Əzələlər

Sınıq kəllə. Baş zədələrinin səbəbləri. Orta kranial fossa sınığının simptomları

Hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə bunun nəticəsində baş verən travma ilə qarşılaşmışdır xarici təsir və orqanların bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır. Kiçik bir kəsik və ya ola bilər qırıq diz və ya yaralı burun. Gün keçmir ki, daha ağır xəsarətlər alan qurbanlar xəstəxanaya çatdırılmasın.

Ən çox görülən və ağır zədə kəllə-beyin travması hesab olunur - kəllə sümüyünün strukturunda pozuntularla yanaşı, bu zaman beyin də əziyyət çəkir.

Kəllə sümüyünün bütövlüyünü pozan zədə kalvarial sınıq kimi təsnif edilir. Baş zədələndikdə dəlik yaranır, beynin pərdələri cırılır və liquorrhea (serebrospinal maye) sızır.

Növlər

İki növ zərər var:

düz;
dolayı.

At birbaşa mexanizm Zərər baş verdikdə, zədə xarici qüvvənin təsirindən yaranır və sümük içəriyə doğru əyilir.

At dolayı hərəkət– zədə təsir yerindən kənara çıxır və sümük xaricə doğru əyilir.

Kalvarial sümüklərin sınıqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

parçalanmış (basıldıqda və ya dərinləşdirildikdə, daxili boşqab parçalanır);
perforasiya edilmiş (bir çuxurun olması);
qapalı qırıqlar;
açıq (pozulma dəri və kəllə).

Səbəblər

Yaralanma şəraiti dəyişir, lakin çox vaxt başın zərbəsi nəticəsində baş verir.

Gündəlik həyatda, zamanı vura bilərsiniz istehsalat prosesi və ya idmanla məşğul olmaq, hərbi əməliyyatlar aparmaq. Böyük bir faiz cinayət mənşəli xəsarətlərə ayrılır. Yaralanmaların sayının artması ilin vaxtından və asılıdır hava şəraiti. Belə ki, qışda yıxılma və qəzalar səbəbindən insanlar kömək üçün insanlara müraciət edirlər. böyük miqdar yaralanıb.

Alkoqol intoksikasiyası kəllə sınığının səbəblərindən biri hesab olunur. Bu vəziyyətdə qurban hərəkət koordinasiyasını itirir və nəticədə yıxılır. Sərxoşluğun və məişət mübahisəsinin nəticəsi ən çox baş da daxil olmaqla hər cür xəsarətlə cinayət xarakterli münaqişəyə çevrilir.

Simptomlar

Kəllə sümüyünün sınığı aldığınız zaman əsas əlamətlər bunlardır:

bütövlüyün pozulması;
hematomlar, yaralar;
zədələnmiş ərazidən, burundan, qulaqlardan qanaxma;
şüur itkisi və ya koma.

Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq baş verən simptomlar:

tənəffüs çatışmazlığı müşahidə olunur;
mümkün yaddaş itkisi;
iflic;
qulaqlardan və nazofarenksdən qanaxma;
onurğa maddəsinin sızması;
üzdəki çürüklər;
eşitmə, görmə, qoxu itkisi.

İlk yardım

Kəllə-beyin travması zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsinə böyük əhəmiyyət verilir.

Qurban şüurludursa, ilk növbədə sizə lazımdır:

düz bir səthə qoyun;
sıx paltarın düymələrini açın;
zərəri antiseptik ilə müalicə edin;
yaraya boş bir sarğı tətbiq edin;
başınıza soyuq tətbiq edin;
xarici əşyaları çıxarın (eynəklər, protezlər).

İçində olan bir insan üçün ilk yardım vacibdir bihuş, və bunlar aşağıdakı addımlardır:

onu yan üstə qoyun, mövqeyini doğaçlama vasitələrinin köməyi ilə düzəldin, yaranan yara yuxarıda olmalıdır;
qurbanın qusma ilə boğulmaması üçün başınızı yana çevirin;
tənəffüs problemləri halında, üsulu yerinə yetirin süni ventilyasiya ağciyərlər;
Heç bir halda, sonradan tənəffüs funksiyasını poza biləcək anesteziya verməməlisiniz.

Bütün digər tədbirlər hadisə yerinə çağırılmış mütəxəssislər tərəfindən həyata keçiriləcək və zərərçəkmiş sonrakı müalicə üçün tibb müəssisəsinə aparılacaq.

Müalicə

Qurban neyrocərrahiyyə şöbəsində müalicə olunur, burada müayinədən sonra və əlavə diaqnostika quraşdırılır dəqiq diaqnoz. Qanda spirt varsa, bu göstərici normallaşana qədər müalicə təyin edilməyəcəkdir.

Kalvarial sınıqlar açıq baş zədəsidir. Əgər sızma varsa beyin mayesi Və bol qanaxma, sonra açıq travmatik beyin zədəsi kimi təsnif edilir.

Arızanın növləri aşağıdakılara bölünür:

uzununa;
əyri;
eninə.

Müalicə uyğun olaraq həyata keçirilir müxtəlif üsullar, ya konservativ, ya da cərrahi yolla.

