجابة كالتالي: هذا انتهاك للنشاط الوظيفي لأي أنظمة وأعضاء. وعكس هذه الظاهرة هو المرض الذي تثيره أسباب نفسية أو الحالة العقليةشخص.

وبالتالي، فإن أي مرض جسدي يسمى اضطراب جسدي.

الاختلافات عن الأمراض غير الجسدية

من المهم للغاية التمييز بين هذين المفهومين، لأن هناك أمراض لها مجموعة أعراض محددةالتي تسبب انزعاجًا جسديًا كبيرًا للشخص، ولكنها لا تتناسب مع تعريف "علم الأمراض الجسدية".

والمثال الكلاسيكي لمثل هذا الاضطراب هو خلل التوتر العضلي الوعائي. نوبات ذعر، التي تحدث عند شخص يعاني من VSD، قد تكون مصحوبة بألم في الصدر، ونقص في الهواء، وضعف شديد، ورعشة. أي أن الأعراض تشبه علامات أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن في الواقع هناك ضعف وظيفيأنشطة الجهاز العصبي، الناجمة عن الإجهاد أو ضعف الجسم.

وبالتالي، عندما يتصل المريض بمؤسسة طبية، يجب على الطبيب أولاً تحديد ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من أمراض جسدية، أو ما إذا كان المريض يحتاج إلى استشارة معالج نفسي.

الشكل الحاد للمرض

عند الحديث عن العمليات الجسدية، من الضروري تصنيفها حسب طبيعة التطور ومسارها إلى حادة ومزمنة.

ويكون التمييز بين هذه الأشكال تعسفيًا في بعض الأحيان، نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأمراض كذلك المرحلة الحادةوبدون العلاج المناسب يتحول إلى علم الأمراض المزمنة. الاستثناءات هي تلك التي يمكن أن تمر من تلقاء نفسها (ARI)، أو تلك التي تنتهي مميتإذا كان المرض يسبب عمليات في الجسم لا تتوافق مع الحياة.

المرض الجسدي الحاد هو علم الأمراض الذي يتطور بسرعة، والصورة السريرية لها طابع واضح. لا تلاحظ العلامات علم الأمراض الحاديكاد يكون من المستحيل.

بادئ ذي بدء، للأمراض دورة حادةوهذا يشمل معظم العمليات الفيروسية والبكتيرية، والتسمم، والالتهابات الناجمة عن العدوى. وهكذا، فإن المرض ذو الشكل الحاد يتميز بالتعرض ل عامل خارجيمثل الفيروسات والبكتيريا والسموم.

يمكن أن تستمر العملية من يوم واحد إلى ستة أشهر. إذا لم يتم القضاء على المرض خلال هذه الفترة، يمكننا أن نفترض أن الشكل الحاد أصبح مزمنا.

الشكل المزمن للمرض

الأمراض الجسدية التي تظهر علاماتها في الجسم بعد العلاج شكل حاد، ويسمى المزمن.

في أغلب الأحيان، يحدث الانتقال إلى هذا النموذج عند العلاج مرض حادلم يتم إنتاجه بشكل صحيح وبالحجم المطلوب. وهذا قد يعني أيضا اختيار خاطئدواء للعلاج، وحتى عدم الامتثال للنظام. ولهذا السبب، من أجل القضاء بنجاح على عدد من الأمراض، يوصى ببقاء المريض في المستشفى: مع الراحة الصارمة في الفراش واتباع نظام غذائي متوازن، ينفق الجسم الطاقة على الشفاء السريع. إذا كان المريض يعاني من المرض "على قدميه"، فلا توجد قوة كافية لمحاربة المرض، فيتكيف الجسم مع المرض، وينقله من الشكل الحاد إلى شكل أقل وضوحا.

السبب الثاني لحدوث الأمراض الجسدية المزمنة هو عدم وجود الطب الحديثخوارزمية العلاج الفعال. بالنسبة لمعظم الأمراض، هناك طرق للحفاظ على الصحة في الخلفية مرض مزمن. في بعض الأحيان يسمح لك هذا بإيقاف المرض إذا كنت تتناول أدوية مدى الحياة، وفي حالات أخرى يساعد على إبطاء فقدان وظائف الأعضاء أو ببساطة إطالة عمر المريض.

وأخيرا، فإن الشكل المزمن للمرض قد يكون بسبب عامل وراثي.

في علم الأمراض الجسدية المزمنة، يتميز المرض بمسار بطيء مع أعراض غير معلنة. من ناحية، يوفر هذا للمرضى مستوى معيشي أعلى: الناس منذ وقت طويلقد تظل عاملة. ومن ناحية أخرى، فإن هذا يؤثر سلبا على عملية التشخيص. يخضع عدد قليل من الأشخاص لفحوصات طبية بانتظام، لذلك غالبًا ما يقوم المرضى بمراجعة الطبيب بعد فترة كافية مرحلة متقدمةالأمراض.

خطورة

حسب التعريف، والحادة مرض الجهاز التنفسي، و ضعف وظيفيأي نظام في الجسم يقع على قدم المساواة تحت تعريف علم الأمراض الجسدية. لكن من الواضح تماماً أن هناك فرقاً بين الأمراض من حيث درجة الخطورة على المريض وشدة الأعراض. لذلك، هناك سبب لتصنيف الأمراض الجسدية، وتقسيمها إلى فئتين على الأقل: أمراض جسدية خفيفة وحادة.

