التهاب عضلة القلب فيدلر. التهاب عضل القلب. أنواع التهاب عضلة القلب. التهاب عضلة القلب الروماتيزمي وغير الروماتيزمي. مجهول السبب، المناعة الذاتية، السامة، التهاب عضلة القلب الكحولي. العلاج والتشخيص

التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر هو مرض خطير في القلب يتميز بعملية التهابية عميقة وتغيرات في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي المرض بمساره المعقد إلى مضاعفات: قصور القلب واضطرابات ضربات القلب والتوصيل الشديد.

في كثير من الأحيان، يجد المتخصصون خثرات جدارية في تجويف القلب في كلتا دائرتي الدورة الدموية. غالبًا ما يتطور التهاب عضلة القلب فيدلر عند الأشخاص في منتصف العمر وفي الأشخاص الأصحاء تمامًا. كان 20٪ فقط من المرضى يعانون من أمراض مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض كرون. يمكن أن يؤثر التهاب عضلة القلب مجهول السبب على الجسم الذكري والأنثوي. متوسط ​​عمر المرضى هو 43 سنة.

ما الذي يسبب التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر؟

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب بسبب العديد من الفيروسات، ولكن الأكثر شيوعًا هي تلك المرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن للأمراض المعدية الأخرى، بما في ذلك مرض لايم، أن تسبب التهاب عضلة القلب. في حالات نادرة، يحدث التهاب عضلة القلب فيدلر أثناء تعاطي الكوكايين أو أثناء التعرض لعوامل سامة، بما في ذلك السموم المعدنية أو لدغات العناكب والثعابين. في معظم الحالات، التهاب عضلة القلب ليس معديا.

ما هي الأعراض؟

العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب هو ضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط البدني. عادة ما يتطور هذا العرض بعد 7 إلى 14 يومًا من المرض الفيروسي ويمكن أن يتطور في الليل، مما قد يؤدي إلى الأرق والخوف من النوم.

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• تعب،
• ضربات القلب السريعة،
• دوخة،
• ألم صدر،
• ضغط.

قد تنتفخ الأطراف السفلية أيضًا.

كيف يتم تشخيصه؟

معظم حالات التهاب عضلة القلب ليس لها أي أعراض وبالتالي لا يتم تشخيص المرض. ومع ذلك، عندما تظهر الأعراض على الشخص، تشمل الاختبارات الشائعة لالتهاب عضلة القلب ما يلي:

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) بشكل أقل شيوعًا لتشخيص التهاب عضلة القلب فيدلر. يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صور باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو.

علاج

يعتمد تشخيص العلاج على شكل المرض وشدته. أثناء المرض، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. يصف الأطباء الراحة في الفراش، وتقييد النشاط البدني، واستنشاق الأكسجين والأدوية إذا لزم الأمر.

في معظم الحالات، يكون التهاب عضلة القلب بدون أعراض وينتهي بالشفاء التام. هناك حالات شديدة للغاية من التهاب عضلة القلب مجهول السبب مع تطور سريع لفشل القلب، مما قد يؤدي إلى توقف القلب. عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.

عادةً ما يتم علاج التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر بالأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب. يصف الطبيب الراحة واتباع نظام غذائي قليل الملح. يمكن أيضًا استخدام المنشطات والأدوية الأخرى لتقليل التهاب القلب. وفي حالات نادرة، في حالة وجود اضطراب في نظم القلب، قد يتطلب العلاج أدوية إضافية، أو جهاز تنظيم ضربات القلب، أو حتى مزيل الرجفان.

يعتمد العلاج الدوائي على المرض الأساسي وطبيعة نشاط القلب. إذا لم يكن التهاب عضلة القلب معديًا بطبيعته، يتم وصف المضادات الحيوية، ويعتمد اختيارها على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختارة وحساسيتها للمضادات الحيوية.

في الأشهر الأولى بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب عضلة القلب تحت إشراف متخصصين، مع قيود على النشاط البدني.

لديه مسار أكثر خطورة، وأحيانا خبيثة مع تطور تضخم القلب (بسبب توسع واضح للقلب)، واضطرابات شديدة في الإيقاع والتوصيل، وفشل القلب.

أسباب التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر غير معروفة. هناك 3 أفكار حول مسببات هذا المرض:

1. التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر (التهاب عضلة القلب مجهول السبب) هو ببساطة أحد أشكال التهاب عضلة القلب الحاد من مسببات مختلفة مع آلية تطور الحساسية الذاتية. في كثير من الأحيان يكون البادئ في العملية هو الدواء.

2. التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر (التهاب عضلة القلب مجهول السبب) هو عدوى فيروسية تؤدي إلى تحفيز آليات المناعة الذاتية.

3. سمحت المراجعة الدقيقة لتحضيرات أبراموف وفيدلر، بالإضافة إلى تقارير تشريح جثة المريض، لبعض الباحثين بالتعبير عن رأي مفاده أن أبراموف وصف اعتلال عضلة القلب التوسعي، ووصف فيدلر التهاب عضلة القلب المنتشر الشديد.

في معظم الحالات، يكون لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مسار تقدمي حاد، وغالبًا ما يكون خبيثًا مع تطور البطين الأيمن أو قصور القلب الكامل.

عادة ما تسود أعراض البطين الأيمن أو قصور القلب الكلي في الصورة المختلطة عادة للمظاهر السريرية، على الرغم من أن بداية المرض في بعض الحالات قد تتوافق مع المتغيرات الانصمام الخثاري أو عدم انتظام ضربات القلب.

