مفيد

النتروجليسرين: ما هو، مؤشرات وموانع الاستعمال، الجرعة في أنواع وحالات مختلفة. مؤشرات النتروجليسرين للاستخدام والاستعراضات

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

المادة الفعالة: النتروجليسرين مع الجلوكوز 5 ملغ (النتروجليسرين - 0.5 ملغ،

سواغ: مونوهيدرات سكر العنب - 4.5 ملغ).

سواغ: اللاكتوز (سكر الحليب) - 58.65 ملغ، نشا البطاطس -7.88 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين -7.448 ملغ، البوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) -1.052 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 2.501 ملغ، ستيرات الكالسيوم - 0.769 ملغ، كروسبوفيدون CL -1.7 ملغ.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. موسع للأوعية الدموية الطرفية مع تأثير سائد على الأوعية الوريدية. يرتبط تأثير النتروجليسرين بشكل أساسي بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (تمدد الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) والتحميل اللاحق (انخفاض إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية). له تأثير مثبط مركزي على النغمة الودية للأوعية الدموية، ويمنع تكوين الأوعية الدموية. يسبب توسع الأوعية السحائية، وهذا ما يفسر استخدامه.
عند استخدام الأشكال تحت اللسان، يتوقف الهجوم عادة بعد 1.5 دقيقة، ويستمر تأثير الدورة الدموية والمضاد للذبحة من 30 إلى 60 دقيقة.

الحرائك الدوائية. يمتص بسرعة وبشكل كامل من سطح الأغشية المخاطية. عند تناوله تحت اللسان، فإنه يدخل على الفور إلى مجرى الدم الجهازي.
عندما يؤخذ تحت اللسان بجرعة 0.5 ملغ، يكون التوافر البيولوجي 100٪، ويتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 5 دقائق. الدواء لديه حجم كبير من التوزيع. نسبة الارتباط ببروتينات بلازما الدم هي 60%.

مؤشرات للاستخدام:

الحجامة وقصيرة الأمد.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

يوصى بتناول النتروجليسرين حسب وصفة الطبيب.
يجب تناول النتروجليسرين فورًا عند ظهور العلامات الأولى لنوبة الذبحة الصدرية: يتم وضع قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان ويحتفظ به حتى يذوب تمامًا، دون ابتلاعه. الجرعة المعتادة من الدواء هي قرص واحد تحت اللسان.
إذا لم تتوقف نوبة الذبحة الصدرية خلال 5 دقائق، فأنت بحاجة إلى تناول قرص واحد إضافي من النتروجليسرين.
إذا لم يكن هناك أي تأثير علاجي بعد تناول 2 حبة، يجب عليك استدعاء الطبيب.
في حالة الهجمات المتكررة للذبحة الصدرية، يُنصح باستخدام مستحضرات النتروجليسرين طويلة المفعول.

مميزات التطبيق:

أثناء تناول النتروجليسرين، من الممكن حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم وقد يحدث أثناء الانتقال الحاد إلى الوضع الرأسي من وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس". شرب الكحول وممارسة الرياضة والطقس الحار. النتروجليسرين، مثل جميع النترات العضوية، يتطور إلى الإدمان مع الاستخدام المتكرر. إذا استمر عدم وضوح الرؤية أو جفاف الفم أو كان شديدًا، فيجب إيقاف العلاج. عند قيادة المركبات وتشغيل الآلات التي تتطلب المزيد من الاهتمام، يجب الأخذ في الاعتبار أن تناول النتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في سرعة ردود الفعل الحركية والعقلية. يمكن تقليل شدة الصداع أثناء تناول النتروجليسرين عن طريق تقليل جرعته و/أو الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على المنثول (على سبيل المثال، Validol).

تأثيرات جانبية:

من الجهاز العصبي المركزي: عدم وضوح الرؤية، صداع “النترات”، دوخة وإحساس بالضعف، قلق، ردود فعل ذهانية، خمول، توهان.
- من الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم. , نادرا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - الانتصابي. زرقة واحمرار في جلد الوجه.
- من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، آلام في البطن. ردود الفعل التحسسية وانخفاض حرارة الجسم ممكنة.

التفاعل مع أدوية أخرى:

قد يكون التأثير الخافض لضغط الدم للدواء مفرطًا في حالة الاستخدام المتزامن غير المنضبط لموسعات الأوعية الدموية والأدوية الخافضة للضغط ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومثبطات الفوسفوديستراز وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والكحول ومدرات البول وحاصرات بيتا وأحادي الأمين. مثبطات أوكسيديز (MAOIs)، البروكيناميد قد يؤدي تناول ثنائي هيدروأرغوتامين إلى زيادة محتواه في الدم وزيادة في ضغط الدم (بسبب زيادة التوافر البيولوجي للثنائي هيدروأرغوتامين).
الإدارة المتزامنة للنيتروجليسرين والهيبارين تقلل من فعالية الأخير (بعد التوقف عن تناول الدواء، قد يحدث انخفاض كبير في تخثر الدم، الأمر الذي قد يتطلب تخفيض جرعة الهيبارين). قد يحدث الانهيار الانتصابي أثناء تناول الكينيدين والبروكيناميد.

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للنترات، الصدمة، الانهيار، العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة للأعمار أقل من 18 عامًا).
الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم الفوسفوديستراز (سيلدينافيل، تادالافيل، علاج الحالة).

بحذر (مخاطر وفوائد متوازنة) - ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة، نقص حجم الدم غير المنضبط، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع ضغط الشريان الرئوي الطبيعي أو المنخفض (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق)، شكل إغلاق الزاوية مع ارتفاع ضغط العين، شديد، سام ، نزيف تحت العنكبوتية، إصابة حديثة في الرأس، نزفية، حالات مصحوبة بانخفاض في ضغط ملء البطين الأيسر (احتشاء عضلة القلب الحاد، تضيق التاجي المعزول، التضيق، الوهن، النعاس. عند استخدام جرعات عالية (أكثر من 20 ميكروجرام / كجم) - انهيار، زرقة، ميتهيموغلوبينية الدم، وتسرع التنفس. إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة، ضع المريض على الفور، وارفع ساقيه واتصل بالطبيب على الفور.

