Müalicə

Gözlərin yaxınlığında sinir ucları haradadır? Göz sinirləri. Gözün sinirlərinə təsir edən xəstəliklər

Əlbəttə ki, gözün əsas funksiyası görmədir, lakin onun düzgün işləməsi, xarici təsirlərdən qorunması, eləcə də iş üçün. köməkçi aparat gözlər üçün, gözün çoxsaylı sinirləri sayəsində təmin edilən dəqiq tənzimləmə lazımdır.

Gözün bütün sinirlərini üç qrupa bölmək olar: sensor, motor və ifrazat.

Həssas sinirlər metabolik proseslərin tənzimlənməsini və qorunmasını təmin edir, bəzi xarici təsirlər barədə xəbərdarlıq edir, məsələn, daxil olmaq. yad cisim buynuz qişada və ya gözün içərisində iltihablı bir proses, məsələn, iridosiklit. Gözün həssaslığı trigeminal sinir tərəfindən təmin edilir.
Motor sinirləri koordinasiyalı gərginlik vasitəsilə göz almasının hərəkətini təmin edir okulomotor əzələlər, şagirdin sfinkterinin və dilatorunun işi, həmçinin genişlikdə dəyişikliklər palpebral çat. Dərinlik və üçölçülü görmə təmin edən iş zamanı okulomotor əzələlər oculomotor, abdusens və troklear sinirlər tərəfindən idarə olunur. Palpebral çatın eni üz siniri tərəfindən tənzimlənir.
Şagird əzələləri avtonom sinir sisteminə aid olan sinir lifləri tərəfindən idarə olunur.
Sekretor liflər ilk növbədə lakrimal vəzinin işini tənzimləyir və üz sinirinin bir hissəsi kimi keçir.

Göz almasının sinir sisteminin quruluşu

Gözün işləməsini təmin edən bütün sinirlər qruplardan qaynaqlanır sinir hüceyrələri beyin və ya sinir ganglionlarında yerləşir. Sinir sistemi əzələ funksiyasını, gözün və onun köməkçi aparatının həssaslığını, həmçinin tonusunu tənzimləyir. qan damarları və metabolik proseslərin səviyyəsi.

On iki cüt kəllə sinirindən beşi gözün sinir tənzimlənməsində iştirak edir: okulomotor, abdusens, troklear, üz və trigeminal sinirlər.
Oculomotor sinir beynin sinir hüceyrələrindən başlayır və troklear, abdusens, eşitmə sinir hüceyrələri ilə sıx bağlıdır. üz sinirləri Və onurğa beyni, bunun sayəsində gözlərin, başın və gövdənin vizual və eşitmə stimullarına, habelə bədən vəziyyətindəki dəyişikliklərə əlaqələndirilmiş reaksiyası təmin edilir. Oculomotor sinir superior orbital fissura vasitəsilə orbitə daxil olur. Levator əzələsinin işini təmin edir yuxarı göz qapağı, həmçinin yuxarı, aşağı, daxili düz və aşağı oblik əzələlər. Bundan əlavə, okulomotor sinirdə siliyer əzələnin və şagirdin sfinkterinin işini tənzimləyən filiallar var.
Troxlear və abdusens sinirləri də yuxarı orbital yarıq vasitəsilə orbitə keçir və müvafiq olaraq yuxarı oblik və xarici düz əzələləri innervasiya edir.
Üz sinirinə təkcə motor sinir lifləri deyil, həm də lakrimal vəzinin işini tənzimləyən budaqlar daxildir. O cümlədən üz əzələlərinin hərəkətini təmin edir orbicularis əzələsi gözlər.
Trigeminal sinir qarışıqdır, yəni əzələ funksiyasını, həssaslığı tənzimləyir, həmçinin avtonom sinir liflərini ehtiva edir. Trigeminal sinir, adına uyğun olaraq üç böyük budağa bölünür.
Birinci filial optik sinirdir. Üstün orbital yarıqdan orbitə daxil olan optik sinir üç əsas qola bölünür: nazosiliar, frontal və göz yaşı sinirləri.
║ Nazolakrimal sinir əzələ qıfından keçir, öz növbəsində ön və arxa etmoid, uzun siliyer və burun budaqlarına bölünür, əlavə olaraq ifraz edir. birləşdirən filial siliyer node üçün.
Etmoidal sinirlər etmoid labirint hüceyrələrinə, burun boşluğuna, qanadların dərisinə və burun ucuna həssaslığı təmin edir.

Uzun siliyer sinirlər optik sinir bölgəsindəki skleradan keçərək, supravaskulyar boşluqda gözün ön seqmentinə doğru irəliləyir, burada siliyer gangliondan uzanan qısa siliyer sinirlərlə birlikdə bölgədə sinir pleksusunu meydana gətirirlər. siliyer cismin və buynuz qişanın ətrafı. Bu sinir pleksus gözün ön seqmentində metabolik proseslərin həssaslığını və tənzimlənməsini təmin edir. Bundan əlavə, uzun siliyer sinirlər uzanan simpatik sinir liflərini daşıyır sinir pleksus daxili karotid arteriya, şagird dilatorunun işini tənzimləyən.
Qısa siliyer sinirlər siliyer gangliondan əmələ gəlir və optik sinirin ətrafındakı skleradan keçir və sinir nəzarətini təmin edir. xoroid gözlər. Siliyer və ya siliyer qanqlion- bu, sensor sistemdə iştirak edən sinir hüceyrələrinin birliyidir - nazosiliar kökə görə; motor - okulomotor kök vasitəsilə; avtonom - simpatik sinir lifləri, göz almasının innervasiyası. Siliyer ganglion, göz almasının 7 mm arxasında, xarici düz əzələnin altında, göz qapağı ilə təmasda yerləşir. optik sinir. Öz növbəsində, qısa və uzun siliyer sinirlər birlikdə, şagirdin sfinkterinin və dilatorunun işini tənzimləyir; buynuz qişanın, irisin, siliyer cismin həssaslığı; eləcə də qan damarlarının tonusu və metabolik proseslər göz almasında. Subtroklear sinir, burun kökündəki dərinin həssas innervasiyasını təmin edən nazosiliar sinirin son qoludur, daxili künc göz qapağı və qismən konjonktiva.
║ Orbitə girdikdən sonra frontal sinir iki budağa bölünür: orta hissənin dərisinə həssaslığı təmin edən supraorbital və supratroklear sinirlər. yuxarı göz qapağı və alın sahəsi.
║ Orbitdəki göz yaşı siniri yuxarı və aşağı budaqlara bölünür. Üst filial təmin edir sinir tənzimlənməsi lakrimal bezin işləməsi, konjonktivanın həssaslığı və gözün xarici küncünün dərisi yuxarı göz qapağının sahəsi ilə. Aşağı budaq, ziqomatik sinirin bir qolu olan ziqomatik-temporal sinirlə birləşərək, ziqomatik bölgənin dərisini hiss edir.
İkinci budaq - çənə siniri, iki əsas qola - infraorbital və ziqomatik şöbəyə bölündüyünə görə, yalnız gözün köməkçi orqanlarının sinir tənzimlənməsini təmin edir: alt göz qapağının ortası, göz yaşı kisəsinin aşağı yarısı, lakrimal kanalın yuxarı yarısı, alın dərisi və ziqomatik bölgə.
Üçüncü filial trigeminal sinir gözün innervasiyasında iştirak etmir.

