اختبار لتحديد الاضطرابات النفسية. اضطراب الشخصية الحدية

هذه التقنية عبارة عن استبيان شخصية تم تطويره على أساس معايير تشخيص اضطراب الشخصية الحدية وفقًا لـ DSM-III-R و DSM-IV في عام 2012 من قبل فريق من المؤلفين (T. Yu. Lasovskaya، S. V. Yaichnikov، Yu. V. Sarycheva). ، ت. كورولينكو).

وفقا لمعايير التشخيص DSM، والتشخيص اضطراب الشخصية الحديةتتم وفقا للمعايير التالية:

1. نمط غير مستقرو العلاقات الشخصية المكثفةوتتميز بالتقييمات القطبية إما في الاتجاه الإيجابي أو السلبي. المعنى الضمني هو أن الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية غير قادرين على رؤية الأسباب الحقيقية لسلوك الآخرين (مثل الاهتمام أو المساعدة) ويتم الحكم على السلوك على أنه إيجابي تمامًا إذا كان ممتعًا، أو سلبيًا تمامًا إذا لم يكن كذلك. وهذه الخاصية مهمة في تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لأنها تعكس الآلية النفسية للانقسام التي تخفف بشكل فعال المشاعر القوية مثل الغضب.
2. الاندفاعفي مجالين على الأقل من المحتمل أن يؤذوا أنفسهم، مثل إنفاق المال، والجنس، والإدمان على المواد الكيميائية، والقيادة الخطرة، والإفراط في تناول الطعام (لا يتم تضمين السلوك الانتحاري وإيذاء النفس). الاندفاع كسمة مميزة لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وكذلك حالات الهوس (الهوس الخفيف). ومع ذلك، فقط في اضطراب الشخصية الحدية يكون للاندفاع دلالة على إيذاء النفس بشكل مباشر أو غير مباشر (التوجيه الذاتي)، على سبيل المثال في شكل إدمان كيميائي أو الشره المرضي. يشرح معيار الاندفاع الصعوبات الموصوفة في الأعمال المبكرة عند إجراء العلاج النفسي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية - الصراعات المتكررة، وانقطاع العلاج في البداية.
3. عدم الاستقرار العاطفي: انحرافات واضحة عن العزلة من حيث الحالة المزاجية نحو الاكتئاب والتهيج والقلق، وعادة ما تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يشبه عدم استقرار التأثير والميل نحو الاكتئاب في اضطراب الحدي أولئك الذين يعانون من مشاكل تنظيم العاطفة مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب من النوع 2. ولذلك لا بد من توضيح معنى هذا المعيار، وهو: أننا نتحدث عن زيادة التفاعل العاطفي، حيث تحدث تقلبات مزاجية، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان، وتكون أكثر اعتدالا وأقصر مدة مقارنة بالاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب.
4. الغضب الشديد أو غير المناسب ضعف السيطرة على الغضب(على سبيل المثال، الغضب المتكرر، الغضب المستمر، مهاجمة الآخرين). اعتبر كيرنبرج الغضب سمة مميزة لاضطراب الشخصية الحدية، وأشار إلى أن رد الفعل الغاضب يرتبط بحالة من الإحباط المفرط. الغضب هو نتيجة الاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية ويمكن أن يؤدي إلى أعمال إيذاء النفس في المستقبل. قد يبدو من السهل التعرف على علامات إيذاء النفس نتيجة لتحقيق الغضب، على سبيل المثال، الجروح، ولكن لا يمكن دائمًا تحديدها أثناء المحادثة مع المريض. يعاني العديد من المرضى من الغضب في معظم الأوقات، ولكن نادرًا ما يتصرفون بناءً عليه (الغضب مخفي). في بعض الأحيان يصبح الغضب واضحًا فقط بعد أن يتصرف المريض بشكل مدمر. في بعض الحالات، تظهر مؤشرات الغضب ومظاهره في التاريخ أو يتم الكشف عنها أثناء الاستجواب النشط حول هذا الموضوع. من السهل إثارة الغضب في مقابلة تصادمية متعمدة.
5. السلوك الانتحاري المتكرروالسلوك المدمر وأنواع أخرى من السلوك المضر بالنفس. تعد محاولات الانتحار المتكررة والسلوك المضر بالنفس من العلامات الموثوقة لاضطراب الشخصية الحدية.
6. انتهاك الهويةيتجلى في مجالين على الأقل - احترام الذات، والصورة الذاتية، والتوجه الجنسي، وتحديد الأهداف، واختيار المهنة، ونوع الأصدقاء المفضلين، والقيم. تم وصف هذا المعيار بواسطة O. Kernberg عند وصف بناء تنظيم الشخصية الحدية. منذ الإصدار الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III)، تم تعديل المعيار من أجل التمييز بين الحالات التي يكون فيها عدم استقرار تحديد الهوية مظهرًا من مظاهر القاعدة، على سبيل المثال في مرحلة المراهقة. يرتبط هذا المعيار بالذات أكثر من أي معيار آخر، وبالتالي فهو خاص باضطراب الشخصية الحدية. قد يكون هذا مهمًا في الأمراض عندما يكون إدراك صورة الجسم ضعيفًا - اضطرابات تشوه الجسم وفقدان الشهية العصبي.
7. الشعور المزمن بالفراغ(أو الملل). وصف المحللون الأوائل (أبراهام وفرويد) المرحلة الشفهية من التطور، مشيرين إلى أن الفشل في التقدم من خلالها يؤدي إلى أعراض الاكتئاب والاعتماد والفراغ في العلاقات الشخصية في مرحلة البلوغ. تم تطوير هذا المفهوم واستكماله بنظرية العلاقات الموضوعية لـ M. Klein، والتي أظهرت أنه نتيجة للعلاقات المبكرة الضعيفة، يصبح الشخص غير قادر على استيعاب المشاعر الإيجابية في التواصل بين الأشخاص (أي عدم القدرة على استيعاب المشاعر في نفسه/ نفسها) وغير قادرة على تهدئة نفسها. إن الشعور بالفراغ في اضطراب الشخصية الحدية له مظاهر جسدية موضعية في البطن أو الصدر. يجب تمييز هذه العلامة عن الخوف أو القلق. الفراغ أو الملل، الذي يتخذ شكل ألم عقلي شديد، حيث أن التجربة الذاتية للمريض مهمة للغاية لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية.
8. حقيقية أو متخيلة الخوف من المغادرة. يرى ماسترسون أن الخوف من الهجر هو سمة تشخيصية مهمة للبنية الحدودية. ومع ذلك، فإن هذا المعيار يحتاج إلى بعض التوضيح، لأنه من الضروري تمييزه عن قلق الانفصال الأكثر مرضية. واقترح جوندرسون تغيير صياغة هذا المعيار، أي تحويله إلى " عدم التسامح مع الشعور بالوحدة" ويعتقد أن التعرض في الفترة المبكرة مهم في تكوين الأعراض - من 16 إلى 24 شهرًا من العمر
9. الوافدون المرتبطون بالتوتر بجنون العظمةأفكار و فصامي أعراض.

