أعران هامشية. تعظم العظام والغضاريف

التعظم العظمي الغضروفي هو مرض حميد ينمو فيه النسيج الغضروفي على سطح الهياكل العظمية. نادرا ما يحدث المرض من تلقاء نفسه، وغالبا ما يتجلى كمضاعفات أثناء تطور أمراض أخرى ذات طبيعة تنكسية. إذا لم يتداخل التكوين مع المريض ولا يضعف وظيفة المفصل المصاب، فلا حاجة إلى إزالة النمو، بل تتم مراقبته ببساطة. ولكن في حالة نمو التعظم، يلزم العلاج الجراحي وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

الأسباب

يمكن ملاحظة تشكيل التعظم العظمي الغضروفي عند الأطفال والبالغين. مثل هذا النمو على العظام له مسببات حميدة وغالبا لا يظهر نفسه، لذلك قد لا يكون الشخص على علم بوجوده. ولكن مع زيادة حجم الغضروف وتحجره، يبدأ المريض في الشعور بأعراض غير سارة.

يتأثر تطور التعليم بالعوامل التالية:

• الإصابات والأضرار التي لحقت أنسجة العظام خلال فترة تكوينها المكثف.
• الأمراض المزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي.
• المضاعفات الناجمة عن تطور الأمراض الفيروسية والمعدية.
• أمراض الهيكل العظمي الخلقية.
• زيادة الكالسيوم في الجسم، مما يؤدي إلى نمو وتعظم الغضاريف.
• الاستعداد الوراثي.

يحدث التعظم الغضروفي بشكل رئيسي كنمو منفرد، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيص ورم عظمي متعدد عندما تتشكل الأورام في وقت واحد في أجزاء مختلفة من الهيكل العظمي. يحدث هذا الاضطراب غالبًا عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي.

توطين التعظم العظمي الغضروفي

تنمو العظام الهامشية على العمود الفقري بشكل نشط ويزداد حجمها، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

غالبًا ما يؤثر هذا المرض على هياكل لوح الكتف ومفاصل الكتف والكوع واليد وكتائب الأصابع. في كثير من الأحيان يتشكل النمو على الضلع في منطقة الساق والورك ومفصل الركبة. تعتبر أعران العمود الفقري خطيرة للغاية، حيث تعطل الأورام العظمية الهامشية حركة الفقرات وتضغط أيضًا على الألياف العصبية والأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. هذا المرض خطير أيضًا لأن احتمالية الانحطاط إلى نمو خبيث تزداد.

إذا كان التعظم يؤثر على عظام مفصل الورك، ويتمركز في منطقة الرأس والحُق، فإن عمل المفصل يتأثر بشدة. ويتطور الالتهاب، وتتشوه عظام المفصل، ويصبح الشخص معاقاً. القدمين هي الأقل تأثراً. تتأثر بشكل رئيسي كعب ومفاصل عظم مشط القدم الأول. غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب اللفافة الأخمصية، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج.

الأعراض المميزة

قد يكون خلل التنسج الغضروفي الخارجي بدون أعراض، ولكن إذا زاد حجم العملية، يبدأ الشخص في الشعور بالألم وعدم الراحة. يؤدي تعظم عظم الفخذ وعظم العضد والزند والحرقفة إلى تعطيل الأداء الطبيعي للطرف. يؤدي النمو المتكون على اليدين أو الأصابع إلى حدوث ألم شديد في الكتائب تحت اللسان، مما يؤدي إلى تشوه وتدمير كامل لصفيحة الظفر.

ما مدى خطورة المرض؟

تؤدي النموات في العمود الفقري العنقي إلى عدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ.

إنه أمر خطير عندما ينمو التكوين في فقرات المناطق الصدرية والقذالية في العمود الفقري. يتم اختراق الفقرات العنقية بواسطة عدد كبير من الأوعية والألياف العصبية. إذا تم تشكيل التعظم البطني، يبدأ القرص الفقري في التشوه، ونتيجة لذلك يتم ضغط الشرايين والأعصاب، ويبدأ الدماغ في تجربة نقص الأكسجة. يمنع الفتق البطني الفقرة المصابة من العمل بشكل طبيعي، وإذا لم تتم إزالة هذه الاضطرابات في الوقت المناسب، يمكن أن يكون الوضع مميتًا. وأيضًا، في حالة حدوث مجموعة من العوامل غير المواتية، يمكن أن يتحول تعظم العظام في الساق أو الذراع الأيمن أو الأيسر إلى شكل خبيث.

الإجراءات التشخيصية

يبدأ تشخيص التعرُّس في عيادة الطبيب، الذي يقوم بجس المنطقة المريضة، وفحص المناطق الأخرى، وجمع سوابق المريض. لتحديد طبيعة النمو على الترقوة، الشظية، الكوع أو مفصل الركبة، يتم إجراء التصوير الشعاعي. الأنسجة ضرورية في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الغضروف. عندما يمكن إجراء تشخيص دقيق، سيحدد الطبيب كيفية علاج المشكلة وما إذا كانت عملية الإزالة جديرة بالاهتمام.

ما العلاج الموصوف؟

من الضروري تقليل التعرض لأشعة الشمس المفتوحة.

