العضلة الشعاعية للعين. النظام البصري للعين. بناء الصورة. إقامة. الانكسار وانتهاكاته. خروج الفكاهة المائية من العين

العضلة الهدبية أو العضلة الهدبية (lat. العضلة الهدبية) - عضلة العين الداخلية المقترنة التي توفر الإقامة. يحتوي على ألياف عضلية ملساء. العضلة الهدبية، مثل عضلات القزحية، هي من أصل عصبي.

تبدأ العضلة الهدبية الملساء عند خط استواء العين من الأنسجة الرقيقة المصبوغة للعضلة فوق المشيمية على شكل نجوم عضلية، والتي يزداد عددها بسرعة مع اقترابها من الحافة الخلفية للعضلة. في النهاية، تندمج مع بعضها البعض وتشكل حلقات، مما يؤدي إلى ظهور البداية المرئية للعضلة الهدبية نفسها. يحدث هذا على مستوى الخط المسنن للشبكية.

بناء

في الطبقات الخارجية للعضلات، فإن الألياف التي تشكلها لها اتجاه زوالي صارم (الألياف الزوالية) وتسمى م. بروتشي. تكتسب الألياف العضلية العميقة أولاً اتجاهًا شعاعيًا (الألياف الشعاعية، عضلة إيفانوف، 1869)، ثم اتجاهًا دائريًا (فابرا التعميمية، م. موليري، 1857). في مكان تعلقها بالحافز الصلبة، تصبح العضلة الهدبية أرق بشكل ملحوظ.

• ألياف ميريديان (عضلة بروك) - الأقوى والأطول (في المتوسط ​​7 مم)، مع وجود مرفق في منطقة التربيق الصلبة القرنية والحافز الصلبة، ويمتد بحرية إلى الخط المسنن، حيث يتم نسجه في المشيمية، ويصل إلى ألياف منفصلة إلى خط استواء العين. سواء من حيث التشريح أو الوظيفة، فإنه يتوافق تمامًا مع اسمه القديم - الموتر المشيموي. عندما تنقبض عضلة بروك، تتحرك العضلة الهدبية للأمام. وتشارك عضلة بروك في التركيز على الأشياء البعيدة، ونشاطها ضروري لعملية عدم التأقلم. ويضمن عدم السكن إسقاط صورة واضحة على شبكية العين عند التحرك في الفضاء، القيادة، تدوير الرأس، وما إلى ذلك. إنها ليست بنفس أهمية عضلة مولر. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تقلص واسترخاء الألياف الزوالية إلى زيادة وانخفاض في حجم مسام الشبكة التربيقية، وبالتالي يغير معدل تدفق الفكاهة المائية إلى قناة شليم. الرأي المقبول عمومًا هو أن هذه العضلة لديها تعصيب نظير ودي.
  
• الألياف الشعاعية (عضلة إيفانوف) تشكل الكتلة العضلية الرئيسية لتاج الجسم الهدبي، ولها ارتباط بالجزء العنبي من الترابيق في المنطقة القاعدية للقزحية، وتنتهي بحرية على شكل كورولا متباعدة شعاعيًا على الجانب الخلفي من التاج تواجه الجسم الزجاجي. من الواضح أنه أثناء تقلصها، فإن ألياف العضلات الشعاعية، التي يتم سحبها إلى مكان التعلق، ستغير تكوين التاج وتحول التاج في اتجاه جذر القزحية. على الرغم من الخلط بين مسألة تعصيب العضلة الكعبرية، فإن معظم المؤلفين يعتبرونها متعاطفة.
• الألياف الدائرية (عضلة مولر) ليس لها أي ملحق، مثل مصرة القزحية، وتقع على شكل حلقة في قمة تاج الجسم الهدبي. عندما تنقبض، فإن قمة التاج "تشحذ" وتقترب عمليات الجسم الهدبي من خط استواء العدسة.
  يؤدي تغيير انحناء العدسة إلى تغيير في قوتها البصرية وتحول التركيز إلى الأشياء القريبة. بهذه الطريقة تتم عملية الإقامة. من المقبول عمومًا أن تعصيب العضلة الدائرية يكون نظيرًا وديًا.

عند نقاط التعلق بالصلبة، تصبح العضلة الهدبية رقيقة جدًا.

الإعصاب

تتلقى الألياف الشعاعية والدائرية التعصيب السمبتاوي كجزء من الفروع الهدبية القصيرة (nn. ciliaris breves) من العقدة الهدبية.

تنشأ الألياف نظيرة الودية من النواة الإضافية للعصب المحرك للعين (ملحقات النواة الحركية للعين) وكجزء من جذر العصب المحرك للعين (الجذر المحرك للعين، العصب المحرك للعين، الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) تدخل العقدة الهدبية.

تتلقى ألياف الزوال التعصيب الودي من الضفيرة السباتية الداخلية، الموجودة حول الشريان السباتي الداخلي.

يتم توفير التعصيب الحساس عن طريق الضفيرة الهدبية، التي تتكون من الفروع الطويلة والقصيرة للعصب الهدبي، والتي يتم إرسالها إلى الجهاز العصبي المركزي كجزء من العصب ثلاثي التوائم (زوج V من الأعصاب القحفية).

الأهمية الوظيفية للعضلة الهدبية

عندما تنقبض العضلة الهدبية، يقل شد رباط الزن وتصبح العدسة أكثر تحدبًا (مما يزيد من قدرتها الانكسارية).

يؤدي تلف العضلة الهدبية إلى شلل التكيف (شلل العضلة الهدبية). مع الإجهاد المطول للتكيف (على سبيل المثال، القراءة الطويلة أو طول النظر العالي غير المصحح)، يحدث تقلص متشنج للعضلة الهدبية (تشنج التكيف).

لا يرتبط ضعف القدرة الاستيعابية مع تقدم العمر (طول النظر الشيخوخي) بفقدان القدرة الوظيفية للعضلة، ولكن مع انخفاض في المرونة الجوهرية للعدسة.

