Szerkezet

Az emberi szerkezet. A felső végtag csontjainak kapcsolatai

Az ingyenes részen felső végtag kiemeli a lapocka ízületeit, humerus, alkar és kéz csontjai (13. táblázat).

Vállízület (art. humeri) a lapocka glenoid ürege és a humerus feje alkotja (100., 101. kép). A fej ízületi felülete gömb alakú, csaknem 3-szor nagyobb, mint a lapocka glenoid üregének lapos felülete. Az ízületi üreg a porcos szélei mentén kiegészül labrum(labrum glenoidale), amely növeli az ízületi felületek egybevágóságát és az ízületi fossa kapacitását. Az ízületi kapszula rögzítve van kívülízületi labrum, valamint anatómiai nyak humerus. A vállízület kapszula vékony, gyengén feszített és laza. A tetején az ízületi kapszulát erősíti az egyetlen ebben az ízületben coracobrachialis szalag(lig. coracohumerаle), amely a tövénél kezdődik coracoid folyamat lapocka, és a humerus anatómiai nyakának felső részéhez kapcsolódik. A szomszédos izmok (subscapularis stb.) inak rostjait is a kapszulába szövik. Az ízületi tok szinoviális membránja két kiemelkedést képez. Egyikük - intertubercularis szinoviális hüvely(vagina synovialis intertubercularis) burokszerűen veszi körül a biceps brachii izom hosszú fejének inát, áthaladva az ízületi üregen. Második kiemelkedés - a scapularis izom subtendinous bursa(bursa subtendinea m. subscapularis) a coracoid folyamat tövében, ennek az izomnak az ina alatt található.

A vállízület ízületi felületeinek alakja gömb alakú. Nagy mozgásterjedelem van három tengely körül, amit a laza ízületi kapszula segít, nagy különbség az ízületi felületek méretében az erős szalagok hiánya. A hajlítás és a nyújtás a frontális tengely körül történik. Ezeknek a mozgásoknak a teljes tartománya körülbelül 120°. Viszonylag szagittalis tengely emberrablás történik (legfeljebb vízszintes szinten) és öntés kezek. A mozgások tartománya 100"-ig függőleges tengely a kifelé (supináció) és befelé (pronáció) történő elforgatások 135°-os össztérfogatig lehetségesek. A vállízület is körkörös mozgásokon megy keresztül (circumduxio). A felső végtag vízszintes szint feletti mozgatása a sternoclavicularis ízületben történik, amikor a lapocka a szabad felső végtaggal együtt emelkedik.

Rizs. 100. Vállízület; elölnézet. 1 - coracohumeralis ínszalag; 2 - coracoacromialis ínszalag; 3 - coracoid folyamat; 4 - penge; 5 - ízületi kapszula; 6 - humerus; 7 - bicepsz brachii ín ( hosszú fej); 8 - a scapularis izom ina; 9 - acromion.

Rizs. 101. Vállízület. (Vágás a frontális síkban.) 1 - coracoid folyamat; 2,5 - a biceps brachii izom ina (hosszú fej); 3 - ízületi üreg; 4 - ízületi kapszula; 6 - intertubercularis szinoviális hüvely; 7 - a humerus feje; 8 - coracohumeralis ínszalag.

A vállízület röntgenfelvétele (102. ábra) egyértelműen azonosítja a humerus fejét és a lapocka glenoid üregét. A fej inferomedialis részének körvonalai átfedik a lapocka glenoid üregét. A képen látható röntgensugaras rés íves csíknak tűnik.

Könyökízület(art. cubiti) három csont alkotja: humerus, radius és ulna (103., 104. ábra). A csontok három ízületet alkotnak, amelyek egy közös ízületi tokba vannak zárva.

Váll-ulnáris ízület (art. humeroulnaris) trochlear, a humerus trochlea és a trochlearis bevágás összekapcsolódása révén singcsont.

Rizs. 102. Röntgen a vállízületről, bal. 1 - a lapocka gerince; 2 - acromion; 3 - coracoid folyamat; 4 - kulcscsont; 5 - a humerus feje; 6 - nagyobb tuberkulózis (humerus); 7 - első borda; 8 - röntgen ízületi tér; 9 - penge; 10 - humerus.

Rizs. 103. Könyökízület; elölnézet. 1 - ízületi kapszula; 2 - ulnáris kollaterális szalag; 3 - ferde húr; 4 - ulna; 5 - sugár; 6 - bicepsz brachii ín (levágva); 7 - gyűrűs szalag sugár; 8 - radiális kollaterális szalag; 9 - humerus.

Rizs. 104. Könyökízület. (Vágás a szagittális síkban.) 1 - humerus; 2 - ízületi üreg; 3 - ízületi kapszula; 4 - olecranon; 5 - ulna; 6 - sugár; 7 - coronoid folyamat; 8 - ízületi porc; 9 - a humerus blokkja.

Humerus ízület(art. humeroradialis) gömb alakú, a felkarcsont fejének és a sugár ízületi üregének artikulációját képviseli.

Proximális sugár könyökízület (art. radioulnaris proximalis) - hengeres alakú, amelyet a sugár ízületi kerülete és az ulna radiális bevágása alkot. Az általános ízületi kapszula ingyenes. A humeruson az ízületi tok viszonylag magasan a humerus blokk ízületi porcai fölé tapad, így az ízületi üregben található a coronoid és radialis fossae, valamint az olecranon fossa. A humerus laterális és mediális epicondylusai az ízületi üregen kívül helyezkednek el. Az ulnán az ízületi tok a coronoid folyamat ízületi porcának széle alatt és az olecranon folyamat trochlearis bevágásának szélén kapcsolódik. A sugáron a kapszula a nyakához van rögzítve. Az ízületi tokot szalagok erősítik. Ulnáris kollaterális szalag(lig. collaterale ulnare) a humerus medialis epicondylusának széle alatt ered, legyezőszerűen tágul és az ulna trochlearis bevágásának teljes mediális széle mentén tapad. Radiális kollaterális szalag(lig. collaterale radiale), a humerus laterális epicondylusának alsó szélétől kezdve két kötegre oszlik. Az elülső köteg elölről lefedi a sugár nyakát, és az ulna trochleáris bevágásának elülső külső széléhez van rögzítve. Hátsó konty Ez az ínszalag hátulról lefedi a sugár nyakát, és a sugár gyűrűs szalagjába van beszőve. A sugár gyűrűs ínszalagja(lig. annulare radii) a singcsont radiális bevágásának elülső szélétől kezdődik, hurok formájában lefedi a sugárcsont nyakát, és a sugárirányú bevágás hátsó széléhez kapcsolódik. Az ulna radiális bevágásának disztális széle és a sugár nyaka között található négyzet alakú szalag(lig. quadratum).

A könyökízületben a frontális tengely körüli mozgások lehetségesek - az alkar hajlítása és kiterjesztése legfeljebb 170 ° teljes térfogattal. Hajlításkor az alkar enyhén középen elhajlik, és a kéz nem a vállon, hanem a mellkason támaszkodik. Ez annak köszönhető, hogy a felkarcsont trochleáján van egy bevágás, amely elősegíti az alkar és a kéz spirális elmozdulását. A proximális radioulnáris ízületben a sugár hossztengelye körül a sugár a kézzel együtt forog. Ez a mozgás egyszerre történik mind a proximális, mind a distalis radioulnáris ízületekben.

Ha a könyökízületet oldalsó vetületben röntgenezzük (az alkar 90°-ban be van hajlítva), a röntgenizületi tér vonalát az egyik oldalon a singcsont trochleáris bevágása és a sugár feje, valamint a condylus korlátozza. a másikon a humerus. Közvetlen vetítésben a röntgensugaras ízületi tér cikkcakk alakú, vastagsága 2-3 mm. A proximális radioulnáris ízület ízületi rés is látható.

Rizs. 105. Az alkar csontjainak kapcsolata, jobb; elölnézet. 1 - ulna; 2 - az ulna styloid folyamata; 3 - ízületi lemez; 4 - a sugár styloid folyamata; 5 - az alkar interosseous membránja; 6 - sugár; 7 - a bicepsz brachii ina; 8 - a sugár gyűrűs szalagja.

