في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها؟ في أي مرحلة من الحمل يتم إجراء العملية القيصرية؟

تسمى عملية البطن التي يتم فيها إخراج الجنين من رحم أمه بالعملية القيصرية. يمكن إجراؤها إذا كانت هناك مؤشرات كما هو مخطط لها أو بشكل عاجل إذا ظهرت مشاكل أو تم اكتشافها أثناء عملية الولادة.

توقيت الولادة الجراحية أثناء الحمل الأول

إذا لم يكن هناك أي سؤال عمليًا في حالة إجراء عملية طارئة حول موعد بدء العملية، ففي أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخططة هو سؤال طبيعي تمامًا. يعتبر الحمل كامل المدة، بدءاً من. من الممكن في هذه الأوقات استخراج الجنين جراحياً، لكن يتم تحديد تاريخ الولادة بشكل فردي، اعتماداً على الأسباب التي دفعت الطبيب إلى اتخاذ قرار بإجراء العملية القيصرية:

• عند حمل التوائم أحادية السلى.
• عندما يكون 1-2 أسابيع قبل تاريخ الولادة الطبيعية (على)؛
• عندما يتم اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم في الأسبوع 38.

إذا كان مسار الحمل الأول طبيعيًا نسبيًا، يتم إجراء العملية الجراحية للمرأة في الأسبوع 39-40. في هذه الحالة، من الأفضل أن تنسب العملية القيصرية المخططة أثناء الولادة الأولى إلى بداية الانقباضات. عند تحديد وقت الجراحة يأخذ الطبيب بعين الاعتبار:

• وزن الطفل
• درجة نضج المشيمة.
• الحالة العامة للأم.
• الحالة العامة للجنين واستعداده للولادة (على سبيل المثال، درجة نضج الرئتين)؛
• وجود التشابك ودرجة نقص الأكسجة لدى الجنين.
• العوامل الأخرى التي قد تؤثر على مسار فترة ما بعد الولادة.

يمكن للمرأة أن تتعلم قواعد التحضير للجراحة ومسار العملية والعواقب المحتملة من طبيبها المعالج. بالنسبة للطب الحديث، لا تعتبر هذه العملية صعبة، وتستغرق حوالي 30 دقيقة، وفي معظم الحالات تنتهي دون مضاعفات كبيرة.

الجراحة المخططة للولادات المتكررة

في كثير من الأحيان، يوصى بالحل الجراحي للمخاض للنساء اللاتي أنجبن طفلهن الأول بهذه الطريقة. لأن وجود تكوينات ندبة على جدار الرحم يمكن أن يسبب مضاعفات أثناء عملية الولادة الطبيعية.

توقيت العملية أثناء الحمل II

إذا حاولوا تحديد تاريخ العملية تقريبًا في بداية المخاض أثناء الولادة الأولى، فإن هذه القاعدة لا تنطبق على العملية القيصرية المخطط لها أثناء الولادة الثانية. كم عدد الأسابيع التي يتم إجراؤها في هذه الحالة؟ لتقليل المخاطر على الأم والجنين، يتم التخطيط للولادة الجراحية قبل أسبوعين من الموعد المقرر للولادة، أي 37-38 أسبوعًا.

مدة الولادة الجراحية خلال الحمل الثالث

في معظم الحالات، إذا أنجبت المرأة طفلين بعملية قيصرية، لا ينصح الخبراء بالحمل الثالث. لا توجد قيود صارمة على حالات الحمل المتعدد التي تنتهي بالجراحة. ذلك يعتمد على حالة الرحم والندبات بعد العملية الجراحية. إذا كانت الندبة غير كفؤة (غير قادرة على تحمل التمدد أثناء الحمل)، فقد يتم انتهاك مسار عملية الحمل، على سبيل المثال، بسبب تمزق جدران الرحم.

إذا كانت المرأة مع ذلك تخاطر بالحمل الثالث واللاحق، مع العلم بالخطر، مع الإدارة السليمة للعمالة والامتثال لتوصيات أحد المتخصصين، فستكون لديها فرصة لإنجاب طفل سليم. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة للولادة الثالثة ولجميع الولادات اللاحقة في الأسبوع 37-38. أي بمجرد أن يصبح الحمل كامل المدة.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

مؤشرات لعملية جراحية لإزالة الجنين يمكن أن تكون مطلقة ونسبية. تتعلق المؤشرات المطلقة (الحيوية) بحالة المرأة أثناء المخاض وحالة الجنين. المؤشرات النسبية هي عوامل قد لا تؤثر على عملية الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة أو تؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة لدى الأم أو طفلها. إذا كان الخطر مرتفعًا، يقترح الأطباء تقليل العواقب من خلال الجراحة.

القراءات المطلقة

تشمل المؤشرات المطلقة السمات التشريحية لبنية الجسم الأنثوي، والتناقض بين الجنين وحجم قناة الولادة، وبعض الأمراض:

• تضييق الحوض من الدرجة الثانية إلى الرابعة.
• تمزق الرحم (مهدد وقيد التنفيذ) ؛
• وفاة الأم مع وجود جنين حي؛
• تسمم الحمل.
• انفصال المشيمة
• الأورام التي تسد قناة الولادة ميكانيكيًا (الأورام الليفية والخراجات والأورام الخبيثة في عنق الرحم) ؛
• الدوالي الشديدة.
• فشل كلوي أو كبدي حاد.
• تشوه عظام الحوض.
• المشيمة المنزاحة
• الوضع العرضي للجنين.

قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لأي وضع غير طبيعي للجنين في الرحم (المجيء المقعدي، المواجه للخارج). مع الاجتهاد المؤخرة، يولد الأطفال بشكل طبيعي، لكنهم يصابون بأورام دموية خطيرة في الجزء السفلي من الجسم (الأرداف والأعضاء التناسلية).

القراءات النسبية

هناك قائمة من المؤشرات المقبولة التي يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لها، ولكن هذه القائمة ليست صارمة. وهذا يعني أن الطبيب يمكن أن يقترح إجراء عملية جراحية إذا رأى ذلك مناسبا، حتى لو لم يتم وصف حالة المرأة من خلال علم الأمراض من القائمة المحددة. قد يوصى بالحل الجراحي للحمل إذا:

• الثمرة كبيرة (4.5 كجم أو أكثر)؛
• تضييق الحوض من الدرجة الأولى والثانية.
• تجاوز الحمل 42 أسبوعًا، وعنق الرحم غير ناضج، ولم يبدأ المخاض، ولم يكن للتحفيز التأثير المطلوب؛
• تعدد الولادات
• تنتمي المرأة إلى مجموعة البدائية المتأخرة (عمرها 30 عامًا أو أكثر) ؛
• هناك أمراض جهاز الرؤية.
• الحمل باستخدام طريقة التلقيح الاصطناعي.
• تاريخ العقم.
• الهربس التناسلي في المرحلة الحادة (الجراحة تمنع إصابة الجنين):
• تم تشخيص بعض أنواع عدم انتظام دقات القلب.

يقرر الطبيب، بعد تقييم حالة المرأة، مدى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. تخاف بعض النساء من آلام المخاض وتطلب إجراء عملية جراحية لها. وهذا ليس قرارا يستحق اتخاذه. جراحة البطن هي شيء يجب تجنبه بأي ثمن. الجراحة دائما لها عواقب.

موانع

لا توجد موانع مطلقة للولادة الجراحية؛ إذا كان الجنين على قيد الحياة وكانت حياته أو حياة الأم مهددة بعوامل غير مواتية، تكون العملية إلزامية. لكن في بعض الحالات يفضل الأطباء الامتناع عن الولادة القيصرية:

• الأمراض المعدية في المخاض التناسلي التي تطورت قبل أسبوعين من الولادة ؛
• الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
• العمليات الالتهابية في جسم الأم.
• آفات جلدية بثرية ضخمة.
• موت الجنين داخل الرحم.
• دخول رأس الجنين إلى قناة الولادة.
• تشوهات نمو الجنين غير المتوافقة مع الحياة؛
• محاولات الولادة الفاشلة (الاستخراج بالشفط، وملقط الولادة، وما إلى ذلك)؛
• بعد إجراء عمليات إعداد الفاكهة (Metreiriz، إجراء شقوق في قناة عنق الرحم، وما إلى ذلك)؛
• بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

العملية التي يتم إجراؤها في ظل وجود موانع محفوفة بالمضاعفات لكل من الأم والجنين. ولكن إذا لم يكن هناك مخرج، يقوم الجراحون بإجراء عملية جراحية للمرأة على أمل إنقاذ حياة الأم وطفلها.

نقترح أيضًا مشاهدة الفيديو

العملية القيصرية، والتي تسمى أيضًا “الولادة الرومانية”، هي عملية يتم خلالها قطع تجويف البطن وجدار الرحم لدى المرأة، وبعد ذلك تتم إزالة الطفل والمشيمة. يمكن أن تكون أسباب هذه العملية عوامل كثيرة، ولكن في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها، يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب المعالج.

عادة لا يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها قبل الأسبوع 38 من الحمل، حيث يعتبر الطفل قابلاً للحياة من هذه النقطة فصاعدًا.

في حالات نادرة، قد تتم جدولة عملية قيصرية مخططة قبل 38 أسبوعًا من الحمل، وذلك بسبب عوامل تمنع المرأة في المخاض من انتظار الانقباضات والدفع. على أية حال، تخضع المرأة لتحضيرات خاصة للعملية، مما يقلل من المخاطر الجراحية ويسهل فترة ما بعد الجراحة.

أسباب اللجوء إلى الولادة القيصرية

توصف العملية القيصرية المخططة في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية خطيرة بسبب درجة عالية من التهديد لحياة وصحة المرأة أثناء المخاض أو الطفل.

أسباب استحالة الولادة الطبيعية:

في بعض الأحيان يتم وصف عملية قيصرية مخطط لها بسبب مزيج من عاملين أو أكثر.

متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لإجراء عملية قيصرية مخطط لها؟

وبينما تستمر الملاحظة، يتحدث الطبيب، بناءً على العوامل التي تعيق الولادة الطبيعية، مع المريضة عن ضرورة إجراء عملية قيصرية مخطط لها، ولا أحد يخفي ذلك. علاوة على ذلك، سيشرح الطبيب بالتفصيل أسباب وصف العملية القيصرية، ومدة استمرار العملية، ومناقشة التحضير لها وتوقيت تنفيذها.

إذا سار الحمل بشكل طبيعي، يتم إدخال المريضة إلى مستشفى الولادة في الأسبوع 36-37، ثم يتم مراقبتها من قبل المتخصصين، وإذا كانت مؤشرات الجراحة لا تزال موجودة، يتم إجراء الجراحة في الأسبوع التوليدي 38-39 من الحمل.

في الحالات التي يوجد فيها تهديد بإنهاء الحمل، يتم إرسال المريضة إلى مستشفى الولادة في الأسبوع 33-34 أو قبل ذلك، إذا لزم الأمر. في مستشفى الولادة، يوصف العلاج للحفاظ على الحمل، ثم يتم إجراء الجراحة أيضًا في الأسبوع 38-39.

في حالات استثنائية، يمكن تحديد موعد لعملية جراحية اختيارية بعد 36 أسبوعًا. يحدث هذا عندما لا يستطيع المريض، بسبب ظروف مختلفة، انتظار الانقباضات.

عملية

• التخدير فوق الجافية – يقوم طبيب التخدير بحقن مخدر في منطقة فوق الجافية في العمود الفقري، مما يؤدي إلى انسداد مؤقت في النهايات العصبية، ولا تشعر المريضة بألم من العملية، ولكنها واعية وتستطيع رؤية وسماع طفلها حديث الولادة.
• يشبه التخدير الشوكي في التأثير التخدير فوق الجافية، والفرق الرئيسي هو أن المخدر يتم حقنه في منطقة العمود الفقري في العمود الفقري ويسبب حصارًا لقسم من الحبل الشوكي.
• التخدير العام - في الطب الحديث، يستخدم كنوع من الإجراء الاستثنائي عندما يكون المريض غير قادر على تحمل التخدير الموضعي.

يؤثر هذا التخدير على الطفل المولود، فهو خامل، نعسان، بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير التخدير العام، تحرم المرأة من فرصة رؤية طفلها على الفور وسماع صرخته الأولى.

أثناء العملية، يتم قطع أنسجة الصفاق والرحم بشكل أفقي، ويتم إزالة الطفل وقطع الحبل السري. ثم يتم غسل الطفل وإزالة المخاط والسائل الأمنيوسي المتبقي من الأنف والفم. في هذه الأثناء، تتم إزالة المشيمة، ويتم تطبيق عدة غرز وتكتمل العملية. مدة العملية في المتوسط ​​حوالي نصف ساعة. نظرًا لأنه تتم إزالة الأطفال القادرين على الحياة أثناء العمليات الجراحية الاختيارية، فلا توجد عادةً حاجة لوضعهم في الحاضنة.

ثم تبقى المرأة في غرفة الإنعاش تحت الملاحظة لمدة 24 ساعة. يتم وصف مسكنات الألم وأدوية تقلص الرحم لها، بالإضافة إلى إعطاء محاليل بديلة للدم لتعويض فقدان الدم الذي حدث أثناء العملية.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة، يتم نقل المريضة إلى قسم ما بعد الولادة، حيث تكون بالفعل مع الطفل. يتم إعطاؤها مسكنات الألم وحقن الانكماش لبضعة أيام أخرى، ويتم مراقبة حالة الغرز وعلاجها بالمطهرات يوميًا.

فترة ما بعد الجراحة

كم من الوقت ستبقى المرأة في المخاض في مستشفى الولادة بعد الجراحة يقرره الطبيب المعالج الذي يراقب حالتها. كقاعدة عامة، في اليوم 5-7، يتم تفريغ المرأة في المنزل. ويوصف لها نظام غذائي خاص لاستعادة وظائف الأمعاء الطبيعية، والراحة الجنسية لمدة شهرين والامتناع عن ممارسة النشاط البدني لمدة تصل إلى ستة أشهر.

المضاعفات المصاحبة للعملية:

سيُظهر الموجات فوق الصوتية كيفية شفاء الغرز واستعادة المناطق التي تم إجراء العملية عليها. يُعتقد أنه خلال 2-3 سنوات، يخضع الجسد الأنثوي للشفاء التام بعد الجراحة، ومن الأفضل التخطيط لحمل لاحق بعد 3 سنوات على الأقل من العملية القيصرية.

باتباع تعليمات الطبيب، وكذلك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لفحص الخياطة، ستقلل المرأة من جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بالعملية القيصرية.

أثناء الولادة، لا تسير الظروف دائمًا على ما يرام. هناك حالات لا يمكن فيها أن يولد الطفل بشكل طبيعي. ومن ثم يتعين على الأطباء التدخل في قوانين الطبيعة الأم الثابتة وبذل كل ما هو ممكن ومستحيل من أجل إنقاذ حياة الأم والطفل. على وجه الخصوص، بمساعدة الجراحة.

كل هذا لا يمر دون عواقب، وغالبا مع الحمل الثاني، من الضروري تحديد موعد لعملية قيصرية ثانية للقضاء على خطر تمزق التماس على جدار الرحم. ومع ذلك، خلافا للأساطير، لا ينصح بإجراء عملية جراحية في هذه الحالة للجميع.

يقرر الطبيب إجراء عملية ثانية فقط بعد إجراء تحليل شامل لمجموعة واسعة من العوامل المصاحبة للحمل. كل شيء مهم هنا، الأخطاء غير مقبولة، لأن حياة وصحة المرأة والطفل على المحك. فيما يلي المؤشرات الأكثر شيوعاً لإجراء عملية قيصرية ثانية، والتي عادة ما تؤدي إلى التدخل الجراحي أثناء المخاض.

الحالة الصحية للمرأة:

• أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والربو.
• مشاكل خطيرة في الرؤية.
• إصابات الدماغ المؤلمة الأخيرة.
• علم الأورام.
• الاضطرابات المرضية في الجهاز العصبي القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.
• حوض ضيق جدًا ومشوه.
• العمر بعد 30 سنة.

ميزات التماس:

• خياطة طولية توضع أثناء العملية القيصرية الأولى؛
• مشكوك فيه إذا كان هناك تهديد بتناقضه؛
• وجود النسيج الضام في منطقة الندبة.
• الإجهاض بعد العملية القيصرية الأولى.

أمراض الحمل:

• عرض غير صحيح أو حجم كبير للجنين.
• تعدد الولادات
• بعد العملية الأولى، مر وقت قليل جدًا: ما يصل إلى عامين؛
• بعد النضج.

إذا حدث واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه، فإن العملية القيصرية مرة ثانية أمر لا مفر منه. وفي حالات أخرى، قد يسمح الطبيب للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. بعض مؤشرات تكرار الجراحة معروفة مسبقاً (نفس الأمراض المزمنة)، والأم الشابة تعرف أنها لا تستطيع تجنب تكرار الجراحة. في هذه الحالة، يجب عليها الاستعداد لمثل هذه اللحظة الحاسمة من أجل منع كل العواقب الخطيرة وتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.

إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية مخطط لها (أي تم تحديد مؤشرات لها أثناء الحمل)، فيجب أن تعرفي كيفية الاستعداد لهذه العملية الصعبة. سيسمح لك ذلك بالهدوء وإعداد نفسك لتحقيق نتيجة ناجحة وترتيب جسدك وصحتك.

وهذا أمر مهم للغاية، لأنه في 90٪ من الحالات، يؤدي الموقف المهمل والتافه للغاية للأم الشابة تجاه الجراحة المتكررة إلى عواقب وخيمة. بمجرد أن تكتشف أن لديك CS ثانية، تأكد من اتخاذ الخطوات التالية.

أثناء الحمل

1. حضور دروس ما قبل الولادة التي تركز بشكل خاص على العمليات القيصرية.
2. كن مستعدًا للبقاء في المستشفى لفترة طويلة. فكر مسبقًا في من ستترك أطفالك الأكبر سنًا وحيواناتك الأليفة ومنزلك خلال هذه الفترة الزمنية.
3. فكر في مسألة ولادة الشريك. إذا كنتِ تخضعين للتخدير الموضعي لعملية الولادة القيصرية الثانية وكنتِ مستيقظة، فقد تشعرين براحة أكبر إذا كان زوجك قريبًا منك.
4. الخضوع بانتظام للفحوصات التي يحددها طبيب أمراض النساء.
5. اطرحي على الأطباء جميع الأسئلة التي تهمك (ما هي الاختبارات الموصوفة، في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها، ما هي الأدوية الموصوفة لك، إذا كانت هناك أي مضاعفات، وما إلى ذلك). لا تخجل.
6. هناك حالات عندما تفقد المرأة الكثير من الدم خلال العملية القيصرية الثانية (بسبب المشيمة المنزاحة، واعتلال التخثر، وتسمم الحمل الشديد، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة إلى جهة مانحة. سيكون من الجيد أن تجده مسبقًا من بين أقاربك المقربين. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم فصيلة دم نادرة.

1-2 أيام قبل الجراحة

1. إذا لم تكن في المستشفى بحلول الموعد المحدد، فقم بإعداد الأشياء للمستشفى: الملابس وأدوات النظافة والأوراق اللازمة.
2. قبل يومين من العملية القيصرية الثانية، ستحتاجين إلى التخلي عن الطعام الصلب.
3. احصل على ليلة نوم جيدة.
4. لا يمكنك الأكل أو الشرب لمدة 12 ساعة: وذلك بسبب التخدير المستخدم أثناء العملية القيصرية. إذا تقيأت أثناء التخدير، فقد تنتهي محتويات معدتك في رئتيك.
5. في اليوم السابق للولادة القيصرية الثانية، خذي حماماً.
6. تعرف على نوع التخدير الذي سيتم إعطاؤه لك. إذا كنت لا ترغبين في تفويت لحظة ولادة طفلك وترغبين في البقاء مستيقظة خلال هذا الوقت، فاطلبي التخدير الموضعي.
7. إزالة المكياج وطلاء الأظافر.

