Struktur

Çanağın iliak sümüyünün ucları ağrıyır. İlium

Skeletimizin dayağı içəridə yerləşən iri sümüklərdən ibarətdir müxtəlif hissələr pelvik sümüklərin ən böyüyü olan ilium kimi skeletlər. Skeletdə 200-dən çox müxtəlif element var. Bəziləri, məsələn, kəllə sümüyü və ya dabanını təşkil edən sümüklər daha davamlıdır. Digərləri kiçik və çox kövrəkdir.

Ancaq sümük toxuması nə qədər güclü olsa da, ən güclü elementin belə məhv olması halları yaranır. Səbəblər tamamilə fərqlidir:

genetik meyl;
metabolik xəstəlik;
yaşla və ya daimi və uzun müddət nəticəsində sümük bədəninin aşınması fiziki fəaliyyət;
sınıqlarla yaralanmalar və s.

İlyak sümüyünün sınığı - kifayətdir təhlükəli zədə. Çox çətin, risk daşıyır böyük itki qan və zərər daxili orqanlar, xüsusilə genitouriya.

Dizayn xüsusiyyətləri

Bu qoşalaşmış sümükdür. Hər iki element (sağ və sol) eyni anatomiyaya malikdir. İki əsas bölmə var: qanad və bədən.

Bədən qısa və qalındır. Pubic və ischial sümükləri ilə birləşdirilərək, asetabulum meydana gəlir. Sümük elementinin yuxarı hissəsi genişlənir - bu qanaddır. Qeyri-adi bir quruluşa malikdir. Qanadın çox kənarı bir qədər əyilmişdir; Sırtın ön kənarında bir cüt kiçik çıxıntılar - yuxarı və aşağı iliak tikanları var. Onların altında böyük siyatik çentik var.

Daxili və kənarda qanadların da struktur xüsusiyyətləri var:

daxili - iliak fossa əmələ gətirir;
xarici – qabarıq – gluteal səth.

Çanağın iliosakral qovşağı qanadın daxili səthinin aurikulyar nahiyə ilə artikulyasiyası nəticəsində əmələ gəlir. çanaq sümüyü. Pubis, ischium və ilium birlikdə əmələ gəlir çanaq sümüyü. Və bir cüt olaraq çanaq qurşağını təşkil edirlər. Kəmər elementlərinin əlaqələri çox güclüdür, səbəbiylə formalaşır sümük növü birləşdirici toxumalar.

Çanaq sümüklərinin sınıqları yalnız 5-6% hallarda baş verir. Əsas səbəb qəza nəticəsində çanaq sümüklərinin sıxılmasıdır. Qeyd edildiyi kimi, ilium yalnız ən ciddi qəzalarda qırılır və ya yıxılır yüksək hündürlük. Daha incə pubik və iskial əzələlər daha tez-tez təsirlənir. Və buna baxmayaraq, belə zahirən monolit quruluşa malik olan bu böyük, güclü sümük elementi belə zədələnə bilər.

Sınığın simptomları və müalicəsi

Bu sümüklərin zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbi sınıq xəsarətləridir. Onlar şiddətə görə fərqlənirlər. Buna görə də tələb olunur fərdi yanaşma müalicə etmək. Bəzən həkimlər müraciət edirlər cərrahi müdaxilə xəstənin iş qabiliyyətini bərpa etməsinə kömək etmək. Əksər hallarda konservativ terapiya kifayətdir.

Məlumdur ki, ən təhlükəli yerdəyişmə, parçalanma tipli, açıq və ya mürəkkəb reduksiya yerlərində olan sınıqlardır. İlium zədələndikdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

dözülməz, kəskin ağrı, hərəkət etməyə çalışarkən pisləşir;
geniş yumşaq toxuma hematoması;
şişkinlik;
zədələnmiş sümük elementinə görə əzanın funksionallığının azalması.

Sınığın şiddətindən və toxumanın qırılma yerindən asılı olmayaraq, simptomlar oxşardır. Ancaq zədələnmənin səbəbləri müxtəlifdir.

Birbaşa zərbə və ya gluteal əzələlərin ani daralması (uşaqlarda) iliac onurğalarının avulsiyasına səbəb olur.
Hündürlükdən düşmə və ya qəza tez-tez qanad və silsiləyə təsir göstərir.

Belə xəsarətlərlə sümük elementlərinin, yəni çanaq qurşağının digər sümüklərinin çoxsaylı qırılması müşahidə olunur.

Fraqmentlərin qapalı reduksiyası lokal anesteziya altında həyata keçirilir

Ən kiçik bir sınıq şübhəsi halında, zərərçəkmiş dərhal tibb müəssisəsinə aparılmalıdır. Ağrı kəsiciləri ağrıları azaltmağa kömək edəcək. Təəssüf ki, ənənəvi gips immobilizasiyası tətbiq edilmir. Həkim anesteziya verir və sonra fraqmentləri yenidən yerləşdirir:

ofset olmadan: yerli anesteziya, qapalı azalma;
ofset ilə: ümumi anesteziya, açıq reduksiya (cərrahi üsul).

Heç bir sınıq yoxdur, ancaq sümük "ağrır"?

Çanaq sümüklərində ağrının başqa səbəbləri də var:

şiş;
qan xəstəlikləri;
həddindən artıq fiziki fəaliyyət (peşəkar);
iltihab, infeksiya;
sümüklərdə metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər;
hərəkət dərmanlar;
anadangəlmə patologiyalar (narahat anatomiya);
uzun yataq istirahəti;
müəyyən maddələrin həddindən artıq ifrazı;
osteoblast aktivliyinin azalması (yaşa bağlı);
onurğanın osteokondriti;
intervertebral yırtıq.

