العصب الثلاثي. فروع العصب ثلاثي التوائم: العصب الفكي السفلي. العصب الفكي السفلي - ن. الفك السفلي

في الجزء الوجهي، الأكبر هو العصب الثلاثي التوائم. حصل على اسمه بسبب وجود 3 فروع تخرج من عقدته في منطقة الصدغ: المداري (فوق)، الفك العلوي (الأوسط) والفك السفلي (الأسفل). أنها توفر حساسية الأنسجة وحركة العضلات على الرأس. لأسباب مختلفة، يمكن أن يؤثر الالتهاب على العصب ثلاثي التوائم بأكمله أو 1-2 من فروعه.

يتضمن العلاج المحافظ استخدام أدوية بأنواع مختلفة من التأثير على ألياف الجزء الوجهي من الرأس. يتم تخفيف الالتهاب باستخدام الأدوية الهرمونية ومضادات الاختلاج والمضادة للبكتيريا (إذا كانت ناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض) والأدوية المضادة للالتهابات.

غالبا ما يتجلى مرض العصب الفكي نتيجة لإصابة أو انخفاض حرارة الجسم، وخاصة في منطقة الوجه من الرأس. غالبًا ما تنشأ اضطرابات في عمل العصب مثلث التوائم بسبب تلف الألياف بسبب فيروس الهربس.

يمكن أن تستمر أعراض الألم العصبي لأكثر من 24 شهرًا. للتغلب على التسمم بسبب العملية الالتهابية التي تؤثر على العصب الثلاثي التوائم أو العصب الوجهي الآخر، من الضروري الالتزام بنظام غذائي طوال فترة الشفاء بأكملها. في بعض الحالات، يتم تضمين الصيام في العلاج لإزالة السموم من الجسم.

أعراض الالتهاب

إذا تعطل عمل فرع واحد على الأقل من العصب ثلاثي التوائم، فسيتم فقدان الحساسية السطحية و/أو العميقة لمنطقة الوجه المقابلة كليًا أو جزئيًا. يتجلى علم الأمراض بنفس الطريقة: تنقبض العضلات بشكل غير كامل أو غير متساو أو يكون هناك توتر منشط (تشنج طويل الأمد) أو عدم الراحة أو انخفاض (التخدير) أو زيادة (فرط الحساسية) في حساسية اللمس.

ترتبط أعراض التهاب العصب الفكي باختفاء حساسية الجلد في المناطق التالية:

• الجفن السفلي
• منطقة الخد العلوي
• الجيب الفكي.
• في الزاوية الخارجية للعين.
• المنطقة الجانبية للوجه
• الغشاء المخاطي في منطقة أجنحة الأنف.
• الفك العلوي والأسنان والشفاه الموجودة عليه.

أعراض إضافية: ألم حاد أو مؤلم، ارتعاش لا إرادي في الجفن السفلي (تشنج) يظهر في منطقة الفرع الثاني المصاب. إذا أضيف الألم في منطقة العين والمنطقة بأكملها فوقها (تحت الحاجب، على الجبهة)، فهذا يعني أن الالتهاب قد أصاب العصب الحجاجي.

أعراض تلف الفرع الثالث (الفك السفلي):

• فقدان الإحساس
• شلل جزئي أو شلل في عضلة المضغ.
• عدم تناسق الكفاف العضلي.

تزداد أو تنقص حساسية الأنسجة الرخوة والصلبة في منطقة الفك السفلي والأغشية المخاطية المجاورة لها في تجويف الفم. يسبب التهاب العصب أعراضًا مثل الألم عند الجس أو فقدان الأحاسيس اللمسية في منطقة الجانب الخارجي والداخلي للشفة السفلية وكذلك الخد. قد تؤثر الآفة على اللثة والأسنان وعظم الفك السفلي (من الذقن إلى الزاوية تحت شحمة الأذن) واللسان ومنطقة تحت اللسان.

أعراض الشلل الجزئي أو الشلل بسبب التهاب الأعصاب:

• انخفاض قوة عضلات المضغ (لدغة ضعيفة)؛
• الفم مفتوح قليلا، في حين يتم تحويل الفك نحو مصدر المرض؛
• ضعف منعكس الفك السفلي (سرعة سحب الفك للأعلى).

ومع ذلك، عند التهاب أحد الفروع، غالباً ما تظهر الأعراض في المنطقة المجاورة للوجه. على سبيل المثال، إذا تأثر العصب الأوسط، فقد يظهر ألم أقوى وأحاسيس أخرى في منطقة الفرعين الأول والثالث. عندما يؤثر الالتهاب على العقدة الغازية نفسها أو جذرها، ينتشر المرض تمامًا إلى جانب واحد، ونادرًا إلى كلا الجزأين من الوجه.

يتم التعبير عن أعراض التهاب العصب على شكل عرة مع زيادة هجمات الألم الحاد. يمكن أن تكون حادة أو انتيابية أو تقتصر على منطقة واحدة أو تغطي نصف الوجه في الجانب المصاب. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعطيل التفاعل الحركي الوعائي لنظام الأوعية الدموية ووظيفة الإفراز، لأن الجهاز العصبي المركزي متصل دائمًا بجميع أنسجة وغدد الجسم. في هذه الحالة، هي الغدة الدرقية.

تشخيص وعلاج التهاب أعصاب الفك

إذا كان المريض يشكو من انزعاجات مختلفة في منطقة العصب الوجهي، يقوم الطبيب بفحص حساسية هذه المنطقة والحركة الصحيحة للعضلات. لبدء العلاج المناسب، يقوم الطبيب أولاً بجمع سوابق المريض، وفحص الشخص، وإذا لزم الأمر، يصف التصوير المقطعي: التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب.

طرق البحث:

• لمس سطح الجلد بقطعة قطن (رد فعل عن طريق اللمس)؛
• وخز بإبرة في منطقة زيلدر (حساسية الألم)؛
• ملامسة مسار الفروع.
• يرجى الضغط على الفكين وإرخاءهما، وفتح وإغلاق فمك (القدرة الحركية).

عند التشخيص، من المهم تحديد درجة عمل جميع فروع العصب الثلاثي التوائم. يقوم الطبيب أيضًا بفحص قوة الفك ومنعكس الملتحمة.

