مفيد

تقنية قسطرة سيلدينجر. قسطرة الأوردة المركزية (تحت الترقوة، الوداجي): التقنية، المؤشرات، المضاعفات

الشركة المصنعة: "Vogt Medical Vertrieb GmbH"، ألمانيا

لتوفير الوصول الوريدي المركزي على المدى الطويل لغرض العلاج بالتسريب المكثف و/أو نقل الدم، ومراقبة الدورة الدموية الغازية، وجمع عينات الدم لتحليلها.

المنتج غير سام وخالي من البيروجين ويمكن تعقيمه بأكسيد الإيثيلين.

مدة الصلاحية: 3 سنوات.

التعبئة والتغليف الفردية من البولي ايثيلين.

المواد المكونة:

القسطرة عبارة عن يوريتان لدن بالحرارة.

موسع الأوعية الدموية - مادة البولي بروبيلين.

تتوافق جودة المنتج مع المعايير التالية: ISO 10555-1، ISO 10555-3 وISO 10993-7؛

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة G-22×100 مم (المادة: 1318166)، التركيب:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 2.5 فرنك (22 جرام) × 100 ملم، معدل التدفق 7.3 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة 3.0 فرنك (20 جرام) × 100 ملم (المادة: 1318167)، التركيب:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 3.0 فرنك (20 جرام) × 100 ملم، معدل التدفق 24.6 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
إبرة توصيل 20 جرام × 45 مم، قطعة واحدة؛
حقنة ثلاثية المكونات 5 مل - قطعة واحدة؛
إبرة حقن 22 جرام (0.7 × 40) - قطعة واحدة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة 4.0 Fr (18G) x 160 مم (المادة: 1318168)، التركيب:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 4.0 فرنك (18 جرام) × 160 ملم، معدل التدفق 25.8 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
حقنة ثلاثية المكونات 5 مل - قطعة واحدة؛
إبرة حقن 22 جرام (0.7 × 40) - قطعة واحدة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة 5.0 فرنك (16 جرام) × 200 ملم (المادة: 1318169)، التركيب:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 5.0 فرنك (16 جرام) × 200 ملم، معدل التدفق 57.4 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
حقنة ثلاثية المكونات 5 مل - قطعة واحدة؛
إبرة حقن 22 جرام (0.7 × 40) - قطعة واحدة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة 7.0 Fr (14G) × 200 مم (المادة: 1318170)، التركيب:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 7.0Fr (14G) × 200 مم، معدل التدفق 102.8 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.035 بوصة × 600 مم، قطعة واحدة؛
إبرة توصيل 18 جرام × 70 مم، قطعة واحدة؛
حقنة ثلاثية المكونات 5 مل - قطعة واحدة؛
إبرة حقن 22 جرام (0.7 × 40) - قطعة واحدة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

الشركة المصنعة: "Vogt Medical Vertrieb GmbH"،ألمانيا

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، اقتصادية معقمة، السعر؛ 425.00 روبل روسي

مجموعات للقسطرة الوريدية المركزية باستخدام تقنية سيلدينجر

مجموعة TsVK" الارتفاع = "158" src = "https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; تعويم: حق؛ هامش: 5px;" title="مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية والوداجية وفق تقنية Seldinger -" width="200"> !}

قسطرة بولي يوريثين ظليلة للأشعة مع ملحقات مزودة بمشبك - مصنوعة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة على شكل أنبوب رئيسي أملس مع طرف مرن ناعم وأنبوب إمداد مزود بمجموعة صمامات في النهاية متصلة به من خلال محول. تحتوي القسطرة على طبقة مضادة للميكروبات تحتوي على الكلورهيكسيدين، الذي يتم إطلاقه من مادة القسطرة، مما يخلق حاجزًا موثوقًا ضد العدوى.

طول الجزء داخل الأوعية الدموية من القسطرة: 10 سم (للأطفال) أو 20 سم (للكبار).

إبرة سيلدينجر (المقدمة)- إبرة لثقب الأوردة المركزية بقطع بزاوية 45 درجة، الحافة الداخلية للإبرة مشطوفة لإزالة الموصل بشكل آمن (الأبعاد: 1.0 × 50 مم أو 1.6 × 100 مم.)

موصل نايلون مستقيم- يقلل من خطر إصابة البطانة وتكوين الخثرة اللاحقة، ويسمح لك بإجراء عدد من التلاعبات لتصحيح موضع القسطرة في الوريد.

الموسع (الموسع)- يستخدم عند صعوبة تمرير القسطرة.

تثبيت إضافي للتثبيت على جلد المريض- تم تصميم المشبك المرن القابل للتعديل والمشبك الصلب لتثبيت القسطرة على الجلد.

قم بتوصيله بغشاء الحقن- موصل مزود بقابس من نوع Luer-Lock يمنع الاتصال بدم المريض.

المشبك المحمول- مخصص لإغلاق تجويف القسم الخارجي للقسطرة على المدى القصير ويمنع انسداد الهواء أو النزيف عند التعامل مع القسطرة.