يمكن تعريف المرض الخفيف بخاصيتين: غياب الأعراض الواضحة، عندما يتحمل الشخص المرض بسهولة نسبية، دون التسبب في فقدان الأداء، وغياب أي خطر على حياة المريض. شيء آخر هو شدة المرض. هذا ما سنتحدث عنه.

علم الأمراض الشديد

الأمراض الجسدية الشديدة لها صورة أعراض واضحة. في عملية التهابيةوقد تتورط أجهزة الجسم الأخرى، بالإضافة إلى الجهاز الذي تم اكتشاف المرض فيه. مثل هذا المرض ينطوي على خطر في شكل مضاعفات وانتقال المرض إلى شكل مزمن قد يتطور فيه الفشل الوظيفي.

يمكن تصنيف أي مرض تقريبًا بهذه الطريقة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث البرد في شكل أمراض شديدة، وأكثر من ذلك مرض خطيرعلى سبيل المثال، التهاب السحايا درجة خفيفةجاذبية. وهناك أيضًا تقييم متوسط ​​للدرجة، وهو ما يسمى بالمتوسط.

يعد تحديد شدة المرض أمرًا مهمًا جدًا للعلاج الإنتاجي واختيار خطة العلاج والأدوية وطرق الفحص. وبالإضافة إلى ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات يعتمد على مسار المرض. وهذا يعني المدة فترة إعادة التأهيلوسوف يختلف عدد القيود خلالها.

التفاقم

يمكن أن تتطور المرحلة الحادة من المرض على خلفية علم الأمراض الموجود الذي يحدث في شكل مزمن. نعم المرض معظممع مرور الوقت، سيكون هناك أعراض خفيفة، ولكن تحت تأثير عوامل معينة (نقص العلاج، انخفاض حرارة الجسم، الإجهاد، تغير المناخ، الحمل، وما إلى ذلك)، يمكن أن يدخل المرض إلى المرحلة الحادة، مع الأعراض المصاحبة.

في هذه الحالة نحن نتحدث عنهحول عملية مثل تفاقم الأمراض الجسدية. على عكس المرحلة الحادة، فإن التفاقم ذو المسار المواتي لا يتميز بالشفاء التام، بل بالعودة إلى المرحلة المزمنةالمرض أكثر أمانا لحياة المريض.

طرق علاج التفاقم و المراحل الحادةتختلف قليلاً في نظام العلاج والأدوية المستخدمة. ومع ذلك، لأكثر من ذلك كفاءة عاليةيوصي الأطباء بذلك لتجنب التفاقم. في هذه الحالة، يكون العلاج لطيفًا ويهدف إلى تقوية الجسم.

تشخيص الأمراض

لكي يتمكن الطبيب من تشخيص المريض والتأكد من وجود مرض جسدي في حالته، فإنه يحتاج إلى إجراء سلسلة من الفحوصات التدابير التشخيصية. العرض الرئيسي للمرض هو وجود أعراض معينة. ومع ذلك، فإن الأعراض ليست دائما ضمانة لوجود علم الأمراض. قد يكون سبب الشعور بالتوعك اضطراب وظيفيلنظام أو آخر، وفي في هذه الحالةلا يمكن دائما تشخيص المرض.

لذلك، من المهم للطبيب أن يأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل من أجل إثبات أن المريض يعاني من أمراض جسدية: الأعراض، ومعقدتها، ومدتها، وظروف ظهورها. لذلك، على سبيل المثال، لا يمكن أن يكون الألم علامة واضحة على علم الأمراض، ولكن إذا كان يزعج الشخص لفترة طويلة، وبالاشتراك معه، هناك، على سبيل المثال، القيء، فإن حقيقة وجود اضطراب جسدي أكثر من بديهي. في الوقت نفسه، إذا كان سبب الألم هو ضربة، فإن الشخص لم يكن لديه أي أمراض قبل عامل الصدمة.

طرق التشخيص

يتم استخدام عدة طرق للتشخيص في الطب الحديث:

• جمع التاريخ الطبي للمريض، والاستجواب الشفهي؛
• فحص المريض والجس.
• استخدام الأساليب التشخيص المختبري(فحص البول والدم والبلغم وأنسجة الأعضاء، وما إلى ذلك)؛
• استخدام طرق التشخيص الوظيفية (الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، وما إلى ذلك)؛
• طرق الفحص التشغيلي.

لتأكيد وجود أمراض جسدية، من الضروري إجراء عدة اختبارات مختلفة مع انحرافات عن القاعدة أو ثلاثة فحوصات على الأقل، يتم إجراؤها على فترات زمنية قصيرة وباستخدام نفس الطريقة دائمًا.

علاج الأمراض

علاج الأمراض الجسدية هو المكون الرئيسي لأنشطة الأطباء. يستخدم الطب اليوم أسلوبًا مبنيًا على الأدلة، أي أنه يتم استخدام فقط تلك الأساليب التي تكون درجة فعاليتها عالية ودرجة الخطر منخفضة قدر الإمكان.

غالبًا ما يتم علاج الأمراض الجسدية باستخدام الأدوية. يمكن للأدوية أن تعمل على سبب المرض، والقضاء عليه (على سبيل المثال، مضادات الفيروساتالعمل على الفيروس الذي أثار مرض الجهاز التنفسي)، أو تقليل شدة الأعراض (مسكنات الألم).

الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا للعلاج هي جراحة. الأولوية للأطباء الطريقة الطبيةكما أبسط وأكثر أمانا. أما إذا كانت الأدوية غير فعالة، أو كان توقع تأثير من آثارها يحمل خطراً على حياة المريض، يتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية.