Anatomik pozğunluqlarla əlaqəli patologiyanı daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Sümük quruluşuna görə periosteum, kompakt maddə, süngər maddə və sümük iliyinə bölünür. Enostoz - patoloji simptom, içəridən sümük böyüməsi ilə özünü göstərir sümük toxuması. Neoplazma kiçik lokallaşdırılmış və ya sümüyün bütün uzunluğu boyunca yayılmış ola bilər. Bu patoloji dəyişiklik sümük iliyi kanalının lümeninin tam bağlanmasına qədər kortikal təbəqənin diffuz qalınlaşmasına səbəb olur. Nəticədə insanda müxtəlif xəstəliklər əmələ gəlir, onun əsas əlaməti enostozdur.

Yeri gəlmişkən, enostoz yalnız vasitəsilə intravital olaraq aşkar edilə bilər rentgen müayinəsi, çünki simptom yoxdur xarici təzahürlər. Patoloji proses skeletin hər hansı bir sümüyündə, o cümlədən iliumda başlaya bilər.

Tibbi tədqiqatlarda iliak sümüklərinin rolu

Trepanobiopsiya nümunələri əldə etməyə imkan verir sümük iliyi bu və ya digərini təsdiqləmək üçün histologiyanın daha ətraflı öyrənilməsi üçün patoloji proses. Bu texnika iliac sümüklərindən material toplayarkən birbaşa istifadə olunur.

Trefin biopsiyası sternum ponksiyonundan daha məhsuldardır:

daha az ağrıya səbəb olur;
daha az xəsarət;
daha böyük nümunə həcmi;
nümunədə toxumaların və histoloji təbəqələrin bütövlüyünün ən az pozulması.

Trefin biopsiyası zirvə nahiyəsində (anterior superior və ya posterior tubercle tərəfdən) aparılır. Nümunəni çıxarmaq üçün əvvəlcə professor Abramov tərəfindən təklif olunan xüsusi troakar iynəsindən istifadə olunur.

Penetrasiya tərəfdən asılı olaraq, müxtəlif iynələr dəsti istifadə olunur. Trefin biopsiyası həkimdən dəqiqlik və yüksək peşəkarlıq tələb edir.

İynə daxil olduqda xəstənin ağrı hiss etməməsini təmin etmək üçün anesteziya aparılır. dəri, dərialtı toxuma və periosteum. Sonra həkim dərini deşərək diqqətlə trokarı daxil edilmiş mandrinlə daxil edir, subkutan toxuma və sümük səthinə yaxınlaşır.

Sonra, troakarın xarici ucuna bərkidilmiş xüsusi tutacaqla fırlanma hərəkətləri edilir. Deyəsən iynə vidalanmışdır. Mandrin çıxarılır və iynə dayanana qədər süngər maddəyə vidalanır. Fırlanma dayandırılmadan iynə yavaş-yavaş geri çəkilir. Toplanmış nümunə xüsusi şoran məhluluna yerləşdirilir. Deşilmə yeri yodla dezinfeksiya edilir və sarğı ilə bağlanır.

Skeletimizin hər bir elementinin öz rolu var. Və onların toxunulmaz, güclü və sağlam qalmasını təmin etmək çox vacibdir. Ağrı varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Bu şəkildə qarşısını ala bilərsiniz ciddi problemlər gələcəkdə.

Sakroiliak oynaq onurğanın aşağı hissəsini və çanağı birləşdirən əsas birləşmədir. İnsan gövdəsini hərəkət etdirərkən meydana gələn böyük bir yük daşıyır.

Sakroiliak oynağın quruluşu

Sakrumun və pelvisin iliumunun kifayət qədər geniş artikulyar səthləri ilə əmələ gəlir. Daha doğrusu, bu birləşmə sakrumun paz formalı "gövdəsi" ilə iliumun daxili səthi arasında yerləşir.

Anatomik baxımdan belə bir quruluş skeletin sıx və ya oturaq birləşmələrinə aiddir. Cütlənmiş və düz formadadır.

Birləşmənin komponentləri

Hər iki oynaq səthində qığırdaq var. Lakin onların hər biri üçün onun görünüşü fərqlidir. İliac səthi lifli və nazik qığırdaqdan ibarətdir. Sakral olan isə hialin və daha qalındır.

Bu birləşməni yuxarıdan nəzərdən keçirsək, onun yuxarı üçdə birini adlandırmaq olar lifli birləşmə(sindesmoz). Harada artikulyar səthlər birləşdirici toxuma ilə bir-birinə bağlıdır. Və yalnız üçdə ikisi aşağıdır tipik birləşmə. Bununla belə, orada praktiki olaraq heç bir birgə boşluq yoxdur.

Birgə kapsul sıx şəkildə uzanan sıx lifli "çanta"dır.

Sakroiliak oynaq, bütün insan bədənində bəlkə də ən güclü quruluşa sahib olan bir neçə bağ ilə etibarlı şəkildə sabitlənir.

Bağ aparatı

Ligamentlər quruluşca lif kimidir birləşdirici toxuma, dəstə-dəstə yığılmışdır. Onlar birləşmənin tərkib hissələrini birləşdirir, onu daha da gücləndirir.

