زيادة النزيف بعد الولادة. القضاء على النزيف المتأخر. رائحة الإفرازات الكريهة
يعتبر خروج الدم بعد الولادة عملية إلزامية وطبيعية تمامًا. وبهذه الطريقة، تتم إزالة الهلابة وبقايا المشيمة من الجسم. يعتبر التفريغ هو المعيار طوال فترة ما بعد الولادة بأكملها (حوالي 8 أسابيع).
الإفرازات الدموية بعد الولادة: كم من الوقت يمكن أن تستمر بشكل طبيعي وماذا تفعل إذا كانت وفيرة ولا تنتهي لفترة طويلة؟
فهل هذا مدعاة للقلق؟
الدم بعد الولادة: كم يستمر ولماذا يحدث هذا؟
تفريغ ما بعد الولادة- هذا طبيعي العملية الفسيولوجيةوالتي تتمثل في رفض الجسم للغشاء المخاطي للرحم. يحدث التفريغ بغض النظر عن كيفية ولادة الطفل (بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية). ولادة طفل تمثل الانفصال عن الجميع قذائف الفاكهة. الرحم بعد ذلك هو جرح واحد كبير ينزف.
تبدأ استعادة الغشاء المخاطي للرحم مباشرة بعد الانتهاء من المخاض. يتم الاستيلاء على هذه العملية من قبل الغدد الرحمية. في الأيام الأولى بعد الولادة تكون الإفرازات عبارة عن دم (80%) وإفرازات من الغدد الرحمية. تدريجيا، تنخفض كمية الدم في التفريغ.
تحدث الهلابة في فترات ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة. الفترة المبكرةيؤخذ في الاعتبار في أول ساعتين بعد الولادة. الأسابيع 6-8 القادمة متأخرة.
الدم بعد الولادة: كم من الوقت يتدفق وعلى ماذا تعتمد المدة؟
المدة الطبيعية لنزيف ما بعد الولادة هي حوالي 6 أسابيع. خلال هذا الوقت، تفقد المرأة حوالي لتر ونصف من الدم. لا ينبغي أن تخاف من هذا الرقم، لأن جسد المرأة جاهز لذلك مقدما. عند حدوث الحمل، تبدأ كمية كبيرة من السوائل بالانتشار في جسم الأنثى. المزيد من الدممنه في شخص عادي.
مدة إفرازات دمويةيعتمد على عوامل كثيرة. يقلل بشكل كبير من هذه الفترة الرضاعة الطبيعية. في البداية، يكون لجسم المرأة علاقة بين الرضاعة وانقباضات الرحم. وفقا لذلك، من الرحم بشكل أسرعسوف يأتي من تلقاء نفسه حالة طبيعيةكلما انتهى التفريغ بشكل أسرع.
تتأثر مدة التفريغ أيضًا بعملية الولادة. بالنسبة لأولئك النساء الذين ولدوا بشكل طبيعيينفد الدم بشكل أسرع بعد الولادة. بعد عملية قيصريةيستغرق الرحم وقتًا أطول قليلاً للتعافي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه تم إجراء شق عليه ثم تم خياطته لاحقًا.
سوف يستغرق اكتشاف الدم وقتًا أطول قليلاً بالنسبة لأولئك النساء فترة ما بعد الولادةيتعرضون للإجهاد المستمر والنشاط البدني الثقيل. ولهذا السبب أيضًا، يُنصح الأمهات الشابات بالراحة أكثر بعد الولادة ومحاولة عدم القلق.
ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على مدة التفريغ من قناة الولادة:
- الحمل المتعدد (يزداد حجم الرحم في هذه الحالة بشكل كبير، مما يعني أن عملية الانقباض ستستغرق وقتًا أطول)؛
- ضعف تخثر الدم.
- الصدمة أثناء الولادة، الغرز الداخلية.
- طفل كبير
- عناصر المشيمة التي قد تبقى في قناة الولادة (في هذه الحالة تبدأ العملية الالتهابية) ؛
- ميزة مقلصة للرحم.
- وجود الأورام الليفية أو الأورام العضلية.
الدم بعد الولادة: ما هي مدة تدفقه وما هي قواعد النظافة الشخصية خلال هذه الفترة؟
بينما هم يسيرون نزيفموجود مخاطر عاليةتطوير مرض معدي. لتجنب ذلك يجب عليك الالتزام قواعد معينةالنظافة الشخصية. في فترة ما بعد الولادة، سوف تختلف إلى حد ما عن المقبولة عموما والمعروفة:
- وينبغي إيلاء اهتمام خاص للفوط الصحية، ومن الأفضل اختيار تلك المصممة خصيصا لتفريغ ما بعد الولادة؛
- عندما يصبح التفريغ أقل وفرة، يمكنك البدء في استخدامه جوانات منتظمةللحيض، ولكن عند اختيارها يجب أن تكوني حذرة: يجب أن تكون كذلك درجة عاليةامتصاص؛
- تغيير الحشيات في كثير من الأحيان؛ على الرغم من أن حزمة المنتج تنص على أنها يمكن أن تحتفظ بالرطوبة لمدة تصل إلى 8 ساعات، إلا أنه لا ينبغي أن تقع في فخ الإعلانات، ومن الأفضل تغيير الحشية كل 3-4 ساعات؛
- يُمنع منعا باتا استخدام السدادات القطنية لإفرازات ما بعد الولادة، بغض النظر عن ما تسترشد به وبغض النظر عن الشركة المصنعة التي تختارها؛
- يُنصح بغسل نفسك بعد كل تغيير للحشية؛
- ويمكن القيام بذلك باستخدام صابون الأطفال، ومن المهم أيضًا مراقبة تدفق الماء: حيث يجب توجيهه من الأمام إلى الخلف؛
- إذا أشار الطبيب إلى الحاجة إلى معالجة الغرز في المنزل، فيجب أن يتم ذلك باستخدام المطهرات - فوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم؛
- يمنع منعا باتا الاستحمام ؛ لا يمكن القيام بالغسيل والغسيل الكامل إلا في الحمام.