أثبتت طرق العلاج الطبيعي أيضًا فعاليتها في علاج الأمراض الجسدية. العلاج الطبيعيوالتدليك والأدوية العشبية والعلاج الغذائي.

ونادرا ما تستخدم أساليب أخرى بدرجة غير مثبتة من الفعالية على المستوى العلمي لعلاج الأمراض الجسدية. ولكن يمكن استخدامها بنجاح للقضاء على الأمراض غير الجسدية، حيث غالبا ما تؤدي طريقة العلاج الوهمي إلى نتيجة إيجابية.

وقاية

يمكن مكافحة الغالبية العظمى من الأمراض الجسدية باستخدام طرق الوقاية التي أثبتت جدواها. معظمهم كذلك توصيات بسيطةعلى الامتثال صورة صحيةحياة. وهذا هو الحفاظ على النظافة نظام غذائي متوازن، المستوى الأمثل من العادية النشاط البدني، التطعيم.

غالبًا ما تتطور الأمراض غير الجسدية، والتي تعتمد على الاضطرابات النفسية، تحت تأثير عوامل لا يستطيع الشخص الوقاية منها. قد تشمل هذه العوامل الوراثة، أو الإصابة، أو بداية سن معينة.

يتم تفسير القدرة التفاعلية العالية للخلايا العصبية في الدماغ من خلال الغرض الرئيسي للجهاز العصبي المركزي - للقيام بأنشطة تنظيمية تهدف إلى الحفاظ على التوازن واستعادته في الجسم. لقد ثبت أن عضلة القلب أكثر حساسية لنقص الأكسجين بخمس مرات من العضلات الهيكلية، وأن الدماغ أكثر حساسية بخمسة عشر مرة. يصبح من الواضح لماذا مع مثل هذا المرض مرض نقص ترويةاحتشاء القلب وعضلة القلب ، الاضطرابات النفسيةحاضر بثبات كبير؛ غالبًا ما تظهر الاضطرابات العاطفية واضطرابات النوم وما إلى ذلك حتى قبل ظهور العلامات الجسدية لتفاقم الحالة (ألم في القلب والشعور بالاختناق وما إلى ذلك). في مثل هذه الحالات، تكون الأعراض النفسية المرضية مشتقة من مرض جسدي (معدي)، وأعراضه. وهو، مثل العلامات الأخرى للمرض، يعكس الأنماط المتأصلة في المرض - شدته ومراحله واتجاهاته في المسار والنتيجة، وله أهمية تشخيصية وإنذارية كبيرة. لذلك، فإن العلاج الفعال للمرض الأساسي (الجسدي، المعدي) هو الشيء الرئيسي تدبير وقائيفيما يتعلق بالاضطرابات النفسية.

ظهور ولو مريض واحد في مستشفى للأمراض الجسدية يعاني من الأوهام والهلوسة، التحريض النفسييؤدي إلى تشويش حياة القسم بأكمله بشكل كبير. يترك الذهان دائمًا انطباعًا مؤلمًا لدى الآخرين؛ تشتد في الليل، وتتداخل مع الإثارة الذهانية للشخص المريض جسديًا راحة جيدةمرضى آخرون منهكون بسبب المعاناة الجسدية. إن تطور الحالة الذهانية يؤدي إلى تعقيد إدارة مثل هذا المريض بشكل كبير ويجعل من المستحيل إجراء عدد من التشخيصات والفحوصات. التدابير العلاجية، يساهم في تدهور أكبر للحالة الجسدية، والظهور تهدد الحياةالمضاعفات. إن الافتقار إلى النقد المصاحب للاضطرابات العقلية يمكن أن يؤدي إلى سلوك غير صحيح وأفعال سخيفة، كما أن حالات الاكتئاب التي تحدث جسديا خطيرة بسبب احتمال الميول الانتحارية. يحتاج الطبيب إلى معرفة خاصة الظروف الصعبةالأمراض الجسدية الشديدة، ومنع ظهور الاضطرابات العقلية، وتأهيل علاماتها الأولى بشكل صحيح ومنع المزيد من مضاعفات المتلازمة النفسية المرضية. يمكن أن يوفر الفحص الدقيق لجميع الأعراض النفسية المرضية مع مرور الوقت مادة قيمة لتشخيص المرض الجسدي نفسه.

لا يمكن اختزال دور المرض الجسدي كعامل مسبب للمرض في حدوث الأعراض النفسية المرضية في التأثيرات الجسدية فقط. أهمية الأمراض الجسدية كمصدر كبيرة. سلبية، خوف، قلق المريض على حياته، رد فعل على الفحوصات غير السارة، مؤلم الإجراءات الطبيةتغيير حاد في نمط الحياة بسبب العلاج في المستشفى - كل هذا يخلق ظروفًا مواتية للنبوغ النفسي. المعاناة الجسدية، التي تصيب المريض بالوهن، تسهل ظهور حالات رد الفعل، ردود الفعل العصبية. يزداد الوهن وضعف النفس وأهمية الموقف المؤلم مع مسار المرض الجسدي. يمكن ملاحظة الحالات التفاعلية ليس فقط في الحالات الحادة، ولكن أيضًا في الحالات تحت الحادة و على المدى الطويلالأمراض، وذلك عندما يزداد وعي المريض بطبيعة المرض، المضاعفات المحتملةوالعواقب. الموضوع الرئيسي لتجارب الشخص المريض جسديًا هو حالة العضو المصاب والمرض ونتائجه والوضع الاجتماعي المرتبط به.