Az alkar csontjait nem folytonos és folytonos kapcsolatokkal kötjük össze (105. ábra). Folyamatos kapcsolat van az alkar csontközi membránja(membrana interossea antebrachii).

Ez egy erős kötőszöveti membrán, amely a sugár és az ulna interosseus szélei között húzódik. A proximális radioulnáris ízülettől lefelé egy rostos zsinór látható az alkar mindkét csontja között - ferde akkord(Chorda obliqua).

A nem folytonos ízületek közé tartozik a proximális radioulnaris ízület (ezt fentebb tárgyaltuk) és a distalis radioulnaris ízület, valamint a kézízületek.

Distális radioulnáris ízület(art. radioulnaris distalis) az ulna ízületi kerületének és a sugár ulnaris bevágásának összekapcsolásával jön létre. Ez az ízület el van választva csuklóízület ízületi lemez(discus articularis), amely a radius ulnaris bevágása és az ulna styloid nyúlványa között helyezkedik el. A distalis radioulnaris ízület ízületi tokja szabad, az ízületi felületek széléhez és az ízületi porckoronghoz tapad. A kapszula általában proximálisan kinyúlik az alkar csontjai közé, kialakul tasak alakú mélyedés(recessus sacciformis).

A proximális és a distalis radioulnaris ízületek funkcionálisan együtt egy kombinált hengeres ízületet alkotnak hosszirányú forgástengellyel (az alkar mentén). Ezekben az ízületekben a sugárcsont a kézvel együtt az ulna körül forog. Ebben az esetben a sugár proximális epiphysise a helyén forog, mivel a sugár fejét a sugár gyűrűs szalagja tartja a helyén. A sugár disztális epiphysise egy ívet ír le a sugár feje körül, amely mozdulatlan marad. A radioulnaris ízületek átlagos forgási tartománya (szupináció és pronáció) körülbelül 140°.

A szabad felső végtag ízületei ennek a résznek a csontjait kötik össze egymással, valamint a felső végtag övével. Vállízület(articulatio humeri) a felkarcsont feje, a lapocka ízületi ürege alkotja, amelyet az ízületi ajak egészít ki. Az ízületi tok az anatómiai nyakon a humerus fejét fedi, a lapocka pedig a glenoid üreg széle mentén csatlakozik. Az ízületet a coracobrachialis szalag és az izmok erősítik. A biceps brachii izom hosszú fejének ina áthalad az ízületi üregen. A vállízület egy gömbcsukló, amelyben három tengely körül lehetséges a mozgás: frontális, sagittális és függőleges. Könyökízület(articulatio cubiti) - összetett, magában foglalja a humeroulnaris, humeroradialis és proximális radioulnaris ízületeket. Ennek a három ízületnek egy közös ízületi tokja van, amelyet a radiális és az ulnaris kollaterális szalagok, valamint a sugárgyűrűs szalag erősít meg. A könyökízület trochleáris ízület: lehetővé teszi az alkar hajlítását, nyújtását és elforgatását. Distális radioulnáris ízület(articulatio radioulnaris distalis) független ízület, és a proximális radioulnaris ízület a könyökízületben található. Ezek azonban egyetlen kombinált hengeres (forgó) kötést alkotnak. Ha a sugár forgása a hossztengely körül történik a kéz tenyérfelületével együtt befelé, akkor az ilyen mozgást pronációnak nevezik, és fordítva - supinációnak. Csuklóízület(articulatio radiocarpalis) egy összetett ellipszoid ízület, amelyet a csukló sugarának kéztőízületi felülete és a csukló első sorának három csontja alkot. Kétféle mozgás lehetséges benne: addukció és abdukció, hajlítás és nyújtás, valamint egy kis passzív körmozgás. Az ízületet egy közös tok veszi körül, és erős ulnaris, radiális, tenyéri és háti csuklószalagok erősítik. A kéz ízületei ide tartoznak az intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek. Ezeket az ízületeket rövid csontközi szalagok erősítik, amelyek a kéz tenyéri és háti felületén helyezkednek el az ízületi üregeken kívül. A carpometacarpalis ízület speciális szerkezettel rendelkezik hüvelykujj. Nyereg alakú, és kétféle mozgás jellemzi: hajlítás és nyújtás, addukció és abdukció, esetleg körkörös mozgás, valamint a hüvelykujj szembeállítása a többivel. A metacarpophalangealis ízületek gömb alakúak, az interphalangealis ízületek blokk alakúak. A kéz csontjainak és ízületeinek szerkezeti sajátosságai határozzák meg rendkívüli mozgékonyságát, amely lehetővé teszi nagyon finom és változatos mozdulatok elvégzését.

16. A medenceöv csontjai és kapcsolatuk.

Öv Az alsó végtag(cingulum membri inferioris) páros medencecsontból áll. A medencecsont, az os coxae arra utal lapos csontokés ellátja a mozgás (részvétel a keresztcsonttal és a combgal való artikulációban), a védelem (kismedencei szervek) és a támasz funkciót (a teljes fedő testrész súlyának átvitele az alsó végtagokra). Ez utóbbi funkció dominál, amely meghatározza a medencecsont összetett szerkezetét és három különálló csont - az ilium, os ilium, pubis, os pubis és ischium, os ischii - fúzióját. Ezeknek a csontoknak a fúziója a területen történik legnehezebb teher, nevezetesen az acetabulum területén, amely az ízületi üreg csípőizület, amelyben az alsó végtag övének artikulációja a szabad alsó végtaggal történik.

A csípőcsont az acetabulumtól felfelé, a szemérem lefelé és elöl, az ischium pedig lefelé és hátul fekszik. 16 éven aluliaknál a felsorolt csontokat porcos rétegek választják el egymástól, amelyek felnőttben csontosodnak, i.e. a synchondrosis synostosissá alakul.

Ennek köszönhetően három csont válik eggyé, amely nagy szilárdságú, szükséges az egész test és a fej megtámasztásához. Az acetabulum, acetabulum (ecet, acetumból - ecet), a medencecsont külső oldalára kerül, és a combcsont fejével való artikulációra szolgál. Meglehetősen mély, lekerekített üreg alakú, a kerület mentén magas él határolja, amelyet a középső oldalán egy bevágás, incisura acetabuli szakít meg. Sima ízületi felület acetabulum félhold alakú, facies lunata, míg az üreg közepe, az úgynevezett fossa acetabuli és a bevágáshoz legközelebb eső rész érdes. Ilium

Az ilium, os ilium, alsó, rövid vastag szakaszával, amelyet testnek, corpus ossis ilii-nek neveznek, az acetabulum régiójában egyesül a medencecsont többi részével; felső, kitágult és többé-kevésbé vékony része a csípőcsont szárnyát, ala ossis ilii alkotja. A csont domborzatát elsősorban az izmok határozzák meg, amelyek hatására az inak rögzítésének helyén gerincek, vonalak és tüskék, a húsos kötődés helyén gödrök alakultak ki. Így a szárny felső szabad széle egy megvastagodott, S-alakú címert, crista iliacát képvisel, amelyhez három széles hasizom kapcsolódik. Az elülső gerinc az elülső felső gerincvel (spina iliaca anterior superior), hátul pedig a hátsó felső gerincvel (spina iliaca posterior superior) végződik. Mindegyik tüskék alatt, a szárny elülső és hátsó szélén egy másik gerinc található: spina iliaca anterior inferior és spina iliaca posterior inferior. Az alsó napellenzőket bevágások választják el a felsőktől. Az elülső inferior gerincoszlop alatt és előtt, a csípőcsont és a szeméremcsont találkozásánál található az eminentia iliopubica iliopubicus eminentia, a hátsó inferior gerinctől lefelé pedig a mély, nagyobb ülőcsont, az incisura ischiadica major, amely lefelé záródik. az ischialis gerincvel, a spina ischiadica, amely már az ischiumon helyezkedik el. A csípőcsont szárnyának belső felülete sima, enyhén homorú, és a csípőfossa, fossa iliacát alkotja, amely a test függőleges helyzetében a belsők karbantartása kapcsán keletkezett. Utóbbinál hátul és inferior található az úgynevezett fül alakú ízületi felszín, a facies auricularis, a keresztcsont sonomiális felszínével való artikuláció helye, az ízületi felszín mögött és felett pedig a tuberositas, tuberositas iliaca található, amelyhez az interosseus sacroiliacalis szalagok csatlakoznak. A csípőfossat a csípőcsont alatti testének belső felületétől linea arcuata nevű íves él választja el. A csípőcsont szárnyának külső felületén durva vonalak láthatók, néha többé-kevésbé tisztán - a gluteális izmok rögzítésének nyomai (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). szeméremcsont

