Перелом и ушиб

Прием геймлиха техника выполнения у детей. Прием геймлиха. Общее описание метода Геймлиха

Человек смертен. И смертен, к сожалению, внезапно. Автомобили, бытовые приборы, недобросовестные строители, хулиганы и исламские фундаменталисты, в любом момент готовы оборвать тонкую нить нашей жизни. Высшая сущность устроила нас так, что мы рискуем жизнью, даже когда занимаемся самым обычным делом - принимаем пищу. Дело в том, что ротоглотка человека участвует одновременно в акте дыхании и в акте глотания..html#comments). От попадания пищевого комка в дыхательные пути нас предохраняет глотательный рефлекс. Когда он, комок, касается задней стенки глотки и корня языка рефлекторно сокращаются глоточные мышцы, надгортанник закрывает вход в трахею, а мягкое небо перекрывает вход в носовую полость и пищевой комок продвигается в пищевод.

Глотательный рефлекс разобщает дыхание и глотание. Нельзя одновременно вдохнуть и проглотить.

Но в некоторых ситуациях рефлекс не срабатывает: - у детей рефлекс еще до конца не сформирован - у пожилых людей рефлекс начинает угасать - у пьяных людей тормозятся все рефлексы и снижается мышечный тонус вследствие специфического действия алкоголя на нервную систему. (именно поэтому, пост особенно актуален сейчас, перед новогодними праздниками и корпоративами, когда алкогольные возлияния сочетаются с чрезмерным употреблением пищи) - хроническое раздражение слизистой ротоглотки у курильщиков, людей с хроническими воспалительными заболеваниями этой области также может привести к угасанию глотательного рефлекса. - заболевания нервной системы и аномалии верхних дыхательных путей

Если пищевой комок болюс или инородный предмет попадает в дыхательные пути ситуация может развиваться по двум сценариям - неполное закрытие дыхательных путей (человека интенсивно кашляет, может произносить короткие фразы) - полное закрытие дыхательных путей (человек задыхается, синеет, вместо дыхания слышен свистящий звук, не может говорить, кашель отсутствует или слабый)

При неполном закрытие дыхательных путей предложите человеку сделать глубокий медленный вдох и разогнуться, а, затем, резкий выдох с наклоном вперед. Предложите человеку прокашляться. Не нужно «лупить» его по спине, особенно если он стоит прямо - вы еще дальше протолкнете болюс в дыхательные пути. Похлопывания по спине могут быть эффективны, только если человек наклонился.

При полном закрытии дыхательных путей (человек синий и дышит, держится за горло или знаками совершает энергичную пантомиму, не отвечает на вопросы) необходимость выполнить прием Геймлиха (маневр Хаймлиха, пособие Гаймлиха). Необходимо зайти за спину человеку, чуть подсесть, наклонить его туловище чуть вперед. Затем нужно обхватить его сзади руками, положив сжатый кулак на брюшную стенку ровно под тем местом, где заканчивается грудина и к ней присоединяются последние ребра. Посредине между вершиной угла, образованного ребрами и грудиной и пупком. Эта область называется - эпигастрий.

Вторую руку нужно положить поверх первой. Резким движением, сгибая руки в локтях, необходимо надавить на эту область, не сдавливая грудную клетку. Направление толчкового движения - к себе и вверх.

Если инцидент произошел с очень полным человеком или беременной, и расположить кулак на животе нет никакой возможности, можно положить кулак на нижнюю треть грудины.

Геймлих подсмотрел этот прием у братьев наших меньших. Многие животные используют этот прием для взаимопомощи.

Нажатие на брюшную стенку резко повысит давление в грудной клетке, и пищевой болюс освободит дыхательные пути. Еще раз повторюсь, что прием Геймлиха эффективен только при полной обтурации дыхательных путей. При неполной, самый эффективный способ, - прокашляться.

Если не получается сразу освободить дыхательные пути, то повторите прием геймлиха еще 5 раз.

В случае, если человек потерял сознание, положите его на спину, на ровную, твердую поверхность. Резко надавите руками на эпигастрий (где это - смотри выше) в направлении спина-голова (назад и вверх).