يمكن أن يكون مصدر العصابية وتطور الشخصية المراقية وحالات الاكتئاب والقلق في حالات المرض الجسدي هو الطبيب نفسه وسلوكه غير الصحيح وتصريحاته التي أسيء تفسيرها من قبل المريض. يمكن أن تكون الحالات المؤلمة التي يسببها الطبيب - العلاجية - أكثر ثباتًا وإيلامًا للمريض من الحالة الجسدية التي نشأت ضدها. يتم تسهيل الوقاية من علاج المنشأ من خلال تحسين الثقافة الطبية العامة ومراعاة مبادئ علم الأخلاق في المؤسسات الطبيةحيث يلجأ المريض لطلب المساعدة، وتعريف الطاقم الطبي بمبادئ وأساليب التأثير العلاجي النفسي، وخلق بيئة علاجية نفسية عامة في المستشفيات، مع مراعاة خصائص شخصية المريض وخصائصه. النهج الفرديله. من بين العوامل الرئيسية التي تحدد طبيعة وشدة وديناميكيات التغيرات العقلية في الكوارث الجسدية، الدور الرئيسي الذي تلعبه الخصائص المميزة لشخصية المريض، وكذلك التأثير النفسي للطبيب والعوامل البيئية الأخرى: الأسرة، التوقيت. من العودة إلى العمل، الخ

حاليًا، للمرضى في المستشفيات الذين عانوا من كوارث جسدية، عمليات ثقيلة، تم تطبيق نظام قائم على أساس علمي لتدابير الصحة النفسية والوقاية النفسية والعلاج النفسي خطوة بخطوة بنجاح، مما ينص على الحاجة إلى نهج نفسي جسدي موحد للفحص والعلاج. أهداف هذه الطريقة هي تسريع عملية إعادة هيكلة نظام علاقات الفرد بالذي تغير نتيجة المرض حالة الحياةوتحقيق أعلى مستوى ممكن من التعافي النفسي والاجتماعي بعد المرض. لحل هذه المشاكل، يتم استخدام ما يلي: أ) تأثير البيئة العلاجية النفسية العامة للقسم؛ ب) إدراج التدريب العقلاني والذاتي في مجموعة من التدابير العلاجية؛ ج) التطبيق؛ د) استخدام التأثير العلاجي النفسي؛ ه) تخفيض شروط صارمة الراحة في السريرومدة الإقامة في المستشفى؛ و) الوقاية من علاج الأمراض، ومكافحة القيود غير المبررة على العلاج في المستشفى والنشاط فيها الحياة اليومية; ز) إجراء العلاج النفسي و العمل الاستشاريمع أقارب وأصدقاء المريض؛ ح) تشجيع المريض على العودة إلى العمل والنشاط الاجتماعي في أقرب وقت ممكن.

في الحقيقة، سنتحدثحول الأمراض الجسدية الناجمة عن الاضطرابات النفسية. تسمى هذه الأمراض نفسية جسدية. في كثير من الأحيان، نفس الشخص لديه مجموعات من الجسدية و مرض عقلي. غالبًا ما يتم العثور على هؤلاء المرضى في ممارسة المعالجين وأطباء القلب وأطباء الجهاز الهضمي والجراحين وما إلى ذلك.

وصف موجز

في مجال الممارسة الطبية العامة، فإن أولئك الذين يعانون من اضطرابات عقلية لديهم مستوى عال من الأمراض الجسدية.

في الأقسام العلاجية بالمستشفيات، تشيع الاضطرابات العاطفية والتكيفية بين الشابات. تعتبر الاضطرابات النفسية العضوية نموذجية لدى كبار السن. أمراض جسدية، المرتبطة بإدمان الكحول، تحدث عند الشباب. بالنسبة للمرضى في العيادات العلاجية وأمراض النساء، فإن المشاكل النفسية نموذجية.

المرض العقلي يعقد ويبطئ عملية الشفاء. من الممكن أن يكون المرض الجسدي نفسه أكثر خطورة لدى المرضى الذين يعانون من أعراض نفسية مرضية حادة.

ما الذي يربط بين الأمراض الجسدية والاضطرابات العقلية

• أسباب نفسية.
• الاضطرابات النفسية التي تظهر على شكل أعراض جسدية.
• العواقب النفسية الناجمة عن الأمراض الجسدية، والتي تتجلى في الاضطرابات العضوية والوظيفية.
• الأمراض النفسية والجسدية التي تحدث بالصدفة.
• الاضطراب العقلي يعقد الحالة الجسدية. (على سبيل المثال: اضطرابات الأكل، وإيذاء النفس، وتعاطي الكحول والمخدرات الأخرى).

ويصاحب التوتر النفسي والعاطفي التغيرات الفسيولوجيةفي جسم الإنسان. إذا استمرت لفترة طويلة جدًا أو حدثت في كثير من الأحيان، فقد تؤدي إلى حالة مرضية اضطرابات جسدية. غير مواتية العوامل النفسيةقادرة على تعزيز وتفاقم المرض وإثارة الانتكاسات.

اقترح المحلل النفسي الألماني فرانز ألكسندر أن هناك سبعة أمراض جسدية تنتج عن الاضطرابات النفسية.

• الربو القصبي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الأمراض الجهاز الهضمي(التهاب القولون التقرحي غير النوعي).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.
• التهاب الجلد العصبي (الأمراض الجلدية).
• الانسمام الدرقي.
• القرحة الهضمية.

الصراعات العاطفية التي لم يتم حلهاالمرتبطة بعلاقات التبعية، بحسب ألكسندر، هي سبب الربو. ومع ذلك، لا يوجد دليل مقنع لهذه النظرية. ولكن هناك أدلة على أن مشاعر الخوف والغضب والإثارة تثير وتعقيد هجمات مرض موجود.