Mühafizəkar

Zərərin yüngül formaları üçün konservativ müalicə təyin edilir. Zərərçəkmiş şəxsə lazımdır:

sülhü təmin etmək və yataq istirahəti(serebrospinal mayenin sızmasının qarşısını almaq üçün qurbanın başı qaldırılmalıdır);
qulaq kanallarının təmizlənməsini təmin edin və ağız boşluğu sonradan infeksiya ocaqlarının görünüşünün qarşısını almaq;
İrinləmə görünəndə antibiotiklər təyin edilir.

Cərrahi

Beyinə təzyiq göstərən və kəllə içərisində havanın toplanmasına səbəb ola bilən sınıq sümük toxuması üçün cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Cərrahi üsulİrinli formasiyalar görünəndə və ya ağır qanaxma olduqda da istifadə olunur.

Reabilitasiya

Baş zədəsindən sağalma çox uzun vaxt tələb edir, lakin əsas reabilitasiya müddəti 3 aydır.

Bu müddət ərzində xəstə aşağıdakıları etməlidir:

Pəhrizə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hərəkətin məhdudlaşdırılması və yataq istirahətinə səbəb ola bilər artıq çəki, bu müsbət emosiyalar gətirməyəcək. İmtina pis vərdişlər təkcə beynin deyil, həm də bütün orqanizmin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcək.

Nəticələr

Nəticələr əsasən zərərin şiddətindən, təbiətindən və təbiətindən asılıdır keyfiyyətli müalicə. Xatırlatmaq istərdim ki, kəllə sümüyünün sınığı xəstə üçün kifayət qədər ciddi və həyatı üçün təhlükə yaradan zədədir və zədədən sonra əlillik faizi çox yüksəkdir. Vaxtında göstərilən yardım insanların həyatını xilas edəcək və gələcəkdə sağalmaq imkanı verəcək.

Kəllə əsasının sınığı təhlükəli travmatik beyin zədəsidir ki, bu zaman beynin membranları və onurğa beyni kanalı tez-tez zədələnir, ağır qan və ya onurğa beyni maye itkisi baş verir, görmə, eşitmə və eşitmə funksiyalarından məsul olan mühüm sinirlər baş verir. üz ifadələri sıxılır və ya cırılır. Bu şərt son dərəcə təhlükəlidir: tez-tez əlilliyə və ölümə səbəb olur.

Kəllə əsasının sümüklərinin sınığının xüsusiyyətləri

Belə bir zədə müstəqil ola bilər və ya kəllə sümüyünün sınığı ilə müşayiət oluna bilər. Bu hallardan hər hansı birində kəllənin əsasını təşkil edən sümüklərdə çatlar aşkar edilir: temporal sfenoid, oksipital və ya etmoid.

IN ağır hallar eyni anda bir neçə sümükdə çoxlu çatlar tapın. Sümüklər də yerindən çıxa bilər və onların fraqmentləri yaxınlıqdakı orqan və toxumalara nüfuz edib zədələyə bilər.

Bu zədənin hər hansı bir növü ilə beyin qişasının zədələnməsi mümkündür. Bu baş verərsə, burun keçidi, qulaqlar və ya göz yuvaları vasitəsilə beyin mayesinin və qanın axdığı bir keçid yarana bilər və yoluxucu agentlər. Mikroorqanizmlər beynin membranlarını yoluxduraraq, son dərəcə təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Sınıq sümüklərin qırıqları və ya iti kənarları arteriya və damarlara zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə qulaqdan və ya burundan qanaxma yaşayır, göz ətrafında "çökmələr" görünür, qan hətta içəriyə nüfuz edə bilər. göz bəbəyi. Beyinə daxil olan qanın tez-tez halları var ki, bu da geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Zərər olduqda etmoid sümük Dərinin altına hava daxil olduqda, özünəməxsus blisterlər və şişkinliklər əmələ gəlir - amfizem. Bu təzahürlər əlamət və ya hesab edilə bilər xarakterik simptomlar kəllə əsasının sınığı: xəstədə onlardan bir neçəsinin olması hətta əlavə müayinələr olmadan da diaqnoz qoymağa imkan verir.

Eşitmə, görmə və göz hərəkətlərindən məsul olan sinirlərin qırılması və ya sıxılması da mümkündür. Beynin daha dərin hissələrinin fraqmentlərlə zədələnməsi şəxsiyyət pozğunluğuna, şüurun pozulmasına və yaddaş itkisinə səbəb ola bilər.

Fotoda kəllə əsasının sınığının əsas yeri göstərilir:

Yerdəyişməsiz və tək çatlaqlar açıq TBI kimi təsnif edilir. Onların müalicəsi ən az çətin, proqnoz isə ən əlverişlidir. Sınıq zamanı qan və ya beyin mayesinin itkisi varsa, bu, açıq penetran tipli TBI kimi təsnif edilir.

Kəllə əsasının sınığının səbəbləri

Kəllə əsasını təşkil edən sümüklər ən çox aşağıdakı hallarda zədələnir:

düşmə;
hər hansı bir baş zərbəsi;
zamanı zərbə avtomobil qəzası;
burun körpüsünə, məbədə zərbə, alt çənə ağır və sərt obyekt.

Bir yaşdan kiçik uşaqlarda bazanın sümüklərindəki çatlar demək olar ki, həmişə qövsdən uzanır, bu da düşmədən və ya güclü zərbələrdən sonra yaralanır.

