فتق البطن الداخلي. فتق البطن الداخلي: الأسباب والأعراض. أسباب وعلاج فتق البطن

(فتق لاتيه) - بروز الأعضاء من التجويف من خلال ثقب متكون بشكل مرضي أو موجود بشكل طبيعي. وفي الوقت نفسه، تحتفظ القذائف بسلامتها. قد يمتد التكوين إلى الفضاء العضلي، تحت جلدأو في التجاويف الداخليةوالجيوب. إن الحدث (هبوط الأعضاء الداخلية من خلال خلل في جدارها) والهبوط (خروج العضو من خلال فتحة طبيعية أثناء الهبوط) ليسا فتقًا.

أنواع/تصنيف المرض

تسليط الضوء غير معقدةو معقد(التهاب وتمزق وبلغم كيس الفتق والخنق) الفتق.

يحدث المرض على طول الطريق:

أساسي;
متكرر(إعادة تكوين الفتق في نفس المكان)؛
بعد العملية الجراحية(بطني).

حسب أصل الفتققد يكون هناك المكتسبة، الناميةنتيجة لمرض أو إصابة أو خلقي(على سبيل المثال، فتق شمورل المركزي)، وهي عيوب في النمو ولها خصائصها الخاصة.

وفقا للاختزال فهي متميزة:

قابل للاختزال- يتم تصغير كيس الفتق البارز بشكل مستقل أو يمكن تصغيره بسهولة من خلال فتحة الفتق؛
لا رجعة فيه– عادة بسبب تكون الالتصاقات أو الاختناق أو الالتصاقات، فالفتق الذي تم تصغيره سابقًا لا يمكن إعادته إلى مكانه.

من الناحية التشريحية، يمكن أن يكون الفتق خارجي(تسقط الأعضاء الداخلية تحت الجلد، والفتق يشبه نتوء بيضاوي أو مستدير)، فهي تشكل 75٪، وهي الفخذ، الشرسوفي، الإربي، السري، الوركي، الخط الأبيض للبطن، عملية الخنجري.

داخلييحدث الفتق في 25% من جميع هذه الأمراض، ولا يكون له أي أعراض خارجية واضحة، أو تبرز الأعضاء في الشقوق أو الجيوب أو التجاويف أو العيوب التشريحية. وهي مقسمة إلى داخل البطن والحجاب الحاجز.

الأعراض والعلامات

يلاحظ نتوء في موقع تكوين الفتق، عند الجس، يتم الشعور بفتحة الفتق. يمكن أن يكون التورم الذي يشبه الكيس بأحجام مختلفة.

فتق ما بين الفقرات

غالبًا ما تظهر التغيرات التصنعية في العمود الفقري القطني العجزي عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. غالبًا ما يصبح علم الأمراض هو الأساس لفقدان القدرة المؤقتة على العمل وحتى الإعاقة. يؤدي الداء العظمي الغضروفي في جميع الحالات تقريبًا إلى تطور فتق الظهر. في هذه الحالة تظهر متلازمة الألم التي يمكن أن تكون مصحوبة باضطرابات حسية وشلل وشلل جزئي في عضلات الساق وخلل في أعضاء الحوض. 18% من المرضى الفتق بين الفقراتتتطلب التدخل الجراحي.

يتطور علم الأمراض نتيجة لتمزق القرص، ويعود الفتق، ويضغط على جذر العصب، مما يسبب التورم والالتهاب. تبدأ الصورة السريرية بالظهور بعد يوم واحد من ظهور المرض. في جميع المرضى تقريبًا، الشكوى الرئيسية هي الألم. غالبًا ما يظهر في مرحلة المراهقة بعد إقامة طويلة في وضع غير مريح أو مجهود بدني أو في السرير. يتطور المرض عندما يحدث الانعطاف إلى الجانب بالتوازي مع الانحناء، وفي بعض الأحيان يقوم الشخص أيضًا برفع الأثقال.

الفتق القطني والعجزي(منعزل) يبدأ بـ عملية الحثل، ثم تحدث تغييرات في أجزاء حركة العمود الفقري، وتقل قوة الحلقة الليفية، وتتعطل الدورة الدموية الدقيقة في هذه المنطقة، وتتطور عملية الالتصاق، ويتطور تورم الأنسجة المحلية. تنجم الأعراض عن التثبيت العضلي نتيجة التوتر في عضلات الظهر، مما يؤدي إلى الانحناء التعويضي لأجزاء أخرى من العمود الفقري. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى خلل في الجهاز الرباطي المفصلي، مصحوبًا بألم شديد.

إذا كان القرص الفقري ينهار في التجويف نفق فقرييتطور الفتق الظهريوالتي، مثل الأنواع الأخرى من أمراض المنطقة القطنية العجزية، يمكن أن تظهر على أنها اضطرابات لاإرادية، مثل احمرار وجفاف وتورم الجلد وضعف التعرق.

في كثير من الأحيان، يتخذ المرضى وضعا قسريا، حيث يتم تقليل الضغط على العمود الفقري، أي أنه يتم تلطيف الجنف، وتسهيل انثناء وتمديد الجسم، والقضاء على التوتر في عضلات الظهر الطويلة. في بعض الأحيان، لا يستطيع المرضى تقويم ساقهم بسبب الألم. بسبب الضمور، فإن العضلات "تفرغ". اضطرابات الحركة(شلل جزئي، شلل) يحدث فقط في الحالات الشديدة.

عند السعال والحركة يشتد الألم وغالباً ما يصبح شديداً جداً، وهو ما يحتاجه الشخص المريض الراحة في السرير.

فتق عنق الرحم والصدرنادرة جدًا ولها أعراض مشابهة:

صداع؛
ألم حاد يمتد إلى الذراعين وشفرات الكتف والكتفين.
عدم الثبات في المشية
خدر الأصابع.
تقييد الحركة
ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
دوخة؛
ضعف في الأطراف، وانخفاض ردود الفعل.
اضطراب النوم.
التعب المزمن;
ضعف الذاكرة.

الفتق الإربي - بروز الصفاق في تجويف القناة الأربية. واحتمال حدوثه عند الرجال هو 10 مرات أكثر من النساء. العلامات الرئيسية للاضطراب هي الشعور بعدم الراحة والألم منطقة الفخذ، ويتفاقم أثناء المشي، وخلل في عملية التبول والهضم. تتشكل كتلة في الفخذ وتنمو عند السعال والإجهاد. عند الرجال الذين يعانون من فتق إربي كبير الحجم، يزداد حجم الجانب المصاب من كيس الصفن، ولهذا السبب يتحرك القضيب إلى الداخل الجانب الآخرومع وجود كميات كبيرة من التكوين، قد يكون القضيب مخفيًا تمامًا تحت الجلد.

بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- كان كلوديوس جالينوس (ولد حوالي عام 130 بعد الميلاد) هو أول من أدخل مصطلح "الفتق".
- هناك مصطلح "الفتق العملاق"، ويستخدم للإشارة إلى الفتق الأكبر من 40 سم.
- في أغلب الأحيان، أي بنسبة 80-90٪، يحدث الفتق الإربي.
- تشير الإحصائيات إلى أن الفتق المتعدد أكثر شيوعًا من الفتق المنفرد.

يتكون الخط الأبيض من ألياف الوتر. عندما يتشكل الفتق، يعاني المريض من الألم، كما هو الحال مع قرحة المعدة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يوجد على الخط نفسه نتوء يحدث بشكل رئيسي عند الضغط في المنطقة الشرسوفية. ويشتد الألم بعد الأكل مع ممارسة النشاط البدني والحركات المفاجئة. لوحظ في كثير من الأحيان اضطرابات عسر الهضم: التجشؤ والغثيان والإمساك والحرقة.

فتق مختنق من الخط الأبيضلا يمكن تقليله ويتجلى في ألم لا يطاق ودم في البراز والغثيان والقيء واحتباس الغازات وحركات الأمعاء.

فتق فجوةفتحةعادة لا تملك المظاهر الخارجية. مع هذا المرض، تتدفق محتويات المعدة إلى المريء، مما يسبب الفواق وعسر الهضم وحرقة المعدة والتجشؤ وألم في الصدر.

الفتق السري- أعضاء البطن تمتد إلى منطقة السرة. غالبا ما توجد عند الرضع. ويرجع ذلك إلى أن جدار البطن به عيب تظل فيه الحلقة السرية، التي تغلق عادة قبل الولادة، مكشوفة. تظهر الأمراض أحيانًا عند الأطفال حتى بعد أن يبدأوا في المشي مبكرًا. قد يختفي الفتق الذي يقل حجمه عن سنتيمتر واحد عند الطفل من تلقاء نفسه عند عمر السنتين. إذا تم تشخيص الفتق عند الوليد في الوقت المناسب، فيمكن علاجه ببساطة بمساعدة الجمباز والتدليك والوضع المناسب على البطن. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية في موعد لا يتجاوز 5 سنوات من العمر.

يستمر الشكل المكتسب للمرض بشكل أكثر إيجابية قليلاً. في أغلب الأحيان، لا يعاني الطفل من أي أعراض؛ ويظهر المرض على أنه عيب تجميلي. أبعاد الانتفاخ، كقاعدة عامة، لا يتجاوز قطرها 5 سم. في حالات نادرة جدًا، يعاني البالغون من ألم أو ألم ألم مزعج، وخاصة عندما النشاط البدنيوالإمساك.

ليس فقط عند الأطفال، ولكن أيضًا في الكلاب، أي الجراء، غالبًا ما يتشكل الفتق السري. قد يرفض الحيوان الطعام ويصاب بالاكتئاب.

المضاعفات

يسبب الفتق بين الفقرات بعض الانزعاج، ولكن عندما تنشأ مضاعفات، فإنها تتطور تمامًا أعراض غير سارة: ألم حاد، صداع نصفي، تنميل في الأطراف، وحتى الشلل. في حالة وجود مخالفات في منطقة العمود الفقريتطوير: ألم الظهر، ألم الظهر، ألم الظهر أو متلازمة ذيل الفرس. إذا تأثرت فقرات عنق الرحم، قد يظهر ألم عنق الرحم وألم عنق الرحم، وفي الصدر - ألم صدري، ألم عصبي وربي.

غالبًا ما يكون فتق البطن معقدًا بسبب الخنق حالة حادةفي حاجة الى مساعدة عاجلة. يؤدي هذا إلى تعطيل الدورة الدموية وعمل العضو المقروص وحتى نخر الأنسجة. النامية ألم شديدعندما يتم ضغط الحلقات المعوية، يتعطل الهضم، حتى انسداد الأمعاء. يمكن أن تلتهب الأعضاء الداخلية وكيس الفتق، مما يؤدي إلى تكوين الخراج والبلغم والتهاب الصفاق.

أسباب المرض

يتطور فتق البطن نتيجة لعيوب في ألياف العضلات والأوتار. يساعد المشد البشري المرن في الحفاظ على الوضع المرغوب للأعضاء في أوضاع الجسم المختلفة ويقاوم الضغط داخل البطن.

أسباب تكوين الفتق:

فقدان مرونة الأنسجة العضلية بسبب الإرهاق أو الشيخوخة.
زيادة الضغط داخل البطن بالاشتراك مع الآخرين العوامل السلبية;
ثقب خلقي في جدار البطن.
الاضطرابات التنكسيةفي موقع الإصابة أو الجرح.
التشوهات الخلقيةتطوير الأنسجة الضامة.
تقيحات مختلفة تؤثر على جدار البطن الأمامي.

وتشمل العوامل المؤهبة: تاريخ العائلة، والاختلافات الفردية في بنية الجسم، وشديدة العمل البدني, سوء التغذية , الحمل , تقلبات حادةالضغط داخل البطن (الاستسقاء، الصراخ المستمر، البكاء، صعوبة التبول، السعال، الورم الحميد) غدة البروستاتةوالإمساك)، وخلل الحركة المعوية.

عادة ما يكون الفتق الفقري نتيجة لحمل أشياء ثقيلة، العمل المستقر، اهتزاز لفترات طويلة أو الموقف غير الصحيح. يتطور بسبب قرص جذوع الأعصاب وتضييق القناة الشوكية.

التشخيص

بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص، حيث أن العديد من الفتق مرئية للعين المجردة. لتأكيد التشخيص والتنبؤ المبكر بالمضاعفات، التشخيص الآلي. بالنسبة للتعريبات المختلفة، يختلف محتوى المعلومات الخاص بالامتحان. في كثير من الأحيان، أثناء دراسة المرض، مثل الداء العظمي الغضروفي، يتم اكتشاف القرص المنفتق عن طريق الخطأ.

طرق التشخيص الأكثر استخدامًا:

الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية);
التصوير بالرنين المغناطيسي.
فحص الأشعة السينيةتستخدم في بعض الأحيان للإدراج عامل التباين;
ط م ( التصوير المقطعي المحوسب).

يتم التشخيص التفريقي باستخدام:

ورم دموي، بطانة الرحم، الكيس.
خلل التنسج، الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل.
دوالي الخصية، القيلة المائية، التهاب العقد اللمفية.
أمراض عامةالأعضاء والأنظمة (التهاب البنكرياس، قرحة المعدة)؛
الورم العصبي الليفي والورم الشحمي.

