Léčba

Kde jsou nervová zakončení v blízkosti očí? Oční nervy. Nemoci postihující nervy oka

Hlavní funkcí oka je samozřejmě zrak, ale pro jeho správné fungování, ochranu před vnějšími vlivy a také práci pomocné zařízení očí je nutná přesná regulace, která je zajištěna díky četným nervům oka.

Všechny nervy oka lze rozdělit do tří skupin: senzorické, motorické a sekreční.

Senzorické nervy zajišťují regulaci metabolických procesů a ochranu, varují před některými vnějšími vlivy, například vniknutí do cizí těleso na rohovce nebo zánětlivý proces uvnitř oka, například iridocyklitida. Citlivost oka zajišťuje trojklanný nerv.
Motorické nervy zajišťují pohyb oční bulvy prostřednictvím koordinovaného napětí okohybné svaly, práce svěrače a dilatátoru zornice a také změny šířky palpebrální štěrbina. Okulomotorické svaly při své práci zajišťující hloubkové a trojrozměrné vidění jsou ovládány okohybným, abducenským a trochleárním nervem. Šířku palpebrální štěrbiny reguluje lícní nerv.
Svaly zornice jsou řízeny nervovými vlákny patřícími do autonomního nervového systému.
Sekreční vlákna primárně regulují fungování slzné žlázy a procházejí jako součást lícního nervu.

Struktura nervového systému oční bulvy

Všechny nervy, které zajišťují fungování oka, pocházejí ze skupin nervové buňky lokalizované v mozku nebo nervových gangliích. Nervový systém reguluje funkci svalů, citlivost oka a jeho pomocného aparátu a také tonus cévy a úroveň metabolických procesů.

Z dvanácti párů hlavových nervů se pět účastní nervové regulace oka: okulomotorický, abducens, trochleární, obličejový a trojklanný nerv.
Okulomotorický nerv vychází z nervových buněk mozku a je úzce spojen s nervovými buňkami trochleárního, abducenského, sluchového, obličejové nervy A mícha, díky kterému je zajištěna koordinovaná reakce očí, hlavy a trupu na zrakové a sluchové podněty a také změny polohy těla. Okulomotorický nerv vstupuje do očnice přes horní orbitální štěrbinu. Zajišťuje práci svalu levator horní víčko, stejně jako horní, dolní, vnitřní přímý a dolní šikmý sval. Okulomotorický nerv navíc obsahuje větve, které regulují fungování ciliárního svalu a svěrače zornice.
Trochleární a abducens nervy také přecházejí do očnice přes horní orbitální štěrbinu, inervují horní šikmý a vnější přímý sval.
Lícní nerv zahrnuje nejen motorická nervová vlákna, ale také větve, které regulují fungování slzné žlázy. Zajišťuje pohyb obličejových svalů vč orbicularis sval oči.
Trojklanný nerv je smíšený, to znamená, že reguluje svalovou funkci, citlivost a obsahuje také autonomní nervová vlákna. Trojklanný nerv, věrný svému názvu, je rozdělen do tří velkých větví.
První větev je zrakový nerv. Oční nerv, který vstupuje do očnice přes horní orbitální štěrbinu, se dělí na tři hlavní větve: nasociliární, frontální a slzný nerv.
║ Nasolacrimální nerv prochází svalovou nálevkou a dále se dělí na přední a zadní etmoidální, dlouhé ciliární a nosní větve, navíc vydává spojovací větev do ciliárního uzlu.
Etmoidální nervy poskytují citlivost buňkám etmoidálního labyrintu, nosní dutiny, kůži křídel a špičky nosu.

Dlouhé ciliární nervy procházejí sklérou v oblasti zrakového nervu, směřují dále v supravaskulárním prostoru do předního segmentu oka, kde spolu s krátkými ciliárními nervy vybíhajícími z ciliárního ganglia tvoří nervový plexus v oblasti řasnatého tělíska a obvodu rohovky. Tento nervový plexus zajišťuje citlivost a regulaci metabolických procesů v předním segmentu oka. Dlouhé ciliární nervy navíc nesou sympatická nervová vlákna, která vybíhají z nervový plexus vnitřní krční tepny, které regulují práci dilatátoru zornice.
Krátké ciliární nervy pocházejí z ciliárního ganglionu a procházejí sklérou kolem optického nervu a zajišťují nervovou kontrolu cévnatka oči. Ciliární nebo ciliární ganglion- jedná se o spojení nervových buněk zapojených do smyslového systému - v důsledku nasociliárního kořene; motorický – přes okohybný kořen; autonomní - sympatická nervová vlákna, inervace oční bulvy. ciliární ganglion se nachází 7 mm za oční bulvou pod zevním přímým svalem, v kontaktu s zrakový nerv. Krátké a dlouhé ciliární nervy zase společně regulují fungování svěrače a dilatátoru zornice; citlivost rohovky, duhovky, řasnatého tělíska; stejně jako tonus krevních cév a metabolické procesy v oční bulvě. Subtrochleární nerv je poslední větev nasociliárního nervu, která zajišťuje senzorickou inervaci kůže v kořeni nosu, vnitřní roh oční víčko a částečně spojivka.
║ Frontální nerv se po vstupu do očnice dělí na dvě větve: supraorbitální a supratrochleární nervy, které poskytují citlivost na kůži střední části horní víčko a oblast čela.
║ Slzný nerv v očnici se dělí na horní a dolní větev. Horní větev poskytuje nervová regulace fungování slzné žlázy, citlivost spojivky a kůže vnějšího rohu oka s oblastí horního víčka. Spodní větev se připojuje k zygomaticotemporálnímu nervu, větvi zygomatického nervu, poskytující pocit pokožce zygomatické oblasti.
Druhá větev - maxilární nerv, díky svému rozdělení na dvě hlavní větve - infraorbitální a zygomatickou, zajišťuje nervovou regulaci pouze pomocných orgánů oka: střed dolního víčka, dolní polovina slzného vaku, horní polovina slzného kanálu, kůže čela a zygomatické oblasti.
Třetí větev trojklaného nervu se nepodílí na inervaci oka.

