الأعصاب بين الجمجمة والأطلس. هيكل العظم القذالي البشري والإصابات المحتملة. التشوهات التنموية للعظم القذالي

اتصال العمود الفقري بالجمجمة

إن اتصال العمود الفقري بالجمجمة عبارة عن مزيج من عدة مفاصل، مما يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور، مثل المفصل الكروي والمقبس.

المفصل الأطلسي القذالي، الفن. atlantooccipitalisينتمي إلى اللقمة. يتكون من لقمتين من العظم القذالي، اللقمتين القذاليتين، والأسطح المفصلية العلوية المقعرة للأطلس، النقرة المفصلية العليا أتلانتس. يتم وضع كلا الزوجين من الأسطح المفصلية في كبسولات مفصلية منفصلة، ​​لكنهما يتحركان في وقت واحد، ويشكلان مفصلًا واحدًا مشتركًا. الأربطة المساعدة: 1) الغشاء الأمامي الأمامي، الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛ 2) الخلفي، الغشاء atlantooccipitalis الخلفي، الموجود بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة العظمى. في المفصل الأطلسي القذالي، تحدث الحركة على محورين: الجبهي والسهمي. حول الأول منهم يتم إجراء حركات الإيماءة، أي إمالة الرأس للأمام والخلف (التعبير عن الاتفاق)، وحول المحور الثاني - الإمالة الجانبية للرأس إلى اليمين واليسار، أي الاختطاف والتقريب. يكون المحور السهمي أعلى قليلاً في نهايته الأمامية منه في نهايته الخلفية. بسبب هذا الوضع المائل للمحور، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس، عادة ما يحدث دوران طفيف في الاتجاه المعاكس.

2. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية (الشكل 22).

هناك ثلاثة مفاصل هنا. مفاصل جانبية، آرت. يتم تشكيل Atlantoaxiales Laterales من الأسطح المفصلية السفلية للأطلس ونفس الأسطح العلوية للفقرة المحورية الملامسة لها، مما يشكل مفصلاً مشتركًا. ترتبط العملية السنية، محور الوكر، الموجود في المنتصف، بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض، lig. أتلانتس المستعرضة، ممتدة بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.

تتم تغطية العملية السنية بحلقة عظمية ليفية تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض، مما يؤدي إلى مفصل دوار أسطواني، فن. أتلانتواكسياليس ميديانا.

يمتد حبلان ليفيان من حواف الرباط المستعرض: أحدهما لأعلى، إلى المحيط الأمامي للثقبة الكبيرة للعظم القذالي، والآخر لأسفل، إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يشكل هذان الحبلان مع الرباط المستعرض الرباط الصليبي. أتلانتس الصليبي الشكل. ولهذا الرباط أهمية وظيفية كبيرة: فكما سبق أن ذكرنا، فهو السطح المفصلي للسن ويوجه حركاتها، ومن ناحية أخرى يحافظ عليها من الخلع الذي قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والأسنان. النخاع المستطيل قريب من الثقبة الكبيرة للعظم القذالي مما يؤدي إلى الوفاة.

الأربطة المساعدة lig. apicis dentis، يأتي من قمة السن، وligg. ألاريا - من أسطحها الجانبية إلى العظم القذالي.

يتم تغطية كامل الجهاز الرباطي الموصوف من الخلف على جانب القناة الشوكية بغشاء، وهو الغشاء الصدري (استمرار للرباط الطولي الخلفي للعمود الفقري)، قادم من منحدر العظم الوتدي.

في الفن. المحوري الأطلسي، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (اتجه إلى اليمين واليسار، تعبير عن الاختلاف) مروراً بالعملية السنية للفقرة المحورية، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). وفي الوقت نفسه، تحدث الحركات في المفاصل الجانبية بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت قمة العملية السنية في موضعها بواسطة الأرجل المذكورة أعلاه أثناء الحركة الدورانية. alaria، التي تنظم الحركة وبالتالي تحمي الحبل الشوكي المجاور من الصدمات. تكون الحركات في وصلات الجمجمة مع الفقرتين العنقيتين صغيرة. عادة ما تحدث حركات الرأس الأكثر شمولاً بمشاركة الجزء العنقي بأكمله من العمود الفقري. المفاصل القحفية الفقرية هي الأكثر تطورًا عند البشر، بسبب الوضعية المستقيمة وارتفاع الرأس.