شروط التخزين:

القائمة ب. يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

شروط الاجازة:

دون وصفة طبية

طَرد:

أقراص تحت اللسان 0.5 ملغ. 10، 20 قرص في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد وورق الألمنيوم المطلي المطبوع. 10، 20، 30، 40، 50 أو 100 قرص في حاوية بوليمر للأدوية. يتم وضع حاوية واحدة أو 1، 2، 3، 4، 5، 6، 8 أو 10 عبوات نفطة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

- من أشهر الأدوية وأكثرها انتشاراً والتي تخفف بسرعة من نوبات نقص التروية والذبحة الصدرية. إنه ينتمي إلى مجموعة العوامل المضادة للذبحة الصدرية وتوسيع الأوعية الدموية. بالنسبة لأولئك المهتمين بعقار النتروجليسرين، ما الذي يساعد فيه، يمكننا أن نقول ذلك ببساطة أكبر - الدواء يقلل من حاجة القلب إلى الأكسجين وله تأثير توسع الأوعية.

تحتوي الأقراص على المادة الرئيسية - النتروجليسرين (مع الجلوكوز) 0.5 ملغ، وكذلك العناصر المساعدة - ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا البطاطس، ستيرات الكالسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز.

يعرف الكثير من الناس عن النتروجليسرين الذي يساعد فيه الدواء، لكن لا يعلم الجميع أنه مركب كيميائي متفجر. ومع ذلك، لا داعي للخوف - ففي المنتجات الطبية يكون تركيزه منخفضًا جدًا.

مع الإعطاء القياسي تحت اللسان تحت اللسان، يبدأ تأثيره بعد 30-120 ثانية من تناول القرص ويستمر لمدة 30-45 دقيقة.

يتم امتصاص المادة الفعالة على الفور من سطح الأغشية المخاطية وتخترق الدم.

التوافر البيولوجي (قدرة الدواء على الامتصاص في الجسم) لجرعة 0.5 ملغ - 100٪. في هذه الحالة، يحدث التراكم الأكبر في الدم بعد 5 دقائق.

يفرز الدواء من الجسم عن طريق الكلى. يمكن أن يتراكم في جدران الأوعية الدموية ويرتبط بإحكام بخلايا الدم الحمراء.

غالبًا ما يهتم كبار السن بالمعلومات التالية حول عقار النتروجليسرين - ما الذي يساعد عليه، وعدد مرات تناول النتروجليسرين، وآلية العمل. العامل الأخير يتضمن عدة مكونات.

يزيد الدواء من تجويف الأوعية الدموية الشريانية والوريدية في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. وهذا يقلل من الضغط في الأوردة وتدفق الدم الوريدي إلى القلب. وهذا يقلل من ارتفاع ضغط الدم، مما يقلل من الضغط على القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يزيل الدواء ويتوقع الانكماش العصبي للأوعية التاجية. إنه يعزز توسعها، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية في المنطقة الإقفارية لعضلة القلب الرئيسية - عضلة القلب.

النتروجليسرين متوفر في أشكال مختلفة:

حبوب؛
رذاذ؛
أمبولات.
محلول كحولي
أفلام على اللثة.

لديهم جميعًا طرقًا مختلفة وسرعة التأثير على الجسم.

النتروجليسرين (أقراص): الجرعة وتعليمات استخدام الدواء

المؤشر الرئيسي لتناول موسع الأوعية المحيطية هو الذبحة الصدرية - سواء للوقاية على المدى القصير أو لمنع هجمات المرض.

النتروجليسرين (أقراص) ضروري لاحتشاء عضلة القلب أثناء تفاقم الحالة وأثناء العلاج التأهيلي. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم الدواء لفشل البطين الأيسر الحاد.

يجب أن يحدد الطبيب نظام العلاج الدوائي والجرعة المطلوبة وشكل الجرعة بناءً على المؤشرات الفردية اعتمادًا على الصورة السريرية.

الجرعة المعتادة من دواء الذبحة الصدرية هي قرص واحد (0.5 مجم) تحت اللسان (تحت اللسان) أو شدقيا (خلف الخد). بالنسبة لبعض المرضى، تكون كمية أصغر كافية - قد يكون معيارهم نصف أو حتى ثلث الحبوب.

في معظم الحالات، يحدث التأثير خلال 1-2، بحد أقصى 5 دقائق. إذا اختفى الألم قبل أن يذوب قرص النتروجليسرين، فيمكن إزالة ما تبقى منه من الفم. وفي الحالات المعاكسة – إذا لم يخف الألم بعد 5-6 دقائق – فيجب تناول جرعة أخرى. إذا كان هناك حاجة إلى تأثير سريع، يمكن مضغ القرص. عندما لا يساعد ذلك، تحتاج إلى استدعاء الأطباء بشكل عاجل - هناك احتمال كبير لاحتشاء عضلة القلب.

عند تناول دواء النتروجليسرين عدة مرات، يمكن زيادة الجرعة إلى 2-3, وأحياناً تصل إلى 5-6 أقراص. ويرجع ذلك إلى اعتياد الجسم على الدواء.

يجب أن تؤخذ الكبسولات في وضعية الجلوس. إذا شعرت بألم أثناء المشي، ينصحك بإيجاد مكان مناسب والجلوس.

يمكن استخدام النتروجليسرين كدواء لأغراض وقائية. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ حبوب منع الحمل قبل ظهور الوضع المجهد للجسم، والذي قد يكون مرتبطا بأي الزائد العاطفي أو الجسدي.

