كل شيء عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. هل من المؤلم إجراء حقنة الإيبيدورال الحديثة؟ هل من المؤلم الحصول على الجافية؟

العملية القيصرية هي عملية ولادة جراحية تستخدم حسب المؤشرات في كل امرأة سابع. كيفية اختيار الخيار المناسب لتخفيف الآلام؟ حول أنواع التخدير ومزاياه وعيوبه وكذلك المضاعفات المحتملة في هذا المقال.

إن أي تدخل جراحي على الجسم هو نوع من التوتر، ولكل منهما خطورة معينة على صحة المريض.

حتى أبسط التلاعبات التي يقوم بها الجراحون يمكن أن تسبب ضررًا، والذي قد يؤدي في فترة ما بعد الجراحة إلى تهديد الحياة. لا تزال إدارة الألم في الممارسة الطبية قضية ملحة؛ ولا يزال البحث جاريًا عن طرق جديدة لإدارة الأدوية، بالإضافة إلى أدوية التخدير ذات موانع الاستعمال البسيطة والآثار غير المرغوب فيها.

مؤشرات للعملية القيصرية

تنقسم جميع مؤشرات الولادة الجراحية إلى نوعين: نسبي ومطلق.

المؤشرات المطلقة – الولادة المهبلية مستحيلة للأسباب التالية:

• الحوض الضيق
• وجود عائق ميكانيكي للخروج (على سبيل المثال، الأورام الليفية في منطقة البرزخ، والأورام، وما إلى ذلك)؛
• احتمال تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية (ندبات غير كفؤة على جدارها، اثنان أو أكثر من العمليات القيصرية في التاريخ)؛
• أمراض المشيمة: العرض، الانفصال المبكر.

المؤشرات النسبية - الولادة المستقلة ممكنة، ولكنها تشكل تهديدا لصحة وحياة كل من الطفل والمرأة في المخاض. وتشمل هذه:

• الحوض الضيق سريريا.
• الوضع المستعرض والمائل للجنين.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية للأم.
• تسمم الحمل في مراحل لاحقة.
• المجيء المقعدي للطفل في الرحم؛
• فاكهة كبيرة
• الضعف المستمر أثناء المخاض.
• خطر تطور نقص الأكسجة داخل الرحم.

كيفية اختيار التخدير لعملية جراحية

يعتمد اختيار طريقة تخفيف الألم على توفر المعدات اللازمة في مستشفى الولادة، ومؤهلات الموظفين، ويجب أيضًا مراعاة رغبات الأم الحامل. يقوم طبيب التخدير بجمع سوابق المريض من المرأة الحامل، ويكتشف الحالة الصحية، ووجود الأمراض المزمنة. يعتمد اختيار مسكن الألم أيضًا على يوم الولادة (الجراحة المخطط لها أو الطارئة).

متى يتم إعطاء التخدير الشوكي؟

يستخدم هذا النوع من التخدير في التدخلات الجراحية المخططة والطارئة.

مميزات التخدير النخاعي:

• الغياب التام للحساسية
• يتم تحقيق استرخاء العضلات بنسبة 100٪ - لا توجد مقاومة للأنسجة أثناء الوصول؛
• ولا يسبب المخدر ضرراً للجنين؛
• نادراً ما تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي عند المرأة أثناء المخاض.

في أي الحالات يتم إعطاء التخدير العام؟

غالبًا ما يتم اختيار طريقة تخفيف الآلام هذه عندما يكون التدخل الطارئ ضروريًا. يتم إعطاء أدوية التخدير من خلال الوصول الوريدي أو قناع التخدير (استنشاق المواد الغازية). تعتمد مدة التخدير على نوع المخدر المستخدم وجرعته. لا توجد موانع تقريبًا للتخدير العام، ولكن من الأفضل تجنبه إذا أمكن في حالة وجود أمراض حادة في القلب والأوعية الدموية والرئتين. يشار إلى استخدامه في حالات الطوارئ عندما يكون هناك تهديد لحياة الأم أو الجنين.

التخدير فوق الجافية

يتم حظر جذور الأعصاب الحسية في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري. يتم استخدامه للتدخلات المخطط لها، لأن التأثير لا يتطور على الفور، ولكن في غضون 15-30 دقيقة بعد إعطاء المخدر.

المزايا:

• انخفاض تأثير الدواء المعطى على الجنين.
• ومن الممكن زيادة تركيز المخدر عن طريق القسطرة إذا لزم الأمر طوال العملية؛
• كما هو الحال في حالة التخدير النخاعي، تكون المرأة أثناء المخاض واعية طوال الوقت وتكون قادرة على الاتصال بالطاقم الطبي في أي وقت، ولكن الحساسية أسفل موقع الحقن غائبة تمامًا.

كيفية إدارة مسكنات الألم قبل الولادة القيصرية

يتم إجراء التخدير فوق الجافية في أغلب الأحيان في وضعية الجلوس، والتخدير الشوكي - في وضعية الاستلقاء على جانبك، مع ثني ركبتيك إلى بطنك، بينما تشبكهما بيديك.

هل من المؤلم الحصول على الجافية؟

قبل إدخال إبرة الثقب، يتم تخدير موقع الحقن أولاً، وبالتالي فإن إجراء الغمر في التخدير غير مؤلم تقريبًا. عند الحقن في التخدير العام، فإنهم لا يقومون بالتخدير أولاً، ولكن يعالجون موقع دخول الإبرة فقط بمطهر.

كيفية تخدير موقع الثقب

قبل إدخال إبرة في منطقة فوق الجافية، يقوم الطبيب أولاً بإجراء تخدير موضعي على الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد في موقع الحقن. يتم حقن المخدر بمحقنة منفصلة باستخدام إبرة رفيعة.

إدارة التخدير

بالنسبة للتخدير النخاعي وفوق الجافية، عادة ما يتم إدخال الإبرة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. الفرق بين هذه الأنواع من التخدير هو أنه في التخدير النخاعي يتم حقن كمية أقل من المخدر، وتخترق الإبرة بشكل أعمق قليلا وتدخل إلى حيز العمود الفقري.

يتم إدخال قسطرة من خلال إبرة في الفضاء فوق الجافية تحت نفس التخدير، والتي تبقى في مكانها طوال مدة الولادة. من خلاله يمكنك إدخال دواء مخدر تدريجيًا وببطء، وبالتالي الحفاظ على تركيز ثابت في الدم. تعتمد مدة التأثير على كمية المخدر الذي يتم إعطاؤه عبر القسطرة. يتم إجراء التخدير النخاعي بحقنة واحدة، ويستمر التأثير حوالي ساعتين.

من الضروري التخطيط بعناية للتدخل الجراحي وتوقع المضاعفات المحتملة التي قد تطيل مدة العملية القيصرية.

وقت العمل

مع التخدير فوق الجافية، كما هو الحال مع التخدير العام، يمكن حقن المخدر في القسطرة حسب الحاجة، وبالتالي فإن مدة العمل تعتمد على تقدم العملية وكمية المادة المحقونة.