إفرازات دموية بعد الولادة: كم يومًا يمكن أن تستمر بشكل طبيعي ومتى يجب أن تدق ناقوس الخطر؟
الإفرازات الطبيعية بعد الولادة
في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، ستكون الإفرازات غزيرة قدر الإمكان. يجب إطلاق ما يقرب من 400 مل من الدم يوميًا. في أغلب الأحيان لا تكون متجانسة، ولكن مع المخاط أو الجلطات. لا داعي للخوف، فهذه عملية طبيعية تمامًا. هكذا ينبغي أن يكون. في هذه الأيام يكون التفريغ أحمر فاتح.
بعد 3 أيام سيتغير اللون تدريجيًا إلى اللون البني. كلما اقتربت من الاكتمال فترة ما بعد الولادة(8 أسابيع)، كلما قلت الإفرازات. تدريجيًا ستبدو مثل الحيض، ثم تصبح خفيفة وتتحول إلى مخاط منتظم.
متى يدق ناقوس الخطر
إذا لاحظت المرأة في مستشفى الولادة أن الإفرازات أصبحت أكثر كثافة أو أقل تواترا، أو أكثر سمكا، أو على العكس من ذلك، أكثر مائية، فيجب عليها إخبار الطبيب بذلك على الفور.
أيضًا، يجب مراقبة إفرازات ما بعد الولادة بعد الخروج من المستشفى. على الرغم من أن عملية تعافي كل امرأة بعد الولادة تكون فردية، إلا أن هناك نقاط عامة يجب أن تكون سببًا للاتصال بطبيب أمراض النساء.
ما الذي يجب أن تحذر منه كل أم شابة؟
توقف بسرعة عن التفريغ. إذا توقفت الهلابة عن الظهور قبل 5 أسابيع من الولادة، فهذا هو الحال سبب جديللقلق. يجب على كل امرأة أن تعلم أن الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم يتم استعادتها بالكامل في موعد لا يتجاوز 40 يومًا بعد الولادة. إذا توقفت الإفرازات بعد وقت قصير جداً من ولادة الطفل، فهذا لا يدل على قدرة الجسم الجيدة على التعافي. على الأرجح هذا بسبب المضاعفات. في كثير من الأحيان لديهم الطبيعة المعدية. ومع ذلك، يمكن أن يكون أيضًا تشنج عنق الرحم. فهو يحبس الهلابة في تجويفه، ويمنعها من الخروج. وهذا الوضع يتطلب حلا فوريا، لأنه يؤدي إلى عواقب وخيمة.
اللون الأحمر للتفريغ
بعد 5 أيام من الولادة، تأخذ الهلابة لونها. يمكن أن تكون فردية لكل امرأة. ولكن إذا ظلت الإفرازات حمراء زاهية، كما في الأيام الأولى بعد الولادة، فأنت بحاجة ماسة إلى إخبار طبيبك بذلك. قد يشير هذا إلى مشاكل مثل تكون الدم أو مشاكل تخثر الدم.
تغير في لون الهلابة
إذا تغير لون الإفرازات في البداية من الأحمر إلى البني، ثم عادت بعد فترة إلى اللون الأحمر، فهذا يشير أيضًا إلى وجود مشاكل. في معظم الحالات يكون هذا بسبب نزيف داخل الرحموالتي تحتاج إلى معالجة عاجلة. الاستئناف في الوقت المناسبراجع الطبيب لتجنب عواقب وخيمة. التغيير المتكرر في لون الدم بعد الولادة قد يشير إلى وجود ورم أو تمزق الأنسجة الرخوة في قناة الولادة.
تظهر الرائحة
إذا بدأت رائحة الإفرازات بعد مرور بعض الوقت (مهما كانت)، فهذا يعني أن العدوى قد دخلت تجويف الرحم. يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم. من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب وتشخيص المرض، يمكن للأم الشابة تجنب ذلك إجراء غير سارةمثل القشط. يتم إجراؤه عندما تكون طرق العلاج الأخرى (تناول الأدوية التي تمنع تطور الكائنات الحية الدقيقة وتزيد تقلصات الرحم بالقوة) غير فعالة.