Belə olur ki, gələcək analar bunun niyə baş verdiyindən və bu xoşagəlməz təzahürlərdən qaçınmaq mümkün olub-olmamasından narahatdırlar.

Bu gün Morton neyromasının müalicəsi və qarşısının alınmasının məşhur üsuludur ortopedik içliklər. Onlardan istifadə etmək asandır və müsbət nəticələr verir.

Simptomlar və əlamətlər

Hər bir qurban üçün belə bir sınığın klinik mənzərəsi tamamilə hansı sümüyün zədələndiyinə, çatın harada yerləşdiyinə, hansı istiqamətə getdiyinə, eləcə də nə qədər böyük olduğuna və nə qədər fraqmentə malik olduğuna bağlıdır.

Anterior kranial fossa sınıqlarının simptomları

Bu qırıqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

burun qanamaları;
burun vasitəsilə serebrospinal mayenin axıdılması;
eynək sindromu: qaranlıq dairələr və ya göz ətrafındakı "çökmələr".

Bu vəziyyətdə qançırlar qəzadan sonra bir və ya üç gün ərzində əmələ gəlir ki, bu da onları adi çürüklərdən fərqləndirir. Etmoid sümüyün həndəsəsi pozulursa, subkutan amfizemin görünüşü tez-tez qeyd olunur.

Orta kranial fossa sınığının simptomları

Yetkinlərdə diaqnoz qoyulan bazal kəllə sınıqlarının təxminən yarısı və uşaqlarda 70% -i orta kəllə fossasını meydana gətirən sümüklərin qırıqlarıdır.

Belə bir zədə ilə kanal məhv ola bilər üz siniri, daxili və orta qulaqdan əziyyət çəkir.

Bu yerin sınıqları aşağıdakı təzahürlərlə diaqnoz edilir:

birtərəfli qulaq qanaxması;
ağır eşitmə itkisi və ya karlıq;
qulaq pərdəsi yırtılırsa, serebrospinal maye qulaqdan sızmağa başlayır;
qulağın arxasında və ya məbəddə çürüklər;
balans hissinin pozulması;
üz sinirinin disfunksiyası;
dad hissinin qismən itirilməsi.

Posterior fossa sınığının simptomları

Bu lokalizasiyanın qırıqları ilə ən çox uzununa çatlaq tapılır.

Diaqnoz aşağıdakı simptomlar olduqda qoyulur:

qulaqların arxasında ikitərəfli və ya birtərəfli çürüklər;
abdusens, eşitmə və üz sinirlərinin eyni vaxtda zədələnməsi.

Posterior kəllə fossasını meydana gətirən sümüklərdəki qırıqlar quyruq sinirlərinin sıxılmasına və ya yırtılmasına səbəb ola bilər. bulbar simptomları: dil, damaq, qırtlaq əzələlərinin iflic və ya parezi. Həyati vacib orqanların funksiyaları da pozula bilər.

İlk yardım

Kəllə əsasının sınığı təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün bir səbəbdir, buna görə də onun mövcudluğuna dair ilk şübhə olduqda, lazımi ixtisaslı müalicəni təmin edə biləcək təcili yardım briqadasını çağırmalısınız.

Briqadanın gəlməsini gözləyərkən, zərərçəkənə ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır

şüurludursa və vəziyyəti qənaətbəxşdirsə:

Onu yastıqsız kürəyinə sərt bir səthə üfüqi şəkildə qoyun.
Yaraya antiseptik steril sarğı tətbiq edin.

şüursuz vəziyyətdə:

Arxasında sərt bir səthə üfüqi şəkildə qoyun və mövqeyini təmin etmək üçün digər tərəfin altına bir dayaq (yuvarlanan yorğan) qoyun.
Başınızı yan tərəfə çevirin.
Dar paltarın düymələrini açın, protezləri, eynəkləri və zərgərlik əşyalarını çıxarın.
Nəfəs eşitmirsə, həyata keçirmək lazımdır süni tənəffüs.

Əgər çağırılan təcili yardım briqadasının gəlməsi gecikirsə, yaraya soyuq tətbiq edilir. Difenhidramin və analgin qəbul edə bilərsiniz. Digər ağrıkəsicilər, xüsusilə narkotiklər, qəti şəkildə kontrendikedir.

Müalicə

Kəllə əsasının sınığı məcburi tələb edir profilaktik tədbirlər qarşısını almaq irinli ağırlaşmalar: xəstəyə verilir antibakterial dərmanlarəzələdaxili olaraq burun və qulaq boşluqları antibakterial tərkiblə sanitarlaşdırılır. KBB mütəxəssisi, oftalmoloq, nevroloq və cərrah ilə məsləhətləşmələr məcburidir.

Müalicə bir neyrocərrahiyyə xəstəxanasında aparılır. Əvvəl tam bərpa xəstə yataq istirahətinə yerləşdirilir.

Konservativ üsullar

Yüngül yaralanmalar üçün effektivdir: tək çatlar, yerdəyişməmiş sınıqlar, həmçinin onurğa beyni mayesinin itkisi bir neyrocərrahın köməyi olmadan aradan qaldırıla bilərsə.

