مفيد

تدابير النظافة والتطعيم للوقاية من عدوى المكورات السحائية. الوقاية من عدوى المكورات السحائية في موقع الإصابة بالمكورات السحائية

3009 0

مرض معدي حاد مع فرصة 0.5٪ لتطوير أشكال معممة. تسببه النيسرية، وبشكل رئيسي المجموعات المصلية لالتهاب السحايا N. A وB وC (أقل شيوعًا عند الآخرين - W13i وX وY وما إلى ذلك).

الأشكال السريرية النموذجية: التهاب البلعوم الأنفي، التهاب السحايا، المكورات السحائية، الشكل المختلط (التهاب السحايا والمكورات السحائية).

التهاب البلعوم الأنفي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ولا يختلف عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى لأسباب أخرى. تشمل الأعراض المميزة السعال المعتدل وسيلان الأنف أو احتقان الأنف، ويعاني نصف المرضى من الحمى، وعادة ما تكون حمى منخفضة الدرجة. يتم التعافي تلقائيًا بعد 3-7 أيام. نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي (1 في 30-40) يصابون بأشكال معممة.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال فحص جهات الاتصال عند مصدر العدوى. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي تلقي العلاج في المنزل: لمدة 4 أيام، يتم تنفيذ دورة من العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام الأمبيسلين والكلورامفينيكول والإريثروميسين والسيفوروكسيم والريفامبيسين بجرعات علاجية متوسطة، بالإضافة إلى الري وشطف الحلق بمحلول مطهر (1). : 5000 محلول فوراسيلين، الخ).

يتجلى التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ في ظهور مفاجئ (عادةً ما تتم الإشارة إلى الساعة المحددة) للمرض، مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أرقام عالية، وقلق لدى الطفل، وظهور شكاوى من صداع شديد (لا يطاق أحيانًا) و القيء. بحلول نهاية اليوم الأول، يُظهر معظم المرضى علامات سحائية إيجابية - أعراض كيرنيج وبرودزينسكي وتيبس عضلات الرقبة.

عند الرضع، يكون تورم ونبض اليافوخ الكبير أمرًا مهمًا. في مرحلة لاحقة، تظهر وضعية مميزة - "كلب كوبر" أو "مطرقة جاهزة": يستلقي الأطفال على جانبهم، ورؤوسهم مرفوعة إلى الخلف، وثني أرجلهم وأذرعهم، وتراجع بطنهم. عادةً ما يكون الوعي ضعيفًا بشكل كبير، كما أن النوبات التوترية الرمعية المعممة ليست غير شائعة. مع التشخيص الأولي بعد اليوم الثالث من بداية المرض، فإن تشخيص المرض يزداد سوءا بشكل حاد.

يتجلى المكورات السحائية في غياب التهاب السحايا المصاحب من خلال بداية سريعة وارتفاع في درجة الحرارة وقلق الطفل وظهور طفح جلدي خلال الساعات الست الأولى مع توطين سائد على الأرداف والساقين والسطح الجانبي للجذع. في البداية، قد يكون حصبي الشكل (بقعي حطاطي)، لكن الأهمية الرئيسية هي الطفح الجلدي النزفي الأولي أو الثانوي ذو الشكل غير المنتظم (على شكل نجمة)، الموجود في نفس الأماكن ومع نخر في المركز.

غالبًا ما يكون هذا النموذج مصحوبًا بتطور صدمة معدية سامة (إنتانية) ، ويتكون تشخيصها من تحديد الأطراف الباردة ، وظهور بقع زرقاء على الجلد أو زرقة منتشرة ، وظهور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

إن التشخيص المبكر لالتهاب السحايا والمكورات السحائية هو مفتاح العلاج الناجح للمرضى. يعد الاستشفاء الفوري للأطفال ضروريًا باستخدام العلاج المضاد للصدمة الموجود بالفعل في مرحلة ما قبل المستشفى (الأكسجين، بريدنيزولون، وأحيانًا مع إدخال السوائل المضادة للصدمة في الوريد). إذا تم الكشف عن التهاب السحايا (بدون طفح جلدي)، فيمكن إعطاء البنسلين في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

مراقبة الموقع

يتم إخراج الأطفال من المستشفى بعد الشفاء السريري. يتم قبول الأطفال في مجموعة الأطفال في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الخروج من المستشفى. تتم ملاحظة أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا مع طبيب أعصاب لمدة 12 شهرًا، والتهاب السحايا والدماغ - لمدة عامين.

بعد الإصابة بالمكورات السحائية "النقية"، والتي تنتهي بالشفاء التام، تتوقف المراقبة بعد شهر واحد من الخروج من المستشفى. التطعيم ممكن بعد شهر من الشفاء السريري. يتم إخراج الأطفال الذين أصيبوا بعدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا، المكورات السحائية، وهو شكل مختلط من العدوى المعممة والتهاب البلعوم الأنفي) من المستشفى بعد الانتهاء من العلاج دون إجراء فحص بكتريولوجي للمكورات السحائية.

يُسمح للناقهين بالانضمام إلى مجموعات الأطفال المنظمة ومؤسسات التعليم الثانوي الخاص والتعليم العالي في وجود اختبار بكتريولوجي سلبي واحد يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد انتهاء دورة العلاج، ومفرزات البكتيريا - بعد 3 أيام من انتهاء الصرف الصحي (سان .-القواعد الوبائية SP 3.1.2.1321- 03).