العلاج باستخدام طرق الطب الرسمية

يتم علاج العصب ثلاثي التوائم بشكل شامل، بغض النظر عن الفرع المصاب بالالتهاب. للقضاء على الأسباب، يمكن للطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد العملية، اختيار طريقة العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي. يشمل العلاج التغذية الغذائية والعلاج الطبيعي واستخدام العلاجات العشبية.

يتم تخفيف الألم باستخدام أدوية مثل كاربامازيبين، وجابابنتين، وأوكسكاربازيبين، وكلونازيبام، وبارالجين، ونيميسيل، وتريميكاين، وإيبوبروفين وأدوية أخرى ذات تأثير مماثل على العصب الوجهي والعصب ثلاثي التوائم.

نادرًا ما يشمل العلاج استخدام المخدرات لتخفيف الألم إذا كانت المسكنات الكلاسيكية غير فعالة.

المهدئات المناسبة تشمل هيدروكسي بوتيرات الصوديوم والأميتريبتيلين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مستحضرات روزولاكريت والفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات ب6 وب12 وعوامل تحفيز المناعة (إشنسا بوربوريا وغيرها).

العلاج الدوائي للالتهاب الذي تطور لأسباب أخرى:

• لعدوى الهربس - Gerpevir، Laferon؛
• بسبب تصلب الشرايين - أتوريس، روسوفاستاتين.

عندما يكون التهاب المريض ناتجًا عن مرض التصلب المتعدد، يتم وصف الأدوية التي من شأنها استعادة العصب، وبشكل أكثر دقة، غلاف المايلين الخاص به. يتم علاج تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية فقط بالطرق الجراحية.

العلاج باستخدام طرق الطب التقليدي

في المنزل، يتم العلاج من خلال مشاورات منتظمة مع طبيب الأعصاب. يتم علاج التهاب الأعصاب بالأعشاب مع الأدوية والعلاج الطبيعي وغيرها من الطرق. لا يُسمح باستخدام الكمادات الحرارية إلا في حالة عدم وجود تركيز قيحي في منطقة الوجه.

عند علاج التهاب الأعصاب يمكن استخدام الأدوية التالية:

• زيت الخليج (لتشحيم)؛
• عصير البنجر (ضمادات الشاش في الأذن)؛
• جذر الخطمي، الشيح الطازج (الكمادات)؛
• الكركديه، البابونج (الشاي)؛
• عصير الصبار (في الداخل).

خارجيًا، يتم تطبيق العلاجات الشعبية على مناطق تلف الأعصاب، وعلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، والجيوب الفكية العلوية، وفي قناة الأذن. قبل البدء في العلاج، تأكد من التعرف على موانع الأدوية العشبية.

خاتمة

لا ينبغي علاج التهاب العصب الوجهي أو العصب الثلاثي التوائم، وهو مرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، إلا تحت إشراف طبيب أعصاب، حتى لو تم العلاج في المنزل. يجب ألا ننسى التدابير الوقائية: منع تطور الأمراض المزمنة في الجسم، بما في ذلك التوطين في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، وتجنب المسودات وقيادة نمط حياة صحي.

العصب ثلاثي التوائم هو الخامس من اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية ويتكون من ثلاثة فروع تعصب مناطق الوجه والرقبة.وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تمييز آلام الوجه غير التقليدية والآفات ذات المسببات غير المحددة. يمكن علاج هذه الأمراض بمساعدة الطب التقليدي والعلاجات الشعبية.

هيكل ووظيفة الألياف العصبية

العصب الثلاثي التوائم مختلط في البنية. وهذا يعني أنه يحتوي على ألياف حركية وحسية. وبالإضافة إلى ذلك، يدخل عدد صغير من الألياف الإفرازية إلى العقدة العصبية. إنهم مسؤولون عن عمل الغدد خارجية الإفراز.

يدخل العصب ثلاثي التوائم إلى سطح الدماغ من الجزء الجانبي للجسر، ويمر عبر سماكة الجسر ويشكل العقدة الثلاثية التوائم في الحفرة الدماغية الوسطى. ثلاثة فروع رئيسية تنشأ من هذا سماكة: ن. العيون، ن. الفك العلوي و ن. الفك السفلي. هذه الميزة التشريحية هي المفتاح لفهم التسبب في الألم في منطقة معصبة معينة.

فرع	الاسم اللاتيني	منطقة التعصيب
العصب البصري	ن. العيون	مقسمة إلى فرعين إضافيين: أ) العصب الدمعي: المسؤول عن عمل الغدة الدمعية. يعصب الجلد في الزاوية الخارجية للعين والملتحمة. ب) ينقسم العصب الجبهي إلى فوق الحجاج، وفوق البُكر، والأمامي. ينقلون النبضات إلى نفس مناطق الوجه.
العصب الفكي	ن. الفك العلوي	تنقسم إلى ثلاثة فروع: أ) تحت الحجاج. يعطي فروعًا أصغر تشكل قدم الغراب الصغير. ب) الجناحي الحنكي ب) الوجني. يرسلون نبضات إلى منطقة الجفن السفلي والخد والفك العلوي.
العصب الفكي السفلي	ن. الفك السفلي	وينقسم إلى أربعة فروع تعصب منطقة الفك السفلي وجزء معين من الأذن الداخلية واللسان. وتشمل هذه الفروع أليافًا إفرازية وحركية، وهو ما يفسر ظهور أعراض اضطرابات الحركة.

يحتوي العصب الثلاثي التوائم على نواة الألم والحساسية اللمسية والحساسة. ولكن بناءً على التركيب الكمي للألياف، يمكن تصنيفها على أنها أكثر حساسية. عند تلف النوى المختلفة، يصاب المريض بأعراض مقابلة قد تشير إلى مكان الضرر.

الأمراض

الأمراض الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم هي الألم العصبي والتهاب العصب. وهي تختلف في العامل المسبب للمرض، ولكن مظاهرها السريرية متشابهة جدا.

هناك زيادة في الحساسية في مناطق التعصيب. لم يتم دراسة التسبب فيه بشكل كامل، وتشمل العوامل المسببة الأكثر شيوعا قرصة في منطقة العقدة الثلاثية التوائم وسوء التغذية بسبب التغيرات تصلب الشرايين. قد يحدث الضغط بسبب ورم عصبي أو نتيجة لصدمة.