إذا كان تعظم عظم العقبي أو الورك أو الركبة أو الكوع لا يسبب أي إزعاج ولا يتعارض مع عمل الأطراف، فمن المستحسن ببساطة مراقبة علم الأمراض، ولا يتم وصف الطرق المحافظة لمثل هذا التشخيص. في كثير من الأحيان يلاحظ الشخص أن النمو قد تم حله من تلقاء نفسه، دون علاج. من المهم الحد من التعرض لأشعة الشمس، وهناك أيضًا موانع لإجراءات العلاج الطبيعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى انحطاط التعظم إلى ورم خبيث.

متى يكون الاستئصال ضروريا؟

تعد جراحة الإزالة ضرورية عندما ينمو الورم العظمي إلى حجم كبير ويمكن أن يسبب عواقب سلبية. يعد استئصال العظم الخارجي إلزاميًا إذا تم تشخيص التعظم القذالي، حيث يكون هناك احتمال كبير لتدمير الهياكل الفقرية وضغط الألياف العصبية والأوعية الدموية. يتم اختيار نوع الجراحة من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار حجم التكوين وموقعه. لإزالة النمو الأخمصي، وكذلك التعظم في إصبع القدم الكبير، يتم وصف عملية Shede.

أثناء الجراحة، تتم إزالة النمو وكشط السمحاق الموجود بجانبه. تتم عمليات التلاعب من خلال ثقب صغير، بسبب انخفاض مستوى الصدمة، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم؛ إعادة التأهيل في هذه الحالة لا تستغرق أكثر من أسبوعين. في كثير من الأحيان، لا تنشأ مضاعفات ما بعد الجراحة، ويتعافى الشخص تمامًا، ولا يكون المرض عرضة للانتكاس.

العلاج بالعلاجات الشعبية

إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يمكن أن يتطور الورم إلى ورم خبيث.

لا يمكن علاج التعظم بشكل متحفظ، لذا فإن أي وصفات للطب التقليدي تكون عاجزة وغير آمنة في بعض الأحيان. عندما يزداد حجم النمو ويبدأ بالألم، يحاول الأشخاص التخلص من الأعراض بوسائل مرتجلة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث مضاعفات. لا تنس أن هذا المرض يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث، لذا فإن العلاج حتى بالعلاجات الشعبية الأكثر ضررًا قد يكون غير آمن.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية خاصة للوقاية من مثل هذا المرض.

التعظم العظمي الغضروفي أو الورم العظمي الغضروفي هو ورم حميد يتشكل على عظام الهيكل العظمي. كما يوحي الاسم، يتكون هذا الورم من أنسجة العظام والغضاريف التي تغطيه.

يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال والمراهقين من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 إلى 25-27 عامًا. لكن البالغين يمكن أن يصابوا بالمرض أيضًا.

في أغلب الأحيان، يكون الورم انفراديًا (مفردًا)، وتكون الأعران المتعددة أقل شيوعًا. هذا الأخير غالبا ما يكون له أصل خلقي.

الورم العظمي الغضروفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 يحتوي على الرمز D16 - ورم حميد في العظام والغضاريف المفصلية.

كيف يتم تشكيل العرن؟

يحدث التعظم في كل مريض عاشر تقريبًا مصاب بورم في العظام. ومن بين أورام العظام الحميدة، فإن 35-45% من الحالات تكون بسبب التعظم. لذلك، فهو أكثر أورام العظام الحميدة شيوعًا.

تطور العظام

كما هو معروف، يمكن أن يأتي العظم أثناء تطوره في فترة ما قبل الولادة من مصدرين: النسيج الضام والغضاريف. في الخيار الأول، يتم تشكيل معظم عظام الجمجمة والفك السفلي وعظمة الترقوة. تعتمد العظام المتبقية من الهيكل العظمي على الأنسجة الغضروفية، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بأنسجة عظمية على طولها بالكامل تقريبًا.

أين يظهر التعظم؟

يتطور الورم العظمي الغضروفي في العظام ذات الأصل الغضروفي. غالبًا ما يتم العثور عليها على المشاش (نهاية) العظم الطويل، مثل الساق أو عظم الفخذ. نادرًا ما يظهر على العظام المسطحة - عظام الحوض والكتف والأضلاع وما إلى ذلك.

موضوع منفصل للمناقشة هو تطور الأعران في تجويف الفم: الحنكي، في موقع السن المستخرج، والعمليات المفصلية للفك السفلي، وما إلى ذلك.

أسباب تطور exostosis

الأسباب الدقيقة لتكوين الورم غير معروفة حاليًا. يتفق العديد من الباحثين على أن الأعران المتعددة هي نتيجة لاضطرابات تكوين الغضروف، أي تكوين أنسجة الغضاريف في فترة ما قبل الولادة. والأورام العظمية الغضروفية المعزولة هي أورام هيكلية حقيقية.

ومع ذلك، هناك أدلة على عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى درجة أو بأخرى إلى تكوين الورم ونموه. وتشمل هذه:

1. إصابات مختلفة في السمحاق والغضاريف، على سبيل المثال، الكدمات.
2. الآفات المعدية (الزهري والتهابات أخرى).
3. أمراض جهاز الغدد الصماء.
4. التعرض للإشعاعات المؤينة.
5. الوراثة.

هناك أيضًا عوامل أخرى أقل أهمية، لم يتم بعد دراسة دورها في تكوين الورم بشكل كامل.

مظاهر ورم عظمي غضروفي

في معظم الحالات، يكون المرض بدون أعراض. في أغلب الأحيان، يكون الورم الصغير اكتشافًا عرضيًا أثناء فحص الأشعة السينية. في حالة النمو الكبير، يمكن أن يسبب الورم العظمي الغضروفي الألم في المنطقة المصابة. وفي هذا الصدد يضطر المريض إلى استشارة الطبيب.

