مفيد

دواء ايزوكيت بخاخ للقلب. أقراص وكبسولات. الأدوية ذات التأثيرات العلاجية المماثلة

للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، وكذلك أولئك الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، قد يصف الطبيب دواء مثل رذاذ إيزوكيت. يوصف أيضًا للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

لماذا تم اختيار هذا العلاج بالذات؟ ما هي "إيجابياتها" و "سلبياتها"؟ في أي الحالات يكون بطلان إيزوكيت؟

لقد حاولنا جمع الإجابات على هذه الأسئلة وأسئلة مماثلة، بالإضافة إلى مراجعات من أولئك الذين جربوا بالفعل تأثيرات هذا الدواء.

تعليمات الاستخدام

تكوين وشكل الإصدار

Isoket متوفر في أشكال مختلفة. وهي: الهباء الجوي، والأقراص، والكبسولات، والتركيز لصنع المحلول والرذاذ. القاسم المشترك بينهم هو إيزوسوربيد ثنائي النترات، وهو العنصر النشط الرئيسي.

تركيزه يختلف في كل من تركيبات الدواء. لذلك، تحتوي زجاجة رذاذ واحدة (15 مل) على 300 جرعة من الدواء، 1.25 ملجم من إيزوسوربيد ثنائي النترات لكل جرعة. تشتمل السواغات الموجودة في رذاذ إيزوكيت على الكحول الإيثيلي وماكروغول 400.

يتم تضمين الرذاذ، الذي يتم إنتاجه على شكل محلول شفاف عديم اللون برائحة كحولية، في مجموعة أدوية القلب والأوعية الدموية وهو موسع للأوعية الدموية الطرفية، أي دواء يوسع الأوعية الصغيرة، ويعمل مباشرة على عضلاتها الملساء.

قواعد التطبيق

"إيسوكيت" هو دواء يُعطى تحت اللسان أو "تحت اللسان". يتم رشه في تجويف الفم، حيث يتم رش المحلول على شكل جزيئات مجهرية ويتم امتصاصه بسهولة من خلال الغشاء المخاطي، ويدخل بسرعة إلى مجرى الدم.

يوصف هذا الدواء فقط للمرضى البالغين - على الأقل 18 عامًا. واعتمادا على الغرض من تناول الدواء، تختلف طرق استخدامه قليلا.

لذلك، لوقف هجوم الذبحة الصدرية، هناك حاجة إلى حقنة واحدة إلى ثلاث حقن على فترات 30 ثانية. يوصى أيضًا باستخدام نفس الجرعة تحسبًا لضغوط جسدية أو عاطفية قوية - وذلك لمنع نوبة الذبحة الصدرية. من المهم أن تتذكر أن زيادة عدد الحقن دون موافقة طبيبك أمر غير مقبول!

يحتوي الرذاذ على العديد من نظائرها التي يمكن للطبيب المعالج أن يصفها لمريضه إذا كانت هناك حاجة لاستبدال الدواء.

منها: “رذاذ إيزو ميك”، “إيروسونيت”، “دينيسورب”، “رذاذ إيزو ماك”، “إيزولونج”، “

Isoket (amp.0.1%-10ml N10) ألمانيا Yenahexal Pharma GmbH

P N012496/01.INN إيزوسوربيد ثنائي النترات
الاسم التجاري ايزوكيت
رقم التسجيل P N012496/01
تاريخ التسجيل 18/08/2006
تاريخ الإلغاء
الشركة المصنعة Yenageksal Pharma GmbH - ألمانيا

باكر Yenahexal Pharma GmbH ألمانيا

التعبئة والتغليف:
رقم التعبئة والتغليف ND EAN
1 مركز لتحضير محلول التسريب 1 ملغم/مل 10 مل، أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى ND 42-658-06 ~

إيزوكيت®

المكتب التمثيلي: رمز ATX: C01DA08 صاحب ترخيص التسويق:
شوارز فارما، إيه جي
تم تصنيعه بواسطة شركة JENAHEXAL PHARMA, GmbH
إيزوسوربيد ثنائي النترات

شكل الإصدار والتركيب والتعبئة مركز لتحضير محلول التسريب 1 مل 1 أمبير.
إيزوسوربيد ثنائي النترات 1 مجم 10 مجم

سواغ: الماء السائل، كلوريد الصوديوم، محلول هيدروكسيد الصوديوم 2M، حمض الهيدروكلوريك 1M (حتى درجة الحموضة 5.0-7.0).

10 مل – أمبولات (10) – عبوات كرتونية.

المجموعة السريرية والدوائية: موسع للأوعية الدموية الطرفية. عقار مضاد للذبحة الصدرية

موسع للأوعية الدموية الطرفية مع تأثير سائد على الأوعية الوريدية. ترتبط آلية العمل بإطلاق المادة الفعالة أكسيد النيتريك في العضلات الملساء للأوعية الدموية. ينشط أكسيد النيتريك سيكلاز جوانيلات ويزيد من مستويات cGMP، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء. تحت تأثير إيزوسوربيد ثنائي النترات، تسترخي الشرينات والعضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية بدرجة أقل من الشرايين والأوردة الكبيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التفاعلات المنعكسة، بالإضافة إلى التكوين الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات المادة الفعالة في جدران الشرايين.

يرتبط تأثير إيزوسوربيد ثنائي النترات بشكل رئيسي بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (توسع الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) والتحميل اللاحق (انخفاض المقاومة المحيطية)، وكذلك مع تأثير تمدد الشريان التاجي المباشر. يعزز إيزوسوربيد ثنائي النترات إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المناطق التي تعاني من انخفاض تدفق الدم ويقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية. في حالات فشل القلب، يساعد على تفريغ عضلة القلب عن طريق تقليل التحميل المسبق.

الحرائك الدوائية

التمثيل الغذائي والإفراز

لا يوجد تأثير المرور الأول من خلال الكبد. ويتم استقلابه أيضًا خارج الكبد تحت تأثير الجلوتاثيون-S-ترانسفيراز ليشكل المستقلب النشط إيزوسوربيد-5-أحادي نترات، وكذلك إيزوسوربيد-2-أحادي نترات.

T1/2 من إيزوسوربيد-5-أحادي النترات هو 5 ساعات، إيزوسوربيد-2-أحادي النترات - 2.5 ساعة T1/2 من إيزوسوربيد ثنائي النترات حوالي 20 دقيقة.