Если после пяти толчков дыхательные пути освободить не удалось - звоните 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию по протоколу CAB http://сайт/92913.html#comments

Если вы подавились, а поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь - помогите себе сами. Проведите себе прием Геймлиха самостоятельно. Для этого поставьте себе кулак на эпигастральную область, большим пальцем к себе. Накройте кулак ладонью другой руки и резким движением надавите на эпигастральную область направляя толчковое движение к себе и вверх. Второй способ - навалится на спинку стула той же областью и, за счет веса тела, совершить резкие толчковые движения, в том же направлении, пока не добьетесь проходимости дыхательных путей.

Необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью даже при благоприятном исходе маневра для исключения повреждения внутренних органов.

Для того чтобы удалить инородное тело изо рта, подавившегося грудного ребенка, положите его лицом на свою ладонь. Туловище ребенка лежит на предплечье, голова ребенка наклонена вниз. Произведите несколько похлопываний между лопаток ребенка пока содержимое его глотки не окажется у вас в ладони.

Если так достать инородное тело не получается, то положите ребенка на твердую поверхность и резко надавите пальцами руки на эпигастральную область малыша в том же направлении (вверх и кзади).

При неэффективности мероприятий начинайте .

UPD: Американский красный крест (от 2011 года) рекомендует следующую последовательность в случае если человек (ребенок) подавился и не может говорить, кашлять или дышать:

1. Вызвать скорую

2. Нанести пять ударов по верхней части спины, предварительно наклонив человека вперед.

3. Совершить 5 приемов Геймлиха (в случае с ребенком см. картинку)

4. Повторить цикл из ударов и брюшных толчков, а если человек потерял сознание начать .

Основная задача искусства выживания – предотвращать различные неприятные ситуации. А если это не получается, то выходить из них с наименьшими потерями. Либо вытаскивать других. Поэтому знания и навыки – то, что должно быть у каждого. Особенно те из них, которые могут понадобиться в любой момент. Как, например, приём Геймлиха .

Для тех кто не в курсе – это комплекс действий, которые помогают очистить дыхательные пути от попадания туда инородного предмета. Частая, ситуация, между прочим – человек кушает, смотрит в любимый смартфон, торопится, словом – создаёт все условия для того, чтобы подавиться. И дальше уже как получится.

Если пострадавший активно кашляет – это хорошо. Значит дыхательные пути частично свободны, поэтому можно не торопиться и подумать. Если же кашля нет, то думать уже некогда и надо оказывать первую помощь подавившемуся. Как минимум – тот же приём Геймлиха провести. Как максимум – коникотомию. Про это, кстати, я тоже вам расскажу.

Приём Геймлиха

Относительно простой способ восстановить проходимость дыхательных путей. Ритмичные толчки в диафрагму обеспечивают чисто механическое выталкивание постороннего предмета за счёт воздуха, который к тому моменту ещё оставался в лёгких. Итак.

Встать за спиной подавившегося, обхватить его руками. Одну руку сжать в кулак и плоской поверхностью поместить на эпигастаральную область. По центру, чуть ниже рёбер. Вторую руку поверх первой. Далее – начать делать резкие толчки на себя и немного вверх. Напоминаем, строго эпигастральный участок, а не грудная клетка. Повторять пока не сработает.

Если пациент уже без сознания, то кладём его ровно на спину, лицом вверх. Точно так же ставим руки на эпигастральный участок и точно так же воздействуем. Напоминает проведение искусственного массажа сердца, но не на грудной клетке.

Если имеет дело с детьми, то вместо кулаков и ладоней используем пальцы. Либо же, что, конечно, не рекомендовано официальной медициной, просто берём ребёнка за ноги и несколько раз энергично встряхиваем. Как показала практика – это тоже помогает.

Но даже после эффективного проведения приёма Геймлиха пострадавший всё равно должен обратиться за медицинской помощью. Чисто на всякий случай – мало ли что.

Коникотомия

Если приём Геймлиха в качестве первой помощи не помогает, подавившийся начинает синеть и перестаёт подавать признаки жизни, следует предпринять более суровые действия, например — коникотомию.