بالنسبة للتخدير النخاعي، يتم إعطاء الدواء مرة واحدة، ويستمر تأثيره من ساعة ونصف إلى أربع ساعات، وهذه المرة تعتمد على المخدر المختار. بعد العملية، تعود حساسية الجزء السفلي من الجسم بعد 3-4 ساعات، ويتم نقل المرأة من غرفة العمليات على نقالة إلى الجناح. من الضروري البقاء في وضع أفقي لعدة ساعات لمنع حدوث مضاعفات.

مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الجراحة

مراقبة هذه المعلمات طوال العملية له أهمية كبيرة، حيث أن تقلبات الضغط في أي اتجاه يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء العملية القيصرية. قبل إخراج الطفل من تجويف الرحم، قد ترتفع أرقام ضغط الدم قليلاً، وبعد الولادة، تحدث إعادة توزيع الحمل وتدفق الدم في الجسم، وينخفض ​​الضغط.

كيف تتعافى المرأة من التخدير بعد الجراحة

بعد التخدير النخاعي وفوق الجافية، تتعافى النساء بشكل أسرع من التخدير العام.

وبعد ساعتين من العملية يتم نقلهم إلى الجناح العام. بعد التخدير العام، يتعافى الجسم بشكل مختلف من شخص لآخر؛ طوال هذا الوقت تكون المرأة في وحدة العناية المركزة. يعد ذلك ضروريًا لتقديم المساعدة الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات أثناء التعافي من التخدير.

كيف يؤثر التخدير على الطفل؟

الآثار السلبية هي الحد الأدنى، وغالبا ما يتم ملاحظتها أثناء التخدير العام، لأن المخدر يدخل على الفور إلى مجرى الدم النظامي، ويخترق الأوعية السرية للجنين. فقط عند الولادة قد يعاني الطفل من خمول طفيف.

عواقب سلبية

التخدير النخاعي وفوق الجافية، مع بعض الاستثناءات، لهما عيوب مشتركة. من الممكن حدوث صداع وألم أسفل الظهر لعدة أيام بعد العملية، وانخفاض في ضغط الدم. في معظم الحالات، يذهبون بعيدا من تلقاء أنفسهم.

بعد التخدير النخاعي، قد تلاحظ المرأة الصداع، وارتفاع ضغط الدم، وفي بعض الحالات الغثيان والقيء. كل هذه الظواهر تختفي خلال شهر.

في فترة ما بعد الجراحة، تشمل مضاعفات التخدير العام الشفط (عندما تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي)، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.

ما هو الأفضل والأكثر أمانا للطفل - التخدير العام أو التخدير فوق الجافية؟

في كل حالة، يتم اختيار طريقة تخفيف الألم بشكل فردي، اعتمادًا على العديد من العوامل، ولكن بشكل عام تكون الأولوية لاختيار التخدير فوق الجافية.

1. جرعة التخدير لهذا النوع أقل، وبالتالي فإن خطر العواقب السلبية للتخدير على الجنين هو الحد الأدنى.
2. أثناء التخدير فوق الجافية، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم قليلاً، لذلك يجوز أثناء العملية إدخال كمية أكبر من محاليل التسريب. يتيح لك ذلك تقليل فقدان الدم أثناء الولادة، وبالتالي تسريع فترة الشفاء بعد العملية الجراحية.
3. تظل المرأة أثناء المخاض واعية طوال العملية بأكملها، ويمكنك التحدث معها، وبعد الإزالة، يمكن ربط الطفل فورًا بثدي الأم في حالة عدم وجود موانع.

موانع الولادة الجراحية

لا يتم إجراء الولادة القيصرية في الحالات التالية:

• موت الجنين داخل الرحم.
• أن يكون لدى الطفل عيوب وتشوهات في النمو تم تشخيصها أثناء الحمل ولا تتوافق مع الحياة؛
• الخداج الشديد (يصبح الطفل غير قادر على الحياة بعد الولادة) ؛
• إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات قيحية إنتانية بعد الولادة الجراحية.

ويهدف اختيار طريقة لصالح الولادة الطبيعية في هذه الحالة إلى الحفاظ على حياة وصحة المرأة أثناء المخاض، لأن الجنين الميت يصبح مصدرا للعدوى، والتي يمكن أن تدخل بسهولة مجرى الدم العام وتسبب مضاعفات خطيرة.

فوق الجافية أثناء الولادة هي لغة شائعة بين الأمهات وتعني التخدير الدوائي لجذور الأعصاب الشوكية، والذي بدوره يجعل من الممكن تجربة الولادة دون ألم. اليوم، في منتديات النساء الحوامل وأولئك الذين ولدوا، هناك مناقشات حقيقية: ما إذا كان هذا الإجراء ضروريا، وما هو الضرر الذي يمكن أن يسببه الدواء للطفل الذي لم يولد بعد، وما هي العواقب التي قد تكون على الأم نفسها.

لفهم من يحتاج إلى مسكنات إضافية للآلام وفي أي الحالات، من الضروري دراسة مسألة ما هو التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، ما هي الأدوية التي يستخدمها الأطباء، هل من الممكن استخدام هذه الطريقة أم أنه من الأفضل الانتظار؟ ما هو التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، وكيف يختلف هذا الإجراء عن التخدير النخاعي؟

الأمهات في المخاض، قبل مثل هذا الحدث المهم في حياتهن، يشعرن بالقلق بشأن مدى قوة الانقباضات وما إذا كان بإمكانهن تحملها، مهتمات بما هو التخدير فوق الجافية، ومن يتلقى مثل هذا التخدير أثناء الولادة، وكيف الإجراء الخطير بدون ألم بالنسبة للطفل.

هذه الطريقة لتخفيف الألم، وهي حقنة فوق الجافية، هي إجراء يتم من خلاله حقن التخدير في المساحة الداخلية فوق الجافية للحبل الشوكي. بشكل عام، هذا ليس تخديرًا كاملاً، ولكنه ما يسمى بالنوع الموضعي من التخدير، حيث تستطيع المرأة أثناء المخاض المشي والتحدث والتحرك. لكن لا توجد مظاهر ألم مميزة للمخاض في المراحل اللاحقة.

غالبًا ما يستخدم التخدير (فوق الجافية) أثناء الولادة الطبيعية في أوروبا والولايات المتحدة وكندا. تطلب العديد من النساء في المخاض أنفسهن تخفيف نصيبهن في عملية ولادة الطفل. في بلدنا، لم يتم قبول هذه التقنية حتى الآن من قبل الأمهات أنفسهن وأقاربهن. هناك افتراض خاطئ أنه بسبب استخدام هذه التقنية، يتطور بطانة الرحم بعد الولادة، ويتلقى الطفل نفسه جزءا هائلا من المكونات الضارة.

يمكن أن تشمل مؤشرات التخدير فوق الجافية أثناء الولادة كلا من الانقباضات القوية ذات التأثيرات المسكرة (القيء) والمخاض المكثف دون التوسع الضروري لعنق الرحم. في مثل هذه الحالات، يتخذ الطبيب قرارًا بالتعاون مع طبيب التخدير لإجراء عملية تخدير موضعي للمرأة أثناء المخاض.

هل من المؤلم الحصول على الجافية؟تحدث عملية الثقب نفسها في منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرط الرئيسي لحدث آمن هو مرحلة معينة من العمل. أي أنه لا يمكن إعطاء الدواء في المراحل الأولى من الانقباضات. قبل إدخال الثقب، يقوم طبيب التخدير بتطهير الجزء السفلي من أسفل الظهر، ويختار المكان الأكثر ملاءمة بين الغضاريف ويحقن مخدرًا يخدر الجلد والأنسجة الدهنية، وعندها فقط يتم حقن المخدر الرئيسي.

التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي: ما الفرق؟

إن استخدام التخدير النخاعي أثناء الولادة من حيث نوع إعطاء الدواء يختلف بشكل لافت للنظر عن التخدير فوق الجافية. يحدث تأثير الدواء في مناطق مختلفة تشريحيا من العمود الفقري. بالإضافة إلى حقيقة أن الإبرة يتم اختيارها بالطول، يتم إدخالها في أجزاء أعمق من الحبل الشوكي. يتم إجراء هذا الإجراء في المنطقة تحت العنكبوتية من أسفل الظهر (حيث توجد فوق الجافية)، ولكن عمق اختراق الإبرة يكون قريبًا من جذع منطقة العمود الفقري.

فهل يساعد هذا التخدير، وما هي قواعد إعطاء الدواء؟ لإجراء الحقن الصحيح، يجب على الطبيب أن يحدد بوضوح عمق الثقب، لأنه لا يوجد سوى مكان آمن واحد - مساحة ضيقة مملوءة بالسائل النخاعي. يحدث تخفيف الألم بشكل أسرع إلى حد ما: يبدأ تأثير التخدير فوق الجافية بعد 20-30 دقيقة، بينما يتم ملاحظة تأثير التخدير الشوكي بعد 5 دقائق.

بشكل عام، يمكن تحديد الاختلافات التالية بين الإجراءين:

1. مسارات التأثير على الجسم بسبب منطقة إدخال المحلل: الظهرية - منطقة الفضاء الشوكي (السائل النخاعي)، فوق الجافية - منطقة مرور الألياف العصبية (الدهون) والأوعية الدموية، بما في ذلك).
2. يتم حقن التخدير القطني في مساحات مختلفة العمق.
3. سمك الإبرة مختلف: الإبرة فوق الجافية أكثر سمكًا، لكن الإبرة الظهرية أرق، نظرًا لأن منطقة الإدخال أضيق.
4. يتم استخدام الجافية في كثير من الأحيان للولادة الطبيعية، ويستخدم العمود الفقري للعملية القيصرية.
5. فترات مختلفة من التعرض.

أولئك الذين يتساءلون عما إذا كان التخدير فوق الجافية مؤلمًا ومدى مساعدة هذا الإجراء، أولاً وقبل كل شيء، يدرسون المخاطر على صحة الطفل.

مثير للاهتمام!عندما يتم إعطاء التخدير النخاعي، فإن المرأة أثناء المخاض لا تشعر بساقيها، ولا تشعر بالألم تحت منطقة أسفل الظهر لبعض الوقت (5-6 ساعات)، ويمكن أن يكون للتأثير على الجسم عواقب سلبية: الصداع وارتفاع ضغط الدم. ، تشنجات، قيء. موانع استخدام فوق الجافية أقل بكثير، لكنها لا تستخدم في العمليات القيصرية بنفس التركيز. تزيد كمية الدواء عدة مرات (حسب طول المرأة ووزنها).

كلا الإجراءين غير مؤلمين للمريض بسبب التخدير الأولي للجلد. كقاعدة عامة، ليس لكلا الإجراءين آثار سلبية على الجسم ككل، والآثار الجانبية (خاصة في حالة التخدير الشوكي) تكون مؤقتة إلى حد ما. لا يتم ملاحظة التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أثناء تناول الدواء فوق الجافية.

مؤشرات للاستخدام: من يمكنه استخدامه؟

كقاعدة عامة، لا يتم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة إلا بناءً على طلب المرأة أثناء المخاض. هناك تفسير منطقي لذلك: يتخذ الطبيب الرائد قرارًا بشأن تناول دواء معين فقط في حالة وجود مؤشرات محددة. الأسباب الرئيسية التي تجعل الطبيب يصف مسكنات الألم هي مؤشرات للتخدير فوق الجافية في شكل:

• - انقباضات قوية يقل تكرارها عن 10-20 ثانية دون فتح الرحم بشكل ضروري؛
• التسمم هو رد فعل الجسم الوقائي لكمية كبيرة من الهرمون المنتج للولادة - الأوكسيتوسين.
• مع كميات غير كافية من الأدرينالين والنورإبينفرين، مما يقلل من نشاط المخاض؛
• وجود مرض الكلى المزمن لدى المرأة الحامل.
• الحمل المتعدد
• الوزن المقدر للطفل هو أكثر من 4.3 كجم؛
• الحمل المبكر
• العرض الطولي للجنين.
• الرحم المستقر.
• ضغط دم مرتفع.

تأثير الدواء له تأثير مريح على العضلات، ونتيجة لذلك يصبح عنق الرحم أكثر مرونة، ويحدث التمدد بشكل أسرع، وبالتالي حل المخاض أيضًا. بسبب تمدد الأوعية الدموية، لوحظ انخفاض في الضغط لدى المرأة التي تلد. يتم إعطاء الدواء نفسه بشكل جزئي وبكميات صغيرة، ويتمكن كبد الأم من معالجته بسرعة، وبالتالي يتلقى الطفل كمية صغيرة جدًا من الدواء مع مجرى الدم، ولكن حتى هذه الكمية صغيرة جدًا بالنسبة للتأثير السام على الجسم. الجنين.

على أية حال، يجب توقع التخدير فوق الجافية أثناء الولادة من قبل الطبيب الذي يحدد مدى استصواب الإجراء. من المستحيل التخدير، على سبيل المثال، أثناء العملية القيصرية، مع التخدير فوق الجافية بنفس تركيز الدواء، لأن الألم سيكون موجودا، ولكن من الممكن تماما استخدام هذه الطريقة للقضاء على الألم أثناء الولادة الطبيعية. إذا اخترت خيار القضاء على الألم أثناء العملية القيصرية، فإن تركيز المادة أعلى عدة مرات.

موانع

لا يتم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة في عدد من الحالات، مما قد يؤدي إلى مضاعفات وتطور الأمراض. ينبغي اعتبار العوامل التالية موانع الاستعمال الرئيسية للتخدير فوق الجافية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• انسداد معوي.
• وجود وشم في موقع البزل.
• انخفاض ضغط الدم.
• حالة اللاوعي لدى المرأة أثناء المخاض، وفقدان الوعي المؤقت، والإغماء.
• أمراض القلب؛
• تشوه العمود الفقري
• الحساسية للأدوية.
• الصرع.
• اضطراب تخثر الدم.
• رفض المرأة أثناء المخاض (يلزم وجود أمر كتابي للسماح بطريقة تخفيف الألم)؛
• الضغط داخل الجمجمة.
• الأورام في موقع البزل.
• نقص حجم الدم غير المصحح.

كما تبين الممارسة، فإن ما يقرب من 85٪ من جميع النساء، اللاتي تسمح لهن عتبة الألم بتحمل الاختبار، يمكنهن الاستغناء عن التخدير فوق الجافية. ولكن إذا أصرت المرأة في المخاض على إجراء هذا الإجراء، فيجب على الطبيب إجراء دراسة لبطاقة الصرف وحالة المريضة. وبناء على هذه الملاحظات، يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إجراء عملية التخدير. القاعدة الأساسية هي اتباع توصيات طبيب التخدير وطبيب التوليد.