الاسم: KPRV	قسطرة بولي يوريثين ظليلة للأشعة				موصل النايلون	حجم الإبرة بـ (G)/مم والطول بالملم
الاسم: KPRV	الطول (سم)	أقطار: خارجي × داخلي (مم)	الحجم في (ز)	الحجم في (فرنسي)	الحجم والطول مم	حجم الإبرة بـ (G)/مم والطول بالملم
1.2 × 0.6-0.4	10	1.2 × 0.6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1.4 × 0.8-0.6	20	1.4 × 0.8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1.6 × 1.0-0.8	20	1.6 × 1.0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1.8 × 1.2-1.0	20	1.8 × 1.2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2.1 × 1.4-1.2	20	2.1 × 1.4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2.3 × 1.6-1.4	20	2.3 × 1.6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

طَرد:
تحتوي المجموعة على حاوية استهلاكية محكمة الغلق، مما يضمن الحفاظ على خصائصها التشغيلية والطبية طوال فترة الصلاحية.

شراء مجموعة لقسطرة الأوردة تحت الترقوة والوداجي

الشركة المصنعة:
الشركة المساهمة العامة "ميدسيل"روسيا

مجموعة لقسطرة الأوردة تحت الترقوة والوداجي السعر: 446.00 فرك.

الشركة المصنعة: الصين (t.m. "Safecath")

ميزات المنتج:

تصميم متفوقمع القسطرة المقاومة للالتواء يزيد من المرونة ويقلل من المضاعفات ويضمن وضعًا متميزًا أثناء القسطرة.

نصيحة ناعمةتوفر القسطرة سلامة ممتازة وتتجنب إصابة الأوعية الدموية.

التصميم الفريد يجعل الموصل سلسًا ومرنًا، ويمنع بشكل فعال تسرب الانسكاب ويحمي المحلول من العدوى، مما يضمن إغلاقًا محكمًا لكل لومن.

أزرق حقنة مقدمةمما يضمن إدخال موصل سهل وآمن من خلاله

معدات:

القسطرة الوريدية المركزية، عالية التدفق، أحادية التجويف؛
تثبيت الأجنحة المكونة من عنصرين؛
الموسع؛
موصل؛
إبرة سيلدينجر
مشرط؛
المقابس.
حقنة 5 مل مع إبرة الحقن؛
حقنة مقدمة.

الشركة المصنعة: "شركة ليبو للتكنولوجيا الطبية (بكين) المحدودة."الصين (ويعرف أيضًا باسم "Safecath")

يشتري

شرط	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
عدد شمعة	1	1	1
سرعة التدفق، مم/دقيقة	105	60	41
موصل
القطر، بوصة	0,035	0,035	0,021
القطر، مم	0,89	0,89	0,53
الطول، مم	600	600	600
الموسع
القطر، الأب	8	7	5
القطر، مم	2,7	2,3	1,65
الطول، مم	90	90	50

القطر الخارجي، غا	18	18	20
القطر الخارجي، مم	1,25	1,25	1,05
الطول، مم	70	70	38
حجم القسطرة
القطر الخارجي، مم	2,1	1,7	1,3
القطر الخارجي، الأب	6	5	4
حجم التخليص، Ga	14	16	18
طول القسطرة، مم	200	200	200
محقنة
الحجم، مل	5	5	5
إدخال حقنة
الحجم، مل	5	5	5
السعر، فرك.	518,00

تعيين لقسطرة الوريد المركزي باستخدام تقنية Seldinger
الشركة المصنعة: "ألبا للرعاية الصحية"، الولايات المتحدة الأمريكية

تعيين لقسطرة الوريد المركزي باستخدام تقنية Seldingerيتضمن حقنة بقضيب معدني مغلق مثبت في المكبس. وهذا يسمح بإدخال سلك التوجيه مباشرة من خلال المحقنة المرفقة بالإبرة. يمنع هذا النوع من القسطرة اتصال الطبيب بدم المريض، ويتجنب احتمالية حدوث انسداد هوائي، وفقدان الدم، وتغيير موضع إبرة الثقب عند فصلها عن المحقنة لإدخال سلك التوجيه، ويقلل من احتمالية تلوث القسطرة.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية تحتوي على حقنةمع القدرة على تمرير موصل عبر القضيب، يمكن التوصية بقسطرة الأوعية الدموية لدى المرضى الذين لم يتم فحصهم بحثًا عن وجود أمراض معدية خطيرة، في حالات الطوارئ وعند تقديم الرعاية الطارئة.

قسطرة وريدية مركزية أحادية التجويف 14 جرام × 20 سم، محتويات المجموعة:

1 قطعة: إبرة التخدير.

1 قطعة: موسع الأوعية الدموية 8F، 10 سم
1 قطعة: مشرط
1 قطعة ضمادة
السعر: 500.00 فرك. (بقايا الطعام)

قسطرة وريدية مركزية أحادية التجويف 16 جرام × 20 سم، محتويات المجموعة:
قطعة واحدة: قسطرة وريدية مركزية، بولي يوريثين ظليل للأشعة مع مشابك على خطوط التوصيل، سدادات ذات أغطية مثقوبة. طرف ناعم ظليل للأشعة لمنع إصابة الأوعية الدموية.
قطعة واحدة: موصل 0.81 مم × 60 سم (أطراف مستقيمة ومرنة على شكل حرف J)
قطعة واحدة: مشبك قسطرة ناعم
1 قطعة: إبرة التخدير.
قطعة واحدة: إبرة ثقب 18Ga بطول فعال 70 مم
1 قطعة: حقنة مع القدرة على تمرير الدليل من خلال قضيب 5 مل
1 قطعة: موسع الأوعية الدموية 6F، 10 سم
قطعة واحدة: مشبك قسطرة صلب
1 قطعة: مشرط
1 قطعة ضمادة
السعر: 500.00 فرك. (بقايا الطعام)