التهاب العصب الثلاثي التوائم هو مرض له مسببات التهابية. وهذا يشمل فيروس الهربس البسيط، والأمراض المعدية السابقة، ومسببات الأمراض التي توجه إلى الأنسجة العصبية. من المهم أيضًا ملاحظة انخفاض حرارة الجسم المحلي والعام والضغط النفسي وأي بؤر للعدوى في الجسم. إذا تم التعامل بشكل غير صحيح مع العلاجات الشعبية، يمكن أن يصبح التهاب العصب مزمنا.

أعراض هذين المرضين متشابهة جدا. هذا هو الألم على طول الألياف العصبية وفقدان الوظيفة. ويعتمد موقع هذه الأعراض على الفرع أو الجزء المصاب من العصب، لذا فإن المعرفة بالتشريح مهمة للتشخيص الصحيح.

• في حالة تلف فرع الحجاج يشكو المريض من ضعف الحساسية في المناطق المعصبة وهي: جلد الجبهة، جسر الأنف، الجفن العلوي والزاوية الداخلية للعين. عند الفحص يلاحظ جفاف الأغشية المخاطية للعينين والأنف. قد يلاحظ طبيب الأعصاب انخفاضًا في المنعكسات السطحية والقرنية.
• عندما يتأثر الفرع الثاني (الفك العلوي)، يلاحظ المريض انخفاض الحساسية والألم في الجفن السفلي والزاوية الخارجية للعين والسطح الجانبي للوجه والخد العلوي والفك العلوي والصف العلوي من الأسنان. مع الألم العصبي، يمكن أن يحدث الألم عن طريق الحلاقة أو تنظيف الأسنان.
• لا يصاحب تلف الفرع الثالث ضعف الألم وحساسية اللمس فحسب، بل يصاحبه أيضًا انخفاض في وظيفة الغدد. ترتبط هذه الأعراض بتلف الألياف الإفرازية. كما يلاحظ المريض شلل عضلات المضغ وصعوبة البلع.

يمكن أن تكون الأعراض إما أحادية أو ثنائية. ويفسر ذلك الطبيعة المختلفة لتلف الألياف العصبية ومسببات المرض.

التشخيص

من أجل تحديد المنطقة المصابة بشكل صحيح، لا تحتاج إلى التركيز فقط على شكاوى المريض، ولكن أيضًا إجراء فحص عصبي شامل.يمكن أن يتأثر العصب ثلاثي التوائم على طوله بالكامل، لذلك من المهم تحديد نقطة توطين العملية المرضية.

يقوم الطبيب بفحص نقاط خروج العصب الثلاثي التوائم إلى السطح بحثًا عن الألم والانزعاج. للقيام بذلك، يمرر الطبيب إصبعه على طول حافة الحاجب، ويتحسس بروز "حفرة الكلب" والغمازة على الذقن. تتوافق كل هذه الأماكن مع نقاط خروج الفروع الثلاثة للزوج الخامس من الأعصاب القحفية وتسمى نقاط بال.

إذا لم يكن فرعًا منفصلاً هو المتأثر، بل جزءًا من نواة مثلث التوائم، فيجب على الطبيب التحقق من الحساسية والألم في مناطق زيلدر. لديهم بداية من الأقواس وكل واحد منهم يتوافق مع نواة محددة في سمك الدماغ. في هذه المناطق، يتم فقدان حساسية درجة الحرارة والألم، أي. السطحية، والعميقة تبقى سليمة. ويستخدم هذا للتمييز بين مصدر الضرر.

يتم إجراء اختبار الحساسية باستخدام مطرقة عصبية ذات إبرة حادة في نهايتها. يقوم الطبيب بفحصه بإحساس طفيف بالوخز الجزئي.

يمكن التعرف على اضطرابات الحركة بسبب عدم تناسق الفك السفلي. قد يكون نطاق الحركة مختلفًا على كلا الجانبين. قد يكشف جس العضلات عن ضمور أو حساسية مفرطة.

وتشمل طرق الفحص الآلي التصوير الشعاعي للجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق العلاج

يعتمد علاج العصب الثلاثي التوائم على العامل المسبب للمرض. في حالة وجود العامل الممرض، يصف الطبيب العلاج الموجه للسبب (المضادات الحيوية، الأدوية المضادة للفطريات أو الأدوية المضادة للفيروسات). يشار إلى الاستخدام طويل الأمد للأسيكلوفير لعلاج التهاب العصب الناجم عن فيروس الهربس.

لتخفيف الألم، يتم وصف الأدوية المختلفة: من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى المسكنات المخدرة في حالة حدوث هجوم لم يتم حله.

يمكن أيضًا تخفيف الألم باستخدام العلاجات الشعبية. تشمل الوصفات الأكثر شيوعًا والمعروفة أكياسًا من الرمل أو الملح أو أي حبوب يتم تسخينها في مقلاة. تساعد الحرارة الجافة على تقليل أعراض الألم. إذا تأثر الفرعان الثاني والثالث فمن المفيد استخدام مغلي البابونج كعلاج شعبي يجب وضعه في الفم قبل الشرب. له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات.

يمكن استخدام زيت التنوب الساخن كضغط. تستخدم العلاجات الشعبية في الحالات التي لا ينصح فيها بالعلاج التقليدي.

في نظام العلاج المحافظ للألم العصبي مثلث التوائم، يتم استخدام مضادات الاختلاج بنجاح بجرعات صغيرة. توصف أيضًا مضادات التشنج ومرخيات العضلات لتخفيف أعراض الألم.

في بعض الأحيان يشار إلى العلاج الجراحي. هل هذه عملية جانيتا أم حقن؟

العصب الفكي السفلي، ن. الفك السفلي مختلط؛ فهو يمثل أقوى فرع من فروع العصب الثلاثي التوائم. يتكون العصب الفكي السفلي من فرع حساس يمتد من عقدة مثلث التوائم، وينضم إليه الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم.

يخرج العصب الفكي السفلي من الجمجمة نزولاً إلى قاعدتها من خلال الثقبة البيضوية وينقسم إلى فرعين رئيسيين - الأمامي، الحركي في الغالب، والخلفي، الحسي في الغالب.

وحتى قبل الانقسام إلى هذه الفروع، يخرج فرع سحائي رقيق من العصب الفكي السفلي من العصب الفكي السفلي، ص. السحايا ن. الفك السفلي، والتي تعود من خلال الثقبة الشوكية إلى تجويف الجمجمة، وتعصب الأم الجافية للدماغ في الحفرة القحفية الوسطى. 3-4 جذوع قصيرة تمتد من السطح الخلفي للعصب الفكي السفلي إلى العقدة الأذنية، العقدة العينية.