إفرازات دموية بعد الولادة: كم يومًا يمكن أن تستمر بشكل طبيعي ومتى يبدأ الحيض؟
من المستحيل الإجابة على السؤال بنسبة 100٪: متى تأتي دورتك الشهرية؟ كل جسد أنثوي فردي. عادة، إذا توقفت الأم عن الرضاعة الطبيعية في نهاية فترة ما بعد الولادة، فسوف تبدأ بيضها في النضج قريبًا.
بالنسبة لأولئك الذين يستمرون في الرضاعة الطبيعية، قد تبدأ الدورة الشهرية بعد ستة أشهر من الولادة، وليس قبل ذلك. في البداية ستكون الدورة غير منتظمة. يمكن أن تكون الدورة الشهرية هزيلة وفيرة، وقصيرة (تصل إلى 1-2 أيام) وطويلة (تصل إلى 7-8 أيام). لا داعي للخوف من هذا، فكل شيء ضمن الحدود الطبيعية. بالنسبة لبعض الأمهات، لا يأتي الحيض حتى نهاية الرضاعة. يعتبر هذا الخيار أيضًا هو القاعدة. ويرجع ذلك إلى إنتاج هرمون البرولاكتين بعد الولادة. إنه يحفز إنتاج الحليب لإطعام الطفل ويساعد على قمع تكوين الهرمونات في المبيض (لا تحدث الإباضة ببساطة).
فترة ما بعد الولادة لا تقل أهمية عن الحمل والولادة. في هذا الوقت، عليك أيضًا توخي الحذر بشأن صحتك وحالتك. عند أدنى انحراف عن القاعدة، يجب عليك زيارة الطبيب. لا تخف من التحدث عن أي تغييرات في نزيفك تثير قلقك. حتى لو كان طبيب أمراض النساء الخاص بك رجلاً، تذكري أنه في المقام الأول طبيب مهتم بالشفاء العاجل بعد الولادة. إذا كان هناك شيء يقلقك أثناء وجودك في مستشفى الولادة، فتأكدي من استشارة معه. من السهل حل العديد من المشكلات في مرحلة تكوينها وليس بشكل مهمل.
بعد الخروج من المنزل، لا تهمل قواعد النظافة الشخصية وتوصيات الطبيب. تذكري أن طفلك يحتاج إلى أم صحية ومبهجة!
النزيف بعد الولادة هو مرض لا ينبغي أن يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل المرأة التي ولدت وأطبائها. هناك معايير تقريبيةفقدان الدم خلال فترة ما بعد الولادة، والذي يجب مراقبته عند الخروج من المستشفى مستشفى الولادةإذا لزم الأمر.
عادة، تفقد المرأة 250 جرامًا من الدم مباشرة أثناء الولادة. ويمكن مقارنة هذا بثلاثة الحيض الثقيل. يستمر النزيف في فترة ما بعد الولادة. في غضون 2-3 أيام، لا يزال بإمكان المرأة أن تتغير بمعدل 1 وسادة صحيةكل ساعة ثم يجب أن يصبح التفريغ أقل. قد يكون نزيف الرحم الغزير بعد الولادة سببًا للتسريب الدم المتبرع به. ولحسن الحظ، تنشأ مثل هذه الحاجة في كثير من الأحيان.
كل يوم ينقبض الرحم أكثر فأكثر، ويعود إلى حجمه غير الحامل، ويتحول الإفراز تدريجياً إلى بقع دم. ويمكن أن تظل متفرقة جدًا لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع. وهذه هي بالضبط الفترة التي يستمر فيها عادة نزيف المرأة بعد الولادة.
إنه أمر سيء عندما تزداد شدة الإفراز بشكل حاد. يمكن أن يحدث هذا بعد 10-15 يومًا من الخروج من المستشفى. هذا هو السبب لزيارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل. بالطبع، لن يكون من الممكن العودة إلى مستشفى الولادة، ولكن من الممكن إجراء التشخيص إعداد العيادات الخارجية. إذا بدأ النزيف الشديد بعد أسبوع من الولادة، فيجب على الطبيب إجراء ذلك أولاً فحص أمراض النساءتقوم المريضة بجس رحمها لتحديد حجمه التقريبي وتماسكه ومعرفة ما إذا كان مؤلمًا ومعرفة ما إذا كان عنق الرحم مغلقًا. تأكد من التحدث مع المريض هنا نقطة مهمةهو الحضور ارتفاع درجة الحرارةالهيئات. إذا كانت هذه المرأة تشعر بالقلق، فأنت بحاجة إلى معرفة بالضبط كيف تقيس درجة الحرارة، في أي مكان. في إبطقد تكون القياسات غير مفيدة، لأنه في هذه المرحلة يتم إنشاء الرضاعة، وقليل من اللاكتوز، والركود حليب الثديفي قنوات الحليب، يمكن أن يؤدي إلى زيادة محليةدرجة حرارة. سيكون من الأصح قياس درجة الحرارة، على سبيل المثال، في الكوع.
وإذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، ونزيف، وألم غير مرتبط بالصدر، فهذا غالبا ما يكون مؤشرا على دخول المستشفى. مستشفى أمراض النساء. أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب أيضًا بفحص الرحم. الهدف الرئيسي هو تحديد أسباب النزيف بعد الولادة، وما إذا كانت جزيئات المشيمة تبقى في الرحم أم لا ورم المشيمة. على الرغم من أنه بعد ولادة المشيمة يتم فحصها دائمًا للتأكد من سلامتها، وإذا لزم الأمر، يتم فحص الرحم ("التنظيف")، إلا أن مثل هذه الحالات تحدث غالبًا. يتم تأكيد هذا التشخيص بشكل خاص عندما نزيف حادبعد شهر من الولادة.
إذا كان كل شيء على ما يرام وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية، تخضع المرأة لاختبارات الدم والبول. يتم ذلك من أجل تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية. وإذا كانت الإجابة بنعم، فسيتم وصف المضادات الحيوية. لطيف قدر الإمكان، حتى لا تضطر إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
في كثير من الأحيان يتم تفسير المدة الطويلة لنزيف ما بعد الولادة من خلال الالتفاف الفرعي للرحم وضعف انقباضه. يطلق الأطباء على هذا الرحم اسم "الرحم الكسول". العلاج الرئيسي في في هذه الحالة- إعطاء الأوكسيتوسين لإثارة تقلصات الرحم وأدوية مرقئ. على سبيل المثال، "فيكاسولا". إذا لزم الأمر، يتم إعطاء مضاد حيوي بالتوازي مع هذا.
بعد الولادة، تكون مدة النزيف طبيعية تصل إلى 8 أسابيع، ولكن في المتوسط، يتم ملاحظة التفريغ خلال أول 5-6. لكن في بعض الأحيان بعد ظهور هذا الإفراز الدموي مرة أخرى. هل يمكن أن يكون هذا حقا الحيض المبكرمتى ترضع المرأة عند الطلب؟ نعم، غالبًا ما يحدث النزيف بعد شهرين من الولادة. وفي هذه الحالة ينبغي للمرأة أن تدقق في الإفراز ورائحته وكثرته. عادة، تفقد المرأة حوالي 50 جرامًا من الدم أثناء فترة الحيض. عندما تكون وفيرة - ما يصل إلى 80-100 جرام. أما إذا اضطرت المرأة إلى تغيير الفوط كل ساعتين، فهذا هو المعيار الأساسي لكيفية التمييز بين الحيض والنزيف بعد الولادة، وحول عدوى بكتيريةقد تشير رائحة الإفرازات الكريهة إلى ذلك. بالإضافة إلى تواجد جلطات كبيرة، وهذا يتحدث عنه أيضًا فقدان الدم الكبيرويتطلب استشارة الطبيب.
في هذه المقالة:
نزيف ما بعد الولادة هو عملية عادية، مما يؤدي إلى التطهير الطبيعيتجويف الرحم من الهلابة والبقايا المحتجزة أنسجة المشيمة. تعتمد شدة النزيف على طبيعته، فقدان الدم الكليوالمدة. كم من الوقت بعد الولادة هناك دم يخرج- سؤال يهم كل أم شابة.
بالنسبة للعديد من النساء، لا يشكل النزيف نتيجة الولادة سببا للقلق ولا يشكل أي تهديد. يكثر في الأيام الأولى، ثم يقل تدريجياً ويختفي خلال أسابيع قليلة. النزيف الشديد الذي يحدث مع انقباضات مؤلمة وألم مزعج ورائحة واضحة وإفرازات متعفنة، ليس طبيعيًا ويتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.
أسباب النزيف بعد الولادة
يمكن أن يكون سبب النزيف الشديد في الساعات الأولى بعد ولادة المولود الجديد هو:
- ضعف مؤشرات تخثر الدم، الفردية للمرأة في المخاض، ونتيجة لذلك يتدفق الدم من الجهاز التناسلي في تيارات سائلة دون ظهور أي أعراض تجلط الدم الأولي (كتل سميكة، سواد لون الدم). ليس من الصعب منع مثل هذا النزيف إذا خضعت المرأة عشية الولادة لفحص دم مناسب للتخثر.
- مما يؤدي إلى إصابة قناة الولادة.
- أنسجة المشيمة المتزايدة، ونتيجة لذلك سوف يتدفق الدم، لأن الرحم لا يمكن أن يكون كاملا .
- قدرة غير مرضية للعضو التناسلي على الانقباض بسبب تمدد أنسجته بشكل مفرط بسبب و.
- مشاكل أمراض النساءيرتبط بالتغيرات في بنية الجهاز التناسلي - الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الليفية.
قد يحدث نزيف متأخر بعد ساعتين من الولادة وخلال الأسابيع الستة التالية.
لماذا يحدث نزيف بعد الولادة في هذه الحالة:
- يتم الاحتفاظ بجزيئات أنسجة المشيمة في الرحم.