A szeméremcsont, os pubis, rövid megvastagodott testű, corpus ossis pubis, amely az acetabulummal szomszédos, majd felső és alsó ágai, ramus superior és ramus inferior ossis pubis, egymással szögben helyezkednek el. A középvonal felé eső szög csúcsánál van Ovális alakzat felszín, facies symphysialis, találkozás a másik oldal szeméremcsontjával. Ettől a felülettől 2 cm-re oldalirányban egy kis szeméremcsomó, a tuberculum pubicum található, amelyből a szeméremcsont, a pecten ossis pubis, a ramus superior felső felületének hátsó széle mentén húzódik, tovább haladva a fent leírt linea arcuata-ba. a csípőcsontról. A szeméremcsont felső ágának alsó felületén egy barázda, sulcus obturatorius található, az elzáróerek és az ideg áthaladásának helye. Ischium

Az ischium, os ischii, a szeméremtesthez hasonlóan, van egy teste, a corpus ossis ischii, amely az acetabulum része, és egy ága, a ramus ossis ischii, amelyek egymással szöget zárnak be, amelynek csúcsa erősen megvastagodott és a úgynevezett ischialis tubercle, tuber ischiadicum. A test hátsó széle mentén, felfelé ischialis gumósság, a kisebb ülői bevágás, incisura ischiadica minor található, az ischium, spina ischiadica választja el a nagyobb ülői bevágástól, incisura ischiadica major. Az ischium ága az ülőgumótól távolodva egyesül a szemérem alsó ágával. Ennek eredményeként a szemérem és ischiumágaik körülveszik az obturator forament, foramen obturatumot, amely az acetabulumtól alsó és középső részen fekszik, és háromszög alakú, lekerekített sarkokkal.

Ennek eredményeként az emberi medencében minden típusú kapcsolat megfigyelhető, tükrözve egymást követő szakaszok csontváz fejlődése: synarthrosis syndesmosis (szalagok) formájában, synchondrosis (a medencecsont egyes részei között) és synostosis (beolvadásuk után medencecsont), symphysis (szeméremízület) és diarthrosis (sacroiliacalis ízület). A kismedencei csontok közötti általános mobilitás nagyon kicsi (4-10 fok).

1. Sacroiliacalis ízület, art. sacroiliaca, a feszes ízületek (amphiarthrosis) típusába tartozik, amelyet a keresztcsont és a csípőcsont fül alakú ízületi felületei alkotnak egymással érintkezve. Erősíti a ligg. sacroiliaca interossea, amely rövid kötegek formájában helyezkedik el a tuberositas iliaca és a keresztcsont között, amelyek az egyik legerősebb szalagok. emberi test. Ezek szolgálnak tengelyként, amely körül a sacroiliacalis ízület mozgása történik. Ez utóbbit a keresztcsontot összekötő egyéb szalagok is erősítik és ilium: elöl - ligg. sacroiliaca ventralia, mögött - ligg. sacroiliaca dorsalia, valamint lig. iliolumbale, amely től nyúlik Keresztirányú folyamat V ágyéki csigolya a crista iliaca.

A sacroiliacalis ízület aa-ból vaszkularizált. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. A vénás vér kiáramlása az azonos nevű vénákba történik. A nyirok kiáramlása mélyen keresztül történik nyirokerek in nodi lymphatici sacrales et lumbales. Az ízület beidegzését az ágyéki és keresztcsonti plexus ágai biztosítják.

2. A szemérem szimfízis, symphysis pubica, a középvonalban elhelyezkedő, mindkét szeméremcsontot összeköti egymással. Ezeknek a csontoknak egymás felé néző, hialinporcréteggel borított facies symphysialisai között egy rostos porcos lemez, discus interpubicus található, amelyben általában 7 éves kortól szűk szinoviális hasadék (félízület) található. . A szemérem szimfízist sűrű csonthártya és szalagok támogatják; felső szélén - lig. pubicum superius és az alsón - lig. arcuatum pubis; ez utóbbi kisimítja a symphysis, angulus subpubicus alatti szöget.

3. Lig. sacrotuberale és lig. sacrospinale - két erős interosseális szalag, amely mindkét oldalon összeköti a keresztcsontot a medencecsonttal: az első - a gumó ischii-vel, a második - a spina ischiadicával.

A leírt ínszalagok kiegészítik a medence csontos vázát annak posteroinferior szakaszán, és a kisebb-nagyobb ülőcsontokat azonos nevű nyílásokká alakítják át: foramen ischiadicum majus et minus.

4. Az obturátor membrán, a membrana obturatoria, egy rostos lemez, amely a medence foramen obturatumát takarja, kivéve ennek a nyílásnak a szuperolaterális sarkát.

Az itt található szeméremcsont sulcus obturatorius széleihez tapadva ezt a barázdát az elzáróerek és az ideg áthaladása miatt az azonos nevű, canalis obturatorius csatornává alakítja.

A felső végtagok váza két részre oszlik: a felső végtag öv váza ( vállöv) és a szabad felső végtag csontváza (36. ábra).

A felső végtag öv csontjai

A felső végtag övének vázát két páros csont alkotja: a lapocka és a kulcscsont.

A lapocka (scapula) egy lapos csont (37. ábra), amelyen két felület (parti és háti), három él (felső, középső és oldalsó) és három szög (oldalsó, felső és alsó) található. Az oldalsó szög megvastagodott, és glenoid üreggel rendelkezik a felkarcsonttal való artikuláció érdekében. A glenoid üreg felett található a coracoid folyamat. A lapocka bordafelszíne enyhén homorú, és lapocka alatti üregnek nevezik; abból indul ki az azonos nevű izom. A lapocka háti felületét a lapocka gerince két fossara osztja - supraspinatus és infraspinatus, amelyekben az azonos nevű izmok fekszenek. A lapocka gerince egy kiemelkedéssel végződik - az acromionnal (humeralis folyamat). Ízületi felülettel rendelkezik a kulcscsonttal való artikuláció érdekében.

Kulcscsont(clavicula) - S-alakú ívelt csont, amelynek teste és két vége - szegycsont és akromiális (lásd 35. ábra). A szegycsont vége megvastagodott, és a szegycsont manubriumához kapcsolódik. Az akromiális vége lapított, és a lapocka acromionjához kapcsolódik. A kulcscsont oldalsó része domborúan hátra, a mediális része pedig előre néz.

A szabad felső végtag csontjai

A szabad felső végtag (kar) csontváza a felkarcsontot, az alkarcsontokat és a kézcsontokat tartalmazza (lásd 36. ábra).

Brachialis csont(humerus) - hosszú csőcsont, testből (diaphysis) és két végéből (epiphysis) áll (38. ábra). A proximális végén egy fej található, amelyet anatómiai nyak választ el a csont többi részétől. Az anatómiai nyak alatt, a külső oldalon két kiemelkedés található: a nagyobb és a kisebb gumók, amelyeket az intertuberkuláris barázda választ el egymástól. A gumóktól távolabb egy enyhén szűkült csontszakasz található - műtéti nyak. Ez az elnevezés annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a helyen gyakrabban fordulnak elő csonttörések.

A humerus testének felső része hengeres, alsó része háromszögletű. A felkarcsont testének középső harmadában hátul spirálisan horony fut radiális ideg. A csont disztális vége megvastagodott, és a humerus condylusának nevezik. Oldalain kiemelkedések vannak - a mediális és oldalsó epicondylusok, alatta pedig a felkarcsont kondilusának feje a sugárral való összekötéshez és a humerus blokkja az ulnával való artikulációhoz. Az elülső tömb felett koronoid, mögötte pedig az olecranon-folyamat mélyebb ürege (beléjük lépnek be az ulna azonos nevű nyúlványai).

Az alkar csontjai: a radiális oldalirányban helyezkedik el, az ulnaris mediális pozíciót foglal el (39. ábra). Hosszúak csőszerű csontok.