في كثير من الأحيان، بدلا من النتروجليسرين (أقراص)، تعرض الصيدلية شراء رذاذ.استخدام المنتج بسيط للغاية - في وضعية الجلوس، يتم إعطاء 1-2 جرعات تحت اللسان أو عليه بالضغط على صمام خاص. ثم ابق مع فمك مغلقا لبضع ثوان دون البلع. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإجراء - بحد أقصى 3 مرات في 15 دقيقة.

لأغراض الوقايةقم بإعطاء جرعة واحدة قبل 7-10 دقائق من الضغط أو الحمل المخطط له.

قبل الاستخدام، لا ينبغي أن تهتز زجاجة النتروجليسرين مع الدواء.

نقرة واحدة على الموزع توفر جرعة قدرها 0.4 ملغ من النتروجليسرين. هو بطلان استنشاق الرذاذ.

في حالة الطوارئ: 1-2 قرص تحت اللسان كل 15 دقيقة، إذا لم يكن هناك تأثير متوقع، استخدم أمبولات مع الدواء. يمكن أن تكون جرعاتهم مختلفة - 2 و 5 و 10 مل. توجد أيضًا زجاجات حقن سعة 50 و 10 و 500 مل.

هناك نوعان من الأفلام للصق اللثة:

أصفر شاحب بجرعة 1 ملغ.
الأخضر - 2 ملغ.

في البداية يجب على الطبيب تحديد الجرعة المطلوبة. وبعد ذلك يستطيع المريض تناول الدواء من تلقاء نفسه. عند أول هجمات الألم، يجب لصق الفيلم على اللثة العلوية في منطقة الأنياب، والضغط عليه بأصابعك لبضع ثوان.

ثم تُترك المادة بمفردها حتى تذوب تمامًا. للحصول على أفضل تأثير، يمكنك لعق الفيلم عدة مرات (2-3 كافية) - سيؤدي ذلك إلى تسريع تدفق النتروجليسرين إلى الدم.

إذا اختفى الألم بسرعة، يمكن إزالة المادة المتبقية. إذا كان التأثير المتوقع غائبا، فسيتم لصق فيلم آخر. عندما لا يساعد ذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

عقار النتروجليسرين - تأثيره على القلب والآثار الجانبية المحتملة

بسبب إطلاق المادة الفعالة أكسيد النيتريك، تسترخي العضلات الملساء.

تحت تأثير ثلاثي نترات الجليسريل، وهو أحد العناصر النشطة للنيتروجليسرين، تتوسع تجويف الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة، وتكون الشرايين أقل عرضة لذلك من الشرايين والأوردة الكبيرة. وبسبب هذا، فإن عقار النتروجليسرين يقلل من الحمل المحيطي وضغط الدم.

وفي الوقت نفسه، يحدث تمدد في الأوعية السحائية، مما قد يسبب تشنجًا، ونتيجة لذلك، صداعًا.

عند استخدام الدواء، يتم تنشيط آلية عمل خاصة، والتي تتكون من حقيقة أنه تحت تأثير أكسيد النيتريك، يتم تشكيل الحماية داخل الخلايا ضد أيونات الكالسيوم التي تسعى إلى دخول أنسجة العضلات الملساء.

إن تأثير النتروجليسرين على القلب هو أن خلايا العضلات الملساء تدخل في حالة استرخاء وتتوسع شمعة الأوعية الدموية. وهذا يقلل من العودة الوريدية إلى القلب (ينخفض التحميل المسبق) ومقاومة الدورة الدموية الجهازية (يصبح الحمل اللاحق أقل). كل هذا يقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثير النتروجليسرين على القلب ينطوي على توسع (توسيع) الأوعية التاجية، وتنشيط تدفق الدم فيها، ومن ثم إعادة تعيينه إلى المناطق ذات تدفق الدم المنخفض. هذا يسرع تدفق الأكسجين إلى عضلة القلب.

وفقا لتعليمات الاستخدام، هناك موانع لتناول النتروجليسرين:

التعصب الفردي لمكونات الدواء.
قصور الأوعية الدموية الحاد (الانهيار) ؛
فقر الدم.
تضيق التاجي أو الأبهر.
نزيف دماغي
وذمة رئوية سامة.
قراءات ضغط الدم أقل من 90/60 - انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك نتيجة لإصابة في الرأس.
انخفاض في حجم الدم المتداول - نقص حجم الدم.
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة مع زيادة ضغط العين (في هذه الحالة يمكن أيضًا وصف Simbrinza) ؛
الفشل الكلوي أو الكبدي.

قد تحدث آثار جانبية نتيجة تناول دواء النتروجليسرين:

الجهاز الهضمي: القيء والغثيان.
الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي): التململ الحركي، وفقدان كامل للقوة، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والصداع (وهو شديد بشكل خاص في بداية العلاج، ويقل مع مرور الوقت).
ردود الفعل التحسسية: الحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد والحرقان.
نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة تدفق الدم إلى الجلد - احتقان الدم، والشعور بالحرارة، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
تكون الدم: زرقة (زرقة)، ميتهيموغلوبينية الدم.

نادرا، في أغلب الأحيان في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ انهيار الأوعية الدموية. وفي مثل هذه الحالات أيضًا، يتم تسجيل صداع شديد، وانخفاض حاد في ضغط الدم، والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع)، والقيء، والإسهال، والضعف، والشعور بتدفق الدم أو الحرارة، والنعاس.

يمكن أن يؤدي تناول جرعة كبيرة من عقار النتروجليسرين (أكثر من 20 مجم - 40 قرصًا أو أكثر في المرة الواحدة) إلى سرعة التنفس (تسرع النفس)، وضيق التنفس (ضيق التنفس)، وزرقة، وميثيموغلوبينية الدم، والانهيار الانتصابي، وفي الحالات الأكثر خطورة. ، موت.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب على المريض الاستلقاء مع رفع ساقيه ثم الاتصال بالإسعاف.