يمكن علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والمغلقة باستخدام منبهات المستقبلات المسكارينية (مثل بيلوكاربين)، والتي تسبب تقبض الحدقة وتقلص العضلة الهدبية وتوسيع المسام الشبكية التربيقية، مما يسهل تصريف الخلط المائي في قناة شليم وتقليل ضغط العين.

إمدادات الدم

يتم إمداد الدم إلى الجسم الهدبي عن طريق شريانين هدبيين خلفيين طويلين (فروع الشريان العيني) ، والتي تمر عبر الصلبة في القطب الخلفي للعين ، ثم تذهب إلى الفضاء فوق المشيمي على طول 3 و 9 س. 'الزوال على مدار الساعة. مفاغرة مع فروع الشرايين الهدبية القصيرة الأمامية والخلفية.

يحدث التصريف الوريدي من خلال الأوردة الهدبية الأمامية.

العين، مقلة العين، هي تقريبًا كروية الشكل، ويبلغ قطرها حوالي 2.5 سم. وتتكون من عدة قذائف، ثلاثة منها هي الرئيسية:

• الصلبة - الطبقة الخارجية
• المشيمية - الوسطى،
• شبكية العين - الداخلية.

أرز. 1. تمثيل تخطيطي لآلية الإقامة على اليسار - التركيز على المسافة؛ على اليمين - التركيز على الأشياء القريبة.

الصلبة بيضاء اللون حليبية، باستثناء الجزء الأمامي منها، وهو شفاف ويسمى القرنية. يدخل الضوء إلى العين عبر القرنية. تحتوي المشيمية، وهي الطبقة الوسطى، على أوعية دموية تحمل الدم لتغذية العين. أسفل القرنية مباشرةً، تتحول المشيمية إلى القزحية، التي تحدد لون العينين. في وسطها هو التلميذ. ووظيفة هذه القشرة هي الحد من دخول الضوء إلى العين عندما تكون شديدة السطوع. يتم تحقيق ذلك عن طريق تضييق حدقة العين في ظروف الإضاءة العالية وتوسيعها في ظروف الإضاءة المنخفضة. توجد خلف القزحية عدسة، مثل العدسة ثنائية التحدب، تلتقط الضوء أثناء مروره عبر البؤبؤ وتركزه على شبكية العين. وحول العدسة تشكل المشيمية الجسم الهدبي الذي يحتوي على عضلة تنظم انحناء العدسة، مما يضمن رؤية واضحة ومتميزة للأشياء على مسافات مختلفة. ويتم تحقيق ذلك على النحو التالي (الشكل 1).

التلميذهو ثقب في وسط القزحية تمر من خلاله أشعة الضوء إلى العين. في شخص بالغ في حالة راحة، يبلغ قطر التلميذ في وضح النهار 1.5-2 ملم، وفي الظلام يزيد إلى 7.5 ملم. الدور الفسيولوجي الأساسي لحدقة العين هو تنظيم كمية الضوء التي تدخل إلى شبكية العين.

يحدث انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) مع زيادة الإضاءة (وهذا يحد من تدفق الضوء الذي يدخل إلى شبكية العين، وبالتالي يعمل كآلية وقائية)، عند عرض الأشياء القريبة، عند حدوث تكيف وتقارب للمحاور البصرية (التقارب) ، وكذلك أثناء.

يحدث توسع حدقة العين (توسع الحدقة) في الإضاءة المنخفضة (مما يزيد من إضاءة شبكية العين وبالتالي يزيد من حساسية العين)، وكذلك مع إثارة أي أعصاب واردة، مع ردود فعل عاطفية من التوتر المرتبطة بزيادة في التعاطف. لهجة، مع الإثارة العقلية، والاختناق،.

يتم تنظيم حجم التلميذ عن طريق العضلات الحلقية والشعاعية للقزحية. يتم تعصيب العضلة الموسع الكعبرة بواسطة العصب الودي القادم من العقدة العنقية العلوية. يتم تعصيب العضلة الحلقية، التي تضيق حدقة العين، بواسطة ألياف نظيرة ودية من العصب المحرك للعين.

الشكل 2. رسم تخطيطي لهيكل المحلل البصري

1 - شبكية العين، 2 - ألياف العصب البصري غير المتقاطعة، 3 - ألياف العصب البصري المتقاطعة، 4 - الجهاز البصري، 5 - الجسم الركبي الجانبي، 6 - الجذر الجانبي، 7 - الفصوص البصرية.
تسمى أقصر مسافة من الجسم إلى العين، والتي لا يزال هذا الجسم مرئيًا فيها بوضوح، بالنقطة القريبة من الرؤية الواضحة، وتسمى المسافة الأكبر بالنقطة البعيدة من الرؤية الواضحة. عندما يقع الجسم عند النقطة القريبة، تكون أماكن الإقامة هي الحد الأقصى، أما عند النقطة البعيدة فلا توجد أماكن إقامة. ويسمى الفرق في القوى الانكسارية للعين عند أقصى قدر من التكيف وفي حالة الراحة بقوة التكيف. وحدة القوة الضوئية هي القوة البصرية للعدسة ذات البعد البؤري1 متر. هذه الوحدة تسمى الديوبتر. لتحديد القوة البصرية للعدسة بالديوبتر، يجب تقسيم الوحدة على البعد البؤري بالأمتار. يختلف مقدار الإقامة من شخص لآخر ويختلف حسب العمر من 0 إلى 14 ديوبتر.

لرؤية جسم ما بوضوح، من الضروري أن تتركز أشعة كل نقطة منه على شبكية العين. إذا نظرت إلى المسافة، فإن العناصر القريبة مرئية بشكل غير واضح، ضبابية، لأن الأشعة من النقاط القريبة تتركز خلف شبكية العين. من المستحيل رؤية الأشياء على مسافات مختلفة من العين بنفس الوضوح في نفس الوقت.

