גולגולת שבורה. גורמים לפציעות ראש. תסמינים של שבר בפוסה הגולגולת האמצעית

כל אדם בחייו לפחות פעם אחת נתקל בטראומה המתרחשת כתוצאה מכך השפעה חיצוניתומוביל להפרות שלמות האיברים. זה יכול להיות חתך קטן או ברך שבורהאו אף פצוע. לא עובר יום מבלי שנפגעים מובאים לבית החולים כתוצאה מפציעות חמורות יותר.

הפציעה השכיחה והקשה ביותר נחשבת לפגיעת ראש – בנוסף להפרעות במבנה הגולגולת, במקרה זה גם המוח סובל.

פציעה המשבשת את שלמות הגולגולת מסווגת כשבר גולגולתי. כאשר הראש ניזוק, נוצר חור, קרומי המוח נקרעים וליקר (נוזל מוחי) דולף החוצה.

סוגים

ישנם שני סוגי נזק:

• יָשָׁר;
• עקיף.

בְּ מנגנון ישירכאשר נוצר נזק, הפציעה נגרמת מכוח חיצוני והעצם מתכופפת פנימה.

בְּ פעולה עקיפה- הפציעה משתרעת מעבר לאתר הפגיעה והעצם מוסטת החוצה.

שברים של עצמות בלורית מסווגים כדלקמן:

• מתפצל (כאשר לוחצים או מעמיקים, הצלחת הפנימית מתפצלת);
• מחורר (נוכחות של חור);
• שברים סגורים;
• פתוח (הפרה עורוגולגולת).

גורם ל

נסיבות הפציעה משתנות, אך לרוב היא מתרחשת עקב מכה בראש.

אתה יכול לקבל מכה בחיי היומיום, במהלך תהליך ייצוראו משחק ספורט, ביצוע פעולות צבאיות. אחוז גדול מוקצה לפגיעות ממוצא פלילי. העלייה במספר הפציעות תלויה בתקופת השנה ו תנאי מזג אוויר. אז בחורף אנשים פונים לעזרה בגלל נפילות ותאונות. כמות גדולהקורבנות.

שיכרון אלכוהול נחשב לאחת הסיבות לשבר בגולגולת. במצב זה, הקורבן מאבד את תיאום התנועה וכתוצאה מכך נופל. התוצאה של שכרות ומריבה ביתית הופכת לרוב לעימות בעל אופי פלילי עם כל מיני פציעות, כולל הראש.

תסמינים

כאשר אתה מקבל שבר בקמרון הגולגולת, הסימנים העיקריים הם:

• הפרת יושרה;
• המטומות, פצעים;
• דימום מהאזור הפגוע, האף, האוזניים;
• אובדן הכרה או תרדמת.

תסמינים המתרחשים בהתאם לחומרת הפציעה:

• נצפית מצוקה נשימתית;
• אובדן זיכרון אפשרי;
• שיתוק;
• דימום מהאוזניים ומהאף;
• דליפה של חומר בעמוד השדרה;
• חבורות על הפנים;
• אובדן שמיעה, ראייה, ריח.

עזרה ראשונה

במקרה של פגיעה מוחית טראומטית ניתנת חשיבות רבה למתן עזרה ראשונה.

אם הקורבן בהכרה, קודם כל עליך:

• הניחו אותו על משטח שטוח;
• פתח בגדים צמודים;
• לטפל בנזק עם חומר חיטוי;
• להחיל תחבושת רופפת על הפצע;
• להחיל קר על הראש;
• להסיר חפצים זרים (משקפיים, תותבות).

עזרה ראשונה חשובה לאדם שנמצא בפנים חסר הכרה, ואלה הם השלבים הבאים:

• להשכיב אותו על הצד, לתקן את מיקומו בעזרת אמצעים זמינים, הפצע המתקבל צריך להיות למעלה;
• סובב את ראשך הצידה כדי שהקורבן לא יחנק מהקיא;
• במקרה של בעיות נשימה, בצע את השיטה אוורור מלאכותיריאות;
• בשום פנים ואופן אין לתת חומר הרדמה שעלול לפגוע בהמשך בתפקוד הנשימה.

כל שאר האמצעים יבוצעו על ידי מומחים שהוזעקו לזירת האירוע והנפגע יועבר למוסד רפואי להמשך טיפול.

יַחַס

הנפגע מטופל במחלקה הנוירוכירורגית, שם לאחר בדיקה ו אבחון נוסףמותקן אבחנה מדויקת. אם יש אלכוהול בדם, הטיפול לא יירשם עד שמדד זה יחזור לקדמותו.

שברי גולגולת הם פגיעת ראש פתוחה. אם יש דליפה נוזל מוחו דימום רב, אז זה מסווג כפגיעה מוחית טראומטית פתוחה.

סוגי התקלות מתחלקים ל:

• אֹרכִּי;
• אֲלַכסוֹנִי;
• רוחבי.

הטיפול מתבצע בהתאם שיטות שונות, באופן שמרני או כירורגי.