Xəstənin yataq istirahətinə ehtiyacı var. Onurğa beyni mayesini tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün uzanmış vəziyyətdə baş yuxarı qaldırılmalıdır.

Terapevtik müalicəyə susuzlaşdırma (beyin onurğa beyni mayesinin çıxarılması üçün hər 1-3 gündə ponksiyonlar aparılır), onurğa beyni mayesinin istehsalını azaldan diuretiklərin qəbulu daxildir.

İrinli ağırlaşmaların qarşısının alınması: qulaq kanalının və burun boşluğunun antibakterial preparatlarla sanitarlaşdırılması. Serebrospinal mayenin sızması aradan qaldırıldıqdan sonra kanamisin bir dəfə endolumbar yolla verilir.

İrinli ağırlaşmaların olması halında antibiotik endolumbar administrasiya ilə birlikdə venadaxili yeridilir. Bunun üçün kanamisin, polimiksin, monomisin, xloramfenikol və digər preparatlar istifadə olunur.

Bu məqalədə bu barədə hər şeyi tapa bilərsiniz. Patologiyanın əsas simptomları və təzahürləri də burada təsvir edilmişdir.

Nevritin inkişafına təsir edən səbəblər və amillər hansılardır optik sinir, oxuyun

Cərrahi üsullar

Aşağıdakı ağırlaşmalar olduqda cərrahi müdaxilə lazımdır:

hər hansı bir sümükün parçalanmış sınığı;
beyin zədələnməsi;
cərrahi müdaxilə olmadan dayandırıla bilməyən burun likyoreya;
bəzi irinli ağırlaşmalar;
beynin sıxılması.

Əməliyyatın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qərarı müayinələrin nəticələrinə əsasən neyrocərrah qəbul edir.

Bazal kəllə sınığının proqnozu və nəticələri

Kəllə sümüyünün və əsasının sınıqları tez-tez bitişik toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur, buna görə də proqnoz oxşar vəziyyət həmişə əlverişli deyil.

Kəllə sınığı onun sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu tip zədə çox təhlükəlidir, çünki ən çox beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Başa güclü zərbə, avtomobil qəzası və ya yıxılma nəticəsində baş verə bilər yüksək hündürlük. Çünki kəllə sınığı səbəb ola bilər ciddi fəsadlarölümə qədər belə bir zədənin əlamətlərini tanımaq və qurbana vaxtında ilk yardım göstərmək vacibdir.

Əsas sınıq növləri

Kəllə sınıqları, digər sümüklərin qırıqları kimi, adətən açıq və qapalı bölünür. Kəllə zədələrini iki əsas qrupa bölmək ümumiyyətlə qəbul edilir:

Zədənin təbiətinə gəldikdə, onlar bir neçə növə bölünür:

Perforasiya edilmiş kəllə sınığı və ya çuxur. Bu zədə əksər hallarda ölümcül olur. Əsasən sonra baş verir güllə yaraları. Mərmi beyindəki maviyə dəyir və ya birbaşa uçur və hər iki halda belə bir zədə həyatla uyğun gəlmir.
Depressiyaya uğramış kəllə sınığı. Bu vəziyyətdə sümüklər kəllə içərisinə sıxılır. Belə bir qırıq nəticəsində zədələnmə baş verə bilər qan damarları, beyin qişalarında və medullada qanaxma baş verəcək. Ağır hallarda hematomlar və beyin zədəsi baş verə bilər. İntrakranial strukturların sıxılması baş verərsə, zədə ciddidir.
Parçalanmış kəllə sınığı. Kəllə sümüklərinin bir neçə fraqmentinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar həmçinin beyin maddəsinə zərər verə bilərlər. Əgər qırıq sinusların birləşdiyi yerdə baş verirsə, o zaman əksər hallarda baş verir ölüm. Bu tip zədə, depressiyaya düşmüş kəllə sınığı ilə eyni nəticələrə malikdir.
Xətti qırılma. Bu kəllə sınıqlarının bütün növləri arasında ən təhlükəsizidir. İncə bir xəttə bənzəyir, bu vəziyyətdə sümük parçaları ümumiyyətlə hərəkət etmir; Bu cür qırıqlar adətən təcili tədbirlər tələb etmir. Ancaq bu vəziyyətdə də fəsadlar yarana bilər, məsələn, meningeal arteriyalar zədələnirsə, epidural hematoma görünə bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Kəllə sınığının simptomları zədənin növündən asılıdır. Xəstəyə ilk tibbi yardımı düzgün göstərmək üçün onun əlamətlərini ayırd edə bilmək vacibdir. Xətti sınıqlar ən tez-tez baş verir, onlar adətən ağırlaşmaz, lakin orta qulaqda qanaxma və bölgədə hematoma ola bilər. mastoid prosesi və ya periorbital toxuma. Bu vəziyyətdə, bu cür əlamətlər həkimlərə rentgendə görünməyən bir qırıq diaqnoz qoymağa kömək edir.

Kəllə sınıqları ilə ümumiyyətlə şüurun pozulması var, bu kimi ola bilər anlıq huşunu itirmə, və dərin koma. Əgər beyin zədələnirsə və kranial sinirlər, sonra həssaslıq pozğunluqları, məsələn, iflic, adətən baş verir.