Diaqnostik üsullar

Xarici müayinə - palpebral çatın genişliyi, yuxarı göz qapağının vəziyyəti.
Göz almasının hərəkət diapazonunun qiymətləndirilməsi - gözdənkənar əzələlərin işinin yoxlanılması.
Şagirdin ölçüsünün təyini, şagirdin işığa birbaşa və dostcasına reaksiyası.
Müvafiq sinirlərin innervasiya sahələrinə görə dəri həssaslığının qiymətləndirilməsi.
Trigeminal sinirin çıxış nöqtələrində ağrının təyini.

Xəstəliklərin simptomları

Markus-Gunn sindromu.
Oculomotor əzələlərin parezi və iflici.
Paralitik çəpgözlük.
Horner sindromu.
Üst göz qapağının ptozu.
Trigeminal nevralji.
Lakrimal vəzinin disfunksiyası.

1. Optik sinirin filialları (n. oftalmicus) (Şəkil 523A).

Tentorial filial (r. tentorii). İncə budaq kavernöz sinusun yan və yuxarı divarlarında yerləşən reseptorlardan başlayır. Budaq orbitdən çıxarkən optik sinirə daxil olur.

Göz yaşı siniri (n. lacrimalis). Gözün yan küncünün gözyaşı vəzi, dəri və konyunktiva reseptorları ilə təmasda olan liflər əmələ gətirir. Ziqomatik siniri tərk edən parasempatik liflər lakrimal sinirə bağlanır. Bu postqanglionik liflər gözyaşı vəzinin ifrazat hüceyrələrini innervasiya etmək üçün pterygopalatine gangliondan yaranmışdır.

Frontal sinir (n. frontalis). Supraorbital, supratrochlear sinirləri və frontal filialı birləşdirərək əmələ gəlir: 1) supraorbital sinir (n. supraorbital) dəri və lif reseptorlarından başlayır. frontal bölgə, supraorbital kənarda bir çentik və ya açılış vasitəsilə orbitə keçir frontal sümük; 2) supratrochlearis siniri (n. supratrochlearis) yuxarı göz qapağının, gözün medial küncünün və glabellanın reseptorları ilə əlaqə qurur. Üstün oblique əzələ blokunun yaxınlığında, yəni gözün medial küncündə orbitə daxil olur; 3) frontal budaq (r. frontalis) nazikdir, alının orta xətti boyunca dəridə reseptorlara malikdir. Sinir gözün medial küncünə yaxın orbitə keçir. Hər üç budaq n-də birləşir. frontalis yuxarı düz əzələnin göz almasının bağlanma yerində.

523 A. Üçlü sinirin birinci qolunun diaqramı.
1 - n. supratrochlearis: 2 - n. frontalis: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. oftalmik; 7 - qanql. trigeminal; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius: 11 - qanql. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. etmoidalis anterior; 15 - n. zigomaticus; 16 - r. communicans cum n. ziqomatik; 17 - n. infratroklearis.

Nasosiliar sinir (n. nasociliaris) bir sıra budaqlardan əmələ gəlir: a) uzun kök (radix longa) - onun lifləri göz almasının reseptorları ilə təmasda olur və siliyer düyününə yönəldilir (şək. 523A); b) uzun siliyer sinirlər (nn. ciliares) 2 - 3 nömrəli göz almasının reseptorlarından başlayır, görmə sinirinin çıxışından yuxarı göz almasının arxa qütbündən çıxır; c) arxa etmoid sinirin (n. ethmoidalis posterior) selikli qişada reseptorları var. sfenoid sinus, etmoid sümüyün arxa hüceyrələri. Burun boşluğundan orbitə posterior etmoid açılışlar vasitəsilə daxil olur; d) ön etmoid sinirin (n. ethmoidalis anterior) selikli qişada reseptorları var. frontal sinus, siliyer ganglionda, burun ucunun dərisində və burun mukozasında; dendritlər, sərt sümüyü innervasiya edən liflərin birləşdiyi etmoid sümüyün üfüqi boşqabındakı dəliklərdən kəllə boşluğuna keçir. beyin qişalarıön kəllə fossa. Anterior etmoid sinir daha sonra ön etmoid dəlikdən orbitə keçir; e) subtroklear sinir (n. infratrochlearis) yuxarı göz qapağının, gözün və burnun medial küncünün dəri reseptorlarından başlayır. Üstün oblik əzələ blokunun altından orbitə daxil olur.

Görmə siniri (n. ophthalmicus) həssasdır, diametri 2-3 mm-dir, yuxarı orbital çatın qarşısında lacrimal, frontal və nazosiliar sinirlərin troklear və abdusens sinirlərinin birləşməsindən əmələ gəlir. Kəllə boşluğunda optik sinir yerləşir yan divar n ilə birlikdə kavernöz sinus. trochlearis və n. qaçırır. Sonra, ön qütb qanqlasına daxil olur. n. trigemini.