الفرع السحائي للعصب الفكي السفلي

ينشأ عدد من الأعصاب من الفرع الأمامي:

1. العصب الماضغي، ن. mastericus، يتم توجيهه إلى الخارج ويعطي فرعًا أو فرعين رفيعين للمفصل الفكي الصدغي، ثم يمر عبر شق الفك السفلي إلى السطح الداخلي للعضلة الماضغة ويعصبها.

2. الأعصاب الزمنية العميقة، ن.ن. مؤقتة عميقة، عادةً ما يتم توجيه عصبين (أصغر - خلفي وأكبر - أمامي) بشكل جانبي في الفجوة بين الحافة العلوية للعضلة الجناحية الجانبية والقمة تحت الصدغية للعظم الوتدي وتتجه لأعلى على السطح الداخلي للعضلة الصدغية، فرع في سمكه.

أعصاب العضلة الصدغية، صحيح. (السطح الداخلي للعضلة).
1 - الفروع العضلية الخلفية للعصب الصدغي العميق. 2-الفروع العضلية الوسطى. 3-الفروع العضلية الأمامية. 4-الوتر الصدغي.

3. العصب الجناحي الجانبي، ن. الجناحية الوحشية,- قصير، غالبًا ما يغادر مع العصب الشدق، ويقترب من العضلة الجناحية الجانبية من الداخل، ويعصبها.

4. العصب الشدق، ن. الشدق، هو عصب قوي نوعًا ما، وهو العصب الحساس الوحيد في هذه المجموعة. غالبًا ما يمر بين رؤوس العضلة الجناحية الجانبية، ويتبع للأمام على طول السطح الجانبي للعضلة الشدقية وينتهي في الجلد والغشاء المخاطي للخد؛ كما يعصب جلد زاوية الفم. وعند نقطة التفرع يكون له فروع متصلة مع فروع العصب الوجهي.

تنشأ الأعصاب التالية من الفرع الخلفي:

1. العصب الجناحي الإنسي، ن. الجناحية الإنسية,يبدأ من السطح الداخلي للفرع الخلفي، ويقترب من العضلة الجناحية الإنسية ويعصبها.

على مستوى العقدة الأذنية، ينشأ فرعان صغيران من العصب الجناحي الإنسي:

1) عصب العضلة الموترة للطبلة، ن. musculi Tensoris Tympani، التي يتم توجيهها قليلا إلى الأعلى والخلف، تمر عبر عقدة الأذن وتعصب العضلات المشار إليها؛

2) عصب العضلة التي تجهد الحنكي الحنكي، ن. musculi Tensoris veli palatini، يغادر قليلاً فوق العصب السابق، وفي كثير من الأحيان من العصب الفكي السفلي، وينزل إلى الأسفل وإلى الأمام، ويعصب العضلة المقابلة.

2. العصب الأذني الصدغي، ن. الأذنية الصدغية، مختلطة في التكوين. وتحتوي على ألياف حسية وإفرازية تقترب منها من عقدة الأذن. يبدأ العصب بجذرين من السطح الخلفي لجذع العصب الفكي السفلي، ويتجه للخلف، ويغطي الشريان السحائي الأوسط، ويمر على طول السطح الداخلي للناتئ اللقمي للفك السفلي، ويتجه للخلف وللأعلى على طول الكبسولة للمفصل الفكي الصدغي، الموجود تحت الغدة النكفية، أمام القناة السمعية. ويتجه نحو الأعلى وينتهي في جلد المنطقة الصدغية.

على طول مساره، ينتج العصب الأذني الصدغي عددًا من الفروع:

1) الفروع النكفية، ص. النكفية,تنطلق من العصب الأذني الصدغي عند النقطة التي تمر فيها تحت حمة الغدة وتتصل بالفرع الصدغي للعصب الوجهي. تحتوي هذه الفروع بشكل رئيسي على ألياف إفرازية (من عقدة الأذن)؛

2) عصب القناة السمعية الخارجية، ن. الصماخ السمعي الخارجييخترق جدار القناة السمعية الخارجية على الحدود بين أجزائها العظمية والغضروفية ويعصب جلد القناة السمعية الخارجية.

3) فروع طبلة الأذن، ص. أغشية الطبل، اثنان أو ثلاثة فروع رفيعة، تقترب من السطح الخارجي للغشاء الطبلي، وتعصب الجزء الأمامي السفلي منه؛

4) الأعصاب الأذنية الأمامية، ن.ن. الأذنية الأمامية، عادة ما يكون هناك اثنان منهم، موجهان إلى الجزء الأمامي من الأذن، ويعصبان جلد الزنمة وأجزاء من الحلزون؛

5) الفروع الزمنية السطحية، ص. سطحية زمنية,هي الفروع النهائية للعصب الأذني الصدغي. وهي تتفرع في جلد المنطقة الزمنية، ولها فروع متصلة بفروع الأعصاب الوجهية والأمامية والقذالية الكبرى؛

6) ربط الفروع مع العصب الوجهي، ص. التواصل(نائب الرئيس العصبي الوجهي)، انضم إلى الأخير خلف عنق الفك السفلي.

3. العصب السنخي السفلي، ن. الحويصلات الهوائية السفلية، ممزوجة بطبيعتها. إنه جذع قوي يمتد أولاً على طول السطح الإنسي للعضلة الجناحية الجانبية، ثم يمر بين العضلات الجناحية، على طول السطح الجانبي للعضلة الجناحية الإنسية. يتجه نحو الأمام قليلاً ويدخل إلى قناة الفك السفلي من خلال الثقبة الفكية السفلية، ويتبعها مع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم ويخرج من الثقبة العقلية إلى سطح الوجه.

على طوله، ينتج العصب السنخي السفلي عددًا من الفروع:

1) العصب العضلي اللامي، ن. com.mylohyoideus، يغادر من العصب السنخي السفلي في المكان الذي يدخل فيه الثقبة الفك السفلي، ويتجه للأمام وللأسفل، ويجري في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي للفك السفلي. ثم يقترب من العضلة اللامية، ويتفرع فيها ويرسل فرعا صغيرا إلى البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين؛

2) الضفيرة السنية السفلية الضفيرة السنية هي السفليةيتكون من فروع العصب السنخي السفلي، الذي يمتد من الجذع الرئيسي على طوله بالكامل أثناء مروره عبر القناة الفكية السفلية.