علاج

العلاج الرئيسي للفتق ومضاعفاته هو الجراحة. أثناء الجراحة، يتم وضع شبكة خاصة لمنع خروج الفتق، أو خياطة المنطقة المتضررة. حاليًا، يتم إجراء العمليات بالمنظار أو باستخدام عملية التجميل (يتم التعافي باستخدام الأنسجة الخاصة). ليعود المريض إليه الحياة المعتادة، هناك حاجة إلى فترة تعافي وإعادة تأهيل مكثفة.

يتم إجراء إزالة الفتق الفقري كملاذ أخير؛ إذا لم تكن هناك مضاعفات، فمن المستحسن الجر. بعد التخرج الفترة الحادةأو خلال فترة التعافي، يُنصح بإجراء التدليك، وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، والتيارات الديناميكية، والعلاج الشعري، والوخز بالإبر)، وتمارين تقوية الإطار العضلي الرباطي للظهر، مما يساهم أيضًا في ذلك. تمارين علاجية. لمتلازمة الألم، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فولتارين، كيتورول، ديكلوفيناك)، مراهم الجلايكورتيكويد (لوريندين، ديبيرزولون). بالنسبة لجميع أنواع الفتق تقريبا، لمنع المضاعفات، يوصى بارتداء ضمادة العظام.

يمكن إجراء علاج الفتق في المصحة، حيث سيساعد المتخصصون في تنفيذ مجموعة من التدابير للعلاج وإعادة التأهيل بعد الجراحة.

وقاية

للوقاية من هذا المرض ينصح بما يلي:

لا تنام على مراتب ناعمة؛
لا تفرط في تناول الطعام والتحكم في الوزن.
توقف عن التدخين واعتني بكبدك؛
تجنب الأحمال المفرطة والحركات المفاجئة.
حافظ على استقامة ظهرك ورأسك عند المشي؛
زيادة المناعة والقضاء على التوتر.
تحرك أكثر، مارس الرياضة (السباحة، اليوغا)؛
علاج الإمساك في الوقت المناسب ، أمراض المسالك البولية، سعال.

طرق العلاج التقليدية

أي علاج المنزللا يمكن استخدامه إلا بإذن من الطبيب. إذا تم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية، فمن غير المرجح أن يكون العلاج التقليدي فعالاً.

يتم علاج الفتق السري باستخدام كعكة مصنوعة من الطين الأحمر، توضع فوق الضمادة لمدة 24 ساعة. يمكنك تأمينه باستخدام مادة خلع الملابسوالتشبث الفيلم. يجب تغيير الكعكة كل يوم لمدة 14 يومًا. يمكنك استبدالها بعملة نحاسية يجب تطبيقها لمدة 3 أيام. ثبته بضمادة لاصقة وكرر ذلك عدة مرات. يمكنك أيضًا وضع فصوص الثوم المقطعة على الفتق لمدة تصل إلى 12 ساعة، ولكن هذا الإجراءقد يسبب الحروق.

في الفتق الفقريكما يستخدمون الطين الأحمر أو دهن الحصان، ويستخدمونه على شكل ضغط من دهن الحصان، والذي يتم تطبيقه على البولي إيثيلين في طبقة سميكة لمدة يوم. من الجيد أن يتم لف أسفل الظهر باستمرار بحزام مصنوع من شعر الكلب.

الفتق البطني هو علم الأمراض الذي يوجد فيه نتوء الأحشاء من تجويف البطن. مكان اختراق نتوء الفتق هو الشقوق الموجودة في جدران وفتحات تجويف البطن، والتي زاد حجمها لسبب ما، على سبيل المثال، ترقق ندبة ما بعد الجراحة أو خلل في الأنسجة. يتكون الفتق من: الفتحة التي يحدث من خلالها نتوء الفتق فعلياً، وكيس الفتق، ومحتويات الكيس.

يتم تمييز الفتق، اعتمادا على الموقع: الفخذي، الإربي، الفتق في الخط الأبيض للبطن. بواسطة العامل المسبب للمرضوتنقسم إلى المكتسبة، الخلقية، بعد العملية الجراحية، والصدمة. وفقا لطبيعة التدفق، يتم تقسيمها إلى قابلة للاختزال وغير قابلة للاختزال، كاملة وغير كاملة، وكذلك معقدة وغير معقدة.

أكثر الأعراض المميزة للفتق هو وجود التورم الذي يتشكل عند الإجهاد ويختفي عندما تسترخي العضلات بعد الرد اليدوي أو في وضعية الاستلقاء. يتميز الفتق غير القابل للاختزال بالتورم الذي لا يمكن تقليله.

يتم اكتشاف الفتق في المرحلة الأولى من المرض عن طريق إدخال إصبع في قناة الفتق. عندما يجهد المريض أو يسعل، يشعر بخروج محتويات الفتق. إذا كانت الحلقة المعوية موجودة في كيس الفتق، فسيتم ملاحظة صوت طبلة عند القرع، ويلاحظ هدير عند التسمع. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن: الغثيان، والألم في منطقة نتوء الفتق، والتجشؤ، والانتفاخ، والإمساك، وصعوبة التبول.

الفتق البطني الداخلي، كما تظهر الممارسة، نادر جدًا. تحدث بسبب اختراق أعضاء البطن في جيوب مختلفة داخل البطن، على سبيل المثال، منطقة الأعور والجراب الثربي. هيكل الفتق الداخلي: فتحة الفتق، محتويات الفتق، في أغلب الأحيان الثرب، الأمعاء الدقيقة، كيس الفتق غائب. السبب الرئيسي لظهور الفتق الداخلي هو التهاب محيط الحويصلة المزمن أو التشوهات أو اضطرابات النمو الجنيني.

الفتق الداخلي، وهو أمر نادر جدًا بعد استئصال المعدة، قد يظهر بعد استئصال المعدة بيلروث الثاني. نادرًا ما يتطور الفتق الداخلي أيضًا في منطقة مفاغرة المعدة والأمعاء. يمكن أن يتشكل الفتق الداخلي الممتد خلف مفاغرة مباشرة بعد الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة متأخرة إلى حد ما. تظهر معظم هذه الفتق بعد الجراحة خلال الشهر الأول. يمكن إمداد الجزء المشكل للفتق عن طريق حلقة متقاربة وصادرة، أو في نفس الوقت عن طريق كلتا الحلقتين. غالبًا ما يتبين أن الحلقة المقربة تحتوي على محتويات فتقية، والحلقة المقربة أقل شيوعًا، ونادرًا ما تكون كلتا الحلقتين.

في معظم الحالات، لا يظهر الفتق الداخلي نفسه ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء عملية جراحية داخل البطن. وفي حالة الاختناق تتم ملاحظة الأعراض التي تحدث مع انسداد الأمعاء.

