أنواع التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي. الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض - ماذا ستظهر الدراسة؟ التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والرقبة مع أو بدون حقن التباين

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتحديد أمراض الدماغ. إن أعلى مستويات الحساسية (القدرة على اكتشاف المرض لدى المرضى) والنوعية (غياب النتائج الإيجابية الكاذبة) جعلت من التصوير بالرنين المغناطيسي "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض الجهاز العصبي.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي	عرض الشهر	الخصم مع الإحالة	ترقية ليلية	سِجِلّ
مخ	3500 فرك.	3300 فرك.	2490 فرك.	اشتراك
التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية	3500 فرك.	3300 فرك.	2490 فرك.	اشتراك
التصوير بالرنين المغناطيسي لمدارات العين	3500 فرك.	3300 فرك.	2490 فرك.	اشتراك
التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية	3500 فرك.	3300 فرك.	2490 فرك.	اشتراك
الأوعية الدماغية	6200 فرك.	5800 فرك.	4980 فرك.	اشتراك
أوعية الدماغ وأوعية الرقبة	9300 فرك.	8700 فرك.	7470 فرك.	اشتراك
الأوعية الدماغية والعمود الفقري العنقي وأوعية الرقبة	12400 فرك.	11600 فرك.	9960 فرك.	اشتراك
الغدة النخامية	6200 فرك.	5800 فرك.	4980 فرك.	اشتراك
مدارات	6200 فرك.	5800 فرك.	4980 فرك.	اشتراك

سِجِلّ

استخدام عوامل التباين مهم. السؤال الذي يطرح نفسه حتما: لماذا تحتاج الطريقة المثالية إلى التباين؟ دعونا نحاول أن نفهم ما هي المبادئ الفيزيائية التي يستخدمها التصوير المقطعي للدماغ مع التباين وما هو استخدام التباين.

الأساسيات الفيزيائية

لفهم سبب استخدام عوامل التباين وكيفية تأثيرها على نتائج فحوصات الدماغ، دعونا ننتقل إلى المبادئ الفيزيائية التي يقوم عليها التصوير بالرنين المغناطيسي.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي لإنتاج الصور. كيف يعمل هذا:

1. تتمتع نوى ذرات بعض العناصر بعزم مغناطيسي (قطبية)، مما يجعلها تتمتع بخصائص المغناطيس، بأبعاد أصغر من الذرة. في الظروف العادية، لا تهم قطبية (وحالة الطاقة) للنواة بالنسبة لمراقب خارجي.

2. عندما يوضع الجسم محل الدراسة في مجال مغناطيسي قوي فإن نواته تتجه في اتجاه واحد. اعتمادا على الاتجاه بالنسبة للمجال المغناطيسي الخارجي، يمكن أن تكون النوى في حالة منخفضة الطاقة وعالية الطاقة. للقيام بذلك، يتم استخدام مغناطيس فائق التوصيل قوي من التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.

3. يقوم المجال المغناطيسي الخارجي بتوجيه النوى بحيث تكون في حالة منخفضة الطاقة. إذا تم تطبيق نبضة من الإشعاع الكهرومغناطيسي في هذه اللحظة في نطاق الترددات الراديوية بتردد الرنين (تنتقل الإشارات التلفزيونية في نفس النطاق)، فسيؤدي ذلك إلى انتقال النوى إلى حالة مثارة، وتغيير اتجاهها في الفضاء و امتصاص الإشارة. بعد انتهاء النبضة، تحت تأثير المجال المغناطيسي، تحدث العملية العكسية - تعود النوى إلى حالة الطاقة المنخفضة مع إطلاق الطاقة "الزائدة" على شكل موجات راديو.

4. تقوم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي بالكشف عن موجات الراديو هذه. باستخدام خوارزميات رياضية معقدة، يتلقى الكمبيوتر بيانات حول توزيع النوى في الفضاء (نظرا لأن كل نواة في هذه اللحظة بمثابة جهاز إرسال مستقل). في الوقت نفسه، يتم تسجيل وقت الاضمحلال (الاسترخاء) لشدة الإشارة المنعكسة في الوضعين T1 وT2.

5. لإعادة بناء صورة أنسجة الجسم البشري المدروسة، يتم إجراء معالجة الكمبيوتر للبيانات التي تم الحصول عليها بواسطة المعدات.

الهيدروجين هو العنصر الأكثر وفرة في جسم الإنسان. ولهذا السبب تسجل الأجهزة الطبية تأثيرات الرنين المغناطيسي لنواة الهيدروجين. في الوقت نفسه، يتم تسجيل معلمة أخرى تستخدم في تحليل البيانات - كثافة توزيع نوى الهيدروجين في الفضاء (أو بمعنى آخر - كمية الماء في أنسجة معينة، لأن الهيدروجين جزء من الماء، ومحتواه في جسم الإنسان يصل إلى 85-90٪).

ما هي المعلمات T1 و T2 وكثافة نوى الهيدروجين اللازمة في الفضاء؟ يحددون معلمة مهمة أخرى - تباين الأنسجة. بكلمات بسيطة: تباين الأنسجة هو الفرق بين الأنواع الفردية من الأقمشة التي يمكن تمييزها بصريًا في الصورة. يمكن لأخصائي الأشعة أن يقول للوهلة الأولى من الصورة أن هذا هو السائل النخاعي، وهذا عظم، وهذه هي المادة الرمادية للدماغ.