تعتبر المرحلة التحضيرية للعملية القيصرية الثانية مهمة جداً، فهي تساعد المرأة على التركيز على جسدها وترتيب صحتها. وهذا عادة ما يؤدي إلى نتيجة ولادة ناجحة. ومن أجل راحة البال، يمكن للأم الحامل أن تكتشف مسبقًا كيفية إجراء هذه العملية، حتى لا تتفاجأ أثناء العملية وتستجيب بشكل مناسب لكل ما يقترحه الأطباء.

المراحل: كيف تتم العملية

عادة لا تطرح النساء اللاتي يخضعن لعملية قيصرية ثانية سؤالاً عن كيفية سير هذه العملية، لأنهن قد مررن بكل هذا بالفعل. تختلف الإجراءات قليلاً عن بعضها البعض، فلا داعي للخوف من أي مفاجآت أو أي شيء خارق للطبيعة. الخطوات الرئيسية تبقى كما هي.

مرحلة ما قبل الجراحة

1. الاستشارة الطبية: يجب على الطبيب مرة أخرى مناقشة أسباب وصف العملية القيصرية الثانية ومزاياها وعيوبها ومخاطرها وعواقبها وكذلك الإجابة على جميع أسئلتك.
2. سيُطلب منك تغيير رداء خاص.
3. ستقوم الممرضة بإجراء فحص صغير: فحص ضغط دم الأم والنبض ودرجة الحرارة ومعدل التنفس ونبض قلب الطفل.
4. في بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة شرجية لتفريغ المعدة.
5. يقترحون شرب مشروب مضاد للحموضة لمنع القلس أثناء الجراحة.
6. ستقوم الممرضة بتحضير (حلق) منطقة العانة. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يصل الشعر إلى البطن أثناء الجراحة لأنه قد يؤدي إلى حدوث عملية التهابية.
7. تركيب قطارة تدخل من خلالها المضادات الحيوية (سيفوتاكسيم، سيفازولين) إلى الجسم لمنع العدوى والسوائل لمنع الجفاف.
8. إدخال قسطرة فولي في مجرى البول.

المرحلة الجراحية

1. يهتم الكثير من الناس بمسألة كيفية إجراء الشق أثناء العملية القيصرية الثانية: بالضبط على طول خط التماس الذي تم إجراؤه في المرة الأولى.
2. لتجنب فقدان الدم، يقوم الطبيب بكي الأوعية الدموية الممزقة، وامتصاص السائل الأمنيوسي من الرحم، وإزالة الطفل.
3. أثناء فحص الطفل، يقوم الطبيب بإزالة المشيمة وخياطة الرحم والجلد. يستمر هذا حوالي نصف ساعة.
4. تطبيق ضمادة على الخياطة.
5. إدارة الدواء لتحسين تقلص الرحم.

بعد ذلك، قد يتم إعطاؤك حبوبًا مهدئة أو منومة حتى يتمكن جسمك من الراحة واكتساب القوة بعد التوتر. خلال هذا الوقت، سيتم رعاية الطفل من قبل طاقم طبي محترف وذوي خبرة.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي تدخل جراحي يعتمد على عوامل كثيرة، فيمكن لكل منها أن يأخذ طريقه الخاص المختلف عن الآخر. ومع ذلك، هناك سمات معينة لهذه العملية: ما هو المهم أن تعرفه المرأة أثناء المخاض عن العملية القيصرية الثانية؟

الميزات: ما هو المهم أن تعرف؟

على الرغم من أن المرأة قد مرت بالفعل بجميع مراحل العملية القيصرية خلال حملها الأول، إلا أن العملية الثانية لها خصائصها الخاصة، والتي من الأفضل معرفتها مسبقًا. كم من الوقت تستمر العملية، عندما يتم إجراؤها (التوقيت)، ما إذا كان من الضروري الذهاب إلى المستشفى مسبقًا، وما هو التخدير الذي يجب الموافقة عليه - كل هذا تتم مناقشته مع الطبيب قبل 1-2 أسابيع من العملية. سيؤدي ذلك إلى تجنب العواقب غير السارة وتقصير فترة التعافي.

كم من الوقت يستمر؟

العملية القيصرية الثانية تستمر لفترة أطول من الأولى، حيث يتم إجراء الشق على طول الخيط القديم، وهي منطقة خشنة، وليس جلد كامل، كما كان من قبل. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الجراحة المتكررة المزيد من الحذر.

ما هو التخدير المستخدم؟

خلال العملية القيصرية الثانية، يتم استخدام أدوية أكثر قوة لتخفيف الألم.

كم من الوقت يستغرق القيام بذلك؟

الميزة الأكثر أهمية للعملية القيصرية المجدولة للمرة الثانية هي توقيت عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها. إنها تتحول بشكل كبير لتقليل المخاطر. كلما كان بطن المرأة في المخاض أكبر، كلما زاد حجم الجنين، كلما زادت قوة جدران الرحم، وفي النهاية، إذا انتظرت لفترة طويلة، فقد يتمزق ببساطة عند التماس. لذلك، يتم إجراء العملية حوالي 37-39 أسبوعًا. لكن إذا كان وزن الطفل صغيراً، يكون الطبيب راضياً تماماً عن حالة الخياطة، وقد يحدد موعداً لاحقاً. على أية حال، تتم مناقشة الموعد المخطط مسبقًا مع الأم الحامل.

متى يجب أن تذهب إلى المستشفى؟

في أغلب الأحيان، قبل 1-2 أسابيع من العملية القيصرية الثانية، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى للحفظ لتجنب المواقف غير المتوقعة. ومع ذلك، لا يتم ممارسة هذا دائما. إذا كانت حالة الأم والطفل لا تسبب القلق، فيمكنها قضاء الأيام الأخيرة قبل الولادة في المنزل.

كم من الوقت يستغرق للتعافي؟

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن التعافي بعد العملية القيصرية الثانية لا يستغرق وقتًا أطول فحسب، بل يكون أيضًا أكثر صعوبة. تم استئصال الجلد في نفس المكان مرة أخرى، لذلك سيستغرق الشفاء وقتًا أطول من المرة الأولى. قد تكون الغرزة مؤلمة وتنزف لمدة 1-2 أسابيع. سوف ينكمش الرحم أيضًا لفترة أطول، مما يسبب أحاسيس غير سارة وغير مريحة. لن يكون من الممكن إزالة البطن بعد العملية القيصرية الثانية إلا بعد مرور 1.5 إلى شهرين من خلال تمارين بدنية بسيطة (وفقط بإذن الطبيب). ولكن إذا التزمت به، فكل شيء سوف يسير بشكل أسرع.

يجب أن تكون السمات المذكورة أعلاه للعملية القيصرية الثانية معروفة للمرأة أثناء المخاض حتى تشعر بالهدوء والثقة. حالتها العقلية قبل الولادة مهمة جدًا. لن يؤثر هذا على نتيجة العملية فحسب، بل سيؤثر أيضًا على مدة فترة التعافي. نقطة أخرى مهمة هي المخاطر المرتبطة بالجراحة المتكررة.

عواقب

لا يخبر الأطباء دائمًا الأم الحامل عن سبب خطورة العملية القيصرية الثانية، حتى تكون مستعدة للعواقب غير المرغوب فيها المحتملة لهذه العملية. لذلك سيكون من الأفضل أن تكتشف ذلك بنفسك مسبقًا. تختلف المخاطر وتعتمد على الحالة الصحية للأم، ونمو الطفل داخل الرحم، ومسار الحمل، وخصائص العملية القيصرية الأولى.

العواقب بالنسبة للأم:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• التهاب في منطقة الخياطة.
• إصابة الأمعاء والمثانة والحالب.
• العقم.
• بعد العملية القيصرية الثانية، يزيد تواتر المضاعفات مثل التهاب الوريد الخثاري (في أغلب الأحيان أوردة الحوض)، وفقر الدم، والتهاب بطانة الرحم.
• إزالة الرحم بسبب النزيف الشديد.
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات في الحمل المقبل.

العواقب بالنسبة للطفل:

• حادث دماغي وعائي
• بسبب التأثيرات الطويلة للتخدير (العملية القيصرية الثانية تستمر لفترة أطول من الأولى).

أي طبيب، عندما يُسأل عما إذا كان من الممكن الولادة بعد عملية قيصرية ثانية، سيجيب بأن ذلك غير مرغوب فيه بسبب كثرة المضاعفات والعواقب السلبية. تقدم العديد من المستشفيات إجراءات تعقيم للنساء لمنع الحمل في المستقبل. بالطبع، هناك استثناءات سعيدة عند ولادة "قيصرية" للمرة الثالثة وحتى الرابعة، لكن عليك أن تفهمي أن هذه حالات معزولة ولا تحتاجين إلى التركيز عليها.

هل اكتشفتِ أنكِ ستخضعين لعملية قيصرية ثانية؟ لا داعي للذعر: إذا كنت تعمل بشكل وثيق مع طبيبك، واتبعت جميع توصياته واستعدت بشكل صحيح، فستتم العملية دون مضاعفات. الشيء الرئيسي هو الحياة التي تمكنت من إنقاذها ومنحها للرجل الصغير.

تحسبًا للحظة المؤثرة للقاء طفلها، ترغب كل امرأة في معرفة الموعد المحدد مسبقًا. سيعطيك هذا فرصة الاستعداد وتجهيز "حقيبة الإنذار" لمستشفى الولادة وإعداد نفسك نفسياً. دعونا نتعرف على عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية.