التهاب المفصل الروماتويديالمرتبطة بالقلق والاكتئاب. القيود المفروضة على العمل والترفيه والمشاكل العائلية والمشاكل في المجال الجنسي تثير وتدعم تطور هذا المرض.

أسباب جسدية التهاب القولون التقرحي لم يتم تحديدها، لذلك يتفق العديد من الخبراء مع نظرية الإسكندر النفسية. الخبرة السريريةالضغوطات النفسية المثبتة و مشاكل اجتماعية، يسبب هذا المرض غير السار.

عندما يعاني الشخص على المدى القصير الإجهاد العاطفيله ضغط الدم. يؤدي الضغط العاطفي المطول إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر. للرجال الذين ينطوي عملهم على مسؤولية كبيرة، ضغط الدمزيادة.

ويعتقد أن العديد من الأمراض الجلدية قد تكون ناجمة أيضًا عن أسباب نفسية. تشمل هذه الأمراض ما يلي: التهاب الجلد العصبي, خلايا النحل, التهاب الجلد التأتبي، الحزاز البسيط, صدفية, الأكزيما. من المؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من المظاهر الجلدية الواضحة يشعرون بالإحراج والشك في أنفسهم، مما يؤثر على أدائهم الاجتماعي.

مشاكل نفسية تؤثر على المعدة. القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عندما يتعرض الناس تأثيرات قويةالأحداث السلبية الخارجية، على سبيل المثال، أثناء الحرب أو الكوارث الطبيعية.

وهذا بعيد عن ذلك القائمة الكاملةالأمراض الجسدية المرتبطة مشاكل نفسية. نعم، ولا يوجد دليل مقنع على أن العوامل النفسية يمكن أن تؤدي إلى حدوث الأمراض الجسدية، ولكن ثبت بشكل قاطع أن مثل هذه العوامل تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بالفعل المرض الموجودويمكن أن يثير الانتكاس.

… بواسطة المظاهر السريريةالحالات النفسية في المرضى الجسديين متنوعة للغاية.

الأمراض الجسدية، التي تتكون من تلف الأعضاء الداخلية (بما في ذلك الغدد الصماء) أو الأنظمة بأكملها، غالبا ما تسبب اضطرابات عقلية مختلفة، غالبا ما تسمى "الذهان الناجم جسديا" (ك. شنايدر).

اقترح K. شنايدر النظر في وجود العلامات التالية: (1) وجود مرض سريري واضح؛ (2) وجود علاقة هامة مع مرور الوقت بين الاضطرابات الجسدية والعقلية؛ (3) بعض التوازي في سياق الاضطرابات العقلية والجسدية؛ (4) احتمال ظهور أعراض عضوية، ولكن ليس إلزاميا.

لا توجد وجهة نظر واحدة حول موثوقية هذا "الرباعي". تعتمد الصورة السريرية للاضطرابات الجسدية على طبيعة المرض الأساسي، ودرجة شدته، ومرحلة مساره، ومستوى فعالية التدخلات العلاجية، وكذلك على خصائص فردية مثل الوراثة، والبنية، والشخصية السابقة للمرض، العمر، وأحيانا الجنس، وتفاعلية الجسم، ووجود المخاطر السابقة ( إمكانية رد فعل "التربة المتغيرة" - S. G. Zhislin).

يشتمل قسم ما يسمى بالطب النفسي الجسدي على عدد من الصور السريرية المترابطة بشكل وثيق، ولكنها في نفس الوقت مختلفة من المظاهر المؤلمة. بادئ ذي بدء، هذا هو التكوين الجسدي نفسه، أي الاضطرابات العقلية الناجمة عن عامل جسدي، والتي تنتمي إلى قسم كبير من الاضطرابات العقلية العضوية الخارجية. لا تقل الاضطرابات النفسية عن مكانها في عيادة الاضطرابات العقلية في الأمراض الجسدية (رد فعل على المرض ليس فقط مع تقييد نشاط حياة الشخص، ولكن أيضًا مع عواقب محتملة خطيرة للغاية).

تجدر الإشارة إلى أنه في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يتم وصف الاضطرابات العقلية في الأمراض الجسدية بشكل رئيسي في الأقسام F4 ("الاضطرابات العصبية والمرتبطة بالتوتر والجسدية") - F45 ("الاضطرابات الجسدية")، F5 ("المتلازمات السلوكية المرتبطة بالمرض" الاضطرابات الفسيولوجيةوالعوامل الجسدية") وF06 (الاضطرابات النفسية الأخرى الناجمة عن تلف الدماغ واختلال وظائفه أو مرض جسدي).

المظاهر السريرية. مراحل مختلفةقد تكون مصحوبة بالأمراض متلازمات مختلفة. في الوقت نفسه، هناك مجموعة معينة من الحالات المرضية التي تتميز حاليًا بشكل خاص بالاضطرابات العقلية الجسدية. هذه هي الاضطرابات التالية: (1) الوهن. (2) الشبيه بالعصاب؛ (3) العاطفية. (4) مختل عقليا. (5) الحالات الوهمية. (6) حالات الذهول؛ (7) المتلازمة النفسية العضوية.

الوهن هو الظاهرة الأكثر شيوعًا في الجينات الجسدية. في كثير من الأحيان ما يسمى الأساسية أو من خلال متلازمة. إنه الوهن الذي قد يكون حاليًا، فيما يتعلق بالتشكل المرضي للاضطرابات العقلية الجسدية، هو المظهر الوحيد للتغيرات العقلية. في حالة الحالة الذهانية، يمكن أن يكون الوهن، كقاعدة عامة، أول ظهور له، وكذلك اكتماله.