Коникотомия

Почему-то многие ошибочно считают её трахеотомией. Но различия существенные: при коникотомии мы тупо рассекаем связки между перстневидным и щитовидным хрящами. То есть между первым кольцом трахеи и кадыком, если простым языком говорить. Почему именно там? А потому, что это уже значительно ниже голосовых связок, в которых, как в самой узкой части дыхательных путей, и застревает обычно инородное тело. А эту область просто найти, там нет крупных артерий, нет риска зацепить блуждающий нерв, да и последующая реабилитация проходит легче. А при трахеотомии придётся напрямую резать хрящи. В условиях стационара и необходимости обеспечивать длительную ИВЛ – вариант, но как первая помощь – слишком сложно.

Делается это довольно просто – на ощупь находим нижнюю границу кадыка и верхнюю перстневидного хряща. Эту область прокалываем ножом на глубину 1,5 см. Момент прокалывания связки конкретно отличается, так что будьте внимательнее. Далее двигаем лезвие на сантиметр параллельно линиям хрящей, вытаскиваем, вставляем трубку, которой может быть и стержень от авторучки. И ждём приезда помощи.

Коникотомию стоит делать лишь в том случае, если приём Геймлиха не помог, а скорая прибудет на место не скоро. Стерильность ножа и трубки важны, как и для любых других инструментов, используемых для хирургических манипуляций. Анестезия не считается необходимой, поскольку времени на неё нет – куда важнее восстановить дыхание. Квалифицированная медицинская помощь в любом случае будет необходима.

Искренне надеемся, что наши советы вам не пригодятся никогда. Но знать их всё же надо. Чисто на всякий случай.

Экстренный метод, который применяется для удаления попавших в дыхательные пути инородных объектов. Данный прием используют в тех случаях, когда в результате попадания в дыхательный проход таких объектов человек перестает дышать. При обструкции дыхательных путей кислородное голодание от инородного объекта способно привести к повреждению мозга, которое будет необратимо, или наступит смерть в течение 4 минут, иногда даже меньше. Жизнь жертве удушья может спасти прием Хеймлиха.

В каких случаях применяется прием

Не выполняется данный метод на детях, не достигших возраста 1 года.

Показания к проведению приема Хеймлиха:

отсутствует способность говорить или кашлять;
цвет лица синий или фиолетовый из-за недостатка кислорода;
кашель слабый, а дыхание затрудненное;
все описанное выше плюс последующая потеря сознания.

Статистика

Огромное количество человек каждый год, среди которых также младенцы и дети постарше, попадают в отделение скорой помощи с инцидентами удушения. Дети возрастом от 4 лет и младше составляют 80 % от их числа. Смерть, вызванная обструкцией дыхательных путей, и связанные с этим травмы чаще всего распространены среди детей 4-летнего возраста. Это связано с их анатомией, природным любопытством, склонностью засовывать всевозможные инородные предметы в рот, и с тем, что у них еще не развиты навыки выживания.

Удушье у детей меньшего возраста обычно происходит из-за вдыхания ими мелких предметов, например, игрушек, деталей от них, монет, которые они все время пытаются затянуть в рот.

Как появилась техника Хеймлиха

В 1974 году Генри Хеймлихом была впервые описана техника выталкивания инородного тела, которое блокирует трахею. Метод достаточно прост, его может выполнить любой обученный человек. На курсах по обучению проведения и оказания первой помощи стандартной частью является прием Хеймлиха.

Теория техники выполнения приема основана на том, что, когда происходит сжатие живота ниже уровня диафрагмы и выполняются быстрые брюшные толчки, непроизвольно получается искусственный кашель. Выталкиваемый из легких воздух выбивает препятствие из трахеи в рот.

Прием Хеймлиха можно применить к любому человеку, однако при применении приема к младенцам, тучным людям и беременным женщинам существуют определенные моменты.

Генри Хеймлиху за всю жизнь пришлось только один раз применить свой прием на практике. Конечно же, он показывал его на манекенах довольно часто, также на добровольцах, когда происходила демонстрация. Однако шанс спасти жизнь человеку, который задыхался, ему выпал только в 2016 году. Он ужинал в ресторане и заметил, что женщина его возраста начала задыхаться. Не сомневаясь ни секунды, он подбежал к ней и выполнил свой прием, а потом сел и закончил ужин как ни в чем не бывало. Старушка, которая была спасена таким образом, стала местной знаменитостью.

