تحميل الكتب الطبية والمحاضرات. إمدادات الدم إلى العين. شرايين وأوردة مقلة العين الشريان الهدبي

الوعاء الرئيسي الذي يغذي مقلة العين هو الشريان العيني (أ. العيون). هذا الشريان هو الفرع الرئيسي للشريان السباتي الداخلي. ويدخل في تجويف المدار ويشكل قوسا وينقسم إلى عدة فروع.

يؤدي الشريان العيني إلى:

- الشريان الشبكي المركزي. وكما هو واضح فإن هذا الفرع من الشريان العيني يغذي الشبكية، ويدخل إليها بجذع واحد ويعيد فرعاً صغيراً. يزود وعاء العين هذا نخاع الشبكية والجزء داخل العين من رأس العصب البصري؛

- الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة. تقوم هذه الفروع من الشريان العيني بتزويد الدم إلى الصلبة في القطب الخلفي لمقلة العين. ومندمجين معًا، يشكلون ما يسمى بالدائرة الشريانية لزين-هالر. كما أنهم يشكلون المشيمية الخاصة بهم، المشيمية. وهو بدوره يزود الدم بالطبقة الظهارية العصبية للشبكية. هناك أيضًا أدلة على أن هذه الأوعية العينية تخترق الجسم الهدبي، لكنها لا تلعب دورًا خاصًا في تغذيته. السمة السريرية للفروع الخلفية القصيرة هي أنها لا تتفاغر مع أوعية العين الأخرى، وبالتالي فإن العمليات الالتهابية التي تتطور في المشيمية لا تؤدي إلى احتقان مقلة العين.

- اثنان من الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة. يقع بعيدًا قليلاً عن الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إمداد الدم إلى الجسم الهدبي.

- الشرايين العضلية. وتنقسم هذه الفروع من الشريان العيني إلى:

-) العضلات العلوية التي تزود الدم، والعضلة الرافعة للجفن العلوي، والمستقيم العلوي، والمائل العلوي؛

-) أقل، وتزويد الدم إلى العضلات الحركية المتبقية.

- الشرايين الوسطى للجفون. تندمج مع بعضها البعض وتشكل القوس الشرياني للجفون (العلوي والسفلي). كما يرسل فروعا إلى الملتحمة.

- شرايين الملتحمة الأمامية والخلفية. هذه الأوعية العينية تغذي الملتحمة.

- الشريان الدمعي. ويخرج من قوس الشريان العيني ويقع بين عضلات العين العلوية والخارجية ويعطيها فروعه. يشارك أيضًا في تكوين الأقواس الشريانية للجفون.

- الشريان فوق الحجاج. وعاء كبير جدًا للعين، ينشأ من الشريان العيني ويمر عبر الشق الذي يحمل نفس الاسم في العظم الجبهي. يغذي العضلات والأنسجة الرخوة في الجفن العلوي.

- الشريان فوق البكرة. يسير جنبًا إلى جنب مع العصب البكري.

- الشرايين الغربالية. هذه هي فروع مستقلة من الشريان العيني، تغذي المدار قليلا.

وينقسم الشريان الفكي إلى:

- الشريان تحت الحجاج. ويبث على القناة التي تحمل نفس الاسم. يغذي الجفن السفلي ويغذي أيضًا المستقيمة السفلية والعضلات المائلة السفلية والغدة الدمعية والكيس الدمعي.

الطريق السريع الذي يزود العين بالدم هو الشريان العيني- فرع الشريان السباتي الداخلي. يخرج الشريان العيني من الشريان السباتي الداخلي في تجويف الجمجمة بزاوية منفرجة ويدخل على الفور إلى المدار عبر الثقبة البصرية مع العصب البصري المجاور لسطحه السفلي. ثم ينحني حول العصب البصري من الخارج ويقع على سطحه العلوي، ويشكل الشريان العيني قوسًا تنطلق منه معظم فروعه. يشمل الشريان العيني الفروع التالية:

• الشريان الدمعي
• الشريان الشبكي المركزي
• فروع العضلات,
• الشرايين الهدبية الخلفية,
• طويلة وقصيرة وعدد من الآخرين.

الشريان الشبكي المركزي، مبتعدًا عن الشريان العيني، ويدخل العصب البصري على مسافة 10-12 ملم من مقلة العين ثم معه إلى مقلة العين، حيث ينقسم إلى فروع تغذي النخاع الشبكي. إنهم ينتمون إلى الأطراف الطرفية التي لا تتفاغر مع الفروع المجاورة.