مؤشرات لاستخدام الدواء ISOKET®

- احتشاء عضلة القلب الحاد مع فشل البطين الأيسر.

- فشل البطين الأيسر الحاد.

- قصور القلب من مسببات مختلفة.

- الذبحة الصدرية غير المستقرة.

نظام الجرعة

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض. يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة، ثم يزيد تدريجياً إلى المستوى المطلوب.

الجرعة الأولية هي 2-7 ملغ / ساعة. في بعض الحالات يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ/ساعة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، عادة ما تكون هناك حاجة لجرعات أعلى - في بعض الحالات تصل إلى 50 ملغم / ساعة. الجرعة المتوسطة حوالي 7.5 ملغ / ساعة.

يتم إعطاء المحلول بالتسريب في الوريد باستخدام أنظمة التسريب الأوتوماتيكية في المستشفى تحت مراقبة مستمرة لمؤشرات القلب والأوعية الدموية. اعتمادا على نوع وشدة المرض، بالإضافة إلى الفحص المعتاد (الأعراض، ومراقبة ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وإدرار البول)، يتم تنفيذ إجراءات الغازية لتحديد المعلمات الدورة الدموية.

للإعطاء عن طريق الوريد، يتم استخدام أنظمة مصنوعة من المواد التالية: البولي إيثيلين والبولي بروبيلين والبولي تترافلوروإيثيلين. تتسبب مواد التسريب المصنوعة من كلوريد البولي فينيل أو البولي يوريثان في فقدان المادة الفعالة من خلال الامتزاز، وهو ما يجب تعويضه بزيادة الجرعة.

تركيز المحلول معقم ولا يحتوي على مواد حافظة. يجب فتح المحلول 0.1% تحت ظروف معقمة مباشرة قبل الاستخدام.

تحضير الحل

لتحضير محلول بتركيز 100 ميكروغرام/مل (0.01%)، من الضروري تخفيف 50 مل من محلول 0.1% (أي 5 أمبولات سعة كل منها 10 مل) إلى 500 مل.

لتحضير محلول بتركيز 200 ميكروغرام/مل (0.02%)، من الضروري تخفيف 100 مل من محلول 0.1% (أي 10 أمبولات سعة كل منها 10 مل) إلى 500 مل.

جدول حساب الجرعة محلول بتركيز 100 ميكروجرام/مل محلول بتركيز 200 ميكروجرام/مل كمية المادة الفعالة
معدل التسريب معدل التسريب
مل / ساعة قطرات / دقيقة مل / ساعة قطرات / دقيقة ملجم / ساعة
10 3-4 5 1-2 1
20 7 10 3 2
30 10 15 5 3
40 13 20 7 4
50 17 25 8 5
60 20 30 10 6
70 23 35 12 7
80 27 40 13 8
90 30 45 15 9
100 33 50 17 10

1 مل يعادل 20 قطرة.

اعتمادا على الصورة السريرية، ومؤشرات الدورة الدموية وتخطيط القلب، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 3 أيام أو أكثر.

أثر جانبي

من نظام القلب والأوعية الدموية: عند الاستخدام الأول أو عند زيادة جرعة الدواء، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم و/أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة منعكسة في معدل ضربات القلب، والخمول، وكذلك الدوخة والاضطراب. الشعور بالضعف. في بداية العلاج، قد يظهر الصداع (صداع النترات)، والذي، كقاعدة عامة، يختفي بعد بضعة أيام مع زيادة استخدام الدواء. في حالات نادرة، مع انخفاض واضح في ضغط الدم، يمكن ملاحظة زيادة في أعراض الذبحة الصدرية.

في الحالات المعزولة، لوحظت الدول الغروانية، وأحيانا مع بطء القلب والإغماء (هجمات ضعف الوعي، والدوخة، المرتبطة بالحوادث الوعائية الدماغية نتيجة لاضطرابات ضربات القلب، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تباطؤها الكبير).

من الجهاز الهضمي: نادرا – غثيان، قيء.

أخرى: احمرار الجلد، تفاعلات حساسية الجلد. في بعض الحالات - التهاب الجلد التقشري.

موانع استخدام ISOKET®

- قصور الأوعية الدموية الحاد (صدمة، انهيار الأوعية الدموية)؛

- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق).

- اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

- التهاب التامور التضيقي.

- دكاك القلب.

- صدمة قلبية (إذا كان من المستحيل تصحيح الضغط الانبساطي النهائي للبطين الأيسر باستخدام النبض المعاكس داخل الأبهر أو الأدوية ذات التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي) ؛

— أمراض الرئة الأولية (لأنه بسبب إعادة التوزيع النسبي لتدفق الدم إلى مناطق نقص التهوية، قد يحدث نقص الأكسجة في الدم)؛

— IHD (نظرًا لأن إعادة توزيع تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب العابر)؛

- وذمة رئوية سامة.

— الحالات المصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك السكتة الدماغية النزفية وإصابات الدماغ المؤلمة)؛

- زيادة الحساسية لمركبات النترات.

يجب استخدام الدواء بحذر في احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر (مطلوب إشراف الطبيب).

يجب استخدام الدواء بحذر ويجب تجنب انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. مع تضيق الأبهر و/أو التاجي، والميل إلى التفاعلات الانتصابية، والأمراض المصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

استخدام ISOKET® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل والرضاعة، يجب استخدام الدواء بحذر شديد، فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

ولم تكشف الدراسات التجريبية عن أي آثار ضارة على الجنين.

تعليمات خاصة

عند استخدام عقار Izoket، يجب عليك مراقبة مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية: التحكم في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 100 ملم زئبق)، ومراقبة تخطيط القلب، ومعدل ضربات القلب، وإخراج البول (قسطرة المثانة).

نظرًا لأن محلول Isoket 0.1٪ هو محلول مفرط التشبع، فقد يحدث تبلور للمادة. على الرغم من أن هذا لا يؤثر في الظروف العادية على نشاط الدواء، إلا أنه في حالة التبلور لا ينصح باستخدام المحلول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأمبولة موضوعة بالفعل تحت النقطة الزرقاء، لذلك ليس هناك حاجة إلى حفظ إضافي.

جرعة زائدة

في الوقت الحالي، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جرعة زائدة من إيزوكيت.