تحتوي النسخة القصيرة على 20 سؤالًا وهي أداة ملائمة وصالحة للفحص والتشخيص الروتيني والتحقق من التشخيص في الممارسة النفسية والسريرية العامة وغير الطبية.

تُفهم الصحة العقلية على أنها تماسك الوظائف العقلية للشخص وأدائها المناسب. يمكن اعتبار الشخص سليمًا عقليًا عندما تكون جميع عملياته المعرفية ضمن الحدود الطبيعية.

يُفهم المعيار العقلي على أنه المؤشر الإحصائي المتوسط ​​لتقييم الوظائف المعرفية المميزة لمعظم الناس. يعتبر علم الأمراض العقلية انحرافًا عن القاعدة التي يعاني فيها التفكير والخيال والمجال الفكري والذاكرة وغيرها من العمليات. وبحسب الإحصائيات فإن كل خمس أشخاص يعانون من مرض نفسي، وثلثهم لا يدركون مرضهم.

تشمل الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعًا الرهاب ونوبات الهلع والاكتئاب وإدمان الكحول والمؤثرات العقلية وأمراض الرغبة الشديدة في تناول الطعام واضطرابات النوم. لتشخيص التشوهات المرضية النفسية المحتملة، هناك اختبارات خاصة لتحديد الاضطرابات العقلية. تحدد هذه التقنيات مدى تعرض الشخص لمرض عقلي معين. يتم إجراء تشخيص موثوق به من قبل طبيب نفسي بناءً على سوابق المريض والملاحظة النفسية المرضية وفحص الاضطرابات العقلية المحتملة.

تشخيص الاضطرابات النفسية

من أجل تشخيص المرض العقلي، يحتاج المعالج النفسي إلى دراسة مظهر الشخص وسلوكه وجمع تاريخ موضوعي وفحص العمليات المعرفية والحالة العصبية الجسدية. من بين الاختبارات الأكثر شيوعًا للاضطرابات العقلية، يتم تمييز بعض تفاصيل الدراسة:

• اضطرابات الاكتئاب.
• مستوى القلق والمخاوف ونوبات الهلع.
• حالات الهوس
• اضطرابات الأكل.

يتم استخدام الطرق التالية لتقييم حالات الاكتئاب:

• مقياس زانغ للاكتئاب للتقييم الذاتي؛
• جرد بيك للاكتئاب.

يتيح لك مقياس Zang للتقييم الذاتي للاكتئاب تحديد مدى خطورة حالات الاكتئاب ووجود متلازمة الاكتئاب نفسها. يتكون الاختبار من 20 عبارة يجب تسجيل درجاتها من 1 إلى 4، حسب الظروف التي تمت مواجهتها. تقوم هذه التقنية بتقييم مستوى الاكتئاب من حالات الاكتئاب الخفيفة إلى الشديدة. هذه الطريقة التشخيصية فعالة وموثوقة للغاية، ويتم استخدامها بنشاط من قبل العديد من الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين لتأكيد التشخيص.