Yaralanma beyin ödemi ilə müşayiət olunarsa, qurban yaşayacaq aşağıdakı simptomlar: ürəkbulanma, qusma, güclü ağrı sindromu, şüurun pozulması. Beyin sapı sıxıldıqda, tənəffüs və qan dövranı pozulur və göz bəbəyinin reaksiyası sıxışdırıla bilər.

Kəllə xəsarətləri ilə bir nümunə var: şüur nə qədər çox pozulursa, o qədər daha təhlükəli zədə. Bununla belə, bu qaydanın bir istisnası var ki, bundan xəbərdar olmaq lazımdır. İntrakranial hematoma ilə xəstənin şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan aydınlıq dövrü ola bilər.

Çox vaxt kəllə zədəsi olduqda, diaqnozu çətinləşdirən, xəstələrin tez-tez olmasıdır sərxoşluq. Ona görə də bir insanın kəllə-beyin travması aldığını görən şahidlərin ifadəsi çox vacibdir.

Əgər sınıq zamanı anterior kəllə fossası zədələnirsə, xəstədə "eynək" deyilən simptom yaranacaq, yəni göz ətrafında qanaxmalar görünəcək, burun keçidlərindən qanla qarışmış onurğa beyni mayesi çıxa bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, "eynək" simptomu dərhal deyil, məsələn, bir gündən sonra görünə bilər.

Orta kəllə çuxurunun sınığı, onurğa beyni mayesinin beyindən çıxa bilməsi ilə xarakterizə olunur. qulaq kanalları. Həmçinin arxa divar boğazda bir çürük görünəcək. Əgər arxa kəllə çuxurunun sınığı baş verərsə, beyin sapı zədələndiyi üçün qurban nəfəs almaqda çətinlik çəkəcək və bu halda göyərmə mastoid nahiyədə nəzərə çarpacaq.

Bir uşaqda belə bir zədə olarsa, tez-tez olur ki, ondan sonra özünü yaxşı hiss edir və yalnız bir müddət sonra sınıq əlamətləri inkişaf edir. Məsələn, xəstə səbəbiylə huşunu itirə bilər kəskin artım qan təzyiqi. Məsələ ondadır ki, tamamilə frontal loblar 16 yaşa qədər inkişaf edir, buna görə də bu yaşda belə xəsarətlərin nəticələri nəzərə çarpan ola bilər.

Diaqnostika

Travmatik beyin xəsarətləri almış bütün insanlarda kəllə sınıqlarını istisna etmək vacibdir. Əvvəlcə həkim xəstə ilə söhbət etməli və zədənin hansı şəraitdə baş verdiyini öyrənməlidir, sonra simptomlar qiymətləndirilir və ümumi dövlət xəstə.

Sonra sizə lazımdır nevroloji müayinə həssaslıq, əzələ gücü və refleks testinin qiymətləndirilməsi daxildir. Həkim həmçinin işığa reaksiya olub olmadığını öyrənmək üçün şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır. Bundan əlavə, dilin necə yerləşdirildiyini, sapmaların olub olmadığını, dişlərin təbəssümünün vahid olub olmadığını öyrənmək, həmçinin nəbzi yoxlamaq vacibdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır, adətən iki proqnozda aparılır. Maqnit rezonans görüntüləmə və ya kompüter tomoqrafiyasının nəticələri də lazım olacaq.

Kəllə sınıqlarının diaqnozu asan deyil, xüsusən də diaqnoz çətinləşirsə ağır vəziyyət səbirli, onda yerinə yetirmək sadəcə mümkün deyil zəruri tədqiqat. Bəzən quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə əsas sümüklərin sınığı görünməyə bilər. Düz filmlərdə görünmədikdə, diaqnoz adətən klinik mənzərə əsasında qoyulur.

İlk yardım

Kəllə sınığı kimi ağır zədəsi olan bütün xəstələrdə olmalıdır məcburi xəstəxanaya aparılıb. Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikirsə, xəstə yerləşdirilməlidir üfüqi mövqe. Əgər insan huşunu itirməyibsə, o zaman onu yastıqsız arxası üstə qoymaq lazımdır.

Huşunu itirdikdə, o, yarım dönmə vəziyyətində arxası üstə qoyulmalıdır. Bədənin bir tərəfinin altına bir yastıq qoymaq məsləhətdir, o, doğaçlama vasitələrdən, məsələn, paltardan hazırlana bilər; İnsanın başı yan tərəfə çevrilməlidir, bu, qusma baş verərsə, qurbanın qusma ilə boğulmaması üçün edilir.

İnsanın sıxıcı paltarını açmaq lazımdır ki, o, rahat nəfəs ala bilsin, əgər eynək və ya diş protezləri varsa, onları çıxarmaq lazımdır; Xəstənin başı istirahətdədirsə, qanaxma varsa, onu dayandırmaq lazımdır. Yaraya tətbiq edin təzyiq bandajı, və zədə sahəsinə buz tətbiq oluna bilər.

Xəstə huşsuzdursa, açıqlığı yoxlamaq lazımdır tənəffüs sistemi. Lazım gələrsə, onlar qusmadan təmizlənməlidir və dilin geri çəkilməsi aradan qaldırılmalıdır.