Sugár(sugár) egy testből és két végből áll. A proximális végén egy fej, azon pedig egy ízületi üreg található, melynek segítségével a sugár artikulálódik a humerus condylusának fejével. A sugár fején van egy ízületi kör is, amely az ulnához kapcsolódik. A fej alatt a nyak, alatta pedig a sugár gumóssága. A testen három felület és három él található. Az éles él az azonos alakú ulna széle felé néz, és interosseusnak nevezik. A sugár disztális meghosszabbított végén van egy csuklóízületi felület (a kéztőcsontok proximális sorával való artikulációhoz) és egy ulnáris bevágás (az ulnával való artikulációhoz). Kívül a disztális végén van egy styloid folyamat.

Könyökcsont(ulna) egy testből és két végből áll. A megvastagodott proximális végén coronoid és olecranon folyamatok vannak; a trochleáris bevágás korlátozza őket. Az oldalsó oldalon a koronoid folyamat tövében a radiális bevágás található. A coronoid folyamat alatt az ulna gumóssága található.

A csont teste háromszög alakú, három felülete és három éle van rajta. A disztális vége képezi az ulna fejét. A fej sugár felé néző felülete lekerekített; van rajta egy ízületi kör ennek a csontnak a bevágásával való összekötéshez. VAL VEL mediális oldal a styloid folyamat a fejtől lefelé nyúlik.

Kéz csontjai kéztőcsontokra, kézközépcsontokra és phalangusokra (ujjakra) oszlanak (40. ábra).

Kéztőcsontok- az ossa carpi (carpalia) két sorban helyezkednek el. A proximális sor (a sugártól a singcsont felé haladva) a scaphoid, lunate, triquetrum és pisiform csontokból áll. Az első három íves, ellipszoid felületet alkotva a sugárral való összekötéshez. Kialakul a disztális sor a következő csontokat: trapéz, trapéz, capitate és hamate csontok.

A csukló csontjai nem fekszenek ugyanabban a síkban: hátul domborúságot képeznek, a tenyér oldalán pedig egy horony - a csukló hornya - alakú homorúságot. Ezt a barázdát mediálisan a pisiform csont és a hamate kampója, oldalról pedig a trapézcsont gumója mélyíti.

Metacarpalis csontok szám szerint öt rövid csőcsont. Mindegyiknek van alapja, teste és feje. A csontokat a hüvelykujj oldaláról számoljuk: I, II stb.

Az ujjak falangjai csőszerű csontokhoz tartoznak. A hüvelykujjnak két falánja van: proximális és disztális. A fennmaradó ujjak mindegyikének három falangja van: proximális, középső és disztális. Minden falanxnak van alapja, teste és feje.

A felső végtag csontjainak kapcsolatai

Sternoclavicularis ízület(articulatio sternoclavicularis) a kulcscsont sternális vége a szegycsont manubriumának kulcscsont-bevágásával alkotja. Az ízületi üreg belsejében egy ízületi lemez található, amely az ízületi üreget két részre osztja. A lemez jelenléte lehetővé teszi a mozgást az ízületben három tengely körül: szagittális - fel-le mozgás, függőleges - előre és hátra; Az elülső tengely körül forgó mozgások lehetségesek. Ezt az ízületet szalagok erősítik (interclavicularis stb.).

AC csatlakozás(articulatio acromiclavicularis) a kulcscsont akromiális vége és a lapocka acromionja alkotja, lapos alakú; a benne lévő mozgások jelentéktelenek.

Vállízület(articulatio humeri) a felkarcsont feje és a lapocka ízületi ürege alkotja (41. kép), amelyet éle mentén ízületi ajak egészít ki. Az ízületi kapszula vékony. Benne felső rész a coracobrachialis szalag rostjai szövik. Az ízületet elsősorban az izmok erősítik, különösen a bicepsz izom hosszú feje, melynek ina áthalad az ízületi üregen. Ezenkívül az extraartikuláris coracoacromialis szalag részt vesz az ízület erősítésében - egyfajta ív, amely megakadályozza a kar elrablását az ízületben a vízszintes vonal felett. A kar e vonal feletti elrablását a vállöv mozgása miatt hajtják végre.

A vállízület a legmobilabb ízület az emberi testben. Alakja gömb alakú. Három tengely körüli mozgást tesz lehetővé: frontális - hajlítás és nyújtás; sagittális - elrablás és addukció; függőleges - forgás. Ezenkívül ezen az ízületen körkörös mozgás is lehetséges.

Könyökízület(articulatio cubiti) három csont alkotja: a humerus distalis vége, valamint az ulna és a radius proximális vége (42. ábra). Három ízület létezik: a humeroulnaris, a brachioradialis és a proximális radioulnaris. Mindhárom ízületet egy közös kapszula egyesíti, és közös ízületi üregük van. Az ízületet oldalt a radiális és az ulnaris kollaterális szalagok erősítik. A sugár erős gyűrűs szalagja a sugár feje körül fut.

A humerus-ulnaris ízület blokk alakú, benne az alkar hajlítása és nyújtása lehetséges. A humerus ízület gömbölyű.

Az alkar csontjainak ízületei. A sugár és az ulna a proximális és distalis radioulnaris ízületen és az alkar interosseous membránján (membránján) keresztül kapcsolódik egymáshoz. A radioulnáris ízületeket bevágások és ízületi körök alkotják az alkar csontjainak megfelelő végein, a proximális ízület a könyök része, a distalisnak pedig saját kapszula van. Mindkét ízület alkotja kombinált ízület, lehetővé téve a sugár forgatását az ulna körül. A befelé forgást pronációnak, a kifelé forgást pedig supinációnak nevezzük. A kéz a sugárral együtt forog.

Az alkar csontközi membránja két csont teste között helyezkedik el, és az interosseus széleihez kapcsolódik.

Csuklóízület(articulatio radiocarpea) a sugár disztális vége és a kéztőcsontok proximális sora alkotja, a pisiform csont kivételével (43. ábra). Az ulna nem vesz részt az ízület kialakulásában. Az ízületet a csukló radiális és ulnaris kollaterális szalagjai, valamint a tenyéri és háti oldalán futó szalagok erősítik. Az ízület ellipszis alakú; a következő mozgások lehetségesek benne: hajlítás és nyújtás, abdukció és addukció, valamint a kéz körkörös mozgása.

Intercarpalis ízület a kéztőcsontok disztális és proximális sorai alkotják. Az ízületi üreg S alakú. Funkcionálisan a csuklóízülethez kapcsolódik; együtt alkotják a kéz kombinált ízületét.

Carpometacarpalis ízületek a kéztőcsontok disztális sora és a kézközépcsontok alapja alkotja. Kiemelendő a hüvelykujj első carpometacarpalis ízülete (a trapézcsont artikulációja az első kézközépcsonttal). Nyereg alakú és rendkívül mozgékony. A következő mozgások lehetségesek benne: a hüvelykujj hajlítása és nyújtása (a kézközépcsonttal együtt), abdukció és addukció; ezen kívül körkörös mozgások is lehetségesek. A fennmaradó carpometacarpal ízületek lapos alakúak és inaktívak.

Metacarpophalangealis ízületek a kézközépcsontok fejei és a proximális phalangusok alapjai alkotják. Ezek az ízületek gömb alakúak; lehetővé teszik az ujjak hajlítását és nyújtását, elrablását és addukcióját, valamint passzív forgómozgásokat.

Interphalangealis ízületek Tömb alakú, az ujjak falángjainak hajlítása és kiterjesztése lehetséges bennük.

A felső végtag öv csontjainak kapcsolatai

1. Saját szalagok lapockák- ez két szalag, amely nem kapcsolódik az ízületekhez. Közülük az első, a coracoacromial a lapocka legerősebb ínszalagja, háromszög alakú lemez alakú, az akromiális nyúlvány csúcsának elülső szélétől indul, és széles körben kapcsolódik a coracoid folyamathoz. Ez képezi a „vállízület ívét”, védi az ízületet felülről, és korlátozza a humerus mozgását ebben az irányban.

A második - a lapocka felső keresztirányú szalagja - egy rövid vékony köteg, amelyet a lapocka bevágása fölé dobnak. A lapocka bevágásával együtt nyílást képez az erek és az idegek áthaladásához, és gyakran elcsontosodik.