الانكساريعكس (انكسار الأشعة) قدرة النظام البصري للعين على تركيز صورة الجسم على شبكية العين. خصوصيات الخواص الانكسارية لأي عين تشمل هذه الظاهرة تفاصيل التحقيق . يكمن في حقيقة أن الأشعة التي تمر عبر الأجزاء الطرفية للعدسة تنكسر بقوة أكبر من الأشعة التي تمر عبر أجزائها المركزية (الشكل 65). ولذلك فإن الأشعة المركزية والمحيطية لا تتقارب عند نقطة واحدة. ومع ذلك، فإن ميزة الانكسار هذه لا تتداخل مع الرؤية الواضحة للكائن، لأن القزحية لا تنقل الأشعة وبالتالي تقضي على تلك التي تمر عبر محيط العدسة. يسمى الانكسار غير المتكافئ للأشعة ذات الأطوال الموجية المختلفة انحراف لوني .

يتم قياس قوة الانكسار للنظام البصري (الانكسار)، أي قدرة العين على الانكسار، بالوحدات التقليدية - الديوبتر. الديوبتر هو قوة انكسار العدسة التي تتقارب فيها الأشعة المتوازية بعد الانكسار عند بؤرة على مسافة 1 متر.

أرز. 3. مسار الأشعة لأنواع مختلفة من الانكسار السريري للعين أ - الحول (العادي) ؛ ب - قصر النظر (قصر النظر)؛ ج - مد البصر (طول النظر)؛ د - الاستجماتيزم.

نحن نرى العالم من حولنا بوضوح عندما "تعمل" جميع الإدارات بانسجام ودون تدخل. لكي تكون الصورة حادة، من الواضح أن شبكية العين يجب أن تكون في التركيز الخلفي للنظام البصري للعين. تسمى الاضطرابات المختلفة في انكسار أشعة الضوء في النظام البصري للعين، مما يؤدي إلى عدم تركيز الصورة على شبكية العين الأخطاء الانكسارية (ضعف النظر). وتشمل هذه قصر النظر، طول النظر، طول النظر المرتبط بالعمر والاستجماتيزم (الشكل 3).

مع الرؤية الطبيعية، والتي تسمى حدة البصر المتقلبة، أي. عادةً ما تصل القدرة القصوى للعين على التمييز بين التفاصيل الفردية للأشياء إلى وحدة تقليدية واحدة. وهذا يعني أن الشخص قادر على النظر في نقطتين منفصلتين مرئيتين بزاوية دقيقة واحدة.

مع الخطأ الانكساري، تكون حدة البصر دائمًا أقل من 1. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخطأ الانكساري - الاستجماتيزم وقصر النظر (قصر النظر) وطول النظر (طول النظر).

تؤدي الأخطاء الانكسارية إلى قصر النظر أو طول النظر. يتغير انكسار العين مع تقدم العمر: فهو أقل من الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة، وفي الشيخوخة يمكن أن ينخفض ​​مرة أخرى (ما يسمى بطول النظر الشيخوخي أو طول النظر الشيخوخي).

مخطط تصحيح قصر النظر

الاستجماتيزمنظرًا لحقيقة أن النظام البصري للعين (القرنية والعدسة)، نظرًا لخصائصه الفطرية، ينكسر الأشعة بشكل غير متساوٍ في اتجاهات مختلفة (على طول خط الطول الأفقي أو الرأسي). بمعنى آخر، تكون ظاهرة الانحراف الكروي لدى هؤلاء الأشخاص أكثر وضوحًا من المعتاد (ولا يتم تعويضها عن طريق انقباض حدقة العين). وبالتالي، إذا كان انحناء سطح القرنية في القسم العمودي أكبر منه في القسم الأفقي، فإن الصورة على الشبكية لن تكون واضحة، بغض النظر عن المسافة إلى الجسم.

سيكون للقرنية، إذا جاز التعبير، محورين رئيسيين: أحدهما للقسم الرأسي والآخر للقسم الأفقي. لذلك، فإن أشعة الضوء التي تمر عبر العين اللابؤرية ستتركز في مستويات مختلفة: إذا كانت الخطوط الأفقية لجسم ما مركزة على شبكية العين، فستكون الخطوط العمودية أمامه. إن ارتداء العدسات الأسطوانية، التي تم اختيارها مع الأخذ بعين الاعتبار الخلل الفعلي في النظام البصري، يعوض إلى حد ما عن هذا الخطأ الانكساري.

قصر النظر وطول النظربسبب التغيرات في طول مقلة العين. مع الانكسار الطبيعي، تكون المسافة بين القرنية والنقرة (البقعة) 24.4 ملم. في حالة قصر النظر (قصر النظر)، يكون المحور الطولي للعين أكبر من 24.4 ملم، وبالتالي فإن الأشعة القادمة من جسم بعيد لا تتركز على شبكية العين، بل أمامها، في الجسم الزجاجي. لكي تتمكن من رؤية المسافة بوضوح، من الضروري وضع نظارات مقعرة أمام العيون قصيرة النظر، مما سيدفع الصورة المركزة إلى شبكية العين. في العين التي تعاني من طول النظر، يتم تقصير المحور الطولي للعين، أي. أقل من 24.4 ملم. لذلك، لا تركز الأشعة القادمة من جسم بعيد على شبكية العين، بل خلفها. يمكن تعويض هذا النقص في الانكسار من خلال الجهد التكيفي، أي. زيادة في تحدب العدسة. لذلك، فإن الشخص طويل النظر يجهد العضلة التكيفية، ولا يفحص الأشياء القريبة فحسب، بل البعيدة أيضًا. عند مشاهدة الأشياء القريبة، تكون الجهود التكيفية التي يبذلها الأشخاص بعيدو النظر غير كافية. لذلك، للقراءة، يجب على الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ارتداء النظارات ذات العدسات ثنائية التحدب التي تعزز انكسار الضوء.

الأخطاء الانكسارية، وخاصة قصر النظر وطول النظر، شائعة أيضًا بين الحيوانات، على سبيل المثال، الخيول؛ غالبًا ما يتم ملاحظة قصر النظر عند الأغنام، وخاصة السلالات المزروعة.

تتكيف العين البشرية وترى الأشياء بوضوح متساوٍ على مسافات مختلفة من الشخص. يتم ضمان هذه العملية بواسطة العضلة الهدبية المسؤولة عن تركيز جهاز الرؤية.