Sakroiliak birləşmənin özünü gücləndirməsi bu oynağın qarşısında və arxasında yerləşən bir neçə ligament qrupu tərəfindən formalaşır. Bu qrupların hər ikisi (müvafiq olaraq ventral və dorsal) interosseous sakroiliak bağları ehtiva edir. Onlar qısadır, sakral və iliak yumruları birləşdirir. Bunlar haqlı olaraq yırtılmağa ən davamlı olanlardan biri hesab edilən çox güclü bağlardır.

Həmçinin hər qrupda ventral və dorsal sakroiliak bağlar var. Onlar aşağıdan iliumun müvafiq ön və ya arxa hissəsindən yaranır və yelpik şəklində sakrumun yan kənarına qədər uzanır.

Əlavə bağlantılar

Bu oynağın anatomiyasında və funksiyasında əslində artikulyar olmayan daha bir neçə ligament mühüm rol oynayır. Bunlara daxildir:

Sacrotuberous ligament. arasında yerləşir iskial vərəm eyni adlı çanaq sümüyü və sakrum.
Sakrospinoz bağ. Onurğadan yerləşir ischium sakrumun kənarına.
İliopsoas bağı. -dan yönəldilib eninə proseslər dördüncü və beşinci bel fəqərələri iliumun yuxarı hissəsinə.

Yuxarıda göstərilən bağlar sakroiliak birləşmə ilə birbaşa əlaqəli deyil və onurğa ilə çanağı gücləndirməyə xidmət edir. Bu ligamentlər dolayı yolla sakroiliak birləşməni düzəldir.

Qan təchizatı və innervasiya

Qan bel, iliopsoas və xarici sakral arteriya və venaların damarları vasitəsilə sakroiliak oynağa daxil olur və ona axır.

İnnervasiya lomber və sakral sinir pleksuslarının filialları tərəfindən həyata keçirilir.

Funksiya

Birgə boşluğun virtual olmaması, güclü və qısa bağlar sistemi oynaqda aktiv hərəkətləri demək olar ki, qeyri-mümkün edir. Hərəkət diapazonu adətən 4-5 dərəcədən çox deyil. Bununla belə, in uşaqlıq və ya hamiləlik dövründə sakroiliak birgə daha aydın hərəkətliliyə malikdir.

Bu oynağın əsas funksiyası alt ekstremitələrdən onurğaya ötürülən hərəkətləri udmaqdır.

Buna görə də kifayət qədər əhəmiyyətli statik və dinamik yük daşıyır. Həm də qadınlarda doğuş zamanı, o, pubik simfizlə birlikdə diametrini artırır doğum kanalı(çanaq), doğuş prosesini asanlaşdıran.

Birgə patologiyası

Sakroiliak birləşmənin hər hansı bir xəstəliyi üçün əsas təzahür ağrıdır. Bu birləşmə zədələndikdə ağrılı hisslər olduqca xarakterikdir. İndi bu işarələrə baxacağıq.

Ağrı aydın bir mənbə olmadan diffuz (yayılmış) kimi xarakterizə olunur. Ombanın xarici hissəsi ilə müəyyən edilir. Uyğun olanın arxa səthinə yayılır (şüalandırır). aşağı ətraf diz dəliyinə. Ağrı bəzən qasıq nahiyəsinə də yayıla bilər.

Ağrı, oynaqda fiziki fəaliyyətlə, məsələn, qaçarkən və ya bir ayaq üzərində dayanarkən nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.

Xəstələr qeyd edirlər ki, yanlara və kiçik addımlarla hərəkət edərkən ağrı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Həm də pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq enməkdən daha asandır.

Birgə patologiyanın növləri

Bu sahədə patoloji dəyişikliklər bir çox amillərdən qaynaqlana bilər. Sakrolumbar oynağın bütün növlərini bir neçə qrupa bölmək adətdir.

Travmatik xəsarətlər

Bu birləşmənin təcrid olunmuş formada zədələnməsi çox nadirdir. Onlar adətən çanaq sümüklərinin digər zədələri ilə birləşdirilir - məsələn, çanaq sümüklərinin qırıqları və ya simfiz pubisin bağlarının qırılması. Belə zərər adətən zaman baş verir müxtəlif xəsarətlərçanaq (yıxılma, yol qəzaları və s.), bəzən mürəkkəb doğuş zamanı.

Belə xəsarətlərlə, çanaq oxunun yerdəyişməsi və sakroiliak eklemdə zədələnmənin (sınıq, bağın qırılması) meydana gəlməsi ilə özünü göstərən çanaq halqasının qeyri-sabitliyi baş verir.

Sınıqlar

Çanaq sümüklərinin qırıqları çox tez-tez geniş şəkildə müşayiət olunur daxili qanaxma həyat üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyət olan retroperitoneal qanaxmaların meydana gəlməsi ilə. Bu təcili tibbi yardım tələb edir.

Çanaq sümüklərinin sınığının ən bariz təzahürləri bunlardır:

Çanaq deformasiyası.
Xarici fırlanma və funksiyasının pozulması ilə aşağı ətrafın məcburi vəziyyəti.
Çanaq sümüyü sıxmağa çalışarkən nəzərəçarpacaq dərəcədə artan sınıq yerlərində güclü ağrı.

Belə xəstələrin daşınması arxa taxtada uzanmış vəziyyətdə son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır.

Burkulma və ligament yırtıqları

Ligament yırtıqları adətən zədə ilə əlaqələndirilir bağ aparatı pubik simfiz. Bu fəsad bəzən doğuş zamanı onun patoloji gedişində baş verir. Diaqnoz adətən dərhal aparılır və rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Bu oynağın burkulması hamiləlik zamanı və doğuşdan bir müddət sonra baş verə bilər.