- لا يمكن لجلطة دموية أو عدة جلطات أن تخرج من الرحم نتيجة تشنجها في منطقة عنق الرحم؛
- يتأخر وقت تعافي الرحم بسبب عملية التهابيةوفي منطقة الحوض تتميز هذه الحالة بزيادة درجة الحرارة العامةالجسم والنزيف لفترة طويلة.
كم يستمر النزيف بعد الولادة؟
كل امرأة تهتم بصحتها تسأل طبيبها دائمًا عن عدد الأيام التي يتدفق فيها الدم بعد الولادة. طبيعي تفريغ ما بعد الولادةتصل مدتها إلى 6 أسابيع، لكن بالنسبة للعديد من الأمهات الشابات تنتهي قبل ذلك بقليل.
خلال هذه الفترة، يتم استعادة الطبقة المخاطية للرحم، ويأخذ العضو شكله قبل الولادة. ويستمر النزيف لفترة أطول بسبب إصابة عضلات وجدران الرحم أثناء ذلك التدخل الجراحي، ويستغرق وقتًا أطول للعودة إلى حالته الأصلية.
يعتمد مقدار الدم الذي سيتدفق بعد الولادة بشكل مباشر على العوامل التالية:
- ملامح مسار الحمل والولادة.
- طريقة التسليم - أو؛
- نشاط مقلص طبيعي للرحم.
- ، على سبيل المثال، الظواهر الالتهابيةفي أعضاء الحوض.
- ملامح الحالة الفسيولوجية للمرأة، والحالة الصحية؛
- ميزات الرضاعة - التطبيق المنتظم للطفل على الثدي، عند الطلب، يقلل من عدد الهلابة ويعزز النشاط الانقباضي للرحم، ونتيجة لذلك يبدأ العضو في تنظيف نفسه بشكل أكثر فعالية.
لتقليل المدة نزيف ما بعد الولادةوتجنب المضاعفات المحتملة، فمن المستحسن اتباع القواعد التالية:
- إفراغ المثانة والأمعاء بانتظام حتى لا تسبب الأعضاء الممتلئة ضغطًا زائدًا على الرحم ولا تتداخل مع انقباضه ؛
- مراقبة بعناية قواعد النظافةلمنع عدوى قناة الولادة.
- استبعاد النشاط البدنيو العلاقات الحميمةفي غضون 6 أسابيع بعد ولادة الطفل؛
- النوم على بطنك، حيث أن الرحم في هذا الوضع ينظف بشكل أكثر كثافة؛
- تنظيم الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.
وعلى الرغم من أن النزيف بعد الولادة هو عملية طبيعية، إلا أن هذه الحالة تتطلب اهتماما من المرأة والطبيب.
نزيف عادي
كم من الوقت بعد الولادة؟ تسير على ما يرامالدم كما ذكر أعلاه - حوالي 6 أسابيع. ينقسم نزيف ما بعد الولادة إلى عدة مراحل تختلف عن بعضها البعض علامات محددة: التلوين وكثافة التفريغ.
في اليوم الأول بعد الولادة، ستكون كمية التفريغ أكبر مما كانت عليه الحيض الطبيعي. سوف يتدفق الدم باللون القرمزي الساطع. في اليوم الأول، يتم إخراج الدم من الأوعية التي تربط أغشية المشيمة بجدار الرحم، فيكون الدم كثيرًا. ويعتبر هذا النزيف طبيعيا من اليوم الأول إلى اليوم الرابع بعد الولادة.
خلال 10-14 يوما القادمة، يتم تقليل كمية التفريغ بشكل ملحوظ. يتغير اللون القرمزي للإفرازات، والذي تم قبوله مباشرة بعد الولادة، في هذا الوقت إلى اللون الوردي الباهت أو البني أو الأصفر. يستمر الرحم في الانقباض، وبعد أسبوعين يقل النزيف إلى الحد الأدنى كمية صغيرةالتفريغ يوميا.
في كثير من الأحيان، يستمر النزيف لفترة أطول، وتزعج المرأة حتى الأسبوع السادس من فترة ما بعد الولادة إفرازات الرحمبالدم القرمزي. فإذا لم تكن كثيرة وغير متناسقة فلا حرج في ذلك. في أغلب الأحيان، يسبق ظهورهم مجهود بدني وصدمة عصبية وعوامل سلبية أخرى.
النزيف المرضي
لقد وصفنا أعلاه المدة التي سيستمر فيها نزيف ما بعد الولادة بشكل طبيعي وما الذي يعتمد عليه. لكن الحالات المرضية تحدث.
ضرورة الرعاية الطبيةيحدث إذا كان إفرازات ما بعد الولادة مصحوبة بالأعراض التالية:
- أنها تستمر أكثر من 6 أسابيع.
- صغير إفرازات دمويةفجأة يتحول إلى دم قرمزي ساطع؛
- الصحة تسوء و الحالة العامةنحيف؛
- يرافق التفريغ كبير الأحاسيس المؤلمةأسفل البطن
- تتطور المظاهر السريريةالتسمم - ارتفاع درجة حرارة الجسم، وتظهر الدوخة، الضعف العاموالغثيان، وما إلى ذلك؛
- يكتسب التفريغ الدموي بدلاً من الظلال الفسيولوجية ألوانًا صفراء-خضراء وبنية داكنة، تكملها رائحة كريهة.