שמרני

עבור צורות קלות של נזק, טיפול שמרני נקבע. הנפגע צריך:

• להבטיח שלום ו מנוחה במיטה(ראש הקורבן צריך להיות מורם כדי למנוע דליפה של נוזל מוחי);
• להבטיח ניקוי של תעלות האוזן ו חלל פהכדי למנוע לאחר מכן הופעת מוקדי זיהום;
• כאשר מופיעה suppuration, אנטיביוטיקה נקבעת.

כִּירוּרגִי

ניתוח מומלץ לרקמת עצם שבור, אשר מפעיל לחץ על המוח ועלול להוביל להצטברות אוויר בתוך הגולגולת. שיטה כירורגיתהוא משמש גם כאשר מופיעות תצורות מוגלתיות או דימום כבד מתרחש.

שיקום

ההחלמה מפגיעת ראש אורכת זמן רב מאוד, אך תקופת השיקום העיקרית היא 3 חודשים.

במהלך תקופה זו על המטופל:

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. הגבלת תנועה ומנוחה במיטה יכולה להוביל עודף משקל, שלא יביא רגשות חיוביים. סֵרוּב הרגלים רעיםיעזור לשחזר לא רק את תפקוד המוח, אלא גם את כל הגוף.

השלכות

ההשלכות תלויות במידה רבה בחומרת, אופי הנזק ו טיפול איכותי. אני רוצה להזכיר לך ששבר בקמרון הגולגולת הוא פגיעה די חמורה ומסכנת חיים עבור המטופל, ויש אחוזי נכות גבוהים מאוד לאחר הפציעה. סיוע בזמן יציל חיים ויספק הזדמנות להתאושש בעתיד.

שבר בבסיס הגולגולת הוא פגיעה מוחית טראומטית מסוכנת, שבה נפגעים לעיתים קרובות קרומי המוח ותעלת חוט השדרה, מתרחש אובדן כבד של דם או נוזל מוחי, ועצבים חשובים האחראים על הראייה, השמיעה ו הבעות הפנים צבטו או נקרעות. המצב הזהמסוכן ביותר: זה מוביל לעתים קרובות לנכות ומוות.

תכונות של שבר בעצמות בסיס הגולגולת

פציעה כזו עשויה להיות עצמאית, או עשויה להיות מלווה בשבר בגולגולת. בכל אחד מהמקרים הללו מתגלים סדקים בעצמות המרכיבות את בסיס הגולגולת: הספנואיד הטמפורלי, העורף או האתמואיד.

IN מקרים חמוריםלמצוא מספר סדקים בכמה עצמות בו זמנית. עצמות עלולות גם להתנתק ממקומן, ושבריהן עלולים לחדור ולפצוע איברים ורקמות סמוכים.

עם כל סוג של פציעה זו, נזק לקרום המוח אפשרי. אם זה קורה, יכול להיווצר מעבר דרך מעבר האף, האוזניים או ארובות העיניים, שדרכם זורמים נוזל מוח ודם החוצה, ו גורמים מזהמים. מיקרואורגניזמים יכולים להדביק את ממברנות המוח ולגרום למחלות מסוכנות ביותר.

רסיסים או קצוות חדים של עצמות שבורות עלולים לפגוע בעורקים ובוורידים. במקרה זה, החולה חווה דימום דרך האוזניים או האף, "חבורות" מופיעות סביב העיניים, דם יכול אפילו לחדור לתוך גַלגַל הָעַיִן. ישנם מקרים תכופים של חדירת דם למוח, מה שעלול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

במקרה של נזק עצם אתמואידכאשר האוויר נכנס מתחת לעור, נוצרות שלפוחיות ונפיחות מוזרות - אמפיזמה. ביטויים אלה יכולים להיחשב סימנים או תסמינים אופיינייםשבר בבסיס הגולגולת: נוכחותם של כמה מהם במטופל מאפשרת אבחנה גם ללא בדיקות נוספות.

ייתכן גם קרעים או צביטה של ​​העצבים האחראים על שמיעה, ראייה ותנועות עיניים. נזק לחלקים עמוקים יותר של המוח על ידי שברים עלול לגרום להפרעות אישיות, פגיעה בהכרה ואובדן זיכרון.

התמונה מציגה את המיקום העיקרי של השבר של בסיס הגולגולת:

שברים ללא תזוזה וסדקים בודדים מסווגים כ-TBI פתוח. הטיפול בהם הוא הפחות קשה, והפרוגנוזה נוחה ביותר. אם יש אובדן של דם או נוזל מוח במהלך שבר, זה מסווג כ-TBI חודר פתוח.

גורמים לשבר בבסיס הגולגולת

העצמות המרכיבות את בסיס הגולגולת נפגעות לרוב במצבים הבאים:

• נפילה;
• כל פגיעת ראש;
• לנשוף במהלך תאונת דרכים;
• מכה בגשר האף, הרקה, לסת תחתונהחפץ כבד וקשה.

בילדים מתחת לגיל שנה, סדקים בעצמות הבסיס משתרעים כמעט תמיד מהקשת, שנפגעת גם לאחר נפילות או מכות חזקות.