Optik sinirin xəstəlikləri gözün özünün patologiyalarından (irit və s.) əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu şəraitdə beyinə impulsların formalaşması və ötürülməsi pozulur. Onların simptomları rəng görmə və ya görmə kəskinliyi ilə heç vaxt problemi olmayan insanlarda baş verə bilər. Fərqli xüsusiyyət həm də sürətli inkişaf və tamamlanmadır kəskin dövr. Çox vaxt görmə yolu iltihablı bir prosesdən - nevritdən təsirlənir.

Diaqnozun əlamətlərini və prinsiplərini başa düşmək üçün göz almasının və optik sinirin əsas anatomiyasını bilmək lazımdır.

Gözün və optik sinirin quruluşu

İnsanın nəyisə görməsi üçün ətraf aləmdəki bütün cisimlərdən əks olunan işıq görmə sinirinin reseptorlarına (konuslar və çubuqlar) çatmalıdır. Ancaq bundan əvvəl gözün bir neçə strukturundan keçir. Ən səthi olanlardan başlayaraq onları sadalayaq:

Bütün bu strukturlar əsasən retinanın arxasında yerləşən xoroid tərəfindən qidalanır. Gözün işığı keçirən hissələrinin xəstəlikləri olduqca yavaş inkişaf edir və yalnız görmə itkisinə səbəb olur gec mərhələlər. Nevrit daha sürətli baş verir və ilk növbədə görmə funksiyasını pozur.

Optik sinirin iltihabından dərhal şübhələnmək üçün bu vəziyyətə səbəb ola biləcək ən ümumi səbəbləri bilməlisiniz.

Səbəblər

Optik nevrit yalnız başqasının iştirakı ilə baş verə bilər yoluxucu patologiya. Buna görə diaqnoz qoyarkən xəstədə aşağıdakı müşayiət olunan (və ya yaxın keçmişdə) xəstəliklərin olub-olmadığını axtarmaq lazımdır:

Gözdə hər hansı iltihabi proseslər:

Orbitin sümüklərinin zədələnməsi və ya onların infeksiyası (və periostit);
Hava sinuslarının iltihabı (frontit, sfenoidit və s.);
tonzillit;
Müxtəlif xroniki infeksiyalar spesifik mikrobların səbəb olduğu: neyrosifilis, tif və başqaları;
Beyin membranlarının və toxumalarının infeksiyaları (ensefalit, ensefalomielit, hər hansı və araxnoidit);
Ağız boşluğunda iltihablı proseslər (kariyes, periodontit və s.), Bu da üz toxuması boyunca optik sinirə yayıla bilər.

Xəstəliyin kəskin respirator virus infeksiyasından əziyyət çəkdikdən bir neçə gün sonra (4-7) inkişafı çox xarakterikdir. Buna görə də, optik nevritin hər hansı bir əlaməti görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Simptomlar

Xəstəliyin ilk əlamətləri gözlənilmədən inkişaf edir və müxtəlif yollarla - görmə qabiliyyətinin azalması/itirilməsindən orbital sahədə ağrıya qədər özünü göstərə bilər. Təsirə məruz qalan hissədən asılı olaraq vizual yol və klinik mənzərəyə görə nevritin iki forması fərqlənir:

Retrobulbar- heyran optik trakt göz bəbəyini tərk etdikdən sonra.
İntrabulbar– göz içərisində yerləşən sinirin ilkin seqmentində iltihab prosesi inkişaf etmişdir;

Qeyd etmək lazımdır ki, optik nevritin simptomları çox vaxt yalnız bir tərəfdən baş verir.

İntrabulbar nevritin simptomları

Xəstəlik həmişə kəskin şəkildə başlayır - ilk əlamətlər 1-2 gün ərzində görünür və sürətlə inkişaf edə bilər. Optik sinirin zədələnməsi nə qədər çox olarsa simptomlar daha güclüdür. Bir qayda olaraq, intrabulbar forma ilə görmə funksiyasında aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilə bilər:

Skotomların olması nevritin ən xarakterik əlamətidir, bu zaman xəstədə görmə sahəsində (əsasən mərkəzdə) kor ləkələr əmələ gəlir. Məsələn, xəstə birbaşa qarşısında olanlar istisna olmaqla, ətrafdakı bütün obyektləri bir gözlə görə bilər;
Kəskinliyin azalması (miopiya)– hər ikinci xəstədə müşahidə olunur. Daha tez-tez miyopi bir az ifadə edilir - görmə 0,5-2 diopter azalır. Ancaq sinirin bütün qalınlığı zədələnirsə, göz görmə qabiliyyətini tamamilə itirir. Korluq müalicənin vaxtından və infeksiyanın aqressivliyindən asılı olaraq geri və ya geri dönməz ola bilər;
Alacakaranlıq görmə pozğunluğu- gözlər sağlam insan 40-60 saniyədən sonra qaranlıqda obyektləri ayırd etməyə başlayır. Nevrit varlığında, təsirlənmiş tərəfdə, görmə uyğunlaşması ən azı 3 dəqiqə çəkir;
Rəng qavrayışının dəyişdirilməsi– xəstə bəzi rəngləri görmə qabiliyyətini itirə bilər. Həmçinin, sinir qıcıqlandıqda, görmə sahəsində bulanıq rəngli ləkələr görünə bilər.

İntrabulbar nevrit orta hesabla 3 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir. Onun nəticəsi fərqli ola bilər tam bərpa birtərəfli korluğa gözün funksiyaları. Ehtimalını azaldın əlverişsiz nəticə adekvat və vaxtında terapiya ilə mümkündür.

Retrobulbar formasının simptomları

Bu nevrit intrabulbar formadan bir qədər az rast gəlinir. Sinir kəllə boşluğunda sərbəst yerləşdiyindən (ətrafdakı toxumaları nəzərə almadan) infeksiya iki istiqamətdə yayıla bilər: boyunca. xarici səth(periferik) və daxili (oxlu). Ən əlverişsiz hal, optik sinirin bütün diametrinin təsirləndiyi zamandır.

