Одним из основоположников создания пробиотиков считают обладателя Нобелевской премии, биолога Илью Мечникова. Именно он являлся одним из первых исследователей молочнокислой палочки.

Адаптированные пробиотики можно давать детям, начиная с грудного возраста, так как эти препараты полезны и для кишечника, и для повышения иммунитета. Список с названиями самых лучших из них, а также подробные характеристики и рекомендации по применению представлены в данной статье.

С того момента как выявилась колоссальная роль нормальной кишечной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки) в поддержании здоровья человека (напомним, что полезные бактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, активно участвуют в ферментативном процессе, способствуют нормальному опорожнению кишечника, принимают участие в иммунном ответе и обмене веществ), стало развиваться направление по созданию лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище (БАД), направленных на поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Для профилактики, лечения и коррекции дисбиотических нарушений при различных заболеваниях применяются препараты следующих групп:

• Пробиотики
• Пребиотики
• Синбиотики

Классификация пробиотиков

В основу существующих классификаций положено либо количество микроорганизмов, входящих в препарат, либо их родовая принадлежность, либо наличие дополнительных компонентов в составе препарата.

В соответствии с этим пробиотики разделяются на монокомпонентные (монопробиотики), монокомпонентные сорбированные пробиотики, поликомпонентные (полипробиотики), комбинированные пробиотики (синбиотики); на бифидосодержащие, включающие бифидобактерии, лактосодержащие, включающие лактобациллы, колисодержащие, содержащие кишечную палочку, и состоящие из споровых бактерий и сахаромицет, т.н. самоэлиминирующиеся антагонисты.

Признана также классификация, в которой препараты, нормализующие кишечную микрофлору, разделяются на четыре поколения:

• I поколение - классические монокомпонентные препараты, содержащие один штамм бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин
• II поколение - самоэлиминирующиеся антагонисты: бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.
• III поколение - комбинированные препараты, состоящие из нескольких штаммов бактерий (поликомпонентные) или включающие добавки, усиливающие их действие: аципол, ацилакт, линекс, бифилиз, бифиформ
• IV поколение - иммобилизованные на сорбенте живые бактерии, представители нормофлоры. В настоящее время к ним относятся сорбированные бифидосодержащие пробиотики: бифидумбактерин форте и пробифор

• Бифидосодержащие пробиотики - бифидумбактерин сухой и бифидумбактерин в порошке, бифилиз, бифиформ, бификол, бифидумбактерин форте, пробифор
• Лактосодержащие пробиотики - лактобактерин, аципол, ацилакт, линекс, биобактон, гастрофарм
• Колисодержащие пробиотики - колибактерин, бификол, биофлор
• Пробиотики из родов бацилл, аэрококков и дрожжеподобных грибов сахаромицет - бактисубтил, бактиспорин, споробактерин, биоспорин, энтерол

Энтерококки содержат только импортные пробиотики линекс и бифиформ или отечественные биологически активные добавки, не имеющие статуса препарата.

Большинство пробиотиков, за исключением линекса, энтерола, биофлора и бифиформа, производится в России.

Пробиотики должны отвечать следующим требованиям: содержать штаммы микробов, действие которых клинически доказано, соответствовать возрастным особенностям микробиоценоза кишечника, обладать кислотоустойчивостью, антибиотикоустойчивостью и безопасностью.

Они не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей.

Таблица «Препараты пробиотического ряда»:

Зарубежные пробиотики	Пробиотики в РФ
Acidophilus-Pectin	Бифидумбактерин
Acidophilus-Sporogenes Oral	Лактобактерин
Attapulgite Oral
Banana Flakes Oral	Колибактерин
Bismuth Subgallate Oral
Bismuth Subsalicylate Oral	Бифилонг
Bis Subcarbonate-Kaolin-Pectin Oral
Difenoxin-Atropine Oral	Бактисубтил
Diphenoxylate-Atropine Oral	Флонивин БС
Kaolin-Pectin Oral	Биоспорин
Lactobac2-Bifidol-Strep therm. Oral	Нутролин В
Lactobac Ac& Pc-S.Therm-B.Anim Oral
Lactobac Acidoph-BifidobaC Lon Oral	Энтерол-250
Lactobac Acidoph-Fructooligos Oral	Биобактон
Lactobacil-Fructooligos-Pectin Oral	Биологически активные добавки к пище
Lactobacillus Acidoph & Bulgar Oral	Бебилайф
Lactobacillus Acidophilus Misc	Примадофилюс
Lactobacillus Acidophilus Oral	Мултидофилюс
Lactobacillus Acidoph-Lactase Oral	Ацидофилюс
Lactobacillus Acidoph-Pectin Oral	Бебиформ
Lactobacillus Bulgaricus Oral	Флорадофилус
Lactobacillus Rhamnosus (GG) Oral	Вита Баланс - 3000
	Хилак-форте
Loperamide-Simethicone Oral
Opium Tincture Oral
Pectin-Inositol-Biofla-Nia-Soy Oral

Показания к назначению пробиотиков

Учитывая многообразие механизмов действия пробиотиков, их возможности отнюдь не ограничиваются просто коррекцией кишечного биоценоза, показания к их назначению достаточно широки:

• Острые кишечные инфекции легкой и средней степени тяжести, особенно вирусные
• Затяжные диареи, обусловленные условно-патогенной флорой
• Антибиотикоассоциированная диарея - лечение и профилактика
• Лямблиоз - на фоне и после лечения
• Воспалительные заболевания кишечника - поддержание ремиссии
• Пищевая аллергия - лечение и профилактика
• ЧДБ - на фоне и после лечения обострений хронических очагов инфекций, ОРВИ и их осложнений

В человеческом организме насчитывается огромное количество микроорганизмов. (Например, в кишечнике содержится до 1012 микроорганизмов в 1 см3.)