קורה שאמהות לעתיד מודאגות מדוע זה קורה והאם ניתן להימנע מהביטויים הלא נעימים הללו.

שיטה פופולרית לטיפול ומניעה של נוירומה של מורטון כיום היא מדרסים אורטופדיים. הם קלים לשימוש ונותנים תוצאות חיוביות.

תסמינים וסימנים

עבור כל קורבן, התמונה הקלינית של שבר כזה תלויה לחלוטין באיזו עצם פגועה, היכן ממוקם הסדק, לאיזה כיוון הוא הולך, כמו גם כמה הוא גדול וכמה שברים יש.

תסמינים של שבר פוסה גולגולתית קדמית

שברים אלה מאופיינים ב:

• דימומים מהאף;
• פריקה של נוזל מוחי דרך האף;
• תסמונת משקפיים: עיגולים כהיםאו "חבורות" סביב העיניים.

חבורות במקרה זה נוצרות תוך יום או שלושה לאחר התאונה, מה שמבדיל אותן מחבורות רגילות. אם הגיאומטריה של העצם האתמואידית מופרעת, לעתים קרובות מציינים את המראה של אמפיזמה תת עורית.

תסמינים של שבר בפוסה הגולגולת האמצעית

כמחצית מהשברים הבסיסיים המאובחנים בגולגולת במבוגרים ו-70% בילדים הם שברים בעצמות היוצרות את הפוסה הגולגולת האמצעית.

עם פציעה כזו, התעלה עלולה להיהרס עצב הפנים, סובלים מהאוזן הפנימית והתיכונה.

שברים במיקום זה מאובחנים על ידי הביטויים הבאים:

• דימום אוזן חד צדדי;
• אובדן שמיעה חמור או חירשות;
• אם עור התוף נקרע, נוזל מוחי מתחיל לדלוף דרך האוזן;
• חבורות מאחורי האוזן או על הרקה;
• הפרעה בתחושת האיזון;
• תפקוד לקוי של עצב הפנים;
• אובדן חלקי של חוש הטעם.

תסמינים של שבר בפוסה אחורית

עם שברים של לוקליזציה כזו, לרוב נמצא סדק אורכי.

האבחנה נעשית כאשר קיימים התסמינים הבאים:

• חבורות דו צדדיות או חד צדדיות מאחורי האוזניים;
• נזק בו-זמני לעצבי האדוקנס, השמיעה והפנים.

שברים בעצמות המרכיבות את הפוסה הגולגולתית האחורית עלולים לגרום לצביטה או לקרע של העצבים הזנביים ולהופעת תסמינים של בולבר: שיתוק או paresis של שרירי הלשון, החך, הגרון. גם תפקודם של איברים חיוניים עלולים להיפגע.

עזרה ראשונה

שבר בבסיס הגולגולת הוא סיבה לאשפוז דחוף, לכן, בחשד הראשון לנוכחותו, עליך להתקשר לצוות אמבולנס, אשר יוכל לספק את הטיפול המוסמך הדרוש.

בזמן ההמתנה להגעת החטיבה צריך להגיש עזרה ראשונה לנפגע

אם הוא בהכרה ובמצב משביע רצון:

• הנח אותו אופקית על משטח קשיח על גבו ללא כרית.
• החל תחבושת סטרילית אנטיספטית על הפצע.

במצב לא מודע:

• הנח אותו אופקית על משטח קשה על גבו וסובב אותו מעט על צדו, הנח בולסטר (שמיכה מגולגלת) מתחת לצד השני כדי להבטיח את המיקום.
• סובב את הראש הצידה.
• הסר בגדים הדוקים, הסר תותבות, משקפיים ותכשיטים.
• אם הנשימה לא נשמעת, יש צורך לבצע נשימה מלאכותית.

אם הגעתו של צוות האמבולנס המוזמן מתעכב, קור מוחל על הפצע. אתה יכול לקחת דיפנהידרמין ואנלגין. משככי כאבים אחרים, במיוחד נרקוטיים, הם התווית נגד.

יַחַס

שבר בבסיס הגולגולת מחייב חובה צעדי מנעלמנוע סיבוכים מוגלתיים: המטופל ניתן תרופות אנטיבקטריאליותתוך שרירית, חללי האף והאוזניים מחוטאים בהרכב אנטיבקטריאלי. התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון, רופא עיניים, נוירולוג ומנתח הם חובה.

הטיפול מתבצע בבית חולים נוירוכירורגי. לפני החלמה מלאההמטופל מונח על מנוחה במיטה.

שיטות שמרניות

יעיל לפציעות קלות: סדקים בודדים, שברים לא-עקורים, וגם אם ניתן לבטל אובדן של נוזל מוחי ללא עזרת נוירוכירורג.

המטופל זקוק למנוחה במיטה. במצב שכיבה, יש להרים את הראש כדי לסלק במהירות את נוזל המוח השדרתי.