والسبب هو أن الأنسجة المختلفة لها قيم T1 و T2 مختلفة وتحتوي على كمية أكبر أو أقل من الماء. تظهر الأنسجة ذات أوقات تسوس الإشارة المنخفضة أكثر إشراقًا مقارنة ببعض الأنسجة الأخرى. وبالتالي، فإن الدهون لديها مؤشر T1 يتراوح بين 150-200 مللي ثانية، ولهذا السبب في وضع T1 ستكون دائمًا أكثر سطوعًا من السائل النخاعي، الذي يبلغ مؤشر T1 الخاص به 1500-2000 مللي ثانية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على النقيض من ذلك - ما هو؟

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين هو تقنية تسمح لك بزيادة القيمة التشخيصية للطريقة عن طريق إدخال عوامل تباين خاصة (تحتوي على الجادولينيوم).

ما هو التباين المستخدم؟

يمكن بسهولة اكتشاف الأمراض الجسيمة التي تعطل تشريح الدماغ من خلال صور التصوير بالرنين المغناطيسي الملتقطة في الظروف العادية. ولكن هذا لا يحدث دائما. العمليات الالتهابية وبعض أنواع الأورام والنزيف والأمراض الأخرى لا تصاحبها تغيرات في تباين الأنسجة. من الصعب التمييز بين الصور العادية، لأنه لا توجد حدود واضحة بين علم الأمراض والحياة الطبيعية. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام عوامل التباين.

آلية العمل

الجادولينيوم، وهو جزء من التباين، لديه 7 إلكترونات حرة في مداراته. عند دخوله إلى الفضاء بين الخلايا، فإنه يشكل روابط ضعيفة مع هيدروجين جزيئات الماء. يؤدي هذا إلى انخفاض قوي في أوقات استرخاء T1 وT2 للأنسجة التي تتم دراستها. ولكن بما أن الجادولينيوم لا يخترق حاجز الدم في الدماغ (الحدود بين مجرى الدم وخلايا الدماغ)، فإن تناوله المباشر لا يؤثر على تباين الأنسجة.

الصورة على اليسار بدون تباين. الصورة الموجودة على اليمين مع استخدام التباين تصور بوضوح منطقة النزف أثناء السكتة الدماغية.

يؤدي الالتهاب والعدوى والنزيف وموت خلايا المخ والأورام والانتشارات إلى تعطيل الحاجز الدموي الدماغي، مما يؤدي إلى اختراق الجادولينيوم بحرية إلى الأنسجة المتغيرة مرضيًا. يصاحب الانخفاض الحاد في وقت الاسترخاء في وضعي T1 وT2 لهذه المنطقة، تحت تأثير الجادولينيوم، زيادة في تباين الأنسجة بين المناطق السليمة والمتغيرة في الدماغ.

وينعكس هذا الاختلاف بوضوح في الصورة الناتجة للأعضاء التي يتم فحصها، مما يجعل من الممكن تشخيص أمراض معينة بدقة أكبر. يتم استخدام هذه التقنية للتصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس مع التباين لتحسين تباين الأنسجة بين أنسجة المخ وسرير الأوعية الدموية.

يتم توفير معلومات قيمة من خلال معلمات معدل ودرجة تراكم التباين في أنسجة الورم. تمتص الأورام الحميدة ببطء وتطلق كميات معتدلة من التباين. الأورام الخبيثة، بسبب شبكتها الوعائية المتطورة، تلتقط بسرعة كميات كبيرة من التباين وتطلقها بسرعة. بفضل هذا، من الممكن تحديد طبيعة الورم بشكل مبدئي.

من المفاهيم الخاطئة أن التباين يزيد من الجودة الإجمالية (السطوع أو التباين أو الوضوح أو الدقة) للصورة. تعتمد جودة الصورة على قوة المجال المغناطيسي وتسلسل إشارات الترددات الراديوية المستخدمة. يتراكم التباين فقط في المناطق المتغيرة بشكل مرضي في الدماغ ولا يمكن أن يؤثر على وضوح الصورة.

ما هي الأمراض التي يتم فيها إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على النقيض من ذلك؟

يستخدم تحسين التباين لتشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي التالية:

· أورام الغدة النخامية والأنسجة المحيطة بالسرج التركي.

· أورام المخ والانبثاثات.

أورام الزاوية المخيخية الجسرية.

· الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز العصبي ذات طبيعة المناعة الذاتية (التصلب المتعدد، اعتلال بيضاء الدماغ، حثل الكريات البيض، التهاب النخاع العصبي البصري، التصلب المركزي، وما إلى ذلك)؛

· الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (السكتة الدماغية) من النوع الإقفاري أو النزفي.

· أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي (التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية مع التباين)؛

· دراسة تفصيلية لبنية التكوينات المكتشفة بالفعل.

· الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ، التهاب السحايا).

وفي حالات أخرى، ليس من الضروري استخدام التباين.

الأعراض التالية هي مؤشرات لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين الدماغ:

· الصداع النصفي والصداع.

· التشنجات، ونوبات الصرع.

· فقدان تدريجي للسمع والبصر.

· الدوخة.

· ضجيج في الأذنين.

· ضعف اللمس ودرجة الحرارة وحساسية الألم.

· الشعور بالقشعريرة التي تزحف على الجلد.