قسطرة وريدية مركزية أحادية التجويف 18 جرام × 20 سم، محتويات المجموعة:
قطعة واحدة: قسطرة وريدية مركزية، بولي يوريثين ظليل للأشعة مع مشابك على خطوط التوصيل، سدادات ذات أغطية مثقوبة. طرف ناعم ظليل للأشعة لمنع إصابة الأوعية الدموية.
قطعة واحدة: موصل 0.635 مم × 50 سم (أطراف مستقيمة ومرنة على شكل حرف J)
قطعة واحدة: مشبك قسطرة ناعم
1 قطعة: إبرة التخدير.
قطعة واحدة: إبرة ثقب 18Ga بطول فعال 45 مم
1 قطعة: حقنة مع القدرة على تمرير الدليل من خلال قضيب 5 مل
1 قطعة: موسع الأوعية الدموية 5.5 درجة فهرنهايت، 6 سم
قطعة واحدة: مشبك قسطرة صلب
1 قطعة: مشرط
1 قطعة ضمادة
السعر: 500.00 فرك. (بقايا الطعام)

مدة الصلاحية: 5 سنوات على الأقل.

معقمة.

الشركة المصنعة: "ألبا للرعاية الصحية ذ.م.م"،الولايات المتحدة الأمريكية

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، قناة واحدة 7.0 فر (G14) × 200 ملم. (المادة: 1318110)، المعدات:

قسطرة وريدية مركزية، أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 7.0Fr (14G) × 200 مم، معدل التدفق 110.0 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.035 بوصة × 600 مم، قطعة واحدة؛
موسع الأوعية الدموية 7.5Fr × 100 مم، 1 قطعة؛
إبرة توصيل 18 جرام × 70 مم، قطعة واحدة؛
موصل على شكل حرف Y قطعة واحدة؛
حقنة يمكن التخلص منها 1 جهاز كمبيوتر.
إبرة الحقن 1 قطعة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، قناة واحدة 5.0 فر (G16) × 200 مم. (المادة: 1318107)، المعدات:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 5.0 فرنك (16 جرام) × 200 ملم، معدل التدفق 62.0 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.035 بوصة × 600 مم، قطعة واحدة؛
موسع الأوعية الدموية 6.5Fr × 100 مم، 1 قطعة؛
إبرة توصيل 18 جرام × 70 مم، قطعة واحدة؛
موصل على شكل حرف Y قطعة واحدة؛
حقنة موصل زرقاء معدلة لإدخال موصل من خلال المكبس 1 قطعة؛
حقنة يمكن التخلص منها 1 جهاز كمبيوتر.
إبرة الحقن 1 قطعة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشرط جراحي 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.
صينية للمحلول المطهر 1 قطعة.
صينية معقمة قابلة للإزالة، تضمن توريد المجموعة بأكملها للمشغل في حقل معقم، قطعة واحدة.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، قناة واحدة 4.0 فر (G18) × 160 ملم. (المادة: 1318105)، المعدات:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 4.0Fr (18G) × 160 مم، معدل التدفق 32.0 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.025 بوصة × 500 مم، قطعة واحدة؛
موسع الأوعية الدموية 5.5Fr × 70 مم، 1 قطعة؛
إبرة توصيل 19 جرام × 45 مم، قطعة واحدة؛
موصل على شكل حرف Y قطعة واحدة؛
حقنة موصل زرقاء معدلة لإدخال موصل من خلال المكبس 1 قطعة؛
حقنة يمكن التخلص منها 1 جهاز كمبيوتر.
إبرة الحقن 1 قطعة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشرط جراحي 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.
صينية للمحلول المطهر 1 قطعة.
صينية معقمة قابلة للإزالة، تضمن توريد المجموعة بأكملها للمشغل في حقل معقم، قطعة واحدة.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، قناة واحدة 3.0 فر (G20) × 130 مم (رقم المادة: 1318103)، المحتويات:

قسطرة وريدية مركزية، أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 3.0Fr (20G) × 130 مم، معدل التدفق 20.1 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.021 بوصة × 500 مم، قطعة واحدة؛
إبرة توصيل 20 جرام × 45 مم، قطعة واحدة؛
موصل على شكل حرف Y قطعة واحدة؛
حقنة موصل زرقاء معدلة لإدخال موصل من خلال المكبس 1 قطعة؛
حقنة يمكن التخلص منها 1 جهاز كمبيوتر.
إبرة الحقن 1 قطعة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشرط جراحي 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.
صينية للمحلول المطهر 1 قطعة.
صينية معقمة قابلة للإزالة، تضمن توريد المجموعة بأكملها للمشغل في حقل معقم، قطعة واحدة.