הטיפול הטיפולי כולל התייבשות (דקירות מתבצעות כל 1-3 ימים להוצאת נוזל מוחי), נטילת תרופות משתנות המפחיתות את ייצור נוזל המוח.

מניעת סיבוכים מוגלתיים: תברואה של תעלת האוזן וחלל האף בתרופות אנטיבקטריאליות. לאחר ביטול דליפה של נוזל מוחי, קנאמיצין מנוהל פעם אחת אנדולומברלית.

בנוכחות סיבוכים מוגלתיים, האנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי, בשילוב עם מתן אנדולומבר. לשם כך משתמשים ב-kanamycin, polymyxin, monomycin, chloramphenicol ותרופות אחרות.

תמצא הכל על זה במאמר זה. התסמינים העיקריים והביטויים של הפתולוגיה מתוארים גם כאן.

מהם הגורמים והגורמים המשפיעים על התפתחות דלקת עצבים עצב אופטי, לקרוא

שיטות כירורגיות

יש צורך בניתוח בנוכחות הסיבוכים הבאים:

• שבר מפורק של כל עצמות;
• נזק מוחי;
• אלכוהול באף, שלא ניתן להפסיק ללא ניתוח;
• כמה סיבוכים מוגלתיים;
• דחיסה של המוח.

ההחלטה על כדאיות הניתוח מתקבלת על ידי הנוירוכירורג על סמך תוצאות הבדיקות.

פרוגנוזה והשלכות של שבר בגולגולת הבסיסית

שברים בקמרון ובבסיס הגולגולת מלווים לעתים קרובות בנזק לרקמות סמוכות, כך שהפרוגנוזה מצב דומהלא תמיד נוחים.

שבר בגולגולת הוא הפרה של שלמות העצמות שלו. פציעה מסוג זה היא מסוכנת מאוד מכיוון שהיא מלווה לרוב בנזק מוחי. זה יכול להתרחש כתוצאה ממכה חזקה בראש, תאונת דרכים או נפילה גובה רב. שכן שבר בגולגולת עלול לגרום סיבוכים רצינייםעד למוות, חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים של פציעה כזו ולספק עזרה ראשונה לנפגע בזמן.

סוגים עיקריים של שבר

שברים בגולגולת, כמו שברים בעצמות אחרות, מחולקים בדרך כלל לפתוח וסגור. מקובל לחלק את פציעות הגולגולת לשתי קבוצות עיקריות:

באשר לאופי הפציעה, הם מחולקים למספר סוגים:

• שבר או חור בגולגולת מחוררת. פציעה זו היא קטלנית ברוב המקרים. מתרחש בעיקר לאחר פצעי ירי. הקליע פוגע בכחול במוח או עף ישר דרכו, ובכל מקרה, פגיעה כזו אינה מתיישבת עם החיים.
• שבר מדוכא בגולגולת. במקרה זה, העצמות נלחצות לתוך הגולגולת. כתוצאה משבר כזה עלול להיווצר נזק כלי דם, דימום יתרחש בקרום המוח ובמדולה. במקרים חמורים עלולות להתרחש המטומות ופגיעה מוחית. אם מתרחשת דחיסה של מבנים תוך גולגולתיים, הפציעה חמורה.
• שבר גולגולת דחוס. הוא מאופיין בהופעה של מספר שברים של עצמות הגולגולת. הם יכולים גם לפגוע בחומר המוח. אם השבר מתרחש במפגש הסינוסים, אז ברוב המקרים הוא מתרחש מוות. לסוג זה של פציעה יש אותן השלכות כמו שבר מדוכא בגולגולת.
• שבר ליניארי. זה הבטוח ביותר מבין כל סוגי השברים בגולגולת. זה דומה לקו דק במקרה זה, שברי עצמות בדרך כלל לא זזים. סוגים אלה של שברים בדרך כלל אינם דורשים פעולה דחופה. אבל גם במקרה זה, עלולים להיווצר סיבוכים, למשל, אם עורקי קרום המוח נפגעים, עלולה להופיע המטומה אפידורלית.

תסמינים וסימנים

תסמינים של שבר בגולגולת תלויים בסוג הפציעה. חשוב להיות מסוגל להבחין בסימניו על מנת לספק עזרה ראשונה למטופל בצורה נכונה. שברים ליניאריים לרוב מתרחשים בדרך כלל לא מסובכים, אך עלולים להתרחש דימום באוזן התיכונה והמטומה באזור. תהליך פטםאו רקמה periorbital. במקרה זה, סימנים כאלה עוזרים לרופאים לאבחן שבר כאשר הוא אינו נראה בצילום רנטגן.

עם שברים בגולגולת, בדרך כלל יש הפרעה בהכרה, זה יכול להיות כמו התעלפות רגעית, ותרדמת עמוקה. אם המוח ניזוק ו עצבים גולגולתיים, אז בדרך כלל מתרחשות הפרעות רגישות, למשל, שיתוק.

