الإعلان على البوابة

فك تشفير اختبار الدم HDL. ما هو الكولسترول HDL في اختبار الدم البيوكيميائي. ما هي مخاطر ارتفاع مستويات LDL؟

يسمى HDL بالكوليسترول الجيد والصحي. على عكس البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، فإن هذه الجسيمات لها خصائص مضادة للتصلب. زيادة الكمية HDL في الدم يقلل من احتمالية تكوينه لويحات تصلب الشرايين, بكل ود- أمراض الأوعية الدموية.

ملامح البروتينات الدهنية عالية الكثافة

لديهم قطر صغير 8-11 نانومتر وبنية كثيفة. يحتوي على الكولسترول HDL عدد كبيرالبروتين، ويتكون جوهره من:

  • البروتين – 50%;
  • الفوسفوليبيدات – 25%؛
  • استرات الكولسترول - 16%؛
  • الدهون الثلاثية – 5%;
  • الكولسترول الحر (الكوليسترول) – 4%.

يقوم LDL بتوصيل الكولسترول الذي ينتجه الكبد إلى الأنسجة والأعضاء. هناك يتم إنفاقه على الخلق أغشية الخلايا. بقاياها تجمع البروتينات الدهنية عالية كثافة HDL. في هذه العملية، يتغير شكلها: يتحول القرص إلى كرة. تقوم البروتينات الدهنية الناضجة بنقل الكولسترول إلى الكبد، حيث تتم معالجته ثم يتم إخراجه من الجسم عن طريق الأحماض الصفراوية.

المستوى العالي من HDL يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية ونقص تروية الأعضاء الداخلية.

التحضير لأخذ ملف تعريف الدهون

  • يتم التبرع بالدم للبحث في الصباح من الساعة 8 إلى الساعة 10 صباحًا.
  • لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الاختبار، يمكنك شرب الماء العادي.
  • في اليوم السابق للدراسة، يجب ألا تصوم أو على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام أو شرب الكحول أو المنتجات التي تحتوي عليه: الكفير، كفاس.
  • إذا كان المريض يتناول أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية فيجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل الإجراء. وقد ينصحك بالتوقف التام عن تناول الأدوية قبل 2-3 أيام من الاختبار أو تأجيل الاختبار. الستيرويدات البنائية تشوه بشكل كبير نتائج تحليل الدهون، وسائل منع الحمل الهرمونية‎مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
  • لا ينصح بالتدخين مباشرة قبل إجراء الاختبار.
  • قبل 15 دقيقة من الإجراء، يُنصح بالاسترخاء والهدوء واستعادة التنفس.

ما الذي يؤثر على نتائج اختبار HDL؟يمكن أن تتأثر دقة البيانات بالنشاط البدني والإجهاد والأرق والراحة الشديدة التي يعاني منها المريض عشية الإجراء. تحت تأثير هذه العوامل، يمكن أن تزيد مستويات الكوليسترول بنسبة 10-40٪.

يوصف اختبار HDL:

  • كل عام – للأشخاص الذين يعانون داء السكريمن أي نوع، الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو يعانون من مرض الشريان التاجي، أو تصلب الشرايين.
  • يتم إجراء الدراسات مرة واحدة كل 2-3 سنوات في الاستعداد الوراثيلتصلب الشرايين وأمراض القلب.
  • يوصى بإجراء اختبار مرة كل 5 سنوات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا للكشف المبكر عن تصلب الشرايين الوعائية وأمراض القلب.
  • يُنصح بالتحقق منه مرة كل 1-2 سنوات استقلاب الدهونمع زيادة الكوليسترول الكلي وضغط الدم غير المستقر ، ارتفاع ضغط الدم المزمن، بدانة.
  • 2-3 أشهر بعد بدء المحافظة أو العلاج بالعقاقيريتم إجراء تحليل الدهون للتحقق من فعالية العلاج الموصوف.

معيار HDL

بالنسبة لـ HDL، يتم تحديد الحدود الطبيعية مع الأخذ بعين الاعتبار جنس وعمر المريض. يتم قياس تركيز المادة بالملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر).

المعيار HDL مليمول / لتر

العمر (سنوات)نحيفالرجال
5-10 0,92-1,88 0,96-1,93
10-15 0,94-1,80 0,94-1,90
15-20 0,90-1,90 0,77-1,61
20-25 0,84-2,02 0,77-1,61
25-30 0,94-2,13 0,81-1,61
30-35 0,92-1,97 0,71-1,61
35-40 0,86-2,11 0,86-2,11
40-45 0,86-2,27 0,71-1,71
45-50 0,86-2,24 0,75-1,64
50-55 0,94-2,36 0,71-1,61
55-60 0,96-2,34 0,71-1,82
60-65 0,96-2,36 0,77-1,90
65-70 0,90-2,46 0,77-1,92
> 70 0,83-2,36 0,84-1,92

مستوى HDL في الدم، ملغم/ديسيلتر

لتحويل mg/dL إلى mmol/L، استخدم المعامل 18.1.

يؤدي نقص HDL إلى غلبة LDL. تعمل اللويحات الدهنية على تغيير الأوعية الدموية، وتضييق تجويفها، وإعاقة الدورة الدموية، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة:

  • الأوعية الدموية الضيقة تعيق وصول الدم إلى عضلة القلب. إنها لا تحصل على ما يكفي العناصر الغذائيةالأكسجين. تظهر الذبحة الصدرية. تطور المرض يؤدي إلى نوبة قلبية.
  • الأضرار التي لحقت لويحات تصلب الشرايين الشريان السباتي، صغير أو السفن الكبيرةالدماغ يعطل تدفق الدم. ونتيجة لذلك، تتدهور الذاكرة ويتغير السلوك ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
  • يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الساقين إلى العرج وظهور القرح الغذائية.
  • لويحات الكوليسترول التي تؤثر على الشرايين الكبيرة في الكلى والرئتين تسبب تضيق وتجلط الدم.

أسباب التقلبات في مستويات HDL

نادرًا ما يتم اكتشاف زيادة في تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. ويعتقد أنه كلما زاد عدد الكوليسترول في هذا الجزء في الدم، انخفض خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.

إذا تم زيادة HDL بشكل كبير، هناك اضطرابات خطيرة في استقلاب الدهون، والسبب هو:

  • الأمراض الوراثية.
  • التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
  • حاد أو التسمم المزمنالكبد.

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء التشخيص، وإذا تم اكتشاف المرض، يبدأ العلاج. تدابير محددةلا توجد أدوية أو أدوية تعمل على خفض مستوى الكولسترول المفيد في الدم بشكل مصطنع.