يمكن التخطيط للعملية القيصرية أو الطوارئ. مؤشرات لذلك تنشأ أثناء الحمل وأثناء الولادة.

لن يعتمد تاريخ العملية عليك فحسب، بل يعتمد أيضًا على مستشفى الولادة التي ستلدين فيها. بعد كل شيء، كل عيادة لها قواعدها الخاصة. هناك شيء واحد مؤكد تمامًا: يتم إجراء الجراحة الاختيارية أثناء فترة الحمل الكاملة أو في أقرب وقت ممكن من هذه الفترة.

مثالية إذا كنت تخضع لعملية جراحية اختيارية. وفي الوقت نفسه، تشعر الأم والطفل بصحة جيدة، ولا شيء يهدد حالتهما. في مثل هذه الحالة، يمكن إجراء عملية قيصرية مع بداية الانقباضات.

يعد هذا أمرًا جيدًا للغاية بالنسبة للطفل، نظرًا لأن المخاض لن يبدأ إلا عندما يكون طفلك جاهزًا للولادة وينضج تمامًا لذلك.

بالإضافة إلى ذلك، سيكون لهذا تأثير إيجابي على الرضاعة الطبيعية.

هذا الوضع ممكن، على سبيل المثال، مع أمراض العيون، والجهاز الهيكلي، إذا كان حجم حوض الأم أصغر من محيط رأس الطفل، إذا كانت الأم قد أصيبت بتمزق في المستقيم في الولادات السابقة، أو وجود أورام الرحم (الأورام الليفية)، والمهبل، وعظام الحوض التي تتداخل مع الولادة الطبيعية.

في هذه الحالات، يمكن إجراء عملية قيصرية مخططة مع بداية المخاض في الأسبوع 38-41. لكن طبيب عيادة ما قبل الولادة سيحيلك إلى مستشفى الولادة مسبقًا، في الأسبوع 38-39.

يعد ذلك ضروريًا لإجراء الاختبار وإجراء فحوصات إضافية إذا لزم الأمر.

تفضل معظم مستشفيات الولادة عدم انتظار بدء المخاض، بل تحديد موعد الولادة القيصرية بعد دخول المريضة إلى المستشفى. في هذه الحالة، سيحاولون إجراء العملية بعد مرور ما يقرب من 40 أسبوعًا.

بالمناسبة، إذا كنت ترغب في رقم معين، يمكنك أن تطلب من طبيبك تحديد موعد لعملية جراحية لذلك اليوم. سيتم أخذ رغباتك بعين الاعتبار بالتأكيد إن أمكن.

في أي أسبوع يتم إجراء الجراحة؟

هذا يعتمد على حالة التوليد المحددة.

• مع المجيء المقعدي للجنين.سيتم إدخالك إلى المستشفى مسبقًا، في الأسبوع 38-39. بعد موازنة جميع الإيجابيات والسلبيات، سيتخذون قرارًا: الولادة القيصرية أو الطبيعية. إذا كان لديك عملية قيصرية، فمن الأفضل أن تنتظر الانقباضات. وبطبيعة الحال، إذا لم تكن هناك مؤشرات أخرى، فلا تؤخر العملية. قد ينقلب الطفل على رأسه في اللحظة الأخيرة ولن تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. وخاصة إذا تكرر الحمل.
• مع وضع عرضي للجنين ،سيتم إجراء عملية قيصرية في الموعد المحدد، قبل بدء المخاض. والحقيقة هي أنه عندما يتسرب الماء، قد تسقط أجزاء صغيرة من الطفل - الحبل السري والذراعين.
• المشيمة المنزاحة كاملة.المشيمة تسد قناة الولادة بشكل كامل. من الصعب جدًا تحمل مثل هذا الحمل بسبب خطر النزيف. مع بداية الانقباضات، ينفتح عنق الرحم وقد يبدأ النزيف بسبب انفصال المشيمة. لذلك، يتم تشغيل هؤلاء النساء في الأسبوع 38. ولكن إذا بدأ النزيف، فسيتعين عليك إجراء عملية جراحية طارئة عاجلاً
• إذا كنتِ ستخضعين لعملية قيصرية ثانية أو ثالثة وما بعدها، فسيعتمد تاريخ العملية على ذلك حالة ندبة الرحم.في الثلث الثالث، ينمو الجنين بسرعة وقد لا يتمكن الكرش من تحمل الحمل. إذا كانت الندبة ضعيفة وممتدة، وكنت تشعر بالقلق من الألم في أسفل البطن، فلن تنتظر طويلاً. يمكنهم إجراء العملية في الأسبوع 37، خاصة إذا كانت العملية الثالثة أو الرابعة.
• لا يعرف الكثير من الناس ذلك الحمل المتعددتعتبر مدة كاملة في 36-38 أسبوعا. يمكن ولادة التوائم عن طريق المهبل. لكن التوائم المتطابقة، وكذلك الأخوية، عندما يكمن الطفل الأول على مؤخرته أو عبره، يولد التوائم بعد التلقيح الاصطناعي بعملية قيصرية. إذا كان هناك ثلاثة أجنة أو أكثر - فقط عملية قيصرية. يعد حمل التوائم أكثر صعوبة وتنشأ المزيد من المضاعفات أثناء الحمل. يحاولون إجراء عملية مخططة بعد 38 أسبوعًا تقريبًا. ولكن، إذا حدث خطأ ما، فإن أحد الأطفال يتخلف عن الآخر في النمو والتنمية، فمن الممكن إجراء عملية قيصرية في وقت سابق، في 34-35 أسبوعا، خاصة إذا كان التوائم متطابقين.
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشريةمن المقرر إجراء عملية قيصرية للنساء في الأسبوع 38.
• بعد جراحة عنق الرحمستخضعين أيضًا لعملية قيصرية مخطط لها، قبل بدء المخاض. يعد ذلك ضروريًا لمنع تلف عنق الرحم عند بدء الانقباضات.

متى يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة؟

يمكن أن تحدث مؤشرات العملية القيصرية الطارئة في أي مرحلة، حتى مع الحمل المبكر، أي. قبل 37 أسبوعا. إذا بدأ المخاض بين الأسبوع 28 و34، أو ظهرت مؤشرات على الولادة المبكرة، يتم إجراء عملية قيصرية. الطفل ليس ناضجًا والولادة عبر قناة الولادة صعبة جدًا عليه.

يتم إجراء عملية قيصرية طارئة قبل الأسبوع 37 إذا:

1. يبدأ النزيف بسبب انفصال المشيمة المبكر.
2. نزيف مع المشيمة المنزاحة.
3. عندما تظهر علامات تمزق الرحم على طول الندبة. خاصة إذا كان هناك أكثر من ندبة على الرحم.
4. سبب آخر هو نقص الأكسجة الجنين. عدم حصول الطفل على ما يكفي من التغذية والأكسجين من الأم. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، قد يموت الطفل. لإنقاذ طفل، عليك أن تلد وترضعيه في الحاضنة، حتى لو كان الحمل لا يزال قصيراً.
5. إذا كنتِ تعانين من التورم وارتفاع ضغط الدم وضعف اختبارات البول منذ الأسبوع 22 من الحمل، فهذا هو تسمم الحمل. مع تقدم الحمل، يصبح علاجه أكثر صعوبة؛ ويعاني الطفل أيضًا من وذمة الأم وتوقف النمو. إذا تدهورت حالة المرأة والجنين بشكل حاد، فسيتم إجراء عملية قيصرية في أي وقت.

يمكن أيضًا إجراء عملية قيصرية أثناء المخاض الذي يبدأ من تلقاء نفسه.

• الحوض الضيق سريريا– عندما لا تتطابق أبعاد حوض الأم وأبعاد الجزء الظاهر من الطفل مع بعضها البعض وتكون الولادة مستحيلة. يصبح هذا واضحًا فقط أثناء الولادة.
• العرض الأمامي- عندما يدخل الرأس إلى الحوض الصغير بأكبر حجم له. تصبح ولادتها عبر قناة الولادة الطبيعية مستحيلة.
• فقدان حلقات الحبل السريبعد تمزق السائل الأمنيوسي.
• نقص الأكسجةقد يتطور الجنين أثناء الولادة. وفي هذه الحالة يجب إتمام الولادة فوراً حتى لا يعاني الطفل.

هناك أيضًا عملية قيصرية بسيطة. يتم إجراؤه في الأسبوع 13-22 من الحمل من أجل إنهائه. يتم إجراؤه إذا كانت المشيمة تسد مدخل الرحم تمامًا. أو أن هناك انفصالًا في المشيمة ونزيفًا، الأمر الذي يتطلب مساعدة طارئة للمرأة.

كما ترون، يمكن أن تكون مؤشرات العملية القيصرية مختلفة تمامًا وتحدث في أي مرحلة وفي أي وقت. لذلك، بمجرد أن تذهبي في إجازة أمومة، احزمي "حقيبة الطوارئ" التي تحتوي على كل ما تحتاجينه لك ولطفلك.

جواز سفر الجنين وجواز سفرك، قميص، رداء، حفاضات يمكن التخلص منها، ملعقة، كوب، منتجات النظافة الشخصية: مشط، وسادات، معجون أسنان وفرشاة، ورق تواليت، جل أو صابون للنظافة الحميمة. للطفل، حفاضات، مسحوق، حفاضات، الدعاوى.

بغض النظر عن المدة التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية، فإن الشيء الرئيسي هو أنه يتم إجراؤها وفقًا للمؤشرات ويحافظ على صحة الأم والطفل في المستقبل.

إذا لاحظت وجود خطأ في النص، يرجى تحديده والضغط على مجموعة المفاتيح السيطرة + أدخل. شكرًا لك!

