مفيد

تليف الكبد الكحولي (K70.3). ما هو تليف الكبد الكحولي وما مدى سرعة قتله؟

يؤدي تعاطي المشروبات الكحولية بمرور الوقت إلى تطور أمراض في بنية الكبد - تليف الكبد.

تؤثر السموم على خلايا الأعضاء، مما يسبب موت خلايا الكبد. من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه عن سبب حدوث وتطور علم الأمراض. تشمل العوامل التي تؤثر على معدل تطور المرض الاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، ووجود عادات سيئة أخرى، والنظام الغذائي، والأدوية، والصحة العامة.

كم يجب أن تشرب قبل تليف الكبد؟

يؤدي استهلاك الكحول بانتظام لمدة 15 عامًا أو أكثر إلى تلف الكبد بشكل كبير. يتم تدمير خلايا الأعضاء عند تناول الكحول النقي (الإيثانول) للرجال - 40-60 جم للنساء - 20 جم يوميًا تقريبًا. عند النساء، بسبب الخلفية الهرمونية المختلفة عن الرجال، تتمتع خلايا الكبد بحساسية متزايدة لسموم الكحول، وبالتالي يحدث تدميرها بشكل أسرع. يحدث الضرر بغض النظر عن نوع ونوعية المشروبات الكحولية المستهلكة. الشيء الوحيد المهم هو محتوى الإيثانول في المشروبات.

يمثل تلف الكبد المنتشر بسبب استهلاك الكحول حوالي ثلث جميع حالات أمراض الأعضاء. لوحظ المرض عند الرجال مرتين أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الذكوري من السكان لا يزال يتعاطى الكحول في كثير من الأحيان.

تحدث عملية تدمير الأنسجة بالتزامن مع التليف، عندما تصبح الأنسجة أكثر خشونة تدريجيًا وتتشكل الندوب. تشكل العقيدات الصغيرة من الأنسجة الناتجة مناطق خشنة، مما يغير بنية العضو. هناك أنسجة صحية أقل وأقل. يتوقف العضو تدريجياً عن العمل بشكل طبيعي. وينتج نمو الندبات أيضًا عن التليف، ولكن في هذه الحالة لا توجد تغييرات هيكلية في العضو. الفرق الرئيسي بين تليف الكبد الكحولي وأمراض الأعضاء الأخرى هو تدمير بنية الأنسجة وتلف الفصوص المسؤولة عن الأداء السليم للعضو.

السبب الرئيسي للمرض هو استهلاك الكحول على المدى الطويل غير المنضبط. من أجل التطور النشط للتلف الشديد للأنسجة، فإن التأثير المتزامن لعدة عوامل ضروري - تسمم العضو بالكحول، والتصرف الوراثي، ونقص البروتينات والفيتامينات، واستهلاك الأطعمة الحارة والدهنية.

يؤدي تكاثر الأنسجة المسببة للأمراض إلى حقيقة أن الكبد يتوقف عن التعامل مع وظائف إنتاج الدم والبروتينات وإزالة السموم من الجسم.

يمر علم الأمراض بمراحل التطور التالية:
يتوقف الكبد عن إنتاج الإنزيمات اللازمة لمعالجة الإيثانول.
تصبح جدران العضو متضخمة بالدهون (الكبد الدهني)؛
خلايا الكبد - خلايا الكبد - تموت؛
يتم تثبيط تكوين البروتين، ونتيجة لذلك تنتفخ الخلايا ويزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ.

يتم إعادة بناء أنسجة العضو - لا يتم استعادة الخلايا، بدلا من الخلايا الميتة تظهر الهياكل المتصلة.

تتسبب منتجات معالجة الكحول في تلف الأغشية وتعطيل بنية الأوعية الدموية وتطور الالتصاقات والعقد ونقص الأكسجة الكبدي. ونتيجة لذلك، يتم فقدان الأداء الطبيعي للكبد بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة في النهاية.

ما هي أشكال تلف الكبد الكحولي؟

يتميز تلف الأعضاء تحت تأثير سموم الكحول بطبيعة تطور المرض وشدة الخلل الوظيفي في العضو.	شكل من أشكال تليف الكبد الكحولي
ما الذي يتميز به؟
للاضطرابات الوظيفية:	تعويض
لقد تغير هيكل الأنسجة، ولكن لم يتم التعبير عن الأعراض بعد. الكبد يعمل بشكل طبيعي. فقط الخزعة يمكن أن تكشف عن علم الأمراض.	تعويض من الباطن
تظهر الأعراض تدريجيًا - تتدهور الصحة ويصبح البول داكنًا وتنزف اللثة وتظهر الأوردة العنكبوتية على الجلد. النموذج سهل التشخيص.	اللا تعويضية
مرحلة خطيرة من الفشل يتوقف فيها العضو عن العمل - تصنيع البروتينات، وتحييد سموم الكحول، وإفراز الصفراء. يتراكم السائل في الصفاق، ويظهر الاستسقاء، ويحدث نزيف داخلي في المعدة، ويتأثر الدماغ بالسموم. فقط عملية الزرع يمكن أن تنقذ حياة المريض في هذه المرحلة.
حسب طبيعة الآفة:	عقيدية صغيرة (ميكرونية)
ندوب صغيرة قطرها أقل من 3 مم.	كبير العقيدات (كبير العقيدات)
عقد كبيرة في بنية الأنسجة يصل حجمها إلى 5 سم.	مختلط

بؤر الأنسجة الضامة لها أشكال وأحجام مختلفة.

أعراض تليف الكبد من الكحول

الوهن - تدهور الأداء والضعف والنعاس.
فقدان الوزن
الضغط العلوي لا يزيد عن 100؛
احمرار الراحتين.
عروق العنكبوت.

ومع استمرار عملية الخلل الوظيفي في الكبد، تتضخم الغدد اللعابية، وتتوسع شبكة الشعيرات الدموية، ويظهر لون أصفر على الجلد وصلبة العينين، وضمور العضلات.

عند مدمني الكحول، تكون علامات تليف الكبد مصحوبة بالمشاكل الهضمية التالية:

انتفاخ البطن.
غثيان؛
قرقرة؛
تراكم السوائل
ألم في منطقة السرة.
زيادة في حجم الطحال.

عند الرجال المصابين بتليف الكبد، يتسبب الكحول في ضمور وظيفة الخصية وعدم القدرة على الانتصاب. العلامات الأولى للمرض لدى النساء هي انقطاع الطمث أو عسر الطمث. مع الامتناع التام عن تناول الكحول، تضعف الأعراض وتتحسن صحة المريض. وفي حالة أخرى، قد يحدث اعتلال دماغي كبدي، مصحوبًا بتلف خلايا الدماغ والألياف العصبية. يمكن أن يتشكل الورم الخبيث - السرطان - من عقد النسيج الضام.

الطرق المستخدمة في التشخيص

يتم تحديد الهوية ومواصلة العلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي. في مرحلة التعويض الفرعي وإلغاء المعاوضة، لم يعد التشخيص يسبب صعوبات.

طرق تشخيص تليف الكبد من الكحول:

التفتيش العام:

· جمع الشكاوى حول الألم.

· الفحص البدني، والجس، والتنصت.

· تحليل نمط الحياة (وجود أمراض مزمنة، وراثية، استخدام الأدوية، العادات السيئة، الاتصال بالمواد الكيميائية).