موانع لاستخدام عوامل التباين للتصوير بالرنين المغناطيسي

الجادولينيوم، وهو جزء من عامل التباين، هو مادة ذات درجة أمان عالية. على الرغم من ذلك، لا ينصح باستخدام عوامل التباين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد وضعف وظائف الكلى. إذا كان المريض يتلقى غسيل الكلى، قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عوامل التباين من أجل إزالة الدواء من الجسم بشكل مصطنع وتقليل الحمل على أعضاء الإخراج.

لتقليل التأثير المحتمل للتباين على جسم الإنسان، ليست هناك حاجة للإفراط في استخدام هذه الطريقة. لا يؤثر التباين على الجودة الإجمالية للصور الناتجة - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين له مؤشرات صارمة (لا تطلب صورة "أعلى تباينًا"). وفي جميع الحالات الأخرى، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين كافيًا.

لا يُنصح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز للرأس أثناء الحمل. يعبر الجادولينيوم حاجز المشيمة ويمكن أن يتراكم في الجنين. لم يتم إجراء دراسة مفصلة لتأثير عوامل التباين أثناء الحمل، حيث أن مثل هذه التجارب محظورة لأسباب أخلاقية.

يعد التعصب الفردي أو ردود الفعل التحسسية تجاه عوامل التباين الخاصة بالتصوير بالرنين المغناطيسي ومكوناتها موانع لاستخدام مادة التباين. إذا لزم الأمر، يمكن حل المشكلة عن طريق وصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.

التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ باستخدام عوامل التباين

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة للتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين للدماغ.

كيفية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين

يتم إجراء دراسة مقارنة للدماغ على النحو التالي:

1. لا تختلف المؤشرات والموانع والإجراءات الخاصة بتنفيذ الإجراء في مركز تشخيص طب العاصمة الشمالية عن تلك التي ليس لها تباين.

2. الاختلاف الوحيد هو إدخال مادة التباين إلى جسم المريض (أومنيسكان).

3. تم التقاط السلسلة الأولى من الصور دون إدخال Omniscan. ثم يقوم مساعد المختبر بإعطاء الدواء عن طريق الوريد باستخدام محقن. بعد إدارة Omniscan، يتم التقاط سلسلة ثانية من الصور.

حجم الدواء المعطى يعتمد على وزن المريض. لوزن الجسم يصل إلى 20 كجم، يتم إعطاء 10 مل (تكلفة التباين 2400 روبل)؛ 70-90 كجم - 15 مل (3200 فرك)؛ أكثر من 90 كجم - 20 مل (4400 روبية). يؤدي استخدام التباين إلى زيادة مدة الدراسة بمقدار 15-20 دقيقة.

نتيجة استخدام عوامل التباين

يؤدي استخدام التباين مع الجادولينيوم إلى زيادة حساسية وخصوصية الطريقة ويجعل من الممكن التعرف على جميع أمراض الدماغ. بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين، لن يكون لدى الأطباء أي أسئلة - ولن يكون إجراء تشخيص دقيق أمرًا صعبًا. لا يهدف تحسين التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى التغلب على عيوب الطريقة (على عكس التصوير المقطعي المحوسب، الذي يتميز بتباين منخفض للأنسجة)، ولكنه يوفر اختيارًا أكثر فعالية للأنسجة السليمة والمتغيرة من الناحية المرضية باستخدام مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي.

"عيادة الطب في العاصمة الشمالية - مجموعة واسعة من الإجراءات التشخيصية باستخدام المعدات الحديثة للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. متخصصون من أعلى المؤهلات وخبرة عملية واسعة النطاق، يقومون بتحسين مستواهم بانتظام في العيادات الرائدة في الاتحاد الروسي وخارجه. نظام فريد يتيح لك التحكم في دقة فك التشفير وتفسير نتائج الفحص. الخصومات والعروض الترويجية التي تتيح للجميع الاستفادة من الخدمات الطبية باهظة الثمن. عرض خاص لجميع عملاء مركزنا - استشارة مجانية تمامًا مع أطباء متخصصين في 15 عيادة في سانت بطرسبرغ. نحن نعمل من أجلك 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع دون عطلات نهاية الأسبوع والأعياد.

يكمل التصوير المقطعي الأصلي. يتم رؤية معظم أورام الأنسجة الرخوة في الدماغ والحبل الشوكي من خلال الفحص غير المتباين. داخل البؤرة المرضية، تتم مراقبة تراكم عامل التباين لتقييم بنية الورم وحجمه وتحديد بؤر النقيلي.

هل الورم مرئي في التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين؟

لا يؤمن أطباء الأورام بخصوصية التصوير بالرنين المغناطيسي بنسبة 100% في الكشف عن الأورام الخبيثة. للحصول على تشخيص عالي الجودة، هناك حاجة إلى التباين، والذي يسمح بتقييم خصائص الآفة الإضافية. الأورام لها أوعية دموية خاصة بها.

الفحص بدون تباين يكشف عن ظل إضافي. في مصطلحات الأشعة السينية، يتم تفسير التأثير على أنه "أنسجة زائدة". لا توجد معلومات كافية للتخطيط لعلاج المريض.

في شرح سبب إعطاء عامل التباين، نشير إلى أهمية المعلومات الإضافية التي يتم الحصول عليها بعد إعطاء مستحضرات الجادولينيوم عن طريق الوريد. أملاح هذا المعدن الأرضي النادر لها خاصية مغناطيسية، مما يعزز رؤية الأوعية الدموية. تختلف شدة دوران الأوعية الدقيقة تبعا لنوع التكوين.