نظام الشريان الهدبي. تنقسم الشرايين الهدبية إلى خلفية وأمامية. تقترب الشرايين الهدبية الخلفية، التي تبتعد عن الشريان العيني، من الجزء الخلفي من مقلة العين، وبعد أن اجتازت الصلبة حول العصب البصري، يتم توزيعها في الجهاز الوعائي. يوجد في الشرايين الهدبية الخلفية من أربعة إلى ستة شرايين قصيرة. الشرايين الهدبية القصيرة، بعد أن اجتازت الصلبة، تنقسم على الفور إلى عدد كبير من الفروع وتشكل المشيمية نفسها. قبل المرور عبر الصلبة، فإنها تشكل تويجًا وعائيًا حول قاعدة العصب البصري.

تمتد الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة، التي تخترق داخل العين، بين الصلبة والمشيمية في اتجاه خط الطول الأفقي إلى الجسم الهدبي. عند النهاية الأمامية للعضلة الهدبية، ينقسم كل شريان إلى فرعين، يمتدان بشكل متحد المركز مع الحوف، ويلتقيان مع نفس فروع الشريان الثاني، ويشكلان حلقة مفرغة - الدائرة الشريانية الكبرى للقزحية. من الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية، تمتد الفروع إلى أنسجتها. على حدود المناطق الهدبية والحدقة في القزحية، فإنها تشكل دائرة شريانية صغيرة.

الشرايين الهدبية الأماميةهي استمرار للشرايين العضلية. دون أن تنتهي عند وتر العضلات المستقيمة الأربع، تمتد الشرايين الهدبية الأمامية على طول سطح مقلة العين في الأنسجة الظهارية على مسافة 3-4 ملم من الحوف وتخترق مقلة العين (سبعة طاولات). تتفاغر مع الشرايين الهدبية الطويلة الأخرى، وتشارك في تكوين الدورة الدموية الجهازية للقزحية وفي إمداد الدم إلى الجسم الهدبي.

يتدفق الزوج العلوي من الأوردة الدوامية إلى الوريد العيني العلوي، بينما يتدفق الزوج السفلي إلى الوريد السفلي.

تدفق الدم الوريديمن الأعضاء المساعدة للعين والمدار يحدث من خلال الجهاز الوعائي، الذي يتمتع ببنية معقدة ويتميز بعدد من السمات المهمة جدًا سريريًا. جميع الأوردة في هذا النظام خالية من الصمامات، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث تدفق الدم من خلالها نحو الجيب الكهفي، أي في تجويف الجمجمة، وفي نظام أوردة الوجه المرتبطة بالجيب الكهفي. الضفائر الوريدية في المنطقة الزمنية للرأس، العملية الجناحية، الحفرة الجناحية الحنكية، العملية اللقمية في الفك السفلي. بالإضافة إلى ذلك، تتفاغر الضفيرة الوريدية للمدار مع أوردة الجيوب الغربالية وتجويف الأنف. كل هذه الميزات تجعل من الممكن انتشار خطير للعدوى القيحية من جلد الوجه (الدمامل، الخراجات، الحمرة) أو من الجيوب الأنفية إلى الجيب الكهفي. وهكذا فإن معظم دم العين والمدار يعود إلى نظام الجيوب الدماغية، وجزء أصغر يذهب إلى نظام أوردة الوجه. عروق المدار لا تحتوي على صمامات.

النظام الوريدي لجهاز الرؤية. يحدث تدفق الدم الوريدي مباشرة من مقلة العين بشكل رئيسي من خلال الأوعية الدموية الداخلية (الشبكية) والخارجية (الهدبية) للعين. الأول يمثله الوريد الشبكي المركزي، والثاني يمثله أربعة أوردة دوامية.

الوريد الشبكي المركزييرافق الشريان المقابل وله نفس التوزيع مثله. ويتصل في جذع العصب البصري مع الشريان الشبكي المركزي فيما يسمى بالحبل المركزي من خلال عمليات تمتد من الأم الحنون. يتدفق إما مباشرة إلى الجيب الكهفي، أو أولاً إلى الوريد العيني العلوي.