· الحالة النفسية .

الطرق المخبرية:

· فحص الدم العام (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الصفائح الدموية).

· الكيمياء الحيوية في الدم.

· مخطط التخثر (تجلط الدم البطيء) ؛

· علامات التهاب الكبد الفيروسي.

· تحليل البول (تقييم أداء الكلى والجهاز البولي).

· تحليل البراز (يكشف عن سوء هضم الدهون والألياف الخشنة).

الطرق الآلية:

· الموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتوني (الهيكل والحجم)؛

· ثقب أنسجة الكبد.

التصوير المقطعي الحلزوني (الأشعة السينية لأعماق الأنسجة المختلفة)؛

· الفحص الداخلي لسطح المريء والمعدة.

· تصوير المرونة (تحليل الموجات فوق الصوتية، بديل الخزعة).

علاج

أساس العلاج هو التوقف التام عن تناول الكحول.حتى يخضع المريض لإعادة التأهيل الاجتماعي والطبي من إدمان الكحول. الهدف من العلاج هو تعويض نقص البروتينات والفيتامينات والمعادن في الجسم.

التعديلات الغذائية مطلوبة. في حالة تلف الكبد الكحولي، يوصى بالنظام الغذائي رقم 5:

استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمقلية.
تناول كميات محدودة من الملح؛
5-6 وجبات بإجمالي سعرات حرارية 2800 سعرة حرارية في اليوم؛
استهلاك البروتينات والفيتامينات (أ، ب، ج، ك)، والعناصر الدقيقة (الزنك، السيلينيوم، المغنيسيوم).

تشمل الطرق المحافظة تناول الأدوية:

أجهزة حماية الكبد (تنشيط نشاط خلايا الكبد) ؛
الأدينوميثيونين (يحمي الخلايا من التدمير، ويحفز التعافي، ويحسن القنوات الصفراوية)؛
حمض أورسوديوكسيكوليك (يمنع موت الأنسجة) ؛
مجمعات الفيتامينات
نظائرها الاصطناعية من الغدد الكظرية (توطين الالتهاب، وانتشار الأنسجة الندبية)؛
الأدوية التي تمنع عمل المواد التي تسبب انهيار البروتين.

مع تطور مضاعفات علم الأمراض في الأعضاء الأخرى، مطلوب علاج الأعراض:

زيادة في حجم الطحال.
زيادة ضغط الوريد الترقوة.
تراكم السوائل في الصفاق.
اعتلال الدماغ الكبدي (خلل في الدماغ).

إذا لم يكن من الممكن استعادة وظائف الكبد، فإن الملاذ الأخير هو زرع جزء من العضو من أحد الأقارب. شرط العملية هو الاستبعاد الكامل للمشروبات التي تحتوي على الكحول قبل ستة أشهر على الأقل من عملية الزرع.

التشخيص والوقاية

العلاج الكامل لتليف الكبد الناجم عن الكحول لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق زرع الأعضاء. وهذا متاح لعدد قليل من المرضى بسبب تكلفته العالية وتعقيده الفني. يساعد العلاج الكلاسيكي المريض على وقف تدمير العضو وتأخير حدوث مضاعفات شديدة تتعارض مع الحياة. في مرحلة تليف الكبد الكحولي اللا تعويضي، يصل متوسط العمر المتوقع إلى ثلاث سنوات. تكون أعراض تلف الكبد أقل حدة عند الرجال منها عند النساء.

تشمل العواقب الوخيمة لتلف الأعضاء ما يلي:

التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
استسقاء.
الدوالي في المريء.
اضطرابات الوعي.
العقم.
أمراض المعدة والأمعاء الغليظة.

مزيد من المعلومات حول تليف الكبد الكحولي في الفيديو:

للوقاية من تليف الكبد الكحولي والوقاية منه، من المهم التخلي عن المشروبات الكحولية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن، وعلاج التهاب الكبد الكحولي على الفور.

تذكر: إدمان الكحول يهدد الحياة! كن بصحة جيدة.

هي عملية مرضية مصحوبة بموت خلايا الكبد واستبدالها بالنسيج الليفي الضام بسبب الاستهلاك المطول للمشروبات الكحولية. يتجلى في الوهن والإرهاق وأعراض عسر الهضم وتضخم الكبد واليرقان في الجلد وعلامات فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي واعتلال الدماغ السام. للتشخيص، يتم إجراء دراسة الملف البيوكيميائي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، وERCP. طرق التشخيص الأكثر موثوقية هي خزعة الكبد أو تصوير المرونة. يعتمد العلاج على الامتناع التام عن تناول الكحول واستبدال وظائف الكبد المفقودة، وإذا لم يكن من الممكن استعادة الكبد، يتم زرع جزء من العضو.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك70.3

معلومات عامة

تليف الكبد الكحولي هو مرض خطير يصيب المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، ويتميز بتدمير خلايا الكبد، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة خلال عدة سنوات من ظهور علامات فشل الكبد. وله مسار غير مواتٍ أكثر عند النساء، نظرًا لأن زيادة مستويات هرمون الاستروجين تؤدي إلى تلف الكبد بشكل أسرع وأكثر خطورة. عندما يتقدم تليف الكبد إلى المرحلة النهائية، تحدث الوفاة في غضون ستة أشهر في نصف المرضى. إذا أقلعت عن الشرب، تتحسن الحالة بشكل ملحوظ، لكن العلاج الكامل لا يمكن تحقيقه إلا من خلال عملية زرع الكبد. تشير الإحصائيات المحبطة إلى أن ما بين 10 إلى 50٪ من المرضى بعد عملية زرع الكبد يستأنفون شرب الكحول.

الأسباب

السبب المباشر لتليف الكبد الكحولي هو الشرب لفترات طويلة. وفقا للبحث في مجال أمراض الجهاز الهضمي الحديثة، فإن تليف الكبد يؤثر على 35٪ فقط من جميع المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. ومن المعروف أن تطور تليف الكبد الحاد يتطلب مجموعة من الآليات الضارة. وبالتالي، فإن عوامل خطر الإصابة بتليف الكبد هي الاستعداد الوراثي، والاستهلاك طويل الأمد لجرعات صغيرة من أي كحول، واستهلاك الأطعمة الدهنية والحارة، ونقص البروتين والفيتامينات، والجنس الأنثوي.

المرضية

وبما أن الإيثانول الذي يدخل الجسم تتم معالجته في الكبد، فإن الجذور الحرة المتولدة في هذه العملية تؤثر بشكل أكبر على هذا العضو. في هذه الحالة يحدث تلف لأغشية الخلايا وتدميرها لاحقًا. يتم تعطيل بنية بطانة الأوعية الدموية، مما يسبب تشنجها مع نقص الأكسجة اللاحق في أنسجة الكبد وتفاقم الأضرار التي لحقت خلايا الكبد. كل هذه العمليات تحفز إنتاج الأنسجة الليفية، التي تحل محل المناطق الميتة تدريجيا. يفقد الكبد وظائفه تدريجيًا، وأهمها تكوين البروتين، وتكوين الدم، وإزالة السموم. هذه العمليات لا رجعة فيها، وتؤدي إلى الإعاقة والوفاة، والعلاج ممكن فقط عن طريق زرع الأعضاء.