Как выполняется прием Хеймлиха. Алгоритм выполнения

Для выполнения приема необходимо обойти пострадавшего сзади, при этом он может как сидеть, так и стоять. Человек, который оказывает помощь, должен завести руку, сжатую в кулак, с одной стороны и разместить ее в месте выше талии и ниже грудной клетки, большим пальцем к пострадавшему. Далее происходит обхват талии другой рукой, она кладется поверх кулака. Человек, который выполняет прием, делает серию быстрых толчков (пять) внутрь и вверх. Если предмет не начал двигаться, толчки необходимо повторять до тех пор, пока инородное тело не будет вытолкнуто. Так как пострадавший постепенно будет лишаться кислорода, мышцы трахеи расслабятся, и вполне вероятно, что инородный предмет получится вытолкнуть со второго или третьего раза.

Действия при потере сознания пострадавшим

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии человек, который оказывает первую помощь, должен уложить жертву на пол, опустить ему подбородок, и, убедившись, что не произошла блокировка дыхательных путей языком, поместить руки между животом в районе пупка и нижней частью грудной кости жертвы, после этого можно начинать производить 5 быстрых нажатий внутрь и вверх. После толчков спасатель поднимает подбородок пострадавшего, перемещает его язык и прощупывающими движениями по возможности удаляет инородный объект изо рта. Если не получилось очистить дыхательные пути, следует повторно сделать серию брюшных толчков столько раз, сколько это будет необходимо.

Если все-таки удалось удалить посторонний предмет, но пострадавший до сих пор не дышит, следует выполнить искусственное дыхание.

Прием Хеймлиха для определенной категории лиц

Техника выполнения для детей, которые старше одного года, такая же, как и для взрослых, исключение составляет то, что применяемая сила должна быть в разы меньше, чтобы не повредить ребра, грудину и внутренние органы ребенка.

При выполнении приема Хеймлиха в отношении полных людей основное отличие заключается в том, где будут размещены кулаки. В данном случае упор делается на грудь, а не используются брюшные толчки. Место расположения кулаков при этом - напротив середины грудины, а направление толчков происходит не вверх, а вниз.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии удары в грудь будут напоминать технику, применяемую при сердечно-легочной реанимации.

Особенностью выполнения приема Хеймлиха у беременных является такой же принцип, как и при проведении приема на полных людях.

Выполнение приема у младенцев

Как ранее было описано, данный прием не выполняется на детях до одного года. Вместо этого используют обратные удары и толчки в грудь. Человек, который оказывает первую помощь младенцу, садясь, кладет ребенка лицом вниз к себе на бедро, при этом ему следует поддерживать ребенка одной рукой, а другой производить быстрые удары (пять раз) по спине малыша, между лопатками. Когда удары будут выполнены, ребенка переворачивают лицом вверх. Затем указательным или средним пальцем, расположенными по центру грудины, совершают череду быстрых ударов и продолжают это делать до тех пор, пока трахея ребенка не будет освобождена от инородного тела. При потере ребенком сознания незамедлительно следует начать сердечно-легочную реанимацию.

Во избежание страшных последствий родители ребенка должны быть обучены приему Хеймлиха.

Элементарные приемы оказания первой медицинской помощи должен знать каждый. Не стоит уповать только лишь на медиков, ведь иногда помощь больному нужна настолько быстро, что скорая медпомощь может уже не успеть. Один из наиболее доступных всем и действенных методов оказания первой медпомощи в том случае, что делать, если человек подавился и задыхается, является прием Геймлиха. Это же прием поможет и при утоплении. О том, когда и как правильно его сделать поговорим в этой статье сегодня.

Что делать, если поперхнулся взрослый

Если кто-то поперхнулся, знайте, что помощь ему нужна немедленно – его дыхательные пути уже перекрыты, воздух не заходит в легкие. Цвет лица пострадавшего становится цианотичным, он руками держит горло и не может дышать, говорить.

Техника оказания помощи следующая:

Если пострадавший в сознании и способен стоять, следует встать за ним и обхватить его руками.
Сжать одну руку в кулак и прижать ее к животу в эпигастральной области (между ребрами) с той стороной, где находится большой палец.
Кулак сверху покрыть ладонью другой руки и быстрым толчком вверх вдавить кулак в живот резко сгибая руки в локтях, при этом не сдавливая грудную клетку пострадавшего.
Повторять эти действия до тех пор, пока не освободятся дыхательные пути.
Когда они освободятся, у пострадавшего восстановится нормальный цвет лица и нормализуется дыхательный процесс.