الأوردة الدواميةتصريف الدم من المشيمية والعمليات الهدبية ومعظم عضلات الجسم الهدبي وكذلك القزحية. يقطعون الصلبة في اتجاه مائل في كل ربع من أرباع مقلة العين عند مستوى خط الاستواء. يتم إمداد الألياف الحسية عن طريق العصب البصري، الذي ينشأ من العقدة الجاسيرية. عند دخول المدار من خلال الشق المداري العلوي، ينقسم العصب البصري إلى العصب الأنفي الهدبي والدمعي والجبهي.

الشريان العيني زوج. يمر إلى المدار من تجويف الجمجمة مع العصب البصري عبر القناة البصرية للعظم الوتدي. في الحجاج، يتم فصل العديد من الفروع عن الشريان، مما يزود الدم بأعضاء الحجاج، وكذلك تلك المجاورة له. يخترق الشريان الشبكي المركزي، مع جذع العصب البصري، مقلة العين، حيث يتفرع بشكل شعاعي في الشبكية. يقوم الشريان الدمعي بتزويد الدم إلى الغدة الدمعية. تقوم الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة والطويلة، وكذلك الشرايين الهدبية الأمامية، بتزويد الدم إلى البوغينيا والمشيمية في العين. توفر شرايين الملتحمة الأمامية والخلفية الدم إلى الغشاء الضام للعين.

يغذي الشريان فوق الحجاج عضلات مقلة العين والجفون. جنبا إلى جنب مع الفرع فوق الحجاج للعصب البصري (من العصب الثلاثي التوائم)، فإنه يمر عبر الشق فوق الحجاج (أو قناة الحافة العلوية للحجاج) إلى الجبهة، حيث تعمل فروعه على توعية الجلد وعضلات الوجه. تتوزع الشرايين الجانبية والوسطى للجفون على التوالي في أنسجة الجفون العلوية والسفلية، وتتفاغر مع فروع الشريان المستعرض للوجه من نظام الشريان الصدغي السطحي. تمر الشرايين الغربالية الخلفية من الحجاج إلى تجويف الأنف من خلال الفتحة الغربالية الخلفية، مما يوفر إمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي لمتاهات العظم الغربالي وجدران تجويف الأنف والجزء الأمامي من الحاجز الأنفي. وهي تشكل شبكة شريانية كثيفة في الغشاء المخاطي، تتفاغر مع الشريان الجناحي الحنكي (من الشريان الفكي العلوي) والفروع الأنفية من الشريان الشفهي العلوي (من الشريان الوجهي). يمر الشريان السحائي الأمامي من المدار إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الغربالية الأمامية ويزود الأم الجافية في منطقة الحفرة القحفية الأمامية. مفاغرة مع الشريان السحائي الأوسط (من الشريان الفكي العلوي). يخرج الشريان الأنفي الظهري من التجويف الحجاجي ويزود ظهر الأنف والأنسجة المجاورة بالدم.

مفاغرة مع الشريان الزاوي- فرع الشريان الوجهي. بفضل المفاغرة، تم تطوير مسارات تدفق الدم الدائرية بشكل جيد في أنسجة الوجه، مما يعوض اضطرابات الأوعية الدموية في حالة عرقلة تدفق الدم عبر أحد الشرايين الرئيسية.

يتم إنشاء حلقة شريانية مغلقة حول فتحة الفم بسبب مفاغرة فروع الشرايين العلوية والسفلية للشفاه. في الجفون السفلية والعلوية، تتشكل الأقواس الشريانية عن طريق مفاغرة بين الشرايين الإنسية والجانبية للجفون المقابلة.

الفرع الطرفي للشريان الوجهي— الشريان الزاوي يتصل بالشريان الأنفي الظهري، وهو أحد فروع الشريان العيني. في منطقة العين تتفاغر فروع الشريان الصدغي السطحي مع فروع الشريان العيني. يوضح المثالان الأخيران حقيقة الارتباط بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، وهو أمر مهم لآليات الدورة الدموية التعويضية والجانبية للوجه.

يوجد في الغشاء المخاطي لجدران وحاجز التجويف الأنفي شبكة شريانية غنية تتكون من عدة مصادر: الشرايين الغربالية (من نظام الشريان العيني)، الجناحي الحنكي (من الشريان الفكي)، فروع الحاجز (من الشرايين الشفوية العلوية). الممتد من الشريان الوجهي).

"وجه الرجل" لـ V.V. كوبريانوف، ج.ف. ستوفيتشيك

يحدث تدفق الدم الوريدي مباشرة من مقلة العين بشكل رئيسي من خلال الأوعية الدموية الداخلية (الشبكية) والخارجية (الهدبية) للعين. يتم تمثيل الأول بواسطة الوريد الشبكي المركزي، والثاني بواسطة الأوردة الدوامية الأربعة (انظر الشكل 3.10 و3.11).