Nəfəs alma problemləri varsa, xəstəyə vermək kontrendikedir narkotik analjeziklər, çünki onlar vəziyyəti daha da pisləşdirə bilərlər. Bu hallarda həkimlər adətən ürək dərmanları təyin edirlər və maska vasitəsilə süni tənəffüs edilir. Qurbanın yarası varsa açıq tip, sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün ona antibakterial dərmanlar təyin edilir.

Belə bir zədədən sonra insan özünü yaxşı hiss etsə belə, kəllə sınığını istisna etmək üçün hələ də həkimə müraciət etməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur, çünki onlarda zədə əlamətləri dərhal nəzərə çarpmaya bilər. IN əks halda gələcəkdə ciddi fəsadlar mümkündür.

Müalicə

Kəllə sınığını müalicə edərkən həkimlər irinli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirirlər. Bu məqsədlə istifadə edirlər antibakterial agentlər geniş diapazon tədbirlər. Bundan əlavə, burun-udlaq və orta qulaq da dezinfeksiya edilir, oraya antibiotiklər yeridilir.

Kəllə sınıqlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu, zədənin şiddətindən asılıdır. Nisbətən kiçik xəsarətlər üçün göstərilir konservativ terapiya. Xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir, lakin baş verilməlidir uca mövqe Beləliklə, serebrospinal mayenin sızması azalır.

Bundan əlavə, susuzlaşdırma terapiyası aparılır, bel ponksiyonları aparılır və ya bel drenajı ilə əvəz olunur. Xəstəyə həmçinin ağrıkəsicilər, diuretiklər və antibiotiklər təyin edilir. Beyin sarsıntısı varsa, o zaman nootrop və vazotrop dərmanlar istifadə olunur. At ciddi qançırlar xəstələr beyin dövranını artıran dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Kəllə sınığı nəticəsində irinli bir komplikasiya yaranarsa, bu vəziyyətdə həkimlər antibakterial dərmanları venadaxili olaraq tətbiq edirlər, həmçinin onları endolumbar administrasiya üçün istifadə edirlər. Antibiotiklərin seçimi bu dərmanlara serebrospinal mayenin və burun selikli qişasının həssaslığını yoxlamaq üçün kultura alındıqdan sonra edilir.

Cərrahiyyə adətən xırdalanmış və çökmüş sınıqlar kimi ağır sınıqlar üçün istifadə olunur. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, bir kraniotomiya aparılır, sonra yaradılan deşik vasitəsilə həkim kəllə sümüklərinin və məhv edilmiş toxumaların parçalarını aradan qaldırır.

üçün göstəriş təcili əməliyyat təhsildir kəllədaxili hematomlar. Bu vəziyyətdə, əməliyyat zamanı həkim yığılmış qanı çıxarır, qanaxma mənbəyini tapıb aradan qaldırır və boşluğu yaxalayır.

Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər kəllə sınığı səbəbindən üz və optik sinirlərin zədələnməsi, həmçinin burun və qulaq keçidlərindən serebrospinal mayenin davamlı sızması ola bilər.

Heç bir antibakterial dərman kəllə içərisində inkişafı dayandıra bilməzsə, cərrahi müdaxilə olmadan da etmək mümkün deyil. irinli infeksiya. İstənilən halda əməliyyatın olub-olmaması barədə qərar təcrübəli neyrocərrah tərəfindən verilir. Bu, zədənin şiddətini, həmçinin onun növünü, qurbanın tibbi tarixini, xəstənin vəziyyətini və yaşını nəzərə alır.

Nəticələri nə ola bilər?

Xəstənin zədədən sonra normal həyat tərzinə qayıda bilməyəcəyi onun şiddətindən, ağırlaşmaların və müşayiət olunan patologiyalar. Qeyri-yer dəyişdirmə sınıqları üçün adətən tələb olunmur cərrahi müdaxilə, və irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq mümkün olsaydı, proqnoz çox vaxt əlverişlidir.

İnfeksiya və meningit və ensefalit kimi ağırlaşmaların inkişafı halında, gələcəkdə xəstədə ensefalopatiya, qan təzyiqinin kəskin və nəzarətsiz artması inkişaf edə bilər. Tez-tez baş ağrıları və epileptik tutmalar.

Bəzən travmatik beyin xəsarətləri ilə ağır qanaxma olur. O qədər kütləvi ola bilər ki, qurbanlar zədədən sonra ilk saatlarda ölürlər və ya dərin koma bu vəziyyətdə proqnoz adətən əlverişsizdir; Kiçik qanaxma baş verə bilər intraserebral hematomlar, onlar sonradan ensefalopatiyaya səbəb ola bilər.

Ən çox ən pis komplikasiya kəllə əsasının qırılması nəticəsində yarana bilən bədənin tam iflicidir. Əlbəttə ki, bu nadir hallarda baş verir, amma yenə də baş verir, çünki kəllənin əsası baş və sümük arasında bir növ birləşdirici elementdir. onurğa beyni. Tipik olaraq, bu komplikasiya parçalanmış sınıqla baş verir.