Diagnostické metody

Zevní vyšetření – šířka palpebrální štěrbiny, postavení horního víčka.
Posouzení rozsahu pohybů oční bulvy - kontrola práce extraokulárních svalů.
Určení velikosti zornice, přímá a přátelská reakce zornice na světlo.
Posouzení citlivosti kůže, podle oblastí inervace příslušných nervů.
Stanovení bolesti ve výstupních bodech trojklaného nervu.

Příznaky nemocí

Marcus-Gunnov syndrom.
Paréza a paralýza okohybných svalů.
Paralytický strabismus.
Hornerův syndrom.
Ptóza horního víčka.
Neuralgie trojklaného nervu.
Dysfunkce slzné žlázy.

1. Větve zrakového nervu (n. ophthalmicus) (obr. 523A).

Tentorial obor (ř. tentorii). Tenká větev začíná od receptorů umístěných v laterálních a horních stěnách kavernózního sinu. Větev vstupuje do zrakového nervu při výstupu z orbity.

Slzný nerv (n. lacrimalis). Tvoří vlákna, která jsou v kontaktu s receptory slzné žlázy, kůže a spojivky laterálního koutku oka. Parasympatická vlákna, která opouštějí zygomatický nerv, jsou napojena na slzný nerv. Tato postgangliová vlákna vznikla z pterygopalatinového ganglia, aby inervovala sekreční buňky slzné žlázy.

Čelní nerv (n. frontalis). Vzniká spojením nadočnicových, supratrochleárních nervů a frontální větve: 1) supraorbitální nerv (n. supraorbitální) vychází z kožních a vláknových receptorů frontální oblast, přechází do očnice zářezem nebo otvorem v nadočnicovém okraji čelní kost; 2) n. supratrochlearis (n. supratrochlearis) se dotýká receptorů horního víčka, mediálního koutku oka a glabely. Proniká do očnice v blízkosti bloku horního šikmého svalu, tj. v mediálním koutku oka; 3) frontální větev (r. frontalis) je tenká, má receptory v kůži podél střední linie čela. Nerv přechází do očnice blíže k mediálnímu koutku oka. Všechny tři větve se spojují na č.p. frontalis v místě úponu m. rectus superior k oční bulvě.

523 A. Schéma první větve trojklaného nervu.
1 - n. supratrochlearis: 2 - n. frontalis: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. oftalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius: 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis.

Nasociliární nerv (n. nasociliaris) je tvořen řadou větví: a) dlouhý kořen (radix longa) - jeho vlákna se dotýkají receptorů oční bulvy a směřují do ciliárního uzlu (obr. 523A); b) dlouhé ciliární nervy (nn. ciliares) vycházejí z receptorů oční bulvy, číslování 2 - 3, vycházejí zadním pólem oční bulvy nad výstupem zrakového nervu; c) n. etmoidalis posterior (n. ethmoidalis posterior) má receptory ve sliznici sfénoidní sinus, zadní buňky etmoidní kosti. Proniká z nosní dutiny do očnice zadními ethmoidálními otvory; d) přední n. etmoidalis (n. ethmoidalis anterior) má receptory ve sliznici čelní sinus, v ciliárním ganglionu, kůži špičky nosu a nosní sliznice; dendrity procházejí do lebeční dutiny otvory v horizontální ploténce etmoidní kosti, kde jsou na ně napojena vlákna inervující tvrdou kost mozkových blan přední lebeční jamka. Přední ethmoidální nerv pak prochází předním ethmoidálním foramenem do očnice; e) subtrochleární nerv (n. infratrochlearis) vychází z kožních receptorů horního víčka, mediálního koutku oka a nosu. Proniká do očnice pod blokem horního šikmého svalu.