يتم التعبير عن الظروف الوهنية في خيارات مختلفة، ولكنها دائما نموذجية زيادة التعب‎أحيانًا في الصباح، صعوبة في التركيز، وبطء في الإدراك. ومن السمات أيضًا القدرة العاطفية وزيادة الضعف والحساسية وسهولة التشتيت. لا يمكن للمرضى تحمل حتى طفيفة الإجهاد العاطفي، تتعب بسرعة، تنزعج من أي تافه. تتميز بفرط الحس، معبرًا عنها في عدم تحمل المنبهات الحادة في شكل أصوات عالية, ضوء ساطع، الروائح، اللمسات. في بعض الأحيان يكون فرط الحس شديدًا لدرجة أن المرضى يشعرون بالانزعاج حتى من الأصوات الهادئة أو الضوء العادي أو ملامسة الكتان للجسم. اضطرابات النوم المختلفة شائعة.

بالإضافة إلى الوهن في شكل نقي، ومزيجها مع الاكتئاب والقلق، مخاوف الهوس، مظاهر المراق. عادة ما يرتبط عمق الاضطرابات الوهنية بحدة المرض الأساسي.

اضطرابات تشبه العصاب.ترتبط هذه الاضطرابات بالحالة الجسدية وتحدث عندما تصبح الحالة الأخيرة أكثر شدة، وعادة ما تكون مصحوبة تقريبًا الغياب التامأو الدور الصغير للتأثيرات النفسية. وهي سمة من سمات الاضطرابات الشبيهة بالعصاب، على النقيض من الاضطرابات العصبية، هي طبيعتها البدائية، والرتابة، وعادة ما يتم دمجها مع الاضطرابات اللاإرادية، في أغلب الأحيان ذات طبيعة انتيابية. لكن الاضطرابات اللاإراديةيمكن أن تكون مستمرة وطويلة الأمد.

الاضطرابات العاطفية.تعد الاضطرابات الاكتئابية، وفي المقام الأول الاكتئاب بمختلف أشكاله، من سمات الاضطرابات النفسية الجسدية. في ظروف التشابك المعقد للجسدية والنفسية و العوامل الشخصيةففي أصل أعراض الاكتئاب تختلف نسبة كل منها بشكل كبير حسب طبيعة المرض الجسدي ومرحلته. بشكل عام، فإن دور العوامل النفسية والشخصية في تكوين أعراض الاكتئاب (مع تطور المرض الأساسي) يزيد في البداية، ثم، مع مزيد من تفاقم الحالة الجسدية، وبالتالي تعميق الوهن، يتناقص بشكل ملحوظ.

يمكن ملاحظة بعض الميزات اضطرابات الاكتئاباعتمادا على ما هي الأمراض الجسدية التي لوحظت. في أمراض القلب والأوعية الدمويةالصورة السريرية يهيمن عليها الخمول ، تعب، الضعف، والخمول، واللامبالاة مع عدم الإيمان بإمكانية الشفاء، والأفكار حول ما يفترض أنه لا مفر منه في أي حال مرض قلبي"العجز الجسدي". يشعر المرضى بالحزن، ومنغمسين في تجاربهم، ويميلون إلى التأمل المستمر، ويقضون الكثير من الوقت في السرير، ويترددون في الاتصال بجيرانهم وموظفيهم. يتحدثون في المحادثة بشكل أساسي عن مرضهم "الخطير"، وعن حقيقة أنهم لا يرون طريقة للخروج من الوضع الحالي. شكاوى نموذجية حول انخفاض حادالقوة، فقدان كل الرغبات والتطلعات، عدم القدرة على التركيز على أي شيء (صعوبة في القراءة، مشاهدة التلفاز، حتى صعوبة في التحدث). غالبًا ما يقوم المرضى بوضع جميع أنواع الافتراضات حول سوء حالتهم الحالة الجسديةحول إمكانية التشخيص غير المواتي، فإنهم يعبرون عن عدم اليقين بشأن صحة العلاج.

في الحالات التي تهيمن فيها الأفكار حول الاضطرابات في الجهاز الهضمي على الصورة الداخلية للمرض، يتم تحديد حالة المريض من خلال تأثير حزن مستمر، وشكوك قلقة حول مستقبله، وإخضاع الاهتمام حصريًا لكائن واحد - نشاط المعدة والأمعاء، مع التثبيت على مختلف الأحاسيس غير السارة. هناك شكاوى من الشعور "بالوخز" الموضعي في المنطقة الشرسوفية وأسفل البطن، والثقل المستمر تقريبًا، والضغط، والانتفاخ، وغيرها. عدم ارتياحفي الأمعاء. غالبًا ما يربط المرضى في هذه الحالات مثل هذه الاضطرابات بـ " التوتر العصبي"، حالة من الاكتئاب والاكتئاب وتفسيرها على أنها ثانوية.

مع تطور مرض جسدي، مسار طويل من المرض، والتشكيل التدريجي للاعتلال الدماغي المزمن، والاكتئاب الحزن يكتسب تدريجيا طابع الاكتئاب المزعج، مع الغضب، وعدم الرضا عن الآخرين، والانتقائية، والمطالبة، والنزوة. على عكس المزيد مرحلة مبكرةالقلق ليس ثابتا، ولكنه يحدث عادة خلال فترات تفاقم المرض، وخاصة مع تهديد حقيقيتطوير عواقب خطيرة. في المراحل الطويلة الأمد من المرض الجسدي الشديد المصحوب بأعراض حادة من الاعتلال الدماغي، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية الظواهر التنكسية متلازمة الوهنيشمل الاكتئاب مع غلبة الضعف واللامبالاة واللامبالاة بالبيئة.