تم تطوير 3 تقنيات تباين للتصوير بالرنين المغناطيسي:

1. الكلاسيكية - الحقن في الوريد العادي مع التصوير المقطعي بعد 5-20 ثانية (حسب مجال الدراسة)؛
2. البلعة – إعطاء الجرعات بشكل متسلسل باستخدام حقنة أو قطارة أوتوماتيكية؛
3. ديناميكي – تزامن إنتاج التصوير المقطعي أثناء التشبع الأقصى للمنطقة المدروسة مع التباين.

في معظم الحالات، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين وجود ورم، نظرًا لوجود عدد من العلامات التي يمكن أن تحدد بشكل موثوق التكوين الخبيث أو الحميد:

• المكون الحجمي الإضافي هو علامة على "الأنسجة الزائدة"؛
• حدود واضحة للآفة الحميدة بسبب وجود كبسولة. تفقد الأورام الخبيثة حدودها الواضحة بسبب النمو التسللي.
• تفكيك الأنسجة السليمة – "التأثير الشامل"؛
• التغييرات في شدة إشارة MR بسبب الاختلافات في بنية العقدة. يتم تتبع الميزات في وضعي T1 وT2، حيث يتم اكتشاف المناطق المظلمة والفاتحة؛
• تختلف الوذمة المحيطة بالبؤرة في الأورام عن المناطق الالتهابية في تعبيرها الواضح وزيادة تأثيرها الشامل.

كل آفة ورم على التصوير المقطعي غير المتباين لها خصائصها الخاصة. على سبيل المثال، يتم التعبير قليلاً عن الوذمة المحيطة بالبؤرة مع الورم العصبي. في حالة الأورام السحائية، يبلغ عرض التورم حوالي 2 سم. ويلاحظ عدم وجود رد فعل حول البؤرة في حالة الورم الكوليسترولي.

سيقوم طبيب الأشعة ذو الخبرة باكتشاف الورم بعد إجراء دراسة بدون تباين عن طريق اختيار عدة عوامل بشكل صحيح:

1. قوة المجال المغناطيسي.
2. الخطوة بين الشرائح.
3. استخدام أوضاع إضافية (قمع الدهون، صدى التدرج).

دعونا نجيب مقدمًا على سؤال ما إذا كان من الأفضل تشخيص الورم باستخدام التباين أو بدونه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. فقط الفحص الشامل يسمح لك بالحصول على معلومات كاملة حول العقدة المرضية. يعد تحسين التباين طريقة إضافية تعمل على زيادة محتوى المعلومات ودقة التشخيص.

التصوير المقطعي عالي المجال لديه دقة عالية. كلما كان المجال المغناطيسي أقوى، تم تصور التفاصيل الدقيقة في الشرائح. ومن الناحية العملية، لا يتم استخدام الأجهزة التي تقل قوتها عن 1.5 تسلا للكشف عن السرطان.

الأورام على التصوير بالرنين المغناطيسي دون التباين

يتم تشكيل إشارة معززة على الصور المقطعية الموزونة T1 وT2 بواسطة أورام الورم النجمي (البروتوبلازمي والليفي). من الصعب اكتشاف الأصناف الشعرية بالمسح غير المتباين بسبب تشابه الإشارة مع مادة الدماغ. فقط عندما تترسب أملاح الكالسيوم داخل التكوين أثناء الفحص الأصلي يمكن الاشتباه في وجود ورم.

يمكن رؤية أنسجة أكثر كثافة من المادة الرئيسية للدماغ في الأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية. ليس من الصعب التعرف على هذه الأورام بسبب موقعها المحدد في منطقة السرج التركي (البنية التشريحية للجمجمة).

يتطلب الكشف عن الأورام القحفية البلعومية خبرة عملية. يندمج التكوين الموجود في الصورة مع النخاع، ولكن عند مقارنته يكون له مظهر متنوع وبنية ذات حجرات صغيرة.

موضوع منفصل هو ما إذا كان التباين يتراكم في النقائل تحت الجلد. تقع الآفات داخل الأنسجة الدهنية. يمكن لدراسات الرنين المغناطيسي غير المتباينة في أوضاع تثبيط الدهون اكتشاف تعزيز الإشارة في الآفات التي يزيد حجمها عن 5 مم، لكن حقن مخلبيات الجادولينيوم يكتشف الآفات النقيلية بثقة عالية.

نأمل أن توضح المعلومات المقدمة بالتفصيل سبب وجوب إجراء التصوير المقطعي المعزز بالتباين.

بالنسبة للأورام، من الضروري إجراء فحص شامل. بالنسبة لبعض الأورام، يكون الفرق بين التصوير المقطعي غير المتباين والتصوير المقطعي المتباين كبيرًا. لن يتم الكشف عن جميع الآفات عن طريق المسح الأصلي على أنها "أنسجة زائدة".

ميزات تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض التصلب المتعدد مع وبدون التباين

لا يتم الكشف عن تدمير غمد الألياف العصبية (إزالة الميالين) في المرحلة الأولية بأبعاد 1-5 مم عن طريق المسح غير المتباين.

التصلب المتعدد على التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين – والذي يظهر:

• يؤدي اندماج البؤر مع بعضها البعض إلى زيادة مناطق إزالة الميالين. يمكن تتبع هذه العيوب على التصوير المقطعي.
• الموقع المجاور للبطينات للويحات.
• شدة العملية الالتهابية.