Oční nerv (n. ophthalmicus) je citlivý, o průměru 2-3 mm, vytvořený splynutím slzného, frontálního a nasociliárního nervu laterálně od trochleáru a abdukuje nervy před horní orbitální fisurou. V lebeční dutině se nachází zrakový nerv boční stěna kavernózní sinus spolu s n. trochlearis a n. abducens. Dále vstupuje do ganglu předního pólu. n. trigemini.

Nemoci zrakového nervu se výrazně liší od patologií samotného oka (iritida atd.). V těchto podmínkách je narušena tvorba a přenos vzruchů do mozku. Jejich příznaky se mohou objevit u lidí, kteří nikdy neměli problémy s barevným viděním nebo zrakovou ostrostí. Výrazná vlastnost je také rychlý vývoj a dokončení akutní období. Nejčastěji je zraková dráha postižena zánětlivým procesem – neuritidou.

Pro pochopení příznaků a principů diagnostiky je nutné znát základní anatomii oční bulvy a zrakového nervu.

Stavba oka a zrakového nervu

Aby člověk něco viděl, musí se světlo, které se odráží od všech předmětů v okolním světě, dostat k receptorům zrakového nervu (čípky a tyčinky). Předtím však prochází několika strukturami oka. Pojďme si je uvést, začněme tím nejpovrchnějším:

Všechny tyto struktury vyživuje především cévnatka, která se nachází přímo za sítnicí. Onemocnění částí oka, které vedou světlo, se vyvíjejí poměrně pomalu a vedou ke ztrátě zraku pouze v pozdní fáze. Neuritida se vyskytuje mnohem rychleji a primárně zhoršuje zrakové funkce.

Abyste mohli okamžitě podezírat zánět zrakového nervu, měli byste znát nejčastější příčiny, které mohou k tomuto stavu vést.

Příčiny

Oční neuritida se může objevit pouze v přítomnosti jiného infekční patologie. Proto je při diagnostice důležité pátrat po přítomnosti následujících souběžných (nebo nedávno minulých) onemocnění u pacienta:

Jakékoli zánětlivé procesy v oku:

Poranění kostí očnice nebo jejich infekce (a periostitis);
Zánět vzduchových dutin (frontitida, sfenoiditida atd.);
Zánět mandlí;
Rozličný chronické infekce způsobené specifickými mikroby: neurosyfilis, tyfus a další;
Infekce membrán a tkání mozku (encefalitida, encefalomyelitida, jakákoli a arachnoiditida);
Zánětlivé procesy v dutině ústní (kazy, paradentóza atd.), které se mohou šířit i podél obličejové tkáně až k očnímu nervu.

Je velmi typické, že se onemocnění rozvine několik dní (4-7) po prodělané akutní respirační virové infekci. Pokud se tedy objeví nějaké příznaky zánětu zrakového nervu, měli byste se poradit s lékařem.

Příznaky

První příznaky onemocnění se vyvíjejí neočekávaně a mohou se projevovat různými způsoby – od snížení/ztráty zraku až po bolesti v oblasti očnice. V závislosti na postižené části vizuální dráha a klinického obrazu se rozlišují dvě formy neuritidy:

Retrobulbar- ohromen optický trakt po opuštění oční bulvy.
Intrabulbární– zánětlivý proces se rozvinul v počátečním segmentu nervu, který se nachází v oku;

Je třeba poznamenat, že příznaky zánětu zrakového nervu se často vyskytují pouze na jedné straně.

Příznaky intrabulbární neuritidy

Onemocnění začíná vždy akutně – první příznaky se objevují během 1-2 dnů a může rychle postupovat. Čím větší je poškození zrakového nervu, tím závažnější příznaky. U intrabulbární formy lze zpravidla detekovat následující změny zrakové funkce:

Přítomnost skotomů je nejcharakterističtějším znakem neuritidy, při které se u pacienta vyvinou slepá místa v zorném poli (hlavně ve středu). Pacient například vidí jedním okem všechny předměty v okolí, s výjimkou těch, které jsou přímo před ním;
Snížená ostrost (krátkozrakost)– pozorováno u každého druhého pacienta. Častěji je myopie mírně vyjádřena - vidění se snižuje o 0,5-2 dioptrie. Pokud je však poškozena celá tloušťka nervu, oko zcela ztrácí zrak. Slepota může být reverzibilní nebo nevratná v závislosti na načasování léčby a agresivitě infekce;
Porucha vidění za šera- oči zdravý člověk začněte rozlišovat předměty ve tmě po 40-60 sekundách. V případě zánětu nervu na postižené straně trvá adaptace zraku nejméně 3 minuty;
Změna vnímání barev– pacient může ztratit schopnost vidět některé barvy. Také při podráždění nervu se mohou v zorném poli objevit neostré barevné skvrny.

Intrabulbární neuritida v průměru trvá 3 až 6 týdnů. Jeho výsledek se může lišit od plné zotavení funkce oka k jednostranné slepotě. Snižte pravděpodobnost nepříznivý výsledek možné při adekvátní a včasné terapii.