İnfeksiyanın yerindən asılı olaraq xəstəliyin simptomları fərqlənir:

Retrobulbar nevritin növü	İnfeksiya harada yerləşir?	Xarakterik simptomlar
Eksenel	Optik sinirin mərkəzində	Görmə kəskinliyinin kəskin azalması (3-6 diopter). Birtərəfli korluq tez-tez baş verir; Görmə sahəsinin mərkəzində kor ləkələr (skotomalar).
Periferik	Xarici sinir liflərində	Gözləri yanlara çevirərkən güclənən orbital sahədə ağrı. Tez-tez axmaq xarakter, NSAİİ (Ketorola və s.) qəbul etdikdən sonra bir qədər azalır. Qlükokortikosteroid hormonları (Deksametazon, Hidrokortizon və s.) tərəfindən tamamilə çıxarılır; Görmə sahələrinin periferiyadan azalması - "yanal" görmə yox olur; Görmə kəskinliyi, bir qayda olaraq, tamamilə qorunur.
Transvers (eninə)	İltihabi proses sinir gövdəsinin bütün qalınlığı boyunca inkişaf edir	Eksenel və periferik tiplərin əlamətlərini birləşdirir.

Xarakterik simptomlara görə optik nevrit diaqnozu ehtimal edilə bilər. Ancaq bunu təsdiqləmək lazımdır əlavə diaqnostika, infeksiyanın mövcudluğunu və yerini aydınlaşdıracaq.

Diaqnostika

Göz xəstəlikləri üçün laboratoriya diaqnostik üsulları fundamental əhəmiyyət kəsb etmir. IN klinik analiz qan (CBC), WBC / leykositlərin sayı artırıla bilər - 9 * 10 9 / litrdən çox. ESR-ni 15 mm/san-dən çox sürətləndirmək də mümkündür. Lakin bu dəyişikliklər yalnız iltihabın mövcudluğunu göstərir və onun yerini və səbəbini göstərmir. Sidik, nəcis və venoz qan, bir qayda olaraq, normal olaraq qalır.

Ən məlumatlı olanlar, intrabulbar nevrit diaqnozunu qoymağa imkan verən xüsusi oftalmoloji üsullardır. erkən tarixlər. Bunlara daxildir:

Oftalmoskopiya xüsusi avadanlıq tələb etməyən bir üsuldur. Tədqiqat ildə həyata keçirilir qaranlıq otaq, burada həkim böyüdücü lensdən istifadə edərək xəstənin göz dibini göz bəbəyi vasitəsilə yoxlayır. Metod sayəsində optik sinirin ilkin hissəsini - optik traktını öyrənmək mümkündür. Nevrit ilə şişkin, hiperemik (qızarıq) olacaq və dəqiq qanaxmalar mümkündür;
Floresan angioqrafiyası - bu üsul xəstəliyin tamamilə və ya qismən təsirləndiyini aydınlaşdırmağa imkan verir. optik disk. Müayinə zamanı xəstəyə gözün dibindəki damarları "işıqlandıracaq" venaya xüsusi bir maddə yeridilir, bundan sonra həkim onları istifadə edərək qiymətləndirir. xüsusi aparat(fundus kameraları). Angioqrafiya yalnız böyük/özəl klinikalarda istifadə olunur, çünki metod kifayət qədər bahalıdır. orta qiymət- təxminən 3000 rub.

Yuxarıda göstərilən üsullar retrobulbar nevrit üçün informativ deyil, çünki təsirlənən optik disk deyil, sinirin gözdən çıxdıqdan sonra hissəsidir. Diskdəki dəyişikliklər yalnız 5-ci həftəyə qədər müşahidə olunur. Diaqnoz şikayətlər əsasında və digər göz xəstəlikləri istisna olmaqla qoyulur.

Toksik nevropatiyanı nevritdən necə ayırd etmək olar

Bu iki xəstəlik simptomlara görə çox oxşardır, lakin müalicə taktikası və proqnozu ilə fərqlənir. Təyin etmək effektiv terapiya, qoyulmalıdır düzgün diaqnoz, mümkün olduğu qədər tez. Bunu etmək üçün aşağıdakı nüansları təhlil etməlisiniz:

Xəstəliyin səbəbi– nevritin inkişafında həmişə viruslar və ya mikroblar böyük rol oynayır. Zəhərli neyropatiya ən çox metil spirtinə və ya çoxlu miqdarda 40 sübut spirtinə (1,5 litrdən çox) məruz qalma səbəbindən görünür. Həmçinin mümkün səbəblər aid etmək:
- Ağır metallar və ya onların duzları (qurğuşun, sürmə, civə) ilə zəhərlənmə;
- Doza həddinin aşılması/müəyyən dərmanlara fərdi dözümsüzlük: NSAİİlər (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolak və s.), sintetik antibiotiklər (Sulfadimetoksin, Sulfasetemid) və ürək qlikozidləri (Digoxin, Strophanthin);
- Fenol-formaldehid qatranlarının buxarları ilə zəhərlənmə (tərkibində olan). adi siqaretlər və siqaret qarışıqları).
Göz zədəsi - nevrit bir gözdə bir proses ilə xarakterizə olunursa, onda toksinlər hər iki tərəfdən sinirləri zədələyir;
Şagird reaksiyası - nə vaxt zəhərli ziyan, irisdə yerləşən əzələ fəaliyyətini dayandırır. Buna görə də, belə xəstələrdə şagird, hətta parlaq işıqda da genişlənir;
Göz dibinin və optik sinirin vəziyyəti– bir qayda olaraq, oftalmoskopiya heç bir anormallıq aşkar etmir. Gözdən çıxdıqdan sonra sinirin incəlməsi və məhv edilməsi baş verir;
Müalicənin təsiri– nevrit diaqnozu qoyulubsa və müalicəyə başlanılıbsa, bunun görmə funksiyasına heç bir təsiri olmayacaq.

Yuxarıdakı işarələrdən istifadə edərək müəyyən edə bilərsiniz toksik neyropatiya. Əsas prinsip onun müalicəsi zərər verən amilin (spirt, metal, dərman) aradan qaldırılması və orqanizmdən çıxarılmasıdır. Bundan sonra sinirin işi və onun qan dövranı Neuromidin, Trental və s. kimi dərmanların köməyi ilə stimullaşdırılır.

Əksər hallarda görmə dəyişiklikləri geri dönməz olur və müalicənin təsiri ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaqdır.