التفاعلات الدوائية

مع الاستخدام المتزامن لـ Isoket مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى (موسعات الأوعية) والأدوية الخافضة للضغط وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات فوسفودايستراز من النوع 5 المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب (على سبيل المثال ، السيلدينافيل) ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك الإيثانول ، زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم ممكن

مع الاستخدام المتزامن للإيزوكيت مع ثنائي هيدروأرغوتامين، قد تتم ملاحظة زيادة في تركيز ثنائي هيدروأرغوتامين في الدم، مما يؤدي إلى زيادة تأثيره الخافض لضغط الدم.

شروط وفترات التخزين

مدة الصلاحية - 5 سنوات. يشار إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء على علبة من الورق المقوى وعلى الأمبولات. لا ينبغي استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

ينتمي إيزوكيت إلى الأدوية المضادة للذبحة الصدرية من مجموعة النترات العضوية.

العمل الدوائي للإيزوكيتا

العنصر النشط لهذا الدواء هو إيزوسوربيد ثنائي النترات، مما يقلل من حاجة عضلات القلب للأكسجين والطاقة، ويقلل من الحمل على عضلة القلب، وتوتر جدران البطينين، وبالتالي تطبيع تدفق الدم التاجي في مناطق عضلة القلب. ينصح باستخدام إيزوكيت لتضييق الأوردة وبعض توسع الشرايين.

وتشير تعليمات إيزوكيت إلى أن هذا الدواء يخفض الضغط الانبساطي في بطينات القلب، ويقلل من ضغط الدم والضغط الذي يلاحظ في الدورة الدموية الرئوية.

عند استخدام رذاذ Isoket، يستمر التأثير العلاجي للدواء في المتوسط حوالي ساعة.

الافراج عن النموذج

يمكن شراء Isoket من الصيدليات على شكل رذاذ أو رذاذ للاستخدام تحت اللسان في زجاجة سعة 15 مل. الزجاجة موجودة في عبوة من الورق المقوى وتفترض استخدام الدواء لـ 300 جرعة.

مؤشرات لاستخدام إيزوكيتا

يشار إلى استخدام إيزوكيت لعلاج تلك المجموعة من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. يستخدم رذاذ إيزوكيت لأغراض وقائية في حدوث وإيقاف نوبات الذبحة الصدرية، للوقاية من حدوثها، وكذلك علاج تشنج الأوعية التاجية، الذي يحدث عند تركيب قسطرة في القلب.

يُنصح أيضًا باستخدام إيزوكيت لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد، حتى لو كان المريض يعاني من فشل البطين الأيسر. يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم الدواء لعلاج الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. ولأغراض علاجية، يوصف للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يتم رش رذاذ إيزوكيت في الفم فقط، مع تجنب استنشاقه عن طريق الأنف. قبل البدء في استخدام الدواء، يجب رشه في الهواء لأول مرة. للقيام بذلك، أمسك الزجاجة في وضع عمودي واضغط على البخاخ حتى النهاية. وينطبق الشيء نفسه إذا لم يتم استخدام Isoket لمدة 24 ساعة. بعد الانتهاء من هذه الخطوات، أحضر المنتج إلى فمك، وأدخل البخاخ في تجويف الفم واضغط على الموزع (يمنع التنفس). بعد الانتهاء من هذا الإجراء، يجب عليك التنفس من خلال أنفك للدقيقة الأولى. قد يسبب المنتج إحساسًا بالحرقان في الفم، والذي يختفي بسرعة إلى حد ما.

يتم تحديد جرعة الدواء، وكذلك مدة العلاج، من قبل الطبيب بشكل فردي.

عند علاج ومنع الذبحة الصدرية، يتم وصف 1-3 جرعات من الدواء في أغلب الأحيان (يجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما حوالي 30 ثانية). يمكن استخدام جرعة واحدة فقط من إيزوكيت في كل حقنة.

لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد أو قصور القلب، يتم أيضًا وصف 1-3 جرعات من الدواء، والتي تتكرر بعد 5-10 دقائق إذا لزم الأمر. ويجب تنفيذ مثل هذه الإجراءات تحت إشراف أخصائي طبي.

تقول تعليمات Isoket أنه من أجل منع تشنج الأوعية التاجية أثناء قسطرة القلب، يتم وصف 1-2 جرعات من رذاذ Isoket. يتم إجراء الحقن المتكررة في حالة حدوث تشنج في الأوعية التاجية. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم.

الآثار الجانبية لدواء إيزوكيتا

وفقًا للمراجعات، يمكن أن يسبب إيزوكيت الآثار الجانبية التالية:

القيء والحرقان والغثيان وجفاف الفم.
انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك الانتصابي) ، مصحوبًا بزيادة في معدل ضربات القلب.
انخفاض في ضغط الدم، مما يؤدي إلى الخمول والضعف والدوخة والمشي المذهل. نادرًا ما يحدث بطء القلب والإغماء.
اضطرابات في أنماط النوم، زيادة التعب، تثبيط ردود أفعال الجسم، عدم وضوح الرؤية، نقص تروية الدماغ. في بداية العلاج يحدث صداع ويختفي بسرعة كبيرة.
التهاب الجلد، الطفح الجلدي، الحكة، الشرى.
الشعور بالحرارة واحمرار الجزء العلوي من الجسم والوجه بالكامل.

إذا كنت تستخدم الدواء لفترة طويلة، فقد يحدث الإدمان على ثنائي نترات إيزوسوربيد ومكونات أخرى من إيزوكيت.

موانع للاستخدام

تشير تعليمات Isoket إلى أن هذا الدواء لا يوصف للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يُمنع أيضًا منعًا باتًا استخدام Isoket من قبل المرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمكونات الفردية للدواء، ويعانون من قصور الأوعية الدموية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وزرق انسداد الزاوية، ونقص ديهيدريز الجلوكوز 6 فوسفات.

هو بطلان الدواء في الأطفال دون سن 18 عاما.

لا ينبغي استخدام رذاذ Isoket إذا كان المريض يستخدم أيضًا الفياجرا أو مثبطات الفوسفوديستراز من النوع 5.

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، والذي ينطوي على انخفاض في ضغط ملء البطين، يحتاجون إلى استشارة إضافية.