Места обитания микроорганизмов - на слизистых покровах человека, причем микроорганизм прикрепляется только к определенным рецепторам.

Количество таких рецепторов ограничено, поэтому микроорганизмы, поступающие с пробиотиками, занимают только то количество рецепторов, которые свободны.

Остальные микроорганизмы пробиотика не прикрепляются к эпителию кишечника, остаются в просвете кишки и через определенное время выводятся из организма.

Таким образом, при приеме пробиотика не может быть передозировки препарата, а его длительные прием не вызывает «эффекта замены» и других негативных последствий.

Множество исследований в последнее десятилетие посвящено улучшению микроэкологии кишечника новорожденных, так, в Японии пребиотики добавляются к формулам раннего вскармливания вот уже более 20 лет и только недавно стали официально вводиться в Европе.

Важным фактом становится и то, что пересматриваются и научно обосновываются пути нормализации микрофлоры кишечника, где на первое место выходят про- и пребиотики, а не бактериофаги или антибиотики.

Пробиотики используют как пищевые добавки, в виде капсул, а также в разных молочных продуктах, например в кефире и йогуртах.

Пробиотики - это не лекарственные средства, поэтому их можно применять длительное время. Для поддержания хорошего состояния кишечника рекомендуется применять продукты, богатые пробиотиками либо же способствующие их образованию в организме, а также порошки с бифидо- и лактобактериями в качестве пищевой добавки.

Также полезно питаться продуктами, способствующими выработке пробиотиков. Это артишок, лук-порей, геркулес и овес.

В начале приема пробиотиков могут образовываться газы и вздуваться живот, однако это скоро проходит: пробиотики борются как раз с теми бактериями, которые вызывают вздутие живота.

Как принимать детям монокомпонентные пробиотики

Бифидумбактерин - взвесь живых бифидобактерий. В одной дозе содержится не менее 100 млн живых микробных клеток.

Форма выпуска для энтерального (через рот) применения - флаконы с сухой биомассой, пакеты с порошком и таблетки.

Противопоказаний для препарата и побочных реакций на его прием нет.

Содержимое флакона разводят кипяченой водой комнатной температуры за 20-30 мин. до еды. Недопустимо разводить горячей водой и хранить в растворенном виде.

Лактобактерин - препарат, состоящий из лиофилизированных живых лактобактерий (L. acidophilus), активно подавляющих жизнедеятельность дизентерийных энтеропатогенных палочек, патогенных стафилококков и протея.

Одна доза препарата содержит не менее 1 млрд живых микробных клеток лактобацилл.

Создаваемая лактобактерином кислая среда способствует развитию в кишечнике бифидумфлоры. Лактобактерин выгодно отличается от бифидумбактерина и колибактерина тем, что может применяться одновременно с антибиотиками, так как штаммы лактобактерина устойчивы к наиболее часто применяемым антибиотикам.

Назначается лактобактерин за 1 час до еды. Содержимое флакона разводят 5 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Новорожденным по 1,5-2 дозы в сутки. Для коррекции дисбактериоза, развившегося в результате антибиотикотерапии, назначают от 1 до 3 доз в сутки в течение 2-3 недель. Больным с неспецифическим язвенным колитом, реконвалесцентам дизентерии и энтероколита по 1 дозе 3 раза в день.

Биобактон (Россия) представляет собой лиофилизированную взвесь живых лактобактерий во флаконе, содержащем не менее 20 млрд микробных тел на 50-100 мл регенирированной водной взвеси.

Показания: острые, кишечные инфекции, острый и хронический гепатит, длительное лечение антибиотиками, пищевая аллергия, анемия и др.

Колибактерин - препарат из живой культуры кишечной палочки штамма М-17, выделенного из кишечника здорового человека.

Одна доза колибактерина содержит не менее 6 млрд живых микробных тел этого штамма. Штамм характеризуется антагонистической активностью к патогенным микроорганизмам, возбудителям дизентерии, брюшного тифа и паратифов, холерного вибриона, патогенным стафилококкам.

Колибактерин эффективен при различных формах хронического колита, дисбактериозе, особенно с угнетением кишечной палочки, в стадии реконвалесценции различных инфекций.

Детям до 6 месяцев применять колибактерин не рекомендуется, так как препарат может сам вызвать у этих детей дисфункцию кишечника.

Назначается до 1 года перед кормлением по 2 дозы за 30 - 40 мин. до еды 2 раза в день, после 1 года по 2 дозы 3 раза в день, старше 5 лет - по 3 дозы 3 раза в день. Курс лечения в зависимости от тяжести и длительности заболевания продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

Мутафлор, Colifant (ФРГ) - действующим началом является штамм кишечной палочки Е. coli Nissle 1917. Препарат прост в употреблении и не вызывает побочных явлений. Его выпускают в кислотоустойчивых капсулах, растворяющихся в толстой кишке.

Препарат производится в трех вариантах содержания микробных клеток: 1109 в 4 мг биомассы, 5109 в 20 мг биомассы и 25 109 в 100 мг биомассы.

Биопрепарат из спорообразующих микроорганизмов, выпускаемый рядом зарубежных фирм под названием бактисубтил, представляет собой высушенную биомассу живых микробных клеток штамма IP-5832 со свойствами Bacillus subtilis.

Выпускается в твердых желатиновых капсулах, содержащих чистую культуру с 1 млрд спор. Прорастание спор в вегетативные формы бацилл при поступлении в кишечник сопровождается выделением ферментов, гидролизующих углеводы, жиры, белки и участвующих в расщеплении остатков пищи.

Образующаяся при этом кислая среда препятствует росту патогенных микрооорганизмов. Штамм продуцирует фермент, способный лизировать микробные клетки протеев, энтеропатогенных Е. coli и патогенных стафилококков, не оказывая влияния на нормальную симбиотическую флору.

В связи с резистентностью штамма к большинству антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидам допустимо применение бактисубтила с проведением антибактериальной терапии.