حالات انخفاض HDL أكثر شيوعًا في الممارسة الطبية. الانحرافات عن السبب المعياري الأمراض المزمنةوالعوامل الغذائية:

  • مرض الاضطرابات الهضمية، فرط شحميات الدم.
  • خلل في الكبد والكلى ، الغدة الدرقيةمما يسبب اضطرابات هرمونية.
  • الإفراط في تناول الكولسترول الخارجي من الغذاء.
  • تدخين؛
  • الأمراض المعدية الحادة.

قد يشير انخفاض مستويات HDL إلى تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ويعكس درجة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.

لتقييم المخاطر المحتملة، يتم أخذ نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة والكوليسترول الإجمالي في الاعتبار.

عند تحليل مؤشرات HDL، يتم الكشف عنها المخاطر المحتملةأمراض القلب والأوعية الدموية:

  • منخفض - احتمال حدوث تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وتطور الذبحة الصدرية، ونقص التروية هو الحد الأدنى. تركيز عالي الكولسترول الجيديوفر الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • يتطلب الأمر مراقبة استقلاب الدهون المتوسطة وقياس مستوى البروتين الدهني B.
  • الحد الأقصى المسموح به - يتميز بانخفاض مستوى الكوليسترول الجيد، ويمكن منع تطور تصلب الشرايين ومضاعفاته.
  • تشير مستويات HDL المرتفعة والمنخفضة مع ارتفاع مستويات الكوليسترول الإجمالي إلى وجود فائض في LDL وVLDL والدهون الثلاثية. وهذه الحالة تهدد القلب والأوعية الدموية، وتزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري بسبب عدم حساسية الأنسولين.
  • خطير - يعني أن المريض يعاني بالفعل من تصلب الشرايين. قد تشير هذه المستويات المنخفضة بشكل غير طبيعي إلى حدوث طفرات جينية نادرة في استقلاب الدهون، مثل مرض طنجة.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال البحث تم تحديد مجموعات كاملة من الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من البروتينات الدهنية المفيدة. ومع ذلك، لم يكن هناك أي علاقة بينه وبين خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

كيفية زيادة الكولسترول الجيد

يلعب نمط الحياة الصحي دورًا رئيسيًا في زيادة مستويات الكوليسترول الصحية:

  • الإقلاع عن التدخين يؤدي إلى زيادة HDL بنسبة 10% خلال شهر.
  • ترقية النشاط البدنيكما يزيد من مستوى البروتينات الدهنية الجيدة. تعمل السباحة واليوجا والمشي والجري والجمباز في الصباح على استعادة قوة العضلات وتحسين الدورة الدموية وإثراء الدم بالأكسجين.
  • نظام غذائي متوازن مع محتوى منخفضتساعد الكربوهيدرات في الحفاظ على مستويات طبيعية من الكولسترول الجيد. إذا كان هناك نقص في HDL، فيجب أن تتضمن القائمة المزيد من المنتجاتتحتوي على الدهون المتعددة غير المشبعة: أسماك البحر, الزيوت النباتيةوالمكسرات والفواكه والخضروات. لا تنسى البروتينات. أنها تمد الجسم بالطاقة اللازمة. تحتوي اللحوم الغذائية على ما يكفي من البروتين والحد الأدنى من الدهون: الدجاج والديك الرومي والأرانب.
  • سيساعد النظام الغذائي على استعادة النسبة الطبيعية لكوليسترول HDL و LDL. تناول 3-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرةيحسن عملية الهضم والإنتاج الأحماض الصفراوية‎يسرع عملية إزالة السموم والفضلات من الجسم.
  • إذا كنت تعاني من السمنة أو تعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي، فيمكنك تقليل نسبة الكولسترول السيئ وزيادة مستوى البروتينات الدهنية الصحية عن طريق التخلي عن الكربوهيدرات السريعة: الحلويات، حلويات، الوجبات السريعة، المخبوزات.

  • تعمل الألياف على زيادة مستويات HDL عن طريق تقليل نسبة الكوليسترول الضار في الأنسجة المحيطية. المواد الفعالةاستعادة التمثيل الغذائي للدهون، وتحسين الأوعية الدموية.
  • النياسين ( حمض النيكوتينيك) هو العنصر الرئيسي في العديد من تفاعلات الأكسدة والاختزال واستقلاب الدهون. في كميات كبيرةيزيد من تركيز الكولسترول الصحي. يظهر التأثير بعد أيام قليلة من بدء الإدارة.
  • توصف الستاتينات مع الفايبريت لزيادة نسبة الكولسترول الجيد. استخدامها ذو صلة بالحالات غير الطبيعية معدلات منخفضة HDL عندما يكون نقص شحميات الدم ناتجًا عن اضطرابات وراثية.
  • يستخدم البوليكونازول (مكمل غذائي) كمضاف غذائي. يخفض نسبة الكولسترول الكلي، LDL، ويزيد من تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. لا تتأثر مستويات الدهون الثلاثية.

القضاء على عوامل الخطر والرفض العادات السيئة، والامتثال للتوصيات يعيد التمثيل الغذائي للدهون، ويؤخر تطور تصلب الشرايين، ويحسن حالة المريض. لا تتغير نوعية حياة المريض، ويصبح خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في حده الأدنى.

الأدب

  1. كيمبرلي هولاند. 11 نوعًا من الأطعمة لزيادة مستوى HDL لديك، 2018
  2. فريزر، ماريان، MSN، RN، هالدمان-إنجليرت، تشاد، دكتوراه في الطب. لوحة الدهون مع إجمالي الكوليسترول: نسبة HDL، 2016
  3. عامي بهات، دكتور في الطب، FACC. الكولسترول: فهم HDL مقابل. LDL، 2018

آخر تحديث: 16 فبراير 2019

البروتينات الدهنية عالية الكثافة هي مركبات تتكون من الدهون (الدهون) والبروتينات. فهي تضمن معالجة وإزالة الدهون من الجسم، ولهذا يطلق عليها اسم "الكولسترول الجيد".

المرادفات الروسية

HDL، البروتين الدهني عالي الكثافة، HDL، كوليسترول HDL، كوليسترول ألفا.

المرادفاتإنجليزي

HDL، HDL-C، الكوليسترول الحميد، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، البروتين الدهني عالي الكثافة، كوليسترول البروتين الدهني ألفا.

طريقة البحث

الطريقة الضوئية اللونية.

وحدات القياس

مليمول / لتر (ملي مول لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

  • لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
  • تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي ولا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

الكوليسترول (CH، الكوليسترول) هو مادة تشبه الدهون، حيوية ضروري للجسم. الاسم العلمي الصحيح لهذه المادة هو “الكولسترول” (النهاية -ol تشير إلى أنها تنتمي إلى الكحوليات)، إلا أن اسم “الكولسترول” أصبح منتشرا في الأدبيات الشعبية، وهو ما سنستخدمه لاحقا في هذا المقال. يتكون الكوليسترول في الكبد ويدخل الجسم أيضًا مع الطعام، وخاصة اللحوم ومنتجات الألبان. يشارك الكوليسترول في تكوين أغشية الخلايا لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. يتم إنشاء الهرمونات على أساس الكوليسترول، والتي تشارك في نمو وتطور الجسم وتنفيذ وظيفة التكاثر. وتتكون منه الأحماض الصفراوية التي بفضلها يتم امتصاص الدهون في الأمعاء.

الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء، لذلك للتحرك في جميع أنحاء الجسم يتم "تعبئته" في غلاف بروتيني يتكون من بروتينات خاصة - البروتينات الدهنية. ويسمى المركب الناتج (الكوليسترول + البروتين الدهني) البروتين الدهني. تنتشر في الدم عدة أنواع من البروتينات الدهنية، تختلف في نسب مكوناتها:

  • البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)،
  • البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)،
  • البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL).

تتكون البروتينات الدهنية عالية الكثافة بشكل أساسي من البروتين وتحتوي على بعض الكوليسترول. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد، حيث يتم إخراجه على شكل أحماض صفراوية. ولذلك، يُطلق على كوليسترول HDL (HDL-C) أيضًا اسم "الكولسترول الجيد". HDL يحتوي على حوالي 30% الكوليسترول الكلي(الكوليسترول) في الدم.

إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي لارتفاع نسبة الكوليسترول أو يستهلك الكثير الأطعمة الدهنية، فمن الممكن أن يرتفع مستوى الكولسترول في الدم، بحيث لا يتم التخلص من فائضه بشكل كامل عن طريق البروتينات الدهنية عالية الكثافة. ويبدأ بالترسب في جدران الأوعية الدموية على شكل لويحات، والتي يمكن أن تحد من حركة الدم عبر الوعاء وتجعل الأوعية أكثر صلابة (تصلب الشرايين)، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب ( مرض الشريان التاجيوالنوبات القلبية) والسكتة الدماغية.

المستويات العالية من الكولسترول HDL تقلل من خطر تكون اللويحات في الأوعية الدموية، لأنها تساعد على إزالة الكولسترول الزائد من الجسم. يؤدي انخفاض الكولسترول HDL، حتى مع المستويات الطبيعية للكولسترول الكلي وجزيئاته، إلى تطور تصلب الشرايين.

ما هو البحث المستخدم ل؟

  • لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومشاكل في القلب.
  • لمراقبة فعالية اتباع نظام غذائي منخفض الدهون.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

  • يتم إجراء اختبار HDL أثناء الفحوصات الوقائية الروتينية أو عندما يرتفع إجمالي الكوليسترول كجزء من ملف الدهون. من المستحسن أن يكون لدى جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا فحص الدهون مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات. يمكن وصفه بشكل متكرر (عدة مرات في السنة) إذا كان المريض يوصف له نظام غذائي محدود بالدهون الحيوانية و/أو يتناول أدوية لخفض الكولسترول. وفي هذه الحالات يتم التحقق من وصول المريض المستوى المستهدفقيم الكولسترول HDL والكوليسترول الكلي، وبالتالي، ما إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد انخفض.
  • مع عوامل الخطر الحالية لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية:
    • تدخين،
    • العمر (الرجال فوق 45 عامًا والنساء فوق 55 عامًا) ،
    • ترقية ضغط الدم(140/90 مم زئبقي وما فوق)،
    • حالات ارتفاع نسبة الكولسترولأو أمراض القلب والأوعية الدموية لدى أفراد الأسرة الآخرين (نوبة قلبية أو سكتة دماغية لدى قريب ذكر يقل عمره عن 55 عامًا، وقريبة أنثى يقل عمرها عن 65 عامًا)،
    • أمراض القلب التاجية الحالية، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية السابقة،
    • داء السكري،
    • وزن الجسم الزائد،
    • تعاطي الكحول،
    • تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية،
    • انخفاض النشاط البدني.
  • إذا كان لدى أحد الأطفال في العائلة حالات ارتفاع الكولسترول أو أمراض القلب في سن مبكرة، فمن المستحسن إجراء اختبار الكولسترول لأول مرة بين سن 2 و 10 سنوات.

ماذا تعني النتائج؟

القيم المرجعية: 1.03 - 1.55 ملمول/لتر.

مفهوم "طبيعي" لا ينطبق تماما على مستوى الكولسترول HDL. ل أشخاص مختلفينمع وجود أعداد مختلفة من عوامل الخطر، سيكون مستوى HDL مختلفًا. لتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر دقة شخص معين، فمن الضروري تقييم جميع العوامل المؤهبة.
بشكل عام، يمكننا القول أن انخفاض مستوى HDL يهيئ لتطور تصلب الشرايين، والمستوى الكافي أو العالي يمنع هذه العملية.

عند البالغين، يمكن تقييم مستوى الكوليسترول الحميد (HDL) على النحو التالي:

  • أقل من 1.0 مليمول / لتر عند الرجال و 1.3 مليمول / لتر عند النساء - مخاطر عاليةتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية ، بغض النظر عن عوامل الخطر الأخرى ،
  • 1.0-1.3 مليمول/لتر عند الرجال و1.3-1.5 مليمول/لتر عند النساء - متوسط ​​خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية،
  • 1.55 مليمول/لتر وما فوق – مخاطر منخفضةتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، يتم حماية السفن من التأثير السلبيالكوليسترول الزائد.

الأسباب انخفاض المستوى HDL:

  • الوراثة (مرض طنجة) ،
  • ركود صفراوي - ركود الصفراء، والتي يمكن أن يكون سببها أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) أو حصوات المرارة،
  • مرض الكبد الحاد ،
  • مرض السكري غير المعالج،
  • التهاب مزمن في الكلى مما يؤدي إلى المتلازمة الكلوية،
  • الفشل الكلوي المزمن.

تعتبر الدهون، بما في ذلك الكوليسترول (CH)، أهم مواد البناء التي لا يمكن تعويضها لخلايا الجسم. أنها تضمن سلامة الأغشية وتشارك أيضًا في عملية التوليف مواد مختلفةمثل الهرمونات الستيرويدية وغيرها. وفي الوقت نفسه، لا يمكن نقل الدهون بشكل مستقل في الدم بسبب عدم قابليتها للذوبان في البلازما. لذلك، هناك فئة من البروتينات الخاصة - البروتينات الدهنية (اسم آخر هو البروتينات الدهنية)، والتي تسمح بنقلها. تقوم البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL أو HDL) بنقل الدهون (الكوليسترول، وما إلى ذلك) من الأنسجة الطرفية والأوعية الدموية إلى الكبد، حيث يمكن استقلابها في الاتجاه المطلوب، مما يساعد على تطهير جدران الشرايين من الكوليسترول ويساعد على منع تطوره من تصلب الشرايين. على العكس من ذلك، تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) بنقل الدهون من الكبد إلى الدم - إلى أنسجة وخلايا الجسم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الدم ويزيد من خطر الإصابة بعمليات تصلب الشرايين والأمراض المرتبطة بها.