وفقا للمراجعات، ينبغي وصف Izoket بحذر للمرضى الذين يعانون من التهاب التامور، وضعف الأداء الطبيعي للكلى والكبد، وتضيق التاجي أو الأبهر، وإصابة الرأس، والميل إلى ردود الفعل الانتصابية.

فقط بعد إجراء فحص إضافي، يتم وصف Isoket للنساء الحوامل، وكذلك كبار السن.

بالنسبة للأشخاص الذين يقودون السيارات أو يقومون بتشغيل آليات أخرى تتطلب ردود فعل سريعة، لا يمكن استخدام إيزوكيت إلا بعد التشاور المسبق مع الطبيب.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن وصف Isoket للنساء الحوامل إلا في حالة عدم وجود خطر على الجنين. عند تناول الدواء أثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند استخدام Isoket في وقت واحد مع مضادات الكالسيوم والكحول الإيثيلي والأدوية الخافضة للضغط وموسعات الأوعية الدموية، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم (في بعض الحالات، يحدث الانهيار).

جرعة زائدة من إيزوكيت

تشير تعليمات Isoket إلى أنه إذا تناول المرضى الدواء بجرعات عالية، فقد يحدث الدوخة وانخفاض درجة حرارة الجسم والصداع وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في التعرق ومشاكل في الرؤية وسرعة ضربات القلب والقيء واحمرار الجلد والغثيان.

مع زيادة إضافية في جرعة هذا الدواء، غالبا ما يعاني المرضى من زيادة في الضغط داخل الجمجمة، والتشنجات، والغيبوبة، والشلل.

ولم يتم اكتشاف أي ترياق خاص حتى الآن. في حالة حدوث حالات جرعة زائدة من إيزوكيت، يجب إجراء العلاج العلاجي المناسب. في حالة تطور ميتهيموغلوبينية الدم، يوصف إعطاء محلول أزرق الميثيلين 1٪ عن طريق الوريد.

في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، يحظر استخدام الأدرينالين والميزاتون.

الشروط ومدة الصلاحية

يتم تخزين الدواء في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.

في شكل رذاذ، يجب تخزين Izoket لمدة لا تزيد عن 5 سنوات، والهباء الجوي - 4 سنوات.

Isoket هو دواء له تأثير مضاد للذبحة الصدرية. يحتوي الدواء على المادة الفعالة إيزوسوربيد ثنائي النترات، وهو موسع للأوعية الدموية الطرفية من مجموعة النترات العضوية. إيزوسوربيد ثنائي النترات له تأثير أكبر على النغمة الوريدية، في حين أن توسع الشرايين أقل أهمية، ويرجع ذلك إلى الإطلاق الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات الدواء في جدران الشرايين. تعتمد آلية عمل الدواء على قدرته على زيادة كمية أكسيد النيتريك (NO) في جدران الأوعية الدموية. ينشط أكسيد النيتريك إنزيم جوانيلات سيكلاز، مما يؤدي إلى زيادة تخليق غوانوزين أحادي الفوسفات (cGMP). تؤدي الزيادة في تركيز غوانوزين أحادي الفوسفات في جدران الأوعية الدموية إلى انخفاض في نبرة طبقة العضلات الملساء في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، توسعها.
يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية للدواء إلى انخفاض حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين (عن طريق تقليل الحمل المسبق واللاحق على القلب)، بالإضافة إلى تحسين الدورة الدموية التاجية وتحسين الدورة الدموية في المناطق الإقفارية لعضلة القلب.
وبسبب توسع الأوردة، يحدث ترسيب للدم في الوريد، وتقل عودة الدم إلى القلب، مما يقلل الضغط على جدران البطين الأيسر. وبالتالي فإن استخدام عقار إيزوكيت يؤدي إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب وتناقص حاجة عضلة القلب للأكسجين والطاقة.
بسبب توسع الشرايين تحت تأثير إيزوسوربيد ثنائي النترات، لوحظ انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. وبالتالي فإن عقار Isoket يقلل من الحمل الزائد على القلب. بالإضافة إلى ذلك، يقلل إيزوسوربيد ثنائي النترات من نبرة الأوعية الرئوية، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
يزيل الدواء التشنج ويعزز استرخاء الأوعية التاجية ويحسن الدورة الدموية التاجية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في المناطق الإقفارية لعضلة القلب. يغير إيزوسوربيد ثنائي النترات معدل ضربات القلب قليلاً ويقلل من نبرة الأوعية الدماغية. بسبب تقليل الحمل الزائد على القلب وتحفيز الجهاز العصبي الودي، يعمل إيزوكيت على تحسين الوظيفة الانقباضية.
عند استخدام الدواء، يتم تقليل الحمل على القلب وتتحسن نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب. سيزيد ثنائي نترات إيزوسوربيد من تحمل التمارين لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية. يؤدي عقار Isoket، عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن، إلى انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية ويعزز تراجع الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية.
عند استخدام ثنائي نترات إيزوسوربيد في شكل محلول للتسريب، يلاحظ التطور السريع للتأثير العلاجي. التوافر البيولوجي للدواء حوالي 25 ٪. يتم استقلاب الدواء في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة دوائيًا (إيزوسوربيد-2-أحادي نترات وإيزوسوربيد-5-أحادي نترات). يتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل مستقلبات نشطة دوائيًا في البول. عمر النصف لإيزوسوربيد-2-أحادي نترات هو 1.5-2 ساعة، إيزوسوربيد-5-أحادي نترات - 4-6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
- الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد، بما في ذلك تلك التي تتفاقم بسبب فشل البطين الأيسر الحاد.
- الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
- الوقاية والعلاج من تشنج الأوعية الدموية التاجية أثناء التدخلات الجراحية، بما في ذلك جراحة القلب والأوعية الدموية.
- يستخدم الدواء أيضًا لعلاج مرضى الوذمة الرئوية.