الفتق الداخلي هو: الفتق أمام الصفاق، خلف الصفاق، داخل الصفاق، الفتق الداخلي في الصفاق الحوضي، الفتق الداخلي للحجاب الحاجز.

أعراض

الصورة السريرية للفتق الداخلي عادة ما تكون غير محددة، ولكن يمكن التعرف عليها. معظم علامات واضحةنكون هجمات مؤلمة، وغالبا ما تتكرر في شرسوفي، مع وجود شعور بالامتلاء والامتلاء. لاحظ ألم التشنج، في شدتها وتكرارها مختلفة. لاحظ أن الألم يمكن أن يكون على نطاق واسع إلى حد ما: مغص، مملة، شديدة، تشنج، متشنج، لا يطاق.

المرضى الذين لديهم صورة سريرية لانسداد معوي يحتاجون إلى التدخل الجراحي مؤشرات الطوارئ. قد تكون الأمعاء الدقيقة لدى هؤلاء المرضى مصابة بالغرغرينا. أعراض الفتق (بحسب ستامر) التي تظهر خلف مفاغرة بعد الجراحة تبدأ بالتطور في الأيام 3-6. إذا كانت الحلقة الواردة متورطة في فتق، فإن الصفراء، كقاعدة عامة، لا تحتوي على القيء، لأن هناك عرقلة لهذه الحلقة.

لاحظ أن تغييرات الجسم يمكن أن تقضي على نوبات الألم أو تخففها. بعد الإجهاد البدني، يمكن أن تظهر أو تختفي فجأة. هناك الإمساك، التجشؤ، الغثيان، القيء، ذات طبيعة غير متناسقة زيادة التمعج.

في حالة الفتق الداخلي، لا تختلف الصورة السريرية للاختناق عن الصورة الخارجية، ويتم تحديدها بشكل أساسي من خلال توطين العائق ومدته ونوع الانسداد - الخنق أو الانسداد.

في الفتق الداخلي، يحدث الانسداد الجزئي المزمن بسبب اندماج تجويف الفتق أو بوابة الحلقة المعوية. الأحاسيس المؤلمة غير واضحة وغير حادة بطبيعتها.

التشخيص

إن تشخيص الفتق الداخلي أمر في غاية الأهمية والخطورة، ويتطلب فحص شامل. دراسة مهمة هي التشخيص بالأشعة السينية المثانةوالجهاز الهضمي والصدر والكبد في أوضاع مختلفة ومع تباين الباريوم.

تحيز الأمعاء الدقيقة - الميزة الرئيسية. تشغل الأمعاء الدقيقة عادة النصف السفلي من البطن بالكامل، وتحيط بها الأمعاء الغليظة. في الوقت نفسه، الجانب الأيسرالبطن يشغله الصائم، واليمين يشغله الدقاق. الأمعاء الدقيقة في الإسقاط الجانبي مجاورة لجدار البطن.

علامة تكوين تكتل من الحلقات المعوية مهمة أيضًا. يتم تجميع حلقات الأمعاء الدقيقة بشكل وثيق، كما لو كانت في كيس غير مرئي. غالبا ما يتم تشخيصه أثناء العملية الجراحية، مع الإشارة إلى "عدم انتظام" موقع الحلقات المعوية.

نفذت أيضا التشخيص التفريقيمع الأورام، المتلوية، التصاقات بين الحلقات المعوية. يتم إجراء الدراسات في وضعية الاستلقاء والوقوف.

يعد تنظير الري أحد طرق تشخيص الفتق الداخلي. في بعض الأحيان يتم تطبيق استرواح الصفاق متبوعًا بالتنظير الفلوري.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيصية أخرى.

وقاية

أهم شيء في الوقاية من الفتق الداخلي هو تجنب المواقف التي يمكن أن تسبب ضغطًا داخل البطن وتلك اللحظات التي يضعف فيها جدار البطن لأي سبب من الأسباب.

العلاج الطبيعي هو أيضا أحد طرق الوقاية. من الضروري تقوية جدار البطن ولكن فقط تحت إشراف أخصائي. الجهد الزائد و حمولة ثقيلة- غير مرغوب فيها للغاية.

لأغراض الوقاية، يجب إغلاق المساحة الموجودة خلف فغر المعدة الصائمية بغرز مستمرة.

علاج

الطريقة الرئيسية للعلاج، بطبيعة الحال، في غياب أي موانع، هي الجراحة. يوصى بفتح البطن - وهذه مناورة جراحية يمكن الوصول إليها هيئات مختلفةفي تجويف البطن، يتم إجراء شق في جدار البطن، مما يؤدي إلى قطع الجسم في منطقة البطن.

لكن موانع الاستعمال ممكنة أيضًا، والتي يمكن تقسيمها إلى مطلقة ونسبية. الأورام الخبيثة، الأمراض المعدية الحادة، أمراض القلب الشديدة هي الأمراض التي جراحةيعتبر غير مقبول.

من الأسباب أيضًا لعدم الحاجة إلى الإسراع في إجراء الجراحة: كبر السن أو سن مبكرة, مواعيد متأخرةالحمل. في هذه الحالة، يشار إلى ارتداء ضمادة خاصة.

العمل البدني في فترة ما بعد الجراحةبطلان لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر.

فتق البطن الداخلي هو فتق يتشكل نتيجة دخول أعضاء البطن في جيوب وطيات البطن، وفتحات في المساريقا والأربطة، وكذلك عندما تخترق الأحشاء التجاويف المجاورة من خلال عيوب في الحاجز الفاصل بينها. يتم تحديد الفتق الداخلي عند تقاطع قسم واحد الجهاز الهضميطريق إلى آخر: الاثنا عشريفي الصائم (الحفرة الاثني عشر الصائمية) ؛ اللفائفيفي المكفوفين (الأكياس اللفائفية العلوية والسفلية) ؛ في الجيب خلف القولون الأعور والقولون السيني. بين صفائح مساريق الأمعاء الدقيقة والغليظة. في فتحات المساريق الملحق الدودي، الرباط المعدي القولوني، الرباط المنجلي للكبد. في جيوب وفتحات الرباط الرحمي العريض. الثقبة الثربية والتجويف المستقيمي الرحمي. في عيوب الحجاب الحاجز. من بين جميع أشكال الفتق البطني الداخلي، يعد فتق تريتز هو الأكثر شيوعًا. الفتق الوسيط والفتق السيني.

فتق تريتز (فتق الدورة الشهرية) موضعي في منطقة تقاطع الاثني عشر الصائمي. يتم ملاحظتها في 29-40٪ من جميع حالات الفتق الداخلي وتنقسم إلى الجانب الأيمن والأيسر. الفتق في الجانب الأيمنتتميز تريتز بموقع كيس الفتق في النصف الأيمن من تجويف البطن، أسفل المستعرضة القولون، الجانب الأيسر - على يسار رباط تريتز خلف المعدة. قد يتداخل كيس الفتق الخاص بفتق تريتز معظمالأمعاء الدقيقة.