تصنيف

من المقبول تقسيم تليف الكبد الكحولي إلى عقيدية صغيرة وعقيدية كبيرة ومختلطة. وينقسم المرض أيضًا حسب شدته. عادة لا يكون للمرحلة التعويضية أي مظاهر سريرية، حيث أن الكبد لا يزال قادرًا على أداء وظائفه ولا يمكن تحديد التشخيص في هذه المرحلة إلا عن طريق الخزعة.

تتميز مرحلة التعويض الفرعي بظهور علامات فشل الكبد سواء سريريًا أو أثناء البحث. في هذه المرحلة، لا يزال الضرر الذي لحق بأنسجة الكبد قابلاً للشفاء، وإذا توقفت عن الشرب، يمكن أن تعود الحالة إلى طبيعتها. تتجلى مرحلة اللا تعويضية في فشل الكبد، وهي حالة خطيرة تصاحبها أضرار كحولية لجميع الأعضاء والأنظمة. في هذه المرحلة، فقط زرع الأعضاء يمكن أن يساعد المريض.

أعراض تليف الكبد الكحولي

تعتمد أعراض تلف الكبد على مرحلة المرض. عادة في مرحلة التعويض الفرعي لا يظهر بأي شكل من الأشكال، وبالتالي فإن التشخيص في هذه المرحلة نادرا ما يتم. عادة ما يستغرق الأمر حوالي خمس سنوات من بداية تليف أنسجة الكبد حتى ظهور الأعراض الأولى. لا يمكن الاشتباه في تليف الكبد إلا في حالة تضخم الكبد.

وفي مرحلة التعويض الفرعي، يصبح مستوى التليف حرجًا للحفاظ على وظائف الكبد، وتبدأ الأعراض الأولى في الظهور. يلاحظ المريض تفاقم الشهية وفقدان الوزن والضعف والغثيان وأعراض عسر الهضم. يزداد حجم الكبد.

عندما يتم تعويض هذه العملية، يبدأ التراجع التدريجي لجميع وظائف الكبد. تتطور متلازمة معقدة مميزة لتليف الكبد. تتميز متلازمة الوهن بالتعب السريع واللامبالاة وفقدان الشهية وتطور الاكتئاب. يتطور الدنف تدريجيًا - وهو درجة شديدة من الإرهاق. ويلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني مع عدم انتظام دقات القلب. يعتبر احمرار الأنف والخدين والقدمين والنخيل أمرًا نموذجيًا. تصبح الغدد النكفية متضخمة.

تظهر عند الرجال علامات زيادة هرمون الاستروجين: تترسب الدهون في البطن والوركين، وتبقى الساقين والذراعين نحيفتين للغاية، ويتضخم الثديان، وضمور الغدد الجنسية الذكرية، ويتطور العقم. يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، وغالبًا ما تتشكل كدمات على الجلد. تأخذ الأصابع شكل أفخاذ الطبل، وتظهر خطوط بيضاء صغيرة على الأظافر. المرضي لهذا المرض هو تطور تقلص دوبويترين - تقصير أوتار العضلات المثنية في راحة اليد مع فقدان وظيفتها الحركية.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج تليف الكبد الكحولي في الوقت المناسب، فإن فقدان وظائف الكبد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتغيرات لا رجعة فيها في الجسم. تتشكل الدوالي في المريء والمستقيم، وغالباً ما يحدث نزيف من الأوردة المتغيرة، مما يؤدي إلى تدهور الحالة بشكل كبير. تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في الوريد البابي). يتشكل انصباب (استسقاء) في تجويف البطن. يزداد حجم البطن، وتظهر عليه بشكل واضح شبكة وريدية على شكل رأس قنديل البحر. في المستقبل، قد يصبح هذا الانصباب ملتهبا (بسبب انخفاض المناعة)، ويتطور التهاب الصفاق. يتضخم الكبد بشكل ملحوظ.

في مراحل لاحقة، يتطور اعتلال الدماغ الكبدي - بما أن الكبد لا يؤدي وظيفة إزالة السموم، فإن السموم تنتشر بحرية في الدم وتسبب تلف خلايا الدماغ. تحدث اضطرابات مختلفة في الوعي وتغيرات في الشخصية. أيضا، يمكن أن يؤدي تلف الكبد إلى تعطيل الرئتين والمعدة والأمعاء والكلى وإثارة تطور التهاب البنكرياس. يتجلى تلف الأعصاب في شكل اعتلال الأعصاب المحيطية. في بعض الأحيان، بسبب التغيرات في تليف الكبد، يتم تشكيل ورم خبيث - سرطان الكبد.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص تليف الكبد الكحولي بعد ظهور الأعراض المميزة أمرًا صعبًا. يتم سحب الدم لإجراء الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية. يكشف اختبار الدم عن فقر الدم، وانخفاض في تجمع الصفائح الدموية، وربما زيادة عدد الكريات البيضاء. من الضروري تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي، لأن تحول تليف الكبد يهيئ تطورها. هناك أيضًا تغييرات في اختبارات البول والبراز.

في اختبار الدم البيوكيميائي، لوحظ زيادة في مستويات الجلوبيولين غاما، والجلوبيولين المناعي A، والترانسفيرين. تتحول نسبة AST وALT نحو AST (عادةً ما تساوي واحدًا). يزداد مؤشر PGA (البروثرومبين، غاماجلوتاميل ترانسبيبتيداز، أبوليبوبروتين A1) - إذا تجاوز 9، فإن خطر الإصابة بتليف الكبد يصل إلى 90٪ تقريبًا. يتم تحديد علامات التليف (من أي نوع، وليس فقط الكبد): اللامينين، وحمض الهيالورونيك، والبروكولاجين من النوع 3، والكولاجين من النوع 4، والبروتينات المعدنية من النوع 4، وما إلى ذلك؛ تتفاقم حالة تجلط الدم.

يتم وصف تقنيات البحث الآلي. يقوم الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بتقييم حجم وبنية الكبد، ووجود بؤر التليف، وحالة الطحال. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن التقاط صور مستهدفة طبقة تلو الأخرى وتقييم بنية أنسجة الكبد والقنوات الكبدية والأعضاء المحيطة (البنكرياس والطحال) والأوعية الدموية. يسمح لك التنظير بفحص جدران المريء والمعدة بحثًا عن الدوالي. يتيح تصوير ERCP إمكانية تقييم حالة القنوات الكبدية ووجود تضيقاتها وتضيقاتها.

الأكثر إفادة هي elastography وثقب الكبد. Elastography هي طريقة بحث بالموجات فوق الصوتية تسمح لك بتقييم كمية النسيج الضام في العضو، وبناءً على ذلك، تحديد شدة التليف. الأسلوب الأكثر تدخلاً هو أخذ خزعة الكبد عن طريق الجلد يليها فحص الخزعة.

لتقييم شدة وشدة تليف الكبد بدقة، يتم استخدام مقياس تشايلد بوغ. يقوم بتقييم مستويات البروثرومبين والبيليروبين والألبومين. بعد ذلك يتم تحديد وجود الاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي السام. بعد تقييم جميع المؤشرات، يتم تحديد فئة تليف الكبد: A (تعويض)، B (تعويض ثانوي) أو C (لا تعويض).