يقوم جرد بيك للاكتئاب أيضًا بتقييم وجود حالات وأعراض الاكتئاب. تتكون الاستبيان من 21 فقرة، يحتوي كل منها على 4 فقرات. تصف أسئلة الاختبار أعراض وظروف الاكتئاب. يحدد التفسير شدة الحالة الاكتئابية أو غيابها الكامل. هناك نسخة خاصة للمراهقين من هذه التقنية.

عند تقييم مستوى القلق والرهاب والمخاوف، يتم استخدام الاستبيانات التالية:

• مقياس زانغ لتقييم القلق الذاتي،
• استبيان حول بنية المخاوف الشخصية الحالية؛
• مقياس سبيلبرجر للتقييم الذاتي للقلق التفاعلي.

يتيح لك مقياس Zang لتقييم القلق الذاتي تحديد مخاوف المستفتى ومستوى قلقه. يتكون الاختبار من 20 سؤالًا، موزعة على مقياسين - الأعراض العاطفية والجسدية. يجب تحديد مستوى الأعراض التي تمت مواجهتها لكل سؤال بياني، من 1 إلى 4. ويكشف الاستبيان عن مستوى القلق أو غيابه.

يحدد الاستبيان الخاص بهيكل المخاوف الشخصية الحالية، الذي اقترحه Yu.Scherbatykh وE. Ivleva، وجود المخاوف والرهاب لدى الشخص. تتكون التقنية من 24 سؤالًا يجب تقييمها وفقًا لخطورة خاصية معينة. كل سؤال يتوافق مع مقياس مع رهاب معين، على سبيل المثال، الخوف من العناكب، الظلام، الموت. إذا سجل أحد الأشخاص أكثر من 8 نقاط على أحد المقاييس، فقد يشير ذلك إلى أنه يعاني من رهاب معين.

يحدد مقياس التقييم الذاتي للقلق التفاعلي من سبيلبرجر المرضى الذين يعانون من العصاب والأمراض الجسدية ومتلازمات القلق. يتكون الاستبيان من 20 حكمًا يجب تصنيفها من 1 إلى 4. عند تفسير نتائج الاختبار، لا ينبغي لأحد أن يفوت حقيقة أن مستوى القلق يزداد بشكل ملحوظ قبل موقف حياتي مهم وهام، على سبيل المثال، عند الدفاع عن أطروحة بين الطلاب .

كاختبار لتحديد الاضطراب العقلي مثل العصاب الوسواسي، يتم استخدام ما يلي:

• مقياس ييل براون للوسواس القهري.

تتكون هذه الطريقة لتشخيص الوساوس من 10 أسئلة ومقياسين. يصف المقياس الأول شدة الأفكار الوسواسية، والثاني - الإجراءات. يتم استخدام مقياس ييل-براون بشكل فعال من قبل الأطباء النفسيين لتحديد السلوك القهري لدى المريض. في عيادات الطب النفسي، يتم تنفيذ هذه التقنية كل أسبوع لتتبع ديناميكيات تطور الاضطراب. تحدد نتائج الاستبيان شدة حالة الوسواس من المظاهر تحت الإكلينيكية إلى المراحل الشديدة.

عند تشخيص اضطرابات الأكل، استخدم:

• اختبار الموقف الأكل.

وفي عام 1979، طور العلماء الكنديون. تتكون التقنية من 31 سؤال، 5 منها إضافية. يجيب الموضوع على الأسئلة المباشرة ويعين لكل منها مرتبة من 1 إلى 3. إذا تجاوزت النتيجة الإجمالية، نتيجة للدراسة، 20، فإن المريض معرض لخطر كبير للإصابة باضطراب في الأكل.

ومن بين الأساليب التي تحدد الميل إلى مرض نفسي معين أو الاعتلال النفسي ما يلي:

• ج. اختبار البناء الذاتي لعمون؛
• اختبار إبراز الحروف؛
• استبيان لتحديد مستوى العصابية والاعتلال النفسي.

يُستخدم اختبار البناء الذاتي لغونتر عمون لتحديد حالات العصاب والعدوانية والقلق والرهاب والحالات الحدودية. يتضمن الاختبار 220 سؤالًا و18 مقياسًا. يساعد الاستبيان على تحديد السمات والوظائف البناءة أو المدمرة.

تم تقديم اختبار إبراز الشخصية في عدة تعديلات؛ والخيار الأكثر شيوعًا هو الطريقة التي اقترحها A.E. ليتشكو، طبيب نفسي محلي ودكتوراه في العلوم الطبية. يُفهم إبراز الشخصية على أنه سمة شخصية واضحة، وهي الحد الأقصى للمعيار العقلي. يتكون الاستبيان من 143 سؤالاً تحدد نوع الشخصية البارزة. هذه التقنية التشخيصية ليست اختبارًا للاضطرابات العقلية، فهي تحدد الاعتلال النفسي والتشديد. في الأشخاص الأصحاء عقليًا، تتلاشى التركيزات مع تقدم العمر، ولكن مع علم الأمراض النفسية يتم تكثيفها وتتطور إلى اضطرابات، على سبيل المثال، غالبًا ما يتجلى نوع الوهن النفسي في الاضطراب الفصامي، والنوع الحساس - في العصاب الوسواسي.