Показания к назначению - диареи различного происхождения у детей и взрослых, колиты, энтероколиты, энтериты, нарушения ферментативной функции пищеварительного тракта, сопровождаемые метеоризмом.

Препарат применяют энтерально в капсулах, а для детей младшего возраста и грудных используют биомассу, извлеченную из капсулы, в смеси с небольшим количеством воды, сока или молока.

Энтерол (Франция) содержит лиофильно высушенную биомассу сухой культуры особого рода дрожжей Saccharomyces boulardii с добавлением лактозы и сахарозы, выпускаются в твердых желатиновых капсулах или расфасованные в пакеты. В одной дозе содержится 1 млрд живых микробных клеток, устойчивых к антибиотикам.

Характеризуется наличием антагонистической активности против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: клостридий, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, грибов Кандида, а также лямблий и Entamoeba histolytica, антитоксическим и ферментативным эффектами, трофическим действием на ткани слизистой кишечника, способностью стимулировать местную иммунную защиту путем повышения продукции секреторного IgA и др.

Показания: это хороший пробиотик, показанный детям для лечения и профилактики дисфункций кишечника, обусловленных антибиотикотерапией, для лечения ОКИ, предупреждения диареи, ассоциированной с кормлением через зонд, лечения синдрома раздраженного кишечника и др.

Преимуществом этого препарата является быстрота наступления антидиарейного эффекта (10-20 минут), допустимость одновременного применения с антибиотиками.

Споробактерин представляет собой лиофилизированную массу живых микробных клеток Bacillus subtilis штамма 534 в ампулах. В одной дозе препарата содержится не менее 1 млрд клеток бацилл.

Данный штамм способен продуцировать антибактериальное вещество широкого спектра действия, подавляющее развитие патогенных и условно-патогенных бактерий, при этом рост нормальной микрофлоры кишечника не угнетается.

Показания: при хирургических инфекциях мягких тканей, остеомиелите (при отсутствии крупных секвестров), при дисбактериозах кишечника, при ОКИ (в том числе острой дизентерии, сальмонеллезе и др.).

Препарат назначают взрослым, детям старше 6 месяцев. Сухую биомассу препарата в ампуле растворяют кипяченой водой комнатной температуры и используют для приема внутрь или местно (для промывания ран и при перевязках).

Бактиспорин, биоспорин - это лиофилизированные массы живых микробных клеток Bacillus subtilis штамма ЗН в ампулах. Одна доза препаратов содержит 1-5 живых клеток бацилл.

Бактиспорин и биоспорин характеризуются теми же свойствами, что и споробактерин.

Назначают детям с 1 месяца жизни (бактиспорин), с 1 года (биоспорин). Применяют в виде водной суспензии. Взвесь используют для энтерального или интравагинального применения (для лечения бактериального вагиноза).

К поликомпонентым препаратам относят бификол, состоящий из бифидумбактерий и кишечной палочки штамма М-17.

Показания , как и для колибактерина: хронический колит, реконвалесцентный период ОКИ, дисбактериоз после антибиотикотерапии. Курс лечения при хронических колитах составляет 45-60 дней, для реконвалесцентов - 21-30 дней.

До 6 месяцев препарат не применяется.

В последние годы в России получил известность компонентный препарат окарин, в который входят три штамма кишечной палочки, не родственные Е. coli M-17, и один штамм Е. faecum.

Препарат представляет собой лиофильно высушенную биомассу во флаконах или ампулах, предназначен для детей старше 3лет и взрослым при дисбиотических нарушениях функции пищеварительного тракта.

Какие поликомпонентные пробиотики можно давать грудным детям

Бифилонг - это двухкомпонентный пробиотик, состоящий из штаммов В. bifidum 791 и В. longum, усовершенствованный бифидумбактерин.

В последние годы в практику отечественного здравоохранения внедрен новый препарат бифидин сухой. Его действующее начало В. adolescentis и В. bifidum.

Именно штамму Bifidobacterium adolescentis принадлежит существенная роль на протяжении всей жизни человека: у искусственно вскармливаемых младенцев с первых дней, а начиная с трех лет - у всех детей и взрослых частота выделения бифидобактерий этого вида достигает 56% и более.

Кроме того, эти штаммы обладают высокой природной устойчивостью к антибиотикам.

Ацилакт - это трехкомпонентный детский пробиотик, входящий в список лучших препаратов. В его состав входят 3 штамма L. Acidophilus. В одной дозе препарата содержится не менее 100 млн живых микробных тел.

Взвесь используют для применения через рот или интравагинально. Ацилакт выпускается также в таблетированной форме и в медицинских свечах.

Отличительные особенности - наиболее широкий спектр и наиболее высокий уровень антагонистической активности в отношении шигелл, сальмонелл, протея и др. Ацилакт применяют при воспалительных заболеваниях полости рта (глосситы, афтозные стоматиты), при множественном поражении зубов кариесом, пародонтите.

Линекс (Словения) - это трехкомпонентный препарат, в состав которого входят Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecalis, устойчивые ко многим антибиотикам.

Показания: острая и хроническая диарея (особенно у детей), при изменении режима и характера питания, при нарушении метаболизма и всасывания аллергического генеза.

Противопоказаний не выявлено. Грудным детям для удобства приема препарата можно давать содержимое капсулы вместе с чаем.

Пробиотики для повышения иммунитета детей

Рекомбинантные (генно-инженерные) пробиотики рекомендованы для повышения иммунитета детей.

Иммуномодулирующим влиянием обладает субалин (штамм Bifidobacterium subtilis, несущий клонированные гены, контролирующие синтез, альфа-интерферона).