Yuxarıda təsvir edilən ağrı sindromu xarakterikdir. Bununla belə, düzgün diaqnoz həmişə aparılmır, çünki bu qrup xəstələrdə, məsələn, pelvik rentgen aparmaq mümkün deyil.

İltihabi xəstəliklər

Sakroiliak oynağın iltihablı lezyonlarına sakroiliit deyilir. Oynaqda iltihabın inkişafına səbəb olan əsas səbəblər bunlardır:

Spesifik və ya qeyri-spesifik infeksiyanın patogenlərinin hərəkəti.
Ankilozan spondilit (Bechterev xəstəliyi).
Birgə iltihabın inkişafı ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər (artrit). Bu, romatoid və ya ilə olur reaktiv artrit, sedef və s.

İLƏ Ətraflı Təsviri ankilozan spondilit və digər xəstəliklərin təzahürləri iltihablı lezyon Sakroiliak oynaq, saytın müvafiq bölmələrində tapıla bilən simptomlardan yalnız biridir. Bir qayda olaraq, bu şərtlərin diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır.

Yoluxucu lezyon

İrinli sakroiliitin inkişafı spesifik və ya qeyri-spesifik mikrofloradan qaynaqlanır. Birinci halda, iltihab bir şəxs Treponema pallidum (sifilisin törədicisi), Mycobacterium tuberculosis və s. ilə yoluxduqda görünür.

Qeyri-spesifik mikrofloraya ən çox patogen və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər (stafilokoklar, streptokoklar, anaeroblar və s.) daxildir. Bu cür mikrofloranın bir neçə növü ilə infeksiyaya adətən rast gəlinir. İnfeksiyanın oynağa nüfuz etməsi bir neçə yolla baş verir:

Hematogen və ya qan axını ilə. Normalda qanda bakteriya yoxdur, yəni sterildir. Ancaq bəziləri ilə patoloji şərtlər onda patogen mikroorqanizmlər görünür. Bu, məsələn, QİÇS və digərləri səbəbindən toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə baş verir immun çatışmazlığı vəziyyətləri, sepsisin inkişafı (qan zəhərlənməsi) və s.
İnfeksiya açıq yara. Bu o zaman olur açıq sınıqlar, kütləvi qanaxmalarla (hematomlar) əhəmiyyətli qançırlar.
Yayılma irinli infeksiya yaxınlıqdakı epidemiyalardan. Məsələn, nə vaxt irinli lezyon pelvic sümüklər və ya sakrum, infeksiya mexaniki olaraq sakroiliak birləşməyə nüfuz edə bilər. Beləliklə, ikincil infeksiya baş verir.

Sakroiliitin gedişi kəskin və ya subakut ola bilər.

Kəskin sakroiliit

Kəskin başlanğıc bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi, ümumi intoksikasiya əlamətləri - titreme, zəiflik, baş ağrıları və əzələ ağrısı və s. Oynaq nahiyəsində ağrılar bəzən çox sıx olur, xəstə məcburi içəridə olur üfüqi mövqe. Üstəlik, tamamilə düz bir səthdə (qalxan) yatmaq da əhəmiyyətli ağrılara səbəb olur.

İrinli sakroiliitin kəskin gedişatının ağırlaşması çox vaxt gluteal əzələnin absesidir.

Bu zaman yığılmış irin oynaq kapsulunu yarıb ətrafdakı toxumalara tökülür.

Subakut və xroniki sakroiliit

Bir oynaq müəyyən növ infeksion agentlərdən, məsələn, brusellyozdan və ya vərəmdən təsirləndikdə, xəstəliyin gedişi kəskin bir prosesdə olduğu kimi açıq təzahürlərlə müşayiət olunmur.

Bədən istiliyi bir qədər və ya bəzən yüksələ bilər. İntoksikasiya əlamətləri yoxdur və ya yüngül keçir. Birgə ağrı adətən aşağı intensivliyə malikdir.

Vaxtında olmadıqda və ya qeyri-kafi müalicə Bu vəziyyət zamanla xroniki olur.

Bu vəziyyətdə, bel bölgəsində və sakrumda ağrı tez-tez narahat edir və ya hətta daimi olur. Onurğanın deformasiyası baş verə bilər və aşağı ətrafın funksiyası pozula bilər. Birləşmənin özündə əlamətlər var xroniki iltihab, bu da son nəticədə onun uğursuzluğuna gətirib çıxarır.

Misal üçün, vərəm birgə, kalça absesləri tez-tez fistulaların meydana gəlməsi ilə baş verir.

Sakroiliitin diaqnozu

At kəskin kurs Xəstəliyin diaqnozu adətən heç bir xüsusi çətinlik yaratmır.

Subakutda və xroniki kurs sakroiliit tez-tez xüsusi həyata keçirilir funksional testlər, pelvisin rentgenoqrafiyası və MRT.

Osteoartrit

Sakroiliak oynağın qeyri-infeksion zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, artikulyar qığırdaq tədricən pisləşir. Nəticədə, bu, zamanla pozulmaya səbəb olur normal işləməsi birgə

Osteoartrit və ya osteoartrit ən çox oynağın əvvəlki zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Həmçinin, bu patologiya uzun müddətli birgə həddindən artıq yüklənmədən sonra inkişaf edə bilər - idman oynamaq, oturaq iş, ağır əşyaların daşınması, hamiləlik və s.

Artrozun əsas təzahürü daimi və ya paroksismal olan ağrıdır. Hərəkətlər, uzun müddət dayanma, oturma və irəli əyilmə ilə güclənir. Lokallaşdırma ağrı sakrum və ya omba bölgəsində, aşağı arxa, budda paylanması ilə yerləşir. Bəzi sərtliklər, çox vaxt uzun istirahətdən sonra və ya səhər baş verə bilər.