يتميز بمسار شديد، غالبًا في غياب مؤشرات على وجود سبب معدي أو سام للمرض. في الصورة السريرية للمرحلة المتقدمة من التهاب عضلة القلب، يحتل قصور القلب الحاد المقاوم للعلاج المكانة الرائدة. صورة المرض معقدة بسبب اضطرابات الإيقاع (غالبًا ما تكون مزيجًا من الإحصار داخل البطين أو الأذيني البطيني مع اضطرابات الاستثارة الانتيابية أو المستمرة) ، ونوبات الربو القلبي ، والصدمة القلبية ، والجلطات الدموية في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تشخيص التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر- غير موات، سبب الوفاة في أغلب الأحيان هو قصور القلب التدريجي والرجفان البطيني، وفي كثير من الأحيان - مضاعفات الانصمام الخثاري.

تشخيص التهاب عضلة القلب

تخطيط كهربية القلب.لا توجد صورة سريرية نموذجية لالتهاب عضلة القلب، ولكن تم وصف عدد من العلامات التي تساعد في تشخيص هذا المرض.

مع التهاب عضلة القلب، تتغير جميع مؤشرات مخطط كهربية القلب تقريبًا:

1. إن جهد مجمع QRS متغير. قد تترافق الزيادة في الجهد مع تطور تضخم عضلة القلب، وانخفاض - مع تطور التصلب.

2. المحور الكهربائي للقلب، كقاعدة عامة، ضمن الحدود الطبيعية؛ ومن الممكن أن ينحرف إلى اليمين أو اليسار.

3. معدل ضربات القلب. السمة هي عدم انتظام دقات القلب، ومعدل ضربات القلب يتجاوز المعيار العمري بمقدار 15-30 نبضة / دقيقة، وفي كثير من الأحيان - بطء القلب في حالة اضطرابات التوصيل، أو تطور كتلة AV أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

4. اضطرابات الإيقاع والتوصيل: خارج الانقباض، إيقاع متغاير، هجرة مصدر الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي وغير الانتيابي، كتلة AV بدرجات متفاوتة.

5. اضطراب عمليات عودة الاستقطاب البطيني، زيادة نشاط البطين الأيسر، تضخم أجزاء مختلفة من القلب.

فحص الأشعة السينية.في بداية المرض، يتغير النمط الرئوي بشكل كبير بسبب زيادة تدفق الدم إلى السرير الوريدي وصولاً إلى الوذمة الرئوية السنخية الناجمة عن فشل البطين الأيسر. ثم يتم تحديد الزيادة في حجم القلب، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأقسام اليسرى.

تخطيط صدى القلب.تمدد البطين، انخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر، تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

طرق التشخيص المختبري.تعتمد نتائج فحص الدم العام على مسببات التهاب عضلة القلب. يتميز التهاب عضلة القلب الفيروسي بما يلي: قلة الكريات البيض، كثرة اللمفاويات. في حالة زيادة عدد الكريات البيضاء البكتيرية العدلة مع التحول إلى اليسار ، زيادة ESR.

المؤشرات البيوكيميائية: إيجابية CRP، زيادة في جزءين من الجلوبيولين، زيادة في مستوى أحماض السياليك.

يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لعلامات تلف عضلة القلب غير المحددة: زيادة مستويات CPK، وخاصة جزء MV وجزء التروبونين القلبي (تروبونين T).

يُظهر الرسم المناعي زيادة في مستوى IgG والمجمعات المناعية المنتشرة.

وفقًا لمعايير جمعية القلب في نيويورك، فإن ظهور تغييرات على مخطط كهربية القلب لأول مرة بعد الإصابة الفيروسية، في ظل وجود زيادة في نشاط LDH وCPK في الدم، يعتبر كافيًا لتشخيص التهاب عضلة القلب. . وفي الوقت نفسه، فإن زيادة حجم القلب والأعراض السريرية لقصور القلب تجعل التشخيص موثوقًا.

علاج التهاب عضلة القلب

إن مفتاح العلاج الناجح لالتهاب عضلة القلب الفيروسي هو التشخيص المبكر للمرض، قبل ظهور ضرر لا رجعة فيه لعضلة القلب.

أهداف علاج التهاب عضلة القلب:

1. العلاج الموجه للسبب (التأثير على العامل المسبب لالتهاب عضلة القلب).

2. القضاء على العملية الالتهابية.

3. زيادة التفاعل المناعي للمريض.

4. القضاء أو التعويض عن فشل القلب والأوعية الدموية.

5. القضاء على التغيرات الأيضية في عضلة القلب.

في الفترة الحادة من المرض، من المستحسن الحد من النشاط البدني للطفل لمدة أسبوعين. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والبروتينات، ومن الضروري الحد من تناول ملح الطعام، والإكثار من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم (الزبيب، المشمش المجفف، التين، الموز).

العلاج الموجه للسبب.في حالات المسببات الفيروسية لالتهاب عضلة القلب، يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير المحددة في أول 2-3 أسابيع، لأنه في المرحلة الحادة قد يكون هناك تسارع كبير في تكاثر الفيروس، وزيادة تلف عضلة القلب تحت تأثير مضادات الالتهاب. أدوية الالتهابات، وانخفاض إنتاج الإنترفيرون.

حاليًا، لعلاج التهاب عضلة القلب الفيروسي الحاد، يُنصح باستخدام جلوبيولين جاما عن طريق الوريد (2 جم / كجم يوميًا).

عند تحديد فيروسات الهربس البسيط، إبشتاين بار، الفيروس المضخم للخلايا، يوصف الأسيكلوفير: ما يصل إلى عامين - بجرعة 100 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، أكثر من عامين - 200 ملغ 5 مرات يوميًا، 5 أيام أو الريبوفيرين.