Příznaky retrobulbární formy

Tato neuritida je poněkud méně častá než intrabulbární forma. Protože nerv leží volně v lebeční dutině (nepočítáme-li okolní tkáň), může se infekce šířit dvěma směry: podél vnější povrch(periferně) a interně (axiálně). Nejnepříznivějším případem je postižení celého průměru zrakového nervu.

V závislosti na umístění infekce se příznaky onemocnění budou lišit:

Typ retrobulbární neuritidy	Kde se infekce nachází?	Charakteristické příznaky
Axiální	Ve středu zrakového nervu	Závažné snížení zrakové ostrosti (o 3-6 dioptrií). Často dochází k jednostranné slepotě; Slepé skvrny (skotomy) ve středu zorného pole.
Obvodový	Na vnějších nervových vláknech	Bolest v oblasti očnice, která se zesiluje při otáčení očí do stran. Často hloupá postava, po užití NSAID (Ketorola atd.) se poněkud sníží. Zcela odstraněny glukokortikosteroidními hormony (Dexamethason, Hydrokortison atd.); Redukce zorných polí z periferie - „laterální“ vidění mizí; Zraková ostrost je zpravidla zcela zachována.
Příčný (příčný)	Zánětlivý proces se vyvíjí v celé tloušťce nervového kmene	Kombinuje znaky axiálního a periferního typu.

Vzhledem k charakteristickým symptomům lze předpokládat diagnózu zánětu zrakového nervu. Pro potvrzení je to však nutné doplňková diagnostika, která objasní přítomnost infekce a její lokalizaci.

Diagnostika

Laboratorní diagnostické metody nemají u očních chorob zásadní význam. V klinická analýza krve (CBC), může být zvýšen počet WBC/leukocytů - více než 9 * 10 9 / litr. Je také možné zrychlit ESR o více než 15 mm/s. Tyto změny však indikují pouze přítomnost zánětu a neindikují jeho lokalizaci a příčinu. Moč, stolice a žilní krev, zpravidla zůstávají normální.

Nejinformativnější jsou speciální oftalmologické metody, které umožňují diagnostikovat intrabulbární neuritidu v raná data. Tyto zahrnují:

Oftalmoskopie je metoda, která nevyžaduje speciální vybavení. Studie se provádí v temná místnost, kdy lékař přes zornici vyšetřuje pacientovo fundus pomocí zvětšovací čočky. Díky metodě je možné studovat počáteční část zrakového nervu - zrakovou dráhu. U neuritidy bude oteklý, hyperemický (zarudlý) a jsou možné přesné krvácení;
Fluoresceinová angiografie - tato metoda umožňuje objasnit, zda je onemocnění zcela nebo částečně ovlivněno optický disk. Během vyšetření je pacientovi vstříknuta do žíly speciální látka, která „osvětlí“ cévy v očním fundu, poté je lékař vyhodnotí pomocí speciální přístroj(fundusové kamery). Angiografie se používá pouze na velkých/soukromých klinikách, protože metoda je poměrně drahá. průměrná cena- asi 3000 rublů.

Výše uvedené metody nejsou informativní pro retrobulbární neuritidu, protože není postižen optický disk, ale úsek nervu po výstupu z oka. Změny na ploténce jsou pozorovány až do 5. týdne. Diagnóza je stanovena na základě stížností a s vyloučením jiných očních onemocnění.

Jak odlišit toxickou neuropatii od neuritidy

Tato dvě onemocnění jsou velmi podobná symptomy, ale liší se taktikou léčby a prognózou. Přiřadit účinná terapie, by mělo být uvedeno správná diagnóza, co nejdříve. Chcete-li to provést, musíte analyzovat následující nuance:

Příčina onemocnění– viry nebo mikroby vždy hrají hlavní roli při vzniku neuritidy. Toxická neuropatie se nejčastěji objevuje v důsledku expozice metylalkoholu nebo velkému množství 40-proof alkoholu (více než 1,5 litru). Také k možné důvody vztahovat se:
- Otrava těžkými kovy nebo jejich solemi (olovo, antimon, rtuť);
- Předávkování/individuální intolerance některých léků: NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac atd.), syntetická antibiotika (Sulfadimethoxin, Sulfacetemide) a srdeční glykosidy (Digoxin, Strophanthin);
- Otrava parami fenolformaldehydových pryskyřic (obsažených v běžné cigarety a kuřácké směsi).
Poškození oka - pokud je neuritida charakterizována procesem v jednom oku, pak toxiny poškozují nervy na obou stranách;
Reakce žáka – kdy toxické poškození, sval, který se nachází v duhovce, přestane fungovat. Proto zornice u takových pacientů zůstává rozšířena i při jasném světle;
Stav očního pozadí a zrakového nervu– oftalmoskopie zpravidla neodhalí žádné abnormality. Po výstupu z oka nastává ztenčení a destrukce nervu;
Účinek léčby– pokud byla diagnostikována neuritida a byla zahájena léčba, nebude to mít žádný vliv na zrakové funkce.