يفحص استبيان تحديد مستوى العصابية والاعتلال النفسي مستوى العدوانية والقابلية للإصابة بالعصاب والاضطرابات العقلية الأخرى. تتكون هذه التقنية من 90 سؤالًا ومقياسين (العصاب وعلم الأمراض النفسية). غالبًا ما يستخدم الأطباء النفسيون هذا الاختبار لتأكيد تشخيص العصاب.

يهدف اختبار Rorschachinkblot إلى دراسة المجال المعرفي والصراعات والسمات الشخصية. تتكون التقنية من 10 بطاقات تصور بقع حبر متناظرة. يجب أن يصف الموضوع ما يراه في الصور، وما هي الارتباطات التي لديه، وما إذا كانت الصورة تتحرك، وما إلى ذلك. معنى الاختبار هو أن الشخص السليم عقليا يفحص ويدرج في عمل الخيال بقعة الحبر بأكملها، بينما الشخص المصاب باضطراب عقلي يعمل بأجزاء من الرسم، وغالبا بطريقة غير منطقية وسخيفة. يتم إجراء تحليل موثوق لهذه التقنية من قبل معالج نفسي بسبب تعقيد التفسير وتنوع الأسس النظرية لتقنية رورشاخ.

ومع ذلك، لا يمكن لأي من الطرق المذكورة أعلاه تشخيص المرض العقلي بشكل كامل. يتم إجراء تشخيص موثوق به من قبل طبيب نفسي بناءً على الملاحظات السريرية والدراسات الفردية وسجلات التاريخ وتقنيات التشخيص النفسي.

اختبار الاعتلال النفسي (الاضطرابات العقلية)

المرض العقلي ليس شيئًا يتحدث عنه الناس عادة، لذلك لا يُعرف الكثير عن اضطراب الشخصية الحدية - أعراضه، وأنظمة العلاج، والتشخيص الطبي - مقارنة بالفصام أو الاكتئاب. إلا أن عدداً كبيراً من الأشخاص يواجهون مظاهر هذا التشخيص، الأمر الذي يتطلب زيادة الوعي العام. لماذا تحدث هذه المشكلة وماذا تفعل حيال ذلك؟

ما هي الحالات الحدودية في الطب النفسي؟

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمستوى ضعيف من الاضطرابات العقلية - عندما يتمكن المريض من التحكم في الواقع ويكون المرض بعيدًا عن طبيعة علم الأمراض - يُشار إلى ذلك في الطب على أنه حالة حدودية. يتم تمثيل هذه الاضطرابات بعدد من الاضطرابات وحتى مجمعات الأعراض:

• نفسية جسدية.
• يشبه العصاب.
• عصبي.
• عاطفي.
• الغدد الصم العصبية.
• العصبية الحشوية.

تم إدخال هذا المصطلح إلى الطب الرسمي في منتصف القرن العشرين ويرتبط اليوم بقوة بتشخيص "اضطراب الشخصية الحدية"، الذي يحمل الرمز F60.31 في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. لفترة طويلة، كان الأطباء النفسيون يصنفون أي اضطرابات عقلية على أنها حالات حدودية، مما خلق "فوضى تشخيصية" وعدم القدرة على تحديد علامات واضحة لإجراء تشخيص دقيق.

أسباب المرض

وفقا للإحصاءات، يعيش حوالي 3٪ من سكان العالم مع اضطراب الشخصية الحدية (BPD)، ولكن هذا المرض "يطغى عليه" أكثر تعقيدا، لذلك لا تؤخذ بعض الحالات في الاعتبار. تتطور مظاهر مثل هذه الاضطرابات النفسية بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 25 عامًا، ولكنها يمكن أن تظهر عند الأطفال، ولكن لا يتم تشخيصها بسبب عدم الاستقرار الفسيولوجي لنفسية الطفل. تنقسم الأسباب المؤدية إلى هذا المرض إلى 4 مجموعات:

• الكيمياء الحيوية – يفسرها خلل في الناقلات العصبية: المواد الكيميائية المسؤولة عن تنظيم التعبير عن المشاعر. ويسبب نقص السيروتونين الاكتئاب مع نقص الإندورفين، ولا يستطيع الجهاز العصبي تحمل التوتر، كما يؤدي انخفاض مستويات الدوبامين إلى قلة الشعور بالرضا.
• الاستعداد الوراثي - لا يستبعد الخبراء احتمال وجود حالة نفسية غير مستقرة في الحمض النووي، لذلك غالبًا ما يؤثر اضطراب الشخصية الحدية على الأشخاص الذين يعاني أقاربهم المقربون أيضًا من اضطرابات السلوك النفسي والعاطفي.
• قلة الاهتمام أو العنف في مرحلة الطفولة - إذا لم يشعر الطفل بالحب الأبوي أو واجه الموت/رعاية أحبائه في سن مبكرة، فقد لوحظ أن الوالدين يتعرضان للإيذاء الجسدي أو العاطفي المتكرر (خاصة فيما يتعلق بالمتطلبات العالية الملقاة على عاتق الطفل). الطفل)، وقد يكون هذا هو السبب الصدمة النفسية.
• التنشئة في الأسرة - من أجل التنمية المتناغمة للشخصية، يجب أن يشعر الطفل بالحب الأبوي، ولكن يعرف الحدود ومفهوم الانضباط. عندما ينتهك المناخ المحلي في الأسرة من خلال غلبة الموقف الديكتاتوري أو التشجيع المفرط، يصبح هذا سببا للصعوبات في التكيف الاجتماعي اللاحق.