بالنسبة للمسببات البكتيرية لالتهاب عضلة القلب، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لمدة 2-3 أسابيع. تعطى الأفضلية للجيل الثالث من السيفالوسبورينات.

أدوية الجلايكورتيكويدتعتبر أداة مهمة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب، ولها تأثيرات مثبطة للمناعة ومضادة للالتهابات. إن مؤشر استخدام الكورتيزون هو التهاب عضلة القلب الحاد مع الأعراض السريرية لفشل القلب، وكذلك اضطرابات الإيقاع والتوصيل. يؤخذ بريدنيزولون عن طريق الفم بمعدل 1-1.5 ملغم/كغم للأطفال الصغار أو 10-20 ملغم/يوم للأطفال الأكبر سنًا لمدة 10-12 يومًا، يليه تخفيض تدريجي للجرعة.

توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب عضلة القلب المعتدل والخفيف. ديكلوفيناك (فولتارين) بمعدل 2-3 مجم/كجم (حتى 75 مجم/يوم)، نيس - 100-200 مجم/يوم لمدة 3-4 أسابيع.

علاج قصور القلب.مع تطور فشل البطين الأيسر الحاد والوذمة الرئوية، ينصح بالتنقيط في الوريد جليكوسيدات القلب عمل قصير. الدواء المفضل هو 0.05% ستروفانثين، الجرعة تعتمد على العمر: ما يصل إلى 6 أشهر. - 0.05 مل، 1-3 سنوات - 0.1 مل، 4-7 سنوات - 0.2 مل، أكثر من 7 سنوات - 0.3 مل، الحد الأقصى - 0.4 مل، يوصف الدواء مرتين في اليوم. يوصف الديجوكسين بجرعات منخفضة (الجدول 2)، لأن هناك دراسات تظهر أن تناول جرعات عالية من الديجوكسين يرتبط بالإفراط في إطلاق السيتوكينات المسببة للالتهابات، والذي يقترن بارتفاع معدل الوفيات.

الجدول 2 - حساب جرعة الديجوكسين لالتهاب عضلة القلب

في الأطفال الصغار المصابين بالتهاب عضلة القلب المكتسب الوخيم مع تطور قصور القلب الحاد، يبدأ الدعم المؤثر في التقلص العضلي بتسريب الدوبامين (5-8 ميكروجرام/كجم/دقيقة) أو الدوبوتامين (5-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة) وفقط بعد استقرار الدورة الدموية بعد 2-3 أيام تتجه نحو الرقمنة.

مدرات البول. بالنسبة لـ NC IIA، الدواء المفضل هو veroshpiron (2 مجم / كجم)؛ بالنسبة لـ NC IIB-III، فمن المستحسن استخدام مزيج من veroshpiron مع فوروسيميد (1 مجم / كجم) و (أو) Lasix.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين- عنصر إلزامي في علاج التهاب عضلة القلب الحاد. تعمل أدوية هذه المجموعة على تقليل التحميل اللاحق والمسبق، وتقليل احتقان الدورة الدموية الرئوية وزيادة النتاج القلبي. في حالات المعاوضة القلبية، توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن طريق الوريد (5-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة كل 8-24 ساعة)، ثم تتحول إلى تناول الأدوية عن طريق الفم: إنالابريل - 0.1-0.5 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين أو كابوتين - 0.5 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 3 جرعات.

العلاج القلبي الأيضي.تستخدم على نطاق واسع نيوتون، سولكوسيريل، ريبوفلافين، ريبوكسين، بانانجين، L- كارنيتين في علاج التهاب عضلة القلب. مجموعة من الفيتامينات وخاصة التي لها تأثير مضاد للأكسدة: فيتامينات أ، ج، هـ، كوكاربوكسيليز، ب12 مع حمض الفوليك، ب15.

يتم تنفيذ مسار العلاج القلبي لمدة 4 أسابيع على الأقل.

الوقاية من التهاب عضلة القلب

تتكون الوقاية الأولية من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للعدوى الفيروسية والبكتيرية الحادة، والصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الغدانية، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، وما إلى ذلك). يجب نقل جميع المرضى الذين عانوا من أنواع مختلفة من التهاب القلب غير الروماتيزمي، بعد 4-8 أسابيع من العلاج الداخلي في قسم الأمراض الجسدية أو أمراض القلب، إلى مصحة القلب (لمدة 1.5-2 أشهر) أو نقلهم إلى العيادات الخارجية عيادة طبيب قلب محلي مع فحص روتيني في الشهر الأول - مرتين (مع تسجيل تخطيط القلب، وقياس ضغط الدم، واختبارات الدم والبول)، ثم - مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. يتم إجراء فحص تخطيط صدى القلب مرتين في السنة، والتصوير الشعاعي للصدر - مرة واحدة في السنة.

في المسار المزمن تحت الحاد للعملية، مع وجود علامات قصور القلب، يستمر العلاج الصيانة في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة، وعلاج الأعراض، والعلاج القلبي في العيادات الخارجية.

يتم حل مسألة دروس التربية البدنية في المدرسة بشكل فردي. عادة، يتم إعفاء الأطفال من دروس المجموعة الرئيسية لمدة عام واحد ويوصف لهم العلاج بالتمارين الرياضية. وبعد مرور عام، إذا لم تظهر أي علامات للالتهاب، يُسمح لك بالانضمام إلى المجموعة التحضيرية، ثم المجموعة الرئيسية.

يتم إجراء الفحص الطبي للأطفال الذين أصيبوا بالتهاب عضلة القلب الحاد لمدة عامين، وتحت الحاد - 5 سنوات، لالتهاب عضلة القلب المزمن - قبل تحويلهم إلى المعالجين.