مطلوب تعزيز التباين للكشف عن اللوحات "الجديدة". يتم إجراء الدراسة بشكل متكرر لتقييم فعالية العلاج.

ظهرت في ترسانة طبيب حديث مؤخرًا، ولكنها اكتسبت بالفعل شعبية بين الأطباء، على الرغم من التعقيد والتكلفة العالية لمعدات التصوير بالرنين المغناطيسي. مبدأ تشغيل التصوير المقطعي، في هذه الحالة، هو دراسة متعمقة ناعمة لجسم الإنسان باستخدام مغناطيس كهربائي قوي. وينعكس الاختلاف في التركيب الهيدروجيني لخلايا الجسم في حالة المجال المغناطيسي، وهو ما يمكن رؤيته بسهولة باستخدام أجهزة الكمبيوتر الحالية. يتلقى الطبيب صورة واضحة ثلاثية الأبعاد، توضح بوضوح التركيب النسيجي للمنطقة المفحوصة. يتيح لك ذلك تحديد أي أمراض جسدية بدقة، وكذلك إجراء استنتاجات واثقة حول مسار العديد من العمليات البيوكيميائية الهامة.

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي

رئيس القسم دكتور في العلوم الطبية.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي لعدة أسباب - في أغلب الأحيان يكون إما لتوضيح مسار مرض خطير تم تحديده بالفعل، أو لفحص مريض يعاني من مرض غير معروف وأعراض مثيرة للجدل. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة التشخيصية هي:

• محتوى معلوماتي عالي للنتيجة التي تم الحصول عليها.
• الكمال التكنولوجي والدقة.
• ضرر عملي لجسم الإنسان.
• بساطة وسرعة التشخيص.

إذا كان الشخص يعاني من بعض الأمراض المزمنة الخطيرة، فمن أجل تقييم التأثير العلاجي بشكل صحيح، يجب أن يكون الطبيب على علم بوضوح بالحالة الصحية، باستخدام. سعر الإجراء، في هذه الحالة، أكثر من مبرر - بعد كل شيء، يسمح لك التصوير المقطعي بضبط مسار الدواء، وهذا ليس فقط مسألة التكلفة العالية للأدوية، ولكن أيضًا وسيلة لحماية المريض من العلاج الكيميائي غير الضروري.

وفي حالات أخرى، ربما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين هو الطريقة الأخيرة الموثوقة لمعرفة ما يعاني منه مريض معين. على سبيل المثال، يصعب أحيانًا اكتشاف الأمراض مثل الأورام باستخدام الطرق الكلاسيكية. لا يمكن التشخيص المضمون وتحديد توطين الأورام الصغيرة الصغيرة إلا من خلال إجراء مسح شامل للمناطق المشبوهة من الجسم باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك العديد من الخيارات لإجراء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. بعضها له تأثير التكيف مع مجموعة معينة من المرضى، والبعض الآخر يعمل على تحسين البصر المتخصص. يتضمن الأخير طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك.

كيف يفعلون ذلك

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بمادة خاصة بالطريقة المعتادة باستخدام المعدات القياسية. والفرق الوحيد هو الإدارة الإلزامية عن طريق الوريد لعامل تباين خاص للمريض. اعتمادا على المنطقة التي يتم فحصها، يمكن إعطاء عامل التباين على الفور (ثم يتم حقن المريض به مباشرة قبل الفحص) أو خلال مرحلة الفحص النشط (يتم استخدام القسطرة).

في كثير من الأحيان يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين في حالة وجود نتيجة مثيرة للجدل للتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي. يتيح لك تلوين أنواع معينة من الخلايا اكتساب الثقة في الحالة المتوقعة لعضو أو نظام. يتمتع عامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي بانتقائية عالية إلى حد ما مع الحد الأدنى من التفاعل مع الأنسجة.

عادة ما يرتبط الغرض من طريقة التباين بإجراءات مثل:

• الكشف التشخيصي عن الخلايا النقيلية في الحبل الشوكي والدماغ.
• فحص ثانوي للدماغ، يتم إجراؤه بعد إزالة ورم خبيث فيه.
• فحص أنسجة المخ لوجود أي أورام.
• تحديد درجة إزالة الميالين من الخلايا العصبية في مرض التصلب المتعدد.
• توضيح تشخيص الورم الحميد في الغدة النخامية.
• تحديد الانتكاسات المحتملة بعد الجراحة لإزالة القرص المنفتق.

بالإضافة إلى ذلك، يميل عامل التباين إلى تلوين أي نسيج متأثر بالالتهاب بشكل قوي. علاوة على ذلك، سيتمكن الأخصائي ذو الخبرة من تحديد إمكانية وجود طبيعة معدية لعلم الأمراض.

وبالتالي، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين لأغراض تشخيصية مختلفة في الأورام الخبيثة، كما يسمح أيضًا بالتحديد الدقيق لمرحلة تطور مرض التصلب المتعدد وغيره من اضطرابات التنكس العصبي. "التأكيد" على المناطق الملتهبة سيسمح للطبيب بصياغة صورة شاملة لمسار المرض بشكل أكثر دقة.

سعر

يعتمد السعر الإجمالي لخدمات التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين على تكلفة الجهاز، لذا فهو مرتفع جدًا. ومع ذلك، فإن استخدام أنواع مختلفة من عوامل التباين لا يؤثر بشكل كبير على التكلفة النهائية.