الاضطرابات النفسية الحدودية - الأعراض

يمكن أن تحتوي متلازمة الخط الحدودي (اختصار للاسم الإنجليزي للمرض "اضطراب الشخصية الحدية") على قائمة طويلة من المظاهر التي لن تكون بالضرورة موجودة بالكامل حتى في الشخص المصاب بمرض خطير. وفقًا للبيانات الرسمية، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون باضطراب الشخصية الحدية من:

• زيادة القلق.
• حالات الاكتئاب (في الحالات الشديدة - التخدير العقلي) ؛
• الاندفاع.
• فقدان السيطرة على العواطف.
• انزعاج شديد يتبعه نشوة.
• مشاكل التكيف الاجتماعي.
• انتهاكات الهوية الذاتية؛
• إظهار السلوك المعادي للمجتمع (قبل إدمان المخدرات وتعاطي الكحول والأعمال الإجرامية).

العلاقات الشخصية

تعتبر المشاكل الموجودة في المجتمع بأشكال مختلفة من سمات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. وفي كثير من الأحيان يكون هناك عدم القدرة على التوصل إلى توافق في الآراء والدفاع القاطع عن الرأي، مما يؤدي باستمرار إلى المواجهة مع الآخرين. لا يرى المريض المصاب باضطراب الشخصية الحدية نفسه الطرف المذنب، لكنه يعتقد أنه لا أحد يدرك أنه على حق ويستحق العناء. لا يتم استبعاد مشاكل العلاقات الشخصية حتى في الأسرة، بل ويمكن أن تكون مصحوبة بالعنف الجنسي، لأنها مرتبطة بمشاعر لا يمكن السيطرة عليها.

الخوف من الوحدة

بالنسبة لمعظم أشكال اضطراب الشخصية الحدية، يكون العرض الرئيسي الشائع هو الخوف من الوحدة، حتى في حالة عدم وجود شروط مسبقة لذلك. قد يرفض الشخص شعور الحب بشكل كامل، مما يؤدي إلى قطع العلاقة قبل أن يفعل الطرف المقابل ذلك. وهذا يثير صعوبات في العلاقات مع شخص يعاني من اضطراب الشخصية الحدية. يعاني معظم الأشخاص (خاصة الشابات) الذين يعانون من هذا النوع من القلق من صدمة نفسية في مرحلة الطفولة مرتبطة بوالديهم.

الآراء والأحكام الفئوية

مع اضطراب الشخصية الحدية، يرى الشخص العالم حصريا باللونين الأبيض والأسود، والذي يصبح سببا إما فرحة نقية ومجنونة بما يحدث، أو اكتئاب مدمر من الوضع. الحياة بالنسبة لهؤلاء الأشخاص إما مذهلة أو فظيعة: لا توجد نغمات نصفية. حتى أصغر الإخفاقات تسبب مظاهر خطيرة من التهيج. بسبب هذا التصور، فإن ظهور الأفكار الانتحارية هو سمة من سمات 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.

الميل إلى تدمير الذات

على خلفية حالات الاكتئاب المتكررة المصاحبة للتوتر الداخلي، فإن الشخص الذي يعاني من الاضطراب العقلي الحدي يعاني من ميول انتحارية أو محاولات لمعاقبة نفسه. 10٪ فقط من المرضى ينتحرون - بالنسبة للباقي، كل شيء ينتهي بإيذاء النفس، وهي وسيلة لتخفيف التوتر أو جذب الانتباه، والتعبير عن العدوان التلقائي، وطريقة التواصل غير اللفظي وقمع فرط الاستثارة. يمكن أن يتجلى ذلك في أي تصرفات تؤدي إلى تدهور الصحة وإلحاق الضرر بالجسم.

ضعف الإدراك الذاتي

يعد تدني احترام الذات على خلفية المثالية تجاه الآخرين علامة ضعيفة نسبيًا على الإصابة باضطراب الشخصية الحدية، ولكنها الأكثر شيوعًا وتأتي منذ الطفولة. إذا كان الاضطراب العقلي في شكل أكثر شدة، فقد يواجه الشخص تغييرا مستمرا في تقييم شخصيته وقدراته، ولن يكون لدى "المفاتيح" نفسها متطلبات مسبقة واضحة. وفي بعض الحالات، يلاحظ المرضى الشعور بفقدان شخصيتهم وعدم القدرة على الشعور بحقيقة الوجود.