العرض المهم الثاني هو ظهور ورم واضح بحجم كبير. يعد اكتشاف التكوين أيضًا سببًا لطلب المساعدة الطبية.

أدناه سنلقي نظرة على بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من الأعران ومظاهرها المميزة.

تعظم العظام الطويلة

العظام الأنبوبية الطويلة هي الموقع الأكثر شيوعًا للورم العظمي الغضروفي. يحدث عادة عند الأطفال.

العظام الأكثر تأثراً هي عظم الفخذ، أو الساق، أو عظم العضد. كقاعدة عامة، لا يظهر الورم نفسه لفترة طويلة. مع نمو الورم العظمي الغضروفي، يظهر الألم في بروزه. يرتبط ظهور الألم بضغط الورم المتنامي على العضلات والأربطة وحزم الأعصاب وغيرها من الهياكل القريبة.

إذا كان حجم الورم كبيرا، يمكن للمريض نفسه أن يشعر "بالنتوء" فوق الورم. عادة ما يكون التكوين غير مؤلم عند الجس.

وفي الحالات المتقدمة يؤدي نمو الورم إلى تشوه الأطراف.

عرن عظام القدم

يحدث تلف عظام القدم في حوالي 10-12% من حالات الأورام العظمية الغضروفية. في أغلب الأحيان يقع الورم في مقدمة القدم أو منتصفها. في كثير من الأحيان، يظهر التعظم على عظم الكعب. بغض النظر عن موقع ورم العظام، فإن المظاهر الرئيسية للمرض ستكون الألم في المنطقة المصابة وعدم الراحة عند المشي.

عندما تتأثر مقدمة القدم، تشارك الكتائب الطرفية لأصابع القدم في العملية المرضية. الأعران تحت اللسان شائعة أيضًا.

عندما يتشكل التعظم على عظم مشط القدم، فإنه يمكن أن يقصر. في هذه الحالة تأخذ القدم شكلاً غير عادي وتتشوه. نتيجة لتقصير عظم مشط القدم، يبدو إصبع القدم المقابل أقصر من إصبع القدم الآخر.

تعتمد شدة مظاهر المرض على شكل وموقع التعظم. يمكن أن يكون لنمو العظام على عظم الكعب أشكال مختلفة - خطية، على شكل فطر، كروية، إلخ.

أحيانًا يُطلق على هذا النمو خطأً اسم "مهماز الكعب". ومع ذلك، فإن أصل نمو العظام ثانوي. أولاً، تحدث إصابة طويلة الأمد في أربطة وأوتار القدم، ومن ثم تبدأ عمليات التعظم ويظهر “نمو” العظم.

عادة ما يكون التعظم الأولي وراثيًا. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم اكتشاف الأعران في الهياكل العظمية الأخرى، بما في ذلك عظم الكعب المجاور.

يمكن أن تشمل مظاهر توطين التعظم هذا ألمًا متفاوت الشدة وعدم الراحة عند المشي والتورم. في بعض الأحيان قد يحدث اضطراب في حساسية القدم عندما يتم ضغط الحزم الوعائية العصبية بواسطة نمو العظام.

أعران الأجسام الفقرية

غالبًا ما تظهر مثل هذه النموات على الجسم الفقري مع الداء العظمي الغضروفي. تنشأ عندما تحتك الهياكل العظمية للأجسام الفقرية ببعضها البعض. ولذلك، فإن هذا التعظم يتكون فقط من مادة عظمية دون مكون غضروفي.

يُطلق على تعظم العظام في الجسم الفقري اسم النبتة العظمية. وعادة ما تكون متعددة وتقع على حواف الأجسام الفقرية.

غالبًا ما تؤدي النبتات العظمية الهامشية للأجسام الفقرية إلى تعطيل حركتها الطبيعية. تتجلى أعران الأجسام الفقرية في الألم والطحن أثناء الحركات والتصلب في الجزء المصاب من العمود الفقري. كما أن هذه النموات العظمية للأجسام الفقرية يمكن أن تضغط على الأوعية والأعصاب المهمة التي تمر بجوارها. في هذه الحالة، تظهر الأعراض العصبية المميزة.

يمكن أن يكون لنمو العظام في تجويف الفم مواقع مختلفة. وبناء على ذلك، فإن الأسباب المحتملة لأصلها مختلفة أيضا. التوطين الأكثر شيوعًا للعران في تجويف الفم هو:

1. حنكي.
2. على الأسطح الخارجية والداخلية للفك السفلي.
3. على جدران العمليات السنخية - التكوينات التشريحية للفكين السفلي والعلوي التي تحمل الأسنان.
4. على الأسطح المفصلية للفك السفلي.

عادة ما تنمو جميع أعران تجويف الفم ببطء ولا تسبب إزعاجًا للمريض لفترة طويلة. ومع ذلك، مع نموها، يحدث ضغط تكويني على العظام والأسنان، بالإضافة إلى إصابة الغشاء المخاطي للفم. ويصاحب ذلك ألم، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا.

في جميع الحالات تقريبًا، يكون التعرُّض الفموي عبارة عن نتوء ناعم وصلب تحت اللثة. عادة لا يتغير الغشاء المخاطي للثة. إذا كان التكوين كبيرًا، فيمكن أن يمتد ويكون لونه شاحبًا نسبيًا.

غالبًا ما يكون سبب ظهور الأعران على جدران العمليات السنخية هو قلع الأسنان المعقد. في هذه الحالة، يحدث تلف وتهجير أنسجة العظام واندماجها بشكل غير صحيح.