تشارك ثلاث عظام في ربط العمود الفقري بالجمجمة: العظم القذالي والفقرة الأطلسية والمحورية، والتي تشكل مفصلين - القذالي الأطلسي والمحوري الأطلسي (الشكل 71). يعمل كلا المفصلين كمفصل وظيفي، مما يوفر حركة شاملة للرأس حول المحاور الثلاثة.

يتكون المفصل الأطلسي القذالي من لقمات العظم القذالي والحفرة المفصلية العلوية للأطلس التي تتمفصل معهم. حسب التصنيف، هذا المفصل بسيط، مدمج، لقمي، ذو محورين. تتم الحركات في هذا المفصل حول المحور الأمامي - ثني وتمديد الجمجمة (إمالة الرأس للأمام والخلف) وحول المحور السهمي - إبعاد وتقريب الجمجمة (إمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار ).

الميزات الإضافية المفصلية: يحتوي كل مفصل على محفظة منفصلة ويتم تقويتها خارجيًا بواسطة الأربطة التالية:
- الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي، ويمتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛
- الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي، يقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة العظمى.

المفصل الأطلسي المحوري هو أيضًا مفصل مشترك ويتكون من ثلاثة مفاصل منفصلة: المفصل الأطلسي المحوري الإنسي والمفصلين الأطلسي المحوريين الجانبيين. يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية للأطلس، ويتصل بحفرة الأسنان على القوس الأمامي للأطلس، بالإضافة إلى رباط الأطلس المستعرض، الممتد بين الكتلتين الجانبيتين للأطلس. حسب التصنيف فإن هذا المفصل أسطواني وأحادي المحور. الحركات - المحور العمودي (يتجه الرأس إلى اليمين واليسار). يدور الأطلس حول السن بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.

يتكون المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (الأيمن والأيسر) من السطح المفصلي السفلي للأطلس والسطح المفصلي العلوي للفقرة المحورية. حسب التصنيف فإن هذا المفصل مسطح ومتعدد المحاور. الحركة - انزلاق الطائرات بالنسبة لبعضها البعض (يشارك في دوران الجمجمة عندما يتحرك الأطلس حول السن).

السمات خارج المفصل للمفصل الأطلسي المحوري: يحتوي المفصل المتوسط ​​والمفاصل الجانبية على كبسولات منفصلة ويتم تقويتها بواسطة جهاز رباط معقد. يحمل الرباط الصليبي سن الفقرة المحورية أثناء دورانها حول الأطلس. وهو يتألف من الرباط المستعرض للأطلس المذكور سابقًا وحزمتين (العلوية والسفلى)، يتجهان على التوالي إلى الأعلى نحو المحيط الأمامي للثقبة الكبرى وإلى الأسفل إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يحافظ الرباط الصليبي على السن من الخلع، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي.

ترتفع الأربطة الجناحية إلى اليمين واليسار من الأسطح الجانبية للسن إلى العظم القذالي. رباط قمة السن، ويمتد من قمة السن إلى العظم القذالي.

بشكل عام، تحدث الحركات في المفاصل الأطلسية المحورية والمفاصل الأطلسية القذالية حول المحاور الثلاثة. دوران الرأس إلى اليمين واليسار حول المحور العمودي، وإمالة الرأس إلى الأمام والخلف حول المحور الأمامي، وإمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار حول المحور السهمي.

العمود الفقري ككل. يتكون العمود الفقري (العمود الفقري) من فقرات متداخلة على التوالي، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق الارتفاق الفقري والأربطة والمفاصل منخفضة الحركة.

يقوم العمود الفقري، الذي يشكل الهيكل العظمي المحوري، بالوظائف التالية:
- دعم، كونه محور مرن للجسم؛
- يشارك في تكوين الجدار الخلفي للصدر وتجويف البطن وتجويف الحوض.
- وقائي، كونه حاوية للحبل الشوكي، الذي يقع في القناة الشوكية.

تزداد قوة الجاذبية التي يدركها العمود الفقري من أعلى إلى أسفل، وبالتالي فإن حجم الفقرات يزداد أيضًا من أعلى إلى أسفل. يتكون العمود الفقري من خمسة أقسام: العنقية، الصدرية، القطنية، العجزية والعصعصية. الجزء العجزي فقط هو غير المتحرك؛ أما الأجزاء المتبقية من العمود الفقري فهي تتمتع بدرجات متفاوتة من الحركة.