وفقا لهيرمان هيلمهولتز، فإن البنية التشريحية المعنية، في لحظة التوتر، تزيد من انحناء عدسة العين - جهاز الرؤية يركز صورة الأشياء القريبة على شبكية العين. عندما تسترخي العضلات، تكون العين قادرة على تركيز صورة الأشياء البعيدة.

ما هي العضلة الهدبية؟

- عضو مزدوج ذو بنية عضلية يقع داخل جهاز الرؤية. نحن نتحدث عن المكون الرئيسي للجسم الهدبي، وهو المسؤول عن إقامة العين. الموقع التشريحي للعنصر هو المنطقة المحيطة بعدسة العين.

بناء

تتكون العضلات من ثلاثة أنواع من الألياف:

• الزوالي (عضلة بروك). إنها تتلاءم بإحكام مع الجزء الداخلي من الحوف، ومنسوجة في الشبكة التربيقية. عندما تنقبض الألياف، يتحرك العنصر الهيكلي المعني للأمام؛
• شعاعي (عضلة إيفانوف). الأصل هو المهماز الصلبة. من هنا يتم توجيه الألياف إلى العمليات الهدبية؛
• دائرية (عضلة مولر). وتقع الألياف داخل البنية التشريحية المعنية.

المهام

يتم تعيين وظائف الوحدة الهيكلية للألياف المدرجة في تركيبتها. وبالتالي فإن عضلة بروك هي المسؤولة عن عدم الراحة. يتم تعيين نفس الوظيفة للألياف الشعاعية. تقوم عضلة مولر بتنفيذ العملية العكسية - الإقامة.

أعراض

بالنسبة للأمراض التي تؤثر على الوحدة الهيكلية المعنية، يشكو المريض من الظواهر التالية:

• انخفاض حدة البصر.
• زيادة التعب من الأعضاء البصرية.
• أحاسيس مؤلمة دورية في العيون.
• حرق، لاذع.
• احمرار الغشاء المخاطي.
• متلازمة العين الجافة.
• دوخة.

تعاني العضلة الهدبية نتيجة لإجهاد العين المنتظم (أثناء التعرض لفترة طويلة للشاشة، أو القراءة في الظلام، وما إلى ذلك). في ظل هذه الظروف، غالبا ما تتطور متلازمة التكيف (قصر النظر الكاذب).

التشخيص

يتم تقليل التدابير التشخيصية في حالة الأمراض المحلية إلى الفحص الخارجي وتقنيات الأجهزة.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بتحديد حدة البصر للمريض في الوقت الحالي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام النظارات التصحيحية. كتدابير إضافية، ينصح المريض بفحصه من قبل معالج وطبيب أعصاب.

عند الانتهاء من التدابير التشخيصية، يقوم طبيب العيون بإجراء التشخيص ويخطط لدورة علاجية.

علاج

عندما تتوقف عضلات العدسة لسبب ما عن أداء وظائفها الرئيسية، يبدأ المتخصصون في العلاج المعقد.

تتضمن الدورة العلاجية المحافظة استخدام الأدوية وطرق الأجهزة والتمارين العلاجية الخاصة للعيون.

كجزء من العلاج الدوائي، توصف قطرات العين لاسترخاء العضلات (لتشنجات العين). في الوقت نفسه، يوصى بتناول مجمعات فيتامين خاصة للأعضاء البصرية واستخدام قطرات العين لترطيب الغشاء المخاطي.

يمكن للمريض الاستفادة من التدليك الذاتي للعمود الفقري العنقي. سيضمن تدفق الدم إلى الدماغ ويحفز الدورة الدموية.

وفي إطار تقنية الأجهزة يتم ما يلي:

• التحفيز الكهربائي لتفاحة جهاز الرؤية.
• العلاج بالليزر على المستوى الخلوي الجزيئي (يتم تحفيز الظواهر البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية في الجسم - يعود عمل ألياف العضلات في العين إلى طبيعته).

يتم اختيار تمارين الجمباز للأعضاء البصرية من قبل طبيب العيون ويتم إجراؤها يوميًا لمدة 10-15 دقيقة. بالإضافة إلى التأثير العلاجي، يعد التمرين المنتظم أحد الإجراءات الوقائية لأمراض العيون.

وبالتالي، فإن البنية التشريحية المدروسة لجهاز الرؤية تعمل كأساس للجسم الهدبي، وهي مسؤولة عن إقامة العين ولها بنية بسيطة إلى حد ما.

تتعرض قدرتها الوظيفية للخطر بسبب الأحمال البصرية المنتظمة - في هذه الحالة، تتم الإشارة إلى المريض لدورة علاجية شاملة.

القزحية عبارة عن حجاب حاجز مستدير به ثقب (بؤبؤ) في المنتصف، ينظم تدفق الضوء إلى العين حسب الظروف. وبفضل هذا، تضيق حدقة العين في الضوء القوي، وتتوسع في الضوء الضعيف.

القزحية هي الجزء الأمامي من الجهاز الوعائي. تشكل استمرارًا مباشرًا للجسم الهدبي، المتاخم بشكل وثيق تقريبًا للمحفظة الليفية للعين، وتنطلق القزحية عند مستوى الحوف من المحفظة الخارجية للعين وتقع في المستوى الأمامي بطريقة تبقى هناك المساحة الحرة بينها وبين القرنية - الحجرة الأمامية المملوءة بمحتويات سائلة - رطوبة الحجرة .

من خلال القرنية الشفافة يمكن الوصول بسهولة للفحص بالعين المجردة، باستثناء محيطها الأقصى، وهو ما يسمى بجذر القزحية، المغطى بحلقة شفافة من الحوف.

أبعاد القزحية: عند فحص السطح الأمامي للقزحية (الوجه)، تظهر كلوحة رفيعة مستديرة تقريبًا، ذات شكل بيضاوي قليلاً: قطرها الأفقي 12.5 مم، وقطرها الرأسي 12 مم، وسمك القزحية 0.2 -0.4 ملم. وهو رقيق بشكل خاص في منطقة الجذر، أي. على الحدود مع الجسم الهدبي. وهنا يمكن أن يحدث انفصالها مع كدمات شديدة في مقلة العين.