التدابير في مصدر العدوى

يخضع الأشخاص الذين يتواصلون مع مريض مصاب بشكل معمم من عدوى المكورات السحائية في الأسرة (الشقة)، وكذلك في مجموعات الأطفال المغلقة، لمراقبة طبية يومية لمدة 10 أيام مع فحص إلزامي للبلعوم الأنفي والجلد وقياس الحرارة. يتم إجراء الفحص الطبي الأول للأشخاص الذين تواصلوا مع مريض أو حامل بكتيريا بمشاركة إلزامية من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

الأطفال الذين يحضرون المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والعاملين في هذه المؤسسات الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية يخضعون لفحص طبي وفحص بكتريولوجي لمرة واحدة للبلعوم الأنفي.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجميع الأشخاص من بيئة مريض مصاب بشكل عام من عدوى المكورات السحائية أو يشتبه في إصابته بالمرض:
— في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، ودور الأطفال، ودور الأيتام، ومصحات الأطفال، والمستشفيات والمنظمات الصحية: للأطفال في مجموعة أو قسم، وكذلك موظفي الخدمة في المنظمة بأكملها؛
- في المدرسة: طلاب ومعلمو الصف الذي تم تسجيل المريض أو الحالة المشتبه فيها؛
- في المدارس الداخلية: الطلاب الذين يتواصلون في الفصول الدراسية والمبيت، وكذلك المعلمين والمعلمين في هذا الفصل؛
- في العائلات (الشقق): لجميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض؛
- في مؤسسات التعليم الثانوي والعالي: عند تسجيل حالة المرض في السنة الأولى - لمعلمي وطلاب الدورة بأكملها، في السنوات الأخيرة - أولئك الذين تواصلوا مع المريض في المجموعة وغرفة النوم؛
- في المجموعات المنظمة الأخرى - للأشخاص الذين يعيشون في المهاجع.

يتم تحديد وتيرة الفحص البكتريولوجي في بؤر عدوى المكورات السحائية على النحو التالي:
- يتم إجراء فحص مزدوج لجهات الاتصال بفاصل 7 أيام في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ودور الأطفال ودور الأيتام والمصحات ومستشفيات الأطفال ؛
— يتم إجراء فحص بكتريولوجي لمرة واحدة للمخالطين في جميع الفرق الأخرى.

يتم جمع ونقل المواد للفحص البكتريولوجي لوجود العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية بالطريقة الموصوفة.

يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للمواد المأخوذة من المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية والأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا المرض، وكذلك أولئك الذين تواصلوا معهم، وفقًا للوثائق التنظيمية.

المجموعات التي تضم مجموعة واسعة من الأشخاص الذين يتواصلون مع بعضهم البعض (الطلاب الذين يعيشون في المهاجع والمدارس الداخلية وما إلى ذلك) إذا حدثت العديد من الأمراض ذات الأشكال المعممة من عدوى المكورات السحائية في وقت واحد أو بالتتابع، يتم حل مرض أو مرضين في الأسبوع لمدة لا تقل عن 30 يوما.

يتم إجراء العلاج الوقائي المحدد بعد التعرض (لقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد A أو A+C) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات مع حدوث أكثر من 2.0 لكل 100 ألف من السكان، حتى 20 عامًا - مع حدوث 20.0 لكل 100 ألف السكان وأعلى. يجب تطعيم الأطفال في الأيام السبعة الأولى بعد التعرض، ومرة أخرى كل 3 سنوات إذا كان معدل الإصابة مرتفعًا في المنطقة. يتم إجراء التطعيمات في أول 5-10 أيام بعد الاتصال الأول بالمريض.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب البلعوم ليس موانع للتطعيم. عندما يتم تحديد مسببات الأمراض الأخرى لعدوى المكورات السحائية، لأغراض وقائية، يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أشهر إلى 7 سنوات الجلوبيولين المناعي البشري وفقًا لتعليمات استخدامه، في العضل، مرة واحدة، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد تحديد المصدر.

نائب الرئيس. مولوتشني، م.ف. رزيانكينا، ن.ج. عاش

إن الامتثال للمعايير الصحية العامة هو الأساس للوقاية من عدوى المكورات السحائية ويهدف إلى قطع طرق انتقال العامل الممرض. يتم التطعيم وفقا للإشارات.

ستساعد مجموعة التدابير المحددة وغير المحددة على منع العدوى وانتشار البكتيريا المسببة للأمراض، بغض النظر عن نوعها. كما أنها ليست استثناء. بالإضافة إلى الاحتياطات الأساسية ومراعاة قواعد النظافة الشخصية، يتم التطعيم ضد العامل الممرض على المستوى التشريعي، ويتم تحديد الإجراءات والتوصيات في المعايير الصحية والوبائية.

يتم تنفيذ الوقاية الدوائية أو المحددة من عدوى المكورات السحائية في ظل ظروف معينة لفترة طويلة. يتم التطعيم في حالة تجاوز العتبة الوبائية في منطقة معينة أو تفشي المرض. لكن التطعيم إلزامي أيضًا للأطفال واختياريًا للبالغين.

تتضمن مجموعة التدابير غير المحددة الامتثال المستمر للقواعد المقبولة عمومًا. تهدف تدابير الوقاية من العدوى إلى تطوير مناعة ضد العدوى ومقاومة البكتيريا المسببة للأمراض.

الوقاية المحددة من عدوى المكورات السحائية

ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى يظل دائمًا مرتفعًا جدًا. واحدة من أكثر الطرق فعالية وشائعة هي التطعيم. ويتم تنفيذها في الحالات التالية:

التهديدات بانتشار المرض على خلفية ارتفاع العتبة الوبائية؛
أمراض الأحباء والأقارب.
تفشي الأوبئة في المنطقة؛
السفر إلى الولايات والمدن ذات عتبة عالية من النشاط المعدي؛
الكشف عن العدوى لدى شخصين أو أكثر في مجموعات الأطفال.

يتم تحديد إجراءات تنفيذ وصلاحية أسباب التطعيم اللازم من قبل هيئات التفتيش الصحي المتخصصة. كما يقومون بتنفيذ تدابير مكافحة الوباء في بؤرة عدوى المكورات السحائية.

لا يتم تضمين التطعيمات ضد عدوى المكورات السحائية في الأنشطة الروتينية وليست إلزامية لأسباب انخفاض معدل الإصابة. فقط لا تنسى الخطر الذي تشكله البكتيريا وعواقب دخولها إلى جسم الإنسان.