مجموعة لقسطرة الأوردة المركزية، قناة واحدة 2.5 فرنك (G22) × 100 ملم (رقم المنتج: 1318101)، المحتويات:

قسطرة وريدية مركزية أحادية القناة، يمكن التخلص منها، معقمة 2.5Fr (22G) × 100 مم، معدل التدفق 9.3 مل / دقيقة، 1 قطعة. قسطرة من مادة البولي يوريثين ظليلة للأشعة مع طرف لارضحي على شكل مخروط مقطوع، مما يقلل من خطر تلف جدار الأوعية الدموية ويسهل تركيب القسطرة. تقنية التثبيت: باستخدام طريقة Seldinger (عن طريق الموصل). يتم وضع علامة على سطح القسطرة بطولها لتسهيل تحديد عمق الإدراج.
سلك توجيه J مع نظام توصيل بيد واحدة 0.018 بوصة × 500 مم، قطعة واحدة؛
موسع الأوعية الدموية 4.0Fr × 50 مم، 1 قطعة؛
إبرة توصيل 20 جرام × 45 مم، قطعة واحدة؛
موصل على شكل حرف Y قطعة واحدة؛
تم تعديل حقنة الموصل الأزرق لإدخال موصل من خلال المكبس 1 قطعة.
حقنة يمكن التخلص منها 1 جهاز كمبيوتر.
إبرة الحقن 1 قطعة؛
تثبيت القسطرة على جلد المريض 1 قطعة.
مشرط جراحي 1 قطعة.
مشبك إيقاف التدفق، قطعة واحدة،
لور قفل المكونات 1 جهاز كمبيوتر.
صينية للمحلول المطهر 1 قطعة.
صينية معقمة قابلة للإزالة، تضمن توريد المجموعة بأكملها للمشغل في حقل معقم، قطعة واحدة.

البزل (lat. punclio prick، ثقب) هو معالجة تشخيصية أو علاجية يتم فيها ثقب الأنسجة أو التكوين المرضي أو جدار الوعاء الدموي أو العضو المجوف أو تجويف الجسم بإبرة أو مبزل.

التشخيص P. يسمح لك بالحصول على المواد (الأنسجة...

أخبار عن مخطط مراحل القسطرة عن طريق الجلد حسب سيلدينغر

إذا تم إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) أو جراحة المجازة في وقت واحد، فإن خطر الوفاة في السنة الأولى بعد الإجراء يكون أعلى لدى النساء.
ومع ذلك، كما ورد في الجلسة العلمية السنوية لجمعية القلب الأمريكية من قبل الدكتورة لين ستيفنسون وزملائها (مستشفى بريجهام والنساء، بوسطن، ماساتشوستس)، فإن قسطرة الشريان الرئوي (PAC) لا تحسن التشخيص أو التشخيص مقارنة بالتقييم السريري وحده.

مناقشة مخطط مراحل القسطرة عن طريق الجلد وفقا لSeldinger

مساء الخير بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، أظهرت ثقبًا. لقد طرحت عليك سؤالا في المنتدى، وأوصت بذلك أيضا. لقد قمت مؤخرًا بإجراء ذلك على يد متخصص جيد، ولكن "بشكل أعمى"، وليس تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. النتيجة: الرسم البياني يتوافق مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن من نوع هاشيمو
قبل الثقب، قرأت المراجعات وكنت خائفًا جدًا، لذلك قررت أن أكتب، لقد تعرضت لثقب في الغدة الدرقية، وحقنوني مرتين، وثقب في العقدة الليمفاوية، وكان هناك أيضًا 4 حقن دقائق، الحقن نفسها لم تكن مؤلمة للغاية، أسوأ شيء هو رعب ما يفعلونه بالثقب وما سيقولونه، إذا أخذت

نجاح ثقب وقسطرة الوريد تحت الترقوة يرجع إلى حد كبير إلى الامتثال الجميعمتطلبات تنفيذ هذا التلاعب. ذات أهمية خاصة الوضعية الصحيحة للمريض.

موقف المريضأفقيًا مع وضع وسادة تحت حزام الكتف ("تحت لوحي الكتف")، بارتفاع 10-15 سم، ويتم خفض طرف رأس الطاولة بمقدار 25-30 درجة (وضعية ترندلينبورغ). يتم إحضار الطرف العلوي من جانب البزل إلى الجسم، ويتم خفض حزام الكتف (مع قيام المساعد بسحب الطرف العلوي لأسفل)، ويتم تدوير الرأس في الاتجاه المعاكس بمقدار 90 درجة. في حالة وجود حالة خطيرة للمريض، يمكن إجراء الثقب في وضع شبه الجلوس ودون وضع وسادة.

موقف الطبيب- الوقوف من جهة الثقب.

الجانب المفضل: اليمين، لأن القنوات اللمفاوية الصدرية أو الوداجية يمكن أن تتدفق إلى القسم النهائي من الوريد تحت الترقوة الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء تحفيز القلب الكهربائي، وفحص تجاويف القلب ومقارنتها، عندما تكون هناك حاجة إلى إدخال القسطرة إلى الوريد الأجوف العلوي، يكون من الأسهل القيام بذلك على الجانب الأيمن، نظرًا لأن الوريد العضدي الرأسي الأيمن أقصر من الوريد العضدي الرأسي الأيمن. الأيسر واتجاهه يقترب من العمودي، بينما اتجاه الوريد العضدي الرأسي الأيسر أقرب إلى الأفقي.