عدم السيطرة على السلوك

يعد وجود أنواع مختلفة من الهوس أحد الأعراض الواضحة لاضطراب الشخصية الحدية، حيث يمكن للمرء أن يلاحظ السلوك المتهور في أي موقف. يتميز الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية بمشاعر لا يمكن السيطرة عليها، لذلك قد يعاني من الرغبة الشديدة المؤلمة في أي شيء، واضطرابات الأكل، والأفكار المذعورة، والاختلاط الجنسي، وإدمان الكحول والمخدرات. لا يتم استبعاد حالات التغيرات المفاجئة في الأفكار والأفعال - فالمزاج الجيد يتبعه مرحلة الاكتئاب أو نوبات الغضب التلقائية.

التشخيص

نظرًا للنظرة الحديثة للاعتلال المشترك في الطب النفسي، فمن الصعب فصل اضطراب الشخصية الحدية عن عدد من الأمراض الأخرى المرتبطة باضطراب الشخصية. المرضى الذين يتلقون هذا التشخيص لديهم ميل لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني، وأعراض الاضطرابات ثنائية القطب، والرهاب الاجتماعي، واضطرابات الوسواس القهري، وحالات الاكتئاب. يتم التشخيص باستخدام:

• الفحص البدني
• دراسة التاريخ الطبي.
• تحليل المظاهر السريرية لتحديد العلامات الرئيسية (5 على الأقل)؛
• اختبار.

التشخيص التفريقي

يشبه اضطراب الشخصية الحدية في مظاهره عددًا كبيرًا من الأمراض العقلية، ولكنه يتطلب نهجًا خاصًا في العلاج، لذلك من الضروري التمييز بوضوح بين اضطراب الشخصية الحدية والفصام والذهان والاضطرابات ثنائية القطب والرهاب والحالات العاطفية. وينطبق هذا بشكل خاص على المراحل المبكرة من كل هذه الأمراض، حيث تكون الأعراض متطابقة تقريبًا.

معايير التقييم

عند تحديد اضطراب الشخصية الحدية، يركز المتخصصون على ضعف إدراك الفرد لـ"أنا" الخاصة به، والتغيرات المستمرة في التفكير، والهوايات، والأحكام، وسهولة الوقوع تحت تأثير الآخرين. وتحدد مراجعات التصنيفات الدولية للأمراض 9 و10 أنه بالإضافة إلى العلامات العامة لاضطراب الشخصية، يجب أن يكون لدى المريض:

• ميل واضح إلى التصرفات الاندفاعية التي تسبب الأذى للنفس ؛
• الانفجارات السلوكية على خلفية إدانتهم من قبل المجتمع؛
• بذل الجهود لمنع مصير الهجر؛
• اضطراب الهوية؛
• انتكاسات محاولات الانتحار.
• أعراض انفصالية
• أفكار بجنون العظمة.
• الشعور بالفراغ
• نوبات متكررة من التهيج، وعدم القدرة على السيطرة على الغضب.

امتحان

طريقة التشخيص البسيطة التي يمكنك استخدامها حتى بمفردك هي اختبار مكون من 10 أسئلة. يقوم بعض الخبراء بتقصيرها من أجل الراحة، حيث يمكن إثارة الشكوك حول اضطراب الشخصية الحدية بعد 3-4 إجابات إيجابية فقط. قائمة الأسئلة (مع الإجابات بنعم أو لا) هي كما يلي:

1. إذا كان لديك شعور بالتلاعب بوعيك؟
2. هل تلاحظ تغيرًا سريعًا من نوبات الغضب إلى الموقف الهادئ تجاه الموقف؟
3. هل تشعر أن الجميع يكذب عليك؟
4. هل تتلقى انتقادات غير مبررة في علاقتك؟
5. هل تخشى أن يطلب منك القيام بشيء ما لأن الرد سيجعلك تبدو أنانيًا؟
6. هل يتم اتهامك بشيء لم تفعله/تقوله؟
7. هل أنت مجبر على إخفاء رغباتك وأفكارك عن أحبائك؟

العلاج النفسي

الطريقة الرئيسية للتأثير على الحالة العقلية الحدية هي جلسات العلاج النفسي، والتي يجب على المريض خلالها تطوير ثقة قوية في الأخصائي. يمكن أن يكون العلاج جماعيًا أو فرديًا؛ وتُستخدم التقنيات السلوكية الجدلية في الغالب. لا ينصح الأطباء بالتحليل النفسي الكلاسيكي لعلاج اضطراب الحد، لأن هذا يساهم في نمو مستوى القلق المرتفع بالفعل لدى المريض.

العلاج السلوكي الجدلي

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية للتأثير على اضطراب الشخصية الحدية هي محاولة لإظهار المريض إمكانية النظر إلى موقف ميؤوس منه من عدة جوانب - وهذا هو جوهر العلاج الجدلي. يساعد الأخصائي المريض على تطوير مهارات التحكم في العواطف باستخدام الوحدات التالية:

• جلسات فردية - مناقشة المتطلبات الأساسية للتجارب المثيرة للقلق، وتحليل تسلسل الإجراءات، والمظاهر السلوكية التي تهدد الحياة.
• جلسات جماعية - أداء التمارين والواجبات المنزلية، وإجراء ألعاب لعب الأدوار التي تهدف إلى تثبيت النفس في حالة الإجهاد اللاحق للصدمة، وزيادة فعالية العلاقات الشخصية، والسيطرة على العواطف.
• الاتصال الهاتفي للتغلب على الأزمات، حيث يساعد الأخصائي المريض على استخدام المهارات المكتسبة خلال الجلسات.