أساس التطعيم هو زيادة معدل الإصابة مقارنة بالعام السابق. أو إذا تم تشخيص إصابة أكثر من شخصين من بين عشرة آلاف شخص بعدوى المكورات السحائية. بادئ ذي بدء، يتم تضمين الأطفال في سن ما قبل المدرسة في التطعيم الإلزامي، ثم طلاب المدارس والجامعات. كما يقومون بتطعيم الأشخاص القادمين من بلدان أخرى حيث يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا.

لا يتم تطعيم الأطفال إلا بإذن والديهم أو ممثليهم القانونيين بعد إجراء فحص طبي واستبعاد موانع التطعيم.

عند رفض التطعيم لأي سبب من الأسباب، يُطلب من البالغين وأولياء أمور الأطفال تقديم تأكيد كتابي بأنهم على دراية بالعواقب، وفي حالة الإصابة، يتحملون المسؤولية.

في معظم البلدان، يتم تنفيذ الوقاية بنجاح باستخدام لقاح ضد مجموعات المكورات السحائية A و C. وهو يحتوي على مجموعة السكاريد السطحي. نتائج التطعيم النوعي ممتازة. الاستثناء هو الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر سنة واحدة. لم يتشكل جهاز المناعة لديهم بعد، وهو غير قادر على التفاعل بشكل كامل مع الدواء.

الوقاية غير المحددة

عدوى المكورات السحائية هي عدوى خبيثة للغاية وغالباً ما تحدث بدون أعراض في جسم الإنسان. النقل المزمن ممكن عند الأشخاص الأصحاء، لكنهم مصدر للعدوى. ولذلك، فإن التدابير الوقائية غير المحددة في أغلب الأحيان تصبح فعالة حقا.

فهي غير معقدة تماما وليس لها أي آثار جانبية. يكفي اتباع القواعد المقبولة عمومًا والنظافة الشخصية. من الضروري غرس هذه المهارات في الطفل منذ سن مبكرة، ويجب أن يتم ذلك بالتساوي من قبل الوالدين ومعلمي مرحلة ما قبل المدرسة. وفي المدارس الثانوية والجامعات، يلتزم المعلمون بمراقبة ذلك بدقة. ويجب عليهم أيضًا إعلام المراهقين بطرق العدوى والمخاطر التي يشكلها المرض.

فيما يلي بعض القواعد الأساسية:

يجب أن يفهم كل من البالغين والأطفال أنه لا يمكن مشاركة ما يلي:

تغيير الطعام والمشروبات.
استخدام منتجات النظافة الشخصية الخاصة بأشخاص آخرين؛
تدخين سيجارة واحدة أو وضع أحمر شفاه واحد؛
حمل الأقلام وأقلام الرصاص وغيرها من الأشياء الشائعة في الفم؛
اغسل يديك قبل الأكل وبعد زيارة المرحاض.

فقط لأن الشخص لا يعاني من الأعراض لا يعني أنه لا يمكن أن يكون معديا. طريق النقل بدائي، لذا من الأفضل عدم المخاطرة.

مضاعفات الإصابة بالمكورات السحائية

عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض، تنتشر المكورات السحائية عبر الدم والسائل الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم بسرعة البرق، وبدون اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، تصبح سببًا لاضطرابات خطيرة.

تؤدي الإصابة بعدوى المكورات السحائية إلى عملية التهابية في الأم الجافية للدماغ، وهو ما يسمى التهاب السحايا بالمكورات السحائية. عندما تتكاثر البكتيريا، فإنها تسبب المكورات السحائية أو تلف جميع الأعضاء الداخلية. تؤدي مضاعفات عدوى المكورات السحائية إلى الوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

تشمل المضاعفات الناجمة عن العدوى ما يلي:

كما يتم أحيانًا ملاحظة الاضطرابات العصبية والعقلية عند تلف الخلايا العصبية.

طرق النقل

من السهل جدًا الإصابة بالمكورات السحائية، خاصة إذا ضعفت مناعة الشخص بسبب أمراض أخرى أو انخفضت دفاعات الجسم لأسباب معينة.

تعيش المكورات السحائية في أي ظروف، وتتكاثر في بيئتها المعتادة - جسم الإنسان. توجد البكتيريا في جميع البلدان والقارات والمناطق المناخية.

يمكن للبشر فقط أن يكونوا حاملين للمكورات السحائية. تعيش العدوى في البلعوم الأنفي وتنتشر عن طريق العطس أو رش اللعاب أو السعال. حساسية الجسم لها ليست عالية جدًا. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق التواجد على مسافة قريبة إلى حد ما من الناقل أو من خلال الاتصال لفترة طويلة.

أعلى احتمال أن تصبح ضحية لعدوى المكورات السحائية يحدث في الأماكن المزدحمة. وأيضا تزداد نسبة النشاط والإصابة في فترة الخريف والشتاء. ويرجع ذلك إلى انخفاض دفاعات الجسم وارتفاع تركيز الأشخاص في مناطق مغلقة عديمة التهوية.

تعتبر وبائيات عدوى المكورات السحائية من أخطر أنواع التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية. يشكل حاملو المرض خطورة على الآخرين، وفي ظل ظروف معينة، يصبحون ضحايا لأشكال حادة من العدوى. يمكن أن يحدث هذا لأي شخص، ولهذا السبب تعتبر الوقاية مهمة جدًا، وفي بعض الحالات إلزامية.

التدابير المتخذة في سياق تفشي عدوى المكورات السحائية

التسجيل الإلزامي وإخطار الطوارئ إلى مركز علم الأوبئة الصحي بالولاية المركزية حول حالات الشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية.

الاستشفاء الفوري في الأقسام أو الصناديق المتخصصة.