علاج تليف الكبد الكحولي

يشارك عدد من المتخصصين في علاج تليف الكبد الناجم عن إدمان الكحول: أخصائي أمراض الكبد، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، والمعالج، والجراح، والطبيب النفسي، وأخصائي المخدرات. إذا لزم الأمر، يشارك الأطباء من الملفات الشخصية الأخرى. الشرط الضروري للغاية لنجاح علاج تليف الكبد هو الامتناع التام عن شرب الكحول. يوصف للمريض نظام غذائي علاجي (جدول الكبد الخامس) غني بالبروتين والفيتامينات ونظام وقائي.

يشمل العلاج المحافظ استخدام مستحضرات حماية الكبد ومستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك والفيتامينات الأساسية (A، B، C، E)، وهرمونات الجلايكورتيكويد. تم استخدام استخدام الأديميتيونين على نطاق واسع - فهذه المادة قادرة على حماية خلايا الكبد من الدمار، وتحفيز تعافيها، وتحسين تدفق الصفراء، وحماية الدماغ من السموم، وتحييد السموم، والقضاء على الاكتئاب. تمنع مثبطات الأنزيم البروتيني تكوين النسيج الضام ولها تأثير مضاد للالتهابات.

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم البابي الأدوية التي تحد من تدفق الدم في منطقة الدوالي: هرمونات الغدة النخامية، النترات، حاصرات بيتا، مدرات البول. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري وصف اللاكتولوز، مما يحسن عملية الهضم ويحسن التخلص من السموم عبر الأمعاء. يتم علاج الاستسقاء باستخدام مزيلات الاحتقان والألبومين الوريدي. سيساعد ذلك على نقل السوائل إلى قاع الأوعية الدموية وإزالة السوائل الزائدة عبر الكلى. من أجل علاج اعتلال الدماغ الكبدي، يجب أن يتلقى المريض العلاج بالتسريب لإزالة السموم، واتباع نظام غذائي مقيد بالبروتين، واللاكتولوز، والأدوية المضادة للبكتيريا.

العلاج الجراحي لتليف الكبد ينطوي على زرع كبد المتبرع. ليتم إدراجك على قائمة انتظار عملية الزرع، يجب استيفاء شرط إلزامي: الامتناع عن شرب الكحول لمدة ستة أشهر. العلاج الجراحي لمضاعفات تليف الكبد يتكون من إزالة الطحال البابي الجهازي

تليف الكبد الكحولي هو مرض قاتل. وينتج عن الاستهلاك المنتظم للكحول وسرعان ما يصبح مزمنًا مع الشرب المستمر للمشروبات الكحولية؛ في التصنيف الدولي بين المصنفات لديه رمز التصنيف الدولي للأمراض K74. في الوقت الحاضر، المشروبات الكحولية غالبا ما تكون شيئا غير قابل للتنديد وتظهر في أي عطلة. وفي الوقت نفسه، ليس فقط أولئك الذين يشربون بشكل متكرر وبكثافة هم عرضة للإصابة بالمرض. يكفي أن تشرب كل يوم أو كل يومين، حتى لو لم يكن كثيرًا.

يتطور تليف الكبد الكحولي بسبب تعاطي الكحول

ما هو تليف الكبد؟

يؤدي أي مشروب يحتوي على الإيثانول دائمًا إلى التسمم والتدمير اللاحق لعدد معين من خلايا الكبد. خلايا الكبد التي تموت بسبب السكر تثير تليف الكبد الكحولي. وهذا المرض لا يرتبط بالجنس أو العمر أو الجنسية؛ فكل من يدمن الكحول الإيثيلي يمكن أن يصاب بتليف الكبد.

ما هي كمية الكحول النقي التي يجب أن تشربها؟ تليف الكبد هو تلف شديد في الكبد يتطور نتيجة شرب ما لا يقل عن 40 جرامًا من الكحول النقي من قبل الرجل وأكثر من 20 جرامًا من قبل المرأة على مدى فترة طويلة من الزمن.

تحتاج إلى شرب هذه الكمية يوميًا أو كل يومين. لا يهم نوع الكحول الذي يشربه الشخص، حيث يتم استخلاص محتوى الكحول النقي من أي مشروب. عندما يشرب الشخص، تموت بعض خلايا الكبد، وبعد فترة من الوقت تسبب الأعراض الأولى لتليف الكبد الكحولي.

المرضية

تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي ويتطور لدى حوالي 20% من الأشخاص الذين يشربون المشروبات القوية بانتظام. يعطي هذا المرض تشخيصًا غير مواتٍ إذا لم يتخلى الشخص تمامًا عن الرغبة في الشرب ولم يبدأ العلاج التصالحي ويتناول الفيتامينات. إذا لم يتغير نمط الحياة، يشرب المريض كما شرب، فتتطور المراحل قبل الموعد المحدد ويموت الشخص بسبب تليف الكبد خلال 7-10 سنوات.

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التصالحية مع الامتناع التام عن تناول الكحول إلى إطالة عمر المريض لعدة سنوات، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة بشكل كبير.

عندما يشرب الشخص كثيرا وفي كثير من الأحيان، فإن الكبد ليس لديه الوقت للتعامل معه

وهذا يؤثر أيضًا على عمل الكبد وقدرته على معالجة الكحول. وبعد فترة قصيرة لا يستطيع الجسم تحمل المسؤوليات الموكلة إليه؛ فالإيثانول مع منتجاته المتحللة يسمم الجسم، مما يؤثر على جميع الأعضاء الداخلية والجهاز الدوري. ثم يفشل الكبد تماماً، ويصبح الإنسان معطلاً ويموت خلال فترة قصيرة.

أعراض المرض

كيف نفهم أن تليف الكبد الكحولي قد بدأ؟ تختلف علامات تليف الكبد لدى المدمنين على الكحول حسب المرحلة وتشبه أعراض التهاب الكبد. في المراحل الأولية، عادة لا تظهر أي أعراض، باستثناء احتمال زيادة حجم الكبد. وفي حالات أخرى، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة ظهور تليف الكبد حتى ظهور العلامات الأولى لفشل الكبد وتصلب الشرايين.

تظهر العلامات الأولى لتليف الكبد عادة بعد 5-7 سنوات من بدء استبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية والضامة.

وتتميز مرحلة التعويض الفرعي عادة بمحاولات العضو الحفاظ على وظائفه الوظيفية، ومن ثم تظهر الأعراض الأولى لتليف الكبد. تصبح الشهية أسوأ بشكل ملحوظ، وينخفض الوزن، ويظهر التعب.وعلى خلفية الضعف المتكرر أو المستمر، تظهر أعراض تليف الكبد الكحولي، مثل الغثيان والقيء وتضخم العضو.

في المرحلة التالية، تتلاشى جميع وظائف عمل الكبد تدريجيًا. تتطور مجموعة كاملة من متلازمات تليف الكبد لدى النساء والرجال على قدم المساواة في مختلف مجالات الحياة. تتجلى متلازمة الوهن في التعب السريع واللامبالاة بما يحدث، وظهور حالات الاكتئاب وفقدان الشهية الكامل. يتطور الإرهاق الكامل للجسم بسرعة كبيرة، وهو أول مظاهر انخفاض ضغط الدم المستمر وعدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما تصبح الخدين والأنف والكفوف والأقدام حمراء مع صبغة أرجوانية، وتصبح الأغشية المخاطية والجلد صفراء، وغالبًا ما تظهر كدمات.