ترسب الكولسترول وبعض أجزاء البروتينات الدهنية في تجويف الوعاء الدموي

الكولسترول الجيد أو السيئ

هناك رأي بين السكان وبعض الأطباء بأن الكوليسترول هو مادة دهنية ضارة بالجسم تؤدي حصريًا إلى عمليات سلبية. ومع ذلك، فإن الاكتشافات في الكيمياء الحيوية وغيرها العلوم البيولوجيةأظهر أن الكولسترول (الكوليسترول) هو عنصر أساسي في أغشية الخلايا ويشارك في عملية التوليف هرمونات الستيرويد، وكذلك في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة، والتي، مما لا شك فيه، لا يسمح لها أن توصف إلا كمادة سلبية.

يعد الكوليسترول عنصرًا أساسيًا في الحفاظ على النشاط الحيوي للخلايا في جسم الإنسان.

عندما يتحدث شخص ما عن الكوليسترول "الضار"، فمن الضروري أن نفهم أنه بروتينات دهنية منخفضة الكثافة، والتي تساهم في تطور تصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية المختلفة. يلعب مستوى الكوليسترول دورًا غير مباشر فقط ولا يشير بشكل مباشر إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. تتكون البروتينات الدهنية من مركب بروتيني معقد متصل بمختلف الدهون، مما يجعل من الممكن تحقيق ذوبان هذا الأخير في بلازما الدم ونقله إلى أنسجة الجسم. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية في بعض الأحيان لا تلبي احتياجات الخلايا، ويبدأ الكوليسترول والدهون الأخرى في الترسب في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ظهور لويحات تصلب الشرايين. لهذا السبب زيادة المستوىيرتبط LDL مع مستويات منخفضة متزامنة من HDL ببداية تصلب الشرايين لدى البشر.

يتم تمثيل الكوليسترول "الجيد" بالبروتينات الدهنية عالية الكثافة. تنقل جزيئات البروتين والدهون هذه الكولسترول والدهون الأخرى من الجسم جدار الأوعية الدمويةوأنسجة الجسم إلى الكبد، حيث يمكن استقلابها حسب احتياجات الجسم. لا يترسب كوليسترول HDL في الشرايين، بل إنه يساعد على تنظيفها من الدهون، مما يساعد على منع ظهور لويحات تصلب الشرايين. محتوى مخفضيزيد HDL من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والأمراض المرتبطة به. تستخدم هذه الحقيقة على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب عند تقييم مخاطر مثل هذه الحالة لدى المرضى.

البروتينات الدهنية ذات الكثافات المختلفة

معيار HDL

يتم قياس مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة باستخدام اختبار الدم الكيميائي الحيوي. يوضح الجدول أدناه مستوى HDL وفقًا لجنس الشخص وعمره:

عمر الشخص (سنة)

 محتوى HDL في الدم (مليمول/لتر)
الرجال نحيف
من الولادة إلى 15 0,8-1,7 0,77-1,7
من 16 إلى 20 0,8-1,7 0,8-1,8
من 21 إلى 30 0,8-1,8 0,8-1,9
من 31 إلى 40 0,8-1,8 0,8-2,0
من 40 وأكثر 0,8-1,9 0,8-2,2

ومن الجدول أعلاه يمكن ملاحظة أن مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة لدى النساء أعلى منه لدى الرجال، خاصة خلال فترة ما بعد البلوغ. هذه الميزةيرتبط بقدرة الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، وخفض كمية LDL والكوليسترول، وزيادة مستوى HDL.

قد تختلف النطاقات الطبيعية قليلاً اعتمادًا على المختبر المحدد الذي تم إجراء الاختبار فيه.

تفسير نتائج مستوى HDL

سيساعدك طبيبك على تفسير ملف الدهون الخاص بك.

يمكن زيادة أو نقصان كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم. من المهم ملاحظة أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يجب أن يفسر نتائج الدراسة.

انخفاض HDL

إذا كان مستوى HDL لديك أقل من الطبيعي، فماذا يعني ذلك؟ حالة مماثلةقد يعني اضطرابات في استقلاب الدهون في الجسم ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين والأمراض الناجمة عنه (مرض القلب التاجي، متلازمة ليريش، السكتة الدماغية، وما إلى ذلك). قد تنشأ حالة مماثلة نتيجة للأسباب التالية:

  • الاضطرابات الوراثية في عمليات التمثيل الغذائي للدهون (الأشكال العائلية لفرط شحميات الدم، وما إلى ذلك).
  • الاضطرابات الغذائية (غلبة الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات) ، مستوى منخفضالنشاط البدني.
  • أمراض في نظام الغدد الصماء (داء السكري).
  • أمراض الكلى والكبد المزمنة وغيرها.

على أية حال، يرتبط انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد (HDL) بخطر حدوث تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تعقدها أمراض مختلفة.

ارتفاع HDL

مرتفعة أو المستوى الطبيعييرتبط البروتين الدهني عالي الكثافة بانخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يسمح لك HDL بإزالة رواسب الدهون من جدران الأوعية الدموية، وكذلك منع تكوين لويحات فيها.

ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي ترتفع فيها قيم HDL في اختبار الدم البيوكيميائي بشكل ملحوظ:

  • تليف الكبد الصفراوي.

أ) الكبد الطبيعي; ب) تليف الكبد

  • التهاب الكبد المزمن ذو الطبيعة الفيروسية أو السامة (الكحولية).
  • تناول الأدوية ( الأدوية الهرمونيةعلى أساس هرمون الاستروجين، الستاتينات، وما إلى ذلك).
  • فترة الحمل.

في كل حالة محددة، من الضروري تحليل بيانات دراسة الكيمياء الحيوية بعناية وتفسيرها وفقًا لأمراض المريض السابقة والحالية.

معامل تصلب الشرايين

التغييرات في محتوى البروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة لا تعكس بدقة حالة استقلاب الدهون في الجسم. وفي هذا الصدد، ولتسهيل عملية تفسير قيمها، تم إدخال مؤشر تصلب الشرايين: مؤشر تصلب الشرايين = (الكوليسترول الكلي-HDL)/HDL

مؤشر تصلب الشرايين عادة ما يكون 2-3، ويتغير مع أمراض مختلفة. يتم ملاحظة الزيادة في المؤشر عندما:

  • تلف الكبد الشديد.
  • داء السكري.

يحتاج جميع مرضى السكر إلى مراقبة مستويات الكوليسترول لديهم.

  • الفشل الكلوي المزمن.
  • اضطرابات الأكل وانخفاض النشاط البدني، الخ.

في هذه الحالة، يكون خطر الإصابة بعملية تصلب الشرايين لدى المريض مرتفعًا جدًا ويتطلب اتخاذ بعض التدابير الوقائية والعلاجية.