تشمل نظائر النتروجليسرين ما يلي:

أنغيبيد؛
وعائي اللسان.
الميوجليسرين.
نيتراجين.
النتروجليسرول.
نيتروجنارانولونج.
نيتروكارديول.
نيترونج فورت؛
ترينيترول.

قد يختلف سعر الدواء بشكل كبير حسب المنطقة والشركة المصنعة وشكل الإصدار. تتراوح تكلفة الأقراص المضادة للذبحة الصدرية من 13 إلى 55 روبل، والرش - من 75 إلى 117 روبل. تركيز النتروجليسرين هو الأكثر تكلفة - من 440 إلى 680 روبل.

يعد النتروجليسرين أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة غالبًا لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية والحالات الإقفارية. ينتمي الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ذات تأثيرات توسع الأوعية الدموية الواضحة.

الأشكال الدوائية

يتوفر الدواء بأشكال دوائية مختلفة مما يزيد من درجة الطلب على هذا الدواء:

أقراص النتروجليسرين (في أغلب الأحيان يتم وضع الدواء تحت اللسان، حيث تخترق المادة الفعالة بسرعة كبيرة مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي والوريد)؛
رذاذ النتروجليسرين (شكل أكثر حداثة يسمح لك بتوزيع الكمية المطلوبة من المواد الفعالة بسرعة) ؛
التحضير للحقن في أمبولات.
محلول كحولي بصيغة النتروجليسرين.
أفلام على اللثة تحتوي على النتروجليسرين (المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي لارتفاع ضغط الدم ونوبات الذبحة الصدرية).

الصفات الدوائية للدواء

النتروجليسرين، وفقا لتعليمات الاستخدام، هو موسع للأوعية الدموية الطرفية.له تأثير مباشر على هياكل الجدران الوريدية. تحت تأثير الدواء، تسترخي الشرايين بشكل أقل بكثير، لكن الشرايين والأوردة الكبيرة تكون أكثر ولاءً للمادة الفعالة الرئيسية.

أقراص النتروجليسرين، كما تقول تعليمات الاستخدام، تقلل من الحاجة إلى الأكسجين في أنسجة عضلة القلب. إعادة توزيع تدفق الدم التاجي يريح القلب. ينخفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء

المؤشرات الرئيسية لاستخدام النتروجليسرين:

IJBS (سواء للعلاج أو كعامل وقائي)؛
الذبحة الصدرية من النوع الوعائي التشنجي.
الذبحة الصدرية غير المستقرة.
تشنج الشرايين التاجية.
متلازمة الشريان التاجي الحادة.
احتشاء عضلة القلب في أي مرحلة من مراحل التطور.
الربو القلبي.
جميع أنواع الوذمة الرئوية.
انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
الوقاية من المضاعفات الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية أثناء التنبيب الرغامي.
خلل الحركة الشديد في القناة الهضمية.
التهاب المرارة الوظيفي في المرحلة الحادة.
المغص الصفراوي.

كما ترون، فإن مؤشرات تناول النتروجليسرين لا تقتصر على التأثير على عمل القلب والأوعية الدموية. نظرًا لخصائصه الدوائية المتميزة، فإن الدواء قادر على حل مجموعة كاملة من المشكلات العلاجية المحددة.

موانع الرئيسية

لا يزال الاستخدام الواسع النطاق للنيتروجليسرين غير مبرر دائمًا. هناك بعض الحالات، الحالات المرضية الخاصة، عندما لا يكون من الممكن استخدام منتج طبي:

التعصب الفردي لمنتج دوائي معين (موانع أساسية موجودة في قائمة موانع الاستعمال لجميع الأدوية) ؛
السكتة الدماغية من النوع النزفي.
قصور القلب الحاد.
ينهار؛
حالة فقر الدم الحاد.
تضيق الأبهر.
تضيق التاجي.
نزيف في أنسجة المخ.
الوذمة السامة للهياكل الرئوية.
انخفاض ضغط الدم الشديد وغير المنضبط.
انخفاض مستوى الدورة الدموية في الجسم؛
الفشل الكلوي الحاد.
فشل الكبد الحاد.
الحمل؛
فترة الرضاعة النشطة
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، المعرضة لقفزات مفاجئة في ضغط الدم.

كيفية تناول الدواء بشكل صحيح

غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي الدواء. في الغالبية العظمى من الحالات، يوصي الأطباء بإبقاء النتروجليسرين بالقرب منك أو على الأقل تجديد خزانة الأدوية المنزلية بهذا الدواء.

تشمل واجبات الطبيب المعالج استشارة مفصلة مع المرضى: كيفية تناول أقراص النتروجليسرين، وما إذا كان الأمر يستحق استخدام النتروجليسرين على شكل رذاذ، وما هو سعر هذه الأدوية، وغير ذلك الكثير.

في الممارسة الحديثة، يتم استخدام محاليل الكحول (1٪) تحت اللسان في حالات نادرة جدًا. تعتبر الأجهزة اللوحية والكبسولات أكثر ملاءمة للاستخدام. إذا كنت بحاجة إلى استخدام محلول كحولي، قم بإسقاط قطرتين من النتروجليسرين تحت اللسان.

أيضًا، يمكن دمج الشكل السائل للدواء مع مكعبات السكر العادية. يعرف المرضى ذوو "الخبرة" كيفية تناول النتروجليسرين مع السكر - حيث يتم وضع قطعة ببساطة تحت اللسان، مثل القرص.