خلال فترة التدهور الكبير في الحالة الجسدية، تحدث هجمات الإثارة القلق والحزن، في ذروة الأعمال الانتحارية التي يمكن ارتكابها.

اضطرابات شبيهة بالاعتلال النفسي.غالبًا ما يتم التعبير عنها في زيادة الأنانية، أو الأنانية، أو الشك، أو الكآبة، أو الموقف العدائي، أو الحذر، أو حتى العدائي تجاه الآخرين، وردود الفعل الهستيرية مع ميل محتمل إلى تفاقم حالة الفرد، والرغبة في أن تكون دائمًا في مركز الاهتمام، والعناصر من السلوك الموقفي. من الممكن أن تتطور إلى حالة شبيهة بالاعتلال النفسي مع زيادة القلق والشك والصعوبات في اتخاذ أي قرار.

الدول الوهمية.في المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية مزمنة، عادة ما تحدث الحالات الوهمية على خلفية حالة الاكتئاب والوهن والاكتئاب والقلق والاكتئاب. غالبًا ما يكون هذا هذيانًا في الموقف أو الإدانة أو الضرر المادي، وفي كثير من الأحيان يكون عدميًا أو ضررًا أو تسممًا. الأفكار الوهميةفي الوقت نفسه، فهي غير مستقرة، وعرضية، وغالبا ما يكون لها طابع الشكوك الوهمية مع الإرهاق الملحوظ للمرضى، وتكون مصحوبة بأوهام لفظية. إذا كان المرض الجسدي يستلزم نوعًا من التغيير المشوه في المظهر، فقد تتشكل متلازمة خلل التشوه ( فكرة قيمة للغايةالإعاقة الجسدية، فكرة العلاقة، الحالة الاكتئابية)، الناشئة من خلال آليات الحالة التفاعلية.

حالة من الوعي المظلم.أكثر نوبات الصعق شيوعًا هي تلك التي تحدث على خلفية وهنية غير ديناميكية. قد تتقلب درجة الصعق. أخف درجات الصعق على شكل فقدان الوعي عندما تتفاقم الحالة العامة يمكن أن تتطور إلى الذهول وحتى الغيبوبة. اضطرابات هذيانيةغالبًا ما تكون ذات طبيعة عرضية، وتظهر أحيانًا في شكل ما يسمى بالهذيان المجهض، وغالبًا ما تكون مقترنة بحالات مذهلة أو حالمة.

تتميز الأمراض الجسدية الشديدة بمتغيرات الهذيان مثل المؤلمة والمهنية مع الانتقال المتكرر إلى الغيبوبة، بالإضافة إلى مجموعة من الهذيان الصامت المزعوم. ويلاحظ الهذيان الصامت وظروف مماثلة في الأمراض المزمنةالكبد والكلى والقلب والجهاز الهضمي ويمكن أن تحدث دون أن يلاحظها أحد تقريبًا من قبل الآخرين. عادة ما يكون المرضى غير نشطين، في وضع رتيب، غير مباليين بما يحيط بهم، وغالبًا ما يعطيون انطباعًا بالنعاس، وأحيانًا يتمتمون بشيء ما. يبدو أنهم حاضرون عند مشاهدة اللوحات النيريية. في بعض الأحيان، يمكن أن تتناوب هذه الحالات الشبيهة بالأدرينويد مع حالة من الإثارة، غالبًا في شكل ضجة فوضوية. تتميز تجارب الهلوسة الوهمية في هذه الحالة بالألوان والسطوع والتشابه مع المشهد. من الممكن حدوث تجارب تبدد الشخصية واضطرابات التوليف الحسي.

يحدث التعتيم الذهني للوعي في شكله النقي بشكل غير متكرر، خاصة مع تطور مرض جسدي على ما يسمى بالتربة المتغيرة، في شكل ضعف سابق في الجسم. في كثير من الأحيان تكون هذه حالة عقلية ذات عمق سريع التغير من الارتباك، وغالبًا ما تقترب من الاضطرابات مثل الهذيان الصامت، مع تصفية الوعي، القدرة العاطفية. حالة الشفقالوعي في شكله النقي نادر في الأمراض الجسدية، عادة مع تطور المتلازمة النفسية العضوية (اعتلال الدماغ). فيه أونيرويد نظرة كلاسيكيةأيضًا ليست نموذجية جدًا ، وغالبًا ما تكون حالات الهذيان الحلمي أو الحلمي (الحلم) ، عادةً بدون إثارة حركية واضطرابات عاطفية واضحة.

الملامح الرئيسية لمتلازمات الذهول في الأمراض الجسدية هي محوها، والانتقال السريع من متلازمة إلى أخرى، ووجود حالات مختلطة، وظهورها، كقاعدة عامة، على خلفية وهنية.

متلازمة نفسية عضوية نموذجية.في الأمراض الجسدية يحدث بشكل غير متكرر وعادة ما يحدث عندما أمراض طويلة الأمدمع بالطبع شديدمثل، على وجه الخصوص، الفشل الكلوي المزمن أو تليف الكبد طويل الأمد مع أعراض ارتفاع ضغط الدم. في الأمراض الجسدية، تكون النسخة الوهنية من المتلازمة النفسية العضوية أكثر شيوعًا مع زيادة الضعف العقلي وزيادة الإرهاق والدموع ولون المزاج الوهني (انظر أيضًا المقالة " المتلازمة النفسية العضوية" في قسم "الطب النفسي" البوابة الطبيةموقع إلكتروني).