Rentgenoqrafiya osteofitləri aşkar edir ( sümük böyümələri), birgə boşluğun genişliyinin azalması və osteoartritin digər əlamətləri.

Belə bir patologiyanı necə müalicə etmək olar?

Sakroiliak oynağının bütün xəstəliklərinin müalicəsi, əsasən, onda patoloji prosesin yaranmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır:

Birgənin travmatik lezyonları ümumiyyətlə digərlərinin zədələnməsi ilə birləşdirilir anatomik formasiyalar məsələn, çanaq. Buna görə də, bu cür xəsarətlərin müalicəsi yalnız burada həyata keçirilir stasionar şərait zərərin şiddətindən asılı olaraq.
Müalicədə iltihabi xəstəliklər birgə, patologiyanın səbəbini düzgün müəyyən etmək çox vacibdir. Belə şərtlərin müalicə prinsipi xəstəliyin səbəbinə təsir edən etiolojidir. Bəli, nə vaxt yoluxucu lezyonlarİlk növbədə antibakterial preparatlar istifadə olunur.
Sıxlıqla ağrı sindromu Müxtəlif ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə preparatlar, həmçinin fizioterapiya təyin edilir. Əgər onlar təsirsizdirsə, anesteziklərin tətbiqi ilə blokadalar istifadə olunur. Ağrı kəsicilərinin intraartikulyar tətbiqi də mümkündür.
Xəstələr fiziki fəaliyyətlə məhdudlaşır. Geniş istifadə olunur müxtəlif texnikalarəl terapiyası.
Sakroiliak oynağın zədələnməsi olan hamilə və doğuşdan sonrakı qadınlara onurğa sütununu boşaltmaq üçün xüsusi bandajlar taxmaq tövsiyə olunur.

Bəzən göstərilir cərrahiyyə. Məsələn, irinli sakroiliit səbəbiylə bir abses meydana gəldiyi zaman.

Birgə ağrıları necə unutmaq olar?

Birgə ağrı hərəkətinizi məhdudlaşdırır və tam həyat…
Diskomfort, xırıltı və sistematik ağrılardan narahatsınız...
Ola bilsin ki, siz bir sıra dərmanlar, kremlər və məlhəmləri sınamısınız...
Amma bu sətirləri oxuduğunuza görə, sizə o qədər də kömək etməyiblər...

Amma ortoped Sergey Bubnovski həqiqətən belə olduğunu iddia edir təsirli vasitə birgə ağrı üçün var!

İlium- Bu, insan skeletinin ən böyük sümüklərindən biridir. Sağ və sol iliak sümükləri çanaq sümüyünün superoposterior hissələrində yerləşir.

İliumun quruluşu

İlya cütləşir. Buna görə də həm sol, həm də sağ iliac sümükləri eyni quruluşa malikdir. Onların iki hissəsi var: bədən və qanad. Bədən iliumun qısa və qalın hissəsidir. İskium və pubis sümükləri ilə birləşərək əmələ gəlir asetabulum. uzadılmış üst hissəsiİlium qanad əmələ gətirir. Qanadın əyri yuxarı kənarına iliak təpəsi deyilir. Təpənin ön tərəfində iki kiçik çıxıntı var - aşağı və yuxarı iliak tikələri. Onlardan bir qədər aşağıda daha böyük siyatik çentik var. Qanadın daxili konkav hissəsi iliac fossasını, qabarıq xarici hissəsi isə gluteal səthi əmələ gətirir. İlium qanadının daxili səthində sakrum və çanaq sümüyünün artikulyasiya yeri olan aurikulyar səth var.

İliumun sınığı

İliac sınıqları adətən çanaq sümüklərinin birbaşa təsiri və ya sıxılması nəticəsində yaranır. Uşaqlarda iliak qanad bölgəsində bir qırıq da omba əzələlərinin kəskin daralması nəticəsində baş verə bilər. Sınığın simptomları bunlardır:

Sınıq yerində toxumaların şiddətli şişməsi;
Ayağın hər hansı bir hərəkət cəhdi ilə güclənən kəskin ağrı;
Təsirə məruz qalan tərəfdən aşağı ətrafın funksiyasında kəskin azalma, yəni. Sağ iliak sümüyünün zədələnməsi halında funksiyalar pozulur sağ ayaq, və sola ziyan olduqda - müvafiq olaraq sola.

İliumun sınığı əhəmiyyətli qanaxma ilə müşayiət olunur, bu qanaxma çanağın bütün yan səthinə yayılır və yuxarı üçüncü itburnu. Qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi tez-tez müşahidə olunur.

İliumun sınığından şübhələnirsinizsə, zərərçəkmiş xəstəxanaya uzanmış vəziyyətdə aparılmalıdır. Dizlərin altına kiçik bir yastıq qoyulur. Sınıq yerdəyişməmişsə, yerinə yetirin yerli anesteziya sınıq sahəsi, ayaq xüsusi bir şinlə yerləşdirilir və üç-dörd həftə ərzində ciddi yataq istirahəti təyin edilir. Köçürülən sınıqlar üçün yerinə yetirin cərrahiyyə, məqsədi müqayisə etmək və fraqmentləri (repozisiya) etməkdir, bundan sonra ayaq bir şinlə qoyulur və zədələnmiş xəstəyə bir ay ərzində yataq istirahəti təyin olunur. Sonra fizioterapevtik müalicə və masaj təyin edilir. Dərslər tələb olunur fiziki terapiya. Adətən tam bərpa aşağı ətrafın funksiyaları yataq istirahətinin bitməsindən 1,5 - 2 ay sonra müşahidə olunur.