التذكرة رقم 5

المعلومات ذات الصلة.

- التهاب حاد غير محدد في عضلة القلب، والذي يحدث مع تطور تضخم القلب، وفشل القلب، واضطرابات شديدة في الإيقاع والتوصيل، ومتلازمة الانصمام الخثاري. تشمل المظاهر السريرية لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر ضيق التنفس، والتعب، وزرقة، وعدم انتظام دقات القلب، وانقطاع وظيفة القلب، وزيادة درجة حرارة الجسم. يتم تشخيص التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات المخبرية، والتصوير الشعاعي للصدر، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب، وتصوير الأوعية التاجية، والتصوير الومضي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وخزعة عضلة القلب. علاج التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر هو في المقام الأول أعراض (النترات، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، مضادات التخثر)؛ حسب المؤشرات – زرع القلب.

التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب (التهاب عضلة القلب الخلالي الخبيث والمعزول والحساسي) هو التهاب عضلة القلب مجهول السبب، ويتميز بتغيرات التهابية منتشرة عميقة وتنكسية وتنكسية في عضلة القلب.

في أمراض القلب، يعتبر التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر شكلاً شديد الخطورة من التهاب عضلة القلب غير الروماتيزمي مع ارتفاع معدل الوفيات. عادةً ما يصيب التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر الشباب والأصحاء نسبيًا. متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب مجهول السبب هو 42 سنة؛ ونسبة الأشخاص من كلا الجنسين بين المرضى هي نفسها تقريبا. تم وصف المرض لأول مرة من قبل الطبيب الروسي إس إس أبراموف في عام 1887؛ تم تحديده كشكل تصنيفي منفصل في عام 1897 من قبل الطبيب الألماني ك. فيدلر.

أسباب التهاب عضلة القلب مجهول السبب أبراموف فيدلر

يشير اسم التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر - "مجهول السبب" - إلى مسببات غير واضحة للمرض. أثبت عدد من الباحثين (A.I. Abrikosov، Ya.L. Rapoport، وما إلى ذلك) طبيعة الحساسية وآلية الحساسية الذاتية لتطور التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر. غالبًا ما يسبق ظهوره داء المصل والأكزيما والحساسية الدوائية. في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة دور العوامل المسببة المحتملة الأخرى التي تؤدي إلى آليات التهاب عضلة القلب مجهول السبب، على وجه الخصوص، العدوى الفيروسية وتفاعلات المناعة الذاتية.

تم تأكيد فرضية التكوين الفيروسي لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر من خلال البيانات الإحصائية: في المرضى الذين عانوا من التهاب عضلة القلب الفيروسي الحاد، يحدث التهاب عضلة القلب المزمن مجهول السبب في 4-9٪ من الحالات مقابل 0.005٪ في عموم السكان. هناك وجهة نظر مفادها أن التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر هو شكل متطرف من التهاب عضلة القلب التحسسي المعدي.

في حوالي 20٪ من المرضى، لوحظ تطور التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر على خلفية أمراض المناعة الذاتية: مرض تاكاياسو، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، مرض كرون. تتم الإشارة إلى الآلية المرضية المناعية للالتهاب من خلال الكشف عن الأجسام المضادة لعضلة القلب والسمية الخلوية.

العلامات المورفولوجية النموذجية لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر هي: تلف القلب المعزول، وهو مزيج من التغيرات الالتهابية الارتشاحية واسعة النطاق في عضلة القلب مع تصلب القلب على نطاق واسع، وتشكيل خثرة داخل القلب وانسداد شرايين الدورة الدموية الجهازية.

من الناحية المجهرية، مع التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر، وترهل الجدران وتمدد تجاويف القلب، يتم اكتشاف وجود خثرات في الجدار. يوجد في القسم لون متنوع لعضلة القلب. الفحص المجهري يكشف عن تضخم ألياف العضلات (إلى حد أكبر - العضلات الحليمية والطبقات تحت الشغاف من عضلة القلب)؛ مجالات واسعة من التحلل العضلي مع استبدال الأنسجة العضلية بالنسيج الضام. وجود علامات مرض الشريان التاجي - يتسلل الالتهاب على طول الفروع الصغيرة للأوعية التاجية.

تصنيف أبراموف فيدلر لالتهاب عضلة القلب مجهول السبب

استنادا إلى الخصائص النسيجية، يتم تمييز أربعة أنواع (أنواع) من التهاب عضلة القلب مجهول السبب: التصنع، والارتشاح الالتهابي، والمختلط والأوعية الدموية. في النوع التصنعي (المدمر) من التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر، تسود عمليات التنكس المائي للألياف العضلية مع موتها الكلي اللاحق وانحلال عضلي في المنطقة المصابة.

يتميز الشكل الالتهابي الارتشاحي لالتهاب عضلة القلب مجهول السبب بتورم الأنسجة الخلالية وتسللها بواسطة عناصر خلوية مختلفة. في المرحلة الحادة، يتم العثور على الخلايا المحببة متعددة الأشكال النووية أو الكريات البيض اليوزينية بأعداد كبيرة في الإفرازات. مع مسار طويل، تهيمن الخلايا العملاقة البلازمية أو متعددة النوى على التسلل.

النوع المختلط من التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر هو مزيج من الخيارات التصنعية والالتهابية الارتشاحية. يحدث النوع الوعائي من التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مع تلف أولي للفروع الصغيرة من الشرايين التاجية.