قسم الأمراض الجسدية للأطفال بالمدينة المستشفى السريريهم. يقع M.P Konchalovsky (مستشفى City Clinical رقم 3 سابقًا) في مبنى الأطفال بمستشفى City Clinical الذي سمي باسمه. إم بي كونشالوفسكي (مستشفى المدينة السريري رقم 3 سابقًا) (شارع كاشتانوفايا، 2، المبنى 4)، بسعة 20 سريرًا ويعمل على مدار الساعة. نحن نقدم الرعاية الطبية للأطفال من جميع الأعمار.

الطرق إلى المستشفى:

1. الاستشفاء الطارئ عبر القناة "03" حسب التحويلات من عيادات الأطفال التابعة لوزارة الصحة، عيادات الأطفال الجهوية، المراكز الطبية، جاذبية؛
2. الاستشفاء المخطط له بناءً على الإحالات من عيادات الأطفال التابعة لوزارة الصحة وعيادات الأطفال الإقليمية والمراكز الطبية بموجب اتفاقية لتقديم الخدمات المدفوعة.

يوظف في القسم :

أسرة للأطفال الصغار والكبار– 20 سرير مشترك للأطفال المرضى بمختلف الأمراض غير المعدية:

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي
• أمراض الكلى والمسالك البولية
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي
• أمراض الجهاز الهضمي
• أمراض الحساسية
• حالات العجز، الخ.

يعمل في الأقسام أطباء أطفال وحديثي الولادة وطبيب تشخيص وظيفي وممرضة منتبهة ومؤهلة تأهيلاً عاليًا الطاقم الطبيحاصل على شهادات تمريض في طب الأطفال وحديثي الولادة، ويتقن تقنيات التعامل مع الأطفال من جميع الأعمار والذين يعانون من أمراض مختلفة.

الامتحان في الأقسام

• مجموعة واسعة من التشخيصات المختبرية: الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية والمصلية والمناعية
• التشخيص الآلي: جميع أنواع فحوصات الموجات فوق الصوتية في طب الأطفال، وتخطيط صدى القلب دوبلر، وتخطيط القلب، وتصوير التنفس وطرق التشخيص بالمنظار للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات، ودراسات MTR وCT وفقًا لمؤشرات الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والذين لا يحتاجون إلى تخدير.

يتم تقديم المساعدة الاستشارية (إذا تمت الإشارة إليها) للأطفال من خلال:

• طبيب أعصاب
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة
• طبيب عيون
• طبيب الكلى
• طبيب امراض جلدية
• الجراح
• طبيب مسالك بولية
• طبيب الرضوح

مدفوع الخدمات الطبية نحن نقدم الخدمات بموجب عقد في حالة عدم وجود إحالة إلى المستشفى، وكذلك في توفير رعاية إضافية للمرضى الداخليين الرعاية الطبية. بناء على طلب أولياء الأمور يمكن إجراء الفحوصات المخبرية، فحوصات مفيدة، مشاورات مع متخصصي فيلق الأطفال الذين لم يتم تضمينهم في MES (المعيار الطبي والاقتصادي) للمرض الرئيسي الذي يتلقى الطفل العلاج منه.

الطاقم الطبي بالقسم:

بوبوف إنوكنتي إيغوريفيتش– رئيس القسم، طبيب أطفال من أعلى فئة التأهيل، طبيب حديثي الولادة، طبيب التشخيص الوظيفي. التعليم - العالي. في عام 2004 تخرج من جامعة ولاية تفير الأكاديمية الطبيةمتخصصة في طب الأطفال. الإقامة السريرية في تخصص "طب الأطفال" 2004-2006. الشهادة في تخصص "طب الأطفال" صالحة حتى عام 2020. التدريب المهني في التخصص " التشخيص الوظيفي"في عام 2010 الشهادة صالحة حتى عام 2020. التدريب المهني في تخصص "حديثي الولادة" عام 2014 الشهادة صالحة حتى عام 2019. التدريب المتقدم: في عام 2011 - " العناية المركزةالأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم"، في عام 2012 - "علم الغدد الصماء في طب الأطفال"، في عام 2013 - " الفحص السمعيالأطفال حديثي الولادة"، في عام 2015 - "أساسيات علم نقل الدم السريري".

سوتنيكوف فاديم أناتوليفيتش– طبيب أطفال، طبيب أمراض الكلى، طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

التعليم - العالي. تخرج من كلية الصحة والنظافة في ولاية كاراجاندا المعهد الطبيفي عام 1989. من 1998 إلى 1999 أكمل التدريب في تخصص "علم الأوبئة"، وفي عام 1994 حصل على التخصص الأولي في "طب الأطفال" في مستشفى مدينة الأطفال في بلخاش، تلاه شهادة في تخصص "طب الأطفال" (أبريل 1994)

لديه أعلى فئة التأهيلتخصص في طب الأطفال منذ عام 2006
إعادة التدريب في تخصص "الطب العام" على أساس MMA المسمى باسمه. آي إم سيتشينوف من 2004 إلى 2005
في عام 2007 - تخصص في أمراض الكلى
في عام 2016 – تخصص في “طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية”

غونبينا أولغا بتروفنا- الاكبر ممرضة. التعليم - ثانوي متخصص. تخرجت من كلية الطب فولجودونسك عام 1987. حصلت على شهادة من كلية الطب بموسكو رقم 7 في تخصص “التمريض في طب الأطفال” (2015)