تتجلى أعراض تليف الكبد لدى الرجال في زيادة الهرمونات الأنثوية- تظهر السمنة الأنثوية، في حين تبقى الذراعين والساقين نحيفة للغاية. وفي هذه الحالة لا تعمل الغدد التناسلية الذكرية، ويتطور العقم. يتضخم الصدر، وتكتسب الأصابع المظهر المميز لأعواد الطبل مع خدوش بيضاء على ألواح الظفر. في هذه المرحلة، من المهم بدء العلاج، وإلا ستظهر تغييرات في الجسم لم يعد من الممكن عكسها. تظهر الدوالي في المريء والمستقيم، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى تغيرات في الأوردة، بل يؤدي أيضًا إلى نزيف متكرر منها. مثل هذه الحوادث تؤدي إلى تفاقم حالة الجسم بشكل كبير.

في المرحلة التالية، يظهر الضغط المتزايد في الرقبة، ويتم اكتشاف نتوء على البطن المتضخم بشكل كبير - الاستسقاء. الأوردة واضحة للعيان، ويمكن رؤية شكل قنديل البحر على المعدة. بسبب الزيادة الكبيرة في حجم الكبد، يمكن أن يلتهب الاستسقاء ويسبب التهاب الصفاق.

في المرحلة الأخيرة، يتطور اعتلال الدماغ الكبدي نتيجة لتحرك السموم بحرية في الدم. إنها تسبب تلفًا في الدماغ وتعطل الوعي وتسبب تغيرات في الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، تسبب هذه المرحلة اضطرابًا في القلب والرئتين والمعدة والكلى والأمعاء وتلف الأعصاب.

تختلف مراحل تليف الكبد في شدتها وعواقبها

يمكن تقسيم الاضطرابات الوظيفية للعضو إلى ثلاث مراحل متتالية من تليف الكبد، تختلف في شدتها وعواقبها. المرحلة الأولى هي ظهور تليف الكبد الكحولي المعوض، حيث لا توجد علامات واضحة للمرض. وفي هذه المرحلة يكون الكبد قادراً على القيام بواجباته، ولا يمكن اكتشاف المرض إلا عن طريق فحص أنسجة العضو عن طريق الخزعة.

وتسمى المرحلة الثانية بالتعويض الفرعي وتصاحبها الأعراض والعواقب الخطيرة الأولى. في هذه المرحلة يظهر فشل الكبد الأول. المرحلة الأخيرة تسمى تليف الكبد اللا تعويضي وتتميز بالفشل الكامل للعضو. بجانب، يسبب إدمان الكحول تسمم جميع الأعضاء الداخلية للإنسان وأضرارها السامة.في هذه المرحلة، لن يساعد أي علاج محافظ، والحل الوحيد هو زراعة الكبد من متبرع.

ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أنه قبل إجراء عملية الزرع، يخضع المرضى الذين ينتظرون الجراحة لعملية اختيار صارمة - فالأشخاص الذين لم يتوقفوا عن شرب الكحول لا يتم إدراجهم في قائمة عمليات الزرع. يقوم الأطباء في اللجنة بمراقبة الامتثال للشروط عن كثب. في أغلب الأحيان، لا يعيش المرضى الذين ينتظرون الجراحة لرؤيتها، لأن قائمة الانتظار أطول بكثير من عدد الأعضاء المانحة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟

المضاعفات الرئيسية هي الاستسقاء. هذا هو تكوين السوائل في تجويف البطن، والتي لا تجد طريقة للخروج من الجسم. يؤدي تراكم السوائل إلى زيادة حجم البطن وركود الدم في الجسم وزيادة الضغط. هذا المرض ليس مستقلا، فهو يأتي فقط مع تليف الكبد. إنه الاستسقاء الذي يزيد من فرص الشفاء الكامل والسريع، كما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بأكمله. تؤدي مضاعفات تليف الكبد إلى زيادة معدل وفيات المرضى بنسبة 50٪ خلال عامين.

يشكو مريض الاستسقاء من زيادة حادة في وزن الجسم ونمو البطن وألم شديد في تجويف البطن. يصاحب الانزعاج ظهور الأوردة المتوسعة وفقدان الشهية. وسرعان ما يشبع الشخص ويتعب، ويشكو من الغثيان والإمساك.

المضاعفات الخطيرة والمتكررة لتليف الكبد الكحولي هي أيضًا التهاب الصفاق وظهور العدوى في الجسم. في كثير من الأحيان يكون الاستسقاء هو سبب التهاب الصفاق والتهاب في تجويف البطن. أعراض هذه المضاعفات هي:

آلام القطع الشديدة في تجويف البطن والتهاب القولون الكبدي.
ظهور ارتفاع في درجة الحرارة.
الإمساك واحتباس الغاز في الجسم.
الشعور بالإعياء.

العلاج والتدابير الوقائية

أول شيء يجب على الشخص المصمم على التخلص من تليف الكبد الكحولي فعله هو الإقلاع عن الكحول إلى الأبد. وهذا الطريق هو الوحيد الذي يؤدي إلى التعافي. من المهم أيضًا تناول وجبات مناسبة ومتوازنة في أجزاء صغيرة. يؤدي سوء التغذية أيضًا إلى تطور تليف الكبد إذا كان قد تشكل بالفعل. هل يمكنني شرب الكحول أثناء العلاج؟ بالتأكيد لا، هذه هي القاعدة الأولى في العلاج.

معظم علاج تليف الكبد، وخاصة ليس من الدرجة الأولى، يتم في المستشفى. المهمة الرئيسية للمتخصصين هي إعادة الكبد إلى وظائفه.

يعد ضعف وظيفة تخليق البروتين نتيجة خطيرة لخلل وظائف الكبد. تتم استعادة الكمية المطلوبة من الألبومين في الدم باستخدام القطارات.

في حالة تليف الكبد الكحولي في المرحلة اللا تعويضية، فإن عملية زرع الأعضاء فقط هي التي يمكن أن تنقذ الشخص

إذا كان هناك استسقاء أو تورم طبيعي في الجسم، يتم وصف مدرات البول، والتي يصفها الطبيب بشكل فردي، مع مراعاة جميع خصائص المريض. خلال هذا العلاج، من المهم مراقبة توازن الماء لدى المريض. إذا كان المرض مصحوبا ركود صفراوي، فمن المستحسن عادة علاجه بحمض أورسوديوكسيكوليك. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، تظهر حكة جلدية لا تطاق وزيادة في مستويات البيليروبين.

على أي حال، يوصف مركب فيتامين، مما يساعد الكبد على التعافي بعد اضطرابات خطيرة في عمله. من المستحيل علاج تليف الكبد الكحولي في المرحلة الثانية أو الثالثة، ولكن من الممكن الحفاظ على عمل العضو بمساعدة أدوية خاصة.

وفي هذه الحالة سيتم تمديد حياته لعدة سنوات. إذا تم الكشف عن تليف الكبد الكحولي في مرحلة اللا تعويضية، فإن عملية زرع كبد من متبرع فقط هي التي يمكنها إنقاذ الشخص. سيتعين على هذا المريض أيضًا تناول أدوية معينة لبقية حياته حتى يعيش أكثر من عام.