2. Az öv csontjai közötti kapcsolatok. Az acromioclavicularis ízület (articulatio acromioclavicularis) az acromion folyamat és a kulcscsont között képződik. Ízületi felületei enyhén íveltek, ritkábban laposak. Az ízületi tok feszes, az acromioclavicularis szalag erősíti. Nagyon ritkán intraartikuláris lemez található ebben az ízületben, amely az ízületi üreget két emeletre osztja.

Az acromioclavicularis ízületben minden irányban mozgások lehetségesek, de térfogatuk jelentéktelen. Az említett ínszalagon kívül az erős coracoclavicularis szalag akadályozza a mozgást. Két szalagra oszlik: a négyszögletű trapézre, amely oldalt és elöl helyezkedik el; és keskenyebb háromszög alakú kúpos, amely inkább középen és hátul helyezkedik el.

Mindkét ínszalag olyan szögben találkozik egymással, amely mediálisan és elöl nyitott.

3. Kapcsolatok az öv csontjai és a test váza között. A kulcscsont és a szegycsont manubrium között található a sternoclavicularis ízület (articulatio sternoclavicularis). Az ízületi felületek inkongruensek és rostos porc borítja; alakjuk igen változó, gyakran nyereg alakú. Az ízületi üregben egy intraartikuláris lemez található, amely a csontok egymásnak nem megfelelő ízületi felületeit egyengeti. Az ízület alakja nyereg alakú. A kulcscsont a legkiterjedtebb mozgásokat végzi a sagittalis tengely körül - fel és le; a függőleges tengely körül - előre és hátra. A két tengely körül körkörös mozgás lehetséges. Az ízületi tokot az elülső és hátsó sternoclavicularis szalagok erősítik, kivéve az alsó felületet, ahol a kapszula vékony. Ezek a szalagok korlátozzák az előre és hátra mozgást.

Ezenkívül a sternoclavicularis ízületet az interclavicularis és costoclavicularis szalagok erősítik.

1 - ízületi lemez; 2 - interclavicularis ínszalag; 3 - elülső sternoclavicularis szalag; 4 - kulcscsont; 5 - 1. borda; 6 - costoclavicularis ínszalag; 7 - szegycsont

A vállöv csontjai közül csak a kulcscsont kapcsolódik a középső végén a test vázához, így az öv csontjai nagy mozgékonysággal rendelkeznek; a lapocka mozgásait a kulcscsont irányítja és szabályozza, így ez utóbbi mechanikai jelentősége igen nagy.

A szabad felső végtag csatlakozásai

Ebbe a csoportba tartoznak a szabad felső végtag csontjainak kapcsolatai a felső végtag övével (lapocka), valamint egymással.

A vállízületet (articulatio humeri) a humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja. A humerus fejének ízületi felülete a labda felületének egyharmada (vagy valamivel több). A glenoid üreg ovális alakú, enyhén homorú, területe csak a fej felületének egynegyedét teszi ki. Ízületi ajak egészíti ki, ami növeli a hialinporccal borított artikulációs felületek egybevágóságát.

1 - a biceps brachii ina: 2 - a humerus feje; 3 - a scapula glenoid ürege; 4 - ízületi ajak; 5 - hónalj bursa

Az ízületi kapszula nagyon laza, a végtag leengedésekor redőkbe gyűlik össze. A széle mentén a lapockához van rögzítve labrum, és a humeruson - az anatómiai nyak mentén, miközben mindkét gumó az ízületi üregen kívül marad. Az ízületi tok szinoviális rétege az intertuberkuláris barázdán híd formájában átterjedve egy vakon végződő ujjszerű inverziót képez - 2-5 cm hosszú intertuberkuláris ízületi hüvelyt (vagina synovialis intertubercularis), amely az intertuberkuláris barázdában fekszik, lefedve a biceps brachii izom hosszú fejének inát, áthaladva a humerus feje feletti ízületi üregen.

A szinoviális membrán egy második állandó everziót is képez - a lapocka alatti izom subtendinus bursát (bursa subtendinea m. subscapularis). A lapocka coracoid nyúlványának tövében, a lapocka alatti izom ina alatt helyezkedik el, és széles körben kommunikál az ízületi üreggel.

A hónaljüregben az ízületi tok jelentősen elvékonyodik, és tartós mély redőt képez, amelyben a hónaljízület található. bursa(bursa synovialis axillaris).

A vállízület kapszula vékony, felül és hátul a coracobrachialis és az ízületi-karszalagok erősítik.

A coracobrachialis szalag jól definiált, a coracoid folyamat tövéből indul ki, és a felső és a hátsó oldalról be van szőve a kapszulába. Rostjainak iránya szinte pontosan egybeesik a bicepsz ín lefutásával.
Az ízületi-karszalagokat három köteg képviseli, felül és elöl, összefonva belső réteg az ízületi tok rostos membránja. A humeruson az anatómiai nyakhoz rögzítve érik el az ízületi labrumot.

Az ízületi tokot a szalagokon kívül a supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis izmok inak rostjai erősítik. Következésképpen a vállízületi tok inferomediális része a legkevésbé erősödik.

A vállízület formája tipikusan gömb alakú, többtengelyű, az emberi test csontjainak nem folytonos ízületei közül a legmozgékonyabb, mivel az ízületi felületek nagymértékben különböznek egymástól, a kapszula pedig nagyon tágas és rugalmas. A vállízületben a mozgások minden irányban előfordulhatnak. A mozdulatok jellegétől függően a kapszula ellazul, az egyik oldalon redőket, a másik oldalon megfeszül.

A következő mozgások fordulnak elő a vállízületben:

a frontális tengely körül - hajlítás és nyújtás;
a sagittalis tengely körül - a vízszintes szintre történő abdukció (a váll íve megakadályozza a további mozgást, amelyet a lapocka két folyamata alkot, és a közéjük dobott acromiocoracoid ínszalag) és addukció;
a függőleges tengely körül - a váll be- és kifordulása;
amikor az egyik tengelyről a másikra mozog - körkörös mozgás.

A frontális és a szagittális tengely körüli mozgások 90°-on belül vannak, a forgás valamivel kisebb. A kar majdnem függőlegesig történő hajlítása, nyújtása és elrablása a lapocka mobilitásának és a sternoclavicularis ízületben végzett további mozgásoknak köszönhetően a maximális mértékben történik.

A könyökízület (articulatio cubiti) kialakításában három csont vesz részt - a humerus, a ulna és a sugár. Három egyszerű kötés van köztük. Mindhárom ízületnek van egy közös kapszula és egy ízületi ürege, ezért anatómiai és sebészeti szempontból egy (összetett) ízületté egyesülnek. Minden ízületi felületet hialinporc borít.

1 - humerus; 2 - proximális radioulnáris ízület; 3 - ulnáris kollaterális szalag; 4 - humerus-könyökízület; 5 - ulna; 6 - az alkar interosseous membránja; 7 - sugár; 8 - a bicepsz brachii ina; 9 - a sugár gyűrűs szalagja; 10 - radiális kollaterális szalag; 11 - humeroradialis ízület

Váll-könyök ízület (articulatio humeroulnaris) a humerus trochlea és a singcsont trochlea bevágása alkotja. A humerus blokkja egy bemélyedéssel ellátott henger, amely csavarlökettel rendelkezik. Az ízület spirális vagy cochleáris alakú, egytengelyű.
Vállízület (articulatio humeroradialis) a humerus condylus fejének artikulációja a sugár fejének ízületi üregével. Az ízület gömb alakú.
Proximális radioulnáris ízület (articulatio radioulnaris proximalis) egy hengeres csukló, és a csukló alkotja felső végek sugár és ulna csontok.

Mindhárom ízületet egy közös ízületi kapszula fedi. A humeruson a kapszula az ízületi porc szélétől távol van rögzítve: elöl - 2 cm-rel az epicondylusok szintje felett, úgy, hogy a coronoid fossa az ízületi üregben fekszik. Oldalról a kapszulát a trochlea ízületi felületének és a humerus fejének határa mentén rögzítik, szabadon hagyva az epicondylusokat. A kapszula a sugár nyakához és az ulna ízületi porcának széle mentén van rögzítve. A sugár ízületi félkörét körülvéve megvastagodik és gyűrű alakú szalagot képez, amely a sugár proximális végét tartja. A kapszula elölről és hátulról vékony, különösen az ulnaris fossa területén és a sugár nyakánál.