אם הפציעה מלווה בבצקת מוחית, הנפגע יחווה התסמינים הבאים: בחילות, הקאות, חזקות תסמונת כאב, הפרעה בהכרה. כאשר גזע המוח נדחס, הנשימה וזרימת הדם מופרעות, ותגובת האישונים עלולה להיות מדוכאת.

עם פציעות בגולגולת, יש דפוס אחד: ככל שהמודעות נפגעת יותר, כך פציעה מסוכנת יותר. עם זאת, ישנו חריג לכלל זה שעליך להיות מודע אליו. עם המטומה תוך גולגולתית, למטופל עשויה להיות תקופה של צלילות, שאחריה אובדן הכרה.

לרוב, כאשר יש פציעה בגולגולת, מה שמקשה על האבחנה היא העובדה שחולים נמצאים לעתים קרובות שִׁכרוּת. לכן ישנה חשיבות רבה לעדותם של עדי ראייה שראו אדם מקבל חבלת ראש.

אם הפוסה הגולגולתית הקדמית ניזוקה במהלך שבר, למטופל יהיה מה שנקרא סימפטום "משקפיים", כלומר, שטפי דם סביב העיניים ייראו, נוזל מוחי מעורב בדם עלול לצאת ממעברי האף. חשוב לציין שהתסמין של "משקפיים" עשוי שלא להופיע מיד, אלא, למשל, לאחר יום.

שבר פוסה גולגולתי אמצעי מאופיין בעובדה שנוזלי מוחי עלולים לברוח מהגוף תעלות אוזניים. גם ב קיר אחוריחבורה תהיה גלויה בגרון. אם מתרחש שבר בפוסה הגולגולת האחורית, הנפגע יתקשה לנשום בגלל שגזע המוח פגום, וחבורות במקרה זה יהפכו בולטות באזור המסטואיד.

אם מתרחשת פציעה כזו לילד, קורה לא פעם שהוא מרגיש טוב אחריה ורק לאחר זמן מה הוא מפתח סימפטומים של שבר. לדוגמה, מטופל עלול להתעלף עקב עלייה חדה לחץ דם. הנקודה היא שלגמרי אונות קדמיותלהתפתח עד גיל 16, כך שבגיל זה ההשלכות של פציעות כאלה יכולות להיות מורגשות.

אבחון

חשוב לא לכלול שברים בגולגולת בכל האנשים שסבלו מפציעות מוחיות טראומטיות. ראשית, על הרופא לראיין את המטופל ולברר באילו נסיבות התרחשה הפציעה, לאחר מכן מוערכים התסמינים ו מצב כלליחוֹלֶה.

הבא אתה צריך בדיקה נוירולוגיתהכוללת הערכה של רגישות, חוזק שרירים ובדיקת רפלקס. הרופא גם בוחן את מצב האישונים כדי לראות אם יש תגובה לאור. בנוסף, חשוב לברר כיצד ממוקמת הלשון, האם יש סטיות, האם חיוך השיניים אחיד וכן לבדוק את הדופק.

כדי לאשר את האבחנה, יהיה צורך לבצע צילום רנטגן של הגולגולת זה מבוצע בדרך כלל בשתי תחזיות. יהיה צורך גם בתוצאות של הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

אבחון שבר בגולגולת אינו קל, במיוחד אם האבחנה מסובכת על ידי מצב רציניסבלני, אז זה פשוט בלתי אפשרי לבצע מחקר הכרחי. לפעמים, בגלל המוזרויות של המבנה שלה, השבר של עצמות הבסיס עשוי שלא להיות גלוי. כאשר לא ניתן לראות אותו בסרטים רגילים, האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך התמונה הקלינית.

עזרה ראשונה

כל החולים עם פציעה חמורה כגון שבר בגולגולת צריכים להימצא חובהנלקח לבית חולים. אם האשפוז מתעכב, יש להכניס את החולה מיקום אופקי. אם האדם לא איבד את הכרתו, אז יש להניח אותו על הגב ללא כרית.

במקרה של חוסר הכרה, יש להניח אותו על הגב במצב של חצי סיבוב. רצוי להניח כרית מתחת לצד אחד של הגוף. יש להפנות את ראשו של האדם הצידה, זה נעשה כדי שהקורבן לא יחנק מהקיא אם מתרחשת הקאה.

יש צורך לשחרר את הבגדים המכווצים של האדם כדי שיוכל לנשום בחופשיות אם יש לו משקפיים או שיניים תותבות, יש להסירם. ראש המטופל במנוחה אם יש דימום, יש לעצור אותו. למרוח על הפצע תחבושת לחץ, וניתן למרוח קרח על מקום הפציעה.

אם החולה מחוסר הכרה, יש צורך לבדוק את הפטנציה דרכי הנשימה. במידת הצורך, יש לנקות אותם מהקאות ולבטל את נסיגת הלשון.

אם יש בעיות נשימה, זה התווית לתת למטופל משככי כאבים נרקוטיים, שכן הם יכולים רק להחמיר את המצב. רופאים לרוב רושמים במקרים אלו תרופות לבביות, והנשמה מלאכותית מתבצעת באמצעות מסכה. אם לקורבן יש פצע סוג פתוח, אז רושמים לו תרופות אנטיבקטריאליות כדי למנוע זיהום.