Müalicə

İlk növbədə, xəstəliyin səbəbi - optik sinirin infeksiyası - aradan qaldırılmalıdır. Terapiya xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizmdən asılıdır. Virusdursa, görüş lazımdır antiviral dərmanlar(Amiksin tövsiyə olunur), mikrob varsa, antibiotik istifadə olunur. Təəssüf ki, əksər hallarda nevritin səbəbini aşkar etmək mümkün deyil. Buna görə də bütün xəstələrə təyin edilir antibakterial dərman, üzərində fəaliyyət göstərən çoxlu sayda müxtəlif mikroorqanizmlər. Bir qayda olaraq, bu birləşmiş penisilin (Amoxiclav) və ya sefalosporindir (Ceftriaxone).

Bundan əlavə, optik nevrit üçün standart müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Narkotik qrupu	Niyə təyin edilir?	Necə istifadə olunur?	Ən ümumi nümayəndələr
Qlükokortikosteroidlər	Azaltmaq üçün istifadə olunur iltihablı reaksiyalar: sinir/optik diskin şişməsi və zədələyici proseslər.	Xəstədə retrobulbar nevrit varsa, hormonların yerli yeridilməsi mümkündür - gözün arxasındakı toxumaya xüsusi bir şpris istifadə edərək. İntrabulbar formada əsasən ümumi qlükokortikosteroidlər istifadə olunur.	deksametazon; hidrokortizon; Metilprednizol.
Detoksifikasiya dərmanları		Formada istifadə olunur venadaxili infuziyalar(damcılar)	Reopoliqlyukin.
Vitaminlər	İçərisində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır sinir toxuması. Sinir impulslarının ötürülməsini bir az stimullaşdırın.	Xəstəxanada onlar adətən əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur. Ambulator mərhələdə tablet formaları istifadə edilə bilər.	PP (nikotinik turşu); B 1 (tiamin); B 6 (piridoksin); Neurobion birləşmiş dərmandır.
Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar	Sinir toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırır	Onlar əsasən görmə funksiyalarının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə kəskin xəstəlik dövründən sonra istifadə olunur.	Nicergoline; Actovegin.

Həmçinin, terapiya sinirlər boyunca impulsların ötürülməsini yaxşılaşdıran dərmanlarla tamamlana bilər. Bunlara daxildir: Neuromidin, Nivalin və s. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür müalicəyə ehtiyac barədə yalnız nevroloq qərar verə bilər.

Bundan başqa dərman müalicəsi Fizioterapiya təyin edilə bilər. Buna ehtiyac nə vaxt yarana bilər aşkar pozuntu xəstəlikdən sonra görmə. Ən çox yayılmış üsullar maqnit və elektroterapiya, gözlərdir.

Qarşısının alınması

Sinir zədələnməsi yalnız digər xəstəliklərin mövcudluğunda baş verdiyindən, nevritin qarşısını almaq üçün yeganə tədbirdir vaxtında müalicə infeksiyalar. Xüsusi diqqət tez-tez ətraf toxumalar vasitəsilə sinir gövdəsinə və ya optik diskə yayılan göz xəstəliklərinə verilməlidir.

Optik nevrit göz funksiyasının geri dönməz itkisinə və ya birtərəfli korluğa səbəb ola bilər. Bu şərtləri ilə qarşısını alın yüksək ehtimal, şübhələnirsinizsə, vaxtında həkiminizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz xarakterik simptomlar. Tibb müəssisəsində əlavə müayinə aparılacaq, bu da yekun diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir. Bundan sonra təyin olunur kompleks müalicə 4-6 həftə ərzində bir neçə dərman qrupundan və lazım olduqda fizioterapevtik prosedurlardan.

Optik sinirin zədələnməsi iltihabla xarakterizə olunan bir patolojidir sinir qişaları və ya liflər. Onun simptomları ola bilər: göz almaları hərəkət edərkən ağrı, bulanıq görmə, dəyişikliklər rəng qavrayışı, fotopsiya, göz şişə bilər. Xəstələr periferik görmə sahəsinin azalmasından, qusmadan, ürəkbulanmadan, gözlərin qaralmasından, qızdırmadan şikayət edə bilərlər. Optik sinirin zədələnməsinin hər bir formasının öz əlamətləri var.

İntrabulbar nevrit qəfil və kəskin şəkildə inkişaf edir və sinir tamamilə və ya qismən təsirlənir. Ümumi iltihab görmə qabiliyyətini çox pisləşdirir, bəzən korluğa səbəb olur. Xarakterik xüsusiyyət Xəstəlik skotomanın formalaşması hesab olunur. İnsanın qaranlığa uyğunlaşması və rəng qavrayışı pozulur. Bir aydan sonra simptomlar azala bilər və ağır kurs korluq və atrofiya inkişaf edir sinir lifləri.

Ən vacib şey klinik əlamət kəllədaxili retrobulbar iltihabı nəzərdə tutulur aşağı görmə. Simptomlara görmənin azalması və göz yuvasında ağrı daxildir. Retrobulbar nevritin eninə forması ağırdır. Bir çox hallarda insan kor olur. Xəstəliyin ilk üç həftəsində gözün fundusunda dəyişikliklər müşahidə olunmur, lakin sonradan özünü göstərir.

Semptomlar sinir iltihabının səbəblərindən asılı olaraq dəyişə bilər:

Xəstəlik rinitdən qaynaqlanırsa, xəstə görmə kəskinliyinin pisləşməsindən, zəif qavrayışdan şikayətlənir. parlaq rənglər, kor nöqtənin ölçüsünü dəyişdirmək.
Sifilis ilə diskin qızartı şəklində kiçik qüsurlar müşahidə olunur. Xəstəliyin ağır formalarında şiddəti pisləşir, periferik görmə.
Vərəmin səbəb olduğu nevrit, görmə sinirinin başını tamamilə əhatə edən şişə bənzər bir formalaşmanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bəzən retinaya keçir.
Optik sinirin zədələnməsi təhlükəli sayılır tif. Xəstəlik irəliləmişsə, bir neçə həftədən sonra sinir atrofiyası baş verir.
Malyariya ilə bir optik sinir təsirlənir və şişlik inkişaf edir.