تجدر الإشارة إلى أنه في التصوير بالرنين المغناطيسي، تُستخدم دائمًا مركبات الجادولينيوم المختلفة على النقيض من ذلك. وهذا يزيل هذه الطريقة من مشاكل الحساسية المحتملة، كما هو الحال غالبًا مع التباينات التي تحتوي على اليود في التصوير المقطعي التقليدي.

تعتمد تكلفة محلول التباين في النهاية على علامته التجارية. اليوم، أدوية الجادولينيوم الأكثر شعبية هي:

• ماجنيفيست.
• جادوفيست.
• أومنيسكان.

قبل الدراسة، يجب على الطبيب إجراء اختبار حساسية الجادولينيوم الكلاسيكي لاستبعاد تطور رد فعل تحسسي غير مرغوب فيه.

عند تنفيذ الإجراء، غالبا ما يتم استخدام عامل التباين. بمساعدتها، يمكنك تقييم حالة الأعضاء الداخلية والمفاصل والأنسجة الرخوة بالتفصيل. تُستخدم عوامل التباين في كثير من الأحيان للكشف عن السرطان.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي () أحد الطرق الغنية بالمعلومات لتشخيص العديد من الأمراض. يمكن إجراء الفحص إما باستخدام أو بدون استخدام عامل التباين. بمساعدتها يمكنك الحصول على دراسة مفصلة والكشف عنها في المرحلة الأولى من تطورها.

عامل التباين هو مؤشر على التغيرات المورفولوجية في الجسم. بفضل عامل التباين، يمكن تحديد بنية وحجم الورم وكذلك موقعه بوضوح.

وبعد دخول المادة إلى الجسم، تمر عبر الأوعية وتتراكم بكميات كبيرة في المنطقة المصابة. وبفضل هذه المادة، من الممكن تحديد حجم وحدود الورم. يتيح لك إجراء إجراء باستخدام التباين تحديد التشخيص بدقة وتحديد التغيرات التنكسية والعمليات الالتهابية. بعد الفحص، يتم إخراج عامل التباين من الجسم عن طريق الكلى.

يتم استخدام عوامل التباين التالية: Magnevist، Dotarem، Gadovist، Omniscan.

تحتوي هذه الأدوية على أملاح الجادولينيوم. هذا العنصر عبارة عن معدن ناعم ذو لون فضي. الجادولينيوم قابل للذوبان بدرجة عالية، ولكنه شديد السمية. لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، وفي حالات نادرة تؤدي إلى تفاعلات حساسية.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء غير جراحي وآمن. لا يتم إدخال أي أنابيب أو قسطرات أو أجهزة أخرى في الجسم، باستثناء وسائط التباين. بفضل التصوير المقطعي، يمكنك فحص الجسم بأكمله: تقييم حالة الأعضاء المختلفة، وكذلك الأنسجة الرخوة.تكلفة إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أعلى بكثير من الفحص دون استخدام التباين.

متى يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين؟

يُظهر التصوير المقطعي الدماغ والحبل الشوكي والمفاصل والأعضاء الداخلية. يتم الحصول على الصور الناتجة للأعضاء على شكل أقسام.

يوصف الفحص في الحالات التالية:

• الاشتباه بالسرطان
• الورم الحميد
• الكشف عن مرض التصلب المتعدد
• تقييم وظيفة الأوعية الدموية
• علامات غير معدية
• تغيير الحجم
• خلل في الأعضاء الداخلية

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتشخيص النقائل قبل وبعد الجراحة، في حالة وجود عمليات التهابية. يمكن وصف الفحص للأمراض المعدية والالتهابية والصداع المزمن والنوبات المرضية.

يشار إلى الحاجة إلى تصوير الأعضاء بالرنين المغناطيسي للإصابات في منطقة الحوض والألم في الفقرات السفلية واحتمال الإصابة بالورم.

يوصف فحص المفاصل للعمليات الالتهابية أو تمزق الأوتار أو تلف العظام أو الكسر.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم تقدم طرق التشخيص الأخرى تشخيصًا نهائيًا أو لم يتم تأكيده من خلال العلامات السريرية.

إعداد وتنفيذ الإجراء

يتم إجراء الفحص في العيادات الخارجية، وفي حالات أقل في المرضى الداخليين. قبل الفحص، من الضروري إزالة جميع المجوهرات والأشياء الأخرى التي تحتوي على معادن: السلاسل والساعات وغيرها. إذا كان هناك وشم في المنطقة التي يتم فحصها، فيجب أن تتذكر أن الطلاء قد يحتوي أيضًا على جزيئات صغيرة من المعدن.

إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام مادة التباين، فيجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء قبل 5 ساعات من الفحص. ينصح بالالتزام بنظام غذائي خالي من الكربوهيدرات لعدة أيام وتجنب الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. إذا لوحظ تكوين الغاز عشية الاختبار، فمن المستحسن شرب قرص الكربون المنشط.إذا لزم الأمر، يمكنك أن تأخذ الاستعدادات الانزيم: Mezim، Festal. يُنصح بتناول مضاد للتشنج قبل 30-40 دقيقة من الإجراء.

قبل الدراسة، يتم إجراء اختبار لتحديد الحساسية للجادولينيوم.