عندما يقع النمو في منطقة العملية المفصلية للفك السفلي، بالإضافة إلى الألم، يمكن ملاحظة عدم تناسق ذقن الفك - إزاحته إلى الجانب الصحي. ويصاحب ذلك ضيق في فتح الفم وسوء إطباق الأسنان.

ملامح مسار الأورام العظمية الغضروفية عند الأطفال

كما ذكر أعلاه، غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال والمراهقين. ويرجع ذلك إلى فترات النمو النشط لعظام الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة والمراهقة. تحدث ذروة النمو الأولى في سن 4-6 سنوات، والثانية خلال فترة المراهقة. تجدر الإشارة إلى أن الأورام العظمية الغضروفية التي تقل أعمارهم عن سنة واحدة، كقاعدة عامة، لا تحدث.

عادة، تتوقف الأورام العظمية الغضروفية عن النمو خلال الفترة التي ينتهي فيها نمو الهيكل العظمي. إذا استمر الورم في النمو في مرحلة البلوغ، فيجب الاشتباه في وجود ورم خبيث (تنكس خبيث).

التشخيص

عادةً لا يكون تشخيص الورم العظمي الغضروفي إذا كان كبيرًا في الحجم أمرًا صعبًا. في أغلب الأحيان، يشعر المرضى أنفسهم بـ "عثرة" ويأتون إلى الطبيب بهذه الشكوى.

لتوضيح التشخيص، وكذلك في الحالات التي توجد فيها الأورام العظمية الغضروفية في أماكن يصعب الوصول إليها، يتم استخدام فحص الأشعة السينية. في الحالات الأكثر تعقيدًا، يتم استخدام التشخيص الحاسوبي (CT) والتصوير المقطعي النووي المغناطيسي (MRI).

علاج الأورام العظمية الغضروفية

وفقا للإحصاءات، فإن بعض الأورام العظمية الغضروفية (من 2 إلى 10٪) يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث. ولذلك، فإنهم جميعا يخضعون للعلاج.

ومع ذلك، وفقا لبعض العلماء، يمكن أن تختفي الأورام العظمية الغضروفية الصغيرة بدون أعراض في مرحلة الطفولة من تلقاء نفسها دون علاج. في هذه الحالة، من الضروري الإشراف الطبي المنتظم.

الجراحية

بالنظر إلى ما سبق، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة لعلاج الأورام العظمية الغضروفية هي إزالة ورم العظام جراحيًا.

يتكون نطاق العملية عادةً من إزالة الورم وجزء العظم الذي نشأ منه الورم (استئصال هامشي). وفي الغالبية العظمى من الحالات، يكون هذا كافيًا للشفاء التام.

الطب التقليدي

في كثير من الأحيان، خاصة على الإنترنت، يمكنك العثور على توصيات لعلاج الأورام العظمية الغضروفية بالعلاجات الشعبية والعلاج الطبيعي وغيرها من الطرق. قبل البدء في أي علاج من هذا القبيل، يجب عليك مناقشة الأمر مع طبيبك.

من بين العلاجات الشعبية، يتم استخدام الكمادات على نطاق واسع في المنطقة المصابة. التركيبة الأكثر شيوعًا هي مزيج من الغرير أو دهن الدب والمومياء وصبغة الشارب الذهبي أو القرنفل:

1. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول ملعقة واحدة من الصبغة والدهون، بالإضافة إلى قرص مومياء، والذي يجب سحقه أولا. امزج كل شيء، ضعه على العرن، وقم بتغطيته بمنديل في الأعلى. قم بتغطية الكمادة بورق الألمنيوم وتأمينها باستخدام ضمادة أو ضمادة لاصقة.
2. يتم أخذ منقوع من زهور البلسان وثمار الزعرور داخليًا. يجب أن تأخذي ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام (أو خليط مُجهز مسبقاً)، وتسكبي ثلاثة أكواب من الماء المغلي وتترك حتى تبرد تماماً. يوصى بتناول ثلث كوب مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطب التقليدي لا يساعد في علاج التعظم بشكل كامل. ومع ذلك، فإن خيار العلاج الجذري الوحيد هو الجراحة.

علاج exostoses في طب الأسنان

غالبًا ما تسبب أعران تجويف الفم إزعاجًا للمريض وتشكل أيضًا عائقًا كبيرًا أمام الأطراف الصناعية للأسنان. في بعض الأحيان لا تتم إزالة التكوينات الصغيرة إذا لم تسبب أي إزعاج.

مؤشرات لإزالة exostoses عن طريق الفم:

• حجم كبير ونمو سريع للتكوينات.
• الألم نتيجة ضغط النتوء العظمي على الأسنان المجاورة.
• عيوب تجميلية مختلفة.
• استعداداً لأطراف صناعية للأسنان.

عادة ما يتم إجراء إزالة الأعران في تجويف الفم تحت التخدير الموضعي. المضاعفات، كقاعدة عامة، لا تنشأ.

7755 3

في كثير من الأحيان، خاصة في مرحلة الطفولة، يسمع التشخيص الرهيب - التعظم. ما هو نوع هذا المرض وهل هو خطير إلى هذا الحد؟

هذا نمو عظمي غضروفي أو عظمي ذو طبيعة غير ورم على سطح العظم. في البداية، يتكون الورم من أنسجة غضروفية فقط، ولكن مع مرور الوقت يتصلب ويتحول إلى عظم إسفنجي.