Səbəblər

Optik sinirin xəstəliklərini təhrik edə bilən amillərdən biri dağınıq sklerozdur. Bu, onurğa beyni və beynin sinir hüceyrələrini əhatə edən mielinə təsir göstərir. Beyin zədələnməsi inkişaf edir immun sistemi. Beyin pozğunluğu olan insanlar risk altındadır. Optik sinirin zədələnməsinə səbəb olur: otoimmün xəstəliklər, sarkoidoz, lupus eritematosus kimi.

Neyromyelit optika nevritin inkişafına səbəb olur. Bu, xəstəliyin onurğa beyni və optik sinirin iltihabı ilə müşayiət olunduğu, lakin beyin hüceyrələrinə zərər vermədiyi üçün baş verir. Nevritin görünüşü digər amillərlə də təhrik edilir:

İntrakranial arteriyaların iltihabı ilə xarakterizə edilən kranial arterit varlığı. Qan dövranında pozğunluqlar baş verir, beyin və göz hüceyrələrinə axını maneə törədir tələb olunan miqdar oksigen. Bu cür hadisələr gələcəkdə insult və görmə itkisinə səbəb olur.
Viral, yoluxucu, bakterial xəstəliklər, qızılca, sifilis, pişik cızma xəstəliyi, herpes, məxmərək, Lyme xəstəliyi, neyroretinit sinirin iltihabına, xroniki və ya inkişafına səbəb olur. irinli konjonktivit.
Bəzilərinin uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar, sinir iltihabının inkişafına səbəb ola bilər (ethambuton, vərəmin müalicəsi üçün təyin edilir).
Radiasiya terapiyası. Ağır olan müəyyən xəstəliklər üçün təyin edilir.
Müxtəlif mexaniki təsirlər - bədənin şiddətli intoksikasiyası, şişlər, qeyri-kafi qəbul qida maddələri buynuz qişaya, retinaya.

Diaqnostik üsullar

Optik sinirin iltihabını aşkar etmək üsulları əsaslanır klinik təzahürlər, çünki əksər hallarda fundus müayinəsi zamanı patologiya aşkar edilmir. Mövcudluğunu istisna etmək üçün çox skleroz, serebrospinal mayenin öyrənilməsi, MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) aparılır. Vaxtında diaqnozun köməyi ilə bu xəstəliyin qarşısını ala və müalicə edə bilərsiniz, əks halda korluq və sinir atrofiyası inkişaf edəcəkdir.

Bu diaqnostik üsul, venadaxili yeridilmiş flüoresan ilə gözün içindəki damarları kontrast qoyaraq obyektiv müayinə üsullarına aiddir. At patoloji şərtlər normal işləyən göz maneələri məhv edilir və gözün dibi müəyyən bir proses üçün xarakterik olan görünüşü alır. Flüoresein anjioqrammalarının təfsiri torlu qişanın divarından və xoroid damarlarından flüoreseinin keçmə xüsusiyyətlərinin müqayisəsinə əsaslanır. klinik şəkil xəstəliklər. Tədqiqatın qiyməti 2500-3000 rubl təşkil edir.

Elektrofizioloji tədqiqat

Bu cür diaqnostik prosedur retinanın, optik sinirin və beyin qabığının sahələrinin funksiyalarını öyrənmək üçün yüksək informativ üsullar seriyasıdır. Gözün elektrofizioloji müayinəsi onun xüsusi stimullara reaksiyasını qeyd etməyə əsaslanır. Müayinəni aparan oftalmoloq və həkim müəyyən etmək üçün bir-biri ilə sıx əməkdaşlıq edir düzgün vəzifə və diaqnostik üsula qərar verin. Bu tədqiqat ən informativ və effektiv hesab olunur. Diaqnostikanın qiyməti 2500-4000 rubl təşkil edir.

Müalicə

İltihabdan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəliyin səbəbi bilinməsə də, bastırmaq üçün terapiya aparılır yoluxucu lezyon, intensivliyin azalması iltihab prosesi. Tabletlər desensibilizasiya, susuzlaşdırma, sinir liflərində və toxumalarında metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması, artırılması üçün təyin edilir. immunitet qüvvələri bədən. Tibb işçiləri yeddi günə qədər əzələdaxili olaraq antibiotiklər və ya sulfanamid məhlulları kursunu təyin edirlər.

Nevritin müalicəsi kortikosteroidlərin Prednisolon ilə eyni vaxtda istifadəsini nəzərdə tutur. Diakarb şifahi olaraq qəbul edilir, bu da ödemin şiddətini azaldır. Eyni zamanda, Panangin simptomları azaltmaq üçün təyin edilir, Trental və ya Bir nikotinik turşu» – qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün. Piracetam, B vitaminləri kompleksi daxili qəbul edilir və Actovegin inyeksiyaları təyin edilir. Dibazol bir neçə ay ərzində təyin edilir.

Patologiyanın inkişafının səbəbi aydınlaşdıqda, terapiya onun aradan qaldırılmasına (antiviral dərmanların, vərəm əleyhinə dərmanların və s. İstifadə), sonrakı reabilitasiyaya və tablet və məlhəmlərin istifadəsi ilə qarşısının alınmasına yönəldilir. İkitərəfli zəhərli retrobulbar nevrit diaqnozu qoyularsa, göndərilməsinə cavab olaraq meydana gəlir metil spirti, oxşar müalicə olmadan təyin edilir antibakterial dərmanlar.

Hansı həkimlərlə əlaqə saxlamalısınız?

Görmə qabiliyyəti azalırsa, göz almalarının hərəkəti zamanı ağrı yaranırsa və ya görmə sahəsinin nahiyələri daralır və düşərsə, dərhal bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. O, göz xəstəliklərinin müalicəsi, diaqnostikası və profilaktikası ilə məşğul olur. Müayinəniz zamanı oftalmoloq şikayətlərinizi diqqətlə dinləyəcək, görmə kəskinliyinizi təyin edəcək, gözün şəffaf mühitini, göz dibini yoxlayacaq və ölçəcək. göz içi təzyiqi. Bundan sonra o, təyin edəcək əlavə üsullar diaqnostika və müalicə.