Az oldalsó szakaszokon az ízületi tokot erős kollaterális szalagok erősítik meg. Az ulnáris kollaterális ínszalag a humerus medialis epicondylusának tövénél kezdődik, legyezőszerűen szétválik, és az ulna trochleáris bevágásának széle mentén tapad. A sugárirányú kollaterális ínszalag a humerus laterális epicondylusából indul ki, lefelé halad, és anélkül, hogy a sugárhoz tapadna, két kötegre oszlik. Ennek a szalagnak a felületi kötege szorosan összefonódik az extensor inakkal, a mély a sugár gyűrűs ínszalagjába megy át, amely a kör kerületének négyötödét képezve három oldalról lefedi a sugár fejét (elöl). , hátsó és oldalsó).

A humeroradialis ízület gömb alakú, de valójában csak két mozgástengely használható benne. Az első tengely a sugár hosszában fut, és egybeesik a proximális radioulnáris ízület függőleges tengelyével, amely egy tipikus hengeres ízület. A sugárcsont a kézzel együtt mozog e tengely körül. A második tengely egybeesik a blokk tengelyével (frontális tengely), és a sugárcsont a singcsonttal együtt mozog körülötte (hajlítás és nyújtás). Az ulnohumeralis ízület spirális ízületként működik (a trochleáris ízület egy típusa). Az oldalirányú mozgások a humeroradialis ízületben teljesen hiányoznak, azaz az ízületben a sagittalis tengely nem valósítható meg az interosseus membrán és az alkar csontjai közötti nyújthatatlan kollaterális szalagok miatt. A mozgási tartomány körülbelül 140°. A nagyon erős hajlítás a könyökízületben a coronoid folyamat bejut a koronoid fossaba, az alkar a vállhoz képződik éles sarok(30-40°); maximális kiterjedésnél a humerus és az alkar csontjai csaknem egy egyenes vonalon helyezkednek el, míg az olecranon folyamat a felkarcsont ugyanazon a gödröcskéjén fekszik.

Tekintettel arra, hogy a humerus trochlea tengelye a váll hosszához képest ferdén fut, hajlításkor a disztális alkar kissé eltér a mediális oldalra (a kéz nem a vállízületen, hanem a mellkason támaszkodik).

Az ulna és a sugár epifízise a proximális és a distalis radioulnaris ízületekkel kapcsolódik egymáshoz. E csontok interosseus szélei között rostos membrán (syndesmosis) húzódik, amely a középső szakaszán erősebb. Összeköti az alkar mindkét csontját anélkül, hogy zavarná a proximális és disztális radioulnáris ízületek mozgásait; az alkar mély izmainak egy része abból indul ki. A proximális radioulnáris ízülettől lefelé, az interosseus membrán felső széle fölött az alkar mindkét csontja között rostos köteg, az úgynevezett ferde húr húzódik.

1 - proximális radioulnáris ízület; 2 - az ulna trochlearis bevágása; 3 - ferde húr; 4 - ulna; 5 - distalis radioulnáris ízület; 6 - háromszög alakú lemez; 7 - carpalis ízületi felület; 8 - sugár; 9 - az alkar interosseous membránja; 10 - a bicepsz brachii ina; 11 - a sugár gyűrűs szalagja

Mint már említettük, a proximális radioulnáris ízület a könyökízület része. A distalis radioulnaris ízület egy független ízület, az artikulációs felületek alakja hasonló a proximális ízületéhez. Azonban benne az ízületi üreg a sugáron található, a fej pedig az ulnához tartozik, és hengeres alakú. A sugár ulnaris bevágásának alsó széle és a sugár styloid folyamata között rostos porc van - egy ízületi lemez, amely háromszög alakú lemeznek tűnik, enyhén homorú felületekkel. Elválasztja a distalis radioulnaris ízületet a csuklóízülettől, és egyfajta ízületi mélyedést jelent az ulna fejében.

A proximális és disztális radioulnaris ízületek anatómiailag függetlenek, azaz teljesen különállóak, de mindig együtt működnek, kombinált forgóízületet alkotva. Tengelye a kar nyújtott helyzetben a vállízület függőleges tengelyének folytatása, ezzel együtt a felső végtag ún. szerkezeti tengelyét alkotja. Ez a tengely a felkarcsont, a sugár és az ulna fejének középpontjain halad át. A sugár mozog körülötte: felső epiphysise két ízületben forog a helyén (a brachioradialis és a proximális radioulnaris), az alsó epiphysis a distalis radioulnaris ízületben ívet ír le az ulna feje körül. Ebben az esetben az ulna mozdulatlan marad. A sugár elforgatása egyidejűleg történik a kézzel. Ennek a mozgásnak a változatai: kifelé forgás (supináció) és befelé forgás (pronáció). Az anatómiai tartás alapján a szupináció során a kéz tenyérrel elõre fordul, a hüvelykujj oldalirányban helyezkedik el; pronációnál a tenyér hátrafordul, a hüvelykujj mediálisan orientált.

A radioulnáris ízületek forgási tartománya körülbelül 180°. Ha a váll és a lapocka egyszerre tesz kirándulást, a kéz közel 360°-ban el tud forgatni. A sugár forgása az ulna bármely helyzetében akadálytalanul megtörténik: a nyújtott állapottól a teljes hajlításig.

Csuklóízület

A csuklóízületet (articulatio radiocarpea) a következők alkotják: a sugár csuklós ízületi felülete, amelyet mediális oldalon ízületi porckorong egészít ki, valamint a kéztőcsontok proximális sorának (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum) ízületi felületei. A csukló nevezett csontjai csontközi szalagokkal szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ezért egyetlen ízületi felületet alkotnak. Ez a felület ellipszoid alakú, és lényegesen nagyobb területű, mint a sugár carpalis ízületi felülete.

1 - sugár; 2 - az alkar interosseous membránja; 3 - ulna; 4 - distalis radioulnáris ízület; 5 - háromszög alakú lemez; 6 - midcarpal ízület; 7 - carpometacarpal ízületek; 8 - metacarpophalangealis ízület; 9 - interphalangealis ízületek; 10 - a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete; 11 - csuklóízület

Az ízületi lemez háromszög alakú, és elválasztja az ulna fejét a kéztőcsontok proximális sorától. Ebben a tekintetben az ulna nem vesz részt a csuklóízület kialakulásában. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széle mentén van rögzítve. Vékony, főleg hátul, de szinte minden oldalon szalagok egészítik ki. Az oldalsó oldalon található a csukló radiális kollaterális szalagja, amely a sugár styloid nyúlványából indul ki, és ehhez tapad. sajka alakú. A mediális oldalon található a csukló ulnaris kollaterális szalagja, amely az ulna styloid nyúlványából indul ki, és a triquetrumhoz és a pisiform csontokhoz kapcsolódik. A csuklóízület tenyéri és háti felületén tenyéri, illetve háti felületek találhatók. csuklószalagok. A tenyérszalag vastagabb és erősebb, mint a háti szalag.

A kéz csontjainak besorolása szerint a következő fő ízületeket különböztetjük meg: a csukló proximális és disztális sorainak csontjai között - a midcarpal ízület; a csukló disztális sorának csontjai és a metacarpus csontjai között - carpometacarpalis ízületek; a metacarpus és a proximális phalanges csontjai között - metacarpophalangealis ízületek; a proximális és a középső, a középső és a disztális falangok között - interphalangealis ízületek. Ezeket az ízületeket számos szalag erősíti.

Középcsukló ízület (articulatio mediocarpea) a csukló első sorának csontjainak disztális felületei (kivéve a pisiform) és a második csuklósor csontjainak proximális felületei alkotják. Ennek a kötésnek a csuklófelületei összetett konfigurációjúak, a kötési tér S alakú.

Ebben a tekintetben a kötésnek két gömb alakú feje van. A csuklófelületek területük közel azonos, így ez az ízület mozgástartománya szempontjából inaktív. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széle mentén van rögzítve, viszonylag szabadon és nagyon vékonyan a háti oldalon. Az ízületi tokot a járulékos szalagok erősítik. A csontközi szalagok nagyon erősen rögzítik egymáshoz a csukló disztális sorának csontjait, így a köztük lévő mozgás elhanyagolható. A csukló második sorának csontjai között rések kötik össze a közép- és a kéztőcsukló ízületek üregeit.