بعد معالجة اليدين والنصف المقابل من الرقبة الأمامية ومنطقة تحت الترقوة بمطهر والحد من المجال الجراحي باستخدام حفاضات قطع أو مناديل (انظر قسم "الوسائل الأساسية وتنظيم قسطرة ثقب الأوردة المركزية")، يتم إجراء التخدير ( انظر قسم "التخدير").

تم وضع مبدأ القسطرة الوريدية المركزية سيلدينجر (1953). يتم إجراء الثقب بإبرة خاصة من مجموعة قسطرة الأوردة المركزية المثبتة على حقنة بمحلول نوفوكائين 0.25٪. للمرضى الواعين، أظهر الإبرة لثقب الوريد تحت الترقوة غير مرغوب فيه للغاية لأن هذا عامل ضغط قوي (إبرة بطول 15 سم أو أكثر بسمك كافٍ). عندما تخترق الإبرة الجلد، تكون هناك مقاومة كبيرة. هذه اللحظة هي الأكثر إيلاما. ولذلك، يجب أن يتم تنفيذها في أسرع وقت ممكن. يتم تحقيق ذلك عن طريق الحد من عمق إدخال الإبرة. يقوم الطبيب الذي يقوم بالتلاعب بتحديد الإبرة بإصبعه على مسافة 0.5-1 سم من طرفها. وهذا يمنع الإبرة من الدخول بعمق في الأنسجة بشكل لا يمكن السيطرة عليه عند تطبيق قوة كبيرة عند ثقب الجلد. غالبًا ما يصبح تجويف إبرة الثقب مسدودًا بالأنسجة عند ثقب الجلد. لذلك، مباشرة بعد مرور الإبرة عبر الجلد، من الضروري استعادة نفاذيتها عن طريق إطلاق كمية صغيرة من محلول نوفوكائين. يتم إدخال الإبرة بمقدار 1 سم تحت الترقوة عند حدود الثلث الأوسط والأوسط (نقطة أوباناك). يجب توجيه الإبرة نحو الحافة الخلفية العلوية للمفصل القصي الترقوي أو وفقًا لـ V.N. Rodionova (1996) ، إلى منتصف عرض عنيق الترقوة للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، أي بشكل جانبي إلى حد ما. يظل هذا الاتجاه مفيدًا حتى مع اختلاف أوضاع الترقوة. ونتيجة لذلك، يتم ثقب السفينة في منطقة الزاوية الوريدية لبيروجوف. يجب أن يسبق تقدم الإبرة تيار من نوفوكائين. بعد ثقب العضلة تحت الترقوة بإبرة (الشعور بالفشل)، يجب سحب المكبس نحوك، وتحريك الإبرة في اتجاه معين (لا يمكن إنشاء فراغ في المحقنة إلا بعد إطلاق كمية صغيرة من محلول نوفوكائين لمنع انسداد تجويف الإبرة بالأنسجة). بعد دخول الوريد، يظهر قطرة من الدم الداكن في المحقنة ولا ينبغي دفع الإبرة إلى داخل الوعاء بسبب احتمال تلف الجدار المقابل للسفينة مع خروج الموصل اللاحق هناك. إذا كان المريض واعياً، يُطلب منه حبس أنفاسه أثناء الاستنشاق (الوقاية من انسداد الهواء) ومن خلال تجويف الإبرة المأخوذة من المحقنة، أدخل دليل خط الصيد إلى عمق 10-12 سم، وبعد ذلك تتم إزالة الإبرة، في حين يلتصق الدليل ويبقى في الوريد. ثم يتم دفع القسطرة على طول سلك التوجيه بحركة دورانية في اتجاه عقارب الساعة إلى العمق المحدد مسبقًا. وفي كل حالة محددة يجب مراعاة مبدأ اختيار القسطرة ذات القطر الأقصى الممكن (للبالغين القطر الداخلي 1.4 ملم). بعد ذلك، تتم إزالة سلك التوجيه، ويتم حقن محلول الهيبارين في القسطرة (انظر قسم "العناية بالقسطرة") ويتم إدخال قنية سدادة. لتجنب الانسداد الهوائي، يجب تغطية تجويف القسطرة بإصبعك أثناء جميع عمليات التلاعب. إذا لم ينجح الثقب، فمن الضروري سحب الإبرة إلى الأنسجة تحت الجلد وتحريكها للأمام في اتجاه مختلف (التغييرات في اتجاه الإبرة أثناء عملية الوخز تؤدي إلى تلف إضافي في الأنسجة). يتم تثبيت القسطرة على الجلد بإحدى الطرق التالية:

يتم لصق شريط من الجص المبيد للجراثيم مع شقين طوليين على الجلد حول القسطرة، وبعد ذلك يتم تثبيت القسطرة بعناية بشريط متوسط من الجص اللاصق؛

لضمان تثبيت القسطرة بشكل موثوق، يوصي بعض المؤلفين بخياطتها على الجلد. للقيام بذلك، في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع خروج القسطرة، يتم خياطة الجلد برباط. يتم ربط العقدة المزدوجة الأولى من الرباط على الجلد، ويتم تثبيت العقدة الثانية على خياطة الجلد، ويتم ربط العقدة الثالثة على طول الرباط عند مستوى القنية، ويتم ربط العقدة الرابعة حول القنية، مما يمنع القسطرة من التحرك على طول المحور.