يبقى في الأعلى طبقة غضروفية بسمك عدة ملليمترات. ومن ثم بمثابة الأساس لمزيد من النمو.

الخطر الرئيسي للمرض هو أنه يتطور ببطء شديد وبدون أعراض. يمكن أن يتراوح حجم النمو من بضعة ملليمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.

سمة أخرى من سمات التعظم هي أنه عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة المراهقة، عندما يحدث نمو مكثف للهيكل العظمي. هناك أيضًا نظرية حول الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض، لكن لم يتم تأكيدها.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث تكوين النمو لأسباب مختلفة ويعتمد على العديد من العوامل.

يمكن أن يكون:

اليوم، يهدف عدد كبير من الدراسات إلى دراسة وراثة هذا المرض.

ومع ذلك، على الرغم من حقيقة أن العديد من حالات الأعران العائلية معروفة، فإن معظم العلماء يشككون في هذه النظرية. ففي نهاية المطاف، فهو لا يفسر حالات معزولة من المرض، مما يعني أنه لا يمكن أن يكون الحالة الحقيقية الوحيدة.

وفي الوقت نفسه، هناك عوامل خطر معينة تؤثر على تطور المرض. السبب الرئيسي هو زيادة الكالسيوم في الجسم.

عندما يترسب هذا العنصر على العظام، يؤدي في النهاية إلى تكوين الزوائد. يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم بسبب الاستهلاك الزائد للبيض أو منتجات الألبان أو الملفوف أو البقدونس أو الماء العسر.

ملامح نمو العظم الغضروفي

التعظم العظمي الغضروفي، أو الورم العظمي الغضروفي، هو عظم حميد يتكون من أنسجة الغضروف.

المرض، كقاعدة عامة، لا يظهر حتى سن 8 سنوات، ولكن خلال فترة نمو الهيكل العظمي النشط - من 8 إلى 17 سنة - يزداد احتمال تطوره عدة مرات. في معظم الأحيان يتم تشخيصه عند المراهقين خلال فترة البلوغ.

في حالة الورم العظمي الغضروفي، يمكن أن يختلف عدد النمو من بضعة إلى عشرات.

وبناء على هذا المعيار ينقسم المرض إلى نوعين:

1. عظمية غضروفية انفراديةعرن. ويمثلها دائما ورم واحد. إنها تأتي بأحجام مختلفة وغير قابلة للتحريك. إذا زاد حجم الورم بشكل كبير، فإنه يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب؛
2. خلل التنسج الغضروفي المتعدد. يتميز هذا النوع من المرض بظهور عدة أورام في وقت واحد. غالبًا ما يكون خلل التنسج الغضروفي موروثًا.

التصنيف والتوطين

في معظم الحالات، يتم تشخيص التعظم على مفصل الكتف، وعظم الورك، والترقوة، وعظم الكتف، والساق.

وفقا للإحصاءات، فإن 50٪ من جميع الأعران تحدث في الساق وعظم الفخذ. في كثير من الأحيان، يؤثر المرض على اليدين والقدمين. كما أن الطب لا يعرف حالات تكوين زوائد على الجمجمة.

إذا كان المرض يؤثر على العمود الفقري، فمع تطوره الإضافي، قد يحدث ضغط على الحبل الشوكي.

يعد هذا التوطين خطيرًا لأنه يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي، كما أنه أكثر عرضة للانحطاط الخبيث.

الأعراض والتشخيص

يتطور المرض ببطء شديد وعادة ما يكون بدون أعراض. قد يستغرق الأمر سنوات قبل التعرف على المرض. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي يضغط فيها النمو على الأوعية الدموية أو النهايات العصبية.

ثم قد يكون هناك ألم في منطقة الضغط، والشعور بالخدر أو القشعريرة، والصداع، والدوخة.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف المرض عن طريق الخطأ أثناء فحص الأشعة السينية. وبدون الأشعة السينية، يكاد يكون التشخيص مستحيلا.

إن إجراء هذا النوع من الأبحاث يسمح لنا بالحديث عن عدد وشكل الأورام وحجمها وتطورها. وفي الوقت نفسه، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن اللوحة الغضروفية التي تغطي النمو غير مرئية في الصورة.

ولذلك، فإن الحجم الحقيقي للورم يكون دائمًا أكبر مما يبدو عليه.

إزالة النمو

لا توجد طرق علاج محافظة لهذا المرض. إذا لزم الأمر، تتم إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام أثناء الجراحة.

لا يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لعملية جراحية نظرًا لأن الأعران قد تتحلل من تلقاء نفسها.

يتم تنفيذ العملية:

يتم العلاج الجراحي تحت التخدير الموضعي أو العام، حسب موقع الورم وحجمه. أولاً، تتم إزالة نمو العظام باستخدام إزميل، ومن ثم يتم تنعيم العظام باستخدام أدوات خاصة.

في الفيديو إزالة عرن القناة السمعية:

التعافي بعد الجراحة

إعادة التأهيل لا تستغرق أكثر من أسبوعين. إذا تمت إزالة ورم واحد فقط، فيمكن للمريض النهوض من السرير في اليوم التالي.

ينقسم التعافي بعد الجراحة إلى مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إنشاء وضع المحرك اللطيف. ثم، عندما ينخفض ​​التورم، يتم وصف نظام الاسترداد. في فترة ما بعد الجراحة، من المهم جدًا إعادة العضلات إلى قوتها.