اتجاهات للاستخدام

يستخدم محلول Isoket للإعطاء داخل التاجي وللحقن في الوريد.
الدواء لا يحتوي على مواد حافظة، الحل في أمبولات معقمة. يجب أن يتم فتح الأمبولة وتحضير المحلول للتسريب في ظروف معقمة مباشرة قبل تناول الدواء. لا يجوز تخزين المحلول المحضر ولا استعمال المحلول من أمبولات تم المساس بسلامتها.
الإدارة داخل التاجي:
داخل التاجي، يتم إعطاء الدواء غير مخفف كحقن بلعة قبل نفخ البالون. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، تكون جرعة الدواء 1 ملغ، وإذا لزم الأمر، فمن الممكن تناول الدواء بجرعة لا تتجاوز 5 ملغ / 30 دقيقة.
يستخدم الدواء فقط في المستشفى، تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. عند استخدام الدواء، يوصى بمراقبة مؤشرات الدورة الدموية والحالة العامة للمريض بانتظام.
الإدارة عن طريق الوريد:
لإعداد محلول للتسريب، يقترح تخفيف محتويات الأمبولة بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪، ومحاليل الجلوكوز 5-30٪، والمحاليل التي تحتوي على الألبومين ومحلول رينجر. لإدارة محلول التسريب النهائي، يقترح استخدام أنظمة مصنوعة من البولي إيثيلين أو البولي بروبيلين أو متعدد رباعي فلورو إيثيلين، لأنه عند استخدام الأنظمة المصنوعة من كلوريد البوليفينيل أو البولي يوريثين، هناك انخفاض في تركيز المادة الفعالة بسبب الامتصاص وهناك انخفاض في تركيز المادة الفعالة. بحاجة إلى زيادة جرعة ثنائي نترات إيزوسوربيد.
لتحضير محلول تسريب 0.01٪ من إيزوسوربيد ثنائي النترات (1 مل من المحلول يحتوي على 0.1 ملغ من المادة الفعالة)، تحتاج إلى تخفيف 50 مل من الدواء (5 أمبولات من 10 مل من محلول 0.1٪) مع محلول التسريب إلى 500 مل .
لتحضير محلول تسريب 0.02٪ من إيزوسوربيد ثنائي النترات (1 مل من المحلول يحتوي على 0.2 ملغ من المادة الفعالة)، تحتاج إلى تخفيف 100 مل من الدواء (10 أمبولات من 10 مل من محلول 0.1٪) بمحلول التسريب إلى 500 مل. .
يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض، وذلك حسب طبيعة المرض والخصائص الشخصية للمريض.
في كثير من الأحيان يوصف الدواء بجرعة أولية تبلغ 1-2 ملغ / ساعة (3-7 قطرات في الدقيقة من محلول 0.01٪ أو 1-3 قطرات في الدقيقة من محلول 0.02٪)، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 2 -3 قطرات كل 5 دقائق حتى التأثير العلاجي اللازم. لا ينصح بتجاوز الجرعة 10 ملغ / ساعة (33 قطرة في الدقيقة من محلول 0.01٪ أو 17 قطرة من محلول 0.02٪).
لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى من الدواء، وربما زيادة الجرعة إلى 50 ملغ / ساعة. متوسط الجرعة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب غالبا ما يكون 7.5 ملغ / ساعة.
إذا كان المريض قد تلقى سابقًا علاجًا بأدوية من مجموعة النترات العضوية، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى من عقار Isoket (بسبب تطور تحمل النترات العضوية). في مثل هذه الحالات، يجب زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير الديناميكي المطلوب.
خلال إدارة ضخ الدواء، مطلوب مراقبة مستمرة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وغيرها من المعلمات الدورة الدموية. اعتمادا على طبيعة وشدة المرض، قد تكون هناك حاجة لإجراءات جراحية لتحديد المعلمات الدورة الدموية.
عند استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فمن الضروري تجنب خفض الضغط الانقباضي أقل من 95 ملم زئبق.
اعتمادًا على الصورة السريرية ومعلمات الدورة الدموية، يمكن أن يستمر مسار العلاج بالدواء لمدة تصل إلى 3 أيام أو أكثر.

تأثيرات جانبية

عند استخدام الدواء، يعاني بعض المرضى من الآثار الجانبية التالية:
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، فقدان الشهية.
من نظام القلب والأوعية الدموية: بشكل رئيسي في بداية العلاج الدوائي أو مع زيادة جرعة إيزوسوربيد ثنائي النترات، يعاني المرضى من تطور انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي يصاحبه زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب، وتباطؤ التفاعلات النفسية الحركية، الدوخة والضعف. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في ضغط الدم من زيادة أعراض الذبحة الصدرية (تفاعل النترات المتناقض). في حالات معزولة، شهد المرضى تطور الحالات الغروانية، والتي قد تكون مصحوبة بطء القلب والإغماء. كما عانى بعض المرضى أيضًا من تطور احمرار جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم.
من الجهاز العصبي المركزي: صداع (يلاحظ بشكل رئيسي في المرضى في بداية العلاج ويستمر لعدة أيام)، زيادة التعب، اضطراب النوم واليقظة. في الحالات المعزولة، لوحظت اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المرتبطة بانخفاض معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
الحساسية: طفح جلدي، حكة، شرى، التهاب الجلد التقشري.

موانع

زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء والأدوية من مجموعة النترات العضوية.
قصور الأوعية الدموية الحاد، بما في ذلك انهيار الأوعية الدموية والصدمة.
هو بطلان الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق، والضغط الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق)، وكذلك المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية، في الحالات التي يكون فيها تصحيح الضغط الانبساطي النهائي مستحيلا.
لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من دكاك القلب، أو التهاب التامور البناء، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
يُمنع استخدام إيزوسوربيد ثنائي النترات في المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية السامة وأمراض الرئة الأولية، لأن المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض معرضون لخطر الإصابة بنقص الأكسجة في الدم بسبب إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة فرط التنفس.
لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة والسكتة الدماغية النزفية.
يمنع استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين يتناولون مثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع 5، بما في ذلك السيلدينافيل (الفياجرا).
نظرًا لعدم وجود بيانات مقنعة حول سلامة استخدام عقار إيزوكيت لدى الأطفال دون سن 18 عامًا، فلا يُقترح استخدام الدواء في طب الأطفال.
يجب استخدام الدواء بحذر في علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، والذي يصاحبه انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر.
بالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي و/أو الأبهر، وكذلك للمرضى المعرضين للتفاعلات الانتصابية.
ويجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى المسنين، وكذلك النساء أثناء الحمل والرضاعة.