גם אם אדם מרגיש בסדר לאחר פציעה כזו, הוא עדיין צריך להיבדק על ידי רופא כדי לשלול שבר בגולגולת. זה נכון במיוחד לילדים, מכיוון שאצלם סימני פציעה עשויים שלא להיות מורגשים מיד. IN אחרתסיבוכים חמורים עשויים להיות בעתיד.

יַחַס

כאשר מטפלים בשבר בגולגולת, הרופאים מקדישים תשומת לב רבה למניעת סיבוכים מוגלתיים. למטרה זו הם משתמשים חומרים אנטיבקטריאליים טווח רחבפעולות. בנוסף, גם הלוע והאוזן התיכונה עוברים חיטוי, ומחדירים שם אנטיביוטיקה.

טיפול בשברים בגולגולת יכול להיות שמרני או כירורגי. זה תלוי בחומרת הפציעה. עבור פציעות קלות יחסית, זה מצוין טיפול שמרני. המטופל חייב לציית למנוחה במיטה, אך יש לתת את הראש עמדה נעלהלפיכך, דליפה של נוזל מוחי פוחתת.

בנוסף, מתבצע טיפול בהתייבשות, מבצעים דקירות מותניות או מוחלפים בניקוז מותני. למטופל רושמים גם משככי כאבים, משתנים ואנטיביוטיקה. אם יש זעזוע מוח, אז משתמשים בתרופות נוטרופיות ואזוטרופיות. בְּ חבורות קשותחולים צריכים לקחת תרופות המגבירות את מחזור הדם במוח.

אם סיבוך מוגלתי נובע משבר בגולגולת, אז במקרה זה הרופאים נותנים תרופות אנטיבקטריאליות תוך ורידי, וגם משתמשים בהן לניהול אנדולומבר. הבחירה באנטיביוטיקה נעשית לאחר נטילת תרבית לבדיקת רגישות נוזל המוח השדרתי וריר האף לתרופות אלו.

ניתוח משמש בדרך כלל לשברים חמורים, כגון שברים דחוסים ושברים מדוכאים. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית, מבוצעת קרניוטומיה, ואז דרך החור שנוצר הרופא מבטל שברים של עצמות הגולגולת ורקמות הרוסות.

אינדיקציה עבור ניתוח דחוףהוא חינוך המטומות תוך גולגולתיות. במקרה זה, במהלך הניתוח, הרופא מוציא את הדם שהצטבר, מוצא ומבטל את מקור הדימום ושוטף את החלל.

בנוסף, התוויות להתערבות כירורגית עשויות לכלול פגיעה בעצבי הפנים והראייה עקב שבר בגולגולת, וכן המשך דליפה של נוזל מוחי ממעברי האף והאוזניים.

אי אפשר גם לעשות בלי התערבות כירורגית אם שום תרופות אנטיבקטריאליות לא יכולות לעצור את ההתפתחות בתוך הגולגולת. זיהום מוגלתי. בכל מקרה, ההחלטה אם לבצע את הניתוח או לא נעשית על ידי נוירוכירורג מנוסה. הוא לוקח בחשבון את חומרת הפציעה, כמו גם את סוגה, ההיסטוריה הרפואית של הנפגע, מצבו וגילו של המטופל.

מה יכולות להיות ההשלכות?

האם מטופל יכול לחזור לאורח חיים תקין לאחר פציעה תלוי בחומרתה ובנוכחותם של סיבוכים ו פתולוגיות נלוות. עבור שברים לא-עקורים, זה בדרך כלל לא נדרש התערבות כירורגית, ואם אפשר היה להימנע מסיבוכים מוגלתיים, אז הפרוגנוזה היא לרוב חיובית.

במקרה של זיהום והתפתחות סיבוכים כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח, בעתיד עלול החולה לפתח אנצפלופתיה, עליה חדה ובלתי מבוקרת בלחץ הדם. כאבי ראש תכופים ו התקפים אפילפטיים.

לפעמים עם פציעות מוח טראומטיות יש דימום חזק. זה יכול להיות כל כך מסיבי כי הקורבנות מתים בשעות הראשונות לאחר הפציעה או תרדמת עמוקה מתרחשת במקרה זה בדרך כלל לא חיובית. דימום קל עלול להתרחש המטומות תוך מוחיות, הם יכולים לאחר מכן לגרום לאנצפלופתיה.

הכי הסיבוך הגרוע ביותרשיכול לנבוע משבר בבסיס הגולגולת הוא שיתוק מוחלט של הגוף. כמובן, זה קורה לעתים רחוקות, אבל זה עדיין קורה, כי בסיס הגולגולת הוא סוג של אלמנט מחבר בין הראש לבין עמוד שדרה. בדרך כלל, סיבוך זה מתרחש עם שבר דחוס.