يتم إنشاء الحجر الصحي في حالة تفشي المرض لمدة 10 أيام من لحظة عزل المريض ويتم إجراء المراقبة السريرية اليومية لجهات الاتصال مع فحص البلعوم الأنفي (في فرق، بالضرورة بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة)، والجلد و قياس الحرارة اليومي لمدة 10 أيام.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجهات الاتصال في مؤسسات ما قبل المدرسة مرتين على الأقل بفاصل 3-7 أيام، وفي مجموعات أخرى - مرة واحدة.

يتم إدخال المرضى المصابين بالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية المؤكد جرثوميًا، والذين تم تحديدهم في بؤر العدوى، إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية، ولكن يمكن عزلهم في المنزل إذا لم يكن هناك المزيد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأشخاص العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة في الأسرة أو الشقة، وكذلك عندما يخضع لإشراف وعلاج طبي منتظم. يُسمح للنقاهة بالدخول إلى مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات بعد إجراء فحص بكتريولوجي سلبي واحد في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى أو التعافي في المنزل.

تتم إزالة حاملي المكورات السحائية التي تم تحديدها أثناء الفحص البكتريولوجي في مؤسسات الأطفال من الفريق لفترة الصرف الصحي. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعة البالغين، بما في ذلك المؤسسات التعليمية. ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمجموعات التي زارها هؤلاء الناقلون، باستثناء المستشفيات الجسدية، حيث يتم فحص موظفي القسم مرة واحدة عند تحديد هوية الناقل. بعد 3 أيام من انتهاء دورة الصرف الصحي، يخضع الناقلون لفحص بكتريولوجي لمرة واحدة، وإذا كانت هناك نتيجة سلبية، يُسمح لهم بالانضمام إلى الفرق.

يتم إخراج المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية من المستشفى بعد الشفاء السريري وإجراء فحص بكتريولوجي واحد لحمل المكورات السحائية، ويتم إجراؤه بعد 3 أيام من التوقف عن تناول المضادات الحيوية. يُسمح للنقاهة من عدوى المكورات السحائية بالدخول إلى مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات والمؤسسات التعليمية بعد إجراء فحص بكتريولوجي سلبي واحد في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى.

لا يتم تنفيذ التطهير النهائي للفاشيات. تخضع الغرفة للتنظيف الرطب اليومي والتهوية المتكررة والإشعاع باستخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية أو الجراثيم.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

إن آلية انتقال عدوى المكورات السحائية المحمولة جواً وانتشار المكورات السحائية عبر البلعوم على نطاق واسع بين السكان (4-8٪) تعيق فعالية تدابير مكافحة الوباء ضد مصدر العدوى والعامل المسبب للمرض.

الإجراء الجذري لمنع انتشار المرض هو الوقاية باللقاحات المحددة.

يتم تحديد إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية، وتحديد المجموعات السكانية وتوقيت التطعيمات الوقائية من قبل الهيئات التي تنفذ الإشراف الصحي والوبائي الحكومي.

تنظيم الوقاية المناعية ضد عدوى المكورات السحائية.

يتم تضمين التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية في تقويم التطعيم الوقائي للمؤشرات الوبائية. يبدأ التطعيم الوقائي عندما يكون هناك تهديد بارتفاع الوباء: تحديد العلامات الواضحة للمشاكل الوبائية وفقًا للفقرة 7.3، أو زيادة معدل الإصابة بين سكان الحضر مرتين مقارنة بالعام السابق، أو ارتفاع حاد في معدل الإصابة فوق 20.0. لكل 100.000 نسمة.

يتم التخطيط والتنظيم والتنفيذ واكتمال التغطية وموثوقية سجلات التطعيمات الوقائية، فضلاً عن تقديم التقارير في الوقت المناسب إلى السلطات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي، من قبل رؤساء المؤسسات الطبية.

يتم تنسيق خطة التطعيمات الوقائية والحاجة إلى المنظمات العلاجية والوقائية للمستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية لتنفيذها مع السلطات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي.

تحصين السكان.

إذا كان هناك تهديد بارتفاع وبائي في عدوى المكورات السحائية، فإن الوقاية باللقاحات تخضع في المقام الأول إلى ما يلي:

الأطفال من 1.5 سنة إلى 8 سنوات شاملة؛

طلاب السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي، وكذلك الأشخاص القادمين من مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي والدول القريبة والبعيدة في الخارج ويتحدون من خلال العيش معًا في مهاجع مشتركة.

الملحق 2. توصيات لتنفيذ تدابير مكافحة الوباء في بؤرة عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي

افتح الإصدار الحالي من المستند الآن أو احصل على حق الوصول الكامل إلى نظام GARANT لمدة 3 أيام مجانًا!

إذا كنت من مستخدمي نسخة الإنترنت من نظام GARANT، فيمكنك فتح هذه الوثيقة الآن أو طلبها عبر الخط الساخن في النظام.

تدابير مكافحة الأوبئة في مجتمع عدوى المكورات السحائية

معلومات عن الشخص المريض في مركز الأمراض الحساسة على شكل إشعار طوارئ خلال 12 ساعة بعد التعرف على المريض.

الفحص الوبائي لتفشي المرض من أجل تحديد وتعقيم حاملي المرض والمرضى ذوي الأشكال الممسوحة؛ تحديد دائرة الأشخاص الخاضعين للفحص البكتريولوجي الإلزامي.

التدابير المتعلقة بمصدر العامل الممرض.

دخول المستشفى للمريض، وعزل الناقلين.

الخروج من المستشفى - مع دراستين بكتريولوجيتين سلبيتين للمخاط الأنفي البلعومي، تم إجراؤهما بعد 3 أيام من انتهاء العلاج.

التدابير المتعلقة بعوامل انتقال العوامل المسببة للأمراض.

التطهير: التنظيف الرطب اليومي والتهوية والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية ومصابيح مبيد للجراثيم في الموقد. لا يتم التطهير النهائي.

التدابير المتعلقة بأشخاص الاتصال في حالة تفشي المرض.