الأساليب التحليلية المعرفية

ويكمن جوهر هذا العلاج في تكوين نموذج للسلوك النفسي وتحليل أخطاء تفكير المريض من أجل تحديد المشكلات التي يجب التخلص منها من أجل القضاء على اضطراب الشخصية. ويتم التركيز على تجربة المريض الداخلية ومشاعره ورغباته وتخيلاته من أجل تكوين موقف نقدي تجاه أعراض المرض وتنمية المهارات اللازمة للتعامل معها بشكل مستقل.

العلاج الأسري

أحد العناصر الإلزامية في خطة علاج الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية هو عمل المعالج النفسي مع أحبائه. يجب على الأخصائي تقديم توصيات بشأن التفاعل الأمثل مع المريض وطرق المساعدة في المواقف الحرجة. تشمل مهام المعالج النفسي خلق بيئة ودية في أسرة المريض من أجل تقليل درجة القلق والتوتر الثنائي.

كيفية علاج الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية بالأدوية

يتم وصف تناول الأدوية لهذا التشخيص بشكل أساسي فقط في حالة حالات الاكتئاب الشديدة، والتي تتم على خلفية محاولات الانتحار، أو في وجود شرط كيميائي حيوي لاضطراب الشخصية الحدية. من الممكن إدخال الأدوية في الدورة العلاجية للمرضى المعرضين لنوبات الهلع أو الذين يظهرون سلوكًا معاديًا للمجتمع بشكل واضح.

الليثيوم ومضادات الاختلاج

وفقا للإحصائيات الطبية، يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية في الغالب بأدوية نفسية تعتمد على أملاح الليثيوم (ميكاليت، كونتيمنول)، والتي تساعد في مراحل الهوس والاكتئاب الشديد والميول الانتحارية من خلال تأثيرها على الناقلات العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مثبتات المزاج المضادة للاختلاج: كاربامازيبين، جابابنتين.

مضادات الاكتئاب

يرى الأطباء أنه من المستحسن وصف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لاضطراب الشخصية الحدية، المصحوبة بتقلب المزاج، والانهيارات العاطفية، والخلل في النطق، ونوبات الغضب. يوصي الأطباء في الغالب باستخدام فلوكستين أو سيرترالين، حيث سيظهر تأثيرهما خلال 2-5 أسابيع. يتم تحديد جرعة كلا الدواءين بشكل فردي، الجرعة الأولية هي 20 ملغ / يوم في الصباح لفلوكستين و 50 ملغ / يوم لسيرترالين.

مضادات الذهان من الجيل الثاني

إن استخدام مضادات الذهان غير التقليدية لا يثير اضطرابات عصبية حركية وزيادة في هرمون البرولاكتين، وهذه الأدوية لها تأثير أفضل على الأعراض العامة لاضطرابات الشخصية والضعف الإدراكي من مضادات الذهان من الجيل الأول. في الغالب للمرضى الذين يعانون من استثارة عالية، يصف الأطباء:

• أولانزابين - له نشاط مضاد للكولين، ويؤثر على الاضطرابات العاطفية، ولكنه يمكن أن يثير داء السكري.
• أريبيبرازول هو خصم جزئي لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين وهو آمن للغاية.
• ريسبيريدون هو أقوى خصم لمستقبلات D2، ويقمع الإثارة الذهانية، ولكن لا ينصح به للاكتئاب.

نورموتيميكس

تساعد مثبتات الحالة المزاجية على تخفيف أو التأثير على مدة انتكاسات الحالات العاطفية، وتنعيم مظاهر التقلبات المزاجية المفاجئة، وسرعة الغضب، والخلل. بعض مثبتات الحالة المزاجية لها خصائص مضادة للاكتئاب - وهذا يتعلق بشكل رئيسي باللاموتريجين، أو مضاد القلق (مجموعة فالبروات). غالبًا ما يتم وصف نيفيديبين وتوبيراميت لعلاج اضطراب الشخصية الحدية.

فيديو

آراء العملاء:

غاليناايليا يوريفيتش! أشكركم جزيل الشكر على دوراتكم التي كنت محظوظاً بالمشاركة فيها. وبفضلهم، أصبحت أكثر ثقة في العديد من القضايا والمواقف التي كانت تسبب لي القلق والقلق في السابق. لقد علمتني كيفية التعامل مع هذا في فترة قصيرة من الزمن. إنه لمن دواعي سروري التعامل مع محترف رفيع المستوى!

آناإيليا يوريفيتش، من الصعب العثور على كلمات للتعبير عن امتناني لك لمساعدتك. تذكرت الحالة والأفكار التي التقيت بها العام الماضي 2017. أتذكر مشاعر المرارة والقلق التي لم تتركني تحت أي ظرف من الظروف. أخيرًا، تركت هذه الرغبة في تدمير الذات والآن أستطيع التنفس بشكل مختلف. شكرًا لك!