تشكل حافتها الحرة ثقبًا مستديرًا - لا يقع التلميذ في المنتصف بشكل صارم ، ولكنه يتحول قليلاً نحو الأنف وإلى الأسفل. يعمل على تنظيم كمية الأشعة الضوئية التي تدخل العين. على حافة حدقة العين، بطولها بالكامل، توجد حافة سوداء خشنة، تحدها بطولها بالكامل وتمثل انقلاب الطبقة الصبغية الخلفية للقزحية.

القزحية بمنطقتها الحدقية مجاورة للعدسة وتستقر عليها وتنزلق بحرية على سطحها عندما يتحرك التلميذ. يتم دفع المنطقة الحدقة للقزحية إلى الأمام إلى حد ما عن طريق السطح الأمامي المحدب للعدسة المجاورة لها من الخلف، ونتيجة لذلك يكون للقزحية ككل شكل مخروط مقطوع. في حالة عدم وجود عدسة، على سبيل المثال بعد إزالة الساد، تظهر القزحية بشكل مسطح وتهتز بشكل واضح عندما تتحرك مقلة العين.

يتم توفير الظروف المثالية لحدة البصر العالية بعرض حدقة يبلغ 3 مم (يمكن أن يصل الحد الأقصى للعرض إلى 8 مم، والحد الأدنى - 1 مم). الأطفال والأشخاص الذين يعانون من قصر النظر لديهم حدقة أوسع، في حين أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من طول النظر لديهم حدقة أضيق. عرض التلميذ يتغير باستمرار. وبالتالي، ينظم التلاميذ تدفق الضوء إلى العين: في الضوء المنخفض، يتوسع الحدقة، مما يسهل مرور أكبر لأشعة الضوء إلى العين، وفي الضوء القوي، ينقبض الحدقة. الخوف والتجارب القوية وغير المتوقعة وبعض التأثيرات الجسدية (الضغط على الذراع والساق واحتضان الجسم القوي) يصاحبها اتساع حدقة العين. يؤدي الفرح والألم (الوخز والقرص والضربات) أيضًا إلى اتساع حدقة العين. عند الشهيق، تتوسع حدقات العين، وعند الزفير، تنقبض.

تؤدي الأدوية مثل الأتروبين، والهوماتروبين، والسكوبولامين (التي تشل النهايات السمبتاوية في العضلة العاصرة)، والكوكايين (التي تحفز الألياف الودية في موسع الحدقة) إلى توسع حدقة العين. يحدث اتساع حدقة العين أيضًا تحت تأثير أدوية الأدرينالين. العديد من الأدوية، وخاصة الماريجوانا، لها أيضًا تأثير موسع لحدقة العين.

الخصائص الرئيسية للقزحية، التي تحددها السمات التشريحية لبنيتها، هي

• رسم،
• اِرتِياح،
• لون،
• الموقع بالنسبة لهياكل العين المجاورة
• حالة فتح الحدقة.

هناك عدد معين من الخلايا الصباغية (الخلايا الصباغية) الموجودة في السدى مسؤولة عن لون القزحية، وهي سمة موروثة. القزحية البنية هي السائدة في الوراثة، والقزحية الزرقاء متنحية.

معظم الأطفال حديثي الولادة لديهم قزحية زرقاء فاتحة بسبب ضعف التصبغ. ومع ذلك، بحلول 3-6 أشهر، يزداد عدد الخلايا الصباغية وتصبح القزحية داكنة. الغياب التام للجسيمات الصباغية يجعل القزحية وردية اللون (المهق). في بعض الأحيان تختلف قزحية العين في اللون (تغاير اللون). في كثير من الأحيان، تصبح الخلايا الصباغية في القزحية هي مصدر تطور سرطان الجلد.

بالتوازي مع حافة الحدقة، بشكل مركزي عليها على مسافة 1.5 ملم، هناك سلسلة من التلال المسننة المنخفضة - دائرة كراوس أو المساريق، حيث يبلغ سمك القزحية أكبر 0.4 ملم (بمتوسط ​​عرض حدقة يبلغ 3.5 ملم) ). باتجاه التلميذ، تصبح القزحية أرق، لكن قسمها الأنحف يتوافق مع جذر القزحية، ويبلغ سمكها هنا 0.2 ملم فقط. هنا، أثناء الكدمة، غالبًا ما يتمزق الغشاء (غسيل القزحية) أو يتمزق تمامًا، مما يؤدي إلى انعدام القزحية المؤلم.

تُستخدم دائرة كراوس لتحديد منطقتين طبوغرافيتين لهذا الغشاء: الداخلية، الأضيق، الحدقة، والخارجية، الأوسع، الهدبية. على السطح الأمامي للقزحية، هناك تصدعات شعاعية، معبر عنها بشكل جيد في المنطقة الهدبية. يحدث ذلك بسبب الترتيب الشعاعي للأوعية التي يتم توجيه سدى القزحية من خلالها.

على جانبي دائرة كراوس على سطح القزحية، تكون المنخفضات الشبيهة بالشق مرئية، وتخترقها بعمق - الخبايا أو الثغرات. توجد نفس الخبايا، ولكنها أصغر حجمًا، على طول جذر القزحية. في ظل ظروف تقبض الحدقة، تضيق الخبايا إلى حد ما.

في الجزء الخارجي من المنطقة الهدبية، تكون طيات القزحية ملحوظة، وتمتد بشكل متحد إلى جذرها - أخاديد الانكماش، أو أخاديد الانكماش. وعادةً ما تمثل جزءًا فقط من القوس، ولكنها لا تغطي محيط القزحية بالكامل. عندما تنقبض حدقة العين، تصبح ناعمة، وعندما تتوسع حدقة العين، تكون أكثر وضوحًا. تحدد جميع التكوينات المدرجة على سطح القزحية نمطها وارتياحها.