يتراوح طول العمود الفقري عند الرجل البالغ من 60 إلى 75 سم، وعند المرأة - من 60 إلى 65 سم، وهذا يعادل حوالي خمسي طول جسم الشخص البالغ.

لا يشغل العمود الفقري وضعًا رأسيًا تمامًا. لديها انحناءات في المستوى السهمي. تتميز المنحنيات الفسيولوجية التالية التي لوحظت في الشخص السليم: عنق الرحمو قعس قطني(مواجهة التحدب للأمام) وكذلك الصدري والعجزي حداب(بشكل محدب يواجه الخلف). هذه المنحنيات لها أهمية فسيولوجية مهمة، حيث توفر الظروف الأكثر ملاءمة لامتصاص الصدمات للرأس، وكذلك لموازنة الرأس بأقل جهد عضلي (قعس عنق الرحم) والحفاظ على وضع مستقيم للجسم (قعس قطني).

الأربطة المساعدة:
1) الأمامي، الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي،ممتدة بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛
2) الخلفي، الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي،تقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة الكبرى.

في المفصل الأطلسي القذاليوتتم الحركة حول محورين: أمامي وسهمي. حول الأول منهم تتم حركات الإيماءة، أي ثني وتمديد الرأس للأمام والخلف (التعبير عن الاتفاق)، وحول المحور الثاني، إمالة الرأس إلى اليمين واليسار. يكون المحور السهمي أعلى قليلاً في نهايته الأمامية منه في نهايته الخلفية. بسبب هذا الوضع المائل للمحور، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس، عادة ما يحدث دوران طفيف في الاتجاه المعاكس.

المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية

هناك ثلاثة مفاصل:

مفاصل جانبية آرت. المحور الأطلسي الجانبي, تتشكل من الحفر المفصلية السفلية للأطلس والحفر المفصلية العلوية للفقرة المحورية التي تتلامس معها، وتشكل مفصلاً مشتركًا.

السن في المنتصف محور وكر، متصل بالقوس الأمامي للأطلس و الرباط المستعرض, الدوري الممتاز. أتلانتس المستعرضة, ممتدة بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.

السن مغطى بحلقة ليفية عظمية مكونة من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض مما ينتج عنه شكل أسطواني مفصل راتلي, فن. أتلانتواكسياليس ميديانا .

تمتد حزمتان ليفيتان من حواف الرباط المستعرض: واحدة للأعلى، إلى المحيط الأمامي للثقبة الكبيرة للعظم القذالي، والأخرى للأسفل، إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. هاتان الحزمتان مع شكل الرباط المستعرض الرباط الصليبي, الدوري الممتاز. أتلانتس صليبي الشكل . ولهذا الرباط أهمية وظيفية كبيرة: فكما سبق أن أشرنا، فهو السطح المفصلي للسن ويوجه حركاتها، ومن ناحية أخرى، فهو يمنعها من الخلع، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والأسنان. النخاع المستطيل قريب من الثقبة الكبيرة للعظم القذالي مما يؤدي إلى الوفاة.

الأربطة المساعدة هي الدوري الممتاز. أبيسيس الأسنان ، قادمة من أعلى السن، و ligg. alaria - من سطوحه الجانبية إلى العظم القذالي.

الجهاز الرباطي الموصوف بأكمله مغطى من الخلف، على جانب القناة الشوكية، بغشاء، غشاء سفلي(استمرار الدوري الطولي الخلفي، العمود الفقري)، قادم من منحدر العظم القذالي.

في الفن. atlantoaxiales، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (اتجه يمينًا ويسارًا، تعبيرًا عن عدم الاتفاق) مروراً عبر سن الفقرة المحورية، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). في الوقت نفسه، تحدث الحركات في المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت قمة السن أثناء الحركة الدورانية في موضعها بواسطة ما سبق ذكره ligg. alariaالتي تنظم الحركة وبالتالي تحمي الحبل الشوكي المجاور من الصدمات. تكون الحركات في وصلات الجمجمة مع الفقرتين العنقيتين صغيرة.

عادة ما تحدث حركات الرأس الأكثر شمولاً بمشاركة الجزء العنقي بأكمله من العمود الفقري. تكون المفاصل القحفية الفقرية هي الأكثر تطورًا عند البشر بسبب الوضع المستقيم وارتفاع الرأس.

ترتبط الفقرات العنقية الأولى والثانية بالجمجمة، وعظمها القذالي. تتميز الروابط بالقوة الكبيرة والتنقل والتعقيد الهيكلي.