لضمان التدابير الوقائية لمكافحة تليف الكبد من المسببات الكحولية، تحتاج إلى اتخاذ العديد من الاحتياطات التي لن تحميك من بداية المرض فحسب، بل ستضيف أيضًا جودة إلى حياة الشخص. وتشمل هذه الأساليب:

من المستحيل الإجابة بالضبط على السؤال حول المدة التي يعيشها المدمنون على الكحول بدرجات متفاوتة من تليف الكبد، خاصة إذا لم يتوقفوا عن الشرب. الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتليف الكبدي الكحولي في المراحل المبكرة عن طريق الخطأ يعيشون حياة أطول وأفضل معه. حياتهم ليست مصحوبة بألم أبدي، ولكن بخلاف ذلك فإن التشخيص مختلف تمامًا. كل هذا يتوقف على ما إذا كان المريض قد توقف عن شرب المشروبات القوية، لأن استمرار نمط الحياة الطبيعي يؤدي بسرعة إلى تطور المراحل النهائية من تليف الكبد. لأنه إذا أخذت أي نوع من العلاج ولم تتوقف عن الشرب، فإن حالتك ستزداد سوءًا. لا تصاب بتليف الكبد، ولا تشربه كل يوم أو بكثرة.

الشباب الذين يوافقون على الالتزام بنظام غذائي غني بالبروتين وجميع توصيات طبيبهم لديهم فرصة أكبر لحياة صحية. إذا كنت تعاني من السمنة، فإن الحالة تكون أسوأ إلى حد ما. في بعض الحالات، يتم وصف عملية جراحية وتنفيذها بنجاح - يجب إزالة الطحال أو خياطة الكبد. وفي جميع الأحوال وبدون استثناء لا بد من استشارة الطبيب المختص. إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء، فسوف يزيد متوسط العمر المتوقع لديك بما لا يقل عن 10 سنوات.

يتم تدمير الكحول بنسبة 100٪ تقريبًا عن طريق أنسجة وخلايا الكبد. ولذلك، فإن هذا المنتج له تأثير ضار عليه في المقام الأول، ولكن أيضًا على الأعضاء والأنظمة الأخرى أيضًا. تشرح العوامل التالية الآثار الضارة للكحول:

تتشكل الجذور الحرة عند شرب الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن.
زيادة نفاذية جدار الأمعاء للسموم المنتجة في جسم الإنسان؛ وبالتالي، تدخل الدورة الدموية الجهازية وتصل إلى الكبد، مما يسبب إنتاج السيتوكينات المضادة للالتهابات.
تؤثر السيتوكينات على خلايا الكبد الخاصة (عادةً ما تكون مستودعات لفيتامين أ)، والتي تتغير وتسبب تليف الكبد.
بالإضافة إلى السيتوكينات، تتأثر هذه الخلايا أيضًا بمنتجات تحلل الإيثانول.

يندرج تليف الكبد الكحولي ضمن مفهوم "مرض الكبد الكحولي"، وهو مرحلته الأخيرة. يتطور هذا المرض لدى 20٪ من متعاطي الكحول. وكقاعدة عامة، يسبق تطور تليف الكبد التهاب الكبد الكحولي، ولكن هذا لا يحدث دائما. في بعض الأحيان يتم تفويت مرحلة التهاب الكبد.

عوامل الخطر لتطور مرض الكبد هي:

إن استهلاك 40 جرامًا أو أكثر من الإيثانول يوميًا، بينما يؤدي تناول 80 جرامًا من الإيثانول يوميًا لمدة 10 سنوات إلى الإصابة بتليف الكبد. إن الكمية الإجمالية للإيثانول هي التي تلعب دورًا وليس نوع المشروب.
الجنس الأنثوي، يرتبط بزيادة حساسية خلايا الكبد للسموم الداخلية، والتي بدورها تتأثر بالحالة الهرمونية للمرأة (أي هرمون الاستروجين).
الوزن الزائد.
يعد وجود التهاب الكبد C، وإدمان الكحول من عوامل خطر الإصابة بهذا الفيروس. عند حدوث مجموعة من العوامل، يحدث تلف الكبد بشكل أسرع وبعواقب أكثر خطورة.

وفي حالة هذا النوع من تليف الكبد، قد تكون الأعراض شديدة، أو قد لا تكون موجودة على الإطلاق. لا توجد علامات محددة لهذا النوع المحدد من تليف الكبد. اعتمادًا على حجم الضرر، يمكن تحديد ما يلي: أعراض تليف الكبد الكحولي:

بالنسبة لمرحلة التعويض، لا توجد علامات مميزة، وفي بعض الحالات يتم اكتشاف تضخم الكبد.
خلال مرحلة التعويض الفرعي، يشعر المرضى بالقلق من علامات عسر الهضم: فقدان الشهية، وفقدان الوزن، والغثيان، والقيء في بعض الأحيان.
في مرحلة التعويض، يلاحظ الإرهاق الكامل للمريض، ويحدث فشل الكبد. ويلاحظ أيضا جميع مضاعفات تليف الكبد، ويتطور ارتفاع ضغط الدم البابي. يصعب علاج الاستسقاء وغالباً ما يكون مصحوباً بعدوى بكتيرية.

بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء مقابلة مع شخص مريض وفحصه، من الممكن إثبات تعاطي الكحول على المدى الطويل، وعمر مميز - في أغلب الأحيان أكثر من 40 عامًا، بالإضافة إلى آفات أخرى ناجمة عن الإيثانول (التهاب العصب، واعتلال الدماغ، والتهاب البنكرياس، والالتهاب الرئوي المتكرر ، اعتلال الثدي، الخ).

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد السبب الدقيق لتلف الكبد بسبب الكحول، ولكن كقاعدة عامة، هناك علامات قد تشير إلى تعاطي الكحول:

ملامح الوجه المميزة (منتفخة، مع الشعيرات الدموية المتوسعة على جلد الأنف، الصلبة)؛
ضمور العضلات، وخاصة في حزام الكتف.
عروق العنكبوت
تضخم الغدد النكفية.

في الدراسات المختبرية ، يتم لفت الانتباه إلى زيادة إنزيمات الكبد (ناقلة الببتيلاز جاما جلوتاميل - غاما-GGT ، ناقلة أمين الأسبارتات - AST ، ناقلة أمين الألانين - ALT) والبيليروبين والكولسترول. يُظهر اختبار الدم العام في أغلب الأحيان فقر الدم وزيادة في خلايا الدم البيضاء. كل هذه التغييرات مميزة لأنواع أخرى من تليف الكبد. ويمكن أيضًا اكتشاف فيروس التهاب الكبد B أو C.

لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على عوامل كثيرة، بما في ذلك:

الأمراض المصاحبة (خاصة التهاب الكبد B، C).
مراحل تليف الكبد ووجود مضاعفات.
ما إذا كان انسحاب الكحول قد حدث أم لا.
عمر.
باولا.

تليف الكبد الكحولي هو عامل مسبب مناسب إلى حد ما، لأنه عند الإقلاع عن تناول الكحول، غالبًا ما يتم استعادة أنسجة الكبد وتهدأ الأعراض. هذا صحيح بشكل خاص في المراحل المبكرة.

عندما يقترن تليف الكبد الكحولي مع تليف الكبد الفيروسي، فإن التشخيص يكون غير مناسب، لأن تتطور المضاعفات بسرعة كبيرة وتكون صعبة.