عملية تخفيف الآلام

كيف يتم التخدير فوق الجافية (تخفيف الآلام) أثناء الولادة، ما هو تسلسل الإجراءات؟ يتم الإجراء وفقًا للبروتوكول، أي تحت إشراف الطبيب المسؤول عن الولادة (طبيب أمراض النساء والتوليد). يتم إعطاء التخدير بواسطة طبيب التخدير:

• تتم معالجة الجزء السفلي من الظهر (موقع البزل) بالكامل بمطهرات لتطهير وإزالة الشحوم من الجلد السطحي.
• يتم تحديد وقت "هادئ" في الفترة الفاصلة بين الانقباضات. في الوقت نفسه، يتم تحذير المرأة من أنه من الضروري الإبلاغ بشكل عاجل عن بداية الانكماش التالي، والجلوس، ونتائج الإجراء تعتمد على هذا؛
• يتم إعطاء حقنة مخدر موضعي (حتى لا تشعر بالحقن بإبرة طويلة)؛
• يتم عمل ثقب وإدخال إبرة للتخدير فوق الجافية (كقاعدة عامة، يكون قطرها أوسع من التخدير الشوكي)؛
• يتم إدخال القسطرة وإزالة الإبرة.
• يتم إعطاء المخدر في أجزاء من خلال القسطرة.

إن الولادة باستخدام التخدير فوق الجافية أسهل، والشيء الوحيد هو أن المرأة في المخاض لا تستطيع أن تشعر ببداية الانقباض، ولهذا تحتاج إلى الاستماع إلى الطبيب والدفع في اللحظة التي يتم فيها ضغط المعدة بقوة.

ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية؟

تم تنفيذ الإجراءات الأولى أثناء الولادة باستخدام مسكن بسيط للألم - ليدوكائين أو نوفوكائين. ومع ذلك، هناك اليوم أدوية أخرى أعلى قليلاً في السعر، ولكن هناك آثار جانبية أقل خلال فترة ما بعد الولادة.

اليوم، يتم تقديم التسكين الشائع بين أطباء التخدير في شكل مجموعة واسعة من الأدوية:

• تريميكاين.
• الكلوروبروكائين.
• أوبيفاكايين.
• ايتيدوكائين.

ومع ذلك، لا يمكن دمج هذه الأدوية مع Nadroparin، Cibor، Heparin، Coumadin، Dalteparin. تمنع هذه الأدوية انتشار أدوية التخدير وتجعل من المستحيل إجراء عملية التخدير. على أية حال، يتم مقارنة الأدوية التي يتم إعطاؤها للمرأة أثناء المخاض بالمخاطر المحتملة، لأن الفرق بين الأدوية المذكورة أعلاه ليس فقط السعر، ولكن أيضًا وقت العمل. تبدأ بعض الأدوية مفعولها خلال دقيقة واحدة، والبعض الآخر يبدأ مفعولها بعد 10 إلى 20 دقيقة فقط. في جميع مراحل الإجراء، يتم إجراء مراقبة مستمرة لحالة الأم، كما تتم مراقبة نبضات قلب الطفل.

مثير للاهتمام!أثناء الولادة، يعاني الطفل من ضغوط هائلة، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب يعتبر طبيعيا 130-155 نبضة في الدقيقة، بينما بالنسبة للبالغين هو 75-90.

سعر

يتم إعطاء مسكنات آلام الظهر أثناء الولادة (فوق الجافية) وفقًا للمؤشرات وبناءً على طلب المرأة أثناء المخاض. ومع ذلك، على أية حال، من المثير للاهتمام معرفة تكلفة هذا التلاعب. تعتمد تكلفة الحقنة فوق الجافية على العيادة التي يتم فيها إجراء العملية، وكذلك على الدواء المزمع إعطاؤه.

أغلى دواء سيكلف حوالي 15 ألف روبل. ومع ذلك، إلى هذا المبلغ من الضروري إضافة خدمات طبيب التخدير، والتي تساوي نفس المبلغ. بشكل عام، في مستشفيات الولادة المختلفة في روسيا، يتراوح سعر التخدير فوق الجافية من 3 آلاف روبل إلى 35 ألف روبل.

التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات

وبطبيعة الحال، فإن القضية الأولى التي تقلق الأم هي سلامة الطفل. تعتمد إيجابيات وسلبيات التخدير فوق الجافية أثناء الولادة في معظم الحالات على احترافية طبيب التخدير والدواء نفسه، مما قد يكون له آثار جانبية بعد الولادة وأثناء إعطاء المخدر.

إذا كان الطبيب مؤهلًا، فلن تشعر المرأة أثناء المخاض بأي أعراض مزعجة: تنميل طرف اللسان، مرارة في الفم، آلام أسفل الظهر، غثيان، صداع (على شكل تشنجات)، دوخة، طفرات مفاجئة في البطن. ضغط. جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظهر من مظاهر عدم الامتثال للقواعد، ولا سيما إدارة الدواء في الوريد.

أفضل الأدوية لعلاج الحصار الفرجي هي أدوية مثل Upivacaine أو Bupivacaine أو Lidocaine أو نظائرها. سعر هذه الأدوية معقول، وتأثيرها طويل الأمد. في هذه الحالة، يمكن استخدام إجراء مجزأ أو لمرة واحدة لإدارة المسكن.

الايجابيات

وبالنظر إلى فوائد تخفيف الآلام، فمن الجدير بالذكر، بطبيعة الحال، القضاء التام على الألم. يمكن لبعض النساء تحمل الألم لأن عتبة الألم لديهن مرتفعة، ولكن بالنسبة لأخريات، تمثل الولادة تحديًا حقيقيًا. ومن المزايا الجديرة بالذكر:

• تخفيف الآلام، وانخفاض الحساسية تحت الحزام.
• تستطيع المرأة أثناء المخاض المشي والتحكم في حركاتها؛
• تخفيف الآلام طويل جدًا (من ساعة إلى 8) ؛
• تسهيل العمل للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
• استرخاء العضلات، وزيادة مرونة عنق الرحم، مما يسرع عملية الولادة ويقلل من احتمالية التمزق.

سلبيات

من بين عيوب الجافية، تجدر الإشارة إلى الخصائص الفردية للجسم مثل التغيرات المتكررة في ضغط الدم والارتفاعات. وقد يلاحظ ألم وتشنجات في الرأس، وقراءات حادة لضغط الدم في الذراعين الأيمن والأيسر، وألم تشنجي في الكتف والرقبة. ومع ذلك، فإن هذه المؤشرات الجانبية هي الاستثناء وليس القاعدة.

لا يربط العديد من الأطباء الحالات المعقدة مثل التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بهذا الإجراء. ومع ذلك، فإن العديد من المراجعات من الأمهات أنفسهن تشير إلى عكس ذلك. اليوم، لم تتم دراسة آلية حدوث مثل هذه الحالة بشكل كامل، وبالتالي لا يمكن تأكيد هذا الارتباط بدقة.