Доказана эффективность назначения пробиотиков при внекишечной патологии, что связано с иммуномодулирующим и корригирующим обмен действием препаратов:

• У детей с респираторными инфекциями (не осложненными ОРВИ, гриппом, пневмонией, бронхитом, синдромом крупа, инфекционным мононуклеозом - короткими курсами 3-5 дней; при вирусных гепатитах - курсом 5-7 дней
• У новорожденных, включая недоношенных, детей не только с целью купирования диарей, коррекции дисбактериоза, но и улучшения физического развития: курсом 2-4 недели (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, аципол, ацилакт, лактобактерин, линекс); курсом 1-2 недели (бифилиз), 7-10 дней (пробифор)
• При сахарном диабете у детей: длительными повторными курсами по 1,5 месяца (бифидо- и лактосодержащие пробиотики различных поколений)
• При аллергодерматозах у детей (пробифор - 5-7 дней, бифидумбактерин-форте, бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, в т.ч. в комбинациях, - 14-21 день)
• С целью профилактики инфекционных заболеваний у детей различного возраста: сезонными курсами 2-3 раза/год (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилиз)

Таким образом, рациональность применения пробиотиков в детском возрасте и выбор препарата зависят от тяжести заболевания, топики поражения, степени нарушения кишечной микрофлоры.

Что касается регуляции обмена веществ и иммунной адаптации пациентов, то здесь могут подключаться все группы препаратов и продуктов, регулирующие микрофлору (препараты-пробиотики и пребиотики, БАДы, продукты функционального питания).

Для длительного оздоровительного приема предпочтение отдается пробиотическим продуктам функционального питания, выполняющим, кроме регуляторных, также нутритивные функции.

Применение пробиотиков в детском питании

При правильном здоровом питании и употреблении полезных пробиотиков можно избежать многих недугов.

Понятие «функциональное питание» зародилось в 80-х годах XX в. в Японии, где на научном конгрессе был принят мировой кодекс функционального питания. Доказано: сбалансированный рацион оказывает оздоравливающее влияние на организм, будь то иммунитет или гомеостаз - внутренний баланс.

Термин «функциональное питание» определяет систематическое использование продуктов естественного происхождения, которые оказывают регулирующее влияние на функции определенных органов, систем или организма в целом.

Согласно представлениям японских исследователей, которым принадлежит приоритет в разработке данного направления, к основным категориям питания следует отнести пищевые волокна, эйкозапентаноиковую кислоту, бифидобактерии, олигосахариды.

• Первыми необходимыми компонентами в здоровом питании и полезными пробиотиками, выполняющими функцию «метлы» в организме, согласно японской концепции, являются мюсли, зерновые отруби, овес, каши без молока.
• Вторыми по степени важности компонентами здорового питания и полезных пробиотиков стали пробиотические кисломолочные продукты. Заквашенные лактобациллами молочные продукты получили название мечниковской простокваши, которая до сих пор удерживает первенство по уровню благотворного влияния на пищеварительную систему организма.
• Третий обязательный компонент здорового детских питания и полезных пробиотиков - продукты, содержащие эти микроорганизмы (живые культуры полезных штаммов бактерий и дрожжевых грибков).
• Четвертый обязательный компонент здорового питания - дары морей и рек (крабы, кальмары, икра, семга, сельдь, горбуша, сардины, треска и минтай). Включать их в свой рацион надо минимум два раза в неделю.

Благодаря открытиям в области микробиологии здорового питания полезные пробиотики стали использовать в производстве кисломолочных продуктов.

Если для закваски используют болгарскую палочку и термофильный стрептококк, получается йогурт, а если кефирный грибок - кефир. Наука пошла дальше, теперь кроме заквасок в некоторые кисломолочные продукты и пробиотики добавляют полезные пробиотические штаммы.

Исследования последних лет позволяют расширить перечень функционального питания за счет включения продуктов, содержащих антиоксиданты (витамины С, Е и других групп), интерферон-альфа, органические кислоты (пропионовую), лактобациллы, сахаромицеты, растительные и микробные экстракты (морковный, кукурузный, картофельный, тыквенный, дрожжевой).

При нарушениях пищеварения и проблемах с микрофлорой кишечника ребенку назначают разные лекарственные средства, одними из которых являются пребиотики. Как они действуют на детский организм, почему применяются и какими бывают?

Что это?

Словом «пребиотики» называют разные вещества, которые при попадании в толстый кишечник создают условия, являющиеся благоприятными для нормальной кишечной микрофлоры. Они не перевариваются в верхних отделах ЖКТ. Такие вещества содержатся во многих продуктах питания, а также выпускаются фармацевтической промышленностью в виде лекарственных препаратов (в каплях, таблетированной и других формах).

Пребиотики нормализуют микрофлору и стимулируют размножение полезных бактерий в кишечнике

К пребиотическим веществам относят:

• Инулин;
• Лактулозу;
• Клетчатку (пищевые волокна);
• Пектин и декстрин;
• Лактитол;
• ПАБК;
• Пантотенат кальция;
• Галакто-олигосахариды;
• Хитозан;
• Глутатион, каротиноиды, селен, убихинон;
• Сорбит и ксилит;
• Раффинозу и прочие вещества.

Подробнее о том, что такое пребиотики, вы можете узнать из следующего видео.

Показания для употребления

Основным показанием для применения пребиотиков является дисбактериоз кишечника. Такие вещества назначают при запорах, диареях, вздутии живота, хронических болезнях кишечника, пищевых отравлениях, а также после антибиотикотерапии.

Пребиотики способствуют более быстрому восстановлению организма при проблемах с кишечником и после приема антибиотиков

• Печеночной энцефалопатии;
• Раке кишечника;
• Геморрое;
• Острых инфекциях;
• Жировой дистрофии печени.

Их назначают и с профилактической целью, чтобы предотвратить запоры и системные инфекции.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность.
• Непроходимость кишечника.
• Галактоземия.
• Подозрения на аппендицит.
• Наличие крови в кале.

Назначение пребиотических препаратов при сахарном диабете должно проводиться очень осторожно.