مع تليف الكبد الكحولي، يمكن الإجابة على السؤال عن المدة التي يعيشها الأشخاص مع هذا المرض بطرق مختلفة. إذا أقلعت عن الإدمان، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة. إذا استمر الشخص في شرب الكحول (وهذا ينطبق على أي نوع من هذه المشروبات)، فيمكن أن يكون متوسط العمر المتوقع منخفضا: فقط في 40٪ من الحالات يتجاوز 5 سنوات. وفي حالة التخلي عن عادة سيئة فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 60%.

كيفية علاج تليف الكبد الكحولي؟

المبادئ الرئيسية للعلاج هي:

من الضروري إقامة شخص مريض للتخلص من الإدمان.
علاج متلازمة الانسحاب.
العلاج الصيانة.
العلاج بهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
العلاج المضاد للفيروسات إذا لزم الأمر.

في المرحلة الأولى، يشرح الطبيب لمريضه أن هذا النوع من تليف الكبد غالباً ما يتم علاجه بشكل جيد إذا امتنع عن تناول الكحول. بادئ ذي بدء، يوصف النظام الغذائي. لا يمكن استعادة خلايا الكبد المدمرة التي يتم استبدالها بأنسجة ليفية، ولكن الخلايا التي لا تزال تعمل يمكنها استعادة درجة ما من وظيفتها.

في حالة وجود متلازمة الانسحاب، من الممكن استخدام المهدئات، ومن الضروري أيضًا استعادة توازن الماء والكهارل.

كيف يتم علاج تليف الكبد الكحولي إذا كان معقدًا بسبب اعتلال الدماغ الكبدي؟ هذه هي إحدى الحالات التي يكون فيها استخدام الجلايكورتيكويدات ضروريًا (بريدنيزولون بجرعة 30 ملغ / يوم، فترة العلاج 30 يومًا).

يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك أيضًا لعلاج تليف الكبد الكحولي. يمنع موت الخلايا وينتج تأثير مضاد للالتهابات.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام فيتامين E والأحماض الصفراوية كمضادات للأكسدة. هذه المواد ضرورية في علاج تليف الكبد الكحولي، لأن عندما يتم استهلاك الإيثانول، هناك حاجة إلى كميات كبيرة من الأكسجين للاستفادة منه.

يؤدي تعاطي الكحول إلى تطور تليف الكبد الكحولي. يؤدي شرب الكحول على المدى الطويل إلى قتل الخلايا السليمة ويتعارض مع الأداء الطبيعي للجهاز. كيفية تحديد وجود علم الأمراض وما إذا كان يحتاج إلى علاج؟

لا تختلف أعراض تليف الكبد الكحولي كثيرًا عن الأنواع الأخرى من أمراض هذا العضو. في المرحلة الأولى من المرض، تكون الأعراض طفيفة، لأن الخلايا السليمة تؤدي وظيفة تلك التي تم تدميرها بالفعل. تظهر العلامات الأولى على شكل ضعف وتعب ونعاس.

يتطور تليف الكبد الكحولي بسرعة عند شرب المشروبات القوية، ولهذا السبب يظهر الألم وإطلاق النار في المفاصل لاحقًا. على هذه الخلفية، يتطور الانكماش، الذي لا يسمح بالانحناء الكامل واستقامة الأطراف. تتجلى الصورة السريرية للمرض في:

تغيرات في الجلد.
ترقق الشعر.
فقدان الشهية.

بسبب فقدان الشهية يعاني الشخص من آلام في البطن في الصباح بالإضافة إلى الغثيان والقيء. وبعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية، تتفاقم الأعراض. على هذه الخلفية، يفقد الشخص الوزن بسرعة. وهذا يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم البابي، أي: تمدد أوردة المريء والمستقيم وتكوين السوائل في تجويف البطن.

يتميز تليف الكبد الكحولي بتضخم الغدد اللعابية الموجودة بالقرب من الأذنين. ما هي أعراض تليف الكبد عند النساء؟ يتجلى هذا المرض في اضطرابات الدورة الشهرية. التعرف على أعراض تليف الكبد لدى الرجال أمر بسيط للغاية. يصبح مظهر الذكور مخنثًا. ينخفض شعر جسم المريضة، وتتضخم الغدد الثديية، وتتراكم الدهون في الوركين والبطن.

المرحلة الأخيرة تحدث مع المضاعفات. في كثير من الأحيان يؤدي علم الأمراض إلى تكوين السوائل في تجويف البطن. تسمى هذه العملية في الممارسة الطبية بالاستسقاء. من السهل جدًا تحديد علامات تليف الكبد لدى مدمني الكحول في هذه المرحلة. يتضخم بطن الشخص، والذي يكون على شكل كرة في وضعية الوقوف، وفي الوضع الأفقي ينتشر إلى الجانبين.

يتجلى تليف الكبد الكحولي في تغيرات في لون البول والبراز. مع تقدم المرض، تظهر الحكة ولون أصفر على الجلد ومقل العيون. تميل هذه الأعراض إلى التفاقم في الليل. الحالة العامة تتدهور بشكل حاد. كما أن هناك احتمالية كبيرة لحدوث نزيف من المعدة أو المريء. المرحلة الأخيرة دون العلاج المناسب تؤدي إلى الوفاة.

العمر المتوقع بدون علاج

كم من الوقت يعيش مدمنو الكحول المصابون بتليف الكبد؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. يتأثر متوسط العمر المتوقع بعدة عوامل. لا يمكن علاج تليف الكبد، لأنه يتم استبدال الخلايا بأنسجة ليفية، وهذه العملية لا رجعة فيها. مع التشخيص في الوقت المناسب، لا يمكن تعليق هذه العملية إلا.

كم من الوقت يمكنك العيش مع هذا المرض؟ تشمل العوامل المؤثرة على متوسط العمر المتوقع ما يلي:

شدة المرض
المضاعفات.
السبب الجذري
عمر وجنس الشخص؛
العلاج الموصوف
وجود الأمراض المصاحبة.

ينقسم تليف الكبد الكحولي إلى ثلاث مراحل: التعويضية، والتعويضية الفرعية، واللا تعويضية. في مرحلة التعويض، تؤدي خلايا الكبد وظيفة الخلايا الميتة، لذلك يتم التعبير عن العلامات السريرية بشكل ضعيف. كم من الوقت يعيش الناس معه؟ وفقا للبيانات، فإن حوالي 45-50٪ من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يعيشون ما لا يزيد عن 7-8 سنوات.

يتطور تليف الكبد الكحولي مع استهلاك الكحول بانتظام، مما يؤدي إلى استنفاد خلايا الكبد. في هذه الحالة، يتعطل عمل العضو وينخفض العمر المتوقع إلى 5 سنوات. في مرحلة اللا تعويضية، تتطور المضاعفات وتزداد حالة المريض سوءًا. حوالي 15-35% من المرضى يعيشون لمدة 3 سنوات. كلما كانت المرحلة أكثر خطورة، كلما ارتفع معدل الوفيات. يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات خطيرة: النزيف من أوردة المريء أو الاستسقاء. وكلما زادت خطورة المضاعفات، كلما زاد احتمال ألا يعيش الشخص أكثر من عام.