العواقب والمضاعفات

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التخدير فوق الجافية أثناء الولادة إلى عواقب معقدة مثل:

• بطانة الرحم بعد الولادة إذا تم إجراء عملية قيصرية، هناك إصابات، تمزق.
• الصداع عندما يتسرب سائل الدماغ إلى الفضاء فوق الجافية.
• في كثير من الأحيان بعد إجراء فوق الجافية، يحدث ألم في أسفل الظهر. يشير هذا إلى أن القسطرة تحتاج إما إلى تصحيح أو تغيير موضعها (تتأثر جذور الأعصاب)؛
• الضغط المنخفض. ولكن، لهذا، يجب إجراء مراقبة مستمرة من قبل الطبيب باستخدام أجهزة استشعار متصلة طوال الإجراء بأكمله، حتى نهاية الولادة؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم أو الضعف، والدوخة هي نتيجة لثقب غير صحيح: ثقب الورقة الداخلية للغدة الدرقية يثير مثل هذه الظروف.

كقاعدة عامة، فإن عواقب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، والمضاعفات، وخاصة إصابات النخاع الشوكي، هي على الأرجح تخمينات بسبب الجهل بتفاصيل التلاعب أكثر من كونها قاعدة. يمكن تقليل هذه العواقب إلى الصفر إذا اتبعت توصيات الطبيب وجلست بلا حراك وتحكم في الانقباض الذي "أصاب" المرأة أثناء المخاض في وقت الثقب. خطر حدوث مضاعفات، وفقا لمصادر مختلفة، حوالي 5-8٪.

هل يؤثر التخدير فوق الجافية على صحة الطفل وعمله؟

لفهم ما إذا كان التخدير فوق الجافية أثناء الولادة يشكل خطورة على الطفل والأم نفسها، فمن الضروري فهم تفاصيل عمل طبيب التخدير. هناك عدد كبير من الآراء التي تعتمد على التخمين: بعد هذا الثقب، يمكنك أن تصبح معاقًا ولا تمشي، وتحدث إصابة في العمود الفقري، ويتلقى الطفل جزءًا كبيرًا من الدواء.

ليس للمخدر أي تأثير سلبي على صحة الطفل وعمله. قد ترتبط جميع الآثار الجانبية بمؤهلات الطبيب المنخفضة، وعدم وجود الأدوات اللازمة لإجراء ثقب، والخصائص الفردية للجسم، ولكن ليس مع تأثير الإجراء نفسه.

لتخفيف الألم أثناء المخاض في المراحل الأولية، عندما لا تزيد الانقباضات عن واحدة كل ثلاث دقائق، يتم إعطاء حقنة من المخدر بروميدول، فنتانيل أو ترامادول غير مخدر، بوتورفانول، بنتازوسين. يعد هذا إجراءً ضروريًا يقلل الألم، مما يسمح للمرأة أثناء المخاض بالاحتفاظ بالقوة اللازمة "للعمل" الحاسم خلال فترة الدفع. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق تخفيف كامل للألم باستخدام هذه الأدوية.

التأثير على الطفل أثناء الجافية ليس عالميًا. تم اختبار جميع الأدوية المستخدمة والتحقق منها واستخدامها بنجاح لسنوات عديدة. علاوة على ذلك، يتم تكسير الدواء بسرعة بواسطة خلايا الكبد، مما يقلل من تركيز المادة الفعالة في الدم؛ ونتيجة لهذا الإجراء، تدخل كمية صغيرة من المادة إلى مجرى دم الطفل، مما لا يؤذي الطفل.

فشل التخدير فوق الجافية

يتم إجراء التخدير فوق الجافية للظهر في الدول الأوروبية كمرحلة إلزامية في المخاض. المؤشرات هي توسع الرحم بأكثر من 4 أصابع، وانقباضات شديدة بفاصل 1.5 دقيقة. أطبائنا ليسوا مستعدين بعد للنظر في مثل هذا الإجراء كحدث إلزامي، بحجة ذلك مع مخاوف الأمهات أنفسهن ومع حقيقة أن جميع العمليات التي تجريها المرأة أثناء ولادة طفل طبيعية.

إن فشل عملية التخدير فوق الجافية هو نتيجة عدم كفاءة طبيب أمراض النساء وطبيب التخدير الذي فشل في دراسة المخاطر ودراسة خصائص وموانع المرأة الحامل. على أية حال، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة ليس نتيجة مباشرة لتخفيف الألم، بل هو مجموعة من العوامل التراكمية السلبية.

مخاوف الأمهات الشابات من تخفيف الآلام فوق الجافية

تتعلق معظم مخاوف المرأة الحامل بسلامة الدواء بالنسبة للطفل. هل التخدير فوق الجافية ضار وكيف يؤثر على الطفل ولماذا تتعامل العديد من النساء بشكل سلبي للغاية مع مثل هذه الإجراءات؟

في معظم الحالات، يكون هذا التأثير السلبي بسبب الجهل في هذا المجال، والتجارب السيئة للأصدقاء والأقارب. تجدر الإشارة إلى أن كل جسم له خصائصه الفردية، وإذا كانت المرأة لديها عتبة ألم منخفضة وهي ببساطة غير قادرة جسديًا على تحمل الألم، فمن المستحسن توفير القوة لمقابلة طفلها من خلال الاستفادة من الخيارات الجديدة لـ ولادة بسيطة وغير مؤلمة.

من المحتمل أن جميع الأمهات الحوامل لأول مرة، دون استثناء، خائفات من الولادة القادمة. جزء كبير من قصص الرعب التي يشاركها الأصدقاء والمنتديات الإلكترونية المليئة بها هي قصص عن مدى ألم الانقباضات والولادة نفسها.

بالطبع، من غير المرجح أن تسمى الأحاسيس التي تعاني منها المرأة أثناء المخاض، ممتعة، لكنها تساعد حقا على فهم وإدراك ولادة حياة جديدة. ومع ذلك، من الممكن اليوم تجاوز الآليات الطبيعية وتبسيط حياة المرأة أثناء المخاض بشكل كبير باستخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.

في المنطقة القطنية من العمود الفقري، في الفضاء فوق الجافية (داخل القناة الشوكية، بين جدارها الخارجي والقشرة الصلبة للحبل الشوكي)، تظهر جذور العمود الفقري. ومن خلالها تنتقل النبضات العصبية من أعضاء الحوض بما في ذلك الرحم.

تمنع مسكنات الألم التي يتم تناولها انتقال نبضات الألم إلى الدماغ، مما يسمح للمرأة المخاض بعدم الشعور بالتقلصات. ومع ذلك، يتم حساب الجرعة بحيث لا تشعر المرأة أثناء المخاض بأي شيء تحت الخصر، بل يمكنها التحرك بشكل مستقل. يتيح التخدير فوق الجافية أثناء الولادة للمرأة أن تظل واعية تمامًا.

ومن الجدير بالذكر أن تأثير التخدير فوق الجافية، ما لم تكن هناك مؤشرات خاصة، ينطبق فقط على الانقباضات أثناء توسع عنق الرحم. تمر المرأة بفترة الدفع والولادة نفسها دون تخفيف الألم.

التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي: ما الفرق؟

في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذين النوعين من التخدير، وهذا ليس مفاجئا، لأنهما متشابهان للغاية في المظهر. الفرق بين التخدير الشوكي هو أنه يتم استخدام إبرة أكثر حدة، ويتم حقن المخدر في السائل النخاعي تحت مستوى الحبل الشوكي، وبالتالي فإن آلية عمل الأدوية تختلف بعض الشيء عن التخدير فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر هذا الأخير أكثر أمانا من حيث المضاعفات.

سعر

إذا تم إجراء تخفيف الألم لأسباب طبية، فسيتم تقديمه مجانًا. في حالة ما إذا قررت المرأة نفسها أن تلد بالتخدير فوق الجافية، فإن سعر هذا التلاعب سيكون حوالي 3000-5000 روبل، اعتمادا على مستشفى الولادة.

كيف يفعلون ذلك؟

1. لإجراء ثقب، تحتاج المرأة إلى الجلوس مع ثني ظهرها، أو الاستلقاء على جانبها والالتفاف. وبعبارة أخرى، ضمان أقصى قدر من الوصول إلى العمود الفقري. علاوة على ذلك، عليك أن تحاول جاهدة عدم التحرك على الإطلاق - التجميد في الوضع الذي يحدده طبيب التخدير والاستعداد لحقيقة أنك ستشعر ببعض الأحاسيس غير السارة على المدى القصير (في هذه اللحظة من المهم عدم الابتعاد عن الطبيب). كلما كنت ساكنًا، قل خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية.

2. تتم معالجة منطقة الثقب بعناية بمحلول مطهر.

3. يتم إعطاء حقنة مخدرة بشكل منتظم من أجل تخفيف حساسية الجلد والدهون تحت الجلد في مكان البزل القادم.

4. يقوم طبيب التخدير بعمل ثقب وإدخال إبرة في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري حتى تصل إلى الأم الجافية.

إذا شعرت أن الانقباض على وشك البدء أثناء التلاعب، فتأكد من إبلاغ طبيب التخدير بهذا الأمر، وسوف يتوقف. تذكر: مهمتك الرئيسية ليست التحرك!

أخبر أيضًا طبيب التخدير الخاص بك إذا شعرت بأي تغييرات في حالتك. قد يكون هذا: شعور بالتنميل في الساقين أو اللسان، والدوخة، والغثيان، وما إلى ذلك. عادة، لا ينبغي أن يحدث شيء من هذا القبيل، وإذا حدث خطأ ما، فأنت بحاجة إلى إبلاغ طبيبك على الفور به، لأنه من الأسهل تصحيح الوضع في هذه المرحلة.

5. يتم تمرير أنبوب سيليكون رفيع - قسطرة - عبر الإبرة، ومن خلالها تدخل مسكنات الألم إلى الفضاء فوق الجافية. تبقى القسطرة في الخلف طالما أن التأثير المسكن مطلوب. مع ذلك، يمكن للمرأة أن تتحرك بحرية، ولكن ينبغي تجنب الحركات المفاجئة. أثناء الولادة نفسها، ستكون القسطرة أيضًا في الجزء الخلفي من المرأة أثناء المخاض.

أثناء إدخال القسطرة، قد تشعر بإحساس حارق في ساقك أو ظهرك. هذا أمر طبيعي، فهذا يعني أن الأنبوب قد لامس جذر العصب.

6. تتم إزالة الإبرة ويتم تثبيت أنبوب القسطرة في الخلف باستخدام شريط لاصق.

7. يتم إجراء حقن اختباري لكمية صغيرة من التخدير للتحقق من عدم كفاية ردود أفعال الجسم.

8. بعد الولادة، تتم إزالة القسطرة من ظهر الأم السعيدة، ويتم إغلاق موقع الثقب بضمادة لاصقة وينصح المرأة بالبقاء في وضعية الاستلقاء لبعض الوقت، وهذا ضروري لتقليل مخاطر المضاعفات المحتملة بعد الولادة. التخدير فوق الجافية.

يستغرق ثقب القسطرة وتركيبها حوالي 10 دقائق.عادة ما تبدأ الأدوية في العمل خلال 20 دقيقة بعد تناولها. تخشى العديد من النساء من إمكانية التلاعب بالعمود الفقري، وكقاعدة عامة، يتساءل الجميع عما إذا كان التخدير فوق الجافية مؤلمًا. نسارع إلى طمأنتك بأن المرأة أثناء المخاض ستشعر بعدم الراحة التي يمكن تحملها والتي لن تستمر سوى بضع ثوانٍ. بعد ذلك، حتى مع الحركة، لا يتم الشعور بالقسطرة.

يمكن إعطاء مسكنات الألم بطريقتين:

• بشكل مستمر، على فترات قصيرة - بجرعات صغيرة؛
• مرة واحدة، كرر إذا لزم الأمر بعد ساعتين - أثناء عمل الأدوية، ينصح المرأة بالاستلقاء، لأن أوعية الساقين تتوسع، وتدفق الدم إليها يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي إذا أصيبت المرأة أثناء المخاض أعلى.

ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية؟

عادة ما يتم استخدام الأدوية التي لا تستطيع عبور المشيمة: ليدوكائين، بوبيفاكايين، نوفوكائين.

هل يؤثر التخدير فوق الجافية على صحة الطفل وعمله؟

حاليًا، يعتقد معظم الخبراء أن التخدير فوق الجافية المستخدم أثناء الولادة ليس له أي تأثير على الطفل. لا تخترق أدوية التخدير المحقونة المشيمة ولا يتم امتصاصها في دم الطفل.

أما بالنسبة للعمل فتختلف الآراء. يدعي بعض أطباء التخدير الممارسين أن التخدير ليس له أي تأثير على سير المخاض، بما في ذلك سرعة الاتساع، بينما يقول آخرون أن سرعة المرحلة الأولى من المخاض (توسع عنق الرحم) تزداد، لكن الدفع يصبح أقل وضوحًا. على أية حال، إذا كان التخدير يؤثر على المخاض، فهو غير مهم.

مؤشرات للاستخدام

1. الحمل المبكر.في هذه الحالة، بمساعدة التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، تسترخي عضلات حوض الأم. وهذا يعني أن الطفل سيواجه مقاومة أقل أثناء مروره عبر قناة الولادة.
2. اختلال العمل. تحدث هذه الظاهرة عندما تحدث الانقباضات ولكنها لا تأتي بالتأثير المطلوب: تنقبض عضلات الرحم بشكل غير صحيح وليس في نفس الوقت ولا يتوسع عنق الرحم.
3. ضغط الدم أعلى من الطبيعي. يساعد التخدير على تقليل مستويات ضغط الدم وتطبيعها.
4. الحاجة للتدخل الجراحي(حمل متعدد، طفل كبير جدًا) أو عدم القدرة على إجراء التخدير العام.
5. المخاض الطويل والمؤلم.

في العيادات الغربية، غالبًا ما يتم إجراء التخدير فوق الجافية أثناء الولادة بدون مؤشرات، وذلك ببساطة حتى تشعر المرأة التي تلد بأقل قدر ممكن من الانزعاج. ومع ذلك، فإن آراء الخبراء حول هذه المسألة تتعارض تماما.