סיבוך נוסף עשוי להיווצר, כמובן, לא חמור כמו הקודם - זהו עקמומיות של עמוד השדרה. אם בסיס הגולגולת נפגע, ייתכן שעמוד השדרה לא יהיה מחובר היטב לגולגולת, ולכן מסלול הכפיפות שלו עשוי להשתנות, וזה יוביל לעיקול של עמוד השדרה.

בכל מקרה מיוחדהתוצאה החיובית של פציעות כאלה תלויה לא רק בחומרת השבר, אלא גם בזמן ובמידת ההתאמה של הטיפול. לעתים קרובות אפילו שבר בגולגולת בילדים מטופל היטב, כביכול, ללא השלכות.

אבל בכל זאת, לטראומה כזו יש השפעה חזקה על הרגשי ו מצב פיזיסבלני ועלול להשפיע יכולת נפשית. לכן אתה צריך להיות זהיר לגבי הבריאות שלך ולנסות להפחית את הסיכון לשברים כאלה. ואם לא ניתן היה להימנע מפציעה כזו, אז אתה צריך להפחית את הסבירות סיבוכים אפשרייםולנסות לחזור לחיים הרגילים כמה שיותר מהר.

איזה רופא מטפל

שבר גולגולתי הוא שבר חמור מאוד, המאופיין בנזק מבנה עצמותגוּלגוֹלֶת. במקרה זה, שברים כאלה יכולים להיות ממוקמים באזור האחורי של הראש, הרקות, האתמואיד ו חלקים בצורת טריזראשים.

תוצאות הפציעה

שברים בקלוואריום גורמים לקרע של החלק הקשה קרומי המוח. במהלך תהליך זה, נוצר חור שדרכו נוזל מוחי (CSF) דולף החוצה. חור כזה עשוי להיות ממוקם באוזן התיכונה, בפה, בסינוסים או בארובת העין. בנוסף, בנוסף לדליפת נוזלים, החולה עלול לפתח pneumocephalus או להתרחש זיהומים מיקרוביאליים שונים הפוגעים ברקמת המוח.

סימנים ותסמינים של שבר בגולגולת:

• דימום מתחת ללחמית ולרקמת הperiorbital;
• דימומים מהאף;
• היווצרות של אמפיזמה תת עורית;
• נזק לעצב הראייה.

כל השברים בגולגולת מסווגים כפגיעות ראש פתוחות.אם המטופל חווה זרימה בשפע של דם ונוזל מוח, זה כבר מצביע על פגיעה קרניו-מוחית פתוחה בעלת אופי חודר. חוץ מזה, הנזק הזההראש יכול להיות ממוקם על הפוסה הגולגולת הקדמית, האמצעית והאחורית.

לרוב, נזק מתרחש לפוסה הגולגולת הממוקמת באמצע. מקרים כאלה מהווים 50-70% מ מספר כוללשברים בבסיס הגולגולת. במקרה זה, סוג השבר בעצם יכול להיות אורכי, אלכסוני או רוחבי. אם חולה מאובחן עם פגיעה בעצם הטמפורלית, אז הקודקוד שלה עלול להיקרע ולהיקרע. עור התוף. זה יוביל ל הידרדרות חדהשמיעה והופעת חבורות באזור המסטואיד.

גריטה עצמות רקעמתרחש כאשר השפעה חזקהלאורך החלק העורפי של הראש ומאופיין בפגיעה בעצב הפנים. יתר על כן, העבודה מופרעת מנגנון וסטיבולריויש אובדן טעם.

כאשר פוסה הגולגולת הממוקמת מלפנים פצועה, אלכוהול באף וחמור דימום מהאף. בנוסף, למטופל יש סימפטום של "משקפיים" (הופעת חבורות בעיניים). חבורות כאלה מתרחשות 30-40 שעות לאחר הפציעה.

מעת לעת, נזק לפוסה הקדמית מוביל להיווצרות אמפיזמה. הסיבות להופעתה הן כניסת אוויר מהאף לאונות עצם קדמיתולתוך מחיצות סריג. כאשר החלק העורפי ניזוק, הקבוצה הזנבת ניזוקה קצות עצבים, אשר פוגע בביצועים של הגוף כולו.

עזרה ראשונה

אם מתרחשת פגיעה כזו, אדם חייב לקבל עזרה ראשונה מיידית. אם הנפגע בהכרה ויכול לנוע באופן עצמאי, יש להניחו על אלונקה, שלא צריכה להיות לה כרית מתחת לראש ולגב. פצע פתוחיש צורך לטפל בחומרי חיטוי ולהחיל תחבושת רופפת.

לאחר מכן, כאשר הנפגע מחוסר הכרה, יש להניחו על הצד. במקרה זה, החלק הפגוע של הראש צריך להיות למעלה, ויש להניח כרית של בגדים מקופלים מתחת לגב. זה ימנע מהאדם להתגלגל לאחור. יש להפנות את הראש הצידה בלי להיכשל, זה יעזור למטופל לא להיחנק מהקיא שלו. יש לשחרר ביגוד צמוד, ולהסיר שיניים תותבות קיימות, עיניים ומשקפיים.