المهام

1. يشارك في الترشيح الفائق وتدفق السائل داخل العين.
2. يضمن درجة حرارة ثابتة للرطوبة في الغرفة الأمامية والأنسجة نفسها عن طريق تغيير عرض الأوعية الدموية.
3. غشائي

بناء

القزحية عبارة عن صفيحة مستديرة مصبوغة يمكن أن يكون لها ألوان مختلفة. في الأطفال حديثي الولادة، تكون الصبغة غائبة تقريبًا وتكون اللوحة الصبغية الخلفية مرئية من خلال السدى، مما يسبب لونًا مزرقًا للعينين. تكتسب القزحية لونًا دائمًا في سن 10-12 عامًا.

أسطح القزحية:

• الأمامي - في مواجهة الغرفة الأمامية لمقلة العين. له ألوان مختلفة لدى الأشخاص، مما يوفر لون العين بسبب اختلاف كميات الصبغة. إذا كان هناك الكثير من الصبغة، فإن العيون لها لون بني، أو حتى أسود، إذا كان هناك صبغة قليلة أو معدومة تقريبًا، فإن النتيجة هي درجات اللون الرمادي المخضر والأزرق.
• خلفي - يواجه الحجرة الخلفية لمقلة العين.

  السطح الخلفي للقزحية مجهريا ذو لون بني غامق وسطح غير مستو بسبب العدد الكبير من الطيات الدائرية والشعاعية الممتدة على طوله. يظهر المقطع الزوال للقزحية أن جزءًا صغيرًا فقط من الطبقة الصبغية الخلفية، المتاخمة لسدى القزحية والتي تبدو كشريط ضيق متجانس (ما يسمى بلوحة الحدود الخلفية)، خالية من الصبغة؛ في بقية أنحاء من الطول، تكون خلايا الطبقة الصبغية الخلفية مصطبغة بكثافة.

توفر سدى القزحية نمطًا غريبًا (الثغرات والتربيق) نظرًا لمحتوى الأوعية الدموية وألياف الكولاجين ذات الموقع الشعاعي والمتشابكة بكثافة. أنه يحتوي على الخلايا الصباغية والخلايا الليفية.

حواف القزحية:

• تحيط الحافة الداخلية أو الحدقة بالتلميذ، وهي مجانية، وحوافها مغطاة بهامش مصطبغ.
• ترتبط الحافة الخارجية أو الهدبية عن طريق القزحية بالجسم الهدبي والصلبة.

هناك طبقتان في القزحية:

• الأمامي، الأديم المتوسط، العنبي، الذي يشكل استمرارًا للجهاز الوعائي؛
• الخلفي، الأديم الظاهر، الشبكي، الذي يشكل استمرارًا للشبكية الجنينية، في مرحلة الحويصلة البصرية الثانوية، أو الكأس البصرية.

تتكون الطبقة الحدودية الأمامية لطبقة الأديم المتوسط ​​من تراكم كثيف للخلايا الموجودة بالقرب من بعضها البعض، بالتوازي مع سطح القزحية. تحتوي خلاياها اللحمية على نوى بيضاوية. جنبا إلى جنب معهم، تكون الخلايا مرئية مع العديد من العمليات الرفيعة والمتفرعة، مفاغرة مع بعضها البعض - الخلايا الصباغية (وفقا للمصطلحات القديمة - كروماتوفورز) مع محتوى وفير من الحبوب الصباغية الداكنة في بروتوبلازم أجسامها وعملياتها. تمت مقاطعة الطبقة الحدودية الأمامية عند حافة الخبايا.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطبقة الصبغية الخلفية للقزحية هي مشتقة من الجزء غير المتمايز من شبكية العين، والتي تتطور من الجدار الأمامي للكوب البصري، وتسمى بارس إيريديكا شبكية العين أو بارس شبكية القزحية. من الطبقة الخارجية للطبقة الصبغية الخلفية أثناء التطور الجنيني، تتشكل عضلتان للقزحية: العضلة العاصرة، التي تضيق حدقة العين، والموسعة، التي تسبب توسعها. أثناء التطور، تنتقل العضلة العاصرة من سمك الطبقة الصبغية الخلفية إلى سدى القزحية، إلى طبقاتها العميقة، وتقع عند حافة الحدقة، وتحيط بالبؤبؤ على شكل حلقة. تمتد أليافها بالتوازي مع الحافة الحدقة، المتاخمة مباشرة لحدودها الصبغية. في العيون ذات القزحية الزرقاء ذات البنية الرقيقة المميزة، يمكن أحيانًا تمييز العضلة العاصرة في المصباح الشقي على شكل شريط أبيض يبلغ عرضه حوالي 1 مم، يمكن رؤيته في أعماق السدى ويمر بشكل مركزي إلى حدقة العين. يتم غسل الحافة الهدبية للعضلة إلى حد ما، وتمتد منها ألياف العضلات للخلف في اتجاه مائل إلى الموسع. في محيط العضلة العاصرة، في سدى القزحية، تنتشر بأعداد كبيرة خلايا كبيرة مستديرة كثيفة الصباغ، خالية من العمليات - "الخلايا الممتلئة"، والتي نشأت أيضًا نتيجة إزاحة الخلايا المصطبغة من طبقة الصباغ الخارجية في السدى. في العيون ذات القزحية الزرقاء أو المهق الجزئي، يمكن تمييزها عن طريق فحص المصباح الشقي.

بفضل الطبقة الخارجية للطبقة الصبغية الخلفية، يتطور الموسع - وهي عضلة توسع حدقة العين. على عكس العضلة العاصرة، التي انتقلت إلى سدى القزحية، تبقى الموسع في مكان تكوينها، كجزء من الطبقة الصبغية الخلفية، في طبقتها الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، على عكس العضلة العاصرة، لا تخضع الخلايا الموسعة للتمايز الكامل: من ناحية، فإنها تحتفظ بالقدرة على تكوين الصباغ، من ناحية أخرى، تحتوي على ألياف عضلية مميزة للأنسجة العضلية. في هذا الصدد، يتم تصنيف الخلايا الموسعة على أنها تكوينات عضلية ظهارية.