يتم تطبيق كمية صغيرة من المادة على الجزء الخلفي من المعصم. إذا لم تكن هناك علامات على رد الفعل التحسسي، فيمكن إجراء الفحص باستخدام عامل التباين.

فيديو مفيد حول كيفية عمل التصوير بالرنين المغناطيسي:

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• يأتي المريض إلى الطبيب في الوقت المحدد، ويخلع ملابسه حتى ملابسه الداخلية. توفر بعض المؤسسات ملابس طبية خاصة يمكن التخلص منها. بعد ذلك، يُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الآلة.
• ثم يتم حقن عامل التباين. يقوم الطبيب أولاً بفحص وزن المريض، لأن كمية التباين التي سيتم إعطاؤها عن طريق الوريد تعتمد على ذلك. بعد تناول المادة قد يشعر المريض بدوار طفيف. يمكن إعطاء مادة التباين قطرة قطرة باستخدام مضخة التسريب، ويتم ضبط سرعة معينة.
• يتم نقل طاولة الآلة إلى النفق ويتم إجراء المسح. إذا كان التصوير المقطعي من النوع المفتوح، يتم تثبيت الجهاز فوق المنطقة المصابة.
• أثناء الإجراء، يجب على المريض عدم التحرك أو تغيير وضع الجسم. يعتمد توقيت الفحص على العضو الذي يتم فحصه. متوسط ​​مدة الدراسة 30 دقيقة.

يمكن الحصول على نسخة في يوم الامتحان. وفي الحالات الأكثر خطورة، يتم الحصول على النتائج في اليوم التالي. تنتج ورقة كبيرة عدة صور للمنطقة التي تم فحصها في أقسام مختلفة.

موانع

لا يوصف هذا الإجراء للجميع، فهناك من يحتاج إليه. لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود أجسام غريبة في الجسم: الغرسات والأطراف الصناعية وما إلى ذلك. أثناء الفحص، يمكن أن تصبح ساخنة جدًا، مما قد يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بحروق. قد تتضرر أجهزة تنظيم ضربات القلب ومضخات الأنسولين عند تعرضها للمجال المغناطيسي.

في حالة رهاب الأماكن المغلقة، والفشل الكلوي، والحساسية للتباين، لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. الفحص ممكن فقط بدون استخدام عامل التباين. بالنسبة للمرضى الذين يخافون من الأماكن المغلقة أو الذين يعانون من اضطرابات نفسية، يتم إجراء الفحص تحت التخدير. تشمل هذه الفئة أيضًا الأطفال الصغار، حيث لا يستطيعون الاستلقاء لفترة طويلة، والمرضى الذين يعانون من آلام شديدة لا تسمح لهم بالاسترخاء.

يوصف الإجراء بحذر عندما:

• الربو القصبي
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي
• أمراض الدورة الدموية

لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أثناء الرضاعة الطبيعية. لا يتم إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يزيد وزنهم عن 130 كجم، لأن الجهاز غير مخصص للفحص بهذا الوزن.

أثناء الحمل، يتم إجراء الدراسة فقط للمؤشرات الحيوية الضرورية ولمدة تزيد عن 14 أسبوعًا.

إذا كنت تتناول حاصرات بيتا، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك. موانع الاستعمال المذكورة لا تشكل رفضًا لإجراء الفحص. إذا ساءت حالة المريض، يتم إجراؤها دون تباين.

كل شخص سيقوم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي يواجه حتما مشكلة: هناك نوعان من الأبحاث: التقليدية ومع إدخال التباين. وفي الحالة الثانية، تزيد تكلفة الدراسة بشكل كبير، وبالتالي فإن مسألة جدوى التباين تثير القلق بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يتعين عليهم دفع تكاليف الإجراء بأنفسهم. على الرغم من القدرة التشخيصية العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي، هناك العديد من الحالات المرضية التي لا يمكن تصورها أثناء الدراسة المحلية. إن إدخال التباين يجعل من الممكن تحديد مثل هذه الأمراض حتى في مرحلة مبكرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين

تُستخدم مركبات الجادولينيوم تشيلات على النقيض من التصوير بالرنين المغناطيسي. وهي مادة أرضية نادرة من مجموعة اللانثانيدات، وهي سامة في البيئات الطبيعية وآمنة على شكل أدوية.

آلية عمل التباين

يتم حقن جميع عوامل التباين المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق الوريد بعد تناولها، حيث تصل إلى الأعضاء التي يتم فحصها من خلال مجرى الدم. من تجويف الأوعية الدموية، تخترق التناقضات الخلايا، وتغير إمكاناتها الكهرومغناطيسية. نظرًا لعدم تراكم أملاح الجادولينيوم في جميع الأنسجة بنفس المعدل، يتم تحسين تصور الهياكل الفردية.

قد تختلف عوامل التباين في معدل الانتشار من قاع الأوعية الدموية إلى الأنسجة. يتم استخدام تلك الأدوية التي تبقى في قاع الأوعية الدموية لفترة طويلة في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوعائي).

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا ما يلي: Magnevist، Gadovist، Dotarem.

كيف يتم إدارة عامل التباين؟

يتم إعطاء جميع عوامل التباين عن طريق الوريد، عادةً في الوريد الموجود في المرفق. يمكن إعطاء مادة التباين على شكل بلعة، أي يتم إعطاء جرعة الدواء الكاملة للمريض مرة واحدة قبل الدراسة.