وفقًا للدورة، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر حادًا (2-8 أسابيع)، وتحت الحاد (من 3 إلى 18 شهرًا) ومزمنًا متكررًا (يستمر لسنوات). والأقل شيوعًا هو الشكل الكامن من التهاب عضلة القلب مجهول السبب، والذي يحدث بدون أعراض واضحة. وفقًا للعلامات السريرية ، يتم تمييز الأشكال الانقباضية وعدم انتظام ضربات القلب والانسداد التجلطي والتاجي الكاذب والمختلط من التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر.

أعراض التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب

يعاني التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر من مسار حاد وخبيث في كثير من الأحيان. في الشكل الحاد، تزداد أعراض قصور القلب الكلي في البطين الأيمن أو التقدمي بسرعة. يظهر ضيق في التنفس، وضيق التنفس، زرقة، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، وذمة، استسقاء، تضخم الكبد وتضخم الطحال. قد يتطور الربو القلبي والوذمة الرئوية. غالبًا ما يحدث ألم في القلب يشبه الذبحة الصدرية. في المرحلة الحادة، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.

في بعض الأحيان يكون السبب الرئيسي في العيادة هو متلازمة الانصمام الخثاري. في هذه الحالة، يمكن أن يظهر المرض بالانسداد الرئوي، والجلطات الدموية في الأوعية الدماغية والكلوية والطحال. دائمًا ما ينتهي المسار الخاطف لالتهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر بالموت.

في الشكل المزمن لالتهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر، يكون مسار المرض متكررًا. بعد كل تفاقم، يتطور تليف عضلة القلب وتضخم القلب وضعف الدورة الدموية الذي لا رجعة فيه بشكل مطرد. هناك حالات معروفة لالتهاب عضلة القلب الكامن أبراموف فيدلر، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

تشخيص التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب

في الفحص البدني، يلاحظ نبض متكرر وغير منتظم وضعف؛ توسيع قرع حدود القلب. الظواهر التسمعية (إيقاع العدو، نفخة انقباضية في إسقاط قمة القلب)، بلادة أصوات القلب، وما إلى ذلك. تُسمع أصوات الفقاعات الرطبة والطقطقة في الرئتين. تشمل علامات قصور القلب الكامل الوذمة المحيطية، وتضخم الكبد وألمه، والاستسقاء.

يكشف اختبار الدم البيوكيميائي لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر عن زيادة في بروتين سي التفاعلي، ومحتوى الفيبرين، والمخاط المصلي، والهابتوغلوبين، والجلوبيولين a وγ، ونشاط الكرياتين كيناز والتروبونين T. ولاستبعاد الأمراض الجهازية، يتم إجراء فحص الروماتيزم (ASL) -O، عامل الروماتويد، الأجسام المضادة للحمض النووي ds والأجسام المضادة للنواة).

تكشف الأشعة السينية لأعضاء الصدر عن زيادة كبيرة في حجم القلب وعلامات احتقان وريدي في الرئتين. يسمح لك تخطيط صدى القلب باستبعاد الأسباب الأخرى لفشل القلب (الداء النشواني القلبي، عيوب القلب الخلقية، وما إلى ذلك)؛ الكشف عن انصباب التامور، وتوسع تجاويف القلب، وتضخم عضلة القلب، والجلطات الدموية داخل الأجواف. تقييم التنقل وسمك الجدار.

تغييرات تخطيط القلب في التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر غير محددة: عدم انتظام دقات القلب الجيبي، كتلة فرعية غير مكتملة، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني، وقد يتم الكشف عن الرجفان الأذيني والانقباض الزائد بشكل أقل شيوعًا. في حالة تلف أنسجة عضلة القلب - صورة احتشاء زائفة تتطلب التشخيص التفريقي لأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب.

تشير بيانات تصوير الأوعية التاجية لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر إلى نقص تروية الشريان التاجي الناجم عن خلل في القلب. للكشف عن التهاب عضلة القلب، هناك طرق محددة وحساسة للغاية وهي التصوير الومضاني المضاد للميوسين والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب المعزز بالجادولينيوم.

الإجراء القياسي لتشخيص التهاب عضلة القلب بمختلف مسبباته هو خزعة عضلة القلب، ولكن هذه الطريقة ترتبط بتكرار عالٍ للنتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.

علاج التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب

لم يتم تطوير العلاج الموجه للسبب لالتهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر. يتم توفير علاج أعراض قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري. لهذا الغرض، يتم وصف الراحة في الفراش، والعلاج الغذائي، والأدوية (النترات، جليكوسيدات القلب، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، مضادات مستقبلات الألدوستيرون، مضادات التخثر).

يشمل العلاج المضاد للالتهابات وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإندوميتاسين، الديكلوفيناك)؛ في الأشكال الشديدة من التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر مع ارتفاع نشاط التفاعلات المناعية، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات. في حالة وجود خلفية حساسية - عوامل إزالة التحسس. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية الأيضية (كوكاربوكسيليز، إينوزين، أوروتات البوتاسيوم، الفيتامينات). يشار إلى زراعة القلب في حالة التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة.

تشخيص التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مجهول السبب

إن مسار التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر في معظم الحالات غير مواتٍ، ومعدل الوفيات مرتفع للغاية. الأشكال الحادة من المرض يمكن أن تكون قاتلة في غضون بضعة أيام أو أسابيع، الأشكال تحت الحادة - في غضون بضعة أشهر. تحدث الوفاة بسبب قصور القلب الحاد، والرجفان البطيني، ومضاعفات الانصمام الخثاري بشكل أقل شيوعًا.