لثقب وقسطرة الأوردة المركزية، غالبا ما يستخدم الوريد تحت الترقوة الأيمن أو الوريد الوداجي الداخلي.

القسطرة الوريدية المركزية عبارة عن أنبوب طويل ومرن يستخدم لقسطرة الأوردة المركزية.

تشمل الأوردة المركزية الوريد الأجوف العلوي والسفلي. يتضح من الاسم أن الوريد الأجوف السفلي يجمع الدم الوريدي من الأجزاء السفلية من الجسم، والجزء العلوي، على التوالي، من الرأس والأجزاء العلوية. يفرغ كلا الوريدين في الأذين الأيمن. عند وضع قسطرة وريدية مركزية، تعطى الأفضلية للوريد الأجوف العلوي، لأنه الوصول أقرب ويتم الحفاظ على قدرة المريض على الحركة.
تتدفق الأوردة تحت الترقوة اليمنى واليسرى، والأوردة الوداجية الداخلية اليمنى واليسرى إلى الوريد الأجوف العلوي.

يظهر الوريد تحت الترقوة الأيمن والأيسر، والوريد الأجوف الداخلي والوريد الأجوف العلوي باللون الأزرق.

مؤشرات وموانع

تتميز المؤشرات التالية للقسطرة الوريدية المركزية:

العمليات المعقدة مع احتمال فقدان كميات كبيرة من الدم.
جراحة القلب المفتوح باستخدام AIC وبشكل عام على القلب؛
الحاجة إلى العناية المركزة؛
التغذية الوريدية.
إمكانية قياس CVP (الضغط الوريدي المركزي)؛
إمكانية أخذ عينات دم متعددة للتحكم.
إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.
فحص الأشعة السينية والتباين للقلب.
سبر تجاويف القلب.

موانع

موانع إجراء القسطرة الوريدية المركزية هي:

اضطراب تخثر الدم.
التهاب في موقع البزل.
إصابة الترقوة.
استرواح الصدر الثنائي وبعض الآخرين.

ومع ذلك، عليك أن تفهم أن موانع الاستعمال نسبية، لأن إذا كان من الضروري إدخال القسطرة لأسباب صحية، فسيتم ذلك تحت أي ظرف من الظروف، لأنه لإنقاذ حياة الشخص في حالات الطوارئ، هناك حاجة إلى الوصول الوريدي)

لقسطرة الأوردة المركزية (الرئيسية) يمكن اختيار إحدى الطرق التالية:

1. من خلال الأوردة الطرفية للطرف العلوي، عادة المرفق. والميزة في هذه الحالة هي سهولة التنفيذ؛ حيث يتم تمرير القسطرة إلى فم الوريد الأجوف العلوي. العيب هو أن القسطرة يمكن أن تبقى في مكانها لمدة لا تزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام.

2. من خلال الوريد تحت الترقوة على اليمين أو اليسار.

3. عن طريق الوريد الوداجي الداخلي أيضاً على اليمين أو اليسار.

تشمل مضاعفات القسطرة الوريدية المركزية حدوث التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.

لقسطرة ثقب الأوردة المركزية: الوداجي، تحت الترقوة (وبالمناسبة، الشرايين)، يتم استخدام طريقة Seldinger (مع موصل)، وجوهرها كما يلي:

1. يتم ثقب الوريد بإبرة، ويتم تمرير موصل من خلاله إلى عمق 10 - 12 سم،

3. بعد ذلك، تتم إزالة الدليل، ويتم تثبيت القسطرة على الجلد بضمادة.

قسطرة الوريد تحت الترقوة

يمكن إجراء ثقب وقسطرة الوريد تحت الترقوة عبر الوصول فوق وتحت الترقوة، على اليمين أو اليسار - لا يهم. يبلغ قطر الوريد تحت الترقوة 12-25 ملم عند الشخص البالغ، ويتم تثبيته بواسطة الجهاز العضلي الرباطي بين عظمة الترقوة والضلع الأول، ولا ينهار عمليا. يتمتع الوريد بتدفق دم جيد، مما يقلل من خطر تجلط الدم.

تتضمن تقنية إجراء قسطرة الوريد تحت الترقوة (قسطرة تحت الترقوة) إعطاء التخدير الموضعي للمريض. يتم إجراء العملية في ظل ظروف معقمة تماما. تم وصف العديد من نقاط الوصول لتركيب قنية الوريد تحت الترقوة، لكنني أفضل نقطة أبانياك. وهي تقع على حدود الثلث الداخلي والأوسط من الترقوة. تصل نسبة عمليات القسطرة الناجحة إلى 99 -100%.

بعد معالجة المجال الجراحي، نقوم بتغطية المجال الجراحي بحفاضة معقمة، ونترك فقط موقع الجراحة مفتوحًا. يستلقي المريض على الطاولة، ويدير الرأس قدر الإمكان في الاتجاه المعاكس للعملية، وتكون اليد على جانب الثقب على طول الجسم.