حبوب

ضع 1 أو 1/5 القرص تحت اللسان وانتظر حتى يذوب تمامًا. لا ينبغي ابتلاع أو مضغ الكبسولات أو الأدوية على شكل أقراص بشكل مكثف. خلاف ذلك، يتم تقليل تأثيرها العلاجي بشكل كبير.

الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من الدواء هي 16 قطرة من محلول الكحول مع السكر (كيفية صنع النتروجليسرين مع السكر للإعطاء تحت اللسان تمت مناقشتها أعلاه) أو 6 أقراص.

تأثيرات جانبية

في عدد من الحالات، على خلفية الشعور بالضيق وتناول النتروجليسرين، قد تحدث بعض الآثار الجانبية. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول جميع ردود الفعل السلبية في الجدول.

الأعضاء وأنظمة الأعضاء	الآثار الجانبية وردود الفعل المحددة لجسم المريض
الجهاز العصبي والأعضاء الحسية	صداع شديد. شعور بعدم الراحة الشديدة في الجمجمة، والشعور بـ"الانتفاخ"؛ ضعف شديد الأرق الحركي. حالة عاطفية غير مستقرة. عدم وضوح الرؤية (مؤقت)؛ تفاقم الأعراض المميزة للجلوكوما
القلب، الأوعية الدموية، الدم	تدفق الدم على الوجه. الخفقان. انخفاض ضغط الدم الشديد. الانهيار الانتصابي
السبيل الهضمي	جفاف الفم شعور وسواس بالغثيان؛ القيء. براز رخو
الأدمة	زرقة شديدة. احتقان الوجه
حالة الحساسية	حكة على الجلد. متسرع؛ التهاب الجلد التحسسي (إذا تم استخدام أشكال الاتصال للدواء للنظام العلاجي)

الجرعة الزائدة: كيفية الوقاية منها

التعليقات حول النتروجليسرين إيجابية في الغالب.عادة ما ترتبط التجارب السيئة مع هذا الدواء بتجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء.

الأعراض الرئيسية التي تشير إلى أن المريض قد تناول الكثير من النتروجليسرين وتسبب في جرعة زائدة:

الانهيار الشديد لدى الأشخاص غير المعرضين لقفزات مفاجئة في ضغط الدم؛
صداع شديد لا يمكن تخفيفه.
النعاس.
الشعور بالحرارة؛ القيء الشديد.
ميتهيموغلوبينية الدم.
ضيق التنفس؛
تسرع النفس.

يقوم الطاقم الطبي على الفور بخفض رأس السرير، وعلى العكس من ذلك، رفع ساقي المريض فوق مستوى الرأس. يتم إيقاف إدارة النتروجليسرين.

الترياق المحتمل (يختاره الطبيب فقط لتقييم حالة المريض):

حمض الاسكوربيك.
كلوريد الميثيلثيونينيوم؛
العلاج بالأكسجين.

في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى نقل دم طارئ وكذلك غسيل الكلى.

نظائرها والبدائل وسياسة التسعير

سعر النتروجليسرين ضئيل. الأقراص والكحول أرخص. الرذاذ والكبسولات أغلى ثمناً. أغلى أشكال الدواء هو تركيز النتروجليسرين.

يتم استخدام نظائرها من النتروجليسرين في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام الدواء الرئيسي لسبب ما.

البدائل الرئيسية:

وعائي اللسان.
نيتراجين.
النتروجليسرول.
نيتروكارديول.
نيترونج؛
ترينيترول.

حول تركيبات الأدوية

من خلال فهم الغرض من استخدام النتروجليسرين، يمكنك بسرعة تحديد "الشركاء" الرئيسيين الذين يجب دمج موسع الأوعية معهم. يحتاج الجميع إلى معرفة التركيبات الدوائية الخاصة.

تعمل الباربيتورات على تسريع امتصاص المواد الفعالة للنيتروجليسرين. يعزز الإيثانول والكينيدين ومعظم مدرات البول ومضادات الاكتئاب ومضادات الكالسيوم التأثير الخافض لضغط الدم بشكل عام.

يتم تعزيز التأثير المسكن عندما يتم دمج موسع الأوعية مع الميثيونين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والساليسيلات بجميع أنواعها.

Unithiol هو دواء محدد يمكنه تحييد التأثير العلاجي لتناول النتروجليسرين.

الكورتيكوستيرول، مضادات الكولين، ومنشطات الجهاز العصبي المركزي تؤثر أيضًا سلبًا على قوة الدواء.

قرص أبيض ذو سطح خشن.

تكوين 1 قرص يحتوي على النتروجليسرين 0.5 ملغ

سواغ: نشا البطاطس، الجلوكوز، السكر.

الافراج عن النموذج

أقراص تحت اللسان.

المجموعة الدوائية

موسعات الأوعية المستخدمة في أمراض القلب. النترات العضوية. رمز ATC C01D A02.

الخصائص الدوائية

الدوائية.