المفصل الأطلسي القذالي (المادة atlantooccipitalis) مجتمعة، لقمية. يتكون من لقمتين من العظم القذالي، يتصلان مع الحفرة المفصلية العلوية المقابلة للأطلس. ولكل من هذه المفاصل كبسولة مشتركة خاصة به. يتم تعزيزهما معًا بواسطة أغشية أطلنطية قذالية. الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي(غشاء atlantooccipitalis الأمامي) يمتد بين الجزء القاعدي من العظم القذالي والقوس الأمامي للأطلس. الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي(الغشاء atlantooccipitalis الخلفي) أرق وأوسع من الغشاء الأمامي. وهو متصل بالدائرة النصفية الخلفية للثقبة العظمى في الأعلى والقوس الخلفي للأطلس في الأسفل.

الحركات المتزامنة ممكنة في المفاصل الأطلسية القذالية اليمنى واليسرى (المفصل المشترك). يميل الرأس للأمام والخلف حول المحور الأمامي (حركات الإيماء). نطاق الحركة هو 20 درجة للإمالة للأمام و30 درجة للإمالة للخلف. حول المحور السهمي، من الممكن تحريك الرأس بعيدًا عن خط الوسط (إمالة جانبية) والعودة إلى موضعه الأصلي بحجم إجمالي يصل إلى 20 درجة.

يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​(المادة atlantoaxilis mediana) من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية لسن الفقرة المحورية. يتصل السن الموجود في الأمام بحفرة الأسنان الموجودة على السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس. من الخلف يتمفصل السن مع الرباط المستعرض للأطلس(lig. أتلانتس المستعرضة). يمتد هذا الرباط بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس. تحتوي المفاصل الأمامية والخلفية للسن على تجاويف مفصلية وكبسولات مفصلية منفصلة، ​​ولكنها عادةً ما تعتبر مفصلاً اطلسياً محورياً متوسطاً واحداً. المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​هو مفصل أسطواني أحادي المحور. يسمح للرأس بالتدوير بالنسبة للمحور الرأسي. يتم إجراء دورات الأطلس حول السن مع الجمجمة بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.

يقترن المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (المادة الوحشية المحورية الوحشية) ، ويتكون من الحفرة المفصلية على الكتلة الجانبية للأطلس والسطح المفصلي العلوي على جسم الفقرة المحورية. تحتوي المفاصل الأطلسية اليمنى واليسرى على كبسولات مشتركة منفصلة.

يتم تقوية المفاصل الأطلسية المحورية والجانبية بواسطة عدة أربطة. الرباط العلوي(lig. apicis dentis) غير متزاوجة، رقيقة، ممتدة بين الحافة الخلفية للمحيط الأمامي للثقبة العظمى وقمة السن. الأربطة الجناحية(ligg.alaria) مقترن. ينشأ كل واحد منهم على السطح الجانبي للسن، ويتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى والأفقي، ويرتبط بالسطح الداخلي للقمة العظم القذالي. تحد الأربطة الجناحية من الدوران المفرط للرأس عند خط الوسط للمفصل الأطلسي المحوري.

يوجد الرباط الخلفي لقمة السن والأربطة الجناحية أطلس الرباط الصليبي(lig. صليبي الشكل أتلانتس). ويتكون من الرباط المستعرض للأطلس والحزم الطولية (الحزمة الطولية) من الأنسجة الليفية التي تمتد لأعلى ولأسفل من الرباط المستعرض للأطلس. تنتهي الحزمة العلوية على نصف الدائرة الأمامية للثقبة العظمى، وتنتهي الحزمة السفلية على السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. في الخلف، على جانب القناة الشوكية، يتم تغطية المفاصل الأطلسية المحورية وأربطةها بغشاء نسيج ضام واسع وقوي (الغشاء الصدري). على مستوى الفقرة المحورية، يمر الغشاء التكاملي إلى الرباط الطولي الخلفي، وفي الأعلى ينتهي على السطح الداخلي للجزء القاعدي من العظم القذالي. يتم الجمع بين المفاصل الأطلسية الجانبية والمتوسطة. بالتزامن مع الدوران في المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​​​، يحدث الانزلاق فقط في المفاصل الأطلسية المحورية الجانبية مع إزاحة طفيفة للأسطح المفصلية.