Pomocí výše uvedených znaků můžete určit toxická neuropatie. Hlavní princip jeho léčbou je vyloučení škodlivého faktoru (alkohol, kov, léky) a jeho odstranění z těla. Poté je stimulována práce nervu a jeho krevní oběh pomocí léků, jako je Neuromidin, Trental atd.

Ve většině případů se změny zraku stávají nevratnými a efektem léčby je zlepšení celkového stavu.

Léčba

Nejprve je třeba odstranit příčinu onemocnění – infekci zrakového nervu. Terapie závisí na mikroorganismu, který onemocnění způsobil. Pokud se jedná o virus, je nutná schůzka antivirotika(doporučuje se Amiksin), pokud je přítomen mikrob, nasadí se antibiotikum. Bohužel ve většině případů není možné zjistit příčinu zánětu nervu. Proto jsou předepsáni všichni pacienti antibakteriální lék, který působí na velký počet různé mikroorganismy. Zpravidla se jedná o kombinovaný penicilin (Amoxiclav) nebo cefalosporin (Ceftriaxon).

Kromě toho standardní léčebný režim pro optickou neuritidu zahrnuje:

Drogová skupina	Proč je předepsán?	Jak se to používá?	Nejběžnější zástupci
Glukokortikosteroidy	Používá se ke snížení zánětlivé reakce: otok nervu/oční ploténky a poškozující procesy.	Pokud má pacient retrobulbární neuritidu, je možná lokální injekce hormonů - pomocí speciální injekční stříkačky do tkáně za okem. U intrabulbární formy se používají především celkové glukokortikosteroidy.	dexamethason; hydrokortison; methylprednisol.
Detoxikační léky		Používá se ve formuláři nitrožilní infuze(kapky)	Reopoliglyukin.
Vitamíny	Zlepšuje metabolismus v nervová tkáň. Mírně stimulujte přenos nervových vzruchů.	V nemocnici se obvykle používají ve formě intramuskulárních injekcí. V ambulantní fázi lze použít tabletové formy.	PP (kyselina nikotinová); B1 (thiamin); B6 (pyridoxin); Neurobion je kombinovaný lék.
Léky, které zlepšují mikrocirkulaci	Zlepšuje výživu nervové tkáně	Používají se především po akutním období nemoci s výrazným poklesem zrakových funkcí.	nicergolin; Actovegin.

Terapii lze také doplnit léky, které zlepšují přenos impulsů podél nervů. Patří mezi ně: Neuromidin, Nivalin atd. Je třeba poznamenat, že pouze neurolog může rozhodnout o potřebě takové léčby.

kromě léčba drogami Může být předepsána fyzioterapie. Potřeba toho může nastat, když vyslovené porušení vidění po nemoci. Nejběžnější metody jsou magnetická a elektroléčba, oči.

Prevence

Vzhledem k tomu, že k poškození nervů dochází pouze v přítomnosti jiných onemocnění, je jediným opatřením k prevenci zánětu nervu včasná léčba infekce. Speciální pozornost by měl být podáván při očních onemocněních, která se často šíří okolními tkáněmi do nervového kmene nebo optické ploténky.

Zánět zrakového nervu může vést k nevratné ztrátě funkce oka nebo k jednostranné slepotě. Předcházejte těmto stavům pomocí vysoká pravděpodobnost, můžete v případě podezření včas kontaktovat svého lékaře charakteristické příznaky. Ve zdravotnickém zařízení bude provedeno další vyšetření, které umožní provést konečnou diagnózu. Po tomto je přiděleno komplexní léčba z více skupin léků po dobu 4-6 týdnů a v případě potřeby fyzioterapeutické procedury.

Poškození optického nervu je patologie charakterizovaná zánětem nervové pochvy nebo vlákna. Jeho příznaky mohou být: bolest při pohybu oční bulvy, rozmazané vidění, změny vnímání barev, fotopsie, oko může otéct. Pacienti si mohou stěžovat na zmenšení periferního zorného pole, zvracení, nevolnost, ztmavnutí očí a horečku. Každá forma poškození zrakového nervu má své vlastní příznaky.

Intrabulbární neuritida se vyvíjí náhle a akutně a nerv je zcela nebo částečně postižen. Celkový zánět velmi zhoršuje vidění, někdy způsobuje slepotu. Charakteristický rys Za onemocnění je považován vznik skotomu. Adaptace člověka na tmu a vnímání barev jsou narušeny. Po měsíci mohou příznaky odeznít a těžký průběh rozvíjí se slepota a atrofie nervových vláken.