يعمل النتروجليسرين مباشرة على العضلات الملساء للأوعية الوريدية والشريانية في الغالب من خلال مستقبل النترات الموجود في بطانة العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية. يتم تحويل النتروجليسرين في العضلات الملساء إنزيميًا لتكوين أكسيد النيتريك (NO)، الذي يحفز إنزيم جوانيلات الحلقي القابل للذوبان، وهو المسؤول عن تكوين غوانوزين -3ب5"-أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP)، وهو وسيط للاسترخاء. يؤثر على عمليات الاسترخاء. التنظيم المركزي لهجة الأوعية الدموية ونشاط القلب. يعزز إطلاق الكاتيكولامينات في الدماغ والقلب، مما يؤدي إلى تثبيط مركزي للنغمة الودية والحركية الوعائية، وتأثيرات غير مباشرة على عضلة القلب، وتغيرات في تكوين مجمع التروبوميوزين وتعتمد شدة تأثير النتروجليسرين على القلب والأوعية المحيطية على تفاعل العمليات المركزية والمحيطية، مما يساعد على تخفيف الألم في الذبحة الصدرية. الصدري يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنيتروجليسرين إلى تأثير التطبيع على تبادل الشوارد وطاقة عضلة القلب، وهي: على المؤشرات الرئيسية للسلسلة التنفسية - نسبة الأشكال المؤكسدة والمخفضة من أنزيمات النيكوتيناميد المساعدة، ونشاط NAD. - نازعة الهيدروجين المعتمدة. له تأثير واضح على نشاط القلب وديناميكا الدم الجهازية. تحت تأثير النتروجليسرين، يزداد تدفق الدم الرجعي بسبب التمدد وزيادة عدد الضمانات العاملة. العمل غير المباشر الودي، فضلا عن تراكم cAMP في عضلة القلب يؤدي إلى زيادة انقباض. بالإضافة إلى ذلك، يمنع أكسيد النيتريك بشكل فعال تراكم الصفائح الدموية والتصاقها. انخفاض المقاومة المحيطية وانخفاض العائد الوريدي هي آثار مرتبطة باسترخاء العضلات الملساء الوعائية، مما يقلل من الحمل السابق واللاحق على القلب. يؤدي توسع الأوردة إلى انخفاض كمية الدم المتدفقة إلى القلب، وانخفاض في التحميل المسبق، كما يؤدي توسع الشرايين إلى انخفاض في المقاومة الطرفية الكلية وانخفاض في التحميل ما بعد ذلك، وهو ما يتجلى في النهاية في تسهيل العمل القلب وتحسين الدورة الدموية التاجية.

هناك إعادة توزيع الدورة الدموية في عضلة القلب لصالح التركيز الإقفاري، ويتم تعزيز الوظيفة الأيونية لعضلة القلب. ينخفض الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وحجم القلب، مما يحسن تدفق الدم إلى المنطقة تحت الشغاف من عضلة القلب الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية. يساعد إضعاف المقاومة الوريدية والشريانية المحيطية وضغط ملء القلب بالدم على تقليل إنفاق الطاقة عن طريق البطين الأيسر وطلب الأكسجين في عضلة القلب. ينخفض \u200b\u200bالضغط في الشعيرات الدموية الرئوية، مما يحدد وصف النتروجليسرين لاحتشاء عضلة القلب مع الوذمة الرئوية، وكذلك لفشل القلب. مع نقص الحركة الإقفارية للمناطق الفردية من عضلة القلب، يتم استعادة الانقباض. تتوسع الأوعية السحائية، وتضيق أوعية الأعضاء الداخلية، وينخفض الضغط في نظام الشريان الرئوي بسبب توسع الأوعية الدموية والتأثير الجهازي للنيتروجليسرين. يعمل النتروجليسرين على استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي والمسالك البولية. ولم تكشف دراسة تجريبية عن أي آثار ماسخة أو سامة على الجنين.

الحرائك الدوائية.

يتم امتصاص النتروجليسرين الذي يتم تناوله تحت اللسان عن طريق الغشاء المخاطي ويدخل بشكل رئيسي إلى الدورة الدموية الجهازية. يتم امتصاص 60-75% من الجرعة المأخوذة. بعد 2-4 دقائق من تناوله، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما - 2.3 ميكروغرام / لتر، وفي الدقيقة الثامنة ينخفض بنسبة 50٪ وبعد 20 دقيقة يكاد لا يتم اكتشاف النتروجليسرين في الدم. يتم استقلابه بسرعة في الكبد. النيتروسترات من الكحوليات المتعددة الهيدرات تخضع لعملية نزع النتروجين بسرعة. تكون مستقلبات نزع النتروجين، مثل 1،2 و3،4 ثنائي النترات، أضعف ولها عمر نصف أطول من النتروجليسرين. عمر النصف من النتروجليسرين هو ما يقرب من 30 دقيقة. يحدث التخلص من مجموعات النيترو بالتتابع من خلال تكوين العناصر غير العضوية وتكوين النترات. تتشكل الكحوليات والألدهيدات والأحماض العضوية من الجزء العضوي لجزيء النيتروستر. الساعة 4:00 بعد إدخال النيتروسترات إلى الجسم، يكاد يكون المنتج الأولي غير قابل للاكتشاف. يتم استقلابه بنشاط في الكبد والكلى والدم كله. يتم تقسيم النيتروسترات بطريقتين: بمساعدة اختزال الجلوتاثيون، المترجمة بشكل رئيسي في الجزء القابل للذوبان من خلايا الكبد، وبمساعدة إنزيم لا يتطلب الجلوتاثيون المخفض. يرتبط نشاط المسار الأول جيدًا بمحتوى الجلوتاثيون المخفض في الأنسجة ويدعمه عمل إنزيم الجلوتاثيون المختزل الناتج عن NADP-H2 وATP. يخضع كلا مساري استقلاب النيتروستر لتفاعلات اقتران لتكوين الجلوكورونيدات. تفرز مستقلبات النيتروسترات بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وبعضها يفرز عن طريق الرئتين مع هواء الزفير. بعد التطبيق تحت اللسان، يحدث التأثير خلال 30 ثانية - دقيقتين؛ يلاحظ 75% من المرضى تحسنًا خلال أول 3 دقائق، و15% آخرين خلال 4-15 دقيقة.