الملاحظة الطبية لمدة 10 أيام من آخر زيارة للفريق المريض / فحص يومي للجلد والبلعوم بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وقياس الحرارة /. يخضع الأطفال وموظفو مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس في الجامعات والمؤسسات الثانوية المتخصصة للفحص البكتريولوجي في السنة الأولى - الدورة بأكملها حيث يتم تحديد المريض، في السنوات الأخيرة - طلاب المجموعة التي يتم فيها تحديد المريض أو الناقل. في رياض الأطفال، يتم إجراء الفحوصات البيولوجية مرتين بفاصل 3-7 أيام.

الوقاية من الطوارئ. الأطفال من 18 شهرا. ما يصل إلى 7 سنوات من العمر وطلاب السنة الأولى، في الأيام الخمسة الأولى بعد الاتصال، يتم التحصين النشط بلقاح السكاريد المكورات السحائية من المجموعتين المصليتين A و C. وفي غيابه، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي. لا يتم إعطاء الأطفال الذين تم تطعيمهم سابقًا الجلوبيولين المناعي.

التدابير الوقائية ومكافحة الوباء في بؤرة عدوى المكورات السحائية.

2. يتم إرسال إشعار الطوارئ (ص. 58/ش) إلى خدمة الإشراف الصحي والوبائي الحكومية حول كل حالة مرض.

3. يتم عزل المصاب الذي تم التعرف عليه لمدة 10 أيام من لحظة الانفصال. يتم تحديد جهات الاتصال وتسجيلها ومراقبتها يوميًا (قياس الحرارة مرتين يوميًا، وفحص الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، والجلد، والتوثيق الطبي).

4. الفحص البكتريولوجي المزدوج لجميع الاتصالات (أخذ مسحات من الحلق والأنف للمكورات السحائية) بفاصل 3-7 أيام.

5 يتم عزل إفرازات المكورات السحائية التي تم تحديدها، ويتم إعطاؤها العلاج الموجه للسبب، وبعد الصرف الصحي - فحص بكتريولوجي واحد.

6. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي عند الاتصال بالأطفال أقل من سنة واحدة حسب المؤشرات.

7. يتم التحصين بلقاح المكورات السحائية وفقًا للمؤشرات الوبائية (الأطفال دون سن 7 سنوات وطلاب الصف الأول مع زيادة في معدل الإصابة بأكثر من 2.0 لكل 100.000 من السكان، ومع حدوث أكثر من 20.0 لكل 100.000 من السكان - تطعيم جميع السكان الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

8. التطهير الروتيني للمدفأة (التهوية الشاملة والتنظيف الرطب وطلاء الكوارتز للغرفة). لا يتم التطهير النهائي.

9. تجنب إبقاء الأطفال الصغار في الأماكن المزدحمة في الأماكن المغلقة.

عملية التمريض لعدوى المكورات السحائية

المشاكل المحتملة للمريض:

· صداع حاد.

· انتهاك النشاط البدني والحركي (شلل جزئي، شلل، تشنجات)

· انتهاك سلامة الجلد (طفح جلدي نزفي، نخر)؛

· عدم قدرة الطفل على التعامل بشكل مستقل مع الصعوبات الناشئة نتيجة للمرض؛

· الخوف من دخول المستشفى والتلاعب.

· سوء التكيف والانفصال عن الأحباب والأقران

· انخفاض النشاط المعرفي.

المشاكل المحتملة للوالدين:

تفكك الأسرة بسبب مرض الطفل

· الخوف على الطفل وعدم اليقين بشأن النتيجة الناجحة للمرض.

· قلة المعرفة بالمرض والرعاية. الإجهاد النفسي والعاطفي، وعدم كفاية تقييم حالة الطفل؛

· المضاعفات الشديدة والإعاقة.

تدخل التمريض

إعلام المريض ووالديه بآلية انتقال العدوى والمظاهر السريرية وملامح الدورة وأسس العلاج والتدابير الوقائية.

إقناع الوالدين والطفل بالحاجة إلى العلاج في المستشفى لضمان نتيجة ناجحة للمرض، وتقديم المساعدة في العلاج في المستشفى.

تنظيم الراحة الصارمة في الفراش خلال الفترة الحادة من المرض. توفير السلام النفسي والعاطفي للمريض، والحماية من الإثارة والأصوات العالية، والتلاعب المؤلم، والضوء الساطع.

مراقبة الوظائف الحيوية (درجة الحرارة، النبض، ضغط الدم، معدل التنفس، معدل ضربات القلب، حالة الجلد، الأغشية المخاطية، الوظائف الحركية، الوظائف الفسيولوجية).

تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث ظروف طارئة.

قم بفحص الجلد والأغشية المخاطية عدة مرات في اليوم، وقم بتنظيف المرحاض بمحلول مطهر، ومستحضرات إصلاح، وغالبًا ما تغير وضع المريض في السرير، وتمنع تقرحات الفراش، وتوفر كمية كافية من الكتان النظيف، وتغييرها حسب الضرورة.

تنظيم التطهير المستمر والتهوية الكافية للغرفة (يجب إجراء التهوية عدة مرات في اليوم).

مراقبة تغذية الطفل: يجب أن يكون النظام الغذائي سائلاً وشبه سائلاً وسهل الهضم، باستثناء الأطعمة الحارة والأطعمة صعبة الهضم. تواتر التغذية في الفترة الحادة هو 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة، لا ينبغي إطعام الطفل بالقوة؛ إذا لم يكن هناك شهية، تقدم له مشروبات مدعمة دافئة. بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها، يمكنك الانتقال إلى الأطعمة العادية والمغذية ولكن ليست الخشنة.

بمساعدة لعبة علاجية، قم بإعداد الطفل مقدما للتلاعب والبحث المختبري والفعال.