تتصل الفروع مع بعضها البعض وتشكل ضفيرة ترسل نوعين من الفروع:

أ) فروع اللثة السفلى، rr.gingivales السفلية،تعصيب اللثة في الفك السفلي.

ب) فروع الأسنان السفلية، ص. قصور الأسنان،بجوار أسنان الفك السفلي.

4. العصب العقلي، ن. منتاليس، هو الفرع النهائي للعصب السنخي السفلي. من خلال الثقبة العقلية، ينقسم العصب العقلي إلى عدد من الفروع التي تنتهي في جلد الذقن - الفروع العقلية، ص. Mentales، والشفة السفلية - الفروع الشفوية السفلية، ص. الشفة السفلية؛ غالبًا ما يرسل فرعًا أو فرعين رفيعين إلى الغشاء المخاطي للشفة السفلية.

5. العصب اللساني ن. lingualis، مختلط بطبيعته، لأنه يتكون من ألياف تدرك الحساسية العامة (اللمس ودرجة الحرارة) للغشاء المخاطي للثلثي الأمامي من اللسان، والألياف التي تشكل حبل الطبل - وهو فرع من العصب الوجهي المعني. في أحاسيس الذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

العصب اللغوي، ن. lingualis

ينفصل العصب اللساني عن الحافة الأمامية للعصب الفكي السفلي، مثل العصب السنخي السفلي، ويمتد أولاً على طول السطح الإنسي للعضلة الجناحية الجانبية، وينخفض ​​قليلاً إلى الفجوة بينها وبين العضلة الجناحية الإنسية (الأمامية للعضلة الجناحية السفلية). العصب السنخي).

هنا يستقبل العصب اللساني ألياف حبل الطبل (فرع من العصب الوجهي) التي تدخله من الخلف بزاوية حادة. بين العصب اللساني وحبل الطبل هناك فروع متصلة مع حبل الطبل، ص. التواصل (نائب الرئيس الحبل الطبلي).

علاوة على ذلك، يتم توجيه العصب اللساني بشكل مقوس إلى الأسفل وإلى الأمام على طول السطح الداخلي للفك السفلي، ويقع فوق الغدة تحت الفك السفلي، ويقترب من السطح السفلي لجسم اللسان، حيث يرسل فروعه الطرفية إلى سمكه .

يفرز العصب اللساني على طول مساره الفروع التالية:

1) فروع برزخ البلعوم، ص. برزخية,- عدة فروع رقيقة تتجه إلى الغشاء المخاطي للقوس الأمامي للبلعوم وإلى اللوزتين الحنكيتين؛

2) الفروع العقدية، ص. العقدية، إلى العقدة العصبية تحت الفك السفلي، ممثلة باثنين أو ثلاثة جذوع قصيرة، والتي تشمل، بالإضافة إلى الألياف الحسية الخاصة بها، ألياف إفرازية مدرجة في حبل الطبل؛

3) العصب تحت اللسان، ن. تحت اللسان، يغادر من السطح الأمامي للعصب اللساني ويعصب الغدة تحت اللسان، والغشاء المخاطي لأرضية الفم في منطقة الطية تحت اللسان والأجزاء الأمامية من لثة الفك السفلي؛

4) ربط الفروع مع العصب تحت اللسان، ص. التواصل(نائب الرئيس العصبي تحت اللسان) ، 2 أو 3 فروع على شكل أقواس ، مع وجود تحدبات متجهة للأمام ، تمتد على طول السطح الخارجي للعضلة تحت اللسان ، وتنضم إلى جذع العصب تحت اللسان ؛

5) الفروع اللغوية، ص. لغة,هي الفروع النهائية للعصب اللساني. يقتربون من اللسان من سطحه السفلي، ويدخلون في سمكه، ويتصلون ببعضهم البعض، ويتابعون للأعلى، ويقتربون من الغشاء المخاطي ويعصبون ثلثيه الأماميين (قمة اللسان وحوافه ومؤخرته)، مما يعطي فروعًا رفيعة لللسان. حليمات اللسان الخيطية والفطرية الشكل . عند حدود جذر اللسان وجسمه، تتصل الفروع اللسانية مع الفروع اللسانية للعصب اللساني البلعومي.

لسوء الحظ، في كثير من الأحيان أي حمل إضافي يمكن أن يثير هجوما من الألم العصبي. أحد الأنواع الأكثر شيوعًا هو ألم العصب الثلاثي التوائم.

مواجهة هذا التشخيص تسبب آلامًا مبرحة للناس. تظهر أسباب المرض وأعراضه فورًا، ويلزم الخضوع لدورة علاجية تحت إشراف الطبيب.

العصب ثلاثي التوائم هو أحد الأعصاب القحفية الاثني عشر، الذي يوفر حساسية لمنطقة الوجه، وذلك بفضل ثلاثة فروع تمتد منه:

1. طب العيون.
2. الفك العلوي.
3. الفك السفلي.

وبما أن الأوعية الصغيرة تنشأ من كل فرع، فإن العصب الثلاثي التوائم يغطي مساحة الوجه بأكملها تقريبًا.

الممثلات الإناث اللاتي تزيد أعمارهن عن 45-50 عامًا أكثر عرضة لحدوث المرض، ومع ذلك، يمكن أن يتطور الألم العصبي لدى المرضى من أي جنس وعمر. بالنسبة للعديد من المرضى، يعتبر ألم العصب الثلاثي التوائم مرضًا مؤلمًا.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب

يمكن أن يظهر ألم العصب الثلاثي التوائم من تلقاء نفسه، أو يمكن أن يظهر نتيجة لمرض ما. هناك عوامل مختلفة تساهم في تطور المرض، ولم يتم تحديد سبب محدد في الطب.

العوامل التي تؤثر على تطور العملية الالتهابية هي ما يلي:

• انخفاض حرارة منطقة الوجه.
• الأمراض الفيروسية السابقة - الهربس، الهربس النطاقي وغيرها؛
• ضعف جهاز المناعة
• أي صدمة في الوجه أو الرأس.
• وجود ورم أو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية التي يمكن أن تضغط على العصب، مما يضعف عمله.
• أمراض مختلفة أو عمليات التهابية في تجويف الفم.
• الضغوط العاطفية والنفسية.
• لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.