Важно! Не хлопайте поперхнувшегося человека по спине – это может усугубить состояние.

Теперь приведем последовательность действий оказания помощи, если пострадавший потерял сознание и пребывает в положении лежа:

Вначале уложите пострадавшего на спину и сядьте сверху на бедра – пусть ваше лицо будет повернуто к голове лежащего.
Выпрямите ладони рук и сложите их одна на другую. Основание нижней руки установите в эпигастральную область, после чего энергично надавите на живот в сторону диафрагмы, используя вес собственного тела. Следите за тем, чтобы голова человека находилась прямо, а не повернута в сторону.
Продолжайте попытку освободить дыхательные пути несколько раз.

Если все ваши старания оказались безуспешными, то начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Как выполнять прием Геймлиха у детей

Если поперхнулся ребенок, то мы будем наблюдать у него такую же клинику (лицо становится красно-синюшным, он не может вдохнуть и держит себя руками за горло).

Есть несколько вариантов оказания первой помощи поперхнувшемуся ребенку:

Ребенка положить на спину на твердую поверхность. Встать на колени рядом с пострадавшим в его ногах. Указательный и средний пальцы обеих рук установить в эпигастральную область на животе ребенка и энергично надавить в направлении диафрагмы. Повторить несколько раз до освобождения дыхательных путей;
Маленького ребенка следует положить на предплечье, лицом на свою ладонь, а ножки должны свисать по разные стороны предплечья. Тело ребенка должно быть наклонено вниз. Другой рукой следует похлопывать ладонью между лопаток до тех пор, пока в вашей ладони не окажется инородное тело.

У метода есть противопоказание : нельзя удалять инородное тело у грудных детей пальцами из-за высокого риска асфиксии. Если проводимые вами приемы не дают результата, то начните проводить сердечно-легочную реанимацию.

Как проводить прием Геймлиха при утоплении

При утоплении вода попадает в дыхательные пути и не дает пострадавшему вдохнуть. Ваша задача – удалить воду из легких.
Если больной в положении лежа, то его следует повернуть на бок и вначале удалить воду изо рта.

Затем сесть сверху на бедра больного и, сложив ладонь на ладонь, положить основание нижней на эпигастральную область больного, энергично надавливая на живот по направлению к диафрагме (максимально используйте вес своего тела, чтобы вытолкнуть воду из дыхательных путей).

Важный нюанс на заметку

Описанные приемы оказания первой помощи следует проводить до потери сознания больным, а если на момент начала оказания помощи больной был без сознания, то должно быть проведено 3-4 попытки, после чего (в случае неудачи) приступать к проведению сердечно-легочной реанимации.

Теперь вы знаете, что надо делать, если человек подавился, и как оказать первую помощь утопающему на берегу. Но помните, даже если все получилось, пострадавший стал дышать – его все равно следует показать врачу.

Генри Геймлих (Henry Heimlich), (в рус. источниках встречается как Хеймлих или даже Хаймлих) разработал методику первой помощи человеку, в случае, когда кто-то поперхнулся. Во всём мире эта методика принята, как самый эффективный способ помощи. Метод заключается в том, что пострадавшему необходимо сделать энергичные поддиафрагмальные толчки.

1.Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся:
1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).
3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.
4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Не следует хлопать пострадавшего по спине – это может только ухудшить ситуацию. Если дыхательные пути освободились, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.

Пострадавший без сознания, или к нему нельзя подойти сзади:
Положить пострадавшего на спину. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове. Положив одну руку на другу, поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота). Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

2/ Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся ребенку по методу доктора Геймлиха
Положите ребенка на спину на твердую поверхность и встаньте на колени в его ногах, или держите его на коленях лицом от себя. Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами. Энергично надавите на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны. Повторяйте, пока дыхательные пути не освободятся.
Пострадавший должен обязательно должен быть осмотрен врачом, даже при благоприятном исходе.
Доктор Комаровский.

3.Прием Геймлиха (САМОПОМОЩЬ):
1. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
2. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот.
3. Повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.
Воспользуйтесь стулом с высокой спинкой.