تقديم الدعم النفسي للطفل وأفراد أسرته بشكل مستمر. مساعدة الطفل خلال فترة التعافي في تنظيم الأنشطة الترفيهية مع مراعاة إقامته الطويلة في المستشفى.

بعد الخروج من المستشفى، قم بتعليم الوالدين تقييم قدرات وإمكانيات الطفل بشكل صحيح ومراقبة مستوى تطوره الفكري.

إقناع الوالدين بمواصلة المراقبة الديناميكية للطفل بعد الخروج من المستشفى من قبل الأطباء - طبيب أطفال، الأنف والأذن والحنجرة، طبيب أعصاب، طبيب نفساني، إلخ.

عملية التمريض في مرض شلل الأطفال

شلل الأطفال- مرض معدي حاد ذو طبيعة فيروسية، يصاحبه تطور شلل جزئي رخو وشلل بسبب تلف الخلايا الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي.

علم الأوبئة.

المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص (المريض أو حامل الفيروس). يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية من خلال إفرازات الفم والأنف والبراز. الأطفال في السنوات الأربع الأولى من العمر هم الأكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال. حاليًا، نظرًا لارتفاع المناعة الجماعية بعد التطعيم، فإن الإصابة بشلل الأطفال متفرقة.

المسببات.

ينتمي العامل الممرض إلى مجموعة الفيروسات المعوية. وهي مستقرة في البيئة الخارجية، ويتم تعطيلها بالغليان والأشعة فوق البنفسجية والتعرض للمواد المحتوية على الكلور.

المرضية.

في البداية، يدخل العامل الممرض إلى الظهارة السطحية للبلعوم الأنفي والجهاز الهضمي. مع الحماية المحلية الجيدة، يمكن تحييد العامل الممرض. إذا كان مستوى الحماية غير كاف، فإن العامل الممرض يخترق الجهاز اللمفاوي للأمعاء والبلعوم الأنفي، حيث يحدث تكاثره. ثم يخترق الدم والجهاز العصبي المركزي. تتأثر المادة الرمادية للدماغ والحبل الشوكي، وفي أغلب الأحيان الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي.

آلية النقل

طرق النقل:

الصورة السريرية.

هناك أشكال نموذجية (العمود الفقري، البصلي، الجسري) وغير نمطية (غير واضحة، نزلية، سحائية) من شلل الأطفال، وفقا لشدة الدورة - أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة. يمكن أن يكون مسار المرض فاشلًا (مرض بسيط)، أو حادًا، مع أو بدون استعادة الوظائف المفقودة.

أكثر ما يميز الأشكال النموذجية هو العمود الفقري، حيث يتم ملاحظة 4 فترات:

حاضنةتتراوح من 3 إلى 30 يومًا (في المتوسط 7-14)؛

تحضيرييدوم 3-6 أيام. ويستمر منذ بداية المرض حتى تظهر أولى علامات تلف المجال الحركي على شكل شلل رخو وشلل جزئي ويتميز بما يلي:

زيادة درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف، واضطراب النوم، والخمول. - خلل في الأمعاء، وفقدان الشهية

أعراض النزلات (التهاب الأنف، التهاب القصبات الهوائية، التهاب اللوزتين)

في اليوم 2-3 من المرض تظهر أعراض سحائية وجذرية، وتزداد الحالة سوءًا - صداع حاد، وقيء، وآلام في الأطراف والظهر، وفرط حساسية وتصلب عضلات مؤخرة الرأس، والظهر، يتم التعبير عن ارتعاش وارتعاش مجموعات العضلات الفردية.

· مشلوليستمر من عدة أيام إلى أسبوعين:

يظهر الشلل الجزئي والشلل دون فقدان الحساسية، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية.

عندما يتضرر الحبل الشوكي العنقي والصدري، يتطور شلل عضلات الرقبة والذراعين؛

الاضطرابات المحتملة في أعضاء الحوض وتلف العضلات الوربية والحجاب الحاجز. يختلف عمق الآفة - من شلل جزئي خفيف إلى شلل شديد؛

· التصالحية– يستمر لمدة عامين. ويلاحظ الآثار المتبقية: الشلل وضمور العضلات، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية.

الأشكال التالية أقل شيوعًا:

· الجسر، وفيه يتطور شلل في عضلات الوجه، عادة في جانب واحد

· البصلة - صعوبة في البلع، والاختناق، والكلام الأنفي، وترهل الجلد

· غير ظاهر – حمل “صحي” بدون أعراض سريرية

· نزلة مع صورة التهاب الأنف والتهاب اللوزتين فقط.

· السحايا – تظهر أعراض السحايا في المقدمة.

بفضل سنوات عديدة من الوقاية من اللقاحات، تغيرت الصورة السريرية لشلل الأطفال. تحدث أشكال الشلل الشديدة فقط عند الأطفال غير المطعمين. في الأطفال الملقحين، يحدث شلل الأطفال على شكل مرض بارتي خفيف ينتهي بالشفاء. وتكون نتيجة الشكل الشللي شللًا مدى الحياة وتأخر نمو الطرف المصاب. لا يتكرر المرض ولا يتقدم.

التشخيص المختبري والأدوات.

1. الفحص الفيروسي (البراز، غسول الحلق، الدم، السائل النخاعي).

2. الاختبارات المصلية (زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة)

3. يحدد تخطيط كهربية العضل موقع الآفة ووظيفتها والخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي والعضلات).

أصبحت الوثيقة غير صالحة أو ملغاة.

قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2009 N 33 "بشأن الموافقة على القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.2512-09" (جنبًا إلى جنب مع "SP 3.1.2.2512-09. الوقاية من عدوى المكورات السحائية. الصحية" و الوبائية..

رابعا. الأنشطة في تفشي المعمم

عدوى المكورات السحائية خلال فترة ما بين الأوبئة

4.1. تتميز الفترة ما بين الأوبئة بحدوث متقطع للأشكال المعممة التي تسببها مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية. يقتصر العدد الهائل من حالات تفشي المرض (ما يصل إلى 100٪) على حالة واحدة من المرض.