ويعتبر انخفاض مؤشر تصلب الشرايين خبرا إيجابيا، لأنه يعكس انخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين والأمراض المرتبطة به. ومع ذلك، ذات أهمية خاصة هذه النتيجةلا يملك، وذلك بسبب انخفاض محتوى المعلومات في هذه الحالة بالذات.

كيفية زيادة HDL؟

تساعد زيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة على منع تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي، ويشار إليها لجميع الأشخاص في سن الشيخوخة أو الذين لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ظروف مماثلة. كقاعدة عامة، ترتبط الزيادة في مستويات HDL ارتباطًا وثيقًا بانخفاض مستويات LDL والكوليسترول في الدم.

للتطبيع ملف الدهونهناك بعض التوصيات البسيطة:

  • يجب أن تدرج في روتينك اليومي أنواع مختلفةالنشاط البدني، على شكل تمارين هوائية - الركض الخفيف، وممارسة الرياضة بالدراجة، وما إلى ذلك. للأنشطة الرياضية تأثير إيجابي على الدهون وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى في الجسم. في الوقت نفسه، يجب أن يكون تواتر الفصول ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع، ويستمر لمدة نصف ساعة على الأقل.

ركوب الدراجات له تأثير مفيد على استقلاب الدهون في الجسم

  • يجب استبعاده من الطعام الأصناف الدهنيةاللحوم والأسماك، وتجنب تلك الغنية بالكوليسترول صفار البيضوكذلك إزالة القشدة الحامضة والحليب والقشدة والجبن الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون.
  • يحتاج الإنسان إلى الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول؛
  • زيادة الاستهلاك الغذاء النباتي(الخضار الطازجة والمسلوقة والفواكه والتوت) وعصائر الفاكهة الطازجة.
  • استبعاد المخبوزات ومنتجات الحلويات من النظام الغذائي التي تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم وغيرها.

في حالات التغييرات الخطيرة، من الضروري استخدام بالإضافة إلى ذلك الأدوية، تطبيع تكوين الدهون في الدم (الستاتينات، الفايبرات، حاصرات امتصاص الكوليسترول، وما إلى ذلك).

تعيين الأدويةيجب على الطبيب المعالج فقط بعد ذلك الفحص الطبيشخص.

انخفاض في محتوى HDL هو عامل مهمخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية. وفي هذا الصدد، من الضروري إيلاء اهتمام كبير للتقييم الدوري لهذه المعلمة وإجراء فحوصات وقائية مع تصحيح التغذية ومستوى النشاط البدني خلال النهار. الوقاية الصحيحةيساعد على منع التطور أمراض خطيرةويزيد المستوى العامحياة الإنسان.

أحد أسباب تطور مرض السكري هو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. هناك أيضًا علاقة عكسية، عندما يزيد مرض السكري بشكل كبير من مستويات الكوليسترول في الدم، مما يؤدي إلى حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.

الكوليسترول جزء من البروتينات الدهنية، وهي نوع من وسائل النقل التي توصل الدهون إلى الأنسجة. لمراقبة صحة مريض السكري يجب دراسة مستوى البروتينات الدهنية في الدم، وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة ذلك والوقاية منه التغيرات المرضيةفي الجسم.

الوظائف والمعنى

البروتينات الدهنية هي مركبات معقدة من الدهون والبروتينات الدهنية. الدهون ضرورية لعمل الجسم، لكنها غير قابلة للذوبان، لذلك لا يمكنها أداء وظائفها بشكل مستقل.

البروتينات الدهنية هي بروتينات ترتبط بالدهون غير القابلة للذوبان (الدهون)، وتتحول إلى مجمعات قابلة للذوبان. تنقل البروتينات الدهنية جزيئات مختلفة في جميع أنحاء الجسم - الكوليسترول والدهون الفوسفاتية والدهون الثلاثية. تلعب البروتينات الدهنية دورًا مهمًا في الجسم. تعتبر الدهون مصدرًا للطاقة، كما أنها تزيد من نفاذية أغشية الخلايا، وتنشط عددًا من الإنزيمات، وتشارك في تكوين الهرمونات الجنسية، وعملها. الجهاز العصبي(تحويل النبضات العصبية, تقلصات العضلات). تعمل البروتينات الدهنية على تنشيط عمليات تخثر الدم وتحفيزها الجهاز المناعي، هي مورد للحديد لأنسجة الجسم.

تصنيف

يتم تصنيف البروتينات الدهنية وفقًا للكثافة، وتكوين الجزء البروتيني، وسرعة التعويم، وحجم الجسيمات، والتنقل الكهربي. ترتبط الكثافة وحجم الجسيمات ببعضهما البعض - فكلما زادت كثافة الجزء (مركبات البروتين والدهون)، انخفض حجمه ومحتوى الدهون.

باستخدام طريقة الطرد المركزي الفائق، تم اكتشاف الوزن الجزيئي العالي (كثافة عالية)، والوزن الجزيئي المنخفض (كثافة منخفضة)، والبروتينات الدهنية منخفضة الوزن الجزيئي (كثافة منخفضة جدًا) والكيلومكرونات.

يشمل التصنيف حسب التنقل الكهربي أجزاء من البروتينات الدهنية ألفا (HDL)، والبروتينات الدهنية بيتا (LDL)، والبروتينات الدهنية المتحولة بيتا (VLDL)، التي تهاجر إلى مناطق الجلوبيولين، والكيلومكرونات (CM)، التي تبقى في البداية.

وفقا للكثافة المائية، تتم إضافة البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) إلى الأجزاء المذكورة أعلاه. الخصائص الفيزيائيةتعتمد الجزيئات على تركيبة البروتين والدهون، وكذلك على نسبتها إلى بعضها البعض.

صِنف

يتم تصنيع البروتينات الدهنية في الكبد. الدهون التي تدخل الجسم من الخارج تدخل الكبد كجزء من الكيلومكرونات.

تتميز الأنواع التالية من مجمعات البروتين الدهني:

  • HDL (مركبات عالية الكثافة)هي أصغر الجزيئات. يتم تصنيع هذا الجزء في الكبد. يحتوي على الفسفوليبيدات التي تمنع خروج الكولسترول من مجرى الدم. تقوم البروتينات الدهنية عالية الكثافة بالحركة العكسية للكوليسترول من الأنسجة المحيطية إلى الكبد.
  • LDL (مركبات منخفضة الكثافة)أكبر حجما من الفصيل السابق. بالإضافة إلى الدهون الفوسفاتية والكوليسترول، فهو يحتوي على الدهون الثلاثية. تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة بتوصيل الدهون إلى الأنسجة.
  • VLDL (مركبات منخفضة الكثافة جدًا)هي أكبر الجسيمات، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث الحجم بعد الكيلومكرونات. يحتوي الجزء على الكثير من الدهون الثلاثية والكوليسترول "الضار". يتم تسليم الدهون إلى الأنسجة الطرفية. إذا تم تداول كمية كبيرة من البروتينات الدهنية لكل بيتا في الدم، فإنه يصبح غائما، مع لون حليبي.
  • XM (الكيلومكرونات)يتم إنتاجها في الأمعاء الدقيقة. هذه هي أكبر الجزيئات التي تحتوي على الدهون. فهي توصل الدهون التي تدخل الجسم مع الطعام إلى الكبد، حيث يتم تكسير الدهون الثلاثية لاحقًا الأحماض الدهنيةوإضافتها إلى المكون البروتيني للكسور. لا يمكن أن تدخل الكيلومكرونات إلى الدم إلا في حالة حدوث اضطرابات كبيرة جدًا في استقلاب الدهون.