Başqa bir fəsad yarana bilər, əlbəttə ki, əvvəlki kimi ciddi deyil - bu, onurğanın əyriliyidir. Kəllə əsası zədələnirsə, onurğa kəllə ilə etibarlı şəkildə bağlana bilməz, ona görə də onun əyilmə trayektoriyası dəyişə bilər və bu, onurğanın əyriliyinə səbəb olacaqdır.

Hər birində xüsusi hal Bu cür xəsarətlər üçün əlverişli nəticə yalnız qırıqların şiddətindən deyil, həm də müalicənin vaxtında və adekvatlığından asılıdır. Çox vaxt uşaqlarda hətta kəllə sınığı da yaxşı müalicə olunur, demək olar ki, nəticəsizdir.

Ancaq yenə də belə bir travma emosional və güclü təsir göstərir fiziki vəziyyət xəstədir və təsir edə bilər zehni qabiliyyət. Odur ki, sağlamlığınıza diqqət yetirməli və bu cür sınıq riskini azaltmağa çalışmalısınız. Və belə bir zədədən qaçınmaq mümkün deyildisə, ehtimalı azaltmaq lazımdır mümkün fəsadlar və mümkün qədər tez normal həyata qayıtmağa çalışın.

Hansı həkim müalicə edir

Kalvarial sınıq zədələnmə ilə xarakterizə olunan çox ağırdır sümük quruluşu kəllə sümüyü. Bu vəziyyətdə belə sınıqlar başın arxa hissəsində, məbədlərdə, etmoid və paz formalı hissələr başlar.

Yaralanmanın nəticələri

Kalvariumun qırıqları sərt hissənin qırılmasına səbəb olur beyin qişaları. Bu proses zamanı serebrospinal mayenin (CSF) sızdığı bir deşik meydana gəlir. Belə bir dəlik orta qulaqda, ağızda, sinuslarda və ya göz yuvasında ola bilər. Bundan əlavə, mayenin sızması ilə yanaşı, xəstədə pnevmosefali inkişaf edə bilər və ya beyin toxumasına zərər verən müxtəlif mikrob infeksiyaları baş verə bilər.

Kəllə sınığının əlamətləri və simptomları:

konjonktiva və periorbital toxuma altında qanaxma;
burun qanamaları;
subkutan amfizemin formalaşması;
optik sinirin zədələnməsi.

Bütün kəllə sınıqları açıq baş xəsarətləri kimi təsnif edilir. Xəstədə qan və beyin mayesinin çox axını varsa, bu, artıq nüfuz edən bir təbiətin açıq kranioserebral zədələnməsini göstərir. Bundan başqa, bu zərər baş ön, orta və arxa kəllə fossasında yerləşə bilər.

Çox vaxt ortada yerləşən kranial fossa zədələnir. Belə hallar 50-70% təşkil edir ümumi sayı kəllə əsasının sınıqları. Bu vəziyyətdə, sümük qırıqlarının növü uzununa, oblik və ya eninə ola bilər. Əgər xəstəyə temporal sümüyünün zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, o zaman onun zirvəsi qopub parçalana bilər. qulaq pərdəsi. Bu səbəb olacaq kəskin pisləşməsi eşitmə və mastoid bölgəsində çürüklərin görünüşü.

Qırıntı temporal sümüklər zaman baş verir güclü təsir başın oksipital hissəsi boyunca və üz sinirinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, iş pozulur vestibulyar aparat və dad itkisi var.

Öndə yerləşən kranial fossa zədələndikdə, burun liquorrhea və şiddətli olur burun qanaması. Bundan əlavə, xəstədə "eynək" simptomu var (gözlərdə çürüklərin görünüşü). Belə qançırlar zədədən 30-40 saat sonra baş verir.

Periyodik olaraq, ön fossanın zədələnməsi amfizemin meydana gəlməsinə səbəb olur. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri burundan havanın loblara daxil olmasıdır frontal sümük və şəbəkəli arakəsmələrə. Oksipital hissə zədələndikdə, kaudal qrup zədələnir sinir ucları, bütün bədənin fəaliyyətinə mane olur.

İlk yardım

Bir şəxs belə bir zədə alırsa, dərhal ilk yardım göstərilməlidir. Qurban şüurludursa və müstəqil hərəkət edə bilirsə, başının və arxasının altında yastıq olmamalıdır. Açıq yara antiseptiklərlə müalicə etmək və boş bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Sonra qurban huşunu itirdikdə onu böyrü üstə qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə başın zədələnmiş hissəsi yuxarıda olmalıdır və arxanın altına qatlanmış paltar yastığı qoyulmalıdır. Bu, insanın geriyə yuvarlanmasının qarşısını alacaq. Baş mütləq yan tərəfə çevrilməlidir, bu, xəstənin öz qusması ilə boğulmamasına kömək edəcəkdir. Dar paltarlar gevşetilmeli, mövcud protez dişlər, gözlər və eynəklər çıxarılmalıdır.

Bir uğursuzluq varsa tənəffüs prosesi, sonra süni tənəffüs edilir. Bunu xüsusi bir maska vasitəsilə etmək yaxşıdır. Sonra ürəyi stimullaşdıran bir dərmanla bir enjeksiyon verilir, ancaq ağrı kəsiciləri qəbul etməkdən çəkinməlisiniz, çünki bu, tənəffüs prosesini poza bilər.