المؤشرات

الذبحة الصدرية (لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية والوقاية قصيرة المدى)، في العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب وفشل البطين الأيسر الحاد.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

بالنسبة للذبحة الصدرية، يجب تناول النتروجليسرين تحت اللسان مباشرة بعد ظهور الألم الذبحي. الجرعة المعتادة هي قرص واحد تحت اللسان، في العديد من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، يحدث التأثير بجرعة أصغر (½ - ⅓ قرص)، لذلك، إذا مر الألم بسرعة، لم يكن لدى بقية القرص الوقت الكافي للتخلص منه. تذوب، فمن المستحسن أن يبصقون بها. يظهر تأثير النتروجليسرين خلال 30 ثانية - دقيقتين؛ يلاحظ 75% من المرضى تحسنًا خلال أول 3 دقائق، و15% آخرين خلال 4-5 دقائق. إذا لم يكن هناك تأثير مضاد للذبحة الصدرية خلال الدقائق الخمس الأولى، يجب أن تتناول قرصًا واحدًا إضافيًا. إذا لم يكن هناك أي تأثير علاجي بعد تناول 2-3 أقراص، يجب عليك استدعاء الطبيب على الفور. يعمل النتروجليسرين خلال 45 دقيقة. في حالة الهجمات المتكررة للذبحة الصدرية، توصف أدوية النتروجليسرين طويلة المفعول. ومع ذلك، إذا تطورت نوبة الذبحة الصدرية أثناء العلاج بالنترات لفترة طويلة، فيجب استخدام النتروجليسرين لوقف النوبة الحادة. نادراً ما يتطور التسامح مع أشكال النتروجليسرين تحت اللسان ، ومع ذلك ، إذا حدث ذلك لدى بعض المرضى ، فيجب زيادة جرعة الدواء تدريجياً ، ليصل إلى 2-3 أقراص.

أثر جانبي

من جانب الجهاز العصبي المركزي: عدم وضوح الرؤية، والصداع (خاصة في بداية العلاج، ينخفض مع العلاج طويل الأمد)، والدوخة والشعور بالضعف، والأرق الحركي.

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني، احتقان الوجه. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، القيء.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة.

موانع

فرط الحساسية للنترات ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ، انهيار الأوعية الدموية ، الصدمة ، احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر ، زرق انسداد الزاوية ، السكتة الدماغية النزفية ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وذمة رئوية سامة ، حالات مصحوبة بـ انخفاض في ضغط ملء البطين الأيسر (تضيق التاجي المعزول، التهاب التامور التضيقي)، اعتلال عضلة القلب الضخامي، الاستخدام المتزامن للسيلدينافيل (الفياجرا). الاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة ممكن فقط لأسباب صحية. بحذر - فقر الدم.

جرعة زائدة

علامات وأعراض الجرعة الزائدة: زرقة الشفتين أو الأظافر أو راحة اليد، دوخة شديدة، إغماء، صداع، ضيق في التنفس، ضعف شديد، سرعة ضربات القلب، حمى، تشنجات. إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة، فمن الضروري نقل المريض على الفور إلى وضع أفقي، ورفع ساقيه؛ في الحالات الشديدة، يتم وصف بدائل البلازما ومحاكيات الودي. لميثيموغلوبينية الدم - الميثيلين الأزرق.

ميزات التطبيق

أثناء تناول النتروجليسرين، قد يحدث انخفاض كبير في ضغط الدم وظهور الدوخة أثناء الانتقال المفاجئ إلى الوضع العمودي من وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس". عند استخدام الكحول. ممارسة الرياضة والطقس الحار. مع النتروجليسرين، كما هو الحال مع النترات العضوية الأخرى، مع الاستخدام المتكرر، قد يتطور الإدمان، مما يتطلب زيادة الجرعة. عند قيادة المركبات والآليات التي تتطلب المزيد من الاهتمام، يجب أن تتذكر أن تناول النتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في سرعة رد الفعل.

صور ثلاثية الأبعاد

تكوين وشكل الإصدار

في عبوات نفطة 10 أو 20 قطعة ؛ في عبوات من الورق المقوى مكونة من 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 أو 8 أو 10 عبوات أو في حاويات بوليمر تحتوي على 10 أو 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 100 قطعة؛ 1 حاوية في علبة من الورق المقوى.

وصف شكل الجرعة

تكون الأجهزة اللوحية بيضاء اللون أو بيضاء تقريبًا ولها سطح مستو ومسجل ومشطوف.

العمل الدوائي

العمل الدوائي- توسع الأوعية الدموية الطرفية.

الديناميكا الدوائية

موسع للأوعية الدموية الطرفية مع تأثير سائد على الأوعية الوريدية. يرتبط تأثير النتروجليسرين بشكل رئيسي بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (تمدد الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) والتحميل اللاحق (انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية). له تأثير مثبط مركزي على النغمة الودية للأوعية الدموية، مما يمنع المكون الوعائي من تكوين الألم. يسبب توسع الأوعية السحائية، مما يفسر الصداع عند استخدامه.

عند استخدام الأشكال تحت اللسان، عادة ما يتم إيقاف نوبة الذبحة الصدرية بعد 1.5 دقيقة، ويستمر تأثير الدورة الدموية والمضاد للذبحة الصدرية من 30 إلى 60 دقيقة.

الحرائك الدوائية

يمتص بسرعة وبشكل كامل من سطح الأغشية المخاطية. عند تناوله تحت اللسان، فإنه يدخل على الفور إلى مجرى الدم الجهازي. عندما يؤخذ تحت اللسان بجرعة 0.5 ملغ، يكون التوافر البيولوجي 100٪، ويتم تحديد Cmax في بلازما الدم بعد 5 دقائق. لديه حجم كبير جدا من التوزيع. الارتباط ببروتينات بلازما الدم هو 60٪.

مؤشرات للدواء النتروجليسرين

تخفيف نوبات الذبحة الصدرية.

موانع

زيادة الحساسية للنترات.

ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة.

دكاك القلب.

تضيق التاجي المعزول.

التهاب التامور التضيقي (الظروف المصحوبة بانخفاض في ضغط ملء البطين الأيسر) ؛

نقص حجم الدم غير المنضبط.