يتشكل الفتق الوسيط عندما تكون هناك فجوات في مساريق القولون المستعرض أو في الرباط المعدي القولوني. في هذه الحالة، يمكن للحلقات المعوية أن تخترق تجويف الثرب الأصغر،

الفتق السيني موضعي في منطقة العيوب المساريقية القولون السيني. يقع كيس الفتق إلى الداخل أو الخارج من مساريق القولون السيني.

الصورة السريرية وتشخيص الفتق البطني الداخلي.

الفتق الداخلي غير المعقد ليس له أعراض ويتم اكتشافه عرضيًا أثناء الجراحة بسبب مرض آخر. مسار المرض معقد بسبب خنق أعضاء البطن. عندما يتم خنق الحلقات المعوية الصورة السريريةتسود أعراض الانسداد المعوي الحاد، ومع تطور نخر جدار الأمعاء - التهاب الصفاق. يتميز حبس الثرب بظهور الألم في تجويف البطن بكثافة متفاوتة ولكن توطين ثابت. حدوث اختناق معوي بشكل دوري في الفتق الوسيط، يحاكي فتق تريتز صورة للتفاقم القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس، تضيق مخرج المعدة أو الاثني عشر.

قد يتم الاشتباه في انحباس الفتق الداخلي عندما تحدث الهجمات بشكل متكرر وتختفي من تلقاء نفسها. ألم حادفي تجويف البطن انسداد معوي في حالة عدم وجود أمراض من أعضاء البطن كما أثبتت نتائج الفحص الشامل.

عن طريق الجس في وقت الانحباس في تجويف البطن، غالبًا ما يتم تحديد تكوين عجينة مستديرة في المنطقة المقابلة لانحباس العضو الداخلي.

تكشف الأشعة السينية عن علامات انسداد معوي، وفي حالة فتق الحجاب الحاجز المختنق، فإن انزياح المعدة أو الأمعاء إلى خارج تجويف الصدر. يتم التشخيص النهائي للفتق الداخلي المختنق فقط

واحدة من الأكثر شيوعا الأمراض الجراحية– فتق في البطن يتشكل على الجدار الأمامي للبطن.

الفتق هو نتوء في منطقة ما الجهاز الداخليمن مكان ضيق، مثل تجويف البطن. متضمنة عرض البطنيتضمن هذا التكوين عادةً جزءًا من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. قد يحتوي على الثرب - وهو عبارة عن ساحة دهنية تمتد من القسم الأفقي للأمعاء الغليظة وتتدلى للأسفل وتغطي جدار البطن من الداخل. يشمل جدار البطن الصفاق، عدة طبقات العضلاتوالجلد. وقد تتطور إلى مناطق ضعيفة تبرز من خلالها أعضاء البطن.

يحدث فتق جدار البطن في كثير من الأحيان عند النساء، بسبب الحمل وضعف عضلات البطن. الأطفال هم الأكثر عرضة لهذا المرض سن ما قبل المدرسةوالأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
محتوى:

صِنف

يتكون جدار البطن من عضلات تقع في صورة مرآة على جانبي خط الوسط. هذه مستقيمة عضلات البطنوكذلك المائلة المستعرضة والداخلية والخارجية. وهي متصلة في المنتصف عن طريق تكوين وتر - غشاء، أو الخط الأبيض، يؤدي ضعفه إلى الانبساط (التباعد) مجموعات العضلاتوتشكيل الفتق. في تكوين الوتر هذا توجد فتحات على شكل شقوق يمكن من خلالها توصيل العصب و حزم الأوعية الدموية. هذا هو المكان الذي تحدث فيه تكوينات الفتق في أغلب الأحيان، عادة الثلث العلوي، في كثير من الأحيان بالقرب من السرة أو في الداخل القسم السفليبطن.

بناءً على موقع كيس الفتق، يتم تمييز تكوينات الفتق التالية:

• شرسوفي.
• سري.
• شقي
• فتق شبيغل.

يحدث الفتق الشرسوفي في أغلب الأحيان عند الرضع القسم العلويخط الوسط. عند هذه النقطة، تتصل كلتا العضلة المستقيمة بالجزء السفلي من عظمة القص. عملية الخنجري. في بعض الأحيان يتطور مثل هذا التكوين الفتق في مرحلة البلوغ ويتجلى في شكل نتوء في الجزء العلوي من جدار البطن.

الفتق السري عند شخص بالغ

السرة هي نقطة خروج الحبل السري الذي يتصل التطور داخل الرحمالجنين وجسم الأم. بعد ولادة الطفل يختفي الحبل السري، ولكن لا تزال هناك إمكانية لخروج كيس الفتق في هذا المكان. ويصاحب الفتق في هذه المنطقة بروز السرة. وهو شائع عند الرضع وغالباً لا يحتاج إلى علاج. الحاجة إلى الجراحة تنشأ فقط عندما علامات غير مواتية. في المستقبل العلاج الجراحييتم إجراؤه عندما يزيد حجم الفتق.

هناك عدة أنواع من تشكيلات الفتق السري:

• جنينية.
• حدث في طفل
• تشكلت لأول مرة في شخص بالغ.

يشار إلى الشكل الجنيني على أنه شذوذ في النمو يحدث عندما يتعطل تكوين التجويف البطني للجنين. يشتمل جداره الخارجي على الغشاء السلوي للحبل السري وطبقة متخلفة من الصفاق.

ونتيجة لذلك، يحدث فتق سري عند الأطفال تطور غير طبيعيعضلات البطن. وغالبًا ما يحدث عند الرضع في الأشهر الأولى من الحياة، وخاصة عند الفتيات. تحت تأثير زيادة الضغط داخل البطن (البكاء المستمر، والإمساك، والانتفاخ)، تتوسع الحلقة حول السرة، ويبرز جزء من الأمعاء هناك. عادة ما تكون هذه الفتق صغيرة.

في مرحلة البلوغ، تمثل هذه التكوينات ما يصل إلى 5٪ من الفتق. تظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند النساء، بعد الولادات المتعددة وعلى خلفية السمنة. في كثير من الأحيان، يحدث ترهل البطن في وقت واحد بسبب ضعف العضلات عضلات البطن.