4.2. بعد تلقي إخطار الطوارئ في حالة وجود شكل معمم من العدوى أو الاشتباه في هذا المرض، يقوم المتخصصون من الهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor، خلال 24 ساعة، بإجراء تحقيق وبائي لتحديد حدود تفشي المرض ودائرة الأشخاص الذين أبلغوا مع المريض، وتنظيم إجراءات مكافحة الوباء والتدابير الوقائية من أجل توطين تفشي المرض والقضاء عليه.

4.3 تهدف تدابير مكافحة الأوبئة أثناء تفشي المرض إلى القضاء على الأمراض الثانوية المحتملة ومنع انتشار العدوى بعد تفشي المرض. وهي تقتصر على دائرة الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض بشكل معمم. ويشمل ذلك الأقارب الذين يعيشون في نفس الشقة مع الشخص المريض، والأصدقاء المقربين (الذين يتواصلون معهم باستمرار)، والطلاب والموظفين في مجموعة منظمة الأطفال، والجيران في الشقة وغرفة النوم.

يمكن لأخصائي الأوبئة توسيع قائمة الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق اعتمادًا على الوضع المحدد في تفشي المرض.

4.4. في حالة تفشي المرض، بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل معمم أو الاشتباه به، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 10 أيام. خلال الـ 24 ساعة الأولى، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض من أجل التعرف على المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد للفحص البكتريولوجي قبل وصف العلاج المناسب. بعد الفحص البكتريولوجي، يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب البلعوم الأنفي الحاد إلى المستشفى (وفقًا للمؤشرات السريرية) أو تركهم في المنزل لتلقي العلاج المناسب في غياب الأطفال دون سن 3 سنوات في البيئة المباشرة. يتم إعطاء العلاج الوقائي الكيميائي لجميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي باستخدام أحد المضادات الحيوية (الملحق)، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم تسجيل رفض العلاج الوقائي الكيميائي في الوثائق الطبية ويوقعه الشخص المسؤول والمهني الطبي.

4.5. خلال فترة الحجر الصحي، يخضع تفشي المرض للمراقبة الطبية من خلال قياس الحرارة اليومي وفحص البلعوم الأنفي والجلد. لا يُسمح لمنظمات ما قبل المدرسة للأطفال، ودور الأطفال، ودور الأيتام، والمدارس، والمدارس الداخلية، ومنظمات صحة الأطفال بقبول أطفال جدد أو غائبين مؤقتًا، أو نقل الموظفين من المجموعات (الفصول والأقسام) إلى مجموعات أخرى.

4.6. يعد ظهور بؤر لأمراض ثانوية من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية خلال شهر واحد خلال فترة ما بين الأوبئة علامة مثيرة للقلق على زيادة محتملة في معدل الإصابة. في مثل هذه الفاشيات، حيث يتم تحديد المجموعة المصلية للمكورات السحائية التي شكلت الفاشية، يتم إجراء التطعيم الطارئ باستخدام لقاح المكورات السحائية، الذي يحتوي على مستضد يتوافق مع المجموعة المصلية المحددة لدى المرضى.

يتم التطعيم وفقًا لتعليمات استخدام اللقاح.

يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1-2 سنة والمراهقين والبالغين للتطعيم:

في مؤسسة تعليمية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، دار الأيتام، دار الأيتام، المدرسة، المدرسة الداخلية، الأسرة، الشقة - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في المهاجع عندما حدث المرض في مجموعات يعمل بها مواطنون أجانب.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي دون رد فعل حمى لدى الشخص المُطعم ليس موانع للتطعيم.

تحدث عدوى المكورات السحائية في أغلب الأحيان في شكل التهاب السحايا بالمكورات السحائية (التهاب السحايا). هذا مرض معد يصيب الإنسان تسببه البكتيريا - المكورات السحائية. مصدر هذا العامل المعدي هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا.

يتم إطلاق المكورات السحائية مع قطرات من المخاط من الجهاز التنفسي العلوي عند السعال والحديث ودخول الهواء، ثم إلى جسم الشخص السليم عبر الجهاز التنفسي. تحدث ذروة الإصابة في شهري فبراير وأبريل (أي أبرد وقت في السنة). غالبًا ما تصيب عدوى المكورات السحائية الأطفال لأن مناعتهم ضعيفة نسبيًا مقارنة بالبالغين.

إن القبعة (القبعة) غير المناسبة للطقس ليست ضمانًا ضد العدوى، على الرغم من أن انخفاض حرارة الجسم (خاصة الرأس) يعد أحد أهم العوامل المؤهبة لتطور عدوى المكورات السحائية. يمكن أن تحدث عدوى المكورات السحائية على شكل التهاب البلعوم الأنفي (أضرار التهابية لأعضاء البلعوم الأنفي)، والتهاب قيحي في الغشاء الرخو للدماغ (مثل التهاب السحايا القيحي). أو التهاب مادة الدماغ نفسها مع التهاب غشائها - التهاب السحايا والدماغ.

من الممكن أيضًا حدوث مسار إنتاني للمرض (المكورات السحائية) إذا دخل العامل الممرض إلى الدم. في هذه الحالة، من المحتمل تشكيل بؤر ثانوية للالتهاب المعدي في الجسم. وفي بعض الحالات، قد يصاب مريض واحد بعدة أشكال من المرض في وقت واحد.

غالبًا ما يتم العثور على نقل المكورات السحائية بدون أعراض، والذي يتم من خلاله الحفاظ على تداول العامل الممرض بشكل أساسي في مجموعة معينة. الخطر الأكبر يشكله المريض الذي لديه علامات التهاب في البلعوم الأنفي - التهاب البلعوم الأنفي. لذلك يلاحظ السعال والعطس. إنه ينشر العامل الممرض بشكل أكثر نشاطًا في المجتمع، وتشبه العلامات الخارجية للمرض سيلان الأنف الشائع على خلفية مرض الجهاز التنفسي الحاد الشائع.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية.