Nejdůležitější věc klinické znamení zvažuje se intrakraniální retrobulbární zánět slabé vidění. Příznaky zahrnují snížené vidění a bolest v oční jamce. Transverzální forma retrobulbární neuritidy je závažná. V mnoha případech člověk oslepne. Během prvních tří týdnů onemocnění nejsou změny na očním pozadí pozorovány, ale projevují se později.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčinách zánětu nervu:

Pokud je onemocnění způsobeno rýmou, pacient si stěžuje na zhoršení zrakové ostrosti, špatné vnímání světlé barvy, změna velikosti mrtvého úhlu.
U syfilis jsou pozorovány drobné defekty ve formě zarudnutí disku. U těžkých forem onemocnění se závažnost zhoršuje, periferní vidění.
Neuritida způsobená tuberkulózou je charakterizována vývojem nádorovité formace, která zcela pokrývá hlavu optického nervu. Někdy to jde na sítnici.
Poškození zrakového nervu je považováno za nebezpečné, když tyfus. Pokud je onemocnění pokročilé, po několika týdnech dochází k nervové atrofii.
Při malárii je postižen jeden zrakový nerv a vzniká otok.

Příčiny

Jedním z faktorů, které mohou vyprovokovat onemocnění zrakového nervu, je roztroušená skleróza. To ovlivňuje myelin pokrývající nervové buňky míchy a mozku. Rozvíjí se poškození mozku imunitní systém. Ohroženi jsou lidé s poruchami mozku. Poškození zrakového nervu je způsobeno: autoimunitní onemocnění, jako je sarkoidóza, lupus erythematodes.

Neuromyelitis optica vede k rozvoji neuritidy. K tomu dochází, protože onemocnění je doprovázeno zánětem míchy a zrakového nervu, ale nedochází k poškození mozkových buněk. Vzhled neuritidy je také vyvolán dalšími faktory:

Přítomnost kraniální arteritidy, charakterizovaná zánětem intrakraniálních tepen. Dochází k poruchám krevního oběhu, které blokují průtok do buněk mozku a očí požadované množství kyslík. Takové jevy vyvolávají v budoucnu mrtvici a ztrátu zraku.
Virové, infekční, bakteriální onemocnění, spalničky, syfilis, kočičí škrábnutí, herpes, zarděnky, lymská borelióza, neuroretinitida vedou k zánětu nervu, rozvoji chronické popř. hnisavý zánět spojivek.
Dlouhodobé užívání některých léky, které mohou vyvolat rozvoj zánětu nervů (Ethambuton, předepisovaný k léčbě tuberkulózy).
Radiační terapie. Předepisuje se pro určitá onemocnění, která jsou závažná.
Různé mechanické účinky - těžká intoxikace těla, nádory, nedostatečný příjem živin do rohovky, sítnice.

Diagnostické metody

Metody pro detekci zánětu zrakového nervu jsou založeny na klinické projevy, protože ve většině případů není patologie detekována při vyšetření fundu. Abychom vyloučili přítomnost roztroušená skleróza, studie mozkomíšního moku, provádí se MRI (magnetická rezonance). S pomocí včasné diagnostiky můžete tomuto onemocnění předcházet a vyléčit, jinak se rozvine slepota a nervová atrofie.

Tato diagnostická metoda se týká objektivních metod vyšetření kontrastem cév uvnitř oka fluoresceinem, který se podává intravenózně. Na patologické stavy oční bariéry, které normálně fungují, jsou zničeny a spodní část oka nabývá vzhledu, který je charakteristický pro určitý proces. Interpretace fluoresceinových angiogramů je založena na srovnání charakteristik průchodu fluoresceinu stěnou sítnice a cévnatky s klinický obraz nemocí. Cena studie je 2500-3000 rublů.

Elektrofyziologická studie

Takový diagnostický postup je řada vysoce informativních metod pro studium funkcí sítnice, zrakového nervu a oblastí mozkové kůry. Elektrofyziologické vyšetření oka je založeno na záznamu jeho reakce na specifické podněty. Oční lékař a lékař, který vyšetření provádí, na stanovení úzce spolupracují správný úkol a rozhodnout o diagnostické metodě. Tato studie je považována za nejvíce informativní a efektivní. Náklady na diagnostiku jsou 2500-4000 rublů.

Léčba

Při podezření na zánět vyžaduje pacient urgentní hospitalizaci. Zatímco příčina onemocnění zůstává neznámá, terapie se provádí k potlačení infekční léze, snížení intenzity zánětlivý proces. Tablety jsou předepsány pro desenzibilizaci, dehydrataci, zlepšení metabolických procesů v nervových vláknech a tkáních, zvýšení imunitní síly tělo. Zdravotnický personál předepisuje léčbu antibiotiky nebo roztoky sulfonamidů intramuskulárně po dobu až sedmi dnů.

Léčba neuritidy zahrnuje použití kortikosteroidů současně s prednisolonem. Diacarb se užívá perorálně, což snižuje závažnost edému. Současně se předepisuje Panangin ke snížení symptomů, Trental popř Kyselina nikotinová» – ke zlepšení krevního zásobení. Piracetam, komplex vitamínů B, se užívá vnitřně a předepisují se injekce Actoveginu. Dibazol je předepsán na několik měsíců.

Po objasnění příčiny vývoje patologie se provádí terapie zaměřená na její eradikaci (použití antivirotik, léků proti tuberkulóze atd.), Další rehabilitace a prevence pomocí tablet a mastí. Pokud je diagnostikována bilaterální toxická retrobulbární neuritida, vyskytující se v reakci na odeslání methylalkohol, podobná léčba je předepsána bez antibakteriální léky.