في العقود الأخيرة، يولد المزيد والمزيد من الأطفال عبر عملية قيصرية (CS). في بعض مستشفيات الولادة في بلدان رابطة الدول المستقلة، تصل معدلات CS إلى 50٪ من جميع الولادات. في عام 2005، أجرت منظمة الصحة العالمية دراسات أظهرت أنه مع زيادة تواتر CS، يزداد تواتر وصفات المضادات الحيوية في فترة ما بعد الولادة، ويزداد مستوى مراضة ووفيات الأمهات. في المتوسط، تحدث العملية القيصرية في 15 ولادة من أصل 100، في حين أن الزيادة الإضافية في تواتر CS لا تؤدي إلى انخفاض في معدلات المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بين الأطفال.

نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بـ CS، فإن أي فرصة لتقليل المخاطر المرتبطة بالولادة الجراحية سيكون لها فوائد كبيرة لكل من النساء في المخاض ومن حيث التكاليف الاقتصادية.

بالمقارنة مع الولادات المهبلية، فإن معدلات وفيات الأمهات بسبب CS (40 لكل 10000 حالة) هي 4 مرات أعلى من جميع أنواع الولادات المهبلية و8 مرات أعلى من الولادات المهبلية الطبيعية (5 من 10000 حالة).

الولادة القيصرية المخططة

يمكن إجراء العملية القيصرية عندما يتخذ الطبيب، مع المرأة أثناء المخاض، قرارًا مسبقًا بشأن الولادة الجراحية، باعتبارها الطريقة الأكثر أمانًا للولادة، أو بشكل عاجل، عندما تظهر مؤشرات للولادة الجراحية العاجلة. حتى أثناء التسجيل، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بجمع التاريخ الطبي للمرأة الحامل. وبناءً على هذه المعلومات، يتخذ قرارًا بشأن نوع الولادة الموصى بها لهذه المرأة. يمكن أن تكون مؤشرات العملية القيصرية المخططة من الأم والجنين.

وتشمل هذه الشروط التالية:

من جهة الأم:

المشيمة المنزاحة، والتي يتم تأكيدها بالموجات فوق الصوتية بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل (حافة المشيمة أقل من 2 سم من الفتحة الداخلية)؛

ندبة على الرحم في وجود موانع للولادة المهبلية اللاحقة:

• وجود أي موانع للولادة المهبلية.
• خدمات العملاء السابقة للشركات؛
• إجراء شق سابق على شكل حرف T وJ في الرحم؛
• تاريخ تمزق الرحم.
• أي عمليات ترميمية سابقة للرحم، استئصال زاوية الرحم، بضع الرحم، تاريخ استئصال الورم العضلي مع اختراق تجويف الرحم، استئصال الورم العضلي بالمنظار في غياب خياطة الرحم بمواد الخياطة الحديثة؛
• أكثر من CS في التاريخ. كاستثناء، يُسمح بالولادة المهبلية عند النساء اللاتي خضعن لعمليتي CS، إذا كان هناك ولادة مهبلية واحدة على الأقل في التاريخ؛
• رفض المرأة محاولة الولادة المهبلية؛

النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية:

• النساء اللاتي يتناولن ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية ولديهن حمل فيروسي يزيد عن 50 نسخة لكل 1 مل؛
• النساء اللواتي يتناولن العلاج الأحادي الزادوفودين.
• النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي C في نفس الوقت.

في مثل هذه الحالات، يشار إلى CS في 38 أسبوعا من الولادة، قبل تمزق الأغشية؛

أول ظهور للهربس التناسلي قبل 6 أسابيع أو أقل من الولادة؛

وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية (يجب تحديد التشخيص أو تأكيده من قبل طبيب متخصص):

• من نظام القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة ، تضيق الشريان الأورطي (بدون تصحيح جراحي للعيب) ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي أو أي شريان كبير آخر ، خلل وظيفي انقباضي في البطين الأيسر مع جزء قذفي
• طب العيون - شكل نزفي من اعتلال الشبكية، قرحة القرنية المثقبة، جرح مقلة العين مع الاختراق، حرق "جديد". الأمراض الأخرى للأعضاء البصرية ليست مؤشرا ل CS؛
• أمراض الرئة والجهاز الهضمي والعصبية، والتي يوصي الطبيب المعالج بالولادة بواسطة CS؛
• أورام أعضاء الحوض أو عواقب صدمة الحوض التي تمنع ولادة طفل.
• سرطان عنق الرحم.
• الحالات بعد تمزق العجان من الدرجة الثالثة أو الجراحة التجميلية في العجان؛
• الحالات بعد العلاج الجراحي للناسور البولي التناسلي والمعوي التناسلي.

من الجنين:

• المجيء المقعدي للجنين بعد الأسبوع السادس والثلاثين؛
• المجيء المقعدي أو الوضع غير الطبيعي للجنين أثناء الحمل المتعدد.
• عرض عرضي للجنين.
• التوائم أحادية السلى.
• متلازمة تأخر نمو أحد الأجنة أثناء الحمل المتعدد؛
• انشقاق البطن الخلقي، فتق الحجاب الحاجز، السنسنة المشقوقة، ورم مسخي جنيني، اندماج التوائم - مع مراعاة إمكانية تقديم رعاية فورية لطفل حديث الولادة؛

لا يتم تنفيذ CS بناء على طلب المرأة في غياب المؤشرات المذكورة. هناك مناقشات حول هذا في الطب. من ناحية، تريد المرأة أن تقرر بنفسها كيفية ولادة الطفل، ومن ناحية أخرى، فإن العملية القيصرية هي عملية وترتبط بمخاطر عديدة على الأم والجنين. إذا رفضت المرأة العملية المشار إليها، فيجب عليها التوقيع شخصيا على رفض مستنير.

توقيت العملية القيصرية المخطط لها

يتم إجراؤه بعد التوليد الكامل لمدة 39 أسبوعًا من الحمل. ويرجع ذلك إلى تقليل متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الأطفال حديثي الولادة.

في حالة الحمل المتعدد، يتم إجراء عملية CS المخطط لها بعد 38 أسبوعًا.

من أجل منع الانتقال العمودي للمرض في حالة إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية - عند الأسبوع 38 من الحمل، قبل تمزق السائل الأمنيوسي أو قبل بداية المخاض.

في حالة التوائم أحادية السلى، يجب إجراء عملية CS بعد 32 أسبوعًا من الوقاية من RDS الجنينية (يتم إعطاء حقن خاصة لتعزيز فتح الرئتين).

حياتنا تتغير كل يوم. يتطور كل من الطب والعلوم بسرعة، مما ينقذ الحياة ويجعلها أسهل بمساعدة التقنيات الجديدة. لقد تحررنا من العديد من المشاكل الموجودة سابقا. لكن الشيء الرئيسي لا يتغير - فنحن نستمر في الحب والأمل والولادة وتربية الأطفال. الحدث الأكثر روعة وأهمية في حياتنا هو دائمًا ولادة طفل.

الحمل- عملية فسيولوجية وليست مرضا كما يقول العديد من الأطباء. ومع ذلك، خلال هذه الفترة من الحياة، يتم اختبار صحة المرأة من حيث القوة، فهي تحتاج إلى المرور بضغوط متزايدة، مما يجعلها أكثر حساسية وضعيفة. كما أن الولادة ليست حالة مرضية، بل هي عملية صعبة ضرورية تنتهي بولادة الطفل. لكنه يشكل ضغطًا كبيرًا على كليهما ويتطلب أحيانًا تدخلًا طبيًا خاصًا.

لا يوجد رأي عام بين الأطباء حول طريقة الولادة الوحيدة الصحيحة والآمنة وغير المؤلمة، خاصة بالنسبة للنساء الأصحاء اللاتي يتمتعن بحمل طبيعي.

لكل امرأة الحق، والآن الفرصة، لاختيار خيار الولادة الأمثل والأكثر أمانًا لنفسها ولطفلها، والذي يتم اختياره مع الطبيب المشرف عليها ويوافق عليه وفقًا لجميع المؤشرات التي ظهرت أثناء الحمل.

ولكن هناك حالات يصر فيها طبيب أمراض النساء والتوليد بشكل لا لبس فيه أو يزن المخاطر على إجراء عملية قيصرية - وهي عملية جراحية تسمح بولادة طفل عن طريق إخراجه من بطن الأم التي لا تستطيع أو لا تستطيع أن تلده في الطريقة المعتادة.

أسباب زيادة معدلات الولادة القيصرية

زيادة في عدد النساء اللاتي يقررن الولادة فقط بعد سن 30 عامًا بالاشتراك مع أمراض النساء المحتملة (التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم، اضطرابات الغدد الصم العصبية، العقم، العمليات على الرحم والزوائد، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم، إلخ).

مسار الحمل المتكرر على خلفية أمراض أخرى غير أمراض النساء، عندما يحدث الحمل مع مضاعفات. في كثير من الأحيان هناك مسار معقد للعمل.

تحسين تشخيص الأمراض أثناء الحمل من خلال طرق بحث جديدة تجعل من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة.

توسيع مؤشرات العملية القيصرية في حالات تسمم الحمل الشديد، والحمل المبكر، والمجيء المقعدي للجنين.

التوسع في دواعي إجراء العمليات القيصرية لمصلحة الجنين.

إمكانية تجنب استخدام ملقط الولادة.

لا يُنصح غالبية النساء الحوامل اللاتي خضعن لعملية قيصرية سابقًا بالولادة بأنفسهن.

وعلى الرغم من كل هذه الأسباب والمؤشرات، إلا أن الخبراء ينصحون بالإجماع أنه إذا كان من الممكن الولادة بنفسك، فلا ينبغي الحديث عن أي عملية قيصرية، حيث أن المخاطر على كل من الأم والطفل الذي يخضع لعملية قيصرية ليست في حدودها. كلها أقل، ولكنها في كثير من الأحيان أعلى مما كانت عليه أثناء الولادة الطبيعية.