Göz xəstəliyini harada müalicə etmək olar

Görmə patologiyalarının müalicəsi üçün bir klinika seçərkən, tibb müəssisəsinin tam və tam təmin etmək qabiliyyətinə diqqət yetirin. vaxtında diaqnoz, təsirli və müasir üsullar terapiya və onların dəyəri. Xəstəxananın avadanlıq səviyyəsini və mütəxəssislərin peşəkarlığını nəzərə alın. Həkimlərin təcrübəsi göz xəstəliklərinin müalicəsində daha yaxşı nəticələr əldə etməyə kömək edir. Aşağıda Moskva və Sankt-Peterburqda optik sinirin iltihabı olduqda müraciət edə biləcəyiniz klinikaların siyahısını tapa bilərsiniz:

"Echinacea" klinikası, Moskva, st. Skladochnaya, 6, bina 7. Burada nevritin müalicəsi dörd istiqamətdə aparılır: müayinə, zərər verən amilin aradan qaldırılması, sinirin məhvinin dayandırılması, infeksiyanın fəaliyyətinin qarşısının alınması, regenerasiyanın stimullaşdırılması.
Moskva Göz Klinikası, Moskva, Semenovski zolağı, 11. Bu, oftalmoloji mərkəzdir. yüksək səviyyə müalicə, profilaktika, diaqnostika təmin edən göz xəstəlikləri. Klinikada geniş təcrübəyə malik olan aparıcı oftalmoloqlar çalışır praktiki təcrübə və elmi nailiyyətlər. Tibb müəssisəsi dünya standartlarına uyğun innovativ əməliyyat və diaqnostika avadanlığı ilə təchiz edilmişdir ki, bu da imkan verir mürəkkəb əməliyyatlar və diaqnostika.
Göz Cərrahiyyəsi Mərkəzi, Moskva, Smolensky Bulvarı, 2. Bu müəssisənin heyəti beynəlxalq səviyyəli mütəxəssislərdən ibarətdir. Təcrübədə həyata keçirilir Ən yeni texnologiyalar. Mütəxəssislərin patoloji konfranslarda iştirakı və yeni oftalmoloji tendensiyaların öyrənilməsi xidmətlərin təhlükəsizliyini və keyfiyyətini təmin etməyə kömək edir.
ARTOX Oftalmoloji Mərkəzi, Moskva, st. Gilyarovski, 39. Budur tibb müəssisəsiənənəvi oftalmologiyanın əsas üsullarını birləşdirir və müasir texnologiyalar.
Klinika "Medinef", Sankt-Peterburq, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Sahibi olan çoxsahəli yüksək peşəkar tibb müəssisəsi unikal texnika qarşısının alınması və proqnozlaşdırılması erkən mərhələlər xəstəliklər. Klinika bir çoxları ilə əməkdaşlıq edir tibb institutları, Rusiyanın aparıcı tibb və profilaktika müəssisələri.
Oftalmoloji klinika "Eksimer", Sankt-Peterburq, Apraskin zolağı, 6. Bu tibb müəssisəsi 17 ildir fəaliyyət göstərir. Uşaqlar və böyüklər üçün yüksək texnologiyalı xidmətlərin tam spektrini təklif edir. Klinikada müasir diaqnostika avadanlığı, unikal mikrocərrahi sistemlər mövcuddur və müxtəlif göz problemlərinin həlli üçün qabaqcıl texnologiya və üsullardan istifadə olunur. Burada müxtəlif ixtisaslar üzrə yüksək ixtisaslı oftalmoloqlar çalışır.
Tibb Mərkəzi"Eleos", Sankt-Peterburq, Bolşevikov prospekti, 25/1. Bu qurumun fəaliyyəti müasir instrumental və musiqi alətlərində bacarıqlı geniş mütəxəssislərin işinin təşkilinə əsaslanır. klinik üsullar tədqiqat.

Şübhəsiz ki, gözün əsas funksiyası görmədir. Bununla belə, onun düzgün işləməsi üçün köməkçi aparatın işləməsi, həmçinin xarici təsirlərdən qorunması, ciddi tənzimləmə lazımdır. Bu tənzimləmə gözün çoxsaylı sinirləri tərəfindən təmin edilir.

Göz sinirləri adətən üç qrupa bölünür: motor, ifrazat və hissiyyat.

Həssas sinirlər metabolik proseslərin tənzimlənməsindən məsuldur və həmçinin hər hansı bir xəbərdarlıqla qorunma təmin edir xarici təsirlər. Məsələn, gözə girmək və ya göz içərisində iltihablı bir prosesə səbəb olmaq.

Tapşırıq motor sinirləri-hərəkətin təmin edilməsi göz bəbəyi gözün motor əzələlərinin koordinasiyalı gərginliyi vasitəsilə. Onlar şagirdin dilator və sfinkterinin fəaliyyətinə cavabdehdirlər və palpebral çatın genişliyini tənzimləyirlər. Gözün motor əzələləri görmə dərinliyini və həcmini təmin etmək üçün öz işində oculomotor, abdusens və troklear sinirlərin nəzarəti altındadır. Palpebral çatın eni üz siniri tərəfindən idarə olunur.

Şagirdin əzələləri avtonom sinir sistemindəki sinir lifləri tərəfindən idarə olunur.

Üz sinirində yerləşən ifrazat lifləri görmə orqanının funksiyalarını tənzimləyir.

Göz almasının innervasiyası

Gözün fəaliyyətində iştirak edən bütün sinirlər beyində və sinir ganglionlarında lokallaşdırılmış sinir hüceyrələri qruplarından yaranır. Tapşırıq sinir sistemi gözlər – əzələ funksiyasının tənzimlənməsi, göz almasının və gözün köməkçi aparatının həssaslığının təmin edilməsi. Bundan əlavə, metabolik reaksiyaları və qan damarlarının tonunu tənzimləyir.

Gözün innervasiyası 5 cüt mövcud 12 kəllə sinirini əhatə edir: okulomotor, üz, trigeminal, həmçinin abdusens və troklear.

Oculomotor sinir beynin sinir hüceyrələrindən yaranır və abdusens və troklear sinirlərin sinir hüceyrələri, həmçinin eşitmə və üz sinirləri ilə sıx əlaqəyə malikdir. Bundan əlavə, onun onurğa beyni ilə əlaqəsi var, eşitmə və vizual stimullara və ya torsonun vəziyyətindəki dəyişikliklərə cavab olaraq gözlərin, torsonun və başın əlaqələndirilmiş reaksiyasını təmin edir.