من الضروري الوصول إلى حالة لا تسبب فيها التمارين التدريبية الألم. عندها فقط تعتبر عملية الاستعادة ناجحة.

مضاعفات المرض

في معظم الحالات، لا يشكل التعظم خطرا كبيرا، ولكن في بعض الأحيان تحدث مضاعفات المرض. يجب أن تقلق إذا تشكلت زيادات في منطقة العمود الفقري.

ثم، مع النمو المكثف، يمكنهم الضغط على الحبل الشوكي، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة.

في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من خلل التنسج الغضروفي المتعدد، من المحتمل حدوث تشوهات في الهيكل العظمي. في بعض الأحيان، على الرغم من أنه نادرًا جدًا، يتم تشخيص أمراض مثل كسر في الساق الخارجية.

إذا بدأت الأورام في النمو بسرعة، فمن المحتمل أن تنكسها الخبيث.

وكقاعدة عامة، تتشكل الأورام السرطانية على الورك والفقرات وشفرات الكتف والحوض. قد يكون لديهم البنية المورفولوجية لساركوما الخلايا المغزلية، وأنواع أخرى.

التدابير الوقائية

حتى الآن، لا يوجد نظام محدد للتدابير الوقائية لهذا المرض.

الطريقة الوحيدة لمنع النمو هي الفحص والفحص المنتظم. مثل هذا الوقاية مهم بشكل خاص للأطفال، لأن نمو العظام يمكن أن يسبب تشوه الهيكل العظمي.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائمًا الخضوع لفحص وقائي بعد الإصابة. أي كدمة أو تلف في الأظافر أو كسر في العظام يمكن أن يسبب تطور المرض.

من الجيد أيضًا التحكم في المعلومات حول كمية الكالسيوم في الجسم، لأن فائضها يؤدي أيضًا إلى تكوين نمو على العظام.

بدلا من الإخراج

مهما كان سبب تطور التعظم فلا يجب أن تخاف منه. في الواقع، المرض ليس فظيعا كما قد يبدو في البداية.

نعم، في بعض الحالات، عندما ينمو الورم بسرعة، يمكن أن يتحول بالفعل إلى ورم خبيث. ومع ذلك، نادرا ما يحدث هذا.

في معظم الحالات، يكون تشخيص الحياة مع هذا المرض مواتياً. تتم إزالة نمو العظام بنجاح في أي عيادة دون أي عواقب. وأحيانًا يختفي المرض من تلقاء نفسه.

يحدث هذا عند الأطفال عندما يختفي المرض تلقائيًا. لذلك، لا داعي للذعر. آمن بالأفضل - وسوف ينحسر المرض بالتأكيد.

التعظم هو تكاثر عظمي أو عظمي غضروفي للعظام من مسببات غير ورم. في البداية، يظهر نمو على العظم، يتكون من أنسجة غضروفية، والتي تصبح فيما بعد أكثر صلابة، وتتحول تدريجياً إلى عظم إسفنجي. ويظل سطح العظم المتكون حديثًا مغطى بالغضروف الذي يتصلب.

ويمكن تكرار هذه الدورة إلى أجل غير مسمى، مما يسمح للورم بالنمو. هذه العملية غير مؤلمة وتتطور ببطء شديد. يصل الحد الأقصى لحجم الورم إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر. يظهر الورم عادة خلال فترة نمو العظام وتكوين الهيكل العظمي في مرحلة المراهقة.

أسباب تطور exostosis

وبحسب بعض الخبراء فإن أسباب هذا المرض قد تكون تشوهات وراثية، إلا أن هذه النظرية لم تحظ بتأكيد علمي.

تعتبر العوامل الرئيسية لحدوث exostoses هي:

• العمليات الالتهابية المختلفة.
• وإصابات العظام.
• اضطرابات نمو السمحاق والغضاريف.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• الأمراض المعدية من مسببات مختلفة.

العامل الأكثر أهمية الذي يثير ظهور التعظم هو الكالسيوم الزائد في جسم الإنسان، والذي يترسب بدقة على العظام ويشكل النمو. قد تكون أسباب زيادة مستويات الكالسيوم هي الاستهلاك المفرط لمنتجات الألبان والبيض والبقدونس والملفوف والماء العسر.

الاسم الثاني لمرض التنسج هو ورم عظمي غضروفي.. هذا هو الاسم الطبي للورم العظمي الحميد الذي يتكون من أنسجة عظمية غضروفية. في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم تشخيص هذا المرض نادرا للغاية؛ ويلاحظ تطوره بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ لدى المراهقين.

أشكال وتوطين التعظم

في شكل انفرادي تعظم عظمي غضروفي، ويلاحظ وجود ورم واحد. إنها غير متحركة ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة. ينمو الورم إلى حجم كبير، ويمكن أن يضغط على الأعصاب والدم والأوعية اللمفاوية.

النموذج الثاني هو خلل التنسج الغضروفي المتعدد . في هذه الحالة، لوحظت العديد من الأورام. ويعتقد أن هذا النوع من المرض هو على الأرجح موروث.

المواقع المفضلة لتوطين التعظم هي عظم الفخذ والساق - حيث يمثلان حوالي نصف حالات المرض.