يحدث تطور تليف الكبد بسبب تعاطي المشروبات القوية، لذلك إذا امتنع الشخص تمامًا عن تناول الكحول، فمن الممكن إطالة العمر بمقدار 10 سنوات أو أكثر. يجب عليك تجنب جميع أنواع المشروبات القوية، بما في ذلك البيرة والنبيذ. وعلى الرغم من أن هذه المشروبات تحتوي على نسبة منخفضة من الكحول، إلا أنها تسبب ضررا للجسم يعادل أضرار أنواع الكحول القوية.

قد يعتمد متوسط العمر المتوقع على عمر الشخص وجنسه. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يكون التشخيص مخيبًا للآمال. ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن معدل الوفيات بين النساء بسبب هذا المرض أعلى منه لدى الرجال.

أحد العوامل المهمة التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع هو الامتثال لتوصيات الطبيب. العلاج الكامل والامتثال للتوصيات يطيل العمر بشكل كبير. وفي حالة حدوث أي تغييرات، يلتزم المريض بإبلاغ طبيبه المعالج حتى يتمكن من إجراء الفحص المناسب وتعديل نظام العلاج. إذا كان المرض مصحوبا بأمراض أخرى، فإن متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع يعتمد على شدتها. إذا كان المرض الرئيسي هو السرطان، فإن التشخيص يكون غير مناسب.

تشخيص المرض

في إجراء التشخيص، يتم لعب دور مهم من خلال جمع سوابق المريض وتحديد مدة تعاطي الكحول. بالنسبة لإدمان الكحول، يحدد طبيب الجهاز الهضمي كمية ونوع الكحول المستهلك وانتظامه.

بعد جمع التاريخ، يصف الطبيب اختبارا معمليا يتضمن فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. عند إجراء الاختبارات المناسبة، يلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي أ. مع إدمان البيرة، يتم ملاحظة زيادة في كمية الحديد في الدم والترانسفيرين في مصل الدم.

يزيد إدمان الكحول من خطر الإصابة بالورم الخبيث، لذلك يوصف للمريض فحص الدم لمستويات البروتين ألفا والدهون الثلاثية. إذا تجاوز تركيزهم القاعدة، فإن الأطباء يشتبهون في وجود السرطان.

يشمل التشخيص أيضًا فحوصات مفيدة. يخضع المريض لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية دوبلر وخزعة أنسجة العضو المصاب وفحص الحمض النووي المشع.

تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية بوضوح التغيرات المرضية في حجم وشكل العضو المصاب. يسمح لك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بدراسة أنسجة العضو الملتهب ونظام الأوعية الدموية. باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، يحدد الطبيب الضغط في نظام الوريد الكبدي ويحدد ارتفاع ضغط الدم البابي. يسمح لك فحص الحمض النووي المشع بتحديد التغيرات في فصيصات الكبد وتحديد معدل إنتاج الصفراء. للحصول على صورة سريرية كاملة، يقوم الأطباء بإجراء خزعة.

خيارات العلاج

عند تشخيص الإصابة بتليف الكبد الكحولي، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب، وهو تجنب المشروبات القوية. إذا واصلت شرب الكحول أثناء العلاج، فإن التشخيص يكون غير مناسب. يحتاج تليف الكبد الكحولي إلى علاج شامل، لذلك يصف الأطباء ما يلي:

الأدوية؛
نظام غذائي علاجي
الجمباز

في المرحلة الأولى من المرض، العلاج المحافظ فعال. الدورة التدريبية لكل شخص فردية، لذلك يصف الطبيب الأدوية وجرعاتها، مع مراعاة شدة الأعراض وطبيعة علم الأمراض.

يستخدم العلاج الدوائي الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتثبيت الأغشية. يعتبر العلاج بنقل الدم، والذي يشمل منتجات الدم وبدائل الدم، فعالًا أيضًا. يتم أيضًا علاج المرحلة الأخيرة من تطور فشل الكبد والاستسقاء والمتلازمة النزفية عن طريق علاج نقل الدم. إذا حدث علم الأمراض مع التهاب الكبد، فسيتم وصف هرمونات الجلايكورتيكويد للمريض.

النظام الغذائي العلاجي سيساعد على تخفيف الحالة وتقليل الأعراض. بادئ ذي بدء، يجب عليك التخلي عن الكحول. يجب عليك أيضًا استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمخللات والحلويات والتوابل والمخبوزات والصودا من نظامك الغذائي. يجب إعطاء الأفضلية لحساء الخضار والحبوب واللحوم الغذائية والأسماك ومنتجات الألبان. يجب أن تكون التغذية متوازنة. يجب أن تتكون الوجبات من 5-6 وجبات. يحظر تناول الأطعمة شديدة السخونة.

هل من الممكن علاج المرض في مرحلة متقدمة؟ في هذه الحالة، يكون العلاج الدوائي غير فعال ويستخدم الأطباء طريقة جذرية. إذا كان هناك نزيف في المريء، يتم إعطاء المريض مسبارًا خاصًا يملأ المريء بالهواء. في حالة الانتكاس، يتم خياطة الأوردة المتوسعة في المريء.

إذا لم يكن من الممكن استعادة أداء العضو، يقوم الأطباء بإجراء عملية زرع. في كثير من الأحيان، يصبح أحد الأقارب متبرعًا. قبل 6 أشهر من الجراحة يجب عليك الامتناع عن شرب المشروبات القوية. بعد الجراحة، يجب على المريض أن يعيش نمط حياة صحي ويتخلى عن الكحول، وإلا فإن عملية زرع الأعضاء لن تحقق النتيجة المرجوة.

المضاعفات المحتملة

في غياب العلاج في الوقت المناسب، يزيد خطر حدوث مضاعفات. في مرحلة التعويض، تنتهك الدورة الدموية عبر العضو المصاب. على هذه الخلفية، يتم تشكيل محيطات مختلفة، واحدة منها هي الدوالي في المريء. لا تظهر أي علامات خاصة. يأتي النزيف بمثابة مفاجأة للمريض. ومع ظهور هذه المضاعفات يزداد احتمال الوفاة.

بسبب ضعف تدفق الدم، تتوسع الشعيرات الدموية والأوعية في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. على خلفية هذه التغيرات المرضية، تتشكل التدفقات المحيطة بالشرايين الوريدية الدقيقة، والتي تسبب تكوين تقرحات وتآكلات حادة على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تؤدي التغيرات الأيضية وضعف الدورة الدموية إلى تراكم السوائل في تجويف البطن. إن مظاهر الاستسقاء تهدد أيضًا حياة المريض. تؤدي السوائل الموجودة في تجويف البطن إلى فشل الجهاز التنفسي في بعض الحالات.

في مرحلة المعاوضة، هناك احتمال كبير لتطوير التهاب الصفاق البكتيري، وعدوى المسالك البولية والالتهاب الرئوي. المضاعفات المعدية يمكن أن تسبب تطور فشل الكبد.إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فقد يدخل الشخص في غيبوبة.

تليف الكبد ليس حكما بالإعدام. إذا اتبعت توصيات الطبيب، فإن التشخيص مواتٍ. العلاج في الوقت المناسب يطيل عمر المريض ويحسن جودته. لتجنب المضاعفات، يجب إجراء فحص تنظيري منتظم للجهاز الهضمي.