Oculomotor sinir yuxarı orbital yarığın açılışı vasitəsilə orbitə daxil olur. Onun rolu daxili, yuxarı, aşağı rektus əzələlərinin, eləcə də aşağı oblik əzələlərin işini təmin edərək yuxarı göz qapağını qaldırmaqdır. Həmçinin, üçün okulomotor sinir Bunlara siliyer əzələnin fəaliyyətini və şagird sfinkterinin işini tənzimləyən filiallar daxildir.

Oculomotor sinir ilə birlikdə yuxarı orbital yarığın açılışından orbitə daha 2 sinir daxil olur: troklear sinir və abdusens siniri. Onların vəzifəsi müvafiq olaraq yuxarı oblik və xarici düz əzələləri innervasiya etməkdir.

Üz sinirində motor sinir lifləri, həmçinin gözyaşı vəzinin fəaliyyətini tənzimləyən budaqlar var. Üz əzələlərinin üz hərəkətlərini və göz əzələsinin işini tənzimləyir.

Trigeminal sinirin funksiyası qarışıqdır, əzələ funksiyasını tənzimləyir, həssaslıqdan məsuldur və vegetativ sinir liflərini ehtiva edir. Adına uyğun olaraq trigeminal sinir üç böyük budağa bölünür.

Trigeminal sinirin ilk əsas qolu oftalmik sinirdir. Üst orbital yarığın açılışından orbitə keçən optik sinir üç əsas siniri meydana gətirir: nazosiliar, frontal və lakrimal.

Nazolakrimal sinir əzələ hunisindən keçir, öz növbəsində etmoid (ön və arxa), uzun siliyer və burun budaqlarına bölünür. O, həmçinin siliyer gangliona birləşdirici budaq verir.

Etmoid sinirlər hüceyrə həssaslığının təmin edilməsində iştirak edir qəfəsli labirint, burun boşluğu, burun ucunun dərisi və qanadları.

Uzun siliyer sinirlər zonada yerləşir. Sonra onların yolu gözün ön seqmenti istiqamətində supravaskulyar boşluqda davam edir, burada onlar və siliyer gangliondan uzanan qısa siliyer sinirlər buynuz qişanın və siliyer cismin ətrafı ətrafında sinir pleksusunu yaradırlar. Bu sinir pleksusu metabolik prosesləri tənzimləyir və gözün ön seqmentinə həssaslığı təmin edir. Həmçinin, uzun siliyer sinirlərə daxili karotid arteriyaya aid olan sinir pleksusundan budaqlanan simpatik sinir lifləri daxildir. Şagird dilatorunun fəaliyyətini tənzimləyirlər.

Qısa siliyer sinirlərin mənşəyi siliyer ganglionun bölgəsindədir, onlar optik siniri əhatə edən skleradan keçir; Onların rolu xoroidin sinir tənzimlənməsini təmin etməkdir. Siliar ganglion, həmçinin siliyer ganglion adlanır, həssas (nasosiliar kök vasitəsilə), motor (okulomotor kök vasitəsilə), həmçinin vegetativ (simpatik sinir lifləri vasitəsilə) birbaşa innervasiyasında iştirak edən sinir hüceyrələrinin birliyidir. göz. Siliyer ganglion, optik sinirlə təmasda olan xarici düz əzələnin altındakı göz almasının 7 mm posteriorunda lokallaşdırılmışdır. Eyni zamanda, siliyer sinirlər göz bəbəyinin sfinkterinin və dilatorun fəaliyyətini birgə tənzimləyir, buynuz qişaya, irisə və siliyer gövdəyə xüsusi həssaslıq verir. Onlar qan damarlarının tonunu saxlayır və metabolik prosesləri tənzimləyirlər. Subtrochlear sinir nazosiliar sinirin son qolu hesab olunur; o, burun kökünün dərisinin, eləcə də göz qapaqlarının daxili küncünün həssas innervasiyasında iştirak edir.

Orbitə girərək frontal sinir iki budağa bölünür: supraorbital sinir və supratroklear sinir. Bu sinirlər alın dərisinə və yuxarı göz qapağının orta zonasına həssaslığı təmin edir.

Gözyaşı siniri, orbitin girişində, iki budağa bölünür - yuxarı və aşağı. Orada, yuxarı filial lakrimal bezin sinir tənzimlənməsindən, həmçinin konjonktivanın həssaslığından məsuldur. Eyni zamanda innervasiyanı təmin edir dəri gözün xarici küncü, yuxarı göz qapağının sahəsini əhatə edir. Aşağı budaq, ziqomatik sinirin bir qolu olan ziqomatik-zaman siniri ilə birləşir və yanaq sümüyünün dərisinə həssaslıq verir.

İkinci filial olur maksiller sinir və iki əsas magistral yola bölünür - infraorbital və ziqomatik. Onlar gözün köməkçi orqanlarını innervasiya edirlər: alt göz qapağının ortası, lakrimal kisənin aşağı yarısı, gözyaşı kanalının yuxarı yarısı, alın və ziqomatik bölgənin dərisi.

Trigeminal sinirdən ayrılan sonuncu, üçüncü budaq gözün innervasiyasında iştirak etmir.

Video gözün innervasiyası haqqında

Diaqnostik üsullar

Xarici vizual müayinə - göz çatının eni, yuxarı göz qapağının vəziyyəti.
Şagirdin ölçüsünün, işığa bəbək reaksiyalarının müəyyən edilməsi (birbaşa və dostluq).
Göz almasının hərəkət diapazonunun qiymətləndirilməsi - ekstraokulyar əzələlərin funksiyalarının yoxlanılması.
Dərinin həssaslığının, müvafiq sinirlərin innervasiyasına görə qiymətləndirilməsi.
Trigeminal sinirin çıxışlarında mümkün ağrının təyini.

Göz sinirlərinin xəstəliklərinin simptomları

Lakrimal vəzinin pozğunluqları.
korluğa qədər.
Baxış sahəsinin dəyişdirilməsi.
Gözün motor əzələlərinin iflic və ya parezi.
İflicin yaranması.

Gözün sinirlərinə təsir edən xəstəliklər

Markus-Gunn sindromu.
Horner sindromu.
Optik sinirin şişləri.