أهم أعراض عدوى المكورات السحائية البلعومية هي الألم والتهاب الحلق واحتقان الأنف والسعال الجاف وسيلان الأنف مع إفرازات هزيلة ذات طبيعة مخاطية قيحية (أقل دموية في كثير من الأحيان) والصداع وزيادة التورم العام. من الممكن أن تظهر أعراض مثل نزيف الأنف والدوخة.

يتميز التهاب السحايا بالمكورات السحائية أيضًا ببداية مفاجئة وتطور صورة سريرية مميزة في أول 1-3 أيام. في بداية المرض، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة، ويبدأ القيء المتكرر، وهو ما لا يرتبط بتناول الطعام ولا يجلب الراحة للمريض. الأطفال الذين يستطيعون صياغة شكاواهم بوضوح يشكون من الصداع الشديد.

الأطفال الصغار ببساطة يصرخون من الألم ويصبحون مضطربين. غالبًا ما يتم استبدال القلق بالشعور بالذهول والارتباك. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا لا يتحملون المنبهات الخارجية (الصوت، الضوضاء، الضوء، اللمس). في شكل حاد بشكل خاص من الأمراض، يتخذ المريض وضعية مميزة - مستلقيا على جانبه، مع رفع ساقيه إلى بطنه ورأسه إلى الخلف. الجلد شاحب والشفاه مزرقة. يعاني المريض من قلة الشهية ولكنه يشرب بكثرة وبشكل متكرر.

عادة ما تتميز عدوى المكورات السحائية ببداية حادة. يصاب المريض بالحمى، وفي اليومين الأول والثاني من المرض يظهر طفح جلدي يتكون من نجوم غير منتظمة الشكل وأحجام مختلفة. أقل شيوعا هي نزيف نقطة صغيرة أو واسعة النطاق على الجسم، والذي يصاحب أشد مسار للمرض مع انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية، والنزيف والنزيف في الأعضاء الداخلية. قد تكون عدوى المكورات السحائية مصحوبة بنوبات.

الرعاية الطبية الطارئة الأولى لعدوى المكورات السحائية.

يجب عزل المريض الذي يشتبه في إصابته بنوع أو آخر من عدوى المكورات السحائية على الفور وإدخاله إلى المستشفى وعلاجه في المستشفى الداخلي. يعتمد علاج التهاب السحايا بشكل مباشر على التدابير التي يتم البدء بها في أقرب وقت ممكن. أثناء التشنجات، يتم الإمساك بالمريض، وخاصة رأسه، لمنع الإصابة. قبل وصول الطبيب، يمكنك إعطاء مسكنات للصداع الشديد (كبسولة واحدة من ترامادول، 1-2 قرص من ميتاميزول الصوديوم). إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة، فأنت بحاجة إلى وضع كمادة باردة على رأسك.

تهدف تدابير الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى إلى منع تطور الصدمة السامة المعدية. في هذا الصدد، من الضروري الإدارة العضلية للخليط التحللي (مع الأخذ في الاعتبار الأدوية التي تم تناولها مسبقًا) - محاليل ميتاميزول الصوديوم، ومضادات التشنج (دروتافيرين هيدروكلوريد، بابافيرين هيدروكلوريد، وما إلى ذلك) وبروميثازين. يتم إعطاء مضاد للقيء (1-2 مل من محلول ميتوكلوبراميد) عن طريق الوريد أو العضل.

في حالة التشنجات أو زيادة الإثارة، أعط المريض مسكنًا (2-4 مل من محلول الديازيبام عضليًا أو وريديًا). لتقليل الاستجابة المناعية للجسم والحفاظ على المستوى المطلوب من الضغط، يتم إجراء حقن الجلايكورتيكويدويدات (30-60 ملغ من البريدنيزولون). مع تطور الصدمة السامة المعدية، يتم إجراء العلاج بالتسريب. على سبيل المثال، يتم إعطاء الريبوليجلوسين عن طريق الوريد.

إذا ظل ضغط الدم منخفضًا أثناء استخدام الجلايكورتيكويدات، يتم وصف محلول الدوبامين عن طريق الوريد (ببطء). إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة، يتم إدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية ويتم إجراء التهوية الاصطناعية. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا (البنسلين) بشكل عاجل. يخضع المرضى للعلاج في المستشفى للأمراض المعدية.

بعد دخول المستشفى، يخضع المريض لثقب قطني لجمع السائل النخاعي لتحليله، وهو أمر ذو أهمية تشخيصية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، بعد ثقب، ينخفض \u200b\u200bالضغط داخل الجمجمة ويختفي الصداع، تنخفض شدة المظاهر والأعراض الأخرى. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يحدث التحسن خلال 3-4 أيام ومن ثم يحدث الشفاء التام. يتم علاج عدوى المكورات السحائية بنجاح باستخدام المضادات الحيوية الحديثة ومنتجات الدم وبدائل الدم.

التدابير في بؤرة عدوى المكورات السحائية.

تتمثل الوقاية من انتشار عدوى المكورات السحائية في عزل المريض المشتبه فيه أو حامل البكتيريا عن المجتمع. وأيضا بعد اكتشافه يتم تنظيف الغرفة بشكل رطب بالمطهرات وتهويتها. عند التواصل مع شخص مريض يجب ارتداء الأقنعة الواقية. تتم مراقبة أولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بعدوى المكورات السحائية لمدة تصل إلى 10 أيام. هذه هي فترة الحضانة القصوى.

يُطلب من العاملين الصحيين الإبلاغ عن كل حالة يشتبه في إصابتها بالمكورات السحائية إلى سلطات المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في المكان الذي تم تسجيل المرض فيه خلال ساعتين.

بناءً على مواد من كتاب "المساعدة السريعة في حالات الطوارئ".
كاشين إس.