Mümkünsə, qlükoza məhlulu və ya Lasix venadaxili yeridilməlidir. Xəstə həyəcanlanırsa motor fəaliyyəti, sonra Suprastin və ya Kordiamin əzələdaxili yeridilir.

Təcili yardımın gəlişinin gecikməsi halında xəstənin başına buz bağlaması qoyulmalıdır. Bu, ağrılı spazmları aradan qaldırmağa və qanaxmanı dayandırmağa kömək edəcəkdir. Əgər varsa ağır nəfəs, sonra difenhidramin qəbul edib yaranı sara bilərsiniz.

Yaralanmanın nəticələri

Kəllə əsasının sınığının nəticələri müxtəlifdir və onların şiddəti zədənin xarakterindən asılı olacaq. Üstəlik, bu təsirə məruz qala bilər müxtəlif patologiyalar yumşaq beyin toxumasının travmatik infeksiyası nəticəsində. İrinli formasiyalara səbəb olmayan sümük yerdəyişməsi olmayan bir sınıq diaqnozu qoyulduqda, əlverişli nəticə ehtimalı çox yüksəkdir.

Fəsadlar inkişaf edərsə yoluxucu təbiət(meningit, ensefalit və s.), onda, çox güman ki, insan gələcəkdə ensefalopatiya və nəzarətsiz təzyiq artımlarını inkişaf etdirəcəkdir. Bu, xüsusilə uşaqlarda (körpələrdə və ya körpələrdə) tez-tez baş verə bilər, çünki onların bədəni güclü immunitet sistemini inkişaf etdirməmişdir. Belə bir diaqnoz qoyulduqda, təsirlənmiş insanlar şiddətli baş ağrıları ilə müşayiət olunan epileptik tutmalarla qarşılaşa bilərlər.

Açıq kranioserebral zədələr həmişə ağır qanaxma ilə müşayiət olunur.

Əgər şəxs vaxtında təmin olunmursa səhiyyə, o zaman ölə bilər. Qanamanın dayandırılması xüsusilə kəllə sümüyünün qırılmasından sonrakı ilk saatlarda vacibdir, çünki bu, xəstənin komaya düşməsinə səbəb ola bilər. Belə hallarda bir insanın həyatını xilas etmək nadir hallarda mümkün olur.

Kəllə sınığı aldıqdan sonra əlverişli nəticə və minimum sağlamlıq itkisi tamamilə onun şiddətinin dərəcəsindən və göstərilən müalicənin keyfiyyətindən asılıdır. Buna görə də, yan xəstəliklərin olma ehtimalını azaltmaq üçün ixtisaslı mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz.

Müalicə prosesi və onun növləri

Sınığın müalicəsi müxtəlif üsullardan istifadə etməklə baş verə bilər. Onların arasında konservativ üsulla cərrahi müdaxilə arasında fərq qoyulur. Bundan əlavə, daha da böyük diqqət yetirilməlidir profilaktik tədbirlər. Müalicə zamanı xəstə nevropatoloq, oftalmoloq və otolarinqoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Xüsusilə qanaxma ehtimalı az olduqda, kəllə sümüyünün və orta qulaqın zədələnməsinin yüngül formalarını müalicə etmək üçün konservativ üsul istifadə olunur. Belə müalicə zamanı xəstə yalnız yataqda qalmalı, başı isə təpədə uzanmalıdır. Bu mövqe onurğa beyni mayesinin sızması riskini azaldır.

Bundan əlavə, o, dövri olmalıdır bel ponksiyonu. Bu zaman 30-40 ml serebrospinal maye, subaraknoid insuflasiya və az miqdarda oksigen yeridilməlidir. Bu prosedurun tezliyi hər 2 gündə 1 dəfədir. Diuretiklər təyin edilir. Diakarb xüsusilə yaxşı kömək edir, çünki tərkibində beyin mayesinin istehsalını azaldan maddələr var.

Ciddi ağırlaşmalara səbəb ola biləcək abseslərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün qulaq kanallarını və ağız boşluğunu təmizləyin. Bundan əlavə, antibakterial preparatlar təyin edilir.

Əgər abses inkişaf edərsə, o zaman antibakterial dərmanlar antibiotiklərin endolumbar administrasiyası ilə birlikdə Belə antibiotiklər arasında Levomycytin və Polymyxin qeyd edilə bilər. Kanamisin və ya Monomisin.

Kəllə sümüyünün ön hissələrinin, bazal tonozun və ya temporal hissələrin parçalanmış və ya çökmüş bir sınığı olduqda cərrahi müdaxilə təyin edilir. Pnevmosefali səbəbiylə beynin sıxılması baş verdikdə əməliyyatın aparılması xüsusilə vacibdir.

Əməliyyatı çıxarmaq mümkün olmadıqda həyata keçirilir irinli formasiyalar. Kəlləni açdıqdan sonra, neyrocərrah, irinlənməyə səbəb olan bütün birləşmələri diqqətlə çıxarmalıdır.

Həmçinin cərrahi müdaxilə müalicədən sonra baş verən xəstəliyin residivləri (qanaxma və s.) üçün təyin edilir konservativ müalicə. Oxşar müalicə azaltmağa kömək edəcək kəllədaxili təzyiq və beyin fəaliyyətini normallaşdırır.