ما مدى خطورة هذا؟

بالإضافة إلى ظهور الألم المؤلم، يتعرض المرضى لخطر الإصابة بشلل كامل أو غير كامل في الوجه، فضلاً عن فقدان الحساسية.

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يحاولون استخدام النصف السليم من الوجه والفم عند مضغ الطعام، فقد تتشكل كتل عضلية على الجانب الآخر.

إذا طال أمد المرض، فمن الممكن حدوث عواقب ومضاعفات خطيرة في شكل تطور التغيرات التصنعية في عضلات المضغ وضعف الحساسية في المنطقة المصابة من الوجه.

من الصعب جدًا علاج الألم العصبي. في بعض الحالات، مطلوب علاج المرضى الداخليين.

يمكن أن يؤدي الشكل المتقدم من المرض وتأخر العلاج إلى شكل مزمن من المرض.

أعراض الآفة

من الصعب جدًا عدم ملاحظة وجود الألم العصبي الثلاثي التوائم. تظهر الأعراض الأولية وعلامات الالتهاب على النحو التالي:

1. تشنج العضلات المفاجئ. يؤدي تقلص العضلات إلى عدم تناسق غير طبيعي في الوجه؛
2. مظهر من مظاهر نوبات الألم بأنواعها المختلفة. يستمر الألم الشديد عادة لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ثم يضعف ويصبح مؤلمًا. يعتمد موقع نوبات الألم على فرع العصب المصاب. نادرًا ما يتأثر جانبي الوجه، وكقاعدة عامة، يكون الألم العصبي الوجهي أحادي الجانب.

في المرحلة الأولى من المرض، عادة ما يكون الألم قصير الأجل وغير واضح. تدريجيا يصبح الألم أكثر شدة. ومع تقدم المرض، تكون مدة نوبات آلام الوجه أطول وأكثر إيلاما.

علامات أخرى لتطور الألم العصبي:

• الوجود المستمر لشكل مزمن من الألم.
• مظهر من مظاهر عدم تناسق الوجه المستمر.
• هناك تنميل في الجلد، وفقدان الحساسية في المنطقة المصابة.
• هجمات قصيرة متكررة تحدث في أي موقف: أثناء تناول الطعام أو التحدث أو تنظيف الأسنان أو أثناء الراحة.
• حالة الضعف العام
• هناك آلام في العضلات في جميع أنحاء الجسم.
• الطفح الجلدي ممكن.

وكقاعدة عامة، يثير الألم المستمر تطور الأرق والتعب والتهيج، وظهور الصداع.

مع الألم العصبي الثلاثي التوائم، تتميز الأنواع التالية من الألم:

1. يتميز الألم النموذجي بتقلبات إما الهدوء أو التكثيف مرة أخرى. وكقاعدة عامة، يزداد الألم عند لمس المنطقة المصابة من الوجه. لديهم شخصية إطلاق النار، تذكرنا بالصدمة الكهربائية؛
2. يكون الألم غير النمطي ثابتًا ويؤثر على مساحة كبيرة من الوجه. لا توجد فترات يهدأ فيها الألم.

هناك فترات من تفاقم هجمات الألم، خاصة في موسم البرد.

يمكن أن يكون الألم قويًا جدًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع التركيز على أي شيء آخر. كقاعدة عامة، في هذه اللحظات، يكون المرضى في توتر مستمر وينتظرون هجوما جديدا أو تفاقم المرض.

كيفية علاج العصب الثلاثي التوائم

من الصعب جدًا التعافي من تلف العصب الثلاثي التوائم. كقاعدة عامة، لا يمكن لطرق العلاج الحديثة أن تخفف معاناة المريض إلا عن طريق تقليل الألم. لعلاج الالتهاب، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والتدخل الجراحي.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد التشخيص بشكل صحيح. وهذا يتطلب فحصًا من قبل طبيب أعصاب. لتوضيح التشخيص والمنطقة المصابة يوصف ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية الأعصاب.

في كثير من الأحيان، يلجأ المرضى الذين يعانون من مثل هذا الألم إلى طبيب الأسنان، معتقدين أنه ألم في الأسنان ويتطلب قلع الأسنان أو علاجها.

من الضروري التعرف على التهاب العصب وبدء دورة العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب وصف أي علاج من قبل الطبيب المعالج، لأن العديد من الأدوية لها موانع وآثار جانبية.

كقاعدة عامة، يشمل مجمع التدابير العلاجية الأدوية ذات التأثيرات التالية على الجسم:

• مضاد فيروسات؛
• مسكنات الألم؛
• مضاد التهاب؛
• التقليل من التشنجات العضلية؛
• مجمعات الفيتامينات
• تقليل الالتهاب والتورم;
• إجراءات العلاج الطبيعي.

سوف تساعد دورة التدليك في تخفيف التوتر العضلي المتزايد. سيساعد التدليك على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الدم في العصب الملتهب، وكذلك في الأنسجة المجاورة. التدليك المناسب في منطقة الوجه له تأثير إيجابي على مناطق الانعكاس عند نقاط خروج فروع العصب الثلاثي التوائم.

يجب إجراء التدليك لهذا التشخيص في وضعية الجلوس، ويجب إمالة الرأس إلى الخلف على مسند الرأس حتى تسترخي عضلات الرقبة.

يمكنك تجنب الاستخدام المستمر لمسكنات الألم عن طريق القضاء على المصدر الذي يهيج العصب ويسبب الألم. وفي الحالات التي يتقدم فيها المرض تصبح الأدوية غير فعالة ولا تخفف من نوبات الألم، ويتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

تعتمد فعالية العلاج على مرحلة المرض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة. التشخيص الواضح والإشراف الطبي الصارم مهمان أيضًا.

العلاج بالطرق التقليدية شائع جدًا. يوجد في الطب الشعبي العديد من العلاجات الأكثر فعالية لالتهاب العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون العلاج بالطرق التقليدية غير فعال. فهي مجرد وسائل مساعدة للعلاج الرئيسي.

خاتمة

الألم العصبي الثلاثي التوائم هو اختبار حقيقي لقدرة التحمل لدى الشخص. ليس كل شخص قادر على تحمل الألم لفترة طويلة وفي كثير من الأحيان، وهو أمر لا يطاق في بعض الأحيان ويتكرر في كثير من الأحيان.

ستساعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب ودورة العلاج في الوقت المناسب على تقليل مدة الألم المؤلم بشكل كبير. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما علاج الأمراض بشكل كامل. في معظم الحالات، يتناقص الألم المرتبط بهذا المرض فقط.

في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج الدوائي إلى نتائج، ولا ينقص الألم، أو يتم ملاحظة التدهور أو المضاعفات، يتم استخدام التدخل الجراحي.

مثل أي مرض آخر، من الأفضل تجنبه بدلاً من علاجه. من أجل منع تطور العملية الالتهابية، يجب علاج التهاب الجيوب الأنفية في الوقت المناسب والحفاظ على الأسنان في حالة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، كإجراء وقائي، يجب عليك مراقبة صحتك والحفاظ على مناعتك. حاول تجنب الإصابات المختلفة والالتهابات وانخفاض حرارة الجسم.

يمكنك معرفة المزيد من المعلومات حول أمراض العصب الثلاثي التوائم من الفيديو التالي.

22021 0

تشمل أمراض أعصاب منطقة الوجه والفكين آفات العصب الثلاثي التوائم والوجه واللساني البلعومي وتحت اللسان من مسببات مختلفة.

تصنيف

هناك تصنيفات مختلفة حسب موقع الآفة وطبيعة التغيرات المرضية.

بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز ما يلي:

• تلف العصب الثلاثي التوائم.
• تلف العصب الوجهي.
• تلف العصب اللساني البلعومي.
• تلف العصب تحت اللسان.

وفقا لطبيعة التغيرات المرضية فهي تتميز:

• الألم العصبي؛
• الاعتلال العصبي (التهاب العصب).

يُفهم الألم العصبي على أنه ألم حارق وانتيابي على طول العصب المقابل أو فروعه، ناجم عن عوامل مختلفة: الأكل، والتحدث، واستخدام المرحاض، وما إلى ذلك. يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي (التهاب العصب) في كل من الفروع الحسية والحركية للأعصاب ويتميز بخلل في الفروع العصبية المقابلة، فضلاً عن الألم طويل الأمد.

المسببات المرضية

في مسببات آفات الأعصاب ذات المنشأ المركزي في الغالب، ما يلي مهم:

• إصابات الدماغ المؤلمة الحادة.
• تطور الأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الجمجمة.
• التغيرات الغذائية بسبب الحوادث الدماغية.
• تطوير العمليات الالتهابية (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، الخ).

تنشأ الآفات العصبية ذات المنشأ المحيطي في الغالب نتيجة لتطور العمليات المرضية الحادة والمزمنة في المنطقة التي توجد فيها جذوع الأعصاب بعد خروجها من تجويف الجمجمة. أعظم أهمية المسببة هو:

• الصدمة (كسور الفك وعظام الوجه؛ والتغيرات الناجمة عن قلع الأسنان المؤلمة والتدخلات الجراحية الأخرى؛ والإصابة الناجمة عن الأدوات ومواد الحشو عند ملء قنوات الأسنان؛ والصدمات المزمنة بسبب استخدام الأطراف الاصطناعية وأجهزة تقويم الأسنان المصنعة بشكل غير عقلاني، وما إلى ذلك)؛
• العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة (التهاب اللثة المزمن؛ التهاب العظم والنقي؛ التهاب الجيوب الأنفية الفكي السني؛ نادرا - العمليات الالتهابية الحادة)؛
• أورام منطقة الوجه والفكين (الأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين، الورم العصبي)؛
• المعدية ونزلات البرد (محددة وغير محددة).

لا يوجد إجماع على التسبب في الألم العصبي والاعتلال العصبي. وقد لوحظ أنه في هذه الأمراض تتطور التغيرات في المناطق المصابة من جذوع الأعصاب وأغشيتها، ويتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة.

العلامات والأعراض السريرية

الصورة السريرية تعتمد على موقع وطبيعة الآفة. يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم ذو الأصل المركزي في الغالب بما يلي:

• الألم الانتيابي المؤلم قصير المدى الذي ينشأ فجأة ويتوقف بسرعة.
• نوبات الألم مصحوبة بمظاهر نباتية على الوجه (احتقان الجلد، الدمع، إفراز اللعاب، الانقباضات المنعكسة لعضلات الوجه والمضغ)؛
• غالبًا ما يسبق النوبات المؤلمة ألم طويل الأمد في منطقة تعصيب الجذع المقابل.

إن تناول مضادات الاختلاج والحاصرات يخفف الألم، كما أن تناول المسكنات ليس فعالاً. يصاحب ألم الضفيرة السنية ألم خفيف مؤلم ومستمر تقريبًا، يتكثف أحيانًا، ويكون موضعيًا في الغالب في منطقة الضفيرة السنية، وينتقل أحيانًا إلى الجانب الصحي. يمكن أن يكون ألم الضفيرة السنية أحاديًا أو ثنائيًا.

يتميز الألم العصبي للعصب الأنفي الهدبي (متلازمة شاربين الأحادية والثنائية) بما يلي:

• هجمات الألم المؤلم في منطقة مقلة العين والحاجب والنصف المقابل من الأنف.
• يحدث الألم في الليل ويصاحبه دمع وتورم في الغشاء المخاطي للأنف.
• قد تكون هناك تغيرات في الجزء الأمامي من العين على شكل التهاب القرنية والملتحمة وألم عند ملامسة الزاوية الداخلية للعين.

يتميز الألم العصبي للعصب الأذني الصدغي (متلازمة فراي) بما يلي:

• ألم في المعبد، الأذن الداخلية، الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية، المفصل الصدغي الفكي.
• المرضي هو التعرق واحمرار الجلد في منطقة تعصيب العصب الأذني الصدغي أثناء الوجبات.

يتميز الألم العصبي للعصب اللساني بالألم الانتيابي قصير المدى في النصف المقابل من اللسان، والذي يحدث عند التحدث والأكل. يتميز ألم الفم (ألم اللسان، ألم اللسان) بتشوش الحس مثل الحرق، والوخز، والخشونة، والخدر. ألم في اللسان من الطبيعة المؤلمة والضغط؛ غالبًا ما يكون الألم منتشرًا، دون تحديد موضع واضح، ويختفي مع تشتيت الانتباه أو تناول الطعام. يتميز الألم العصبي للعقدة الجناحية الحنكية (متلازمة سلايدر، الصداع العنقودي) بألم حاد في مقلة العين، وجذر الأنف، والفك العلوي (في كثير من الأحيان في أسنان الفك السفلي)، ويحدث تلقائيًا. تترافق الهجمات مع "عاصفة" نباتية - احمرار في نصف الوجه وتورم وتمزق وسيلان الأنف. مدة الهجوم من عدة دقائق إلى ساعة، وربما عدة هجمات يوميا.