تاتياناشكرا لك ايليا يوريفيتش على الاستشارة. في الواقع، لقد سمحت لي أن أنظر إلى وضع حياتي من زاوية مختلفة. شكرًا لك مرة أخرى!

فلاديميرشكرا جزيلا على التشاور! وبالفعل، لاحظت أن الذكريات تظهر في بعض الأحيان عندما أكون في مزاج سيئ أو عصبي، لكنني لم أستطع أن أفهم أن هذه كانت آلية دفاعية. في المرة القادمة التي يظهر فيها، سأحاول التحدث عما يسبب الانزعاج بالضبط، بدلاً من الانغماس في الذكريات.

دارياشكرا جزيلا لمساعدتكم! أنا سعيد جدًا لأنك ساعدتني على فهم نفسي وأظهرت لي طريقًا جديدًا لتحسين حياتي!

قم ببناء تمثال صغير لشخص من عناصر ذات شكل مستطيل ودائري ومثلث، إجمالي عدد العناصر في التمثال هو 10. يُسمح لك باستخلاص العناصر وتداخلها مع بعضها البعض. حجم العناصر يمكن أن يكون أي. يمكنك استخدامها في أي مجموعة. ليس عليك استخدام أي من العناصر إذا لم تكن بحاجة إليها.
عند الانتهاء من الرسم، قم بتسمية عمر الشخصية وجنسها وحدد عمرك وجنسك بشكل منفصل.

على أجهزة الكمبيوتر المكتبية والمحمولة، استخدم الماوس أو القلم لإنشاء صورة؛ وعلى الأجهزة ذات الشاشات الصغيرة، ستساعدك أزرار محرر الصور.

انتبه إلى خيارات زيادة وتقليل العناصر المحددة، أو تراكبها فوق بعضها البعض، أو ترك عنصر على السطح أو نقله إلى طبقة ثانية (زر "تحريك لأسفل")، أو تدوير العناصر باستخدام الرافعة (أثناء الضغط باستمرار على قم بإسقاطه بزر الفأرة)، انسخ العناصر المحددة، ثم احذفها، ثم ابدأ من جديد.

يمكنك أولاً رسم رسم على الورق ثم إنشاء رسم مماثل على الشاشة.
سوف تتلقى بيانات الاختبار الصحيحة طالما أنك تصور أجزاء الجسم فقط. يرجى الامتناع عن تصوير عناصر المناظر الطبيعية أو حقائب اليد أو الحقائب أو البالونات أو مساند القدمين. يسمح المحرر بإنشاء أي تكوينات، يمكنك الاستمتاع بالإبداع، لكن التفسير سيكون دقيقا فقط إذا اتبعت التعليمات.

لا تحاول إنشاء الكثير من الرسومات. أولاً، اكتشف دوافع الرسم الذي تم إنشاؤه بالفعل ثم انتقل إلى الرسم التالي. استخدم خوارزميات التنظيم الذاتي باستخدام طريقة التحفيز النفسي عدة مرات حسب الضرورة. يمكنك أن ترى هذا العمل كنوع من "السعي"، مغامرة: "بحثًا عن الانسجام". سوف تقترب من النزاهة والتوازن والكفاءة. وعلى الرغم من أنها تبدو وكأنها لعبة، إلا أنه من المتوقع أن تكون النتائج ملموسة وجدية.

اختبار على الانترنت للاضطرابات النفسيةهي وسيلة للحصول على المعلومات الأولية للعمل المستقل اللاحق، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار نتائجها بمثابة تشخيص. يتم التشخيص من قبل متخصص بناءً على تحليل مجموعة البيانات بأكملها ويتضمن محادثة سريرية وفحصًا وإجراءات فحص إضافية أخرى غير مدرجة في اختبار النمط.

ومع ذلك، يمكن أن توفر لك نتائج التحليل فرصة فريدة لجذب الانتباه في الوقت المناسب إلى مشكلة تحتاج إلى معالجة. بعد الاختبار، سيتم عرض خوارزمية للعمل المستقل تحت إشراف "المعالج النفسي الافتراضي". ستكون قادرًا على تحرير نفسك من التوتر المزمن والرهاب وعواقب خيبات الأمل والخسائر والصدمات الأخرى. ستكون قادرًا على التعامل مع الانفصال بشكل أسهل والعودة إلى الحياة النشطة بشكل أسرع إذا وجدت نفسك في حالة من الاكتئاب. يمكنك تحسين صحتك بشكل كبير إذا كنت تعاني من مشاكل نفسية جسدية، بما في ذلك الحساسية. سوف تتلقى مفاتيح استعادة الرفاهية الطبيعية أثناء نوبات الهلع. يمكنك إعداد نفسك للنجاح في دراستك، على سبيل المثال، إتقان لغة أجنبية، لتحقيق نجاح أكبر في مجال الأعمال وحل المشكلات الأخرى.

سيساعدك اختبار البيانات على الانتباه إلى المشكلات المحتملة، مثل ضعف وصول الأكسجين إلى الدماغ، وهو أمر مهم للوقاية من عدد كبير من الاضطرابات.