موانع

مثل أي تدخل طبي، فإن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة له عدد من موانع الاستعمال:

• تشوهات الضغط: انخفاض الشرايين أو ارتفاع الجمجمة.
• تشوه العمود الفقري وصعوبة الوصول إلى إدخال القسطرة؛
• التهاب في منطقة ثقب محتمل.
• اضطراب النزيف، انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو تسمم الدم.
• إمكانية حدوث نزيف الولادة.
• عدم تحمل المخدرات
• الأمراض النفسية العصبية أو فقدان الوعي لدى المرأة أثناء المخاض؛
• بعض أمراض القلب أو الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يتم النظر في إمكانية التخدير فوق الجافية بشكل فردي؛
• رفض المرأة أثناء المخاض الحصول على مسكنات الألم.

العواقب والمضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

دخول أدوية التخدير إلى السرير الوريدي.هناك عدد غير قليل من الأوردة في الفضاء فوق الجافية، مما يشكل تهديدًا بدخول الأدوية إلى مجرى الدم. إذا حدث ذلك، ستشعر المرأة بالضعف والدوخة والغثيان وطعم غير عادي في الفم وتنميل اللسان. لقد كتبنا عن هذا أعلاه وقلنا بالفعل أنه في حالة حدوث أي انحرافات في الرفاهية، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير على الفور بهذا الأمر.

ردود الفعل التحسسية.إذا لم تواجه المرأة أدوية التخدير المختلفة (مسكنات الألم) قبل الولادة، فقد يصبح من الواضح أثناء التخدير أنها معرضة لحساسية تجاه دواء معين، والذي بدوره محفوف بتطور صدمة الحساسية (اضطراب الأداء للأجهزة والأعضاء الحيوية). من أجل منع نوبة الحساسية الشديدة، يتم أولاً إعطاء كمية قليلة من المخدر.

المضاعفات النادرة جدًا، ولكنها تحدث، بعد التخدير فوق الجافية تشمل: صعوبة في التنفس. تحدث المضاعفات نتيجة تأثير التخدير على الأعصاب الواصلة إلى العضلات الوربية.

الصداع وآلام الظهر. في بعض الأحيان تشتكي النساء من أن ظهرهن يؤلمهن بعد التخدير فوق الجافية. يحدث الألم نتيجة ثقب الإبرة في الأم الجافية والسماح لبعض السائل النخاعي بالدخول إلى الفضاء فوق الجافية. آلام الظهر بعد التخدير عادة ما تتطور خلال 24 ساعة، ولكن هناك حالات تستمر فيها لعدة أشهر، ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للصداع. عادة ما يتم علاج هذه المضاعفات بالأدوية أو عن طريق تكرار الوخز وحقن كمية صغيرة من دم المرأة في موقع التسرب لإغلاق الثقب.

انخفاض مستوى ضغط الدم،ونتيجة لذلك - "بقع" في العين، نوبة مفاجئة من الغثيان أو القيء. لمنع هذه النتيجة من استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، عادة ما يتم وضع بالتنقيط ويوصى بالاستلقاء لبعض الوقت بعد ثقب وتركيب القسطرة.

نقص ضغط العضلاتالمثانة وصعوبة التبول.

ما هو الخطير أيضًا في التخدير فوق الجافية؟ لا أريد تخويف الأمهات الحوامل اللاتي ينتظرن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، لكن لا يزال من الضروري الإشارة إلى أن المضاعفات بعد التخدير مثل شلل الأطراف السفلية.

فشل التخدير فوق الجافية

إذا كنت تعتقد أن الإحصائيات، في 5٪ من حالات استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، لا يحدث تخفيف الألم على الإطلاق، وفي 15٪ يحدث جزئيًا.

لماذا يحدث هذا؟ أولا، ليس من الممكن دائما الدخول إلى الفضاء فوق الجافية. قد يكون السبب في ذلك هو قلة خبرة طبيب التخدير (على الرغم من أن الأطباء الشباب عادة ما يقومون بالتلاعب بحضور زملاء أكثر خبرة)، أو السمنة المفرطة لدى المرأة أثناء المخاض، أو تشوهات العمود الفقري.

ثانياً: قد لا تشعر المرأة بألم في جهة اليمين أو اليسار. يحدث ما يسمى بالتخدير الفسيفسائي إذا كان الحاجز المتصل في الفضاء فوق الجافية يمنع انتشار التخدير. في هذه الحالة، تحتاج إلى إبلاغ طبيب التخدير، فهو سيزيد من تركيز الأدوية، وينصحك بالتحول إلى الجانب حيث لم ينجح التخدير، أو إجراء ثقب آخر.

التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات

لذلك، إذا لم يكن لديك أي مؤشرات أو موانع للتخدير فوق الجافية أثناء الولادة، وكنت تفكر في هذا الخيار لجعل وصول طفلك الذي طال انتظاره أكثر راحة، فقم بوزن جميع الجوانب الإيجابية والسلبية بعناية.

يجب التوضيح أننا لا نفكر في مزايا وعيوب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة مقارنة بالأنواع الأخرى من مسكنات الألم، ولكننا سنحاول تحليلها مقارنة بالولادة الطبيعية دون تدخل دوائي.

فوائد التخدير فوق الجافية

• القدرة على تخفيف الألم أثناء المخاض وجعل عملية الولادة مريحة قدر الإمكان للأم؛
• فرصة "أخذ قسط من الراحة" أو الراحة أو حتى النوم إذا استمرت الولادة لفترة طويلة جدًا؛
• تقليل خطر ارتفاع ضغط الدم لدى النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

سلبيات التخدير فوق الجافية

• خطر حدوث مضاعفات متفاوتة الخطورة
• انخفاض حاد في ضغط الدم لدى النساء المصابات بانخفاض ضغط الدم.
• فقدان الاتصال النفسي والعاطفي مع الطفل؛ تسبب هذه النقطة الكثير من الجدل - في كثير من الأحيان الأمهات اللاتي أنجبن ولادة ناجحة باستخدام التخدير فوق الجافية، يعاملن مثل هذه التصريحات بجرعة جيدة من السخرية، ولكن دعونا نحاول أن ننظر إليها من الجانب.

أثناء الولادة، لا تعاني الأم فقط من ضغوط هائلة، ولكنها على الأقل في ظروف مألوفة، ولكن يجب على الطفل أن يتقن عالمًا جديدًا تمامًا. ليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على مرور الطفل عبر قناة الولادة اسم "الطرد". يتعرض الطفل لضغوط شديدة، ويستعد للمكان الأكثر أمانًا ويغادره، وينغمس فجأة في بيئة غير مألوفة تمامًا ومعادية إلى حد كبير.

عندما يعاني كل من الأم والطفل من الألم، فإن ذلك يربطهما ويوحدهما بقوة أكبر. من المحتمل أن أي أم كان طفلها مريضًا ستشارك معاناته بكل سرور، لأنه من غير المحتمل بالنسبة لها أن تنظر إلى معاناة طفلها من الخارج.

يحدث نفس الشيء أثناء الولادة، على الرغم من أننا لا نرى الحالة التي سيولد فيها الطفل، إلا أن هذا ليس سببًا للتخلي عنه بمفرده في مثل هذه اللحظة الصعبة. من الأفضل الاستعداد للولادة، وتعلم تقنيات التنفس والاسترخاء المناسبة، ومحاولة مساعدة نفسك فقط، ولكن أيضًا الطفل بطريقة طبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الألم يثير إطلاق الإندورفين - هرمون السعادة والمتعة. عند الأطفال حديثي الولادة، لا يمكن إنتاج هذا الهرمون، لذلك أثناء الولادة يحصلون عليه من الأم. وإذا كانت الأم لا تشعر بالألم فلا داعي للهرمون - فجسم المرأة لا ينتجه سواء لنفسها أو للطفل الذي لا يزال بحاجة إليه.