الحمل

في الوقت الحالي، لا توجد بيانات مقنعة حول سلامة الدواء لدى النساء أثناء الحمل. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، وجد أن إيزوسوربيد ثنائي النترات ليس له تأثير سلبي على الجنين. يمكن وصف عقار إيزوكيت أثناء الحمل من قبل الطبيب المعالج إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.
لا توجد حاليا أي بيانات عن إفراز إيزوسوربيد ثنائي النترات في حليب الثدي وتأثيره على الطفل. إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة التوقف المحتمل للرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية من مجموعة حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، وكذلك مع مضادات الاكتئاب الدورية ومضادات الذهان والمسكنات المخدرة والكحول الإيثيلي والأدوية ذات التأثير الموسع للأوعية، هناك زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم لإيزوسوربيد ثنائي النترات.
عند استخدام عقار "Isoket" في وقت واحد مع الأدوية التي لها نشاط محاكي الودي، لوحظ انخفاض في التأثير المضاد للذبحة الصدرية.
هو بطلان الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد ثنائي النترات مع مثبطات فوسفودايستراز من النوع 5، بما في ذلك السيلدينافيل.
عند استخدامه في وقت واحد، يزيد الدواء من تركيزات ثنائي هيدروأرغوتامين في البلازما ويعزز تأثيره الدوائي.
عند استخدام عقار "Isoket" في وقت واحد مع الكينيدين أو البروكيناميد، من المرجح أن يتطور الانهيار الانتصابي.
إيزوسوربيد ثنائي النترات يقلل من التأثيرات المضادة للتخثر للهيبارين.
مع الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد ثنائي النترات مع الهيدرالازين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، لوحظ تحسن في النتاج القلبي.
مضادات الكولين M، عندما تستخدم في وقت واحد، تقلل من توسع الأوعية الدموية الناجم عن ثنائي نترات إيزوسوربيد.
تساعد الأدوية من مجموعة المتبرعين بمجموعة الكبريتيد على استعادة الحساسية المنخفضة لثنائي إيزوسوربيد.

جرعة زائدة

عندما يتم إعطاء جرعات مضخمة من الدواء، يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)، وشحوب الجلد، وزيادة التعرق، وعدم انتظام دقات القلب، والصداع، والضعف، والغثيان والقيء. مع زيادة أخرى في الجرعة، من المحتمل حدوث إغماء وميتهيموغلوبينية الدم والسكتة القلبية والصدمة. الجرعات العالية من الدواء يمكن أن تسبب اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
لا يوجد ترياق محدد. في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة، تتم الإشارة إلى وقف الدواء وعلاج الأعراض. يقترح وضع المريض أفقيا مع رفع الجزء السفلي من الجسم. إذا لزم الأمر، تتم الإشارة إلى غسيل الكلى ونقل الدم. إذا تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، فقد يتم وصف مضيقات الأوعية، بما في ذلك هيدروكلوريد النوربينفرين، لزيادة ضغط الدم. هو بطلان استخدام الإبينفرين (الأدرينالين) والفينيليفرين (ميساتون) في حالة تناول جرعة زائدة من ثنائي نترات إيزوسوربيد.
يتم وصف حمض الأسكوربيك (فيتامين C) للمرضى الذين يعانون من ميتهيموغلوبينية الدم عن طريق الفم أو الوريد بجرعة 1 جرام، والإدارة عن طريق الوريد لمحلول 1٪ من الميثيلين الأزرق والإدارة الوريدية للتولويدين الأزرق بجرعة أولية تبلغ 2-4 ملغم / كغم من وزن الجسم. (إذا لزم الأمر، يتم تكرار إعطاء التولويدين الأزرق بعد 60 دقيقة).
في حالة توقف التنفس أو القلب، تتم الإشارة إلى إجراءات الإنعاش الفوري.

الافراج عن النموذج

ركز على تحضير محلول التسريب الذي يحتوي على 0.1٪ من المادة الفعالة، 10 مل في أمبولات زجاجية، 5 أمبولات في عبوات نفطة، عبوتين في عبوات من الورق المقوى.

شروط التخزين

ينصح بتخزين الدواء في مكان جاف بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
العمر الافتراضي – 5 سنوات.
العمر الافتراضي للمحلول المحضر للتسريب هو 24 ساعة.

المرادفات

دينيسورب.

مُجَمَّع

1 مل من المركز لتحضير محلول التسريب يحتوي على:
إيزوسوربيد ثنائي النترات - 1 ملغ؛
السواغات: كلوريد الصوديوم، محلول حمض الهيدروكلوريك، محلول هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

اسم:

محلول حقن ايزوكيت (Isoket)

العمل الدوائي:

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية للدواء إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (عن طريق تقليل الحمل المسبق واللاحق على القلب)، بالإضافة إلى تحسين الدورة الدموية التاجية وتحسين الدورة الدموية في المناطق الإقفارية لعضلة القلب.

وبسبب توسع الأوردة، يحدث ترسيب للدم في الوريد، وتقل عودة الدم إلى القلب، مما يقلل الضغط على جدران البطين الأيسر. وبالتالي فإن استخدام عقار إيزوكيت يؤدي إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب وتناقص حاجة عضلة القلب للأكسجين والطاقة.

بسبب توسع الشرايين تحت تأثير إيزوسوربيد ثنائي النترات، لوحظ انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. وبالتالي فإن عقار Isoket يقلل من الحمل الزائد على القلب. بالإضافة إلى ذلك، يقلل إيزوسوربيد ثنائي النترات من نبرة الأوعية الرئوية، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

يزيل الدواء التشنج ويعزز استرخاء الأوعية التاجية ويحسن الدورة الدموية التاجية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في المناطق الإقفارية لعضلة القلب. يغير إيزوسوربيد ثنائي النترات معدل ضربات القلب قليلاً ويقلل من نبرة الأوعية الدماغية. بسبب انخفاض الحمل على القلب وتحفيز الجهاز العصبي الودي، يحسن Isoket الوظيفة الانقباضية.

عند استخدام الدواء، يتم تقليل الحمل على القلب وتحسن نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب. يزيد ثنائي نترات إيزوسوربيد من تحمل التمارين لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية. يؤدي عقار Isoket، عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن، إلى انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية ويعزز تراجع الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية.