Чрезмерно увлекаться пребиотическими препаратами не стоит, важна умеренность

Возможные побочные эффекты

Вследствие приема пребиотиков возможно появление осмотического эффекта в печени. Также случаются нарушения работы ферментов в толстом кишечнике.

Побочным действием некоторых средств с пребиотическим действием бывают колики, понос и метеоризм, однако эти симптомы проходят после коррекции дозы препарата. Редко возможны аллергические реакции.

Отличие от пробиотиков

Какие лучше выбрать?

Если вы подбираете пребиотик с профилактической целью либо изменения микрофлоры в кишечнике малыша не слишком выражены, стоит сосредоточиться на коррекции рациона ребенка. Включите в меню малыша достаточное количество продуктов, содержащих натуральные пребиотики, в частности, злаки, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, овощи.

При ярко выраженных симптомах расстройства кишечника проконсультируйтесь у врача и попросите подобрать оптимальные препараты для вашего ребенка

Если у вас отсутствует возможность обогатить рацион малыша пищей с пребиотиками либо нарушения микрофлоры очень выражены, стоит воспользоваться аптечными препаратами с пребиотическими веществами. Они показаны при тяжелом дисбактериозе и осложнениях болезней пищеварительного тракта.

Подробнее о пребиотиках и продуктах питания, в которых они содержатся, смотрите в передаче "Жить здорово".

• Пробиотики
• При антибиотиках
• Пребиотики

Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Скажите, вы даете своему малышу пробиотики и пребиотики для кишечника? Беспокоят ли кроху колики, запоры, метеоризм или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом? Если да, то вы уже прочитали огромное количество статей о дисбактериозе и его методе лечения полезными бактериями. Давайте разберемся – в чем разница?

Разберемся с понятиями

Термин «антибиотики» знаком каждому. Это слово расшифровывается как «против жизни», а непосредственно сам лекарственный препарат направлен на уничтожение инфекционных, бактериальных и вирусных процессов в организме. В то время как пробиотики («за жизнь») – это полезные живые бактерии, необходимые для полноценной работы всего организма.

Если вы попросите в аптеке дать вам пробиотики, то на упаковке будет написано: бифидо- или лакто- бактерии, термофильные стрептококки в штаммах с доказанным положительным эффектом на человеческий организм.

Мы определились с тем, что пробиотики – это лекарственные препараты, которые мы можем приобрести в аптеке. Их действие направлено на восстановление поврежденной микрофлоры кишечника, стимуляция пищеварения.

Чем отличаются пребиотики от пробиотиков? Тем, что пребиотики (среднецепочечные олигосахариды) – это химические соединения, которые, грубо говоря, являются пищей для полезных бифидо- и лактобактерий. Друг без друга эти биологические формы существовать не могут, и принимать их по отдельности не имеет никакого смысла.

Бактерии не нужны организму

Около 10 лет тому назад врачи отвергали теорию полезности живых бактерий. Медики считали, что человеческий организм не способен полноценно переварить длинные углеводы в виде пребиотиков. Как следствие – они не нужны человеческому организму.

Но, как оказалось, бактерии все же необходимы для работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, олигосахариды в виде растительной клетчатки, которые содержатся в зелени, овощах, фруктах, кишечник не в состоянии переваривать, но эти вещества расщепляет наша защитная микрофлора. В то время возник лозунг: хотите быть здоровым – кормите не только себя, но и свою защитную микрофлору.

Пробиотики и пребиотики – . Именно поэтому у детей на грудном вскармливании в кишечнике большее количество бифидофлоры. Такие малыши реже страдают от запоров, вздутия животика и проблем с пищеварением. Для детей на искусственном вскармливании выпущены смеси с пребиотиками и пробиотиками.

Полезные бактерии нужны человеческому организму, но только при условии их дефицита, который должен диагностировать врач, а не вы сами. Симптомы в виде поноса, запора, болей в желудке и других проблем с работой ЖКТ – не являются показанием к самостоятельному назначению лекарств.

Хочу улучшить пищеварение малыша

Как вы думаете, нужно ли давать ребенку пробиотики ежедневно с целью улучшения пищеварения? Если послушать мнение педиатра Комаровского, то он говорит о том, что это необязательно. По его мнению, в рацион здорового ребенка никаких лекарств специально включать не нужно. Тем более делать это по собственному желанию или исходя из советов подруг и знакомых.

Пробиотики — это не биологически активная добавка (БАД), а лекарственный препарат. И как у любого медикамента, у пробиотиков есть показания, противопоказания и побочные эффекты после применения. Ни в коем случае не стоит давать пробиотики ребенку с иммунодефицитом или же в период острых вирусных заболеваний. Потому что неизвестно, как организм отреагирует на лекарства.

Не стоит улучшать процессы пищеварения у деток с помощью полезных бактерий. Чтобы ребенок нормально ел и переваривал пищу, перед завтраком-обедом-ужином держите его голодным. В этом случае ферменты желудочно-кишечного тракта и желудочный сок активизируются и расщепляют еду. Лучше убрать из рациона малыша сладости и вредные перекусы в виде чипсов, сухариков, булочек, а не добавлять лекарства.

Классификация лекарственных препаратов

Есть ли какой-то рейтинг пробиотиков и пребиотиков? Какие лучше купить с целью улучшения работы желудочно-кишечного тракта? Как такового рейтинга нет и быть не может, так как речь идет о медикаментах, а не о пищевых добавках.

При диагностировании в организме сальмонеллы, листерии, глистных инвазий, а также при запорах, повреждении слизистой оболочки кишечника, избыточном количестве слизи в ЖКТ, дефиците витаминов В и К назначают преобитики вида:

• Дюфалак;
• Лактусан;
• Нормазе;
• Лактофильтрум.

Пробиотики классифицируют только по форме выпуска – жидкие и сухие. В первом случае в лекарственный препарат дополнительно вводят витамины и молочную кислоту. Во втором – подвергают бактерии сушке.