الوريد الشبكي المركزي (v.centralis الشبكية) يرافق الشريان المقابل وله نفس التوزيع مثله. ويتصل في جذع العصب البصري مع الشريان الشبكي المركزي فيما يسمى بالحبل المركزي من خلال عمليات تمتد من الأم الحنون. يتدفق إما مباشرة إلى الجيب الكهفي ( الجيب الكهفي)، أو أولاً في الوريد العيني العلوي ( ضد oplithalmica متفوقة).

الأوردة الدوامية (vv.vorticosae) تصريف الدم من المشيمية والعمليات الهدبية ومعظم عضلات الجسم الهدبي وكذلك القزحية. يقطعون الصلبة في اتجاه مائل في كل ربع من أرباع مقلة العين عند مستوى خط الاستواء. يتدفق الزوج العلوي من الأوردة الدوامية إلى الوريد العيني العلوي، بينما يتدفق الزوج السفلي إلى الوريد السفلي.

يحدث تدفق الدم الوريدي من الأعضاء المساعدة للعين والمدار من خلال نظام الأوعية الدموية، الذي له بنية معقدة ويتميز بعدد من السمات المهمة جدًا سريريًا (الشكل 3.14). جميع الأوردة في هذا النظام خالية من الصمامات، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث تدفق الدم من خلالها نحو الجيب الكهفي، أي في تجويف الجمجمة، وفي نظام عروق الوجه، والتي ترتبط مع الضفائر الوريدية للمنطقة الزمنية للرأس، والناتئ الجناحي، والحفرة الجناحية الحنكية، والناتئ اللقمي للفك السفلي. بالإضافة إلى ذلك، تتفاغر الضفيرة الوريدية للمدار مع أوردة الجيوب الغربالية وتجويف الأنف. كل هذه الميزات تجعل من الممكن انتشار خطير للعدوى القيحية من جلد الوجه (الدمامل، الخراجات، الحمرة) أو من الجيوب الأنفية إلى الجيب الكهفي.

الشريان البصري، أ. طب العيون (الشكل؛ انظر الشكل، )، – وعاء كبير مقترن. يتم توجيهه من خلال القناة البصرية إلى المدار، حيث يقع خارجًا من العصب البصري. في الحجاج، يعبر العصب البصري، ويمر بينه وبين العضلة المستقيمة العلوية، ويذهب إلى الجدار الإنسي للحجاج. بعد وصوله إلى الزاوية الوسطى للعين، ينقسم الشريان العيني إلى فروع نهائية: الشريان فوق النخاعي، أ. فوق المكوك، و الشريان الأنفي الظهري، أ. ظهراني ناسي. على طول مساره، يُنتج الشريان العيني فروعًا (انظر "جهاز الرؤية").

أرز. 746. فروع الشريان العيني الأيمن (شبه تخطيطي).

1. الشريان الدمعي، أ. دمعيةيبدأ من الشريان العيني عند المكان الذي يمر فيه عبر القناة البصرية. في الحجاج، يقع الشريان على طول الحافة العلوية للعضلة المستقيمة الجانبية ويتجه إلى الغدة الدمعية، ويعطي فروعًا للجفن السفلي والعلوي - الشرايين الجانبية للجفون، أأ. الجفن الجانبي، وإلى الملتحمة. تتفاغر الشرايين الجانبية للجفون مع الشرايين وسطي الجفون، أأ. الجفن الوسيط، وذلك باستخدام فرع المفاغرة، ص. مفاغرة، والشكل أقواس الجفون العلوية والسفلية، قوس الجفن العلوي والسفلي.

بالإضافة إلى الشريان الدمعي لديه فرع تفاغري مع الشريان السحائي الأوسط، ص. مفاغرة نائب الرئيس أ. وسائل الإعلام السحائية.

2. الشريان الشبكي المركزي، أ. الشبكية المركزية، على مسافة 1 سم من مقلة العين، يدخل في سمك العصب البصري، وبعد أن يصل إلى مقلة العين، ينقسم في شبكية العين إلى عدة فروع رفيعة مشعة.

3. الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة والطويلة، أأ. الأهداب الخلفية القصيرة والطويلة، اتبع على طول العصب البصري، واخترق مقلة العين وتوجه إلى المشيمية.