عند استخدام ثنائي نترات إيزوسوربيد في شكل محلول للتسريب، لوحظ التطور السريع للتأثير العلاجي. التوافر البيولوجي للدواء حوالي 25 ٪. يتم استقلاب الدواء في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة دوائيًا (إيزوسوربيد-2-أحادي نترات وإيزوسوربيد-5-أحادي نترات). يتم إفرازه بشكل أساسي في شكل مستقلبات نشطة دوائيًا في البول. عمر النصف لإيزوسوربيد-2-أحادي نترات هو 1.5-2 ساعة، إيزوسوربيد-5-أحادي نترات - 4-6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام:

يستخدم الدواء لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد، بما في ذلك تلك التي تتفاقم بسبب فشل البطين الأيسر الحاد،

الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية,

الوقاية والعلاج من تشنج الأوعية التاجية أثناء التدخلات الجراحية، بما في ذلك جراحة القلب والأوعية الدموية،

يستخدم الدواء أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية.

طريقة التطبيق:

يستخدم محلول Isoket للإعطاء داخل التاجي وللحقن في الوريد.

الدواء لا يحتوي على مواد حافظة، الحل في أمبولات معقمة. يجب أن يتم فتح الأمبولة وإعداد المحلول للتسريب في ظروف معقمة مباشرة قبل تناول الدواء. لا يجوز تخزين المحلول المحضر وكذلك استخدام المحلول من الأمبولات التي تم انتهاك سلامتها.

الإدارة داخل التاجي:

داخل التاجي، يتم إعطاء الدواء غير مخفف كحقن بلعة قبل نفخ البالون. عادة، في مثل هذه الحالات، جرعة الدواء هي 1 ملغ، إذا لزم الأمر، من الممكن تناول الدواء بجرعة لا تتجاوز 5 ملغ / 30 دقيقة.

يستخدم الدواء فقط في المستشفى، تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. عند استخدام الدواء فمن المستحسن لمراقبة منتظمة المعلمات الدورة الدموية والحالة العامة للمريض.

الإدارة عن طريق الوريد:

لإعداد محلول للتسريب، يوصى بتخفيف محتويات الأمبولة بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪، ومحلول الجلوكوز 5-30٪، والمحاليل التي تحتوي على الألبومين ومحلول رينجر. لإدارة محلول التسريب النهائي، يوصى باستخدام أنظمة مصنوعة من البولي إيثيلين أو البولي بروبيلين أو متعدد رباعي فلورو إيثيلين، لأنه عند استخدام الأنظمة المصنوعة من كلوريد البولي فينيل أو البولي يوريثين، يحدث انخفاض في تركيز المادة الفعالة بسبب الامتصاص ويكون هناك انخفاض في تركيز المادة الفعالة. بحاجة إلى زيادة جرعة ثنائي نترات إيزوسوربيد.

لتحضير محلول تسريب 0.01٪ من إيزوسوربيد ثنائي النترات (1 مل من المحلول يحتوي على 0.1 ملغ من المادة الفعالة)، من الضروري تخفيف 50 مل من الدواء (5 أمبولات من 10 مل من محلول 0.1٪) بمحلول التسريب 500 مل.

لتحضير محلول تسريب 0.02٪ من إيزوسوربيد ثنائي النترات (1 مل من المحلول يحتوي على 0.2 ملغ من المادة الفعالة)، من الضروري تخفيف 100 مل من الدواء (10 أمبولات من 10 مل من محلول 0.1٪) بمحلول التسريب 500 مل.

يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض، وذلك حسب طبيعة المرض والخصائص الشخصية للمريض.

يوصف الدواء عادةً بجرعة أولية تبلغ 1-2 ملغم/ساعة (3-7 قطرات في الدقيقة من محلول 0.01% أو 1-3 قطرات في الدقيقة من محلول 0.02%)، ثم تتم زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 2 نقطة. -3 قطرات كل 5 دقائق حتى الحصول على التأثير العلاجي اللازم. لا ينصح بتجاوز جرعة 10 ملغ / ساعة (33 قطرة في الدقيقة من محلول 0.01٪ أو 17 قطرة من محلول 0.02٪).

لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب، عادة ما تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الدواء ويمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ / ساعة. متوسط الجرعة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب عادة ما يكون 7.5 ملغ / ساعة.

إذا كان المريض قد تلقى سابقًا علاجًا بأدوية من مجموعة النترات العضوية، فقد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من إيزوكيت (بسبب تطور القدرة على تحمل النترات العضوية). في مثل هذه الحالات، من الضروري زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير الديناميكي المطلوب.

عند إعطاء الدواء بالتسريب، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وغيرها من معلمات الدورة الدموية. اعتمادا على طبيعة وشدة المرض، قد تكون هناك حاجة لإجراءات جراحية لتحديد المعلمات الدورة الدموية.

عند استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فمن الضروري تجنب خفض الضغط الانقباضي أقل من 95 ملم زئبق.

اعتمادًا على الصورة السريرية ومعلمات الدورة الدموية، يمكن أن يستمر مسار العلاج بالدواء لمدة تصل إلى 3 أيام أو أكثر.

الأحداث السلبية:

عند استخدام الدواء، يعاني بعض المرضى من الآثار الجانبية التالية:

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، فقدان الشهية.

من نظام القلب والأوعية الدموية: بشكل رئيسي في بداية العلاج الدوائي أو عند زيادة جرعة إيزوسوربيد ثنائي النترات، يعاني المرضى من تطور انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي يصاحبه زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب، وتباطؤ التفاعلات النفسية الحركية، والدوخة و ضعف. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في ضغط الدم من زيادة أعراض الذبحة الصدرية (تفاعل النترات المتناقض). في حالات معزولة، شهد المرضى تطور الحالات الغروانية، والتي قد تكون مصحوبة بطء القلب والإغماء. كما شهد بعض المرضى تطور احمرار في جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم.

من الجهاز العصبي المركزي: صداع (يلاحظ في الغالب عند المرضى في بداية العلاج ويختفي خلال بضعة أيام)، زيادة التعب، اضطراب النوم واليقظة. في الحالات المعزولة، لوحظت اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المرتبطة بانخفاض معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

الحساسية: طفح جلدي، حكة، شرى، التهاب الجلد التقشري.

موانع الاستعمال:

زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء والأدوية من مجموعة النترات العضوية.

قصور الأوعية الدموية الحاد، بما في ذلك انهيار الأوعية الدموية والصدمة.