ينتمي LDL وVLDL إلى البروتينات الدهنية تصلب الشرايين. وإذا سادت هذه الأجزاء في الدم، فإن ذلك يؤدي إلى التكوين لويحات الكوليسترولعلى الأوعية التي تسبب تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.

ارتفاع VLDL: ماذا يعني هذا بالنسبة لمرض السكري؟

في وجود مرض السكري هناك زيادة المخاطرتطور تصلب الشرايين بسبب محتوى عاليالبروتينات الدهنية منخفضة الوزن الجزيئي في الدم. في تطوير علم الأمراضتغير التركيب الكيميائي للبلازما والدم، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى والكبد.

تؤدي الأعطال في هذه الأعضاء إلى زيادة مستوى البروتينات الدهنية المنخفضة والمنخفضة الكثافة جدًا المنتشرة في الدم، بينما ينخفض ​​مستوى المجمعات الجزيئية العالية. لو مستويات LDLومع زيادة VLDL، لا يمكن الإجابة على ما يعنيه هذا وكيفية الوقاية من اضطرابات استقلاب الدهون إلا بعد التشخيص وتحديد جميع العوامل التي أدت إلى زيادة مجمعات البروتين الدهني في مجرى الدم.

أهمية البروتينات الدهنية لمرضى السكر

لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة العلاقة بين مستويات الجلوكوز وتركيزات الكوليسترول في الدم. في مرضى السكر، فإن توازن الكسور مع الكوليسترول "الجيد" و "الضار" منزعج بشكل كبير.

ويلاحظ بشكل خاص هذا الترابط في عملية التمثيل الغذائي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. مع التحكم الجيد في مستوى السكريات الأحادية في مرض السكري من النوع الأول، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن في مرض السكري من النوع الثاني، بغض النظر عن هذا التحكم، لا يزال HDL عند مستوى منخفض.

عندما يرتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) في مرض السكري، فإن ما يعنيه ذلك بالنسبة لصحة الشخص يمكن تحديده من خلال درجة إهمال المرض نفسه.

والحقيقة هي أن مرض السكري نفسه يؤثر سلبا على العمل مختلف الأجهزةبما في ذلك القلوب. إذا تمت إضافة تصلب الشرايين الوعائية، في ظل وجود اضطرابات مصاحبة، فقد يؤدي ذلك إلى تطور نوبة قلبية.

دسليبوبروتين الدم

في مرض السكري، وخاصة إذا تركت دون علاج، يتطور دسليبوبروتين الدم - وهو المرض الذي يحدث فيه اضطراب نوعي وكمي لمركبات البروتين الدهني في مجرى الدم. يحدث هذا لسببين - تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة أو منخفضة الكثافة في الكبد وانخفاض معدل التخلص منها من الجسم.

يعد انتهاك نسبة الكسور عاملاً في تطور أمراض الأوعية الدموية المزمنة، حيث تتشكل رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين، ونتيجة لذلك تصبح الأوعية أكثر كثافة وضيقة في التجويف. رهناً بالتوافر أمراض المناعة الذاتيةتصبح البروتينات الدهنية عوامل غريبة للخلايا المناعية، والتي يتم إنتاج الأجسام المضادة لها. وفي هذه الحالة، تزيد الأجسام المضادة من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب.

البروتينات الدهنية: معيار لتشخيص وطرق علاج الانحرافات

في مرض السكري، من المهم التحكم ليس فقط في مستويات الجلوكوز، ولكن أيضًا في تركيز البروتينات الدهنية في الدم. يمكنك تحديد معامل تصلب الشرايين، وتحديد كمية البروتينات الدهنية ونسبتها حسب الكسر، وكذلك معرفة مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول باستخدام ملف تعريف الدهون.

التشخيص

يتم إجراء اختبار البروتين الدهني عن طريق سحب الدم من الوريد. قبل الإجراء، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة اثنتي عشرة ساعة. قبل يوم واحد من الاختبار، يجب ألا تشرب الكحول، ولا ينصح بالتدخين قبل ساعة من الاختبار. بعد جمع المادة، يتم فحصها بالطريقة الأنزيمية، حيث يتم صبغ العينات بكواشف خاصة. هذه التقنيةيسمح لك بتحديد كمية ونوعية البروتينات الدهنية بدقة، مما يسمح للطبيب بتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين الوعائية بشكل صحيح.

الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية: طبيعية عند الرجال والنساء

في الرجال والنساء المؤشرات العاديةالبروتينات الدهنية تختلف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معامل تصلب الشرايين عند النساء ينخفض ​​بسبب زيادة المرونةالأوعية الدموية التي يوفرها هرمون الاستروجين - الهرمون الجنسي الأنثوي. بعد سن الخمسين، تصبح مستويات البروتين الدهني هي نفسها لدى كل من الرجال والنساء.

HDL (مليمول/لتر):

  • 0.78 - 1.81 - للرجال؛
  • 0.78 - 2.20 - للنساء.

LDL (مليمول/لتر):

  • 1.9 - 4.5 - للرجال؛
  • 2.2 - 4.8 - للنساء.

إجمالي الكوليسترول (مليمول/لتر):

  • 2.5 - 5.2 - للرجال؛
  • 3.6 - 6.0 - للنساء.

الدهون الثلاثية، على عكس البروتينات الدهنية، لها زيادة الأداءالمعايير للرجال:

  • 0.62 - 2.9 - للرجال؛
  • 0.4 - 2.7 - للنساء.

كيفية فك نتائج الاختبار بشكل صحيح

يتم حساب معامل تصلب الشرايين (AC) باستخدام الصيغة: (الكوليسترول - HDL)/HDL. على سبيل المثال، (4.8 - 1.5)/1.5 = 2.2 مليمول/لتر. - هذا المعامل منخفض أي أن احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية منخفضة. إذا تجاوزت القيمة 3 وحدات فيمكننا الحديث عن إصابة المريض بتصلب الشرايين، وإذا كان المعامل يساوي أو يتجاوز 5 وحدات، فقد يكون الشخص مصابًا بأمراض القلب أو الدماغ أو الكلى.