دعونا نفكر بالتفصيل في مراحل قسطرة تحت الترقوة:

1. التخدير الموضعي للجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الوخز.

2. باستخدام حقنة 10 مل من مجموعة خاصة مع نوفوكائين وإبرة بطول 8-10 سم، نثقب الجلد، ونحقن نوفوكائين باستمرار لتخدير وغسل تجويف الإبرة، وتحريك الإبرة للأمام. على عمق 2 – 3 – 4 سم، اعتمادًا على بنية المريض ونقطة الحقن، هناك إحساس بثقب الرباط بين الضلع الأول وعظمة الترقوة، استمر بحذر، وفي نفس الوقت اسحب مكبس الحقنة نحوك وإلى الأمام من أجل مسح تجويف الإبرة.

3. ثم هناك شعور باختراق جدار الوريد، وفي نفس الوقت سحب المكبس المحقن نحو نفسك، نحصل على الدم الوريدي الداكن.

4. أخطر لحظة هي الوقاية من الانسداد الهوائي: نطلب من المريض، إذا كان واعيا، ألا يتنفس بعمق، افصل المحقنة، وأغلق جناح الإبرة بإصبعك وأدخل الموصل بسرعة من خلال الإبرة، الآن عبارة عن وتر معدني (كان في السابق مجرد خط صيد) يشبه الجيتار، بالعمق المطلوب، انظر 10-12.

5. قم بإزالة الإبرة، وحرك القسطرة على طول سلك التوجيه بحركات دورانية إلى العمق المطلوب، ثم قم بإزالة سلك التوجيه.

6. قم بتوصيل حقنة بمحلول ملحي، وتحقق من التدفق الحر للدم الوريدي عبر القسطرة، واشطف القسطرة، ويجب ألا يكون هناك دم فيها.

7. نقوم بتثبيت القسطرة على الجلد بخياطة حريرية، أي. نقوم بخياطة الجلد، وربط العقد، ثم ربط العقد حول القسطرة، وللموثوقية نقوم أيضًا بربط العقد حول جناح القسطرة. كل ذلك مع نفس الموضوع.

8. تم. نعلق القطارة. من المهم ألا يكون طرف القسطرة في الأذين الأيمن، فهناك خطر عدم انتظام ضربات القلب. جيدة وكافية عند فم الوريد الأجوف العلوي.

عند إجراء قسطرة الوريد تحت الترقوة، من الممكن حدوث مضاعفات على يد طبيب متخصص ذي خبرة، وهي في حدها الأدنى، ولكن دعونا نأخذها بعين الاعتبار:

ثقب الشريان تحت الترقوة.
إصابة الضفيرة العضدية.
الأضرار التي لحقت بقبة غشاء الجنب مع استرواح الصدر اللاحق.
الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية.
الانسداد الهوائي؛
على اليسار هناك ضرر في القناة اللمفاوية الصدرية.

قد ترتبط المضاعفات أيضًا بموضع القسطرة:

ثقب في جدار الوريد أو الأذين أو البطين.
إدارة السوائل المجاورة للأوعية.
عدم انتظام ضربات القلب.
تخثر الوريد.
الجلطات الدموية.

هناك أيضًا احتمال حدوث مضاعفات ناجمة عن العدوى (القيح، الإنتان)

بالمناسبة، مع العناية الجيدة، يمكن أن تبقى القسطرة في الوريد لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. من الأفضل التغيير بشكل متكرر، مرة كل أسبوع إلى أسبوعين، التغيير بسيط: يتم إدخال دليل في القسطرة، ويتم إزالة القسطرة وتركيب أخرى جديدة على طول الدليل. يمكن للمريض حتى المشي بالتنقيط في يديه.

قسطرة الوريد الوداجي الداخلي

مؤشرات قسطرة الوريد الوداجي الداخلي مماثلة لتلك الخاصة بقسطرة الوريد تحت الترقوة.

ميزة قسطرة الوريد الوداجي الداخلي هي أنه في هذه الحالة يكون خطر تلف غشاء الجنب والرئتين أقل بكثير.

العيب هو أن الوريد متحرك، لذا فإن ثقبه أكثر صعوبة، لأن الشريان السباتي يقع في مكان قريب.

تقنية ثقب وقسطرة الوريد الوداجي الداخلي: يقف الطبيب عند رأس المريض، ويتم إدخال الإبرة في مركز المثلث المحاط بأرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية (شعبياً العضلة القصية الترقوية الخشائية) و0.5 - 1 سم أفقيا، أي. إلى الخارج من النهاية القصية للترقوة. الاتجاه هو ذيلي أي. تقريبًا على عظم الذنب بزاوية 30-40 درجة على الجلد. التخدير الموضعي ضروري أيضًا: حقنة تحتوي على نوفوكائين، وهي تقنية مشابهة للثقب تحت الترقوة. يشعر الطبيب بـ "فشلين"، ثقب في اللفافة العنقية وجدار الوريد. دخول الوريد على عمق 2-4 سم، كما هو الحال في قسطرة الوريد تحت الترقوة.

من المثير للاهتمام أن نعرف: هناك علم التشريح الطبوغرافي، وبالتالي فإن نقطة التقاء الوريد الأجوف العلوي في الأذين الأيمن عند النتوء على سطح الجسم تتوافق مع مكان مفصل الضلع الثاني على الأذين الأيمن. الحق مع القص.