אם יש כשל תהליך הנשימה, לאחר מכן מתבצעת הנשמה מלאכותית. עדיף לעשות זאת באמצעות מסכה מיוחדת. לאחר מכן ניתנת זריקה עם תרופה המגרה את הלב, אך יש להימנע מנטילת משככי כאבים, שכן הדבר עלול לשבש את תהליך הנשימה.

במידת האפשר, יש לתת תמיסת גלוקוז או Lasix תוך ורידי. אם החולה נסער פעילות מוטורית, אז Suprastin או Cordiamine מוזרקים לשריר.

במקרה שהגעת האמבולנס מתעכבת, יש למרוח שקית קרח על ראשו של המטופל. זה יעזור להקל על עוויתות כואבות ולהפסיק דימום. אם יש לו נשימה קשה, אז אתה יכול לקחת diphenhydramine ולחבוש את הפצע.

תוצאות הפציעה

ההשלכות של שבר בבסיס הגולגולת משתנות, וחומרתן תהיה תלויה באופי הפציעה. יתר על כן, הדבר עשוי להיות מושפע פתולוגיות שונותכתוצאה מזיהום טראומטי של רקמת מוח רכה. כאשר מאבחנים שבר ללא עקירת עצם, שאינו גורם לתצורות מוגלתיות, ההסתברות לתוצאה חיובית גבוהה מאוד.

אם יתפתחו סיבוכים אופי מדבק(דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'), אז, ככל הנראה, האדם יפתח אנצפלופתיה ועליות בלתי מבוקרות בלחץ הדם בעתיד. זה יכול לקרות לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים (תינוקות או תינוקות), מכיוון שהגוף שלהם לא פיתח מערכת חיסונית חזקה. כאשר מתבצעת אבחנה כזו, אנשים שנפגעו עלולים לחוות התקפים אפילפטיים, המלווים בכאבי ראש עזים.

פציעות קרניו-מוחיות פתוחות מלוות תמיד בדימום כבד.

אם לא יסופק לאדם בזמן בריאות, אז הוא עלול למות. עצירת הדימום חשובה במיוחד בשעות הראשונות לאחר שבר בגולגולת, שכן הדבר עלול לגרום למטופל להיכנס לתרדמת. במצבים כאלה, לעתים נדירות ניתן להציל חיי אדם.

תוצאה חיובית ואובדן בריאות מינימלי לאחר קבלת שבר בגולגולת תלויים לחלוטין במידת חומרתו ובאיכות הטיפול הניתן. לכן, על מנת להפחית את הסבירות למחלות לוואי, עליך לפנות לעזרה ממומחים מוסמכים.

תהליך הטיפול והזנים שלו

טיפול בשבר יכול להתרחש בשיטות שונות. ביניהם מבחינים בין שיטה שמרנית להתערבות כירורגית. בנוסף, יש להקדיש תשומת לב רבה להמשך צעדי מנע. במהלך הטיפול יש להיבדק על ידי נוירולוג, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון.

טכניקה שמרנית משמשת לטיפול בצורות קלות של נזק לגולגולת ולאוזן התיכונה, במיוחד כאשר הסבירות לדימום נמוכה. במהלך טיפול כזה, המטופל צריך להישאר רק במיטה, וראשו צריך לשכב על גבעה. מיקום זה מפחית את הסיכון לדליפת נוזל חוט השדרה.

בנוסף, הוא צריך להיות תקופתי ניקור מותני. במקרה זה יש להחדיר 30-40 מ"ל של נוזל מוחי, ניפוח תת-עכבישי וכמות קטנה של חמצן. תדירות הליך זה היא פעם אחת כל יומיים. תרופות משתנות נקבעות. Diakarb מסייע במיוחד, שכן הוא מכיל חומרים המפחיתים את ייצור נוזל המוח.

חשוב מאוד למנוע היווצרות מורסות שעלולות לגרום לסיבוכים חמורים. לשם כך, נקו את תעלות האוזן וחלל הפה. בנוסף, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.

אם מתפתחות מורסות, אז תרופות אנטיבקטריאליותבשילוב עם מתן אנטיביוטיקה אנדולומברית בין אנטיביוטיקה כזו ניתן לציין Levomycytin ו- Polymyxin. Kanamycin או Monomycin.

התערבות כירורגית נקבעת כאשר יש שבר דחוס או מדוכא בחלקים הקדמיים של הגולגולת, הקמרון הבסיסי או החלקים הזמניים. חשוב במיוחד לבצע את הפעולה כאשר מתרחשת דחיסה של המוח עקב פנאומוצפלוס.

הפעולה מתבצעת כאשר לא ניתן להסיר את תצורות מוגלתיות. לאחר פתיחת הגולגולת, על הנוירוכירורג לגרד בזהירות את כל התצורות הגורמות לספירה.

גַם התערבות כירורגיתשנקבעו עבור הישנות של המחלה (דימום וכו') המתרחשים לאחר הטיפול טיפול שמרני. טיפול דומהיעזור להפחית לחץ תוך גולגולתיולנרמל את תפקוד המוח.