İlium ağrıları: səbəbləri

Yaralanmalara əlavə olaraq, iliumun ağrımasının başqa səbəbləri də var. Onlar olduqca müxtəlifdir:

İdman oynayarkən yüksək fiziki fəaliyyət;
iliak sümüklərinin şişləri;
qan xəstəlikləri ( çoxsaylı miyelom eritremiya, xroniki miyeloid lösemi, kəskin, sümük iliyi xəstəlikləri, Hodgkin lenfoması);
İliac sümüklərinin yoluxucu lezyonları (,);
Metabolik sümük xəstəlikləri (çatışmazlıq minerallar və/və ya D vitamini, osteomalasiya, B1 vitamini çatışmazlığı);
Kortizol, T3 və ya paratiroid hormonunun həddindən artıq ifrazı;
Müəyyən dərmanların, xüsusən də hormonal dərmanların təsiri;
Yataq istirahətində uzun müddət qalma;
Yaşa görə osteoblast fəaliyyətinin dayandırılması;
Kollagen sintezinin anadangəlmə patologiyası (Paget xəstəliyi).

Bundan əlavə, sağ və ya sol ilium bölgəsində ağrı, yırtıq intervertebral disklər səbəbindən baş verə bilər. Buna görə də, ilium ağrıyırsa, öz-özünə müalicə etməməlisiniz, ancaq həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız bir həkim, lazım olan hər şeyi etdikdən sonra tibbi yoxlama səbirli, öyrənə biləcək əsl səbəb ağrı, qoymaq düzgün diaqnoz və müvafiq müalicəni təyin edin.

Diqqət, yalnız BUGÜN!

Maraqlı hər şey

Braxial sümük- çiyin skelet əsası, uzun boru sümüyü, humerusun quruluşu. aşağı bölmə sümüyün gövdəsi arxa səthdir,...

Metatarsus ayağın tarsal sümüyü ilə barmaqların falanqları arasında olan hissəsidir. Metatarsus beş borulu sümükdən əmələ gəlir. İkinci metatarsal sümük ən uzundur və...

İschium, ilium və pubis ilə birlikdə çanaq sümüyünü meydana gətirən üç sümükdən biridir. 16-17 ildən sonra bu sümüklər qığırdaqdan istifadə edilərək birləşir və daha sonra qığırdaq tam ossifikasiya edildikdən sonra aralarındakı sərhədlər tam...

Çanaq sümüyü üç sümükdən ibarətdir və buna qasıq sümüyü də daxildir. Qoşalaşmış pubik sümük bədəndən, eləcə də yuxarı və aşağı budaqlardan ibarətdir, onlar bir-birinə bucaq altında yerləşirlər. iki yuxarı filiallar qasıq sümüyü bir-birinə bağlı...

Sümükün patoloji sınığı adətən əvvəllər hansısa növ təsirə məruz qalmış sümüyə kiçik fizioloji stress nəticəsində baş verən prosesdir. patoloji fenomen: iltihab, yoluxucu proses, distrofik dəyişiklik Və…

Sakroiliak oynaqda ağrı çox vaxt ağır əşyaları yöndəmsiz vəziyyətdə qaldırarkən, oynaqda gərginlik olduqda, dəstəkləyici bağlarda və yumşaq toxumalar. Sakroiliak (oynaq da artritin inkişafına həssasdır müxtəlif xəstəliklər, oynaq qığırdaqlarını zədələyir. Osteoartrit sakroiliak oynaqda ağrıya səbəb olan artritin ümumi formasıdır: romatoid və post-travmatik artrit də ağrının ümumi səbəbləridir. Daha az ümumi səbəblər ankilozan spondilit, infeksiyalar və Lyme xəstəliyi. Kollagen xəstəlikləri daha böyük dərəcədə sakroiliak oynaqla məhdudlaşan monoartropatiya ilə müqayisədə poliartropatiyadır, baxmayaraq ki, ankilozan spondilit zamanı sakroiliak oynaqdan gələn ağrı aşağıda təsvir edilən intraartikulyar inyeksiyalara çox yaxşı cavab verir. Bəzən xəstələrdə travmatik sümük greftinin çıxarılması nəticəsində yaranan sakroiliak oynağın yatrogenik disfunksiyası müşahidə olunur.

Sakroiliak oynaqda ağrı simptomları

Sakroiliak oynaq ağrısı olan xəstələrin əksəriyyəti oynağın ətrafında və ayağın yuxarı hissəsində ağrıdan şikayətlənir, bu da omba bölgəsinə və ayağın arxasına yayılır; ağrı heç vaxt dizdən aşağı uzanmaz. Hərəkət ağrıları artırır, istirahət və istilik isə rahatlıq gətirir. Ağrı daimidir və yuxuya mane ola bilər. Təsirə məruz qalan sakroiliak oynaq palpasiya zamanı ağrılıdır. Xəstələr tez-tez təsirlənmiş ayağını ayırır və təsirlənməmiş tərəfə əyilirlər. Tez-tez belin eksenel əzələlərinin spazmı var, bu da uzanmış vəziyyətdə belin hərəkətini məhdudlaşdırır və oturma vəziyyətində hamstringlərin lazımi rahatlamasını yaxşılaşdırır. Sakroiliak oynaq ağrısı olan xəstələrdə pelvik sallanma testi müsbətdir. Bu test üçün imtahan verən şəxs əllərini iliac uclarına qoyur və baş barmaqlar anterior superior iliac spines üzərində və sonra güclə çanaq qanadlarını orta xəttə gətirir. Müsbət test sakroiliak birgə ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Sakroiliak oynaqda ağrının kliniki xüsusiyyətləri