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم بلغة بسيطة عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة لسؤالك وكان الموقع مفيدًا لك، فسأكون سعيدًا بتلقي الدعم؛ فهو سيساعد في تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

يشير تصوير الأوعية إلى دراسة التباين بالأشعة السينية للأوعية الدموية. تستخدم هذه التقنية في التصوير المقطعي والتنظير الفلوري والتصوير الشعاعي، والغرض الرئيسي هو تقييم تدفق الدم المحيطي، وحالة الأوعية الدموية، وكذلك مدى العملية المرضية.

يجب إجراء هذه الدراسة فقط في غرف تصوير الأوعية الدموية الخاصة بالأشعة السينية في المؤسسات الطبية المتخصصة التي لديها معدات تصوير الأوعية الحديثة، بالإضافة إلى أجهزة الكمبيوتر المناسبة التي يمكنها تسجيل ومعالجة الصور الناتجة.

تعتبر سيرة القديسين من أكثر الدراسات الطبية دقة.

يمكن استخدام هذه الطريقة التشخيصية في تشخيص أمراض القلب التاجية والفشل الكلوي والكشف عن أنواع مختلفة من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

أنواع تصوير الأبهر

من أجل مقارنة الشريان الأورطي وفروعه في حالة النبض المستمر للشريان الفخذي، يتم استخدام طريقة قسطرة الشريان الأورطي عن طريق الجلد (تصوير الأوعية الدموية في Seldinger) في أغلب الأحيان لغرض التمايز البصري للشريان الأورطي البطني، البزل القطني يتم استخدام الشريان الأورطي.

هذا مهم!تتضمن هذه التقنية إدخال عامل تباين قابل للذوبان في الماء يحتوي على اليود عن طريق ثقب الوعاء بشكل مباشر، وفي أغلب الأحيان من خلال قسطرة يتم إدخالها في الشريان الفخذي.

تقنية قسطرة سيلدينجر

يتم إجراء قسطرة الشريان الفخذي عن طريق الجلد حسب سيلدينغر باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات، والتي تشمل:

إبرة ثقب
الموسع؛
مقدم؛
موصل معدني ذو نهاية ناعمة؛
القسطرة (الحجم الفرنسي 4−5 F).

يتم استخدام إبرة لثقب الشريان الفخذي لتمرير سلك معدني على شكل خيط. ثم تتم إزالة الإبرة، ويتم إدخال قسطرة خاصة من خلال سلك التوجيه في تجويف الشريان، وهذا ما يسمى تصوير الأبهر.

بسبب الألم الناتج عن التلاعب، يحتاج المريض الواعي إلى التخدير بالتسلل باستخدام محلول الليدوكائين والنوفوكائين.

هذا مهم!يمكن أيضًا إجراء قسطرة الشريان الأورطي عن طريق الجلد وفقًا لسيلدينغر من خلال الشرايين الإبطية والعضدية. غالبًا ما يتم إجراء تمرير القسطرة عبر هذه الشرايين في الحالات التي يوجد فيها انسداد في الشرايين الفخذية.

يعتبر تصوير الأوعية الدموية في سيلدينغر عالميًا من نواحٍ عديدة، ولهذا السبب يتم استخدامه في أغلب الأحيان.

ثقب Translumbar من الشريان الأورطي

من أجل التمييز بصريًا بين الشريان الأورطي البطني أو شرايين الأطراف السفلية، على سبيل المثال، عندما تتأثر بالتهاب الشريان الأورطي أو تصلب الشرايين، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة مثل البزل القطني المباشر للشريان الأبهر. يتم ثقب الشريان الأورطي باستخدام إبرة خاصة من الخلف.

إذا كان من الضروري الحصول على تباين لفروع الشريان الأورطي البطني، يتم إجراء تصوير الأبهر عبر القطني العالي مع ثقب الأبهر على مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة. إذا كانت المهمة تتضمن عملية مقارنة تشعب شريان الأطراف السفلية أو الشريان الأورطي البطني، فسيتم إجراء ثقب الشريان الأورطي عبر القطني على مستوى الحافة السفلية للفقرة القطنية الثانية.

خلال هذا البزل القطني، من المهم جدًا توخي الحذر بشكل خاص بشأن منهجية البحث، على وجه الخصوص، يتم إجراء إزالة الإبرة على مرحلتين: أولاً يجب إزالتها من الشريان الأورطي وبعد بضع دقائق فقط - من الفقرة. الفضاء الأبهري. بفضل هذا، من الممكن تجنب ومنع تكوين أورام دموية كبيرة بجوار الأبهر.

هذا مهم!تعد تقنيات مثل البزل القطني للشريان الأورطي وتصوير الأوعية الدموية من سيلدينجر هي الإجراءات الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لمقارنة الشرايين والشريان الأورطي وفروعه، مما يجعل من الممكن تصوير أي جزء من السرير الشرياني تقريبًا.

إن استخدام هذه التقنيات في المؤسسات الطبية الخاصة يسمح بتحقيق الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات وفي نفس الوقت يعد وسيلة تشخيصية يسهل الوصول إليها وغنية بالمعلومات.