يتم إعطاء التباين عن طريق الوريد

يتم أيضًا استخدام تقنية الحقن بالتنقيط لعامل التباين، ثم قبل الدراسة يتم تركيب قسطرة في الوريد ويتم حقن الدواء بجهاز جرعات خاص - مضخة تسريب أثناء التصوير المقطعي.

موانع لاستخدام عوامل التباين المغناطيسي

لا تتفاعل مركبات الجادولينيوم تشيلات مع أنسجة الجسم ولا تشارك في العمليات الأيضية، فهي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى، وبالتالي فإن موانع استعمالها محدودة.

موانع الرئيسية:

• الحمل والرضاعة
• ردود الفعل التحسسية وفرط الحساسية (على عكس عوامل التباين بالأشعة السينية نادرة)
• الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).
• الفترة المحيطة بالجراحة لزراعة الكبد.

ترتبط موانع الاستعمال الأخرى بالقيود العامة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي: وجود غرسات معدنية وإلكترونية، ورهاب الأماكن المغلقة، والوزن الزائد، والأمراض الجسدية الشديدة.

تتم دراسة جميع موانع الاستعمال بالتفصيل من قبل أخصائي الأشعة قبل بدء الإجراء. يمكن التحايل على بعض موانع الاستعمال (مثل الوزن الزائد ورهاب الأماكن المغلقة) باستخدام أجهزة الدائرة المفتوحة.

يمكن فحص المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي من النوع المفتوح

التحضير للدراسة

لا تختلف شروط التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين بأي شكل من الأشكال عن التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي في الوضع القياسي. وكقاعدة عامة، لا يلزم إعداد خاص. تطلب الشركات المصنعة للتباين من المرضى الصيام لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الاختبار. بعد الفحص يمكنك تناول الطعام على الفور.

ردود الفعل السلبية المحتملة

قبل الفحص، غالبا ما يسمع أخصائي الأشعة أسئلة: "كيف يشعر المرضى عادة بعد تناول عوامل التباين، وإلى متى يمكن أن تستمر الحالة الصحية السيئة؟"

جميع الأدوية المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي خضعت لتجارب سريرية وثبت أنها آمنة. وبطبيعة الحال، كل جسم بشري هو فرد وأحيانا يكون لدى الناس ردود فعل شديدة حتى على الأدوية الأكثر شهرة والمعروفة، ولكن من المستحيل التنبؤ بذلك مقدما.

أظهرت الدراسات التي أجريت على عوامل التباين أن ردود الفعل السلبية تجاهها نادرة. ممكن: الدوخة والصداع والغثيان والقيء.

في حالات نادرة، قد يعاني المريض من الصداع بعد تناول التباين.

ومن الممكن توقع تفاعلات أخرى غير مرغوب فيها، لكن تكرار تطورها لا يتجاوز حالة واحدة لكل ألف استخدام.

ومع ذلك، غالبًا ما يلاحظ المرضى أنهم يشعرون بالتوعك بعد الفحص، وهناك تفسير بسيط لذلك: مجرد البقاء بلا حراك في المساحة الضيقة للتصوير المقطعي المغناطيسي لمدة ثلاثين دقيقة لا يتحمله المرضى بشكل جيد ويمكن أن يسبب مثل هذه المشاعر بعد الفحص - هذا لا علاقة له بتناقضات الاستخدام.

ما هي الأمراض التي تتطلب إدارة عامل التباين لتشخيصها؟

أمراض الأورام

غالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين لتشخيص عمليات الورم. ويعتمد ذلك على خصائص الأورام الخبيثة في تراكم التباين بقوة أكبر من الأنسجة الطبيعية، بالإضافة إلى أنه يتم دائمًا تكوين شبكة وعائية وفيرة حول الورم الخبيث، مما يساعد أيضًا على زيادة تباين الورم.

تُستخدم هذه الخاصية أيضًا للتشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة: لا تتراكم الأورام الحميدة التباين جيدًا، مثل أنسجة الأعضاء الطبيعية.

من المهم استخدام مادة التباين للبحث عن النقائل البعيدة لعملية الأورام، حيث أن الآفات الصغيرة قد تكون غير مرئية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين لتقييم حالة الورم بعد العلاج.

تصلب متعدد

يتميز المرض بتكوين مناطق في المادة البيضاء للدماغ حيث تفقد الألياف العصبية غلافها المايليني. لتشخيص تفاقم مرض التصلب المتعدد، وكذلك لتحديد درجة تطور العملية، لا يمكنك الاستغناء عن عامل التباين، وهو أكثر قدرة على التراكم في الآفات الصغيرة والمتنامية، ويجعل من الممكن أيضًا تشخيص الآفات في القشرة والطبقات تحت القشرية للدماغ، حيث يتم تحديدها بشكل سيئ عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي دون تباين. كما أن الآفات القديمة غير النشطة تتراكم أملاح الجادولينيوم بشكل سيئ.

التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في الدماغ والرقبة

إن استخدام التباينات التي تبقى في تجويف الأوعية الدموية لفترة طويلة يجعل من الممكن تكوين صورة ثلاثية الأبعاد لشبكة الأوعية الدموية في الدماغ والرقبة وتقييم عمل الأوعية الدموية مع مرور الوقت.

باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، من الممكن اكتشاف تضيق تجويف الوعاء الدموي، وتمدد الأوعية الدموية، والشذوذات التنموية، والتشوهات وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.