Для нормализации работы кишечника, витаминодефиците, при пищевом отравлении, стимуляции иммунитета, длительном лечении антибиотиками, а также при острой кишечной инфекции назначают препараты с повышенным содержанием живых бактерий. А именно:

• Бифидумбактерин;
• Бифиформ;
• Кипацид;
• Линекс.

К с продуктами пребиотиками и пробиотиками, снижающим частоту поносов, метеоризма, вздутия животика, частых срыгиваний у грудничков относят: Бабушкино Лукошко, Симилак, Фрисолак, Хипп комбиотик БИО, НАН кисломолочный, Агуша (серия голд).

1299 просмотров

Сегодня педиатры все чаще назначают малышам пробиотики для детей и как средство для нормализации стула, и как инструмент для укрепления иммунитета. Неужели нашлась та самая панацея, которая поможет одновременно излечить больные животики и предотвратить частые простуды? Безопасно ли применение пробиотиков в младенческом возрасте и как среди множества аптечных препаратов найти лучший для своего малыша?

В балансе с природой

Человеческий кишечник представляет собой огромный мир, населенный миллиардами микроорганизмов как полезных, так и условно-патогенных. В идеале доминируют в нем дружественные нашему организму лакто- и бифидобактерии. Они в буквальном смысле стоят на страже здоровья:

• помогают переваривать пищу и способствуют усвоению из нее полезных веществ;
• синтезируют некоторые витамины, органические кислоты и микроэлементы, тем самым укрепляют иммунитет;
• борются с вирусами и прочей патогенной флорой – выделяют губительные для них вещества, делают непроницаемыми стенки кишечника.

Первую дозу полезных бактерий малыш «получает» в родовых путях, а после – с молозивом и молоком матери. У детей старшего возраста и взрослых их оптимальное количество поддерживается за счет употребления ферментированной пищи – кисломолочной продукции и квашеных натуральным способом (не маринованных) овощей.

Что такое пробиотики и зачем они нужны?

ВОЗ определяет пробиотики для кишечника (и для взрослых, и для детей) как микроорганизмы, способные улучшить состояние здоровья при приеме их внутрь. В это большое семейство входят типичные представители здоровой микрофлоры (полезные бактерии) и некоторые виды спорообразующих грибов.

Возникает вопрос: если природа уже предусмотрела превосходный механизм для сохранения нашего здоровья, то зачем принимать препараты с пробиотиками, а тем более «кормить» ими детей? Дело в том, что описанный выше идеальный баланс в современном мире практически недостижим.

Все больше детей появляются на свет, минуя родовые пути (с помощью кесарева сечения), многие из новорожденных в дальнейшем находятся на искусственном вскармливании. Последние «мазки» в картине – неблагоприятная экологическая обстановка, стрессовые ситуации и антибактериальная терапия, которую нередко назначают даже грудничкам.

В каких случая показаны пробиотики для детей?

Результат не заставляет себя ждать. Малыши едва ли не с рождения страдают от дисбактериоза, кишечных расстройств разного рода, а их ослабленный иммунитет реагирует частыми простудами и дерматитами. Решить все эти проблемы помогут детские пробиотики – так уверяют фармакологи и реклама. Они рекомендуют принимать препараты с их содержанием (эубиотики) в таких случаях:

• для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи;
• в период поражения организма желудочно-кишечными вирусами и респираторными заболеваниями;
• во время перехода на искусственное вскармливание, при плохом наборе веса;
• при нарушениях работы ЖКТ (в том числе у грудничков-искусственников) – запорах, частом срыгивании и неинфекционной диарее;
• в комплексной терапии кожных заболеваний.

Важно: заселить кишечник ребенка полезной микрофлорой не получится за один прием, необходим курс протяженностью от одной до нескольких недель.

Пробиотики для детей – какие они?

По большому счету, лекарственные средства и БАДы с пробиотиками для взрослых и для детей до 6 лет отличаются только формой выпуска. Если первые чаще всего представлены в виде пилюль, то вторые обычно производятся в форме суспензий, капель или порошков для растворения в жидкости. Как правило, их разводят в небольшом количестве теплой (не горячей) воды или просто добавляют в пищу.

Важно: для взрослых жидкая форма препаратов с пробиотиками неприемлема по той причине, что не прикрытые специальной капсулой бактерии погибают в агрессивной среде их желудка. У малышей (особенно у грудничков) кислотность этого отдела ЖКТ нейтральная, поэтому микроорганизмы без потерь достигают кишечника.

Все подобные средства классифицируют согласно поколениям (от первого до пятого) и по составу:

• однокомпонентные – в их составе пробиотик (лакто- или бифидобактерии) только одного вида;
• многокомпонентные, или симбиотики – состоят как минимум из двух типов полезных бактерий или дрожжевых грибов;
• комбинированные, или – в них содержатся не только пробиотики, но и компоненты для их лучшей «приживаемости» – , а также продукты их метаболизма.

Важно: правило «больше – не всегда лучше» относится к пробиотикам для грудничков и детей младшего возраста. В разные моменты жизни кишечнику крохи способны помочь разные микроорганизмы. Какие именно и в какой комбинации, должен определить лечащий педиатр или гастроэнтеролог.

На что обратить внимание?

Фармакологи быстро сориентировались на усиленный интерес к пробиотикам. На полках аптек сегодня можно найти десятки лекарственных препаратов и БАДов (средств, не имеющих должной сертификации) с живыми микроорганизмами в составе. К сожалению, универсального среди них нет, а высокая цена и импортное производство не всегда автоматически означают большую эффективность.