Az intercarpalis ízületek (articulationes intercarpeae) a csukló proximális vagy disztális sorainak egyes csontjai között helyezkednek el. A tagoló csontok egymás felé néző, lapos formájú felületei alkotják őket. Ezeknek az ízületeknek az üregei keskenyek, kommunikálnak a midcarpal és a carpometacarpal ízületekkel.

A kéz tenyéri és háti felületén számos szalag található, amelyek összekötik a csukló csontjait, valamint a csukló csontjait a kézközépcsontok alapjaival. Különösen jól kifejeződnek a tenyérfelületen, így nagyon tartós ínszalagos készülék- sugározza ki a kéztőszalagot. Ez az ínszalag a fejcsontból indul ki és a szomszédos kéztőcsontokhoz sugárzik. Vannak tenyér intercarpalis szalagok is, amelyek keresztirányban futnak az egyik kéztőcsonttól a másikig. Ezeknek az ínszalagoknak a komplexe a csukló hornyát szegélyezi, és nagyon szilárdan tartja össze a tenyér ívét, amelyet a csukló és a kézközép csontjai alkotnak. Ez az ív homorúan a tenyérfelszín felé néz, és csak emberben fejeződik ki jól.

A kéztő barázda felett, a csukló radiális és ulnaris eminenciái között erős szalag van - a flexor retinaculum (retinaculum flexorum), amely az alkar saját fasciájának megvastagodása. A flexor retinaculum a jelzett emelkedés területén kötőszöveti septumokat ad a csukló csontjainak, melynek eredményeként három különálló csatorna alakul ki alatta: a radiális kéztőcsatorna, a kéztőcsatorna és az ulnaris kéztőcsatorna.

A kéz mozgását az alkarhoz képest a kettő körül kölcsönösen hajtják végre merőleges tengelyek: frontális és sagittális. A frontális tengely körül a kéz hajlítása (kb. 60-70°) és nyújtása (kb. 45°). A szagittális tengely körül addukciót (körülbelül 35-40°) és abdukciót (kb. 20°) hajtanak végre. Így az extenzió során a mozgási tartomány lényegesen kisebb, mint a flexió során, mivel az extenziót a jól körülhatárolható tenyérszalagok gátolják. Az oldalirányú mozgásokat az oldalszalagok és a styloid folyamatok korlátozzák. A kéz perifériás (kúpos) mozgásokat is végez, amelyek az egyik tengelyről a másikra való átmenethez kapcsolódnak.

Mindezen mozgásokban két ízület vesz részt - a radiocarpalis és a midcarpalis, amelyek funkcionálisan egy kombinált ízületet alkotnak - a kézízületet (articulatio manus). A kéztőcsontok proximális sora ebben az ízületben a csontos lemez szerepét tölti be.

A kéztőcsontok egyéb ízületeitől teljesen elkülönül a pisiform csont ízülete (articulatio ossis pisiformis), amely ritkán kommunikál a csuklóízület üregével. Ennek az ízületnek a szabad kapszula teszi lehetséges elmozdulás csontok disztális-proximális irányban.

Carpometacarpalis ízületek (articulationes carpometacarpeae)- Ezek a csukló disztális sorának csontjainak kapcsolatai az öt kézközépcsont tövével. Ebben az esetben a hüvelykujjízület különálló, a másik négy ízületnek közös ízületi ürege és kapszula van. Az ízületi kapszula szorosan meg van feszítve, háti és tenyéri oldalon a carpometacarpalis szalagok erősítik. Az ízületi üreg résszerű alakú, amely keresztirányban helyezkedik el. Az intercarpalis ízületeken keresztül kommunikál a kézközépízület üregével.

A II-V carpometacarpalis ízületek formájukban és funkciójukban a lapos, inaktív ízületek típusába tartoznak. Így a csukló második sorának mind a négy csontja és a II-V kézközépcsontok nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és mechanikusan szilárd kézalapot képeznek.

Az első ujj carpometacarpalis ízületének (articulatio carpometacarpea pollicis) kialakulása a trapézcsontot és az első kézközépcsontot foglalja magában, amelyek ízületi felületei egyértelműen meghatározott nyeregformájúak. Az ízületi kapszula szabad, a tenyérben és különösen a háti oldalon további erősíti rostos szalagok. Az ízület anatómiailag és funkcionálisan izolált, a mozgások két egymásra merőleges tengely körül zajlanak: szagittális, az I alapon áthaladva. kézközépcsont, és frontális, a trapézcsonton áthaladva. Ebben az esetben a frontális tengely bizonyos szögben helyezkedik el a frontális síkhoz képest. Körülötte a hüvelykujj hajlítása és kiterjesztése a kézközépcsonttal együtt történik. Mivel a forgástengely a felső végtag szerkezeti tengelyéhez képest szöget zár be, a hüvelykujj hajlításkor a tenyér felé mozdul, szemben a többi ujjal. A szagittális tengely körül a hüvelykujj elrabolva a mutatóujjhoz kerül. A két megnevezett tengely körüli mozgáskombináció eredményeként az ízületben körkörös mozgás lehetséges.

Az ujjak csontjainak ízületei

A metacarpophalangealis ízületeket (articulationes metacarpophalangeae) a kézközépcsontok fejei és a proximális phalange alapjainak fossae alkotják. A kézközépcsontok fejeinek ízületi felülete gömb alakú, de oldalról le van vágva és inkább a tenyérfelszínig terjed. A proximális phalangusok ízületi ürege ellipszoid alakú és kisebb méretű. Az ízületi tok laza, vékony, különösen a háti felszínen, erős járulékos szalagokkal megerősítve. Ezeknek az ízületeknek a mediális és laterális oldalán oldalsó szalagok futnak a kézközépcsontok fejének oldalsó felszínén lévő fossae-tól a proximális phalangusok tövében lévő gumókig. A tenyérfelszínen még erősebb tenyérszalagok találhatók. Rostjaik a mély keresztirányú kézközépszalag keresztirányban futó kötegeivel fonódnak össze. Három utolsó szalag van, amelyek összekötik a metacarpus II-V csontjainak fejét, megakadályozva, hogy azok oldalra térjenek, és megerősítik a kéz szilárd alapját.

A metacarpophalangealis ízületek alakja gömb alakú, kivéve a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületét. A fejek és a mélyedések ízületi felületeinek nagy eltérése miatt az ízületek jelentős mobilitást mutatnak, különösen tenyéri irányban. A frontális tengely körül 90°-ig hajlítást és nyújtást hajtanak végre, a sagittalis tengely körül - az ujjak elrablását mindkét irányban (egy ujj teljes mozgási tartománya 45-50°). Ezekben az ízületekben körkörös mozgások is lehetségesek. Ezekben az ízületekben a függőleges tengely körüli mozgás nem valósul meg a forgó izmok hiánya miatt.

A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete (articulatio metacarpophalangea pollicis) tömb alakú. Az első kézközépcsont fejének ízületi felülete széles, tenyérfelületén két gumó jól látható. Az ízületi tok tenyérrésze két szezamoid csontot tartalmaz (oldalsó és mediális), amelyek egyik felülete az ízületi üreg felé néz, és hialinporc borítja. A hajlítás mértéke ebben az ízületben kisebb, mint a II-V metacarpophalangealis ízületekben.

A kéz interphalangealis ízületei (articulationes interphalangeae manus) a II-V ujjak proximális és középső, középső és disztális phalangusai között, valamint az első ujj proximális és disztális phalangusai között helyezkednek el. Az interphalangealis ízületek kialakulása magában foglalja: a proximális vagy középső falángok fejét, amelyek szabályos blokknak néznek ki, és a középső vagy disztális phalangus alapjait, amelyeket sekély gödrök képviselnek, közepén gerincvel. Az interphalangealis ízületek kapszula kiterjedt, hátoldalán vékony, a többit tenyér- és oldalszalagok erősítik (a hüvelykujjnál néha egy szezámcsont van). Collateral ínszalagok teljesen kizárja az oldalirányú mozgások lehetőségét.