هو بطلان الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق، والضغط الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق)، وكذلك المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية، في الحالات التي يكون فيها تصحيح الضغط الانبساطي النهائي مستحيلا.

لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من دكاك القلب، أو التهاب التامور البناء، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

يُمنع استخدام إيزوسوربيد ثنائي النترات في المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية السامة وأمراض الرئة الأولية، لأن المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض معرضون لخطر الإصابة بنقص الأكسجة في الدم بسبب إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة فرط التنفس.

لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة والسكتة الدماغية النزفية.

يمنع استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين يتناولون مثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع 5، بما في ذلك السيلدينافيل (الفياجرا).

نظرًا لعدم وجود بيانات موثوقة حول سلامة استخدام عقار إيزوكيت لدى الأطفال دون سن 18 عامًا، لا ينصح باستخدام الدواء في طب الأطفال.

يجب استخدام الدواء بحذر في علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، والذي يصاحبه انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي و/أو الأبهر، وكذلك للمرضى المعرضين للتفاعلات الانتصابية.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى المسنين، وكذلك النساء أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء الحمل:

في الوقت الحالي، لا توجد بيانات موثوقة حول سلامة الدواء لدى النساء أثناء الحمل. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن إيزوسوربيد ثنائي النترات ليس له تأثير سلبي على الجنين. يمكن وصف عقار إيزوكيت أثناء الحمل من قبل الطبيب المعالج إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.

لا توجد حاليا أي بيانات عن إفراز إيزوسوربيد ثنائي النترات في حليب الثدي وتأثيره على الطفل. إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، فمن الضروري حل مسألة التوقف المحتمل للرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى:

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية من مجموعة حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، وكذلك مع مضادات الاكتئاب الحلقية ومضادات الذهان ومسكنات الألم المخدرة والكحول الإيثيلي والأدوية التي لها تأثير موسع للأوعية، هناك زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم لثنائي إيزوسوربيد.

مع الاستخدام المتزامن للدواء "Isoket" مع الأدوية التي لها نشاط محاكي الودي، لوحظ انخفاض في التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

هو بطلان الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد ثنائي النترات مع مثبطات فوسفودايستراز من النوع 5، بما في ذلك السيلدينافيل.

عند استخدامه في وقت واحد، يزيد الدواء من تركيزات ثنائي هيدروأرغوتامين في البلازما ويعزز تأثيره الدوائي.

مع الاستخدام المتزامن للدواء Izoket مع الكينيدين أو البروكيناميد، قد يتطور الانهيار الانتصابي.

إيزوسوربيد ثنائي النترات يقلل من تأثير مضاد التخثر للهيبارين.

مع الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد ثنائي النترات مع الهيدرالازين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، لوحظ تحسن في النتاج القلبي.

مضادات الكولين M، عندما تستخدم في وقت واحد، تقلل من توسع الأوعية الدموية الناجم عن ثنائي نترات الإيزوسوربيد.

تساعد الأدوية من مجموعة المتبرعين بمجموعة الكبريتيد على استعادة الحساسية المنخفضة لثنائي إيزوسوربيد.

جرعة زائدة:

عند تناول جرعات زائدة من الدواء، يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)، وشحوب الجلد، وزيادة التعرق، وعدم انتظام دقات القلب، والصداع، والضعف، والغثيان والقيء. مع زيادة أخرى في الجرعة، قد يحدث الإغماء، وميتهيموغلوبينية الدم، والسكتة القلبية، والصدمة. الجرعات العالية من الدواء يمكن أن تسبب اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

لا يوجد ترياق محدد. في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة، تتم الإشارة إلى وقف تناول الدواء وعلاج الأعراض. يوصى بوضع المريض في وضع أفقي مع رفع الجزء السفلي من الجسم. إذا لزم الأمر، تتم الإشارة إلى غسيل الكلى ونقل الدم. إذا تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، فقد يتم وصف مضيقات الأوعية، بما في ذلك هيدروكلوريد النوربينفرين، لزيادة ضغط الدم. هو بطلان استخدام الإبينفرين (الأدرينالين) والفينيليفرين (ميساتون) في حالة تناول جرعة زائدة من ثنائي نترات إيزوسوربيد.

يتم وصف حمض الأسكوربيك (فيتامين C) للمرضى الذين يعانون من ميتهيموغلوبينية الدم عن طريق الفم أو الوريد بجرعة 1 جرام، والإدارة عن طريق الوريد لمحلول 1٪ من الميثيلين الأزرق والإدارة الوريدية للتولويدين الأزرق بجرعة أولية تبلغ 2-4 ملغم / كغم من وزن الجسم. (إذا لزم الأمر، يتم تكرار إعطاء التولويدين الأزرق بعد 60 دقيقة).

في حالة توقف التنفس أو القلب، تتم الإشارة إلى إجراءات الإنعاش الفوري.

شكل الافراج عن الدواء:

شروط التخزين:

العمر الافتراضي – 5 سنوات.

العمر الافتراضي للحل المحضر للتسريب هو يوم واحد.

المرادفات:

دينيسورب.

مُجَمَّع:

1 مل من المركز لتحضير محلول التسريب يحتوي على:

إيزوسوربيد ثنائي النترات - 1 ملغ،

السواغات: كلوريد الصوديوم، محلول حمض الهيدروكلوريك، محلول هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

الأدوية ذات التأثيرات المشابهة:

Iso-mik Nitromint Iso mak retard Sustabuccal Nitrolent

عزيزي الأطباء!

إذا كانت لديك خبرة في وصف هذا الدواء لمرضاك، شارك النتيجة (اترك تعليقًا)! هل ساعد هذا الدواء المريض، وهل حدثت أي آثار جانبية أثناء العلاج؟ ستكون تجربتك موضع اهتمام زملائك والمرضى على حد سواء.

عزيزي المرضى!

إذا وصف لك هذا الدواء وأكملت دورة العلاج، أخبرنا ما إذا كان فعالاً (ساعد)، وما إذا كانت هناك أي آثار جانبية، وما الذي أعجبك/لم يعجبك. يبحث آلاف الأشخاص على الإنترنت عن مراجعات لمختلف الأدوية. لكن القليل منهم فقط يتركهم. إذا لم تترك تعليقًا شخصيًا حول هذا الموضوع، فلن يكون لدى الآخرين ما يقرأونه.

شكراً جزيلاً!