بغض النظر عن كمية الدم التي تتدفق بعد الولادة، إذا أصبحت الإفرازات أكثر كثافة واكتسبت اللون القرمزيوالبنية السائلة، يجب عليك الاتصال على وجه السرعة بخدمة الإسعاف. الأحاسيس المؤلمة، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، تغير في طبيعة ولون إفرازات الرحم يصبح دائمًا دليلاً على تطوره مضاعفات ما بعد الولادةعلى سبيل المثال التهاب بطانة الرحم والعملية الالتهابية في الحوض وغيرها الحالات المرضية. في حالات مماثلة المخطط الصحيحسيتم العمل في الوقت المناسب، والتشخيص الشامل والعلاج.
كم يوما بعد الولادة ستخرج الأم الشابة هو سؤال مثير للجدل. عادة لا يستمر نزيف ما بعد الولادة أكثر من 6 أسابيع، ولكن يمكن أن يتأثر هذا بعدة عوامل، بما في ذلك الخصائص الفسيولوجيةنحيف.
خلال فترة ما بعد الولادة يجب على الأم مراقبة طبيعة النزيف وأي تغيرات و الأعراض المرتبطةهذا الشرط. إذا كان كل شيء طبيعيا، ويتعافى الجسم دون مضاعفات بعد ولادة الطفل، فبعد 6 أسابيع يجب أن يتوقف أي إفرازات رحمية.
فيديو مفيد عن نزيف ما بعد الولادة
إن الطريقة التي ولدت بها المرأة لا تؤثر إطلاقاً على ظهور بقع الدم بعد انتهاء الولادة. في الوقت الذي يتم فيه رفض المشيمة في موقع التعلق، جرح مفتوح. لكن النزيف الناتج عن هذا السبب طبيعي تماماً ولا يشكل أي تهديد جسد الأنثى. ولكن هناك حالات يحدث فيها النزيف بسبب أمراض مختلفة.
أسباب النزيف بعد الولادة
عندما تنفصل المشيمة عن الرحم، يبقى الجرح في المكان الذي كان فيه سابقًا. وسوف ينزف حتى يشفى تماما. والإفرازات الناتجة عن هذا السبب تسمى الهلابة. يمكن إطلاق سراحهم لعدة أسابيع بعد الولادة ولا يحتاجون إلى أي دواء.أثناء تصريف الهلابة، يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للنظافة الشخصية وطبيعة التفريغ. لأنه إذا كان لونها أحمر غني جدًا، فمن المرجح أن النزيف قد بدأ ويجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
نزيف طبيعي بعد الولادة
يعتبر الهلابة نزيفًا طبيعيًا بعد الولادة. تحدث عند جميع النساء تمامًا بعد ولادة طفل. لكن غالبًا ما يحدث نزيف ذو طبيعة مختلفة قليلاً. ومن ثم من الضروري حل المشكلة التي نشأت على الفور. ولمنع بدء النزيف مباشرة بعد الولادة، يضع الأطباء وسادة تدفئة بها ثلج على معدة الأم أو حتى يفركون المعدة بالثلج. من الخيارات الممكنة أيضًا التدليك الخارجي للرحم أو أدوية مرقئ. حتى يتم استعادة الرحم بالكامل، سيستمر إفراز الهلابة. مع مرور الوقت، سوف ينخفض عددهم، وسوف يصبح اللون أقل كثافة. وبعد الشفاء التامالهلابة لن تختلف عن التفريغ الطبيعينحيف.نزيف غير طبيعي بعد الولادة
ولكن إذا كان هناك شيء لا يتوافق مع القاعدة، فلا يستحق تأجيل زيارتك للطبيب. العلامات التي تشير إلى أن التفريغ خارج نطاق السيطرة هي:- لا تزال الهلابة ذات لون غني؛
- الإفرازات كثيرة جدًا ويجب تغيير الفوط الصحية كل ساعة؛
- الإفرازات مصحوبة برائحة كريهة إلى حد ما؛
- بالإضافة إلى النزيف، لديك حمى أو قشعريرة.
وهذا على الأرجح دليل على أنه لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الطبيب. قد يكون هناك عدة أسباب وراء تعرض المرأة لمثل هذا النزيف الشديد:
- ينقبض الرحم بشكل سيء للغاية، وهو ممتد أيضًا (قد يتدفق الدم منه في أجزاء صغيرة، ودفق مستمر مستمر)؛
- تبقى قطع من المشيمة أو الأغشية في الرحم(عند تمزق المشيمة يتحول الجرح إلى ندبة في مكان التمزق. لكن هناك حالات تبقى فيها قطع من المشيمة فلا يحدث الشفاء ويبدأ النزيف الذي لا يسبب الألم. لذلك يجب منع هذا من التسبب في النزيف، فمن الضروري في اليوم الثاني بعد الولادة، إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتأكد من عدم وجود أي شيء غير ضروري في الرحم)؛
- تخثر الدم سيء(في هذه الحالة، سيكون الدم سائلا دون كتل. للتأكد من ضعف تخثر الدم، من الضروري إجراء اختبار من الوريد. مع مثل هذه المشكلة، غالبا ما يبدأ النزيف مباشرة بعد الولادة. ولكن هناك ولا تزال الحالات التي حدث فيها هذا بعد عدة أشهر من الولادة.