Digər xəsarətlərdən sakroiliak birgə lezyonları bel bölgəsi xəstədən oturma vəziyyətində irəli əyilməyi xahiş etməklə onurğanın sərhədini təyin etmək olar. Sakroiliak ağrısı olan xəstələr bu vəziyyətdə biceps femoris əzələsinin rahatlaması səbəbindən bunu nisbətən asanlıqla edirlər. Bunun əksinə olaraq, bel ağrısı olan xəstələr oturarkən irəli əyildikdə artan simptomlarla qarşılaşırlar.

Təsvir edilən inyeksiya sakroiliak oynaqda ağrıların müalicəsində olduqca təsirlidir. Birgə mövcud olan bursit və tendinit, tələb edən sakroiliak birgə ağrıları artıra bilər əlavə müalicə daha çox yerli inyeksiya yerli anesteziklər və metilprednisilon.

Sakroiliak oynağa inyeksiya yalançı vəziyyətdə aparılır, oynağın üzərindəki dəri müalicə olunur. antiseptik həll. 4 ml 0,25% konservantsız bupivakain və 40 mq metilprednizolon olan steril şpris steril şəkildə iynəyə birləşdirilir. Posterior superior iliac onurğası yerləşir. Bu nöqtədə, iynəni dəridən diqqətlə irəliləyin və subkutan toxuma təsirlənmiş birləşmə istiqamətində 45 dərəcə bir açı ilə. Sümüyə girərsə, iynə subkutan toxumaya çəkilir və yenidən yuxarı və bir qədər yana doğru yönəldilir. Birləşməyə nüfuz etdikdən sonra şprisin tərkibi diqqətlə vurulur. Enjeksiyona qarşı az müqavimət olmalıdır. Əhəmiyyətli müqavimət müşahidə olunarsa, iynə çox güman ki, bağa girmişdir və inyeksiya əhəmiyyətli müqavimət göstərməyənə qədər birgə nahiyəyə bir qədər irəliləməlidir. Sonra iynə çıxarılır, enjeksiyon yerinə steril bir sarğı və soyuq tətbiq olunur.

Fizioterapiya, o cümlədən istilik prosedurları və yüngül idmana inyeksiyadan bir neçə gün sonra başlanmalıdır. Həddindən artıq məşqdən qaçınmaq lazımdır, çünki bu, simptomları pisləşdirəcəkdir.

Sorğu

Sakroiliak oynaqda ağrı olan bütün xəstələr üçün düz rentgenoqrafiya göstərilir. Sakrum tabe olduğundan travmatik sınıqlar, həm ilkin, həm də inkişafı ikincili şişlər, Ağrının səbəbi aydın deyilsə, distal bel və sakrumun MRT-si göstərilir. Belə xəstələrdə adi rentgenoqrafiya ilə qaçırıla bilən şişləri və natamam sınıqları istisna etmək üçün radionuklid sümük tədqiqatı (sintiqrafiya) aparmaq mümkündür. Əsasən klinik təzahürlər, daxil olmaqla əlavə testlər aparıla bilər ümumi təhlil qan, ESR, HLA B-27 antigeninin təyini, antinüvə anticisimləri və qanın biokimyası

Diferensial diaqnoz

Sakroiliak oynaqdan qaynaqlanan ağrı səhv ola bilər miogen ağrı, bel bursit, iltihablı artrit və bel lezyonları onurğa beyni, köklər, pleksuslar və sinirlər.

Sakroiliak oynaqda ağrıların müalicəsi

SI oynaq ağrısı və disfunksiyasının ilkin müalicəsi NSAİİ-lərin (məsələn, diklofenak və ya lornoksikam) və fiziki terapiyanın birləşməsini əhatə edir. İstilik və soyuğun yerli tətbiqi də faydalı ola bilər. Cavab verməyən xəstələr üçün bu müalicə, göstərilən növbəti addım lokal anesteziklərin və steroidlərin inyeksiyasıdır.

Sakroiliak oynaqdan gələn ağrı tez-tez ağır əşyaları yöndəmsiz vəziyyətdə qaldırarkən və ya oynaqda, dəstəkləyici bağlarda və yumşaq toxumalarda gərginlik olduqda baş verir.

Sakroiliak eklem də artikulyar qığırdaqlara zərər verən müxtəlif xəstəliklər səbəbindən artritin inkişafına həssasdır.

Osteoartrit sakroiliak oynaqda ağrıya səbəb olan artritin ümumi formasıdır: romatoid və post-travmatik artrit də ağrının ümumi səbəbləridir.

Daha az ümumi səbəblər ankilozan spondilit, infeksiyalar və s.

Kollagen xəstəlikləri sakroiliak oynaqla məhdudlaşan monoartropatiyadan daha çox poliartropatiyadır, baxmayaraq ki, ankilozan spondilitdən yaranan SI oynaq ağrısı aşağıda təsvir edilən intraartikulyar inyeksiyalara çox yaxşı cavab verir.

Bəzən xəstələrdə travmatik sümük greftinin çıxarılması nəticəsində yaranan sakroiliak oynağın yatrogenik disfunksiyası müşahidə olunur.