تؤدي المتغيرات المزمنة والكامنة لمسار التهاب عضلة القلب مجهول السبب إلى تطور تضخم القلب واضطرابات الدورة الدموية التي لا رجعة فيها. لم يتم تطوير الوقاية المحددة من التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر.

كان إتش إيه أبراموف (1897) وأ-فيدلر (1900) أول من وصف آفات عضلة القلب الحادة مجهولة السبب. ويشير الفحص الأكثر دقة لهذه الحالات اليوم إلى أن أ. فيدلر وصف التهاب عضلة القلب الحاد لدى 4 مرضى؛ قدم إن إيه أبراموف بيانات سريرية ومورفولوجية لمريض يعاني من اعتلال عضلة القلب التوسعي الاحتقاني.

لم يتم تحديد المسببات. على ما يبدو، هذا مزيج من العدوى الفيروسية والاضطرابات المناعية، يليه احتمال تضمين آلية المناعة الذاتية لتلف القلب. يعرّف العديد من المؤلفين الأجانب التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر بأنه اعتلال عضلة القلب الاحتقاني.

السمات المورفولوجية المميزة: تضخم ألياف العضلات، وخاصة الطبقات الحليمية وتحت الشغاف. وجود "حقول دمار" واسعة النطاق حدث فيها انحلال عضلي مع الاختفاء التام للأنسجة العضلية واستبدالها بالندبة. تترسب الكتل التخثرية على الشغاف فوقها. يعد التهاب الأوعية الدموية في الفروع الصغيرة للشرايين التاجية مع الجلطات الدموية داخل الأوعية أمرًا نموذجيًا.

عيادة.

يتميز التهاب عضلة القلب مجهول السبب بمسار شديد وخبيث في بعض الأحيان مع تطور تضخم القلب (بسبب التوسع الواضح للقلب) واضطرابات شديدة في الإيقاع والتوصيل. غالبًا ما تتشكل خثرات الجدار في تجاويف القلب مع حدوث الجلطات الدموية في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يرتبط تطور قصور القلب الحاد المقاوم للعلاج بتكوين مجالات ندبة واسعة النطاق (كما هو الحال في AMI).

المتغيرات السريرية لالتهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر

1. عدم انتظام ضربات القلب

2. الانصمام الخثاري

3. الشريان التاجي الكاذب

4. الصمام الكاذب

5. مختلط

الخيارات المذكورة أعلاه نادرة في شكلها النقي، والأشكال المختلطة (عدم انتظام ضربات القلب والانصمام الخثاري، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا.

العلامات السريرية لالتهاب عضلة القلب مجهول السبب

1. نفث الدم.

2. عدم انتظام دقات القلب الشديد المستمر.

3. توسع كبير في جميع أجزاء القلب.

4. كتلة AV وحصار أرجل Gis؛

5. نفخة ما قبل الانقباض الهادر (كما هو الحال مع تضيق التاجي) ؛

6. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

7. تغيرات تشبه الاحتشاء في منطقة الجدار الخلفي للبطين الأيسر على مخطط كهربية القلب (Q المرضي).

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر غير مواتٍ، على الرغم من أنه تم وصف حالات ذات مسار مزمن ومعتدل مع تضخم عضلة القلب الخفيف وفشل القلب.

طرق البحث

التشخيص المختبري لالتهاب عضلة القلب.تعتبر طرق البحث المختبري الروتيني في تشخيص التهاب عضلة القلب قليلة المعلومات ولا تختلف في النوعية. ومن أجل تناقص محتوى المعلومات، تم ترتيب المؤشرات المخبرية على النحو التالي:

1. زيادة في محتوى مصل الدم من ألفا 2 وغاما الجلوبيولين.

2. الكشف عن الأجسام المضادة لعضلة القلب.

3. رد فعل إيجابي لتثبيط هجرة الخلايا الليمفاوية (RTML)؛

4. زيادة في أحماض السياليك.

5. ظهور بروتين سي التفاعلي.

6. زيادة نشاط الإنزيمات الخاصة بالقلب ونظائر الإنزيمات في مصل الدم (LDH1-2، AST، وبشكل أقل شيوعًا، ALT).

تخطيط كهربية القلب.تغييرات تخطيط كهربية القلب في التهاب عضلة القلب غير محددة، لأنها تتزامن مع تلك الموجودة في العديد من أمراض القلب. قد تكون المظاهر المبكرة والأكثر شيوعًا هي موجات T المسطحة أو ثنائية الطور أو المقلوبة، وإزاحة مقطع ST. تحدث هذه العلامات لدى 69-83% من المرضى. إذا حدث أثناء مرض معدي اضطرابات في الاستثارة والتوصيل، فهذا يشير دائمًا إلى التهاب عضلة القلب الثانوي.

R-علامات منطقية.عند فحص الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب، يتم الكشف عن تمدد القلب، وخاصة البطين الأيسر، في 35-90٪ من الحالات.

إيكو سي جي:توسيع التجاويف، وانخفاض EF، ونقص الحركة.

طرق النظائر المشعة.يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد الحصول على صور ثلاثية الأبعاد عالية الجودة لعضلة القلب، واستنادًا إلى تراكم النظائر التي توجه العملية الالتهابية، يمكنك تحديد مدى خطورة تلف عضلة القلب بصريًا. يتم استخدام الكريات البيض الذاتية المعالجة بصبغة محبة للدهون قادرة على الاحتفاظ بـ 99-Tc على غشاء الكريات البيض كحامل للملصق المشع.