إذا كانت إفرازاتك تثير الشكوك، فيجب عليك استشارة الطبيب في حالة حدوث ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب علاج النزيف حصريًا في المستشفى.
مدة التفريغ بعد الولادة
يعتبر أمرًا طبيعيًا عندما يستمر إفراز ما بعد الولادة لمدة 6-8 أسابيع في المتوسط. خلال كل هذا الوقت، يجب أن تنتج المرأة حوالي 1.5 لتر من الدم. لكن لا تقلقي، لأنه خلال فترة الحمل يستعد الجسم لمثل هذه التضحيات ويزيد بشكل كبير من إمدادات الدم. كما ستتأثر مدة الهلابة بالرضاعة الطبيعية وبالطبع بفردية الجسم.– نزيف من قناة الولادة يحدث في فترة ما بعد الولادة المبكرة أو المتأخرة. غالبًا ما يكون نزيف ما بعد الولادة نتيجة لمضاعفات توليدية كبيرة. يتم تحديد شدة نزيف ما بعد الولادة من خلال كمية فقدان الدم. يتم تشخيص النزيف أثناء فحص قناة الولادة وفحص تجويف الرحم والموجات فوق الصوتية. يتطلب علاج النزف التالي للولادة العلاج بالتسريب ونقل الدم، واستخدام الأدوية المقوية لتوتر الرحم، وخياطة التمزقات، وفي بعض الأحيان استئصال الرحم.
أسباب نزيف ما بعد الولادة
غالبًا ما يحدث نزيف ما بعد الولادة نتيجة لاضطراب ما وظيفة مقلصةعضل الرحم: انخفاض ضغط الدم (انخفاض النغمة وعدم كفاية نشاط الانقباض لعضلات الرحم) أو التكفير ( خسارة كاملةنبرة الرحم، وقدرته على الانقباض، وعدم استجابة عضل الرحم للتحفيز). أسباب هذا النزيف بعد الولادة هي الأورام الليفية والأورام الليفية الرحمية وعمليات الندبة في عضل الرحم. التمدد المفرط للرحم أثناء الحمل المتعدد، العمل المطولفاكهة كبيرة استخدام الأدوية التي تقلل من لهجة الرحم.
يمكن أن يحدث نزيف ما بعد الولادة بسبب احتباس بقايا المشيمة في تجويف الرحم: فصيصات المشيمة وأجزاء منها الأغشية. وهذا يمنع الانكماش الطبيعي للرحم، ويثير تطور الالتهاب والنزيف المفاجئ بعد الولادة. يؤدي التصاق المشيمة الجزئي، والإدارة غير السليمة للمرحلة الثالثة من المخاض، والمخاض غير المتناسق، وتشنج عنق الرحم إلى ضعف انفصال المشيمة.
العوامل التي تثير نزيف ما بعد الولادة قد تكون سوء التغذية أو ضمور بطانة الرحم بسبب عمليات سابقة التدخلات الجراحية- الولادة القيصرية، الإجهاض، استئصال الورم العضلي المحافظ، كشط الرحم. قد يتم تسهيل حدوث نزيف ما بعد الولادة عن طريق ضعف تخثر الدم لدى الأم، الناجم عن التشوهات الخلقية، تناول مضادات التخثر، تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
في كثير من الأحيان، يتطور نزيف ما بعد الولادة نتيجة لإصابات (تمزق) أو تشريح الجهاز التناسلي أثناء الولادة. هناك خطر كبير لحدوث نزيف ما بعد الولادة مع تسمم الحمل، والمشيمة المنزاحة والانفصال المبكر، والإجهاض المهدد، وقصور المشيمة الجنينية، والمجيء المقعدي للجنين، ووجود التهاب بطانة الرحم أو التهاب عنق الرحم لدى الأم، الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد.
أعراض نزيف ما بعد الولادة
يتم تحديد المظاهر السريرية لنزيف ما بعد الولادة من خلال كمية وشدة فقدان الدم. مع رحم واري لا يستجيب للخارج التلاعب العلاجيعادة ما يكون نزيف ما بعد الولادة غزيرًا، ولكن يمكن أن يكون أيضًا ذو طبيعة متموجة، وفي بعض الأحيان يهدأ تحت تأثير الأدوية التي تعمل على تقلص الرحم. يتم تحديد انخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب وشحوب الجلد بشكل موضوعي.
يعتبر حجم فقدان الدم الذي يصل إلى 0.5% من وزن جسم الأم مقبولاً من الناحية الفسيولوجية؛ مع زيادة حجم الدم المفقود، يتحدثون عن نزيف ما بعد الولادة المرضي. تعتبر كمية فقدان الدم التي تتجاوز 1٪ من وزن الجسم هائلة، وفوق ذلك تعتبر حرجة. في فقدان الدم الحرجةقد تتطور صدمة نزفيةومتلازمة مدينة دبي للإنترنت مع تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.