يجاور القسم الأمامي من الطبقة الصبغية الخلفية من الداخل قسمها الثاني، الذي يتكون من صف واحد من الخلايا الظهارية ذات الأحجام المختلفة، مما يخلق عدم استواء سطحها الخلفي. يمتلئ السيتوبلازم في الخلايا الظهارية بكثافة شديدة بالصبغة بحيث تكون الطبقة الظهارية بأكملها مرئية فقط في الأقسام ناقصة الصباغ. بدءًا من الحافة الهدبية للعضلة العاصرة، حيث ينتهي الموسع في نفس الوقت، إلى حافة الحدقة، يتم تمثيل الطبقة الصبغية الخلفية بظهارة ذات طبقتين. على حافة الحدقة، تمر طبقة من الظهارة مباشرة إلى طبقة أخرى.

إمداد الدم إلى القزحية

الأوعية الدموية، المتفرعة بكثرة في سدى القزحية، تنشأ من الدائرة الشريانية الكبيرة (الدائرية الشريانية القزحية الكبرى).

على حدود منطقتي الحدقة والهدبية، بعمر 3-5 سنوات، يتم تشكيل طوق (مساريق)، حيث، وفقًا لدائرة كراوس في سدى القزحية، بشكل مركزي على التلميذ، يوجد ضفيرة الأوعية الدموية المتفاغرة مع بعضها البعض (سيرك القزحية الصغرى) - الدائرة الصغرى، قزحية الدورة الدموية.

تتكون الدائرة الشريانية الصغيرة من الفروع المفاغرة للدائرة الكبرى وتوفر إمدادات الدم إلى المنطقة التاسعة من الحدقة. تتشكل الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية على الحدود مع الجسم الهدبي بسبب فروع الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة والأمامية، المتفاغرة فيما بينها وتعطي فروع العودة إلى المشيمية الصحيحة.

العضلات التي تنظم التغيرات في حجم حدقة العين:

• مصرة التلميذ - عضلة دائرية تضيق حدقة العين، وتتكون من ألياف ملساء تقع بشكل متحد المركز فيما يتعلق بحافة الحدقة (الحزام الحدقي)، تعصبها الألياف السمبتاوي من العصب المحرك للعين؛
• حدقة موسعة - عضلة توسع حدقة العين، وتتكون من ألياف ملساء مصبوغة تقع بشكل شعاعي في الطبقات الخلفية للقزحية، ولها تعصيب ودي.

الموسع له شكل صفيحة رقيقة تقع بين الجزء الهدبي من العضلة العاصرة وجذر القزحية، حيث يتصل بالجهاز التربيقي والعضلة الهدبية. تقع الخلايا الموسعة في طبقة واحدة، شعاعيًا بالنسبة لحدقة العين. قواعد الخلايا الموسعة، التي تحتوي على لييفات عضلية (يتم تحديدها بواسطة طرق معالجة خاصة)، تواجه سدى القزحية، وهي خالية من الصبغة وتشكل معًا لوحة التحديد الخلفية الموصوفة أعلاه. بقية السيتوبلازم للخلايا الموسعة مصبوغة ولا يمكن رؤيتها إلا في المقاطع ناقصة الصباغ، حيث تكون نوى الخلايا العضلية على شكل قضيب والتي تقع بالتوازي مع سطح القزحية مرئية بوضوح. حدود الخلايا الفردية غير واضحة. ينقبض الموسع بسبب اللييفات العضلية، ويتغير حجم وشكل خلاياه.

نتيجة للتفاعل بين اثنين من الخصمين - العضلة المقعرة والموسعة - فإن القزحية قادرة، من خلال الانقباض المنعكس واتساع حدقة العين، على تنظيم تدفق أشعة الضوء التي تخترق العين، ويمكن أن يختلف قطر الحدقة من 2 إلى 8 ملم. تتلقى العضلة العاصرة التعصيب من العصب الحركي للعين (n. oculomotorius) مع فروع الأعصاب الهدبية القصيرة. وعلى نفس المسار، تقترب الألياف الودية التي تعصبه من الموسع. ومع ذلك، فإن الرأي السائد بأن مصرة القزحية والعضلة الهدبية يتم توفيرها حصريًا عن طريق الجهاز السمبتاوي، وموسع حدقة العين فقط عن طريق العصب الودي، غير مقبول اليوم. هناك أدلة، على الأقل بالنسبة للعضلة العاصرة والعضلات الهدبية، على التعصيب المزدوج.

تعصيب القزحية

باستخدام طرق تلطيخ خاصة، يمكن التعرف على شبكة عصبية غنية بالمتفرعة في سدى القزحية. الألياف الحساسة هي فروع للأعصاب الهدبية (n. trigemini). بالإضافة إلى ذلك، هناك فروع حركية من الجذر الودي للعقدة الهدبية وفروع حركية، تنبثق في النهاية من العصب المحرك للعين (n. oculomotorii). تأتي الألياف الحركية أيضًا مع الأعصاب الهدبية. توجد في أماكن في سدى القزحية خلايا عصبية يتم اكتشافها أثناء عرض المقاطع.

• حساس - من العصب الثلاثي التوائم،
• السمبتاوي - من العصب الحركي
• متعاطف - من الجذع الودي في عنق الرحم.

طرق دراسة القزحية والحدقة

طرق التشخيص الرئيسية لفحص القزحية والتلميذ هي:

• التفتيش مع الإضاءة الجانبية
• الفحص تحت المجهر (المجهر الحيوي)
• تحديد قطر الحدقة (قياس الحدقة)

مثل هذه الدراسات قد تكشف عن التشوهات الخلقية:

• الأجزاء المتبقية من الغشاء الحدقي الجنيني
• غياب القزحية أو الأنيريديا
• ثلامة القزحية
• خلع التلميذ
• تعدد التلاميذ
• تغاير اللون
• المهق

قائمة الاضطرابات المكتسبة أيضًا متنوعة جدًا:

• اندماج التلميذ
• الالتصاقات الخلفية
• التزامن الخلفي الدائري
• يرتجف القزحية - القزحية
• روبيوز
• ضمور الأديم المتوسط
• تشريح القزحية
• التغيرات المؤلمة (غسيل القزحية)

تغييرات محددة في التلميذ:

• تقبض الحدقة - انقباض التلميذ
• توسع الحدقة – تمدد حدقة العين
• Anisocoria - التلاميذ المتوسعة بشكل غير متساو
• اضطرابات حركة الحدقة للتكيف والتقارب والضوء

№ 28 الرؤية المحيطية: تعريف المفهوم ومعايير الحياة الطبيعية. طرق دراسة حدود المجال البصري للأجسام البيضاء والملونة. الأورام العصبية: التصنيف وأهميته في تشخيص أمراض جهاز الرؤية.