Simptomlar

Təsirə məruz qalan sakroiliak oynaq palpasiya zamanı ağrılıdır. Xəstələr tez-tez təsirlənmiş ayağını ayırır və təsirlənməmiş tərəfə əyilirlər. Tez-tez belin eksenel əzələlərinin spazmı var, bu da uzanmış vəziyyətdə belin hərəkətini məhdudlaşdırır və oturma vəziyyətində hamstringlərin lazımi rahatlamasını yaxşılaşdırır. Sakroiliak oynaq ağrısı olan xəstələrdə pelvik sallanma testi müsbətdir.

Bu test üçün imtahan verən şəxs əllərini iliac uclarına və baş barmaqlarını ön yuxarı iliac onurğalarına qoyur və sonra çanaq qanadlarını güclə orta xəttə doğru gətirir. Müsbət bir test sakroiliak birgə ağrı ilə xarakterizə olunur.

Sorğu

Sakroiliak oynaqda ağrı olan bütün xəstələr üçün düz rentgenoqrafiya göstərilir. Sakrum travmatik sınıqlara və həm birincili, həm də ikincil şişlərin inkişafına həssas olduğundan, ağrının səbəbi aydın deyilsə, distal bel və sakrumun MRT-si göstərilir.

Belə xəstələrdə adi rentgenoqrafiya ilə qaçırıla bilən şişləri və natamam sınıqları istisna etmək üçün radionuklid sümük müayinəsi (sintiqrafiya) aparmaq mümkündür. Klinik təzahürlərə əsaslanaraq əlavə testlər aparıla bilər ki, bunlara tam qan testi, ESR, HLA B-27 antigeninin təyini, antinüvə antikorları və qan biokimyası daxildir.

Diferensial diaqnoz

Sakroiliak oynaqdan yaranan ağrı, miogen ağrı, bel bursit, iltihablı artrit və bel onurğa beyninin, köklərin, pleksusların və sinirlərin zədələnməsi ilə səhv edilə bilər.

Müalicə

SI oynaq ağrısı və disfunksiyasının ilkin müalicəsi NSAİİ-lərin (məsələn, diklofenak və ya lornoksikam) və fiziki terapiyanın birləşməsini əhatə edir. İstilik və soyuğun yerli tətbiqi də faydalı ola bilər. Bu müalicəyə cavab verməyən xəstələrə növbəti addım kimi lokal anesteziklərin və steroidlərin inyeksiyası göstərilir.

Fəsadlar və diaqnostik səhvlər

Enjeksiyon texnikası yaxşı anatomiya bilikləri ilə təhlükəsizdir. Məsələn, iynə yan tərəfdən daxil edilərsə, zədələnə bilər siyatik sinir. Əsas komplikasiya intraartikulyar inyeksiya asepsiya qaydalarına və universal ehtiyat tədbirlərinə ciddi riayət olunmaqla olduqca nadir rast gəlinən infeksiyadır.

Enjeksiyon yeri yerinə yetirildikdən dərhal sonra sıxılaraq ekimozların görünüşü və hematomların meydana gəlməsi azaldıla bilər. Xəstələrin təxminən 25% -i intraartikulyar inyeksiyadan sonra ağrının keçici artımından şikayətlənir, bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir;

Klinik xüsusiyyətlər

Sakroiliak oynaq zədələri, xəstədən oturmuş vəziyyətdə irəli əyilməyi xahiş etməklə digər bel zədələrindən fərqləndirilə bilər. Sakroiliak ağrısı olan xəstələr bu vəziyyətdə biceps femoris əzələsinin rahatlaması səbəbindən bunu nisbətən asanlıqla edirlər. Bunun əksinə olaraq, bel ağrısı olan xəstələr oturarkən irəli əyildikdə artan simptomlarla qarşılaşırlar.

Təsvir edilən inyeksiya sakroiliak oynaqda ağrıların müalicəsində olduqca təsirlidir. Birgə mövcud olan bursit və tendonit SI oynaq ağrısını artıra bilər, yerli anestezik və metilprednisilonun daha çox yerli inyeksiyaları ilə əlavə müalicə tələb edir.

Sakroiliak ekleminə enjeksiyon yalançı vəziyyətdə aparılır, oynaq üzərindəki dəri antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. 4 ml 0,25% konservantsız bupivakain və 40 mq metilprednizolon olan steril şpris steril şəkildə iynəyə birləşdirilir.

Posterior superior iliac onurğası yerləşir. Bu nöqtədə, iynə dəri və dərialtı toxumadan 45 dərəcə bucaq altında təsirlənmiş oynağa doğru diqqətlə irəliləyir. Sümüyə daxil olarsa, iynə subkutan toxumaya çəkilir və yenidən yuxarı və bir az yana doğru yönəldilir. Birləşməyə nüfuz etdikdən sonra şprisin tərkibi diqqətlə vurulur.

Enjeksiyona qarşı az müqavimət olmalıdır. Əhəmiyyətli müqavimət müşahidə olunarsa, iynə çox güman ki, bağa girmişdir və inyeksiya əhəmiyyətli müqavimət göstərməyənə qədər birgə nahiyəyə bir qədər irəliləməlidir. Sonra iynə çıxarılır, steril bir sarğı və inyeksiya yerinə soyuq tətbiq olunur.

İstilik müalicəsi və yüngül məşqlər də daxil olmaqla, fiziki terapiya, inyeksiyadan bir neçə gün sonra başlamalıdır. Həddindən artıq məşqdən qaçınmaq lazımdır, çünki bu, simptomları pisləşdirəcəkdir.

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Axmadeeva, G.V. Salixova