علاج

إذا كان هناك انتهاك لاستقلاب البروتين الدهني، فيجب على المريض أولاً الالتزام بنظام غذائي صارم. من الضروري استبعاد أو الحد بشكل كبير من استهلاك الدهون الحيوانية وإثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه. يجب أن تكون المنتجات على البخار أو مسلوقة. من الضروري تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان - ما يصل إلى خمس مرات في اليوم.

نفس القدر من الأهمية هو ثابت النشاط البدني. مفيد جولة على الأقدام، ممارسة الرياضة، أي نشاطا الإجراءات الجسديةمما يساعد على تقليل مستوى الدهون في الجسم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الضروري التحكم في كمية الجلوكوز في الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم والألياف والساتينات. في بعض الحالات، قد يكون العلاج بالأنسولين مطلوبًا. بالإضافة إلى الأدوية، تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول والتدخين وتجنب المواقف العصيبة.

وليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) اسم "الكولسترول السيئ". من خلال انسداد الأوعية الدموية بالجلطات (حتى الانسداد الكامل)، فإنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين مع أخطر المضاعفات: احتشاء عضلة القلب ومرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية والموت.

LDL - ما هو؟

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة هي نتيجة استقلاب البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة والمتوسطة جدًا. يحتوي المنتج مكون مهم: البروتين الشحمي B100 الذي يعمل بمثابة حلقة وصل للاتصال بمستقبلات الخلية والقدرة على التغلغل داخلها.

يتم تصنيع هذا النوع من البروتين الدهني في الدم باستخدام إنزيم الليباز البروتين الدهني وجزئيًا في الكبد بمشاركة الليباز الكبدي. يتكون LDL الأساسي من 80٪ دهون (استرات الكوليسترول بشكل رئيسي).

وتتمثل المهمة الرئيسية للLDL في توصيل الكولسترول إلى الأنسجة الطرفية. في التشغيل العاديفهي توصل الكولسترول إلى الخلية، حيث يتم استخدامه لإنشاء غشاء قوي. وهذا يؤدي إلى انخفاض محتواه في الدم.

المنتج يحتوي على:

  1. 21% بروتين;
  2. 4% دهون ثلاثية؛
  3. 41% استرات CS؛
  4. 11% كوليسترول حر.

إذا لم تعمل مستقبلات LDL بشكل صحيح، فإن البروتينات الدهنية تقوم بتقسيم الأوعية إلى طبقات، وتتراكم في مجرى الدم. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تصلب الشرايين، والأعراض الرئيسية منها هي تضييق التجويف في الأوعية واضطرابات الدورة الدموية.

تؤدي العملية المرضية إلى عواقب وخيمة في شكل أمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية والخرف المرتبط بالعمر والسكتة الدماغية. يتطور تصلب الشرايين في أي عضو - القلب والدماغ والعينين والجهاز الهضمي والكلى والساقين.

من جميع الأنواع البروتينات الدهنية LDL– الأكثر تصلب الشرايين، لأنها تساهم أكثر من غيرها في تطور تصلب الشرايين.

لمن يوصف اختبار LDL؟

في إلزامييجب تحديد LDL في اختبار الدم البيوكيميائي:

  • بالنسبة للشباب الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، مرة واحدة كل 5 سنوات: يجب عليهم التحقق من مستوى خطر الإصابة بتصلب الشرايين؛
  • إذا كشفت الاختبارات عن ارتفاع نسبة الكوليسترول الكلي.
  • الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب (عندما يتم تسجيل حقائق الوفاة غير المتوقعة، والنوبات القلبية لدى الأقارب الشباب (أقل من 45 عامًا)، ومتلازمة الشريان التاجي في الأسرة)؛
  • عندما يتجاوز ضغط الدم عتبة ارتفاع ضغط الدم 140/90 مم زئبق.
  • مرضى السكري الذين يعانون من مرض السكري من أي نوع، يجب فحص المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز سنويًا؛
  • للسمنة بمحيط خصر للإناث 80 سم و 94 سم - للذكور؛
  • إذا تم تحديد أعراض اضطرابات استقلاب الدهون؛
  • كل ستة أشهر - لمرض نقص تروية القلب، بعد السكتة الدماغية والنوبات القلبية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، نقص تروية الساق.
  • بعد شهر ونصف من البداية النظام الغذائي العلاجيأو العلاج الدوائي لخفض LDL لمراقبة النتائج.

المستوى الطبيعي لـ LDL في الدم

تم تطوير طريقتين لقياس مستويات LDL: غير المباشرة والمباشرة. بالنسبة للطريقة الأولى، استخدم الصيغة: LDL = الكوليسترول الكلي – HDL – (TG/2.2). تأخذ هذه الحسابات في الاعتبار أن الكوليسترول يمكن أن يكون مقسمًا إلى 3 أجزاء - كثافة منخفضة ومنخفضة جدًا وعالية الكثافة. للحصول على النتائج، تم إجراء 3 دراسات: للكوليسترول الكلي، HDL والدهون الثلاثية. هناك خطر التحيز التحليلي مع هذا النهج.

تحديد التركيز بشكل موثوق الكولسترول الضارفي دم شخص بالغ ليس من السهل بشكل عام، فمن المفترض أن يحتوي الكولسترول VLDL على ما يقرب من 45٪ من إجمالي حجم الدهون الثلاثية. الصيغة مناسبة لإجراء العمليات الحسابية عندما لا يتجاوز محتوى الدهون الثلاثية 4.5 مليمول / لتر ولا يوجد الكيلومكرونات (كيلوكرونات الدم).

هناك طريقة بديلة تتضمن قياس LDL في الدم مباشرة. يتم تحديد معايير هذا المؤشر وفقًا للمعايير الدولية؛ فهي واحدة لجميع المختبرات. ويمكن العثور عليها في نموذج التحليل في قسم "القيم المرجعية".

عند البالغين، يتراوح مستوى LDL عادةً بين 1.2-3.0 مليمول/لتر.

كيفية فك نتائجك

يقوم العمر والأمراض المزمنة والتاريخ العائلي ومعايير المخاطر الأخرى بضبط معايير معيار LDL. عند اختيار نظام غذائي أو علاج دوائي، فإن مهمة الطبيب هي تقليل LDL إلى المستوى الشخصي لمريض معين!

ملامح معيار LDL الفردي:

  1. ما يصل إلى 2.5 مليمول / لتر - للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، ومرضى السكر، ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم، وكذلك الاستعداد الوراثي(كان هناك أقارب مصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية في الأسرة - رجال أقل من 55 عامًا، ونساء أقل من 65 عامًا).
  2. ما يصل إلى 2.0 مليمول / لتر - للمرضى الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو الترانزستور هجمات نقص ترويةوغيرها من العواقب الوخيمة لتصلب الشرايين.