في أواخر فترة ما بعد الولادة، يجب تنبيه المرأة إلى إفرازات الهلابة المكثفة والمطولة أحمر مشرقمع جلطات كبيرةالدم ، رائحة كريهة ، ألم مزعجأسفل البطن.
تشخيص نزيف ما بعد الولادة
حديث أمراض النساء السريريةيجري تقييمًا لخطر نزيف ما بعد الولادة، والذي يتضمن مراقبة مستوى الهيموجلوبين أثناء الحمل، وعدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في مصل الدم، ووقت النزيف وتخثر الدم، وحالة نظام تخثر الدم ( مخطط التخثر). يمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم وونى الرحم خلال المرحلة الثالثة من المخاض عن طريق الترهل وانقباضات عضل الرحم الضعيفة ومسار أطول لفترة ما بعد الولادة.
يعتمد تشخيص نزيف ما بعد الولادة على فحص شامل لسلامة المشيمة والأغشية المحررة، وكذلك فحص قناة الولادة بحثًا عن الإصابة. تحت التخدير العاميقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص يدوي لتجويف الرحم بحثًا عن وجود أو عدم وجود تمزقات أو أجزاء متبقية من المشيمة أو جلطات دموية أو تشوهات أو أورام موجودة تتداخل مع تقلص عضل الرحم.
يتم لعب دور مهم في منع نزيف ما بعد الولادة المتأخر عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في اليوم 2-3 بعد الولادة، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأجزاء المتبقية من أنسجة المشيمة وأغشية الجنين في تجويف الرحم.
علاج نزيف ما بعد الولادة
في حالة نزيف ما بعد الولادة تكون الأولوية لمعرفة سببه وإيقافه بأسرع ما يمكن والوقاية منه. فقدان الدم الحادواستعادة حجم الدم المتداول واستقرار مستويات الدم ضغط الدم. مهم في مكافحة نزيف ما بعد الولادة نهج متكاملباستخدام كل من المحافظ (الطبية والميكانيكية) و الطرق الجراحيةعلاج.
لتحفيز النشاط الانقباضي لعضلات الرحم، يتم إجراء القسطرة والتفريغ. المثانة، انخفاض حرارة الجسم المحلي (الجليد في أسفل البطن)، لطيف التدليك الخارجيالرحم ، وإذا لم تكن هناك نتيجة - الإدارة عن طريق الوريدالعوامل المقوية لتوتر الرحم (عادةً ميثيلرغومترين مع الأوكسيتوسين)، وحقن البروستاجلاندين في عنق الرحم. لاستعادة حجم الدم والقضاء على عواقب فقدان الدم الحاد أثناء نزيف ما بعد الولادة، يتم إجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم بمكونات الدم والأدوية البديلة للبلازما.
إذا تم الكشف عن تمزقات في عنق الرحم وجدران المهبل والعجان أثناء فحص قناة الولادة بالمنظار، يتم خياطةها تحت التخدير الموضعي. في حالة انتهاك سلامة المشيمة (حتى في حالة عدم وجود نزيف)، وكذلك مع نزيف ما بعد الولادة منخفض التوتر، يتم إجراء فحص يدوي عاجل لتجويف الرحم تحت التخدير العام. أثناء مراجعة جدران الرحم، الإصدار اليدويبقايا المشيمة والأغشية وإزالة جلطات الدم. تحديد وجود تمزقات في جسم الرحم.
في حالة تمزق الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن في حالات الطوارئ، أو خياطة الجرح، أو إزالة الرحم. إذا تم الكشف عن علامات المشيمة الملتصقة، بالإضافة إلى نزيف ما بعد الولادة الضخم المستعصي، تتم الإشارة إلى استئصال الرحم الكلي (بتر الرحم فوق المهبل)؛ إذا لزم الأمر، ويرافقه ربط الداخلية الشرايين الحرقفيةأو انصمام الأوعية الرحمية.
يتم إجراء التدخلات الجراحية لنزيف ما بعد الولادة في وقت واحد تدابير الإنعاش: تعويض فقدان الدم، وتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم وضغط الدم. تنفيذها في الوقت المناسب قبل تطور متلازمة النزف الخثاري ينقذ المرأة أثناء المخاض من الموت.
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة
النساء اللاتي لديهن تاريخ توليدي وأمراض نسائية غير مناسب، واضطرابات تخثر الدم، ويتناولن مضادات التخثر، معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بنزيف ما بعد الولادة، وبالتالي يخضعن لفحوصات خاصة. الإشراف الطبيأثناء الحمل ويتم إرسالها إلى مستشفيات الولادة المتخصصة.
للوقاية من النزف التالي للولادة، تُعطى النساء أدوية تُعزِّز الانقباض المناسب للرحم. تقضي جميع الأمهات في المخاض أول ساعتين بعد الولادة جناح الولادةتحت إشراف ديناميكي الطاقم الطبيلتقييم حجم فقدان الدم في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