4. الشرايين العضلية، أأ. العضلات- العلوي والسفلي - ينقسمان إلى فروع أصغر تزود عضلات مقلة العين بالدم. في بعض الأحيان يمكن أن تنشأ من الشريان الدمعي.

تنشأ من فروع العضلات الشرايين الهدبية الأمامية، أأ. الهدبية الأمامية، 5-6 فقط. يتم توجيهها إلى الغشاء الأبيض لمقلة العين، وتخترقها، وتنتهي بسمك القزحية. وفروع هذه الشرايين هي:

• الشرايين الملتحمة الأمامية، أأ. الملتحمة الأمامية، إمداد الملتحمة بالدم التي تغطي مقلة العين وتفاغر مع شرايين الملتحمة الخلفية.
• التي تقع في الملتحمة التي تغطي الجفون، وتزودها بالدم وتفاغر مع أقواس الجفون العلوية والسفلية؛
• الشرايين فوق الصلبة، أأ. ابيسكلراليس، إمداد الصلبة بالدم ومفاغرة في أقسامها الخلفية مع الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة.

5. الشريان الغربالي الخلفي ، أ. الغربالي الخلفي(انظر الشكل،)، مثل الأمامي (انظر أدناه)، يغادر من الشريان العيني في المنطقة حيث يقع على طول الجدار الإنسي للمحجر، في منطقة الثلث الخلفي للمدار، ويمر من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه تتفرع في الغشاء المخاطي للخلايا الغربالية الخلفية، مما يعطي عدة فروع صغيرة إلى الغشاء المخاطي للأقسام الخلفية للحاجز الأنفي.

6. الشريان الغربالي الأمامي، أ. الغربالية الأمامية(انظر الشكل)، يخترق الفتحة التي تحمل نفس الاسم في تجويف الجمجمة ويطلق في منطقة الحفرة القحفية الأمامية الفرع السحائي الأمامي، ص. السحايا الأمامي. ثم يتم توجيه الشريان إلى الأسفل، ويمر عبر فتحة الصفيحة المصفوية للعظم الغربالي إلى تجويف الأنف، حيث يزود الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الجدران الجانبية، مما يعطي فروع الأنف الأمامية الجانبية، ص. الأنف الأمامي الوحشي, فروع الحاجز الأمامي، ص. الحاجزات الأمامية، وكذلك فروع للغشاء المخاطي للخلايا الغربالية الأمامية.

7. الشريان فوق الحجاج، أ. فوق الحجاج، تقع مباشرة تحت الجدار العلوي للحجاج، بينها وبين العضلة التي ترفع الجفن العلوي. بالمضي قدمًا، ينحني حول الحافة فوق الحجاج في منطقة الشق فوق الحجاج ويتبع صعودًا إلى الجبهة، حيث يزود الدم بالعضلة الدائرية العينية، والبطن الأمامي للعضلة القذالية الجبهية والجلد. تتفاغر الفروع الطرفية للشريان فوق الحجاج مع أ. سطحي مؤقت.

8. الشرايين الإنسية للجفون، أأ. الجفن الوسيط، تقع على طول الحافة الحرة للجفون وتفاغر مع الشرايين الجانبية للجفون (rr. a. lacrimalis)، وتشكل الأقواس الوعائية للجفون العلوية والسفلية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تعطي اثنين أو ثلاثة رقيقة الشرايين الملتحمة الخلفية، أأ. الملتحمة الخلفية.

9. الشريان فوق البكرة، أ. فوق المكوك، هو أحد الفروع النهائية للشريان العيني، ويقع وسطيًا من الشريان فوق الحجاج. يدور حول الحافة فوق الحجاج ويصعد للأعلى ويزود جلد الأجزاء الوسطى من الجبهة والعضلات. تتفاغر فروعها مع فروع الشريان الذي يحمل نفس الاسم في الجانب المقابل.

10. الشريان الظهري للأنف، أ. ظهراني ناسي، مثل الشريان فوق البكرة، هو الفرع النهائي للشريان العيني. يذهب إلى الأمام، مستلقيا فوق الرباط الإنسي للجفن، ويعطي فرعا للكيس الدمعي ويخرج إلى ظهر الأنف. هنا يتصل بالشريان الزاوي (فرع من الشريان الوجهي)، وبالتالي يشكل مفاغرة بين أنظمة الشرايين السباتية الداخلية والخارجية (انظر الشكل).