يتميز التهاب العصب في العصب الثلاثي التوائم بالألم والتشوش والاضطرابات الحسية في مناطق تعصيب الفروع المصابة. يتميز التهاب العصب في العصب الوجهي بخلل حاد في الحركة واضطرابات حسية ولاإرادية. يتميز التهاب العصب اللساني البلعومي بألم انتابي قصير المدى في جذر اللسان أو اللوزتين، وينتشر إلى الجلد والحلق والأذن. ينتشر الألم إلى زاوية الفك والعينين والرقبة.

يتميز التهاب العصب في العصب تحت اللسان بما يلي:

• مع التهاب العصب المعزول، هناك اضطرابات حركية لعضلات اللسان، وأحيانا ألم في جذر اللسان والصداع.
• في المراحل الأولى من المرض، بعد الفحص الدقيق، يمكن ملاحظة أن خياطة اللسان لها شكل قوس، منحني نحو الجانب الصحي، وجزء جذر اللسان على الجانب المصاب أعلى قليلاً بسبب للشلل.
• عند البروز ينحرف اللسان نحو الآفة.

المضاعفات

ترجع طبيعة المضاعفات إلى ضعف أو إيقاف الوظائف الفردية بسبب تلف فرع عصبي أو آخر.

يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص البدني (الانتباه إلى التاريخ الطبي وشكاوى المريض ووجود اضطرابات حسية ووظيفية). يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد مناطق الضرر في الفك وعظام الوجه التي قد تسبب أمراضًا عصبية. من أجل توضيح توطين فرع العصب المصاب، يتم إجراء الحصار التشخيصي بمحلول ليدوكائين 1-2٪.

لتحديد التغيرات المرضية المركزية (داخل الجمجمة)، يشار إلى التصوير المقطعي للجمجمة. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء التشخيص الكهربي للأسنان، والفحص بالموجات فوق الصوتية، وتصوير دوبلر بالألوان، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير الدماغ، وما إلى ذلك.

التشخيص التفريقي

يتم تمييز أمراض أعصاب منطقة الوجه والفكين عن بعضها البعض. يتم تمييز الألم العصبي والاعتلال العصبي في الفرعين الثاني والثالث للعصب مثلث التوائم عن التهاب لب السن والتهاب اللثة. يتم أيضًا تمييز الألم العصبي والاعتلال العصبي في الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم عن التهاب الجيوب الأنفية الفكي. يجب أن نتذكر أن أعراض التهاب العصب في أعصاب مثلث التوائم والوجه والأعصاب الأخرى يمكن أن تحدث مع الأورام الخبيثة خارج وداخل الجمجمة.

يجب الجمع بين علاج الألم العصبي ووصفه بمشاركة طبيب أسنان وطبيب أعصاب. في حالة عدم توفر هؤلاء المتخصصين، يتم العلاج من قبل طبيب الأسنان. يعتمد اختيار وتكتيكات العلاج على مسببات المرض ومدته وشدة متلازمة الألم وعمر المريض.

عادة، يبدأ العلاج بتعيين كاربامازيبين (يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعات أولاً، وزيادتها تدريجياً حتى يتم الحصول على تأثير مسكن):
كاربامازيبين 100 ملغ فموياً مرتين يومياً حتى التحسن السريري.

يمكن استخدام أدوية أخرى:
ثيامين / بيريدوكسين / سيانوكوبالامين 2 مل (100 مجم / 100 مجم / 1 مجم) مرة واحدة يوميًا أو كل يومين، 10 حقن.
±
الجلايسين عن طريق الفم 100 ملغ 3 مرات في اليوم، 30 يومًا، ثم استراحة لمدة 30 يومًا، ثم دورة متكررة أو
بيراسيتام 800 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 6-8 أسابيع.

بالنسبة لمتلازمات الألم الشديد، يمكن تضمين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نظام العلاج:
ديكلوفيناك 50 ملغ فموياً 2-3 مرات يومياً حتى التحسن السريري أو
إندوميتاسين 25 ملغ فموياً 3 مرات يومياً حتى التحسن السريري.

التهاب العصب

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب الأعصاب:
ديكلوفيناك 50 ملغ فموياً 2-3 مرات يومياً لمدة 10 أيام أو
إندوميتاسين 25 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام أو
كيتوبروفين 50 ملغ 3-4 مرات يوميا (كبسولة واحدة في الصباح وبعد الظهر وكبسولتين في المساء) أو
كيتورولاك 10 ملغ عن طريق الفم كل 4-6 ساعات لمدة 10 أيام أو
نيميسوليد 100 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 10 أيام.

يمكن دمج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الفيتامينات:
الثيامين/ البيريدوكسين/ السيانوكوبالامين 2 مل (100 مجم / 100 مجم / 1 مجم) مرة واحدة يوميًا، 10 أيام أو قرص واحد عن طريق الفم (100 مجم / 200 مجم / 200 ميكروجرام) 3 مرات يوميًا، 20 يومًا أو
البيريدوكسين 100 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام
+
(بالتناوب كل يومين) الثيامين IM 100 ملغ مرة واحدة في اليوم، 10 أيام
+
سيانوكوبالامين 1 مجم مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام.

في علاج التهاب العصب، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك:

• العلاج الطبيعي.
• الوخز بالإبر.
• العلاج بالإشعاع.
• التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد.

تقييم فعالية العلاج

العلاج فعال في غياب الهجمات (مغفرة طويلة الأمد).

الأخطاء والواجبات غير المعقولة

الوصفات الطبية غير المعقولة هي نتيجة للتشخيص الخاطئ. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة لاستبعاد كثرة الأدوية (الاستخدام المتزامن لعدد كبير من الأدوية من مجموعات مختلفة).

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص الصحيح والعلاج المناسب، والتكهن مواتية نسبيا.

جي إم. بارر، إي.في. زوريان