للتحقق من الالتهاب، يتم أيضًا استخدام التصوير الومضي لعضلة القلب باستخدام سترات الغاليوم 67. يمتلك الغاليوم انجذابًا تجاه الكريات البيض العدلة والخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية التائية المنشطة، القادرة على الهجرة إلى البؤر الالتهابية. تعتمد الطريقة على تتبع الهجرة الطبيعية للكريات البيض إلى مواقع الالتهاب. تبلغ خصوصية التصوير الومضاني بسترات الغاليوم 100%، وتصل الحساسية إلى 85%.يستخدم عضلة القلب مع التباين لتشخيص العمليات الالتهابية. تتراكم عوامل التباين البارامغناطيسية في السائل خارج الخلية وتتسبب في تغيير في شدة إشارة الرنين المغناطيسي، مما يشير إلى الوذمة الالتهابية. بعد معالجة صور عضلة القلب قبل وبعد التباين، من الممكن استنتاج وجود أو عدم وجود التهاب عضلة القلب بحساسية تتراوح بين 70-75%.

خزعة شغاف القلب.للفحص المورفولوجي لعضلة القلب، هناك حاجة إلى 3 خزعات على الأقل. تؤكد نتائج خزعة شغاف القلب التشخيص السريري لالتهاب عضلة القلب في 17-37% من الحالات. يرجع التكرار المنخفض نسبيًا لتأكيد التشخيص إلى حقيقة أن تلف عضلة القلب يمكن أن يكون بؤريًا.

1. المعايير المورفولوجية دبليو دي إدواردز وآخرون. إن وجود أكثر من 5 أو 10 خلايا ليمفاوية في 200 مجال رؤية بالمجهر عند عرض عدة عينات تم الحصول عليها من أجزاء مختلفة من البطينين بتكبير 400 مرة أو 200 مرة على التوالي، يسمح لنا بتفسير الصورة المورفولوجية على أنها التهاب في البطينين. عضلة القلب.

2. وفقا لتصنيف دالاس (1986)، يتميز التهاب عضلة القلب المحدد في الفحص النسيجي بالارتشاح الالتهابي لعضلة القلب مع نخر و/أو انحطاط الخلايا العضلية المجاورة، وهو أمر ليس من سمات مرض القلب التاجي. يتميز التهاب عضلة القلب المحتمل بوجود ارتشاح التهابي نادر، أو ارتشاح الخلايا العضلية القلبية بواسطة الكريات البيض. لا توجد مناطق نخر عضلي.

تتم الإشارة إلى غياب التهاب عضلة القلب من خلال الصورة النسيجية الطبيعية لعضلة القلب أو التغيرات المرضية ذات الطبيعة غير الالتهابية.

معايير التشخيص

حاليًا، تعتمد معايير تشخيص التهاب عضلة القلب على توصيات جمعية القلب في نيويورك (1974). لتشخيص التهاب عضلة القلب الحاد المنتشر، يتم التمييز بين مجموعتين من المعايير:

المجموعة الأولى – المعايير الرئيسية:

1. وجود عدوى سابقة مثبتة بالبيانات السريرية والمخبرية (عزل العامل الممرض، نتائج تفاعل التعادل، التثبيت التكميلي، التراص الدموي؛

2. تسريع ESR، وظهور بروتين سي التفاعلي)؛

3. علامات تلف عضلة القلب: تضخم القلب، وقصور القلب الاحتقاني، والصدمة القلبية.

4. التغييرات في تخطيط القلب.

5. زيادة نشاط الإنزيمات الخاصة بالقلب في مصل الدم - LDH، CPK.

المجموعة الثانية – معايير إضافية:

1. عدم انتظام دقات القلب.

2. تغيير في النغمة الأولى؛

يعتبر الجمع بين علامات الإصابة السابقة وتلف عضلة القلب أو معيار رئيسي ومعيارين إضافيين كافياً لتشخيص التهاب عضلة القلب.

التشخيص التفريقي

شكل تاجي كاذب من التهاب عضلة القلب - مع احتشاء عضلة القلب. الألم الناتج عن التهاب عضلة القلب ذو طبيعة مختلفة ومستمر وأقل شدة ولا يخفف من NG. لا يوجد تسلسل لظهور المظاهر المختبرية (فرط تخمر الدم) المميزة لـ AMI.

يظهر مخطط كهربية القلب تغيرات معتدلة، ومن النادر وجود منحنى يشبه الاحتشاء في التهاب عضلة القلب. لا توجد ديناميكيات تغيرات تخطيط القلب المميزة لـ AMI. يختلف AMI عن التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر في مساره الأكثر حدة، وميل الأعراض إلى التراجع، وغياب تضخم عضلة القلب الواضح.

التهاب عضلة القلب التحسسي المعدي مع التهاب عضلة القلب الروماتيزمي.

التهاب عضلة القلب الروماتيزمي المعزول نادر للغاية.

العلاقة بين الروماتيزم والعدوى بالعقديات.

فترة كامنة طويلة تتراوح من 2 إلى 3 أسابيع بين الإصابة الأولية وظهور علامات المرض؛ عدد أقل بكثير من الشكاوى "القلبية"، ولكن المتلازمة المفصلية واضحة. في كثير من الأحيان الآفات الجلدية. تورط الشغاف في العملية وتشكيل خلل مع صورة تسمعية مقابلة.