فشل القلب مع ضغط الشريان الرئوي الطبيعي أو المنخفض.

السكتة الدماغية النزفية.

نزيف تحت العنكبوتية.

إصابة الرأس الأخيرة.

وذمة رئوية سامة.

تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.

زرق انسداد الزاوية مع ارتفاع ضغط العين.

فقر الدم الشديد.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات سلامة الاستخدام) ؛

حادث دماغي وعائي

انخفاض ضغط الدم الشرياني (sBP<90 мм рт.ст.);

الاستخدام المتزامن للسيلدينافيل (الفياجرا) ؛

الحمل؛

فترة الرضاعة الطبيعية.

بحذر(مقارنة المخاطر والفوائد):

الفشل الكلوي الحاد.

فشل الكبد (خطر الإصابة بميتهيموغلوبينية الدم).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، تناول الدواء ممكن فقط لأسباب صحية.

تأثيرات جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية:الدوخة، والصداع "النترات"، وعدم انتظام دقات القلب، واحمرار الجلد، والحمى، وانخفاض ضغط الدم. نادرا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - انهيار انتصابي، زرقة.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم، الغثيان، القيء، آلام في البطن.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :نادرا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - القلق، ردود الفعل الذهانية، الخمول، الارتباك، عدم وضوح الرؤية، الصداع (خاصة في بداية العلاج، ينخفض مع العلاج على المدى الطويل)، والدوخة والشعور بالضعف. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

تفاعل

الاستخدام المتزامن مع موسعات الأوعية الدموية، الأدوية الخافضة للضغط، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، CCBs، البروكيناميد، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات MAO، مثبطات فوسفودايستراز، والإيثانول يعزز التأثير الخافض لضغط الدم.

قد يؤدي وصف ثنائي هيدروأرغوتامين إلى زيادة محتواه في الدم وزيادة في ضغط الدم (بسبب زيادة التوافر البيولوجي للثنائي هيدروأرغوتامين).

الإدارة المتزامنة للنيتروجليسرين والهيبارين تقلل من فعالية الأخير (بعد التوقف عن تناول الدواء، قد يحدث انخفاض كبير في تخثر الدم، الأمر الذي قد يتطلب تخفيض جرعة الهيبارين).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

تحت اللسان.

يُحفظ القرص تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل دون بلع مباشرة بعد حدوث الألم - 0.5-1 مجم لكل جرعة. في العديد من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، يحدث التأثير بجرعة أصغر (1/2-1/3 قرص)، لذلك، إذا ذهب الألم بسرعة، فمن المستحسن بصق بقية القرص الذي لم يتح له الوقت ليذوب. عادة، يظهر التأثير المضاد للذبحة الصدرية خلال 0.5-2 دقيقة. يلاحظ 75% من المرضى تحسنًا خلال أول 3 دقائق، و15% آخرين خلال 4-5 دقائق. إذا لم يكن هناك تأثير مضاد للذبحة الصدرية، خلال الدقائق الخمس الأولى تحتاج إلى تناول قرص واحد إضافي. النتروجليسرين. في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد تناول 2-3 أقراص. تحتاج إلى استدعاء الطبيب على الفور. مدة العمل بعد تناوله تحت اللسان حوالي 45 دقيقة. في حالة الهجمات المتكررة للذبحة الصدرية، من المعتاد وصف أدوية النتروجليسرين طويلة المفعول. يتطور التسامح مع أشكال النتروجليسرين تحت اللسان بشكل غير منتظم ، ولكن إذا حدث ذلك لدى بعض المرضى ، فيجب زيادة جرعة الدواء تدريجيًا ، ليصل إلى 2-3 أقراص.

جرعة زائدة

أعراض:انخفاض في ضغط الدم (<90 мм рт. ст. ) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 م ك / كغ) - الانهيار، زرقة، ميتهيموغلوبينية الدم، ضيق التنفس وتسرع التنفس.

علاج:إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة، ضع المريض على الفور، وارفع ساقيه واستدعاء الطبيب على وجه السرعة.

تعليمات خاصة

أثناء تناول النتروجليسرين، قد يحدث انخفاض كبير في ضغط الدم وظهور الدوخة أثناء الانتقال المفاجئ إلى الوضع العمودي من وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس"، عند شرب الكحول، وممارسة التمارين البدنية، وفي الطقس الحار. النتروجليسرين، كما هو الحال مع جميع النترات العضوية، مع الاستخدام المتكرر يتطور الإدمان، ويلزم زيادة الجرعة.

عند قيادة المركبات وتشغيل الآلات التي تتطلب المزيد من الاهتمام، يجب الأخذ في الاعتبار أن تناول النتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في سرعة ردود الفعل الحركية والعقلية.

يمكن تقليل شدة الصداع أثناء تناول النتروجليسرين عن طريق تقليل جرعته و/أو تناول دواء فاليدول في نفس الوقت.

شروط تخزين دواء النتروجليسرين

في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء النتروجليسرين

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

تعليمات للاستخدام الطبي

LP-001162 من 2016-12-22
النتروجليسرين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-002352 بتاريخ 28-01-2015
النتروجليسرين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-000127/09 بتاريخ 21-07-2009
النتروجليسرين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-000605 بتاريخ 2014-06-03
النتروجليسرين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-010209/08 بتاريخ 15-12-2008

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
I20 الذبحة الصدرية [الذبحة الصدرية]	مرض هيبردين
	الذبحة الصدرية
	هجوم الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية المتكررة
	الذبحة الصدرية العفوية
	الذبحة الصدرية المستقرة
	متلازمة الذبحة الصدرية X
	الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية (هجوم)
	الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية في الراحة
	الذبحة الصدرية تقدمية
	الذبحة الصدرية المختلطة
	الذبحة الصدرية عفوية
	الذبحة الصدرية مستقرة
	الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة