الآثار الجانبية لحمض أسيتيل الساليسيليك. حمض أسيتيل الساليسيليك - كل شيء عن الأسبرين، المؤشرات وموانع الاستعمال. عمل حمض أسيتيل الساليسيليك

قبل الاستخدام الأسيتيل حمض الساليسيليكيجب عليك استشارة طبيبك. هذه التعليماتعلى استخدام هذا الدواء هو لأغراض إعلامية فقط.

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). دواء طبي، وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية. من أشهر الأدوية وأكثرها شيوعاً. يعد حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي تمت دراسة مؤشراته جيدًا منذ فترة طويلة، علاجًا فعالًا وبأسعار معقولة.

العمل الدوائي

يعرف كل شخص تقريبًا عدة طرق لاستخدام الأسبرين وما يمكن أن يعالجه حمض أسيتيل الساليسيليك. الخصائص الأساسية منتج طبيمثل: مسكن، وخافض للحرارة، ومضاد للالتهابات. يمنع الدواء امتصاص الصفائح الدموية (له تأثير مضاد للصفيحات). هذا المنتج الطبيكما يستخدم في علاج الأمراض الروماتيزمية.

• يؤثر الأسبرين على نفاذية الشعيرات الدموية ويقللها.
• يحد الدواء من إمداد الطاقة إلى موقع الالتهاب، ويقلل من نشاط الإنزيمات ( حمض الهيالورونيك). تساعد هذه الخصائص حمض أسيتيل الساليسيليك على أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
• بسبب تأثير الأسبرين على المركز حساسية الألمويتجلى تأثيره المسكن.
• بالنسبة للصداع، فإن تأثير الأسبرين المخفف للدم يساعد في تقليل تشنجات الأوعية الدموية وتخفيفها الضغط داخل الجمجمةمما يعني تقليل الألم.

نموذج الاستخدام والافراج

يتوفر حمض أسيتيل الساليسيليك على شكل أقراص عادية أو أقراص مغلفة معويًا أو أقراص فوارة. يستخدم هذا الدواء عن طريق الفم. من الضروري سحق الدواء بعناية وتناوله وغسله عدد كبيرالسوائل (وليس المشروبات الغازية، ويفضل الحليب).

التطبيق والجرعة

تعتمد جرعة الأسبرين في المقام الأول على التشخيص.

حمض أسيتيل الساليسيليك لعلاج حب الشباب

هي واحدة من أكثر بأسعار معقولة و أدوية سريعة المفعول. يمنع الالتهاب ويدمر البكتيريا ويجفف الجلد. للعلاج، يجب وضع الأسبرين المذاب في الماء مباشرة على البثور. يمكنك أيضًا صنع قناع للوجه. في هذه الحالة، ستحتاج إلى 3-4 أقراص من حمض أسيتيل الساليسيليك، 5 قطرات من الماء، ملعقة صغيرة من العسل. تخلط جميع المكونات جيدا في عجينة وتنطبق على الوجه. احتفظي بالقناع لمدة 20 دقيقة تقريبًا، ولكن ليس أكثر من ذلك، ثم اشطفيه بالماء الدافئ.

لا تنس أن دورة العلاج الطويلة يمكن أن تؤدي إلى جفاف الجلد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد وشيخوخة الجلد توخي الحذر بشكل خاص عند التفكير في هذا العلاج. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت غير متسامح مع أحد مكونات القناع، فمن الممكن حدوث تهيج خطير.

حمض أسيتيل الساليسيليك للصداع

يساعد في تخفيف الصداع مهما كان سببه. على سبيل المثال، في الحياة اليومية، من المعتاد التقاط الصور متلازمة المخلفاتأسبرين. لكن لا تنس أن الدواء يخفف الألم ولا يعالج صداع الكحول.

الأسبرين - جدا دواء قويوالتي، بالإضافة إلى الفوائد، تضر أيضًا بالجسم، لذلك عليك توخي الحذر في الجرعات. الحد الأقصى من الأسبرين الذي يمكن أن يتناوله الشخص البالغ في المرة الواحدة هو قرصين. هذه الجرعة مناسبة إذا كان الشخص بحاجة للتخلص من الصداع ولن يتمكن من الراحة في المستقبل القريب (على سبيل المثال، لا يزال بحاجة إلى البقاء في المدرسة أو العمل لفترة طويلة). إذا كنت تستريح أو تنام بعد تناول الأسبرين، فإن 0.5-1 حبة تكفي. لا ينصح بتناول الأسبرين على الإطلاق للأطفال الصغار؛ ومن الأفضل للبالغين ألا يتناولوا أكثر من 0.5-1 قرص. تذكر أيضًا: لكي يعمل الأسبرين، يجب عليك تناوله فورًا عند أول علامة للصداع، وإلا فلن يساعدك.

حمض أسيتيل الساليسيليك على درجة الحرارة

يوصف عادة لنزلات البرد. تؤخذ الأقراص بعد الوجبات. الجرعة المعتادة للبالغين هي 0.25 إلى 1 جرام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يجب أن يقلل الأطفال إلى 0.1-0.3 جرام. في هذه الحالة، الجرعة تعتمد على العمر.

أمراض أخرى

سيساعد الأسبرين في علاج الروماتيزم والتهاب عضلة القلب التحسسي المعدي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

العلاج طويل الأمد. الجرعة للبالغين: ما يصل إلى 3 جرام يوميًا. الأطفال - 0.2 جرام لكل سنة من العمر. من سن الخامسة يجب أن تأخذي 0.25 جرام في المرة الواحدة.

تأثيرات جانبية

إذا تم تجاوز جرعة الدواء، فقد يحدث ذلك تغييرات كبيرةفي الكلى والكبد والرئتين وحتى الدماغ. قد تحدث أعراض مثل طنين الأذن والتعرق وفقدان السمع. الدواء الزائد في الجسم يؤدي أيضا إلى الحساسية.

حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي يستخدم بدونه الاستشارة الطبيةعلى مدى فترة طويلة من الزمن، يكون له تأثير ضار على المعدة والاثني عشر، مما يسبب نقصه الانزيمات الهاضمة. الدواء يهيج الغشاء المخاطي في المعدة، مما يسبب اضطرابات الجهاز الهضمي (الانتفاخ والغازات و براز رخو), نزيف في المعدةوحتى القرحة. الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يسبب تطور فقر الدم.

موانع

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• الأطفال أقل من 12 سنة؛
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• نزيف؛
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• الركود الوريدي
• اضطراب تخثر الدم.

يتم بيع حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي يتم إصدار التعليمات الخاصة به مع الدواء، بدون وصفة طبية من الطبيب. إذا لم يؤد العلاج الذاتي بالأسبرين إلى التغييرات المرغوبة، فاتصل بطبيبك للحصول على المشورة وتجنب المضاعفات. كن بصحة جيدة!

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة، كما يمنع تراكم الصفائح الدموية. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX - الإنزيم الأيضي الرئيسي حمض الأراكيدونيك، وهو مقدمة للبروستاجلاندين، الذي يلعب الدور الرئيسيفي التسبب في الالتهاب والألم والحمى. يؤدي انخفاض محتوى البروستاجلاندين (بشكل رئيسي E 1) في مركز التنظيم الحراري إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم بسبب تمدد الأوعية الدموية وزيادة التعرق. التأثير المسكن يرجع إلى كل من المركزية و العمل المحيطي. يقلل من تراكم الصفائح الدموية والتصاقها وتكوين الخثرة عن طريق تثبيط تخليق الثرومبوكسان A 2 في الصفائح الدموية.

يقلل من الوفيات وخطر احتشاء عضلة القلب في الذبحة الصدرية غير المستقرة. فعالة في الوقاية الأولية من الأمراض نظام القلب والأوعية الدمويةوفي الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب. في الجرعة اليومية 6 جرام أو أكثر يمنع تخليق البروثرومبين في الكبد ويزيد من زمن البروثرومبين. يزيد من نشاط تحلل الفيبرين في البلازما ويقلل من تركيز عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K (II، VII، IX، X). يزيد من حدوث المضاعفات النزفية أثناء التدخلات الجراحية ويزيد من خطر النزيف أثناء العلاج المضاد للتخثر. يحفز الإفراز حمض اليوريك(يعيق إعادة امتصاصه الأنابيب الكلوية)، ولكن في جرعات عاليةأوه. يؤدي حصار COX-1 في الغشاء المخاطي للمعدة إلى تثبيط البروستاجلاندين المعدي، والذي يمكن أن يسبب تقرح الغشاء المخاطي والنزيف اللاحق.

الحرائك الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة بشكل رئيسي من المنطقة القريبة. الأمعاء الدقيقةوبدرجة أقل من المعدة. إن وجود الطعام في المعدة يغير بشكل كبير من امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك.

يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي لتكوين حمض الساليسيليك، يليه الاقتران مع الجلايسين أو الجلوكورونيد. تركيز الساليسيلات في بلازما الدم متغير.

يرتبط حوالي 80٪ من حمض الساليسيليك ببروتينات بلازما الدم. الساليسيلات تخترق بسهولة العديد من الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك. في العمود الفقري، البريتوني و السائل الزليلي. توجد الساليسيلات بكميات صغيرة في أنسجة المخ، وآثار في الصفراء والعرق والبراز. يخترق بسرعة حاجز المشيمة ويفرز بكميات صغيرة في حليب الثدي.

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن للساليسيلات أن تحل محل البيليروبين من ارتباطه بالألبومين وتساهم في تطور اعتلال الدماغ البيليروبين.

يتسارع اختراق تجويف المفصل في وجود احتقان الدم والوذمة ويتباطأ في المرحلة التكاثرية للالتهاب.

إذا حدث الحماض معظميتم تحويل الساليسيلات إلى حمض غير متأين، والذي يخترق الأنسجة بشكل جيد، بما في ذلك. في الدماغ.

يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الإفراز النشط في الأنابيب الكلوية دون تغيير (60٪) وعلى شكل مستقلبات. يعتمد إفراز الساليسيلات دون تغيير على درجة الحموضة في البول (مع قلوية البول، يزداد تأين الساليسيلات، ويزداد سوء امتصاصها ويزداد إفرازها بشكل كبير). T 1/2 من حمض أسيتيل الساليسيليك حوالي 15 دقيقة. T1/2 من الساليسيلات عند تناوله بجرعات منخفضة هو 2-3 ساعات، مع جرعات متزايدة يمكن أن يزيد إلى 15-30 ساعة عند الأطفال حديثي الولادة، يكون التخلص من الساليسيلات أبطأ بكثير منه عند البالغين.

المؤشرات

الروماتيزم, التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب عضلة القلب المعدية والحساسية. الحمى في الأمراض المعدية والالتهابات. متلازمة الألم ذات الشدة الضعيفة والمتوسطة من أصول مختلفة (بما في ذلك الألم العصبي، وألم عضلي، صداع); الوقاية من تجلط الدم والانسداد. الابتدائي و الوقاية الثانويةاحتشاء عضلة القلب. منع الانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةحسب النوع الإقفاري.

في علم المناعة السريرية والحساسية: في جرعات متزايدة تدريجيًا لإزالة حساسية "الأسبرين" على المدى الطويل وتكوين تحمل مستقر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من الربو "الأسبرين" و"ثالوث الأسبرين".

مرض

آلام العضلات

• اطرح سؤالاً على المعالج
• شراء الأدوية
• عرض المؤسسات

موانع

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، نزيف الجهاز الهضمي، "ثالوث الأسبرين"، تاريخ من مؤشرات الشرى، التهاب الأنف الناجم عن تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، الهيموفيليا، أهبة النزفية، نقص بروثرومبين الدم، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ارتفاع ضغط الدم البابي، نقص فيتامين ك، الكبد و/أو الفشل الكلوينقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات, متلازمة راي, طفولة(أقل من 15 عامًا - خطر الإصابة بمتلازمة راي لدى الأطفال المصابين بارتفاع الحرارة بسبب الأمراض الفيروسية)، الثلث الأول والثالث من الحمل، وفترة الرضاعة، زيادة الحساسيةإلى حمض أسيتيل الساليسيليك والساليسيلات الأخرى.

الجرعة

فردي. للبالغين، جرعة واحدة تتراوح من 40 ملغ إلى 1 غرام، يوميا - من 150 ملغ إلى 8 غرام؛ تردد الاستخدام - 2-6 مرات / يوم.

تأثيرات جانبية

من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وفقدان الشهية وألم شرسوفي والإسهال. نادرا - حدوث آفات تآكلية وتقرحية ونزيف من الجهاز الهضمي وضعف وظائف الكبد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :في الاستخدام على المدى الطويلالدوخة المحتملة، والصداع، وضعف البصر القابل للعكس، وطنين الأذن، والتهاب السحايا العقيم.

من نظام المكونة للدم:نادرا - نقص الصفيحات وفقر الدم.

من نظام تخثر الدم :نادرًا - متلازمة النزفية‎إطالة مدة النزيف.

من الجهاز البولي :نادرا - الفشل الكلوي. مع الاستخدام طويل الأمد - الفشل الكلوي الحاد، المتلازمة الكلوية.

ردود الفعل التحسسية:نادرًا - طفح جلدي، وذمة كوينك، تشنج قصبي، "ثالوث الأسبرين" (تركيبة الربو القصبي، داء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك و الأدويةسلسلة بيرازولون).

آحرون: V في بعض الحالات- متلازمة راي. مع الاستخدام طويل الأمد - زيادة أعراض قصور القلب المزمن.

التفاعلات الدوائية

عند استخدامها في وقت واحد، فإن مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم و/أو هيدروكسيد الألومنيوم تبطئ وتقلل من امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك.

مع الاستخدام المتزامن للحاصرات قنوات الكالسيومالأدوية التي تحد من تناول الكالسيوم أو تزيد من إفراز الكالسيوم من الجسم تزيد من خطر النزيف.

عند استخدامه في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك، فإن تأثير الهيبارين و مضادات التخثر غير المباشرة، عوامل خفض السكر في الدم، مشتقات السلفونيل يوريا، الأنسولين، الميثوتريكسيت، الفينيتوين، حمض فالبرويك.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الكورتيزون، يزيد من خطر الآثار التقرحية ونزيف الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المتزامن، يتم تقليل فعالية مدرات البول (سبيرونولاكتون، فوروسيميد).

مع الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فإن خطر التطور تأثيرات جانبية. قد يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من تركيزات الإندوميتاسين والبيروكسيكام في البلازما.

عند استخدامه بالتزامن مع مستحضرات الذهب، يمكن لحمض أسيتيل الساليسيليك أن يسبب تلف الكبد.

مع الاستخدام المتزامن، يتم تقليل فعالية أدوية حمض اليوريك (بما في ذلك البروبينسيد، السلفينبيرازون، البنزبرومارون).

مع الاستخدام المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك وأليندرونات الصوديوم، قد يتطور التهاب المريء الشديد.

مع الاستخدام المتزامن للجريزوفولفين، قد يكون هناك ضعف في امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك.

تم وصف حالة نزيف تلقائي في القزحية عند تناول مستخلص الجنكة بيلوبا أثناء الاستخدام طويل الأمد لحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 325 ملغ / يوم. ويعتقد أن هذا قد يكون بسبب تأثير مثبط إضافي على تراكم الصفائح الدموية.

مع الاستخدام المتزامن للديبيريدامول، من الممكن زيادة الساليسيلات Cmax في بلازما الدم والمساحة تحت المنحنى.

عند استخدامه في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك، تزيد تركيزات الديجوكسين والباربيتورات وأملاح الليثيوم في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن للساليسيلات بجرعات عالية مع مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، من الممكن تسمم الساليسيلات.

حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات أقل من 300 ملغ / يوم له تأثير طفيف على فعالية الكابتوبريل والإنالابريل. عند استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية، قد تنخفض فعالية الكابتوبريل والإنالابريل.

مع الاستخدام المتزامن، يزيد الكافيين من معدل الامتصاص وتركيز البلازما والتوافر الحيوي لحمض أسيتيل الساليسيليك.

مع الاستخدام المتزامن، قد يزيد الميتوبرولول من تركيز Cmax للساليسيلات في بلازما الدم.

عند استخدام البنتازوسين على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية هناك خطر الإصابة الشديدة ردود الفعل السلبيةمن الكلى.

مع الاستخدام المتزامن، يقلل فينيل بوتازون من بيلة اليوريك الناجمة عن حمض أسيتيل الساليسيليك.

مع الاستخدام المتزامن، قد يعزز الإيثانول تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك على الجهاز الهضمي.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى والربو القصبي، الآفات التآكلية والتقرحيةوالنزيف من الجهاز الهضمي في التاريخ، مع زيادة النزيف أو مع العلاج المضاد للتخثر في وقت واحد، وقصور القلب المزمن اللا تعويضية.

حمض أسيتيل الساليسيليك حتى في جرعات صغيرةيقلل من إفراز حمض اليوريك من الجسم، الأمر الذي يمكن أن يسبب هجوم حادالنقرس في المرضى المستعدين. عند إجراء علاج طويل الأمد و/أو استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية، يلزم الإشراف الطبي والمراقبة المنتظمة لمستويات الهيموجلوبين.

استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك كعامل مضاد للالتهابات بجرعة يومية قدرها 5-8 جم محدود بسبب احتمال كبيرتطور الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي.

قبل الجراحة، لتقليل النزيف أثناء الجراحة وأثناءها فترة ما بعد الجراحةيجب عليك التوقف عن تناول الساليسيلات قبل 5-7 أيام.

أثناء العلاج طويل الأمد من الضروري القيام به التحليل العامفحص الدم والبراز للدم الخفي.

هو بطلان استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك في طب الأطفال، لأنه في حالة عدوى فيروسيةعند الأطفال تحت تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة راي. تشمل أعراض متلازمة راي القيء لفترة طويلة، اعتلال دماغي حاد‎تضخم الكبد.

يجب ألا تزيد مدة العلاج (دون استشارة الطبيب) عن 7 أيام عند وصفه كمسكن، وأكثر من 3 أيام كخافض للحرارة.

خلال فترة العلاج يجب على المريض الامتناع عن شرب الكحول.

الحمل والرضاعة

يمنع استعماله في الثلث الأول والثالث من الحمل. في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، جرعة واحدة ممكنة وفقا لمؤشرات صارمة.

له تأثير ماسخ: عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى، فإنه يؤدي إلى تطور الانقسام السماء العليافي الثلث الثالث - يسبب التثبيط نشاط العمل(تثبيط تخليق البروستاجلاندين)، والإغلاق المبكر القناة الشريانيةفي الجنين تضخم الأوعية الرئويةوارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

يفرز حمض أسيتيل الساليسيليك في حليب الثدي، مما يزيد من خطر النزيف عند الطفل بسبب ضعف وظيفة الصفائح الدموية، لذلك لا ينبغي أن تستخدم الأم حمض أسيتيل الساليسيليك أثناء الرضاعة.

لاختلال وظائف الكبد

موانع الاستعمال: فشل الكبد.

يستخدم بحذر عند مرضى الكبد.

صيغة إجمالية

C9H8O4

المجموعة الدوائية لمادة حمض أسيتيل الساليسيليك

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

50-78-2

خصائص مادة حمض أسيتيل الساليسيليك

بلورات بيضاء صغيرة على شكل إبرة أو مسحوق بلوري خفيف، عديم الرائحة أو مع رائحة باهتة، طعم حمضي قليلا. قابل للذوبان في الماء قليلا في درجة حرارة الغرفة، قابل للذوبان في الماء الساخن، قابل للذوبان بسهولة في الإيثانول، ومحاليل القلويات الكاوية والكربونية.

علم الصيدلة

العمل الدوائي- مضاد للالتهابات، خافض للحرارة، مضاد للتجمع، مسكن.

يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX-1 وCOX-2) ويمنع بشكل لا رجعة فيه مسار إنزيمات الأكسدة الحلقية في استقلاب حمض الأراكيدونيك، ويمنع تخليق PG (PGA 2، PGD 2، PGF 2alpha، PGE 1، PGE 2، وما إلى ذلك) والثرومبوكسان. يقلل من احتقان الدم، والنضح، ونفاذية الشعيرات الدموية، ونشاط الهيالورونيداز، ويحد من إمدادات الطاقة عملية التهابيةعن طريق تثبيط إنتاج ATP. يؤثر مراكز تحت القشريةالتنظيم الحراري وحساسية الألم. يؤدي انخفاض محتوى PG (بشكل رئيسي PGE 1) في مركز التنظيم الحراري إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم بسبب تمدد الأوعية الدموية وزيادة التعرق. يرجع التأثير المسكن إلى التأثير على مراكز حساسية الألم، بالإضافة إلى التأثير المحيطي المضاد للالتهابات وقدرة الساليسيلات على تقليل التأثير الخيجني للبراديكينين. يؤدي انخفاض محتوى الثرومبوكسان A 2 في الصفائح الدموية إلى قمع التجميع بشكل لا رجعة فيه وتوسيع الأوعية الدموية قليلاً. يستمر التأثير المضاد للصفيحات لمدة 7 أيام بعد جرعة واحدة. خلال المسلسل التجارب السريريةوقد ثبت أن تثبيط كبير للالتصاق الصفائح الدمويةيتحقق بجرعات تصل إلى 30 ملغ. يزيد من نشاط تحلل الفيبرين في البلازما ويقلل من تركيز عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K (II، VII، IX، X). يحفز إفراز حمض اليوريك، حيث يتم انتهاك إعادة امتصاصه في الأنابيب الكلوية.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بالكامل. في وجود طلاء معوي (مقاوم لعمل عصير المعدة ولا يسمح بامتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك في المعدة) يتم امتصاصه في القسم العلوي الأمعاء الدقيقة. أثناء الامتصاص، يخضع للتخلص قبل الجهازي في جدار الأمعاء وفي الكبد (منزوع الأسيتيل). يتم تحلل الجزء الممتص بسرعة كبيرة بواسطة استرات خاصة، لذلك لا يزيد T1/2 من حمض أسيتيل الساليسيليك عن 15-20 دقيقة. يدور في الجسم (75-90٪ مرتبطًا بالزلال) ويتم توزيعه في الأنسجة على شكل أنيون حمض الساليسيليك. يتم الوصول إلى Cmax بعد حوالي ساعتين. لا يرتبط حمض أسيتيل الساليسيليك عمليًا ببروتينات بلازما الدم. أثناء التحول الحيوي في الكبد، تتشكل المستقلبات الموجودة في العديد من الأنسجة والبول. يحدث إفراز الساليسيلات في المقام الأول من خلال الإفراز النشط في الأنابيب الكلوية بشكل غير متغير وفي شكل مستقلبات. يعتمد إفراز المادة والأيضات غير المتغيرة على الرقم الهيدروجيني للبول (مع قلوية البول، يزداد تأين الساليسيلات، ويزداد سوء امتصاصها ويزداد إفرازها بشكل كبير).

تطبيق مادة حمض أسيتيل الساليسيليك

IHD، وجود العديد من عوامل الخطر لـ IHD، نقص التروية الصامتعضلة القلب, الذبحة الصدرية غير المستقرةاحتشاء عضلة القلب (للحد من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب والوفاة بعد احتشاء عضلة القلب)، ونقص تروية دماغية عابرة متكررة و السكتة الدماغيةبالنسبة للرجال، استبدال صمام القلب (الوقاية من الجلطات الدموية وعلاجها)، رأب الأوعية التاجية بالبالون ووضع الدعامات (تقليل خطر إعادة التضيق وعلاج تسلخ الشريان التاجي الثانوي)، وكذلك في الآفات غير المرتبطة بتصلب الشرايين الشرايين التاجية(مرض كاواساكي)، التهاب الأبهر الشرياني (مرض تاكاياسو)، الصمامي الصمامات التاجيةقلوب و رجفان أذيني، هبوط الصمام التاجي(الوقاية من الجلطات الدموية)، الجلطات الدموية المتكررة الشريان الرئويمتلازمة دريسلر, احتشاء رئوي, التهاب الوريد الخثاري الحاد. الحمى في الأمراض المعدية والالتهابات. متلازمة الألمشدة ضعيفة ومتوسطة من أصول مختلفة، بما في ذلك. صدرمتلازمة جذرية ألم الظهر ، الصداع النصفي ، الصداع ، الألم العصبي ،، ألم عضلي، ألم مفصلي، غزارة الطمث. في علم المناعة السريرية والحساسية، يتم استخدامه في جرعات متزايدة تدريجيًا لإزالة حساسية "الأسبرين" على المدى الطويل وتشكيل تحمل مستقر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من الربو "الأسبرين" وثالوث "الأسبرين".

وفقًا للمؤشرات: الروماتيزم، والروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب عضلة القلب المعدي التحسسي، والتهاب التامور - نادرًا ما يستخدم حاليًا.

موانع

فرط الحساسية، بما في ذلك. ثالوث "الأسبرين"، الربو "الأسبرين"؛ أهبة النزف (الهيموفيليا، مرض فون ويلبراند، توسع الشعريات)، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، قصور القلب، الأمراض التآكلية والتقرحية الحادة والمتكررة في الجهاز الهضمي، نزيف الجهاز الهضمي، الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد، نقص بروتينات الدم الأولي، نقص فيتامين ك، نقص الصفيحات، التخثر فرفرية نقص الصفيحات، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الحمل (الثلث الأول والثالث)، الرضاعة الطبيعية، الأطفال ومراهقة

ما يصل إلى 15 عامًا عند استخدامه كخافض للحرارة (خطر الإصابة بمتلازمة راي لدى الأطفال المصابين بالحمى بسبب الأمراض الفيروسية).

قيود على الاستخدام فرط حمض يوريك الدم, تحصي الكلية, النقرس,القرحة الهضمية المعدة والاثنا عشري (في التاريخ)،انتهاكات خطيرة وظائف الكبد والكلى، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وداء البوليبات الأنفية، وغير المنضبط.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يرتبط استخدام جرعات كبيرة من الساليسيلات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة حدوث عيوب الجنين (الحنك المشقوق وعيوب القلب). في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، لا يمكن وصف الساليسيلات إلا بعد تقييم المخاطر والفوائد. هو بطلان إدارة الساليسيلات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. تخترق الساليسيلات ومستقلباتها بكميات صغيرةحليب الثدي . لا يترافق تناول الساليسيلات عن طريق الخطأ أثناء الرضاعة مع تطور ردود الفعل السلبية لدى الطفل ولا يتطلب التوقف.الرضاعة الطبيعية

. ومع ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية لمادة حمض أسيتيل الساليسيليكمن نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):

نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الكريات البيض.من الجهاز الهضمي: اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عسر الهضم، والألم في المعدة).منطقة شرسوفي

ردود الفعل التحسسية:تفاعلات فرط الحساسية (تشنج قصبي، وذمة الحنجرة والشرى)، وتشكيل الربو القصبي "الأسبرين" وثالوث "الأسبرين" (التهاب الأنف اليوزيني، داء البوليبات الأنفي المتكرر، التهاب الجيوب الأنفية المفرط التنسج) بناءً على آلية الناشبة.

آحرون:خلل في الكبد و/أو الكلى، متلازمة راي عند الأطفال (اعتلال دماغي واعتلال دماغي حاد الضمور الدهنيالكبد مع التطور السريع لفشل الكبد).