الجراحي، أو فتق ما بعد الجراحةيحدث نتيجة للتدخل الجراحي على أعضاء البطن إذا لم يقوم الطبيب بربط الأنسجة بشكل جيد بعد الشق. ومع ذلك، حتى مع خياطة الأنسجة بشكل جيد، يصبح موقع الشق أضعف من أقرب العضلات ويمكن أن يصبح فتحة لمحتويات الفتق. بعد فتح البطن، تظهر تكوينات الفتق في ثلث المرضى. قد تكون أسبابها التهاب الجرح بعد العملية الجراحية، وتصريف تجويف البطن و الاستخدام على المدى الطويلسدادة.

فتق شبيغل هو تشكيل نادر يحدث على حافة عضلة البطن الأمامية.

النماذج

اعتمادًا على وقت ظهوره، يمكن أن يكون فتق البطن خلقيًا أو مكتسبًا. الشكل الخلقيلوحظ مباشرة بعد ولادة الطفل، ويظهر المكتسب مع مرور الوقت في منطقة ضعيفة من جدار البطن. سبب هذا المرض هو ضغط دم مرتفعداخل تجويف البطن.

يحدث ارتفاع الضغط داخل البطن في الحالات التالية:

• السعال المستمر، على سبيل المثال، بسبب أمراض الرئة.
• تكوين السوائل الزائدة في تجويف البطن (الاستسقاء) نتيجة لوجود ورم في القلب أو الكبد أو الفشل الكلوي;
• إجراء غسيل الكلى البريتوني، والذي يستخدم لعلاج الفشل الكلوي وأورام الأعضاء الداخلية؛
• فقدان الوزن السريع.
• الإمساك المزمن أو صعوبة مستمرة في التبول.
• صدمة في البطن.
• الحمل؛
• بدانة.

الفتق القابل للاختزال: أ - تحت الجلد، ب، ج - التخفيض مع كيس الفتق

كل هذه الحالات تزيد من خطر الإصابة بالفتق البطني المكتسب. موجود الاستعداد الوراثيلهذا المرض.

أشكال فتق البطن:

• قابل للاختزال: يبدو مثل "نتوء" على الجلد، غير مؤلم عند الضغط عليه، ويزداد حجمه الوضع العمودي، يمكن تخفيضها إلى تجويف البطن.
• غير قابل للاختزال: لا يمكن وضع محتويات النتوء داخله، أو يكون مصحوباً بألم.

يتم خنق شكل معقد من الفتق. ويصاحبه اختراق جزء من الأمعاء خارج جدار البطن والضغط الأوعية الدمويةأمعاء. ونتيجة لذلك تموت الأنسجة وتتدمر مما يؤدي إلى الألم والتسمم وانسداد الأمعاء والتهاب الصفاق. يؤدي السجن إلى تعقيد مسار المرض لدى 20٪ من المرضى.

مضاعفات أخرى للمرض:

• اشتعال؛
• تأخير البراز- الركود المشترك.
• الضرر (الصدمة) ؛
• ورم خبيث في الأمعاء.

علامات

أول مظهر من مظاهر فتق البطن هو نتوء مستدير تحت جلد جدار البطن. وهي ناعمة وغير مؤلمة ويمكن تخفيفها بسهولة في البداية عند الضغط عليها براحة يدك. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالامتلاء وعدم الراحة في قاعدة الفتق. عند رفع الأشياء الثقيلة، في بعض الأحيان يكون هناك فترة قصيرة ألم حاد. مع زيادة مؤقتة في الضغط في تجويف البطن، على سبيل المثال، أثناء التغوط أو السعال، يزداد التكوين. ويزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام أو ممارسة الرياضة، وغالبًا ما يحدث الإمساك.

إذا دخل جزء من الأمعاء أو الثرب إلى نتوء الفتق، فقد تظهر علامات المضاعفات. يتم ضغط العضو في موقع الفتق، ويتم ضغط الأوعية الدموية التي تغذيه. هذا ممكن مع زيادة حادة في الضغط في تجويف البطن. يحدث ألم شديد في منطقة الفتق ويعاني المريض من الغثيان والقيء في كثير من الأحيان - علامات التسمم. يتطور انسداد معوي. ويصاحبه الانتفاخ وقلة البراز والغازات. ترتفع درجة حرارة الجسم.

يعد الألم الحاد المفاجئ في الجزء العلوي من البطن أحد الأعراض الأولى لفتق البطن.

إذا لم يتم إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب، فسوف تنخر محتويات الفتق ويتطور التهاب الصفاق، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة.

في بعض المرضى، يتم قرص جزء فقط من جدار الأمعاء. وفي هذه الحالة لا توجد أعراض انسداد معوي، ولا يزيد البروز على البطن، ولكن يشعر الشخص بالقلق من زيادة الألم وعلامات التسمم.

الميزة الخاصة هي البوابة الضيقة التي لا يزيد قطرها عن 10 سم، إلا أن حجم التكوين نفسه يمكن أن يكون كبيرًا جدًا. يزداد خطر الاختناق وركود البراز والانسداد المعوي المزمن.

في المراحل الأوليةفتق الخط الأبيض عند فقط الأنسجة الدهنيةأول أعراض المرض هو ألم حاد مفاجئ في الجزء العلوي من البطن، يذكرنا بنوبة التهاب المرارة أو القرحة الهضمية.

التشخيص

التعرف على فتق جدار البطن الأمامي عادة لا يسبب صعوبات. ومن الملاحظ عندما التفتيش الخارجيوجس البطن.

الفتق المختنق مهدد للحياة، لذا فهو مطلوب استشارة عاجلةالجراح يستخدم لتشخيص الانسداد المعوي التصوير الشعاعي العاديالبطن أو التصوير المقطعي.

علاج فتق البطن

البروز الذي يظهر على الجدار الأمامي للبطن هو سبب للاتصال بالجراح. قد يصبح جزء من الأمعاء الموجود في كيس الفتق مختنقًا فجأة، مما يتطلب تعقيدًا جراحة طارئة. يجب استشارة الطبيب فورًا في حالات الألم والزيادة المفاجئة في البروز واستحالة تقليله والحمى والغثيان والقيء.

تتم إزالة فتق البطن جراحيا. وفي الوقت نفسه، يتم استعادة سلامة عضلات البطن. غالبا ما تستخدم المواد الاصطناعية لهذا الغرض، مما يغطي العيب بشكل موثوق. الغرض من هذا العلاج هو منع خنق الفتق وتطور المضاعفات الخطيرة.

إذا كان الفتق صغيرًا، فلا داعي للعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إجراء العملية إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات لدى المرضى الضعفاء وكبار السن، وكذلك في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة الأمراض المصاحبة– اضطرابات شديدة في ضربات القلب، فشل شديد في القلب أو الجهاز التنفسي، ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو داء السكري اللا تعويضي. موانع الاستعمال تشمل أيضا الأورام الخبيثة والحادة الأمراض المعدية، تفاقم العمليات الالتهابية(التهاب الحويضة والكلية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك) الأمراض البثريةجلد.