Так, к примеру, недорогой препарат Бифидумбактерин от российских производителей в большинстве случаев «работает» не хуже, чем широко разрекламированный и более дорогой Линекс. Поэтому при выборе пробиотика для малыша прежде всего стоит обратить внимание на такие нюансы:

• срок годности – поскольку речь идет о живых микроорганизмах, этой информации на упаковке стоит уделить особое внимание;
• условия хранения – определенные средства нужно держать исключительно в холодильнике, иначе бактерии попросту умирают и препарат превращается в «пустышку»;
• отсутствие красителей и вкусоароматических добавок – они могут вызвать аллергические реакции у малышей;
• допустимость употребления в определенном возрасте – не все пребиотики можно давать детям, особенно грудничкам;
• удобство дозировки – в некоторых случаях производитель предлагает давать младенцам только часть содержимого упаковки, и в этой ситуации доза получается приблизительной (пример – Лактомун Эколоджик панда в саше).

Совет: хорошими отзывами пользуются пробиотические закваски для детей «Здоровье» от Бакздрав и Наринэ отечественного производства. Из них можно готовить натуральные йогурты для детворы или использовать без заквашивания.

Выбор пробиотика для новорожденного

Отдельная тема – это пробиотики для новорожденных, которых не так уж много на отечественном рынке. Большинство из них являются не лекарственными средствами, а БАДами, и официальных сведений о безопасности их применения по отношению к детям до месячного возраста, как правило, нет. Так что по сути, врач, назначающий такие препараты, и родители берут на себя особую ответственность за здоровье таких малышей.

На основании отзывов можно составить своеобразный рейтинг проверенных опытом средств, содержащих пробиотии и предназначенных для малышей с первых дней жизни:

• капли БиоГайа – производятся в Швеции, содержат лактобактериии, рекомендованы для восстановления микрофлоры, профилактики кишечных расстройств и осложнений терапии антибиотиками;
• Бифиформ Беби – двухкомпонентный румынский препарат, состоящий из порошка (высушенные бифидобактерии и бациллы молочнокислого стрептококка) и масляного раствора, суспензия готовится непосредственно перед курсом приема, может использоваться с непереносимостью лактозы;
• Нормофлорин – биокомплексы от российского производителя, которые содержат лакто- и (или) бифидобактерии, продукты их жизнедеятельности (витамины, микроэлементы) и пребиотики;
• Симбитер – ацидофильная закваска украинского производства (в России можно и не найти), позиционируется как «мультибиотик», поскольку содержит большой комплекс микроорганизмов.

Важно: перед тем, как давать лекарственное средство или БАД ребенку, нужно тщательно изучить инструкцию к препарату. Особое внимание стоит уделить дозировке и наличию противопоказаний.

Пробиотики для детей – польза или вред?

Относительно того, нужны ли детям пробиотики в препаратах, ведутся бесконечные споры. Массированная атака рекламы на самом деле возымела свое. Все больше родителей склоняются к мнению, что их необходимо давать детям «по поводу и без».

В то же время некоторые педиатры (примеру, тот же доктор Комаровский) скептически относятся к искусственному «заселению» детских кишечников бактериями. Они утверждают, что польза таких пробиотиков сильно преувеличена, а безобидное, на первый взгляд, самолечение может принести малышу вред в случае, если у него имеются серьезные хронические заболевания.

Кроме того, у грудничков часто наблюдается непереносимость лактозы и аллергия на белок коровьего молока. Эти компоненты могут входить в состав БАДов и способны вызвать тяжелую аллергическую реакцию у малыша.

В любом случае с вопросом, какой пробиотик лучше для ребенка, родители должны обращаться не к знакомым и друзьям, а к лечащему педиатру. И назначать он их должен только на основании результатов анализов малыша.

Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта состоит из пробиотиков (эубиотиков) и условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков). Бактерии первой группы ответственны за колонизационную резистентность – подавление роста потенциально опасных бактерий и поддерживание на необходимом уровне иммунитета. Вторая группа микроорганизмов способна провоцировать патологические процессы. У детей кишечная микрофлора на 80-90% формируется из пробиотиков. Нарушение баланса вызывает изменение пищеварительных, обменных процессов.

Механизм действия

Эубиотики поступают в ЖКТ и пройдя его, задерживаются в толстом кишечнике. Полезные микроорганизмы прикрепляются к стенкам слизистых оболочек, формируя колонии клеток.

Активность бактерий способствует:

• синтезу витаминов (B6, K, B12);
• секреции веществ, обладающих свойствами антибиотиков;
• более быстрому перевариванию пищи;
• выведению токсинов;
• нормализации моторной функции кишечника.

Важнейшая способность эубиотиков – подавление роста патологических микроорганизмов.

Формы выпуска

Выделяют 2 основных типа пробиотиков: бифидобактерии и лактобактерии. Каждый из них оказывает определенное воздействие на организм. К пробиотикам также относят: молочнокислый стрептококк, непатогенные разновидности эшерихии коли, энтерококков, дрожжевые грибы.

Эубиотики производятся в жидком (капли или суспензии) и сухом варианте (капсулы, порошки, свечи, таблетки).

Жидкие бактерии активизируются вскоре после проникновения в тело человека.

Сухие эубиотики разбавляют с водой перед употреблением. Бактерии начинают работать примерно через 8 часов. За такой длительный срок часть микроорганизмов успевает покинуть тело и эффективность терапии уменьшается. Препараты, состоящие из сухих бактерий, хранятся до 2 лет.

Новорожденным пробиотики назначаются в жидком или порошковом варианте, детям старше 3 лет чаще прописывают капсулы.

Отличия по составу

По типу микроорганизмов, включенных в их состав, эубиотики разбивают на группы.

Основными считаются те, что включают:

• бифидобактерии – Бифидумбактерин, Примадофилус, Флористин;
• кишечную палочку – Колибактерин, Бифиформ;
• лактобактерии - Ацилакт, Лактобактерин, Гастрофарм;
• дрожжеподобные грибы, сахаромицеты, бациллы – Бактисубтил, Бактиспорин.

Энтерококковые микроорганизмы имеются лишь в Бифиформе и Линексе.