التهاب عضلة القلب أبراموف-فيدلر مع اعتلال عضلة القلب التوسعي الأولي. على النقيض من ذلك، مع التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر، يمكن تحديد وجود صلة بالعدوى أو العوامل المسببة للحساسية الأخرى، وهناك علامات على وجود عملية التهابية في عضلة القلب، وهي دورة تدريجية أكثر حدة (أسابيع أو أشهر). ومع ذلك، في المرحلة الأولى قد يكون من الصعب التمييز بينهما. تؤكد خزعة عضلة القلب التشخيص بشكل موثوق.بالنسبة للعدوى البكتيرية، توصف المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي بعد تحديد حساسية العامل الميكروبي للأدوية المختلفة. إذا لزم الأمر، ينبغي تكرار مسار العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام أدوية الخط الثاني. توصف الأدوية المضادة للفيروسات (ريمانتادين، أسيكلوفير، زوفيراكس، إنترفيرون للاستخدام المعوي والحقني) لعلاج الالتهابات الفيروسية. إذا لزم الأمر، يجب وصف جلوبيولين جاما المضاد للميكروبات والفيروسات. يعتبر البحث والصرف الصحي عن بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللثة، التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا، وما إلى ذلك) إلزاميا.

العلاج المرضي. في الحالات الشديدة والمتقدمة من المرض، من الضروري استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد. تتراوح جرعات البريدنيزولون من 20 إلى 40 ملجم/يوم، وقد تصل أحيانًا إلى 60 ملجم/يوم. تمنع الكورتيكوستيرويدات المناعة الخلوية والخلطية، وتمنع تخليق الأجسام المضادة وتكوين المجمعات المناعية، ولها تأثير مباشر مضاد للالتهابات (تثبت أغشية الخلايا، وتقلل من نفاذية جدران الشعيرات الدموية وتمنع نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين)، وتبطئ تكاثر الخلايا. خلايا النسيج الضام وتطور التليف.

في حالة التهاب عضلة القلب المعتدل والخفيف، هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لها تأثير مثبط على تخليق وإطلاق وعمل وسطاء الالتهابات. الأدوية الأكثر فعالية هي ديكلوفيناك (فولتارين)، الإندوميتاسين أو ميلوكسيكام (موفاليس). بعد دورة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يوصى باستخدام delagil للعلاج المضاد للالتهابات والمثبط للمناعة على المدى الطويل. لمنع وسطاء الالتهابات المفرج عنهم، يوصى بمضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين، تافيجيل.العلاج يهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب

، إلزامي في العلاج المعقد لالتهاب عضلة القلب.من الضروري استخدام مخاليط الاستقطاب الوريدي ومستحضرات البوتاسيوم (بانانجين وأسباركام) والفيتامينات. يُنصح بوصف العوامل التي تعمل على تحسين تنفس الأنسجة - السيتوكروم-C.

علاج الأعراض

علاج التهاب عضلة القلب الناجم عن مسببات الأمراض المعدية

المسببات
الفيروسات العرقية. فيروسات كوكساكي A وB، فيروسات ECHO، فيروس شلل الأطفال	لم يتم تطوير علاج محدد
فيروسات الأنفلونزا A وB	ريمانتادين 100 ملغ فموياً مرتين في الأسبوع لمدة 7 أيام، ويوصف في موعد لا يتجاوز 45 ساعة من ظهور الأعراض.
فيروس الهربس البسيط، إبشتاين-بار	الأسيكلوفير 5-10 ملغم/كغم عبر الوريد كل 8 ساعات
الالتهاب الرئوي الميكوبلازما	إريثرومايسين 0.5 جم في الوريد كل 6 ساعات
الكلاميديا
الريكيتسيا	دوكسيسيكلين 100 ملغ في الوريد كل 12 ساعة
الخناق العنقودي	قبل تحديد الحساسية للمضادات الحيوية - فانكومايسين
الكورينوباكتريوم الخناق	المضادات الحيوية + مضاد سموم الخناق
	لموتسريسين ب 0.3 ملغم/كغم/يوم 1 فلوروسيتوزين 100 150 ملغم/ك1/يوم عن طريق الفم 4 جرعات
داء المقوسات	بيريميثامين 100 ملغ/يوم عن طريق الفم، ثم 25-50 ملغ/يوم عن طريق الفم
الشعرينة الحلزونية	ميبيندازول

النتائج

ولوحظ وجود نتيجة إيجابية في 86٪ من الحالات. في 14% من الحالات، بعد الشفاء، تظل هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب، واضطرابات في الإيقاع والتوصيل، وشكاوى من نوع الأمراض غير السارية.

الوقاية والمراقبة السريرية

يتم إجراء مراقبة المستوصف للمرضى الذين عانوا من التهاب عضلة القلب الحاد لمدة عام واحد. إذا اختفت الأعراض السريرية للمرض، تتم الإشارة إلى العلامات المختبرية والفعالة لتطبيع المؤشرات الرئيسية (في المتوسط ​​6 أشهر من بداية المرض الحاد)، تتم الإشارة إلى العلاج في مصحات القلب. بعد ذلك، يتم إجراء مراقبة العيادات الخارجية من خلال فحص الطبيب المعالج مرة كل 3 أشهر، واختبار الدم، واختبار البول العام - مرة كل 6 أشهر، ومراقبة تخطيط القلب بانتظام (مرة واحدة في الشهر)، وفحص القلب بالموجات فوق الصوتية - مرة واحدة. كل 6 أشهر. قد يتضمن برنامج المراقبة للمريض الذي يعاني من التهاب عضلة القلب الحاد اختبار الدم الكيميائي الحيوي (متفاعلات المرحلة الحادة، والمؤشرات الريولوجية، وما إلى ذلك)، ودراسة مناعية، واختبارات تشخيصية للكشف عن العدوى الفيروسية.

يتم الوقاية من التهاب عضلة القلب الحاد مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي الذي يمكن أن يسبب تطور تلف عضلة القلب.

في حالة وجود أمراض أخرى تسبب تلف عضلة القلب، ينبغي إجراء العلاج الشامل للعملية المرضية وفقا للتوصيات الحالية.