المفصل الأطلسي القذالي، المفصل الأطلسي القذالي (الشكل ، ، ؛ انظر الشكل ،) ، مقترنًا. يتكون من السطح المفصلي اللقمات القذالية، اللقمات القذالية، و الحفرة المفصلية العلوية للأطلس، النقرة المفصلية العلوية. تتلاقى المحاور الطولية للأسطح المفصلية للعظم القذالي والأطلس إلى حد ما في الأمام. الأسطح المفصلية للعظم القذالي أقصر من الأسطح المفصلية للأطلس. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الغضروف المفصلي. بناءً على شكل الأسطح المفصلية، ينتمي هذا المفصل إلى المجموعة بيضاوي الشكل، أو اللقمية والمفاصل.

في كلا المفاصل اليمنى واليسرى التي تحتوي على كبسولات مفصلية منفصلة، ​​تحدث الحركات في وقت واحد، أي أنها تشكل مفصلًا واحدًا مدمجًا؛ من الممكن الإيماء (الانحناء للأمام والخلف) والحركات الجانبية الطفيفة للرأس.

يختلف هذا الاتصال:

1. لكل غشاء أطلنطي قذالي واحد، غشاء أطلنطي قذالي أمامي(انظر الشكل،). يمتد على طول الفجوة بأكملها بين الحافة الأمامية للثقب الكبير والحافة العلوية للقوس الأمامي للأطلس؛ تنصهر مع الطرف العلوي من الدوري. الأمامي الطولي. خلفها يقع الرباط الأطلسي القذالي الأمامي، lig. الأطلسي القذالي الأمامي، ممتدة بين العظم القذالي والجزء الأوسط من القوس الأمامي للأطلس.
2. الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي(انظر الشكل،،). وهي تقع بين الحافة الخلفية للثقبة العظمى والحافة العلوية للقوس الخلفي للأطلس. وفي القسم الأمامي فتحة تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب. هذا الغشاء عبارة عن رباط معدل. الأقسام الجانبية للغشاء هي الأربطة الأطلسية القذالية الجانبية، ligg. الأطلسي القذالي الوحشي.

عندما يتمفصل الأطلس والفقرة المحورية، تتشكل ثلاثة مفاصل - اثنان مقترنتان وواحدة غير مقترنة.

المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (انظر الشكل،)، يقترن، ويتكون من الأسطح المفصلية السفلية للأطلس والأسطح المفصلية العلوية للفقرة المحورية. وهو ينتمي إلى نوع المفاصل قليلة الحركة، حيث أن أسطحه المفصلية تكون مسطحة ومتساوية. في هذا المفصل، يحدث الانزلاق في جميع اتجاهات الأسطح المفصلية للأطلس بالنسبة للفقرة المحورية.

المفصل الأطلسي المحوري المتوسط، المفصل الأطلسي المحوري المتوسط (انظر الشكل،،،،،،) بين السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس (نقرة الأسنان) وسن الفقرة المحورية. بالإضافة إلى ذلك، يشكل السطح المفصلي الخلفي للسن مفصلاً مع .

تنتمي مفاصل الأسنان إلى مجموعة المفاصل الأسطوانية. من الممكن فيها تدوير الأطلس مع الرأس حول المحور الرأسي لسن الفقرة المحورية، أي تدوير الرأس إلى اليمين واليسار.

يشمل الجهاز الرباطي للمفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​ما يلي:

1. غطاء الغشاء، الغشاء الصدري(انظر الشكل , , ;) وهي عبارة عن صفيحة ليفية عريضة وكثيفة إلى حد ما ممتدة من الحافة الأمامية للثقبة العظمى إلى جسم الفقرة المحورية. يُسمى هذا الغشاء بالغشاء اللحافي لأنه يغطي الجزء الخلفي (من جانب القناة الشوكية) للسن والرباط المستعرض للأطلس والتكوينات الأخرى لهذا المفصل. ويعتبر جزءًا من الرباط الطولي الخلفي للعمود الفقري.
2. الرباط الصليبي للأطلس، الدوري. أتلانتس صليبي الشكل(انظر الشكل) يتكون من عارضتين - طولية وعرضية. الملزمة المستعرضة عبارة عن حبل نسيج ضام كثيف ممتد بين الأسطح الداخلية للكتلة الجانبية للأطلس. وهو مجاور للسطح المفصلي الخلفي لسن الفقرة المحورية ويقويه. تسمى هذه الحزمة الرباط المستعرض للأطلس، lig. أتلانتس المستعرضة(انظر الشكل.