معرضة للخطر أيضًا عظم الورك والكتف وعظمة الترقوة ومفصل الكتف. ونادرا ما تتأثر عظام القدمين واليدين، ولم يتم تسجيل حالات الأورام التي تظهر على عظام الجمجمة رسميا.أخطر توطين التعظم هو العمود الفقري

. مع نمو الورم، من الممكن ضغط الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضًا خطر تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

تشخيص وعلاج التعظم

يتطور المرض ببطء شديد، وتحدث هذه العملية دون أي أعراض على الإطلاق. من الممكن ظهور علامات على شكل ألم ودبابيس وإبر عندما يضغط الورم على الأوعية الدموية والأعصاب.

يتم اكتشاف المرض إما بصريًا (عندما يصل النمو إلى حجم كبير إلى حد ما) أو عن طريق الخطأ أثناء تشخيص الأشعة السينية لأمراض أخرى.يتم تحديد التشخيص النهائي للتعرق فقط بمساعدة.

يرجى الملاحظة:عند تحديد حجم وشكل الورم، يجب ألا ننسى أن الجزء العظمي فقط من النمو هو الذي يظهر في الصورة، ولم يتم تحديد الأنسجة الغضروفية. ولذلك فإن الحجم الحقيقي للورم سيختلف عن ذلك الذي يظهر على الأشعة السينية إلى حد أكبر.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة التطور السريع للورم، خاصة إذا تم الضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب حجمها الكبير. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. يعتمد اختيار طريقة التخدير على حجم الورم وموقعه. تقنية التدخل نفسها بسيطة للغاية: تتم إزالة تكوين العظام بإزميل، ويتم تنعيم المنطقة المتضررة من العظم.

تستمر فترة التعافي حوالي أسبوعين. إذا كان التدخل الجراحي بسيطًا، على سبيل المثال، تمت إزالة ورم صغير، وفي اليوم التالي يكون المريض قادرًا على التحرك بشكل مستقل. في المرحلة الأولى من التعافي، من المهم مراعاة أسلوب الحركة الأكثر لطفًا. بعد أن يهدأ التورم تمامًا أو ينخفض ​​إلى الحد الأدنى، يبدأ العلاج التصالحي. يعود التعافي إلى التمارين التي تهدف إلى استعادة كتلة العضلات وقوتها المفقودة. عندما يتوقف التدريب عن التسبب في الألم الجسدي والأحاسيس غير السارة، يمكن اعتبار إعادة التأهيل مكتملة بنجاح.

المضاعفات

من حيث المبدأ، فإن التعظم ليس مرضًا يسبب مضاعفات خطيرة. ولكن إذا كان الورم موضعيا على العمود الفقري، فمن الممكن أن يكون هناك تأثير ضغط على الحبل الشوكي، وهو أمر محفوف بأخطر العواقب.

نادرًا ما يتم تشخيص كسر ساق العرن. يمكن أن يؤدي خلل التنسج الغضروفي المتعدد في مرحلة الطفولة والمراهقة، في بعض الحالات، إلى تعطيل النمو السليم وتشوهات الهيكل العظمي. في بعض الأحيان، خاصة مع النمو السريع، يمكن أن تتدهور الأورام من حميدة إلى خبيثة، والتي غالبًا ما تظهر في شكل ساركوما غضروفية أو ساركوما الخلايا المغزلية، والمواقع المفضلة لها هي عظام الحوض والعمود الفقري وعظم الفخذ وشفرات الكتف.

وقايةالوقاية، على هذا النحو، تتلخص في تحديد الأعران في المراحل المبكرة.

بشكل عام، بغض النظر عن المسببات، لا ينتمي التعظم إلى مجموعة الأمراض الخطيرة. نادرًا ما يحدث تحول الورم إلى ورم خبيث. لا يشكل هذا الورم تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان وصحته. أما عند الأطفال، فغالباً ما تكون هناك حالات شفاء تلقائياً، دون تدخل طبي.

تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل

التعظم العقبي الكلاسيكي هو ظهور نتوءات عظمية غضروفية على السطح الأخمصي للكعب. يمكن أن يصل طولها إلى 15 ملم. التكوينات التي تهيج الأنسجة المحيطة تمنع الشخص من المشي.

نوع من التعظم في العقبي

يمكن أن تتخذ النموات العظمية الغضروفية على الكعب الأشكال التالية:

• خطي؛
• على شكل فطر
• شائك.
• كروية.
• مجموع.

يشكل شكل وهيكل التعليم عيادة أمراض محددة. وبالتالي، فإن التكوين على شكل فطر غالبا ما يضغط على الضفائر العصبية، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في القدم. "النتوء" الكروي يسبب ألما حادا عند المشي.

في المراحل الأولية، يتكون النمو من الأنسجة الغضروفية. تخترقها الأشعة السينية بسهولة، لذا فهي غير مرئية في الصور الفوتوغرافية. بمرور الوقت، تترسب أملاح الكالسيوم فيه ويتشكل نمو كعب عظمي غضروفي يتكون من قلب زجاجي وقشرة عظمية على المحيط.

ويعتقد أن علم الأمراض وراثي. إذا كان أقاربك يعانون من نتوءات الكعب أو داء الفقار الفقري لعدة أجيال، فإن احتمالية الإصابة بالتعظم تزداد. لحدوثه، مطلوب عامل استفزاز. يمكن أن يكون هذا التهابًا في اللفافة الأخمصية أو إصابة في القدم.

يزداد الميل إلى نمو الأنسجة الغضروفية إذا كان الشخص يعاني من خلل التنسج الغضروفي (تطور غير متناسب لأنسجة الغضروف). على عكس النابتات العظمية (نمو العظام في موقع الالتهاب)، مع التعظم، لوحظ تماثل الآفة.