مع الاستخدام لفترة طويلة - الدوخة، والصداع، وطنين الأذن، وانخفاض حدة السمع، وعدم وضوح الرؤية، التهاب الكلية الخلالي، آزوتيميا ما قبل الكلى مع زيادة مستويات الكرياتينين في الدم وفرط كالسيوم الدم، نخر حليمي، فشل كلوي حاد، المتلازمة الكلوية، أمراض الدم، التهاب السحايا العقيم، زيادة أعراض قصور القلب الاحتقاني، وذمة، زيادة مستويات ناقلات الأمين في الدم.

تفاعل

يزيد من سمية الميثوتريكسيت، مما يقلل منها تصفية الكلى، آثار المسكنات المخدرة(الكودايين)، والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، والهيبارين، ومضادات التخثر غير المباشرة، وأدوية التخثر ومثبطات تراكم الصفائح الدموية، ويقلل من تأثير أدوية حمض اليوريك (البنزبرومارون، السلفينبيرازون)، الأدوية الخافضة للضغطمدرات البول (سبيرونولاكتون، فوروسيميد). يزيد الباراسيتامول والكافيين من خطر الإصابة بالمرض تأثيرات جانبية. تعزز الجلوكوكورتيكويدات والإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول تأثير سلبيعلى الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وزيادة التخليص. يزيد من تركيز الديجوكسين والباربيتورات وأملاح الليثيوم في البلازما. مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم و/أو الألومنيوم تبطئ وتضعف امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية السامة النقوية تعزز مظاهر السمية الدموية لحمض أسيتيل الساليسيليك.

جرعة زائدة

قد يحدث بعد جرعة واحدة كبيرة أو متى الاستخدام على المدى الطويل. إذا كانت الجرعة الواحدة أقل من 150 ملغم/كغم. التسمم الحادتعتبر خفيفة، 150-300 ملغم/كغم - معتدلة، عند استخدام جرعات أعلى - شديدة.

أعراض:متلازمة الساليسيليك (غثيان، قيء، طنين، عدم وضوح الرؤية، دوخة، صداع شديد، توعك عام، حمى - سيئة) علامة النذيرفي البالغين). تسمم أكثر خطورة - ذهول وتشنجات وغيبوبة، وذمة غير قلبيةالرئتين، والجفاف الشديد، واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي (في البداية - قلاء الجهاز التنفسي، ثم - الحماض الأيضي) والفشل الكلوي والصدمة.

في حالة الجرعة الزائدة المزمنة، لا يرتبط التركيز المحدد في البلازما بشكل جيد مع شدة التسمم. أعظم خطرتطوير التسمم المزمنلوحظ عند كبار السن عند تناول أكثر من 100 ملغم / كغم / يوم لعدة أيام. في الأطفال والمرضى المسنين العلامات الأوليةلا تكون الساليسيلية ملحوظة دائمًا، لذا يُنصح بتحديد تركيز الساليسيلات في الدم بشكل دوري. تشير المستويات الأعلى من 70 ملغم إلى تسمم معتدل أو شديد. أعلى من 100 ملغم - شديد للغاية وغير مواتٍ من الناحية الإنذارية. في حالة التسمم شدة معتدلةالمستشفى المطلوبة على الأقللمدة 24 ساعة

علاج:استفزاز القيء والغرض الكربون المنشطوالملينات ومراقبة الحمض القاعدي و توازن المنحل بالكهرباء; اعتمادًا على الحالة الأيضية - إعطاء بيكربونات الصوديوم أو محلول سترات الصوديوم أو لاكتات الصوديوم. زيادة القلوية الاحتياطية تعزز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك بسبب قلوية البول. تتم الإشارة إلى قلونة البول عندما يكون مستوى الساليسيلات أعلى من 40 ملغم٪، ويتم ذلك عن طريق التسريب في الوريد من بيكربونات الصوديوم - 88 ميلي مكافئ في 1 لتر من محلول الجلوكوز 5٪، بمعدل 10-15 مل / كغ / ساعة. استعادة مخفية وتحفيز إدرار البول (يتم ذلك عن طريق إعطاء البيكربونات بنفس الجرعة والتخفيف، كرر 2-3 مرات)؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضخ السوائل بشكل مكثف لدى المرضى المسنين يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية. لا ينصح باستخدام الأسيتازولاميد لقلوية البول (قد يسبب حمض الدم وزيادة تأثير سامالساليسيلات). يستطب غسيل الكلى عندما يكون مستوى الساليسيلات أكثر من 100-130 ملغ%، وفي المرضى الذين يعانون من التسمم المزمن- 40 ملغ% أو أقل إذا لزم الأمر (الحماض المقاوم للحرارة، التدهور التدريجي، تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي، وذمة رئوية، وفشل كلوي). للوذمة الرئوية - التهوية الميكانيكية بمزيج غني بالأكسجين في الوضع الضغط الإيجابيفي نهاية الزفير. يستخدم فرط التنفس وإدرار البول الأسموزي لعلاج الوذمة الدماغية.

طرق الإدارة

داخل.

الاحتياطات الخاصة بمادة حمض أسيتيل الساليسيليك

غير مرغوب فيه الاستخدام المشتركمع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والكورتيكوستيرويدات. 5-7 أيام قبل التدخل الجراحيمن الضروري التوقف عن تناوله (لتقليل النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة).

تقل احتمالية الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند وصفها بعد الوجبات، وذلك باستخدام أقراص تحتوي على إضافات عازلة أو مغلفة بطبقة معوية خاصة. يعتبر خطر حدوث مضاعفات نزفية في أدنى مستوياته عند استخدامه بجرعات<100 мг/сут.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى المستعدين، يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك (حتى بجرعات صغيرة) من إفراز حمض البوليك من الجسم ويمكن أن يسبب تطور نوبة النقرس الحادة.

أثناء العلاج طويل الأمد، يوصى بإجراء اختبارات الدم بانتظام وفحص البراز بحثًا عن الدم الخفي. بسبب الحالات الملحوظة من اعتلال الدماغ الكبدي، لا ينصح به لتخفيف المتلازمة الحموية لدى الأطفال.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

أخبار ذات صلة

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®
	0.1073
	0.0852
	0.0676
	0.0305
	0.0134
	0.0085
	0.0079

صيغة: C9H8O4، الاسم الكيميائي: 2- (أسيتيلوكسي) حمض البنزويك.
المجموعة الدوائية: المسكنات غير المخدرة / العوامل المضادة للصفيحات، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية / مشتقات حمض الساليسيليك.
العمل الدوائي:مضاد للالتهابات، خافض للحرارة، مسكن، مضاد للتراكم.