Které lékaře byste měli kontaktovat?

Pokud se vidění sníží, dojde k bolesti při pohybu očních bulv nebo se oblasti zorného pole zúží a vypadnou, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem. Zabývá se léčbou, diagnostikou a prevencí očních chorob. Během vaší návštěvy oční lékař pečlivě vyslechne vaše stížnosti, určí vaši zrakovou ostrost, vyšetří průhledné médium oka, fundus a změří nitroočního tlaku. Poté bude jmenovat doplňkové metody diagnostika a léčba.

Kde léčit oční onemocnění

Při výběru kliniky pro léčbu zrakových patologií věnujte pozornost schopnosti lékařské instituce poskytnout kompletní a včasná diagnóza, efektivní a moderní metody terapie a jejich cena. Zvažte úroveň vybavení nemocnice a profesionalitu odborníků. Zkušenosti lékařů pomáhají dosahovat lepších výsledků při léčbě očních onemocnění. Níže naleznete seznam klinik v Moskvě a Petrohradu, kam se můžete obrátit, pokud máte zánět očního nervu:

Klinika "Echinacea", Moskva, st. Skladochnaja, 6, budova 7. Léčba zánětu nervu se zde provádí čtyřmi směry: vyšetření, odstranění faktoru, který způsobil poškození, zastavení destrukce nervu, zablokování aktivity infekce, stimulace regenerace.
Moskevská oční klinika, Moskva, Semenovsky Lane, 11. Toto je oftalmologické centrum vysoká úroveň která zajišťuje léčbu, prevenci, diagnostiku oční choroby. Na klinice pracují přední oftalmologové, kteří mají rozsáhlou praktická zkušenost a vědeckých úspěchů. Zdravotnický ústav je vybaven inovativním operačním a diagnostickým zařízením světové úrovně, což umožňuje složité operace a diagnostika.
Centrum oční chirurgie, Moskva, Smolenskij bulvár, 2. Personál této instituce se skládá z odborníků na mezinárodní úrovni. Implementováno do praxe Nejnovější technologie. Účast specialistů na patologických konferencích a studium nových oftalmologických trendů pomáhá zajistit bezpečnost a kvalitu služeb.
Oftalmologické centrum ARTOX, Moskva, ul. Gilyarovsky, 39. Tohle je léčebný ústav spojuje hlavní metody tradiční oftalmologie a moderní technologie.
Klinika "Medinef", Petrohrad, st. Botkinskaya, 15 let, bldg. 1. Multidisciplinární vysoce profesionální zdravotnické zařízení, které vlastní unikátní techniku prevence a prognóza raná stadia nemocí. Klinika spolupracuje s mnoha lékařské ústavy, přední lékařské a preventivní instituce v Rusku.
Oftalmologická klinika "Excimer", Petrohrad, Apraskin lane, 6. Toto lékařské zařízení funguje již 17 let. Nabízí celou řadu high-tech služeb pro děti i dospělé. Klinika má moderní diagnostické vybavení, unikátní mikrochirurgické systémy a využívá pokročilé technologie a techniky pro řešení různých očních problémů. Zaměstnává vysoce kvalifikované oftalmology různých specializací.
Zdravotní středisko"Eleos", Petrohrad, Bolševikov Ave., 25.1. Činnost této instituce je založena na organizování práce širokého spektra odborníků, kteří jsou zběhlí v moderní instrumentální a klinické metody výzkum.

Hlavní funkcí oka je bezpochyby vidění. Pro jeho správnou funkci, chod pomocného aparátu, ale i ochranu před vnějšími vlivy je však nutná přísná regulace. Tuto regulaci zajišťují četné nervy oka.

Oční nervy se obvykle dělí do tří skupin: motorické, sekreční a senzorické.

Smyslové nervy jsou zodpovědné za regulaci metabolických procesů a také poskytují ochranu varováním před jakýmkoliv vnější vlivy. Například dostat se do oka nebo způsobit zánětlivý proces uvnitř oka.

Úkol motorické nervy- zajištění pohybu oční bulva prostřednictvím koordinovaného napětí motorických svalů oka. Jsou zodpovědné za fungování dilatátoru a svěrače zornice a regulují šířku palpebrální štěrbiny. Motorické svaly oka ve své práci na zajištění hloubky a objemu vidění jsou pod kontrolou okulomotorického, abducenského a trochleárního nervu. Šířku palpebrální štěrbiny řídí lícní nerv.

Svaly samotné zornice jsou řízeny nervovými vlákny v autonomním nervovém systému.

Sekreční vlákna umístěná v lícním nervu regulují funkce orgánu zraku.

Inervace oční bulvy

Všechny nervy zapojené do fungování oka pocházejí ze skupin nervových buněk lokalizovaných v mozku a nervových gangliích. Úkol nervový systém oči – regulace funkce svalů, zajištění citlivosti oční bulvy a pomocného aparátu oka. Kromě toho reguluje metabolické reakce a tonus krevních cév.