ل موانع النسبية، حيث لا تزال الجراحة ممكنة، وتشمل:

• الحمل؛
• الأمراض المصاحبة في مرحلة التعويض والتعويض الفرعي (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية المستقرةارتفاع ضغط الدم مع زيادة معتدلة في الضغط ، داء السكريفي المستوى الطبيعيالسكر والهيموجلوبين السكري)؛
• ورم البروستاتا الحميد.

يتم تقديم مثل هؤلاء المرضى الأساليب المحافظةالعلاج: الضمادات والكورسيهات. فهي تعتبر مجرد وسيلة مؤقتة لمنع المضاعفات ويمكن أن تسبب التهابات الجلد بسبب الاحتكاك المستمر. لا يمكن استخدام الضمادة إلا للفتق القابل للاختزال. له الاستخدام الدائميضعف عضلات البطن ويؤدي إلى تطور المرض.

في 99% من الأطفال المصابين بالفتق السري لا يتجاوز قطره 1.5 سم ويختفي مع نمو الطفل. يتم إجراء جراحة الفتق السري عند الأطفال في سن 3-4 سنوات، إذا لم يختف العيب بحلول ذلك الوقت. في حجم كبيريتم إجراء جراحة الفتق بدءًا من عمر السنة الأولى من حياة الطفل. مع صغر حجم التكوين، يكون الشفاء الذاتي ممكنًا في سن 3-6 سنوات. ومع ذلك، يجب إجراء العملية أو التخلي عنها تمامًا قبل دخول الطفل إلى المدرسة. بعد ذلك، تبدأ مرونة الأنسجة في الانخفاض، ولن يختفي الفتق من تلقاء نفسه، وحجمه الحلقة السريةسوف تستمر في الزيادة.

وقاية

لا يمكن الوقاية من الفتق الخلقي. ومع ذلك، يجب اتباع بعض القواعد لمنع انتهاكها. تنطبق هذه التدابير أيضًا على الأشخاص الأصحاء للوقاية من الأمراض المكتسبة:

جراحة فتق البطن

يتم إجراء العلاج الجراحي لفتق البطن تحت التخدير العام، مع إمكانية استخدام حجم صغير من النتوء التخدير الشوكي. تحضير خاصاللازمة في حالة الآخرين الأمراض المزمنةويشمل تطبيع ضغط الدم ومستويات السكر في الدم وما إلى ذلك. من الضروري أيضًا استشارة أخصائي متخصص وإبداء الرأي حول مدى سلامة التدخل الجراحي.

التحضير قبل الجراحة مطلوب أيضًا للآفات الكبيرة. أثناء الجراحة، يمكن أن تؤدي حركة محتويات الفتق إلى تجويف البطن إلى زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن، مما يؤدي إلى ضعف التنفس والدورة الدموية. لذلك، قبل التدخل، يتم استخدام التقنيات التي تهدف إلى زيادة الضغط تدريجيا في تجويف البطن، على سبيل المثال، الضمادات أو الضمادات.

مراحل التشغيل:

• تشريح الأنسجة متسلسل على التكوين؛
• عزل كيس الفتق الذي يتكون من الجدار البريتوني.
• حركة الأمعاء والثرب إلى تجويف البطن.
• خلع الملابس تشكيل الفتقفي منطقة عنق الرحم وإزالته.
• إغلاق العيب (رأب الفتق).

يتم إجراء الجراحة التجميلية للعيب باستخدام الأنسجة الخاصة أو المواد الاصطناعية. مدة التدخل حوالي ساعة.

الطرق الرئيسية للعلاج الجراحي:

• بحسب ليكسر: يستخدم للتعليم الصغير عند الأطفال. يتم خياطة الثقب الذي يتكون بعد إزالة الفتق بخياطة خيط المحفظة، وبعبارة أخرى، يتم تشديده؛
• وفقا لسابيجكو: يتم إجراء شق طولي، وإزالة الفتق، ثم يتم فرض حواف صفاق الوتر والعضلات على بعضها البعض، مما يخلق طبقة مزدوجة (مكررة) ومخيطها؛
• بحسب مايو: يتم إجراء شق أفقي وإزالة السرة مع الفتق (يجب تحذير المريض من ذلك مسبقًا)؛ يتم وضع الحواف فوق بعضها البعض وخياطتها.

إذا كان الفتق مصحوبًا بانبساط (تباعد) عضلات المستقيم، على سبيل المثال، عند النساء البدينات، يتم إجراء عملية نابالكوف: بعد إزالة التكوين، يتم خياطة حواف الوتر، ثم يتم خياطة حواف العضلات المستقيمة منفصلة، ​​يليها اتصال سفاقاتها فوق الخط الأبيض، مما يقوي جدار البطن ويؤدي إلى تقليل حجمه.

في المستشفيات الحديثةيتم استخدام تقنية جراحية بالمنظار. في هذه الحالة، يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب باستخدام أدوات مصغرة يتم إدخالها في تجويف البطن للمريض من خلال شقوق صغيرة. مميزات الطريقة بالمنظار:

• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض؛
• الغياب الظاهري لمضاعفات ما بعد الجراحة.
• غياب اللحامات والندوب.
• الشفاء السريع بعد الجراحة.
• غير مؤلم في فترة ما بعد الجراحة.
• يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية خلال 5 إلى 7 أيام بعد التدخل.

يتم تحقيق أفضل تأثير للعملية عند استخدام شبكة مصنوعة من مادة البولي بروبيلين، في كثير من الأحيان - من غيرها المواد الاصطناعية. يتم استخدام شبكات مركبة خفيفة الوزن، تنمو من خلالها ألياف الكولاجين من خلال المسام، مما يخلق نسيجًا قويًا ولكن مرنًا يشبه مرض السفاق الطبيعي. ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن استخدام الشبكات إجراء ضروري. تتطلب هذه التقنية أن يكون لدى الجراح معرفة بخصائص هذه المواد وإتقان جيد للتقنية الجراحية.

يتم تحديد مسألة كيفية إغلاق عيب جدار البطن في كل حالة على حدة، اعتمادًا على حجم الفتق وخصائص الجسم.

تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة في 7٪ من المرضى:

• انتكاسة المرض (المضاعفات الأكثر شيوعا)؛
• احتباس البول.
• عدوى الجرح بعد العملية الجراحية.

في العيادات الحديثةيعد علاج الفتق في "مستشفى اليوم الواحد" أمرًا شائعًا. تتم العملية تحت التخدير الموضعي، ومن ثم يخرج المريض إلى المنزل تحت إشراف طبي منتظم.