الخصائص الدوائية

يمنع حمض أسيتيل الساليسيليك إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX-1، COX-2) ويمنع بشكل لا رجعة فيه استقلاب حمض الأراكيدونيك، ويمنع تكوين الثرومبوكسان والبروستاجلاندين (PGD2، PGA2، PGF2alpha، PGE2، PGE1 وغيرها). يقلل من احتقان الدم، ونفاذية الشعيرات الدموية، والنضح، ونشاط الهيالورونيداز، ويقلل من إمدادات الطاقة لعملية الالتهاب عن طريق منع تكوين ATP. يعمل على المراكز القشرية لحساسية الألم والتنظيم الحراري. يقلل من مستوى البروستاجلاندين (بشكل رئيسي PGE1) في مركز التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم بسبب تمدد الأوعية الدموية وزيادة التعرق. يتم تحديد التأثير المسكن من خلال التأثير على مركز حساسية الألم والتأثير المحيطي المضاد للالتهابات وقدرة الساليسيلات على تقليل التأثير الجيني للبراديكينين. يؤدي انخفاض مستوى الثرومبوكسان A2 في الصفائح الدموية إلى قمع التجميع بشكل لا رجعة فيه وتوسيع الأوعية الدموية قليلاً. يستمر التأثير المضاد للصفيحات لمدة أسبوع بعد جرعة واحدة. وقد أظهرت الدراسات السريرية أنه عند تناول جرعات تصل إلى 30 ملغ، يتم تحقيق انخفاض كبير في التصاق الصفائح الدموية. يزيد من نشاط تحلل الفيبرين في البلازما ويقلل من مستوى عوامل التخثر (السابع والثاني والتاسع والعاشر) التي تعتمد على فيتامين ك. يعزز إفراز حمض البوليك، حيث يتم تعطيل إعادة امتصاصه في الأنابيب الكلوية. يتم امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك بالكامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم. إذا كان شكل الجرعة يحتوي على غلاف مقاوم للعصارة المعدية، مما يمنع امتصاص الدواء في المعدة، فسيتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة (القسم العلوي). عند امتصاصه، فإنه يخضع للتخلص قبل الجهازي في الأمعاء والكبد (عملية نزع الأسيتيل). يتم تحلل الجزء الممتص بسرعة كبيرة، وبالتالي فإن عمر النصف لحمض أسيتيل الساليسيليك لا يزيد عن 20 دقيقة. يدور في الجسم ويتوزع في الأنسجة على شكل أنيون حمض الساليسيليك. الحد الأقصى للتركيز يتطور بعد ساعتين. لا يرتبط ببروتينات البلازما. بعد عمليات التحول الحيوي في الكبد، تتشكل المستقلبات التي توجد في البول والعديد من الأنسجة. تفرز الساليسيلات عن طريق الإفراز النشط في الأنابيب الكلوية على شكل مستقلبات وبصورة غير متغيرة. يعتمد الإفراز على الرقم الهيدروجيني للبول (مع تفاعل البول القلوي، يزداد تأين الساليسيلات، مما يؤدي إلى تفاقم إعادة امتصاصها ويزيد بشكل كبير من إفرازها).

المؤشرات

مرض نقص التروية. نقص تروية عضلة القلب الصامت. احتشاء عضلة القلب (للحد من مخاطر الوفاة والاحتشاءات المتكررة)؛ الذبحة الصدرية غير المستقرة الوقاية من تطور مرض الشريان التاجي (في ظل وجود العديد من العوامل المؤهبة) ؛ السكتة الدماغية عند الرجال. نقص تروية دماغية عابرة متكررة. صمامات القلب الاصطناعية (للوقاية والعلاج من الجلطات الدموية) ؛ رأب الأوعية التاجية بالبالون والدعامات (لتقليل احتمالية إعادة التضيق وعلاج التشريح الثانوي للشرايين التاجية) ؛ التهاب الشريان الأورطي (مرض تاكاياسو) ؛ آفات غير تصلب الشرايين في الشرايين التاجية (مرض كاواساكي) ؛ عيوب الصمام التاجي. رجفان أذيني؛ الانسداد الرئوي المتكرر. هبوط الصمام التاجي (لمنع الجلطات الدموية) ؛ متلازمة دريسلر. التهاب الوريد الخثاري الحاد. احتشاء رئوي الحمى في الأمراض المعدية والالتهابات. متلازمة الألم الخفيف والمعتدل من أصول مختلفة، بما في ذلك ألم الظهر، ومتلازمة الجذر الصدري، والصداع، والألم العصبي، والصداع النصفي، وألم الأسنان، وألم مفصلي، وألم عضلي، وغزارة الطمث؛ في أمراض الحساسية والمناعة يتم استخدامه لإزالة التحسس "الأسبرين" وتشكيل التحمل للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لدى المرضى الذين يعانون من ثالوث "الأسبرين" وربو "الأسبرين". وفقًا للمؤشرات ، يتم استخدامه لعلاج الروماتيزم والروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب عضلة القلب المعدي التحسسي والتهاب التامور - ولكنه الآن نادر جدًا.

طريقة استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك والجرعة

يؤخذ حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الفم، ويفضل بعد الوجبات، مع كمية كافية من الماء، وتعتمد الجرعات على المرض. عادة للبالغين كمسكن وخافض للحرارة - 500-1000 ملغ / يوم (حتى 3 جم) مقسمة إلى 3 جرعات. لعلاج احتشاء عضلة القلب، وكذلك للوقاية منه لدى المرضى الذين أصيبوا سابقًا بنوبة قلبية، 40-325 مجم (عادة 160 مجم) مرة واحدة يوميًا. للحد من تراكم الصفائح الدموية، 300-325 ملغ / يوم لفترة طويلة. لعلاج الجلطات الدموية الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الديناميكية لدى الرجال، بما في ذلك الوقاية من الانتكاسات، 325 ملغ / يوم، وتزداد تدريجياً إلى 1 غرام / يوم. لمنع انسداد أو تخثر تحويلة الأبهر - 325 ملغ كل 7 ساعات من خلال أنبوب معدي يتم إدخاله عن طريق الأنف، ثم 325 ملغ عن طريق الفم 3 مرات يوميا لفترة طويلة.
إذا فاتتك الجرعة التالية من حمض أسيتيل الساليسيليك، فيجب عليك تناولها كما تتذكر، وتناول الجرعة التالية بعد فترة زمنية محددة من الجرعة الأخيرة.
لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك مع الجلايكورتيكويدات وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. قبل أسبوع من التدخل الجراحي المقترح، من الضروري التوقف عن تناول الدواء (لتقليل النزيف أثناء العملية وفي الفترة التي تليها). تقل احتمالية الإصابة باعتلال المعدة عند تناولها بعد الوجبات وعند استخدام الأقراص المغلفة بطبقات معوية خاصة أو تحتوي على إضافات عازلة. يعتبر خطر النزيف في أدنى مستوياته عند استخدامه بجرعات

موانع وقيود للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك الربو "الأسبرين"، ثالوث "الأسبرين")، أهبة النزف (مرض فون ويلبراند، الهيموفيليا، توسع الشعريات)، فشل القلب، تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تشريح)، الأمراض التآكلية التقرحية الحادة والمتكررة في الجهاز الهضمي، الكبد الحاد أو الفشل الكلوي، نزيف الجهاز الهضمي، نقص بروتينات الدم (قبل العلاج)، نقص الصفيحات، نقص فيتامين ك، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، الرضاعة الطبيعية، الحمل (الثلث الأول والثالث)، العمر أقل من 15 عامًا عند استخدامه كخافض للحرارة. الحد من تناول حمض أسيتيل الساليسيليك في حالات فرط حمض يوريك الدم، تحصي الكلية، النقرس، القرحة الهضمية، خلل شديد في الكلى والكبد، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، داء البوليبات الأنفي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يرتبط استخدام الساليسيلات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بجرعات كبيرة بزيادة حدوث عيوب نمو الجنين (عيوب القلب، الحنك المشقوق). يمكن وصف الساليسيلات في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، ولكن فقط مع الأخذ في الاعتبار تقييم الفوائد والمخاطر. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، هو بطلان استخدام الساليسيلات. تمر الساليسيلات ومستقلباتها إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. عادة لا يسبب تناول الساليسيلات عن طريق الخطأ أثناء الرضاعة الطبيعية ردود فعل سلبية لدى الطفل ولا يتطلب وقف الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، إذا كنت تتناول الساليسيلات لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية لحمض أسيتيل الساليسيليك

نظام الدم:نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم.
الجهاز الهضمي :اعتلال المعدة (ألم في منطقة شرسوفي، وعسر الهضم، والغثيان والقيء، وحرقة، ونزيف حاد)، وفقدان الشهية. ردود الفعل التحسسية: تفاعلات فرط الحساسية (وذمة الحنجرة، تشنج قصبي، الشرى)، وتشكيل ثالوث "الأسبرين" (داء البوليبات الأنفي المتكرر، التهاب الأنف اليوزيني، التهاب الجيوب الأنفية المفرط التنسج) والربو القصبي "الأسبرين".
آخر:اضطرابات الكلى و/أو الكبد، متلازمة راي لدى الأطفال، ضعف الفاعلية لدى الرجال (مع الاستخدام طويل الأمد).
يجب على الأشخاص الأصحاء عدم استخدام الأسبرين لتجنب حدوث نزيف في الدماغ والجهاز الهضمي.
للاستخدام على المدى الطويل:صداع، دوخة، طنين الأذن، عدم وضوح الرؤية، انخفاض حدة السمع، آزوتيميا ما قبل الكلى مع زيادة الكرياتينين في الدم وفرط كالسيوم الدم، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد، نخر حليمي، المتلازمة الكلوية، أمراض الدم، زيادة أعراض قصور القلب الاحتقاني، التهاب السحايا العقيم، تورم، زيادة تركيز ناقلات الأمين في الدم.

تفاعل حمض أسيتيل الساليسيليك مع مواد أخرى

يزيد حمض أسيتيل الساليسيليك من سمية الميثوتريكسيت (عن طريق تقليل تصفيته الكلوية)، وتأثيرات المسكنات المخدرة (بروبوكسيفين، أوكسيكودون، كودين)، والهيبارين، والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، ومضادات التخثر غير المباشرة، ومثبطات تراكم الصفائح الدموية، ومذيبات التخثر، ويقلل من آثار أدوية حمض اليوريك ( سلفينبيرازون، بنزبرومارون)، مدرات البول (فوروسيميد، سبيرونولاكتون)، الأدوية الخافضة للضغط. يزيد الباراسيتامول ومضادات الهيستامين والكافيين من خطر الآثار الجانبية. الجلايكورتيكويدات والإيثانول (والمستحضرات المحتوية عليه) تعزز التأثير السلبي على الغشاء المخاطي المعوي وتزيد من التصفية. يزيد من تركيز الباربيتورات وأملاح الليثيوم والديجوكسين في البلازما. مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم تمنع وتضعف امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية السامة النقوية تعزز السمية الدموية لحمض أسيتيل الساليسيليك.

جرعة زائدة

قد يحدث أثناء العلاج طويل الأمد أو بعد تناول جرعة كبيرة مرة واحدة (أقل من 150 مجم/كجم هو تسمم خفيف، 150-300 مجم/كجم معتدل، وعند الجرعات الأعلى يكون شديدًا). أعراض الجرعة الزائدة: الساليسيليك (القيء، وطنين الأذن، والغثيان، وعدم وضوح الرؤية، والصداع الشديد، والدوخة، والشعور بالضيق العام، والحمى). في حالات التسمم الأكثر خطورة - الذهول والغيبوبة والتشنجات، وذمة رئوية، والجفاف الشديد، والفشل الكلوي، واضطرابات الحمض القاعدي (قلاء الجهاز التنفسي الأول، ثم الحماض الأيضي)، والصدمة. في الجرعات الزائدة المزمنة، لا ترتبط تركيزات البلازما بشكل جيد مع شدة التسمم. غالبًا ما يتطور التسمم المزمن عند المرضى المسنين عند تناول أكثر من 100 ملغم / كغم / يوم لعدة أيام. في مثل هؤلاء المرضى والأطفال، لا تظهر دائمًا الأعراض الأولية على شكل الساليسيليك، لذلك من الضروري تحديد مستوى الساليسيلات في الدم بشكل دوري (أكثر من 70 ملغ٪ يشير إلى تسمم معتدل أو شديد؛ أكثر من 100 ملغ٪ -) شديدة للغاية، والتي لديها تشخيص غير المواتية). يتطلب التسمم المعتدل دخول المستشفى لمدة يوم على الأقل. العلاج: تحفيز القيء، تناول المسهلات والكربون المنشط، مراقبة توازن الكهارل والحالة الحمضية القاعدية. إدارة بيكربونات الصوديوم أو محلول لاكتات الصوديوم أو السيترات - إذا لزم الأمر. تعتبر قلونة البول ضرورية عندما يكون مستوى الساليسيلات أكثر من 40 ملجم٪؛ ويتم إعطاء بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد - 88 ميكرو مكافئ في 1 لتر من محلول الجلوكوز 5٪، بمعدل 10-15 مل / كجم / ساعة. يجب أن نتذكر أن إعطاء السوائل بشكل مكثف للمرضى المسنين يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية. لا ينبغي أن يستخدم الأسيتازولاميد لقلوية البول. يوصى بغسيل الكلى لتركيزات الساليسيلات أكبر من 100-130 مجم٪، وللتسمم المزمن - 40 مجم٪ أو أقل، إذا لزم الأمر (الحماض المقاوم، تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي، التدهور التدريجي، الفشل الكلوي، الوذمة الرئوية). في حالة الوذمة الرئوية، من الضروري إجراء تهوية ميكانيكية بخليط غني بالأكسجين في وضع الضغط الزفيري النهائي؛ يستخدم إدرار البول الأسموزي وفرط التنفس لعلاج الوذمة الدماغية.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك

وجد علماء من كلية الطب بجامعة فاندربيلت أن التعرض اليومي للأسبرين لمدة خمس سنوات أو أكثر يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المعدة والقولون والرئة والثدي والبنكرياس والبروستاتا. يتم تقليل الخطر حتى عند تناول جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك (على سبيل المثال، 81 ملليغرام في اليوم). بالإضافة إلى ذلك، إذا بدأ الشخص الذي يتراوح عمره بين 50 و65 عامًا بتناول الأسبرين يوميًا واستمر في تناوله لمدة 10 سنوات على الأقل، انخفض خطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب بنسبة 9٪ لدى الرجال وبنحو 7٪ لدى الرجال . ولكن عند التوقف عن تناول الأسبرين، يزداد هذا الخطر بشكل حاد.