لذلك، إذا تم الإشارة إلى التخدير فوق الجافية للمرأة، فلا معنى للحديث عن استصواب استخدامه. إذا كانت المرأة "تصاب بالجنون" حرفيًا من ألم لا يطاق (يحدث هذا عادةً في حالة ظهور بعض المضاعفات الواضحة أو الضمنية)، فإن تخفيف الألم ضروري أيضًا.

ومع ذلك، إذا لم يكن هناك شيء يتعارض مع المسار الطبيعي، فيجب على الأم الحامل أن تزن بعناية إيجابيات وسلبيات استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.

ربما يكون من المفيد الخضوع للعملية التي تحددها الطبيعة من أجل الشعور بالوحدة الحقيقية مع الطفل، ومشاركة معجزة الولادة معه بالكامل، وفي النهاية، القضاء تمامًا على المخاطر المرتبطة بالتدخل الدوائي في مثل هذا النظام الدقيق مثل العمود الفقري.

فيديو لكيفية وضع حقنة الإيبيدورال

أنا أحب!

التخدير فوق الجافية هو الطريقة الأكثر شيوعًا للتخدير الموضعي في مستشفيات الولادة. وفي هذه الحالة يتم وضع الحقنة في المنطقة القطنية، وتؤثر هذه الحقنة على جميع أعضاء الحوض، ويتم تخدير الجزء السفلي من الجسم بالكامل. يستخدم "التخدير فوق الجافية" أثناء الولادة، وليس له أي آثار سلبية على الطفل ويقلل من ضغط الدم، مما يجعل تدفق الدم نحو المشيمة أقل.

متى يتم استخدام هذا النوع من التخدير؟

التخدير فوق الجافية - تخدير الألياف العصبية للحبل الشوكي. إذا لم تعد الأم قادرة على تحمل آلام الانقباضات أثناء الولادة، فيمكن استخدام هذا النوع من التخدير: يمكن إعطاء حقنة أو يمكن إعطاء الدواء ببطء من خلال القسطرة. في هذه الحالة، من الضروري أن يكون لديك طبيب تخدير يراقب صحة وضغط دم المرأة أثناء المخاض.

في بعض الأحيان يتم استخدام هذا التخدير أثناء الجراحة وحتى بعد الجراحة إذا كان الألم شديدًا للغاية. تختار بعض النساء هذا النوع من مسكنات الألم لعملية قيصرية. المرأة حاضرة في العملية بكامل وعيها، وترى طفلها على الفور، والأهم من ذلك أنها لا تشعر بالألم أثناء العملية.

صحيح، مثل أي نوع من التخدير، فإن هذا له موانع مطلقة ونسبية: وبالتالي، فإن الموانع المطلقة هي التصلب المتعدد والأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي والأمراض المعدية أثناء التفاقم.

يتم إجراء عملية التخدير فوق الجافية بواسطة طبيب تخدير ذو خبرة باستخدام مجموعة خاصة.

هل يؤلمك عندما تأخذين حقنة الإيبيدورال؟

يستمر هذا الإجراء حوالي ثلث ساعة، ويجب ألا تتحرك المرأة، وهي في وضع القطة أو الجنين (مستلقية على جانبها أو متكئة إلى الأمام). قبل إدخال القسطرة، يتم تخدير المنطقة الواقعة بين الفقرات في أسفل الظهر. يتم إجراء الحقن في هذه المساحة، والأحاسيس في هذه اللحظة تشبه الحقن في الوريد.

بعد ذلك يقوم الطبيب باستخدام مجموعته الخاصة بإدخال إبرة في المنطقة الواقعة بين الفقرات. بعد ذلك، يتأكد الطبيب من وجود الإبرة في المكان المطلوب. يقوم بإجراء اختبار عن طريق سحب المحقنة: إذا لم يكن هناك دم أو سائل من الحبل الشوكي، فهذا يعني أن كل شيء على ما يرام.

بعد ذلك يتم إدخال قسطرة في هذه الإبرة حتى تصل إلى الجذور المسؤولة عن حساسية النصف السفلي من الجسم. ثم تتم إزالة الإبرة، وتبقى القسطرة على الظهر، ويتم إعطاء مخدر تجريبي لمعرفة ما إذا كانت المرأة ستعاني من رد فعل تحسسي تجاه هذا الدواء. بعد ذلك، يتم إعطاء الجرعة المطلوبة، والتي تستمر حوالي 30 دقيقة، وبعدها يمكن تكرار تناول الدواء أكثر من مرة.

وبعد فترة زمنية معينة، تتوقف المرأة عن الشعور بالألم أثناء الانقباضات، وتكون الولادة أكثر هدوءًا وكفاءة. يجب مراقبة المرأة من قبل أطباء التوليد في جميع الأوقات. إذا كان ضغط المخاض مرتفعا، فبفضل الجافية، فإنه يعود إلى طبيعته، وفي حالة انخفاض الضغط، يتم إعطاء الوريد، الذي يزيد من حجم الدم.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تؤثر على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال.

في بعض الحالات، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية عواقب غير سارة:

• - قد تصاب بالصداع لمدة تصل إلى أسبوعين بسبب تأثر جدران غشاء الدماغ؛
• - في حالة انتهاك العقم أثناء عملية التخدير، قد يبدأ الالتهاب في منطقة الحقن؛
• - بالإضافة إلى ذلك، عند تناول الدواء، قد ينخفض ​​ضغط الدم فجأة بشكل ملحوظ وقد تحدث اضطرابات في عمل القلب.

مع إجراء التخدير فوق الجافية بشكل صحيح، تتطور المضاعفات بشكل غير متكرر.

في أغلب الأحيان، يتم طرح هذا السؤال من قبل النساء الشابات اللاتي يخططن لولادة غير مؤلمة تحت التخدير. في ممارسة التوليد الحديثة، يتم تلبية هؤلاء النساء في منتصف الطريق، وذلك باستخدام بشكل رئيسي. وبما أن الولادة نفسها ستكون خالية من الألم، فهل يستحق القلق بشأن الألم أثناء الحقن الذي يستمر بضع ثوان؟

ومع ذلك، بما أن هناك سؤالًا، فهناك أيضًا إجابة عليه. وبطبيعة الحال، فإن الحقن في العمود الفقري نفسه سيكون حساسا، ولكن هذا يعتمد على تقنية التخدير. يتم أولاً إعطاء المرضى ذوي الحساسية الخاصة تخديرًا موضعيًا بالنوفوكائين، وبعد ذلك يتم ثقب أربطة العمود الفقري بإبرة سميكة، ثم يتم إدخال القسطرة. كل هذا يستغرق بضع ثوان إذا كان المتخصص لديه الخبرة الكافية. في المستقبل، لا يوجد أي ألم عمليًا، ولكن قد يكون هناك إزعاج في المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مستقل. تأكد من استشارة طبيبك!