بعد الجراحة

الشفاء التام للجسم بعد إصلاح الفتق يحدث بعد عدة أشهر فقط من العملية. في هذا الوقت من المهم أن تذهب مراحل متتاليةإعادة التأهيل لتجنب المضاعفات وانتكاسة المرض.

مباشرة بعد التدخل، يجب على المريض استخدام ضمادة. يجب وضع قطعة شاش معقمة على منطقة الجرح بعد العملية الجراحية لمنع احتكاك الجلد وعدوىه. يمكنك النهوض والمشي ببطء خلال يوم واحد بعد الجراحة. توصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم.

ويخرج المريض إلى المنزل بعد بضعة أيام عندما يقتنع الطبيب بذلك عملية عاديةشفاء. في المنزل، تحتاج إلى عمل الضمادات مرتين في الأسبوع. يتم استخدام مناديل الشاش المعقم، والتي يتم تثبيتها على الجلد بواسطة ضمادة لاصقة. يمكن معالجة حواف الجرح بمحلول أخضر لامع.

يستخدم المريض الضمادة مباشرة بعد الجراحة

إذا كانت الغرز مصنوعة بغرز قابلة للامتصاص، فلن تحتاج إلى إزالتها. إذا كانت الخيوط عادية، تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر في العيادة. إذا تم شفاء الجرح بشكل جيد، يمكنك الاستحمام بعد أسبوعين من التدخل. في هذا الوقت، توصف إجراءات العلاج الطبيعي لتسريع عملية الشفاء.

لمدة شهرين على الأقل، لا يجوز لك رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 2 كجم أو القيام بحركات مفاجئة، بما في ذلك إجهاد عضلات البطن. يجب عدم ممارسة النشاط البدني أو الرياضة لمدة 3 أشهر بعد إصلاح الفتق. يجب ارتداؤه لمدة شهرين ضمادة ما بعد الجراحةوضع منديل الشاش على منطقة التماس.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض بعد إزالة الفتق لطيفًا لتجنب الإمساك:

• الحساء الخفيف، دقيق الشوفان، الدخن، عصيدة الحنطة السوداء؛
• اللحوم والأسماك والبيض.
• منتجات الحليب المخمرة؛
• الفواكه والخضروات والعصائر والهلام.
• المأكولات البحرية.

يجب عليك تجنب الأطعمة الحارة والمملحة والمعلبة والكحول والمخبوزات الطازجة. تحتاج إلى تناول الطعام 5 مرات في اليوم. يجب تحضير الطعام باستخدام زيت الزيتونأو خبز أو غلي. لا يمكنك قلي الطعام.

بالنسبة لمعظم المرضى، تكون الجراحة فعالة للغاية. يتكرر حدوث الفتق لدى 10% من الذين أجريت لهم العمليات الجراحية. عوامل خطر الانتكاس:

• الشيخوخة؛
• حجم كبير من عيب جدار البطن.
• تقيح الجرح بعد الجراحة.
• الأحمال الكبيرة اللاحقة والأسباب الأخرى لزيادة الضغط داخل البطن.

مع تطور الاختناق، يعتمد التشخيص على حجم الأمعاء الميتة وشدة التسمم. وفي هذه الحالة يتم إزالة جزء من الأمعاء، مما يؤدي كذلك إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي. ولذلك، فمن الأفضل إجراء عملية مخططة مع مخاطر منخفضةمضاعفات ما بعد الجراحة.

يتطور فتق البطن عندما تبرز أعضاء البطن خارج حدودها من خلال عيوب في جدارها. يمكن أن يكون شرسوفي أو سري أو بعد العملية الجراحية. تشمل أعراض المرض انتفاخًا في جدار البطن، والشعور بالامتلاء والألم. وعند قرصه تظهر الأعراض" البطن الحاد" علاج المرض جراحي. بالنسبة للجراحة التجميلية لعيوب العضلات والأوتار، يتم استخدام أنسجة الجسم الخاصة أو زراعة الشبكات الاصطناعية. إذا كنت تتبع هذه التقنية التدخل الجراحيو فترة التعافيتشخيص المرض مواتية.

مقالات مفيدة:

علاج الفتق السري بدون جراحة: هل من الممكن؟
الفتق الإربي عند الأطفال: الأعراض والعلاج مع أو بدون جراحة تضيق العمود الفقري: الدرجات والأعراض والعلاج والجراحة

– حركة أعضاء البطن إلى جيوب وشقوق وفتحات الصفاق الجداري أو إلى تجويف الصدر.

في الفترة الجنينية، نتيجة دوران الأمعاء الأولية حول المحور العلوي الشريان المساريقييتم تشكيل تجويف الاثني عشر العلوي (تجويف الاثني عشر العلوي - كيس تريتز)، والذي يمكن أن يصبح فتحة فتق وحيث يمكن خنق الفتق الداخلي.

يُطلق على الفتق الموجود في تجويف الاثني عشر السفلي (تجويف الاثني عشر السفلي) اسم الفتق المساريقي. الحلقات الأمعاء الدقيقةمن هذه العطلة يمكنهم الاختراق بين صفائح مساريق القولون إلى اليمين واليسار.

في كثير من الأحيان، فتحة الفتق من الفتق الداخلي هي الجيوب البريتونية عند النقطة التي يدخل فيها اللفائفي إلى الأعور (الركود اللفائفي العلوي والسفلي، الركود الرجعي) أو في منطقة مساريق القولون السيني (الاستراحة intersigmoideus).

قد تكون فتحات الفتق عبارة عن فجوات في المساريقا أو ثرب أكبر لم يتم خياطةه أثناء الجراحة.

الفتق الداخلي - الأعراض

الأكثر تميزًا هي هجمات الألم المتكررة في المنطقة الشرسوفية مع الشعور بالامتلاء والانتفاخ. قد يكون هناك ألم تشنجي متفاوت التردد والشدة. نطاق الألم واسع: مملة، مغص، تشنج، شديد، متشنج، لا يطاق.

المرضي هو تغيير أو تخفيف أو إزالة نوبة الألم بعد تغيير وضع الجسم، وخاصة في وضع الاستلقاء. يمكن أن تظهر فجأة بعد الإجهاد البدني وتختفي فجأة. القيء والغثيان والتجشؤ والإمساك وزيادة التمعج قد تكون موجودة، ولكنها ليست ثابتة.

الفتق الداخلي - التشخيص

في كثير من الأحيان يتم تشخيصهم أثناء العملية الجراحية، وتسجيل "عدم انتظام" موقع الحلقات المعوية.

التشخيص التفريقي مع الانفتال والأورام والالتصاقات بين الحلقات المعوية. يساعد الفحص في وضعية الاستلقاء والوقوف.

الفتق الداخلي - العلاج

فتح البطن. تشريح فتحة الفتق بعناية، واستئصال فتحة الفتق وخياطة جيب الفتق.