Медикаменты, стабилизирующие баланс микрофлоры, различаются по составу.

Существуют:

• однокомпонентные – имеют однотипные бактерии (Колибактерин, Бифидумбактерин);
• двухкомпонентные – объединяют несколько типов микроорганизмов (Бифинорм, Полибактерин);
• комбинированные – состоят из эубиотиков и дополнительных веществ (Кипацид, Биофлор).

Последние два варианта средств с бифидобактериями и лактобактериями чаще других рекомендуются для детей. Однокомпонентные лекарства назначаются редко.

Поколения препаратов

По времени создания существует отдельная классификация средств. Выделяют 4 поколения препаратов:

• 1 поколение - включает 1 вид бактерий (Эффидижест, Пробифор, Бифидумбактерин). Средняя продолжительность лечения – 1 месяц;
• 2 поколение - объединяет микроорганизмы , не являющиеся обитателями кишечника (Энтерол, Споробактерин). Препараты прописывают на 5-10 дней;
• 3 поколение - комбинируют нескольких типов бактерий и дополнительные вещества (Ацилакт, Линекс, Примадофилус Бифидус, Протозаймс). Принимаются около недели;
• 4 поколение - микроорганизмы , зафиксированные на сорбенте (Флорин Форте, Пробифор). Прописывают их обычно на срок до 7 дней.

Противопоказанием для назначения эубиотиков является только индивидуальная непереносимость.

Список лучших эубиотиков для детей

Известно большое разнообразие средств, включающих комбинации необходимых микроорганизмов. Список эффективных пробиотиков для стабилизации работы кишечника у детей:

• – продается в порошковом и капсулированном варианте. Препарат объединяет лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки фэциум. Назначается с 1 года. Комплекс бактерий рекомендуют для нормализации микрофлоры у детей после антибиотиков;
• Бифиформ – создается в порошковом, таблетированом, капсульном, капельном виде. Объединяет бифидобактерии и энтерококки фэциум. Прописывается с 6 месяцев. Детям до 2 лет назначаются капли, порошки, а ребятам постарше – таблетки;
• – продается в порошковом, капсулированном варианте, а также в форме свечей. Порошкообразная форма разрешается детям с рождения, капсулы и свечи – с 3 лет;
• Нормофлорин – производятся в виде капель. Объединяет лактобактерии и бифидобактерии и может быть прописан для детей всех возрастов;
• Аципол – выпускается в капсулах. Объединяет ацидофильные лактобациллы и полисахариды кефирных грибков. Разрешен с 3 месяцев;
• Хилак Форте – продается в виде капель. Включает лактобактерии, эшерихии коли, энтеробактерии. Назначается детям старше 2 лет;
• Колибактерин – порошковая форма выпуска. Объединяет живые штаммы кишечной палочки. Назначается с полугода;
• – продается в порошковом и капсулированном варианте. Содержит сахаромицеты буларди. Выполнив свое назначение, грибы покидают тело человека. Порошковая форма разрешается детям с рождения.

Подобрать эффективный медикамент, исходя из причины возникновения бактериального дисбаланса и симптоматики, должен специалист.

Выбор препарата в зависимости от болезни

В лечении вирусных гепатитов применяется Бифидумбактерин, Пробифор.

Новорожденным, для стабилизации микрофлоры, обычно назначаются средства без лактозы и белка коровьего молока:

• Наринэ;
• Нормофлорин-Л;
• Нормофлорин-Б;

После антибиотикотерапии имеется высокий риск дисбактериоза. Для нормализации баланса микроорганизмов чаще всего назначают:

• Хилак Форте;
• Аципол;
• Бифилиз;

При сахарном диабете прописывают повторяющимися курсами пробиотики разных поколений.

При лечении заболеваний органов дыхания рекомендуют:

• Симбифер;
• Бифиформ;
• Биогая.

При неосложненных кишечных инфекциях эффективны Лактобактрин и Бифидумбактерин.

При дерматозах, аллергиях назначают:

• Ацилакт;

При энетроколитах инфекционного происхождения прописывают Пробифор, Линекс.

При эрозивно-язвенных патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки подбирается один из лактосодержащих препаратов:

• Гастрофарм;
• Аципол;
• Биобактон;
• Ацилакт.

Грибковое поражение кишечника требует назначения Бифидумбактерина, Бифиформа.

Для профилактики инфекционных патологий у малышей врач может рекомендовать сезонные курсы Бифидумбактерина форте, Бифилиза.

Особенности применения эубиотиков

Пробиотики важно употреблять по назначенной специалистом схеме. Препараты с бактериями необходимо пить по 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды или через 1 час после приема пищи. Лечение может продолжаться от 1-2 дней до месяца. Порошковую форму запрещается разбавлять кипятком – эффективность лечения снизится. Остатки лекарства хранить нельзя. Капсулы и таблетки нужно употреблять не измельчая. При высокой кислотности сока желудка перед употреблением пробиотиков рекомендуется выпить немного гидрокарбонатной минеральной воды.

Смеси для питания грудничков с пробиотиками

Смеси, объединяющие бифидобактерии и лактобактерии, применяются для снижения частоты срыгиваний у детей, нормализации работы кишечника.

Популярными продуктами являются:

• Агуша-2;
• Сэмпер Бифидус;
• НАН кисломолочный;
• Нутрилон Омнео 1;
• Фрисолак голд;
• Нестожен пребио;
• Симилак Премиум;
• Хипп комбиотик;
• Нутрилак премиум;
• Лактофидус;
• Хумана с пребиотиками.

Пробиотики являются незаменимой частью нормальной микрофлоры желудка. Дисбаланс микроорганизмов можно устранить лекарствами, содержащими полезные бактерии. Средства выпускаются в разных формах. Комбинация компонентов в них также отличается. Список препаратов очень обширен. Лечение должен назначать специалист.