Inervace oka zahrnuje 5 párů 12 dostupných hlavových nervů: okulomotorický, obličejový, trigeminální, stejně jako abducens a trochlear.

Okulomotorický nerv pochází z nervových buněk v mozku a má úzké spojení s nervovými buňkami n. abducens a trochlearis, stejně jako se sluchovým a obličejovým nervem. Navíc dochází k jejímu propojení s míchou, zajišťující koordinovanou reakci očí, trupu a hlavy v reakci na sluchové a zrakové podněty nebo změny polohy trupu.

Okulomotorický nerv vstupuje do očnice otvorem horní orbitální štěrbiny. Jeho úlohou je zvednout horní víčko a zajistit tak práci vnitřních, horních, dolních přímých svalů a také dolního šikmého svalu. Také, aby okulomotorický nerv Patří sem větve, které regulují činnost ciliárního svalu a práci pupilárního svěrače.

Spolu s okulomotorickým nervem vstupují do očnice otvorem horní orbitální štěrbiny 2 další nervy: n. trochlearis a n. abducens. Jejich úkolem je inervovat horní šikmý a zevní přímý sval.

Lícní nerv obsahuje motorická nervová vlákna a také větve, které regulují činnost slzné žlázy. Reguluje obličejové pohyby obličejových svalů a práci m. orbicularis oculi.

Funkce trojklaného nervu je smíšená, reguluje svalovou funkci, odpovídá za citlivost a zahrnuje autonomní nervová vlákna. V souladu se svým názvem se trojklanný nerv dělí na tři velké větve.

První hlavní větví trojklaného nervu je oční nerv. Z optického nervu, který prochází do očnice otvorem horní orbitální štěrbiny, vznikají tři hlavní nervy: nasociliární, frontální a slzný.

Nasolacrimální nerv prochází svalovou nálevkou a dále se dělí na etmoidální (přední a zadní), dlouhé ciliární a nosní větve. Vydává také spojovací větev k ciliárnímu ganglionu.

Etmoidální nervy se podílejí na poskytování buněčné citlivosti mřížkové bludiště, nosní dutina, kůže špičky nosu a jeho křídel.

V zóně leží dlouhé ciliární nervy. Poté jejich dráha pokračuje v supravaskulárním prostoru směrem k přednímu segmentu oka, kde spolu s krátkými ciliárními nervy vybíhajícími z ciliárního ganglia vytvářejí nervový plexus po obvodu rohovky a ciliárního tělíska. Tento nervový plexus reguluje metabolické procesy a poskytuje citlivost na přední segment oka. Dlouhé ciliární nervy také zahrnují sympatická nervová vlákna, která se větví z nervového plexu patřícího do vnitřní krční tepny. Regulují činnost pupilárního dilatátoru.

Původ krátkých ciliárních nervů je v oblasti ciliárního ganglionu, probíhají skrz skléru, obklopující zrakový nerv. Jejich úlohou je zajistit nervovou regulaci cévnatky. ciliární ganglion, nazývaný také ciliární ganglion, je spojení nervových buněk, které se účastní senzorické (prostřednictvím nasociliárního kořene), motorické (prostřednictvím okulomotorického kořene) a také autonomní (prostřednictvím sympatických nervových vláken) přímé inervace oko. Ciliární ganglion je lokalizován ve vzdálenosti 7 mm posteriorně od oční bulvy pod zevním přímým svalem, v kontaktu s očním nervem. Současně ciliární nervy společně regulují činnost pupilárního svěrače a dilatátoru a poskytují zvláštní citlivost rohovce, duhovce a řasnatému tělesu. Udržují tonus krevních cév a regulují metabolické procesy. Subtrochleární nerv je považován za poslední větev nasociliárního nervu, podílí se na senzitivní inervaci kůže kořene nosu, stejně jako vnitřního koutku očních víček, části oka.

Vstupem do očnice se frontální nerv rozdělí na dvě větve: supraorbitální nerv a supratrochleární nerv. Tyto nervy poskytují citlivost na kůži čela a střední zónu horního víčka.

Slzný nerv se na vstupu do očnice rozděluje na dvě větve – horní a dolní. přičemž horní větev zodpovědný za nervovou regulaci slzné žlázy, stejně jako citlivost spojivek. Zároveň zajišťuje inervaci kůže vnější koutek oka, pokrývající oblast horního víčka. Spodní větev se spojuje se zygomaticotemporálním nervem, větví zygomatického nervu, a poskytuje pocit pokožce lícní kosti.

Druhá větev se stává maxilární nerv a dělí se na dvě hlavní dálnice – infraorbitální a zygomatickou. Inervují pomocné orgány oka: střed dolního víčka, dolní polovinu slzného vaku, horní polovinu slzného kanálu, kůži čela a zygomatickou oblast.

Poslední, třetí větev, která se oddělila od trigeminálního nervu, se neúčastní inervace oka.