مؤشرات للعملية القيصرية

يجب اللجوء إلى الولادة القيصرية عندما يكون الحمل معقداً وتصبح الولادة الطبيعية خطيرة. من الجيد أن يتم اكتشاف العوائق قبل الولادة بفترة طويلة، فيمكن للطبيب التخطيط للعملية مسبقًا وإعداد المرأة أثناء المخاض. في هذه الحالة، تسمى العملية القيصرية مخططة. لكن في بعض الأحيان يحدث أن تبدأ المرأة في الولادة بشكل طبيعي، ولكن يحدث خطأ ما ويصبح الوضع خطيرًا. وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

يتم إجراء العملية القيصرية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. من الجيد أن تزن الأم الحامل الإيجابيات والسلبيات وتلجأ إلى العديد من المتخصصين. كقاعدة عامة، يُعرض على النساء الحوامل الولادة الاصطناعية لعدة أسباب. قد تتضمن مؤشرات العملية القيصرية المخططة ما يلي.

مؤشرات لعملية جراحية اختيارية

لهذه الأسباب، حتى أثناء الحمل، قد يقوم الطبيب بتحديد موعد لإجراء عملية قيصرية:

الحوض ضيق من الناحية التشريحية، حيث لا يستطيع رأس الطفل ذو الحجم الطبيعي المرور من خلاله. ويتم تحديد ذلك عن طريق قياس الحوض أثناء الاستشارة؛

تسمم الحمل الشديد في النصف الثاني من الحمل: ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل وتسمم الحمل. في هذه الحالة، تكون الولادة المستقلة خطيرة بسبب مضاعفات دماغ الأم والأوعية الدموية؛

اكتمال المشيمة المنزاحة. تمنع المشيمة خروج الطفل من الرحم. أثناء الولادة، قد يحدث نزيف حاد ونقص الأكسجة لدى الجنين.

المشيمة المنزاحة غير مكتملة إذا كان هناك نزيف حاد.

أورام أعضاء الحوض التي تمنع ولادة الطفل. قد تكون هذه أورام عنق الرحم أو غيرها من الأعضاء.

المرحلة النشطة من الهربس التناسلي. وفي هذه الحالة، أثناء الولادة الطبيعية، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الطفل وتسبب له مرضًا خطيرًا؛

ندبة معيبة على الرحم بعد العمليات الجراحية عليه. وفي هذه الحالة، من المحتمل حدوث تمزق الرحم أثناء الولادة؛

ندبة كاملة على الرحم بعد العمليات الجراحية عليه في حالة وجود أي مضاعفات ولادة. يتم تحديد ذلك بشكل فردي لكل امرأة.

تضييق ندبي شديد في عنق الرحم والمهبل. قد يمنع الطفل من مغادرة الرحم؛

الدوالي الشديدة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. يهدد النزيف الوريدي أثناء الولادة.

المجيء المقعدي للجنين بالاشتراك مع أمراض التوليد الأخرى. في بعض الحالات، تكون الولادة التلقائية في المجيء المقعدي ممكنة؛

الوضع المائل المستعرض والمستقر للجنين. الولادة المستقلة أمر مستحيل. الولادة القيصرية فقط؛

فاكهة كبيرة. دلالة نسبية، تعتمد إمكانية الولادة على حجم حوض الأم؛

بعض الأمراض الخطيرة لدى الأم: قصر النظر الشديد، انفصال الشبكية، أمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وغيرها. ويتم اتخاذ القرار في هذه الحالة بشكل فردي؛

عمر الأم أكثر من 30 عامًا مع عوامل التوليد غير المواتية الأخرى؛

العقم السابق بالاشتراك مع عوامل أخرى.

الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

توجد مؤشرات منفصلة للنساء الحوامل بتوأم (الحمل المتعدد):

الحمل المبكر (الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1800 جرام)

الوضع العرضي للتوائم

المجيء المقعدي للجنين الأول

مزيج من الحمل المتعدد مع أي أمراض توليدية أخرى.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة

هذه هي أي مضاعفات أثناء الولادة تعطل مسارها الطبيعي وتهدد حياة وصحة الأم والطفل.

ضعف المخاض الذي لا يمكن علاجه؛

التناقض بين حجم حوض الأم ورأس الطفل (الحوض الضيق سريرياً)؛

انفصال المشيمة المبكر مع نزيف حاد.

المشيمة المنزاحة مع نزيف حاد.

التهديد بتمزق الرحم.

تجويع الأكسجين للجنين والذي لا يمكن علاجه

طرق التخدير للعملية القيصرية

هناك طرق عامة (التخدير الرغامي) وإقليمي (فوق الجافية أو التخدير الشوكي) لتخفيف الألم أثناء الولادة القيصرية.

التخدير الرغامي يضع المرأة في المخاض في نوم طبي، ويتم إعطاء التخدير في الشعب الهوائية (القصبة الهوائية) من خلال أنبوب. ولهذا السبب يطلق عليه التخدير العام داخل الرغامى، وهو يعمل بشكل أسرع، ولكن بعد الاستيقاظ غالبًا ما يسبب عواقب غير سارة: الغثيان، وألم الكتف، والحرقان، والنعاس.

يتضمن التخدير فوق الجافية الحقن في القناة الشوكية. يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم فقط. أثناء العملية، تكون المرأة في المخاض واعية، لكنها لا تشعر بالألم. لن تضطر إلى رؤية العملية برمتها - سيقوم العاملون الصحيون بتعليق شاشة خاصة على مستوى صدر المرأة الحامل. بعد مفعول التخدير، يقوم الطبيب بقطع جدار البطن بعناية، ثم الرحم. تتم إزالة الطفل بعد 2-5 دقائق. بمجرد ولادة الطفل، تستطيع الأم رؤيته وربطه بالثدي. تستغرق عملية فوق الجافية حوالي 40-45 دقيقة، وهي في المقام الأول مناسبة للأمهات اللاتي يشعرن بالقلق من أنهن تحت التخدير لن يشعرن "بمشاركتهن" في الولادة ولن يتمكن من رؤية أطفالهن أولاً...

عواقب العملية القيصرية

تزيد الولادة القيصرية من خطر حدوث مشاكل خطيرة بسبب التخدير والعدوى والنزيف. ستكون هناك حاجة إلى إقامة أطول في المستشفى. يظهر الألم بعد أسابيع من الولادة، وتكون هناك صعوبات في رعاية المولود الجديد والأطفال الآخرين، وستكون هناك حاجة إلى المزيد من مسكنات الألم، وتكون احتمالية استخدام المضادات الحيوية وعمليات نقل الدم أكبر من احتمالية حدوثها بعد الولادة المهبلية. العودة إلى المسؤوليات المنزلية أو العمل غير ممكنة في وقت قريب. علاوة على ذلك، فإن التكاليف المالية أعلى بكثير من تكاليف الولادة الطبيعية.

يعاني الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية من صعوبة أكبر في التنفس والحفاظ على درجة حرارتهم، خاصة إذا لم تكن هناك انقباضات على الإطلاق. وحتى بالمقارنة مع الولادة المهبلية الطويلة أو الصعبة، فإن هذا الخطر الإضافي موجود.

عند اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية، يجب عليك أنت وطبيبك الموازنة بين المخاطر والفوائد. إن خطر الولادة القيصرية لا يستحق العناء إلا في الحالات التي تشكل فيها الولادة المهبلية خطراً أكبر على الأم أو الطفل.

العملية القيصرية، والتي تسمى أيضًا “الولادة الرومانية”، هي عملية يتم خلالها قطع تجويف البطن وجدار الرحم لدى المرأة، وبعد ذلك تتم إزالة الطفل والمشيمة. يمكن أن تكون أسباب هذه العملية عوامل كثيرة، ولكن في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها، يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب المعالج.

عادة لا يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها قبل الأسبوع 38 من الحمل، حيث يعتبر الطفل قابلاً للحياة من هذه النقطة فصاعدًا.

في حالات نادرة، قد تتم جدولة عملية قيصرية مخططة قبل 38 أسبوعًا من الحمل، وذلك بسبب عوامل تمنع المرأة في المخاض من انتظار الانقباضات والدفع. على أية حال، تخضع المرأة لتحضيرات خاصة للعملية، مما يقلل من المخاطر الجراحية ويسهل فترة ما بعد الجراحة.

أسباب اللجوء إلى الولادة القيصرية

توصف العملية القيصرية المخططة في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية خطيرة بسبب درجة عالية من التهديد لحياة وصحة المرأة أثناء المخاض أو الطفل.

أسباب استحالة الولادة الطبيعية:

في بعض الأحيان يتم وصف عملية قيصرية مخطط لها بسبب مزيج من عاملين أو أكثر.

متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لإجراء عملية قيصرية مخطط لها؟

وبينما تستمر الملاحظة، يتحدث الطبيب، بناءً على العوامل التي تعيق الولادة الطبيعية، مع المريضة عن ضرورة إجراء عملية قيصرية مخطط لها، ولا أحد يخفي ذلك. علاوة على ذلك، سيشرح الطبيب بالتفصيل أسباب وصف العملية القيصرية، ومدة استمرار العملية، ومناقشة التحضير لها وتوقيت تنفيذها.

إذا سار الحمل بشكل طبيعي، يتم إدخال المريضة إلى مستشفى الولادة في الأسبوع 36-37، ثم يتم مراقبتها من قبل المتخصصين، وإذا كانت مؤشرات الجراحة لا تزال موجودة، يتم إجراء الجراحة في الأسبوع التوليدي 38-39 من الحمل.

في الحالات التي يوجد فيها تهديد بإنهاء الحمل، يتم إرسال المريضة إلى مستشفى الولادة في الأسبوع 33-34 أو قبل ذلك، إذا لزم الأمر. في مستشفى الولادة، يوصف العلاج للحفاظ على الحمل، ثم يتم إجراء الجراحة أيضًا في الأسبوع 38-39.