حمض أسيتيل الساليسيليك هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. متوفر في شكل قرص.

العمل الدوائي لحمض أسيتيل الساليسيليك

وفقا لتعليمات حمض أسيتيل الساليسيليك، العنصر النشط للدواء هو حمض أسيتيل الساليسيليك. السواغات الموجودة في الأقراص هي حامض الستريك ونشا البطاطس.

عند استخدامه، يكون لحمض أسيتيل الساليسيليك تأثيرات مسكنة ومسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة على الجسم.

أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك تقضي بشكل فعال على الصداع والحمى والألم العصبي والروماتيزم.

تعود خاصية الدواء المضادة للالتهابات إلى تأثيره على العمليات التي تحدث مباشرة في موقع الالتهاب.

ترتبط الخاصية الخافضة للحرارة لحمض أسيتيل الساليسيليك بتأثير المادة الفعالة على مراكز ما تحت المهاد في الدماغ المسؤولة عن التنظيم الحراري.

تعود الخاصية المسكنة إلى التأثير على مراكز الجهاز العصبي المسؤولة عن حساسية الألم.

تشير تعليمات حمض أسيتيل الساليسيليك إلى أن الدواء يثبط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيمي، مما يؤدي إلى تعطيل عملية تخليق البروستاجلاندين. ونتيجة لذلك، فإن حساسية النهايات العصبية الطرفية لمختلف وسطاء الألم، يتم تقليل شدة الالتهاب، ويتم تقليل التأثير على مركز التنظيم الحراري.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. يتوقف الامتصاص مع انتقال الدواء إلى الأمعاء الدقيقة وتزداد مستويات الحموضة. تتمتع أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك بتوافر حيوي مرتفع. يتم استقلاب المادة في الكبد مع تكوين العديد من المستقلبات. تعتمد فترة الإزالة الكاملة للدواء من الجسم على عمر المريض وكمية الدواء التي يتم تناولها. في البالغين، هذه الفترة هي 4-40 ساعة. عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك عند الأطفال، يتم تقليل وقت التخلص من الدواء. تفرز من الجسم عن طريق الكلى.

يخترق حمض أسيتيل الساليسيليك حاجز الدم في الدماغ بحرية، في السائل الزليلي، وكذلك في حليب الثدي.

مؤشرات لاستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك

مؤشرات لحمض أسيتيل الساليسيليك هي:

• الحمى الروماتيزمية الحادة، رقص الروماتيزم، متلازمة دريسلر، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• أمراض العمود الفقري المصحوبة بمتلازمات الألم (ألم الظهر، عرق النسا، الداء العظمي الغضروفي)؛
• الصداع النصفي، الصداع، المفاصل، العضلات، آلام الحيض والأسنان، الألم العصبي، هشاشة العظام.
• متلازمة الحمى.
• أمراض القلب التاجية والجلطات الدموية والرجفان الأذيني واحتشاء عضلة القلب (كعامل وقائي) ؛
• التهاب الوريد الخثاري الحاد، واحتشاء رئوي.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

ينبغي تناول أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الفم بعد الوجبات مع كمية كافية من الماء أو الحليب.

وفقا للتعليمات، يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك للبالغين 1-2 حبة (500-1000 ملغ) 3-4 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 6 أقراص. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 2 أسابيع.

لتحسين الخواص الريولوجية للدم وكمثبط لالتصاق الصفائح الدموية أثناء احتشاء عضلة القلب، يوصى بتناول نصف قرص من الدواء يوميًا. مدة استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك هي 2-3 أشهر.

يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات بجرعة 100 ملغ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات يجب أن يأخذوا 150 ملغ، ومن 4-5 سنوات - 200 ملغ، وأكثر من 5 سنوات يوصى بتناول 250 ملغ. الدواء. تردد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك للأطفال هو 3-4 مرات في اليوم.

موانع للاستخدام

لا يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك إذا كان المريض يعاني من أمراض وحالات مثل:

• نزيف الجهاز الهضمي.
• ثالوث الأسبرين؛
• تفاقم الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
• ردود الفعل على استخدام حمض الصفصاف وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات في شكل الشرى والتهاب الأنف.
• أهبة النزفية.
• الهيموفيليا.
• نقص بروثرومبين الدم.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• نقص فيتامين ك.
• فشل الكلى والكبد.
• متلازمة راي.

يمنع أيضًا تناول حمض أسيتيل الساليسيليك عند النساء الحوامل وأثناء الرضاعة وفي حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الآثار الجانبية لحمض أسيتيل الساليسيليك

عند استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، قد يواجه المرضى ردود فعل سلبية من الجسم مثل:

• غثيان؛
• ألم المعدة؛
• فقدان الشهية؛
• إسهال؛
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• الآفات التآكلية والتقرحية.
• الصداع والدوخة.
• طنين الأذن.
• انتهاكات وظائف الأجهزة البصرية.
• فقر الدم ونقص الصفيحات.
• ضعف وظائف الكبد والكلى.
• متلازمة النزفية.
• طفح جلدي
• تشنج قصبي.
• وذمة كوينك.
• زيادة علامات قصور القلب المزمن.
• متلازمة راي.
• ثالوث الأسبرين.

جرعة زائدة

عند تناول أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك بكميات أعلى بكثير من الموصى بها، تحدث اضطرابات في توازن الإلكتروليت والتوازن الحمضي القاعدي.

وفقًا لمراجعات حمض أسيتيل الساليسيليك، فإن المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة يعانون من الغثيان وآلام البطن والقيء وضعف البصر والسمع والارتباك والنعاس والرعشة والجفاف.

في حالات نادرة، حدثت غيبوبة وحماض استقلابي أثناء العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك.

معلومات إضافية

يجب أن يتم العلاج بالدواء فقط في حالة وجود مؤشرات مباشرة لحمض أسيتيل الساليسيليك وتحت إشراف الطبيب المعالج.

تشير تعليمات حمض أسيتيل الساليسيليك إلى ضرورة حفظ الدواء في مكان مظلم وبارد، بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية – 48 شهرا.

يتوفر حمض أسيتيل الساليسيليك في الصيدليات التي لا تستلزم وصفة طبية.