Az interphalangealis ízületek tipikus trochleáris ízületek. A bennük lévő mozgások csak egyetlen elülső tengely körül történnek. Ebben az esetben a phalangusok hajlítása és kiterjesztése 50-90 ° -os mennyiségben történik.

Ízületi betegségek
AZ ÉS. Mazurov

A szabad felső végtag ízületei ennek a résznek a csontjait kötik össze egymással, valamint a felső végtag övével. Vállízület(articulatio humeri) a felkarcsont feje, a lapocka ízületi ürege alkotja, amelyet az ízületi ajak egészít ki. Az ízületi tok az anatómiai nyakon a humerus fejét fedi, a lapocka pedig a glenoid üreg széle mentén csatlakozik. Az ízületet a coracobrachialis szalag és az izmok erősítik. A biceps brachii izom hosszú fejének ina áthalad az ízületi üregen. A vállízület egy gömbcsukló, amelyben három tengely körül lehetséges a mozgás: frontális, sagittális és függőleges. Könyökízület(articulatio cubiti) - összetett, magában foglalja a humeroulnaris, humeroradialis és proximális radioulnaris ízületeket. Ennek a három ízületnek egy közös ízületi tokja van, amelyet a radiális és az ulnaris kollaterális szalagok, valamint a sugárgyűrűs szalag erősít meg. A könyökízület trochleáris ízület: lehetővé teszi az alkar hajlítását, nyújtását és elforgatását. Distális radioulnáris ízület(articulatio radioulnaris distalis) független ízület, és a proximális radioulnaris ízület a könyökízületben található. Ezek azonban egyetlen kombinált hengeres (forgó) kötést alkotnak. Ha a sugár forgása a hossztengely körül történik a kéz tenyérfelületével együtt befelé, akkor az ilyen mozgást pronációnak nevezik, és fordítva - supinációnak. Csuklóízület(articulatio radiocarpalis) egy összetett ellipszoid ízület, amelyet a csukló sugarának kéztőízületi felülete és a csukló első sorának három csontja alkot. Kétféle mozgás lehetséges benne: addukció és abdukció, hajlítás és nyújtás, valamint egy kis passzív körmozgás. Az ízületet egy közös tok veszi körül, és erős ulnaris, radiális, tenyéri és háti csuklószalagok erősítik. A kéz ízületei ide tartoznak az intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek. Ezeket az ízületeket rövid csontközi szalagok erősítik, amelyek a kéz tenyéri és háti felületén helyezkednek el az ízületi üregeken kívül. A hüvelykujj carpometacarpalis ízülete különleges szerkezetű. Nyereg alakú, és kétféle mozgás jellemzi: hajlítás és nyújtás, addukció és abdukció, esetleg körkörös mozgás, valamint a hüvelykujj szembeállítása a többivel. A metacarpophalangealis ízületek gömb alakúak, az interphalangealis ízületek blokk alakúak. A kéz csontjainak és ízületeinek szerkezeti sajátosságai határozzák meg rendkívüli mozgékonyságát, amely lehetővé teszi nagyon finom és változatos mozdulatok elvégzését.

16. A medenceöv csontjai és kapcsolatuk.

Az alsó végtag öve (cingulum membri inferioris) páros medencecsontból áll. A medencecsont, az os coxae, a lapos csontokhoz tartozik, és ellátja a mozgás funkcióját (részvétel a keresztcsonttal és a combgal való artikulációban), a védelmet (kismedencei szervek) és a támasztást (a teljes fedő testrész súlyának átvitelét a alsó végtagok). Ez utóbbi funkció dominál, amely meghatározza a medencecsont összetett szerkezetét és három különálló csont - az ilium, os ilium, pubis, os pubis és ischium, os ischii - fúzióját. Ezeknek a csontoknak az összeolvadása a legnagyobb terhelésnek kitett területen történik, nevezetesen az acetabulum területén, amely a csípőízület ízületi ürege, amelyben az alsó végtag öv és a szabad alsó végtag artikulációja következik be. .

Ennek köszönhetően három csont válik eggyé, amely nagy szilárdságú, szükséges az egész test és a fej megtámasztásához. Az acetabulum, acetabulum (ecet, acetumból - ecet), a medencecsont külső oldalára kerül, és a combcsont fejével való artikulációra szolgál. Meglehetősen mély, lekerekített üreg alakú, a kerület mentén magas él határolja, amelyet a középső oldalán egy bevágás, incisura acetabuli szakít meg. Az acetabulum ízületi sima felülete félhold alakú, facies lunata, míg az üreg közepe, az úgynevezett fossa acetabuli és a bevágáshoz legközelebb eső rész érdes. Ilium

A szeméremcsont, os pubis, rövid megvastagodott testű, corpus ossis pubis, amely az acetabulummal szomszédos, majd felső és alsó ágai, ramus superior és ramus inferior ossis pubis, egymással szögben helyezkednek el. A középvonal felé eső szög csúcsán egy ovális felület, facies symphysialis, találkozás a másik oldal szeméremcsontjával. Ettől a felülettől 2 cm-re oldalirányban egy kis szeméremcsomó, a tuberculum pubicum található, amelyből a szeméremcsont, a pecten ossis pubis, a ramus superior felső felületének hátsó széle mentén húzódik, tovább haladva a fent leírt linea arcuata-ba. a csípőcsontról. A szeméremcsont felső ágának alsó felületén egy barázda, sulcus obturatorius található, az elzáróerek és az ideg áthaladásának helye. Ischium

Az ischium, os ischii, a szeméremtesthez hasonlóan, van egy teste, a corpus ossis ischii, amely az acetabulum része, és egy ága, a ramus ossis ischii, amelyek egymással szöget zárnak be, amelynek csúcsa erősen megvastagodott és a úgynevezett ischialis tubercle, tuber ischiadicum. A test hátsó széle mentén, az ülőgumótól felfelé egy kis ülőcsont, incisura ischiadica minor található, amelyet az ischium választ el, a spina ischiadica, a nagyobb ülői bevágástól, incisura ischiadica major. Az ischium ága az ülőgumótól távolodva egyesül a szemérem alsó ágával. Ennek eredményeként a szemérem- és ülőcsontok ágaikkal körülveszik az obturator forament, foramen obturatumot, amely az acetabulumtól alsó és középső részen fekszik, és háromszög alakú, lekerekített sarkokkal.

Ennek eredményeként az emberi medencében minden típusú ízület megfigyelhető, ami a csontváz fejlődésének egymást követő szakaszait tükrözi: synarthrosis syndesmosis (szalagok) formájában, synchondrosis (a medencecsont egyes részei között) és synostosis (az összeolvadás után). medencecsont), szimfízis (szemérem) és diarthrosis (sacroiliacalis ízület). A kismedencei csontok közötti általános mobilitás nagyon kicsi (4-10 fok).

1. Sacroiliacalis ízület, art. sacroiliaca, a feszes ízületek (amphiarthrosis) típusába tartozik, amelyet a keresztcsont és a csípőcsont fül alakú ízületi felületei alkotnak egymással érintkezve. Erősíti a ligg. sacroiliaca interossea, amely rövid kötegek formájában helyezkedik el a tuberositas iliaca és a keresztcsont között, amelyek az egész emberi test egyik legerősebb szalagja. Ezek szolgálnak tengelyként, amely körül a sacroiliacalis ízület mozgása történik. Ez utóbbit a keresztcsontot és a csípőcsontot összekötő egyéb szalagok is erősítik: elöl - ligg. sacroiliaca ventralia, mögött - ligg. sacroiliaca dorsalia, valamint lig. iliolumbale, amely a V ágyéki csigolya harántnyúlványától a crista iliacáig terjed.

A sacroiliacalis ízület aa-ból vaszkularizált. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. A vénás vér kiáramlása az azonos nevű vénákba történik. A nyirok kiáramlása a nodi lymphatici sacrales et lumbales mély nyirokereken keresztül történik. Az ízület beidegzését az ágyéki és keresztcsonti plexus ágai biztosítják.

4. Az obturátor membrán, a membrana obturatoria, egy rostos lemez, amely a medence foramen obturatumát takarja, kivéve ennek a nyílásnak a szuperolaterális sarkát.

Az itt található szeméremcsont sulcus obturatorius széleihez tapadva ezt a barázdát az elzáróerek és az ideg áthaladása miatt az azonos nevű, canalis obturatorius csatornává alakítja.