عملية

عملية

• التخدير فوق الجافية – يقوم طبيب التخدير بحقن مخدر في منطقة فوق الجافية في العمود الفقري، مما يؤدي إلى انسداد مؤقت في النهايات العصبية، ولا تشعر المريضة بألم من العملية، ولكنها واعية وتستطيع رؤية وسماع طفلها حديث الولادة.
• يشبه التخدير الشوكي في التأثير التخدير فوق الجافية، والفرق الرئيسي هو أن المخدر يتم حقنه في منطقة العمود الفقري في العمود الفقري ويسبب حصارًا لقسم من الحبل الشوكي.
• التخدير العام - في الطب الحديث، يستخدم كنوع من الإجراء الاستثنائي عندما يكون المريض غير قادر على تحمل التخدير الموضعي.

يؤثر هذا التخدير على الطفل المولود، فهو خامل، نعسان، بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير التخدير العام، تحرم المرأة من فرصة رؤية طفلها على الفور وسماع صرخته الأولى.

أثناء العملية، يتم قطع أنسجة الصفاق والرحم بشكل أفقي، ويتم إزالة الطفل وقطع الحبل السري. ثم يتم غسل الطفل وإزالة المخاط والسائل الأمنيوسي المتبقي من الأنف والفم. في هذه الأثناء، تتم إزالة المشيمة، ويتم تطبيق عدة غرز وتكتمل العملية. مدة العملية في المتوسط ​​حوالي نصف ساعة. نظرًا لأنه تتم إزالة الأطفال القادرين على الحياة أثناء العمليات الجراحية الاختيارية، فلا توجد عادةً حاجة لوضعهم في الحاضنة.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة، يتم نقل المريضة إلى قسم ما بعد الولادة، حيث تكون بالفعل مع الطفل. يتم إعطاؤها مسكنات الألم وحقن الانكماش لبضعة أيام أخرى، ويتم مراقبة حالة الغرز وعلاجها بالمطهرات يوميًا.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة، يتم نقل المريضة إلى قسم ما بعد الولادة، حيث تكون بالفعل مع الطفل. يتم إعطاؤها مسكنات الألم وحقن الانكماش لبضعة أيام أخرى، ويتم مراقبة حالة الغرز وعلاجها بالمطهرات يوميًا.

فترة ما بعد الجراحة

كم من الوقت ستبقى المرأة في المخاض في مستشفى الولادة بعد الجراحة يقرره الطبيب المعالج الذي يراقب حالتها. كقاعدة عامة، في اليوم 5-7، يتم تفريغ المرأة في المنزل. ويوصف لها نظام غذائي خاص لاستعادة وظائف الأمعاء الطبيعية، والراحة الجنسية لمدة شهرين والامتناع عن ممارسة النشاط البدني لمدة تصل إلى ستة أشهر.

بعد العملية يصف الطبيب عدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية، أولها بعد شهرين من العملية.

سيُظهر الموجات فوق الصوتية كيفية شفاء الغرز واستعادة المناطق التي تم إجراء العملية عليها. يُعتقد أنه خلال 2-3 سنوات، يخضع الجسد الأنثوي للشفاء التام بعد الجراحة، ومن الأفضل التخطيط لحمل لاحق بعد 3 سنوات على الأقل من العملية القيصرية.

باتباع تعليمات الطبيب، وكذلك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لفحص الخياطة، ستقلل المرأة من جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بالعملية القيصرية.

يمكن أن تكون العملية القيصرية طارئة أو مخطط لها، أي أن يتم إجراؤها في تاريخ محدد مسبقًا أو قبل هذا الوقت، أو حتى لامرأة لم يتم التخطيط لهذه العملية لها. ماذا تتوقع من الولادة الجراحية؟ وكيف يعدون المرأة لذلك؟ ما هي صعوبات استعادة الجسم بعد الجراحة؟ وما هي أسباب التخطيط للعملية القيصرية؟

عادة، تعلم المرأة عن العملية المحتملة، إذا كانت هناك أسباب لذلك، مقدمًا، قبل عدة أسابيع من بدء المخاض المتوقع، من طبيب عيادة ما قبل الولادة الذي يدير حملها. ومع ذلك، ليس هو الذي يقرر ما إذا كانت ستكون هناك عملية أم لا. وليس الطبيب هو الذي يكتب إحالة إلى المستشفى حتى يتمكن مريضه من الخضوع للإجراء المخطط له. لا يتطلب الطبيب الذي يقود الحمل سوى التحويل إلى مستشفى الولادة، أي إلى قسم أمراض الحمل. يتم تحديد مسألة العملية وضرورتها وتوقيتها والتخدير مباشرة من قبل أطباء مستشفى الولادة.

عادة، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في أقرب وقت ممكن من تاريخ الولادة المتوقع. ولكن بدون مؤشرات خاصة، ليس في عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات. هذا صحيح بشكل خاص في مستشفيات الولادة الصغيرة في المدن الصغيرة، حيث لا يوجد أطباء التخدير في مستشفى الولادة باستمرار.

عند الدخول إلى قسم أمراض الحمل، يتم فحص المرأة بدقة. حتى لو كانت قد أجرت بالفعل اختبارات البول والدم قبل دخول المستشفى، فمن المؤكد أنها ستستعيد كل شيء. بالإضافة إلى الاختبارات العامة، يتم أخذ الدم من الوريد لفيروس نقص المناعة البشرية، وRW (الزهري)، والتهاب الكبد، والتحليل الكيميائي الحيوي، والسكر، وفصيلة الدم وعامل Rh. على مدى فترة طويلة من الزمن، وخاصة مع انخفاض ضغط الدم، في الصباح على معدة فارغة، عند التبرع بالدم من الوريد، قد تصاب المرأة بالمرض. إذا كنت مريضًا بالفعل أثناء التبرع بالدم، فاطلب من الممرضة جمع الدم أثناء استلقائك على الأريكة. وبعدها مباشرة تناول قطعة من الشوكولاتة. سوف يستعيد نشاطك بسرعة.

يتضمن التحضير لعملية قيصرية مخطط لها أيضًا زيارة أطباء مختلفين. بالتأكيد طبيب عيون، معالج، طبيب أنف وأذن وحنجرة. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في اليوم السابق للجراحة. يتم إجراء محادثة مع طبيب التخدير. إذا تم إجراء العلاج في المستشفى قبل عدة أيام من الجراحة، فقد يتم إعطاء المرأة محاليل وريدية تحتوي على محلول ملحي. يعد ذلك ضروريًا لتشبع الجسم بالسوائل، لأنه من المتوقع فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الجراحة. سيتم استخدام هذا السائل لتجديده. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء النساء بشكل قياسي حقنًا في الوريد من بيراسيتام، وهو دواء يعمل على تحسين تدفق الدم إلى المخ.

في المساء الذي يسبق العملية، يتم إعطاء المرأة حقنة شرجية. ويتم تطهير القولون مرة أخرى في الصباح. يتم وضع قسطرة في المثانة. حسنًا إذن عمل الأطباء والعسل. الأخوات. تعتمد كيفية إجراء العملية القيصرية المخطط لها - مدى نجاحها - عليها وعلى الخصائص الصحية الفردية للمرأة أثناء المخاض ومسار حملها. يتم إعطاء المرأة تخديرًا شوكيًا (فوق الجافية) أو تخديرًا داخل الرغامى (عامًا). عادة ما يتم إجراء الشق البريتوني في الجزء السفلي من البطن، بشكل عرضي، وفي كثير من الأحيان عمودي. والثاني يشفى بشكل أسوأ ويعطي المزيد من المضاعفات. لذلك، يتم إجراؤها فقط عند إجرائها، خاصة أثناء الحمل المبكر، أو المخطط له، ولكن مع حالة تهدد حياة الأم أو الطفل. هذا النوع من الشق سيء لأنه غير جمالي ويستغرق وقتا طويلا للشفاء. وهذا لا يقلل فقط من نوعية حياة المرأة في الأشهر الأولى بعد الجراحة، ولكنه يؤثر أيضًا سلبًا على بداية الحمل التالي ومساره. وبالتالي، فإن المضاعفات بعد العملية القيصرية المخطط لها في شكل ندبة غير كفؤة على الرحم، في حالة شق أفقي، نادرة. صحيح، ليس فقط نوع الشق يلعب دورًا هنا، ولكن أيضًا العملية وفترة ما بعد الجراحة.

وهكذا يظهر ما يلي إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية الاختيارية.

• لا آلام المخاض.
• ولا يوجد خوف من أن يصاب الطفل بإصابة عند الولادة؛
• لا توجد تمزقات في العجان أو عنق الرحم.

• الشفاء على المدى الطويل من الغرز والمشاكل في شكل فتق ومضاعفات جراحية أخرى.
• مشاكل في تأسيس الرضاعة الطبيعية (بسبب التصاق الطفل بالثدي في وقت غير مناسب وقلة الرضاعة) ؛
• التهاب بطانة الرحم الذي يتطور بشكل متكرر (التهاب الرحم)، والذي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية - وهي نتيجة شائعة للعملية القيصرية.
• احتمالية انحراف الندبة أثناء الحمل التالي؛
• ألم ما بعد الجراحة
• الحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل والتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد الجراحة.

مؤشرات للعملية القيصرية المخطط لها وتوقيت تنفيذها

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الأطباء يقررون إجراء عملية جراحية للمرأة. هذه ليست سوى بعض منهم، والأكثر شيوعا.

1. الحوض الضيق سريريا.هذا هو الحال عندما يكون هناك تضييق قوي جدًا فيه. يفهم الطبيب بوضوح أن الطفل لا يمكن أن يولد بمفرده. ولكن في كثير من الأحيان، يتم تشخيص بعض التضييق في الحوض، حيث لا يزال من الممكن أن تلد طفلًا صغيرًا بمفردك.