قد يختلف مستوى الكوليسترول الضار في دم النساء قليلاً عن المعدل الطبيعي للذكور في اتجاه الزيادة. الأطفال لديهم مجموعات المخاطر الخاصة بهم. يقوم طبيب الأطفال بفك نتائج الاختبار هذه.

كيفية الاستعداد للامتحان

ويتم التحليل في حالة صحية جيدة نسبيا. في اليوم السابق لا ينبغي أن يصف نظام غذائي خاص، خذ بيولوجيا إضافات نشطةأو الأدوية.

يتم سحب الدم من الوريد على معدة فارغة بعد 12 ساعة من آخر وجبة. يجب أن يكون المريض في حالة راحة: قبل أسبوع من الفحص، من المستحيل ممارسة الرياضة بنشاط، ولا ينصح بالنشاط البدني الثقيل.

في حالة تفاقم الأمراض المزمنة بعد النوبة القلبية والعمليات والإصابات بعد التشخيص الجراحي(البطن، عمى القصبات، وما إلى ذلك) يمكنك إجراء الاختبارات في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

عند النساء الحوامل، تكون مستويات LDL أقل، لذلك من المنطقي إجراء الأبحاث في موعد لا يتجاوز شهر ونصف بعد ولادة الطفل.

يتم إجراء تحليل LDL بالتوازي مع أنواع الفحص الأخرى:

ما تحتاج لمعرفته حول LDL

بعض البروتينات الدهنية من هذا النوع، عندما تتحرك عبر مجرى الدم، تفقد القدرة على الارتباط بمستقبلاتها. حجم جزيئات LDL هو 19-23 نانومتر فقط. زيادة المستوى يساهم في تراكمها داخلالشرايين.

يغير هذا العامل بنية الأوعية الدموية: يتم امتصاص البروتين الدهني المعدل بواسطة الخلايا البلعمية، مما يحوله إلى "خلية رغوية". هذه اللحظة تؤدي إلى تصلب الشرايين.

تتمتع هذه المجموعة من البروتينات الدهنية بأعلى قدرة على تصلب الشرايين: كونها صغيرة الحجم، فإنها تخترق الخلايا بحرية، وتدخل بسرعة في التفاعلات الكيميائية.
حقيقة تحديد LDL أمر نموذجي تركيز عالالدهون الثلاثية.

يتم خفض LDL - ماذا يعني هذا؟ العوامل التالية قد تؤثر على النتائج:

  • تقليل المؤشرات - هرمون الغدة الدرقية والإستروجين والبروجستيرون ( الهرمونات الأنثوية) ، الدهون الفوسفاتية الأساسية، الفيتامينات C و B6، جرعات صغيرةالمشروبات الكحولية، والنشاط البدني المنهجي، والنظام الغذائي المتوازن.
  • وإذا كان HDL مرتفعا، ماذا يعني ذلك؟ زيادة تركيزات الكوليسترول - حاصرات بيتا، هرمون الاستروجين، مدرات البول الحلقية، وسائل منع الحمل الهرمونية، تعاطي الكحول والتبغ، الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية.

أسباب التغيرات في مستويات LDL

قد تكون المتطلبات الأساسية التي تساهم في انخفاض تركيزات LDL
الأمراض الخلقيةاستقلاب الدهون:


إذا كان LDL منخفضًا، فقد تكون الأمراض الثانوية هي السبب:

  • فرط نشاط الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • أمراض الكبد - التهاب الكبد، تليف الكبد، الأمراض القلبية الوعائية الاحتقانية مع زيادة الدم في الكبد.
  • التهاب و الأمراض المعدية- الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، خراج حول اللوزة.

إذا كان LDL مرتفعًا، فيجب أن تكون الأسباب فرط بروتينات الدم الشحمية الخلقية:


قد يكون سبب زيادة HDL أيضًا هو فرط بروتينات الدم الدهنية الثانوية في شكل:

منع عواقب عدم توازن HDL

كيفية علاج ارتفاع مستويات HDL؟

أساس تثبيت مستويات LDL هو تغيير نمط الحياة:

امتثال التغذية السليمة(تناول السعرات الحرارية من الأطعمة الدهنية– لا يزيد عن 7%) و صورة نشطةالحياة يمكن أن تقلل مستويات LDL بنسبة 10٪.

كيف يتم تطبيع LDL إذا لم تصل مستويات LDL إلى المستوى المطلوب خلال شهرين من ملاحظة هذه الظروف؟ في مثل هذه الحالات، يتم وصف الأدوية - لوفاستاتين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين وغيرها من الستاتينات، والتي يجب أن تؤخذ باستمرار تحت إشراف الطبيب.

كيفية تقليل احتمالية التأثير العدوانيالكولسترول "الضار"، شاهد الفيديو

الكولسترول "السيئ للغاية".

من بين الناقلات الخمس الرئيسية للكوليسترول، توجد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، والتي تتمتع بقدرات تصلب الشرايين القصوى. يتم تصنيعها في الكبد، وحجم مادة البروتين الدهنية من 30 إلى 80 نانومتر.

وبما أن الدم يحتوي على ما يصل إلى 90% من الماء، فإن الدهون تحتاج إلى "تغليف" - البروتين - من أجل النقل. تشير كمية البروتين والدهون في البروتينات الدهنية إلى كثافتها.

كلما زاد حجم البروتينات الدهنية، زاد محتواها من الدهون، وبالتالي الخطر على الأوعية الدموية. وفقا لهذا سبب VLDL- "الأسوأ" من بين جميع نظائرها. أنها تثير عواقب وخيمة لتصلب الشرايين (نوبة قلبية، مرض نقص تروية القلب، والسكتة الدماغية).

يحتوي على VLDL:

  • 10% بروتينات؛
  • 54% دهون ثلاثية؛
  • 7% كوليسترول حر؛
  • 13% كوليسترول أستر.

والغرض الرئيسي منها هو نقل الدهون الثلاثية والكوليسترول المنتج في الكبد إلى الدهون والعضلات. من خلال توصيل الدهون، يقوم VLDL بإنشاء مستودع طاقة قوي في الدم، حيث أن معالجتها تنتج معظم السعرات الحرارية.

في اتصال مع HDL، فإنها تتخلى عن الدهون الثلاثية والدهون الفوسفاتية وتتناول استرات الكولسترول. وهكذا، يتحول VLDL إلى نوع من البروتين الدهني ذو كثافة متوسطة، معدل مرتفعوالتي تهددها تصلب الشرايين والأمراض القلبية الوعائية وحوادث الدماغ.

ويتم قياس تركيزها في الدم باستخدام نفس الصيغ؛ ويصل المعدل الطبيعي للـ VLDL إلى 0.77 مليمول/لتر. تتشابه أسباب الانحرافات عن القاعدة مع أسباب تقلبات LDL والدهون الثلاثية.

كيفية تحييد الكولسترول "الضار" - نصيحة من الدكتورة غالينا غروسمان في هذا الفيديو