ظهور الجلد مع التعظم

إذا كان من الممكن رؤية مهماز الكعب على كلا الجانبين، فمن المرجح أن يكون سببه تعظم عظمي غضروفي وليس نبتة عظمية. في مثل هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يتوقع، مع مرور الوقت، ظهور تكوينات عظمية غضروفية جديدة على طول العمود الفقري وشفرات الكتف والورك والساعد وعظام القدم.

يعرف الطب العملي الحالات التي عانى فيها المراهقون، بعد الإصابة، من حوالي 100 عرن في أماكن مختلفة. ويرجع ذلك إلى النمو النشط للأنسجة العظمية عند الشباب.

تتطور النواتج الغضروفية في وقت واحد مع الجهاز العضلي الهيكلي. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا عندما يتم تكلسه، عندما تسمح رواسب أملاح الكالسيوم بتصور علم الأمراض على الأشعة السينية.

هناك نوعان من الأعران: خلل التنسج الغضروفي المتعدد وفرط النمو العظمي الغضروفي. في الحالة الأولى، يتكون التكوين عند الفحص المورفولوجي من العديد من الخلايا ذات الهياكل المختلفة. يشتمل "النتوء" العظمي الغضروفي أولاً على الأنسجة الزجاجية، ثم يتم ترسيب "قشرة" عظمية على طول محيطها.

الأعراض السريرية للتعرق العقبي

النمو العظمي الغضروفي على الكعب صغير الحجم وخطي الشكل ولا يظهر أي أعراض لفترة طويلة. يحدث الألم والانزعاج عند المشي وتورم الساقين عندما يصل حجم التكوين إلى 10 ملم. في هذه الحالة، يؤكد ملامسة منطقة الكعب وجود عقدة كثيفة.

عادةً ما يقع النتوء في الجزء الخلفي من الكعب. يصاب عند ارتداء الأحذية الضيقة. في هذه الحالة، يصبح الجلد الموجود تحت التكوين خشنا مع سحجات. تصبح الظهارة قرنية، وتتشكل ضغطات في الأنسجة الرخوة فوق الحديبة.

يستشير الشخص الطبيب إذا كان هناك التهاب وألم "بدء" في الكعب. الألم أسوأ في الصباح. بعد مرور بعض الوقت يصبح الأمر أسهل إلى حد ما. في المساء يزداد التورم بسبب التهيج المستمر للجهاز العضلي الرباطي لباطن القدم عند المشي.

الصورة السريرية معقدة إلى حد ما بسبب التعرّق الكبير للقدم (بطول 10-15 ملم). عندما تحاول وضع وزنك على كعبك، فإن ذلك يسبب ألمًا حادًا. إذا كان المرض موجودا لفترة طويلة، فإن الشخص يمشي بمساعدة قصب حتى لا يتكئ على ساقه المؤلمة. كما أنه لا يستطيع الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة.

عندما يكون هناك نمو على الأسطح الأخمصية لكلا الكعبين، يطلب الشخص المساعدة الطبية لتخفيف آلام مهماز الكعب. التورم الكبير في القدم والألم الحاد في مثل هذه الحالة يحد من القدرة على دعم الساقين.

وتتفاقم خطورة الحالة بسبب إضافة تغيرات التهابية في الأوتار المسؤولة عن الحفاظ على القوس الطولي. النتيجة الطبيعية للحالة هي الأقدام المسطحة.

ما هي المضاعفات التي تنشأ مع هذا المرض؟

يكمن خطر النمو العظمي الغضروفي لعظم الكعب في صعوبة اكتشافه في الوقت المناسب. فقط بعد تأثير النمو الفطري أو الخطي أو الكروي على الأنسجة المحيطة يتشكل التورم والالتهاب والألم.

يؤدي إزاحة اللفافة الأخمصية إلى تطور التهاب اللفافة الأخمصية. إذا كان التعظم يؤثر على الضفائر العصبية، فإن حساسية الساق تنتهك. وهذا يزيد من الميل إلى الخلع والكسور.

ومع ذلك، فإن أخطر مضاعفات علم الأمراض هو الورم الخبيث (التنكس السرطاني). يتعرض النمو العظمي الغضروفي في منطقة الكعب للصدمات باستمرار، مما يزيد من خطر التحول الخبيث لخلايا الغضروف.

كيفية علاج النمو الغضروفي في الكعب

العلاج الأكثر فعالية لنمو الكعب هو إزالته الجراحية. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. يتم حقنه مع دواء مضاد للالتهابات مباشرة في المنطقة المصابة.

يتم تحديد طبيعة العملية من خلال عدد وشدة الأعران. إذا كان هناك الكثير منها، تتم إزالة الأكبر منها فقط، وكذلك تلك التي تضغط على الأنسجة المحيطة.

تم تصميم العلاج المحافظ لعلم الأمراض للقضاء على الألم وتخفيف التورم والتهاب الأنسجة الرخوة. لمنع المزيد من إصابة القدم، يتم وضع النعال تحت الكعب. هذا يقلل الضغط على منطقة الكعب.

بالنسبة لتعظم الكعب، يشار إلى ما يلي:

• حمامات القدم الدافئة؛
• العلاج الطبيعي.
• الكهربائي مع نوفوكائين.
• الموجات فوق الصوتية.

في حالة الألم الشديد، يقوم جراحو العظام وأطباء الرضوح بإجراء كتلة للكعب باستخدام عامل مضاد للالتهابات (ديبروسبان، هيدروكورتيزون، كينالوغ) بالاشتراك مع مخدر.