2. ارتفاع درجة قصر النظر (قصر النظر).يتم تحديد مسألة الجراحة بعد التشاور مع طبيب العيون. غالبًا ما يحدث أن يُسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي، ولكن باستخدام التخدير فوق الجافية ويحاولون تقليل فترة الدفع قدر الإمكان.

3. خطر تباعد ندبة الرحم.في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها وكيفية إجرائها، يعتمد ذلك على اتساق ندبة الرحم، أي سمكها على طولها بالكامل. إذا كان هناك شك في فشلها، يمكن تأجيل العملية إلى موعد سابق، 37-38 أسبوعا.

4. المجيء المقعدي للجنين أو غيره، غير رأسي.يتم إجراء الأجنة المخطط لها إذا كانت المرأة تحمل صبيا. ولحسن الحظ، فإن أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تجعل من الممكن تحديد جنس الطفل بدقة تقريبًا. أو إذا كان وزن الطفل أكثر من 3.5 كجم وكانت المرأة في مرحلة الحمل الأول. يمكن للنساء متعددات الولادة أن يلدن فتيات بأنفسهن إذا كان وزن الطفل أقل من 4 كجم، ولدى مستشفى الولادة القدرة على إجراء عملية جراحية طارئة. الوضع المستعرض للجنين هو مؤشر مطلق لعملية جراحية.

5. التهاب السمف.يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في الأسبوع 39 أو حتى قبل ذلك لهذه الحالة المرضية. تعتمد المدة على درجة تباعد عظام الحوض لدى المرأة الحامل وحالتها الصحية. في حالة التهاب الارتفاق الواضح، يتم بطلان الولادة المستقلة. يتم التشخيص الدقيق بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية.

6. عدم حدوث المخاض بالرغم من العلاج "المحفز" المستمر.في بعض الأحيان يحدث أن الجنين قد أظهر بالفعل علامات "النضج الزائد"، وهناك سبب للاعتقاد بأنه يعاني من نقص الأكسجة، وهناك القليل من السائل الأمنيوسي، ولكن المخاض لا يبدأ. وبعد ذلك، خاصة إذا كان عمر المرأة أكبر من 28 عامًا وتلد لأول مرة، فقد يوصي الأطباء بإجراء ولادة الأم الحامل جراحيًا. في أي أسبوع يتم إجراء العملية القيصرية المخططة في هذه الحالة؟ عادة، تظهر العلامات غير المواتية للحمل بعد الولادة في الأسبوع 41-42. أي أن توقيت العملية فردي.

7. بعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وعيوب القلب.إذا كانت المرأة تتمتع بحمل جيد بشكل عام، فقد تعرض عليها مستشفى الولادة دخولها إلى المستشفى فور بداية المخاض، أو عندما يصبح من الواضح، نتيجة فحص عنق الرحم، أن المخاض التلقائي على وشك البدء. كم من الوقت يستغرق القيام بالأشياء المخطط لها - تسأل؟ أقرب وقت ممكن إلى بداية الولادة الطبيعية. خلاف ذلك، فإن احتمال وجود صعوبات في التكيف مع البيئة الخارجية لدى الجنين يظل مرتفعا. في بعض الأحيان، حتى الأطفال المولودون بعملية قيصرية، ولكن قبل الأوان، يعانون من مشاكل في التنفس المستقل. وهذا يعني أن العملية القيصرية الثانية المخطط لها غالبًا ما يتم إجراؤها بعد حوالي 40 أسبوعًا، عندما ينحسر السائل الأمنيوسي أو تبدأ المرأة في الشعور بألم تشنجي.

في حالات أقل شيوعًا، تكون أسباب الجراحة هي الدوالي في منطقة المهبل والبواسير الشديدة (هناك احتمالية لتخثر العقدة).

هناك اتجاه واضح في جميع أنحاء العالم نحو الولادة اللطيفة، التي تساعد في الحفاظ على صحة الأم والطفل. الأداة التي تساعد على تحقيق ذلك هي العملية القيصرية (CS). كان الإنجاز الكبير هو الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات إدارة الألم الحديثة.

يعتبر العيب الرئيسي لهذا التدخل هو زيادة وتيرة المضاعفات المعدية بعد الولادة بنسبة 5-20 مرة. ومع ذلك، فإن العلاج المضاد للبكتيريا المناسب يقلل بشكل كبير من احتمال حدوثها. ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية ومتى تكون الولادة الفسيولوجية مقبولة.

متى يشار إلى الولادة الجراحية؟

العملية القيصرية هي إجراء جراحي كبير يزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة المهبلية الطبيعية. يتم تنفيذه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. بناء على طلب المريض، يمكن إجراء عملية CS في عيادة خاصة، ولكن ليس كل أطباء أمراض النساء والتوليد يقومون بمثل هذه العملية إلا إذا لزم الأمر.

يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

1. المشيمة المنزاحة الكاملة هي حالة تقع فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق نظام التشغيل الداخلي، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض غير المكتمل هو مؤشر لإجراء عملية جراحية عند حدوث نزيف. يتم تزويد المشيمة بكثرة بالأوعية الدموية، وحتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بها يمكن أن تسبب فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.

2. نزوله قبل الأوان من جدار الرحم - وهي حالة تهدد حياة المرأة والطفل. تعتبر المشيمة المنفصلة عن الرحم مصدرًا لفقد الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.

3. التداخلات الجراحية السابقة على الرحم وهي:

• ولادتين قيصريتين على الأقل؛
• مزيج من عملية CS واحدة وواحد على الأقل من المؤشرات النسبية؛
• إزالة العضلات أو على أساس متين.
• تصحيح الخلل في بنية الرحم.

4. الوضع المستعرض والمائل للطفل في تجويف الرحم، والمجيء المقعدي ("المؤخرة للأسفل") بالإضافة إلى وزن جنين متوقع يزيد عن 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: الوضع الذي يوجد فيه الطفل في نظام التشغيل الداخلي في المنطقة غير الجدارية، ولكن الجبهة (الأمامية) أو الوجه (مظهر الوجه)، وغيرها من ميزات الموقع التي تساهم في صدمة الولادة لدى الطفل.

يمكن أن يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة. لا تنطبق طريقة التقويم لمنع الحمل في ظروف الدورة غير المنتظمة. الواقي الذكري الأكثر استخدامًا هو الحبوب الصغيرة (موانع الحمل الجستاجينية التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة) أو العادية (في غياب الرضاعة). يجب استبعاد الاستخدام.

واحدة من الطرق الأكثر شعبية هي. يمكن إجراء تركيب اللولب بعد العملية القيصرية في اليومين الأولين بعد ذلك، إلا أن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وهو أيضًا مؤلم جدًا. في أغلب الأحيان، يتم تركيب اللولب بعد حوالي شهر ونصف، مباشرة بعد بدء الدورة الشهرية أو في أي يوم مناسب للمرأة.

إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل، بناءً على طلبها، أثناء العملية، يمكن للجراح إجراء التعقيم الجراحي، بمعنى آخر، ربط البوق. هذه طريقة لا رجعة فيها، وبعدها لا يحدث الحمل تقريبًا.

الحمل اللاحق

يُسمح بالولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية إذا كان النسيج الضام المتكون في الرحم قويًا أي قويًا وسلسًا وقادرًا على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك المعالج خلال فترة الحمل القادمة.

عادة ما تزداد احتمالية الولادة اللاحقة في الحالات التالية:

• أنجبت المرأة طفلاً واحدًا على الأقل عن طريق المهبل؛
• إذا تم إجراء عملية CS بسبب وضع الجنين غير الصحيح.

من ناحية أخرى، إذا كان عمر المريضة أكثر من 35 عامًا وقت الولادات اللاحقة، ولديها وزن زائد وأمراض مصاحبة وحجم جنيني وحوض غير مناسب، فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية مرة أخرى.

كم مرة يمكنك إجراء عملية قيصرية؟

عدد هذه التدخلات غير محدود من الناحية النظرية، ولكن للحفاظ على الصحة، يوصى بإجراءها أكثر من مرتين.

عادة ما تكون تكتيكات الحمل المتكرر كما يلي: يتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، وفي نهاية فترة الحمل يتم الاختيار - الجراحة أو الولادة الطبيعية. أثناء الولادة الطبيعية، يكون الأطباء على استعداد لإجراء جراحة طارئة في أي وقت.

من الأفضل التخطيط للحمل بعد العملية القيصرية على فترات مدتها ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر فشل خياطة الرحم، ويستمر الحمل والولادة دون مضاعفات.

متى يمكنني الولادة بعد الجراحة؟

يعتمد ذلك على حالة الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة لها. عمليات الإجهاض بعد CS لها تأثير سلبي على الصحة الإنجابية. لذلك، إذا حملت المرأة على الفور تقريبًا بعد عملية الولادة القيصرية، فيمكنها أن تحمل طفلًا مع المسار الطبيعي للحمل والإشراف الطبي المستمر، ولكن من المرجح أن تكون الولادة عملية.

الخطر الرئيسي للحمل المبكر بعد CS هو فشل الخياطة. ويتجلى في زيادة الألم الشديد في البطن، وظهور إفرازات دموية من المهبل، ثم قد تظهر علامات النزيف الداخلي: الدوخة، والشحوب، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي. في هذه الحالة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

ما المهم معرفته عند إجراء عملية قيصرية ثانية؟

عادة ما يتم إجراء الجراحة الاختيارية في الأسبوع 37-39. يتم إجراء الشق على طول الندبة القديمة، مما يطيل وقت العملية إلى حد ما ويتطلب تخديرًا أقوى. قد يكون التعافي بعد عملية CS أيضًا أبطأ لأن الأنسجة الندبية والتصاقات البطن تمنع الرحم من الانقباض بشكل جيد. ومع ذلك، مع الموقف الإيجابي للمرأة وعائلتها، ومساعدة الأقارب، يمكن التغلب على هذه الصعوبات المؤقتة تماما.