الرؤية المحيطيةهي وظيفة الجهاز القضيبي والمخروطي لشبكية العين النشطة بصريًا بأكملها ويتم تحديدها بواسطة مجال الرؤية. خط البصر- هذا هو الفضاء المرئي للعين (العيون) بنظرة ثابتة. تساعد الرؤية المحيطية على التنقل في الفضاء.

يتم فحص المجال البصري باستخدام قياس المحيط.

أسهل طريقة - الدراسة الضابطة (الإرشادية) وفق دوندرز. يتم وضع الشخص والطبيب في مواجهة بعضهما البعض على مسافة 50-60 سم، وبعد ذلك يغلق الطبيب عينه اليمنى، ويغلق الشخص عينه اليسرى. وفي هذه الحالة ينظر الممتحن بعينه اليمنى المفتوحة إلى عين الطبيب اليسرى المفتوحة، والعكس صحيح. مجال رؤية العين اليسرى للطبيب بمثابة عنصر تحكم عند تحديد مجال رؤية الموضوع. على المسافة المتوسطة بينهما، يظهر الطبيب أصابعه، ويحركها في الاتجاه من المحيط إلى المركز. إذا تطابقت حدود الكشف للأصابع الموضحة مع الطبيب والممتحن، يعتبر مجال رؤية الأخير دون تغيير. إذا كان هناك تناقض، فهناك تضييق في مجال رؤية العين اليمنى للموضوع في اتجاهات حركة الأصابع (لأعلى، لأسفل، من الجانب الأنفي أو الصدغي، وكذلك في نصف القطر بينهما ). بعد التحقق من الرؤية الصفرية للعين اليمنى، يتم تحديد مجال الرؤية للعين اليسرى للموضوع مع إغلاق العين اليمنى، بينما تكون عين الطبيب اليسرى مغلقة.

أبسط جهاز لدراسة المجال البصري هو محيط فورستر، وهو عبارة عن قوس أسود (على حامل) يمكن إزاحته في خطوط الطول المختلفة.

يتم إجراء قياس محيط الإسقاط العالمي (UPP)، والذي يستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية، بشكل أحادي أيضًا. تتم مراقبة المحاذاة الصحيحة للعين باستخدام العدسة. أولا، يتم إجراء محيط للون الأبيض.

المحيطات الحديثة أكثر تعقيدًا ، بما في ذلك على أساس الكمبيوتر. على شاشة نصف كروية أو شاشة أخرى، تتحرك العلامات البيضاء أو الملونة أو تومض في خطوط الطول المختلفة. يقوم المستشعر المقابل بتسجيل مؤشرات موضوع الاختبار مع الإشارة إلى حدود المجال البصري ومناطق الفقد فيه على نموذج خاص أو على شكل نسخة مطبوعة بالكمبيوتر.

الحدود الطبيعية للمجال البصريبالنسبة للون الأبيض، فكر في الارتفاع بمقدار 45-55 درجة، لأعلى إلى الخارج 65 درجة، إلى الخارج 90 درجة، إلى الأسفل 60-70 درجة، إلى الأسفل 45 درجة، إلى الداخل 55 درجة، إلى الأعلى إلى الداخل 50 درجة. يمكن أن تحدث تغييرات في حدود المجال البصري مع آفات مختلفة في شبكية العين والمسارات المشيمية والبصرية ومع أمراض الدماغ.

في السنوات الأخيرة، أصبح قياس محيط التباين البصري موضع التنفيذ.وهي طريقة لتقييم الرؤية المكانية باستخدام خطوط بالأبيض والأسود أو ملونة ذات ترددات مكانية مختلفة، مقدمة على شكل جداول أو على شاشة كمبيوتر.

يُطلق على الفقدان المحلي للأجزاء الداخلية من المجال البصري التي لا ترتبط بحدودها اسم الأورام العتمية.

هناك عتمات المطلق (الفقدان الكامل للوظيفة البصرية) والنسبي (انخفاض إدراك الجسم في المنطقة المدروسة من المجال البصري). يشير وجود الأورام العصبية إلى آفات بؤرية في شبكية العين والمسارات البصرية. يمكن أن يكون Scotoma إيجابيًا أو سلبيًا.

عتمة إيجابيةالمريض نفسه يراها على شكل بقعة داكنة أو رمادية اللون أمام العين. يحدث فقدان الرؤية هذا عندما يكون هناك تلف في شبكية العين والعصب البصري.

عتمة سلبيةولا يكتشفها المريض بنفسه، بل يتم الكشف عنها أثناء الفحص. عادة، يشير وجود مثل هذا الورم إلى تلف المسارات.

الأورام الأذينية- تظهر فجأة رواسب متحركة قصيرة المدى في مجال الرؤية. حتى عندما يغلق المريض عينيه، فإنه يرى خطوطًا متعرجة وامضة ومشرقة تمتد إلى المحيط. هذا العرض هو علامة على تشنج الأوعية الدموية الدماغية.

وفقا لموقع الماشيةتظهر الأورام العصبية المحيطية والمركزية والمجاورة للمركز في مجال الرؤية.

على مسافة 12-18 درجة من المركز في النصف الزمني توجد نقطة عمياء. هذا هو عتمة فسيولوجية مطلقة. وهو يتوافق مع إسقاط رأس العصب البصري. البقعة العمياء المتضخمة لها قيمة تشخيصية مهمة.

يتم الكشف عن الأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز عن طريق اختبار الحجر.

تظهر الأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز عند تلف الحزمة الحليمية البقعية للعصب البصري والشبكية والمشيمية. قد يكون الورم العصبي المركزي هو أول مظهر من مظاهر مرض التصلب المتعدد.