Анализ

Что такое укорочение шейки матки при беременности. Опасно ли укорочение шейки матки при беременности и почему возникает это состояние? Как сохранить беременность при короткой шейке матки

Содержимое

О благоприятно протекающей беременности мечтает каждая женщина. При вынашивании ребенка зачастую появляются сложности, угрозы прерывания и провокатором преждевременных родов в основном становится укороченная шейка матки.

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию. Специфических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений. Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец. Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных - избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища - эндоцервицит, вагинит.
Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
Многоплодная беременность.
Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.

В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку. Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего. Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности - именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов - женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

В обычной жизни это сопровождается нарушением менструального цикла, угревой сыпью, лишним весом. Избыточное содержание мужских половых гормонов приводит во время беременности к гипертонусу и укорочению шейки матки.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов. Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода. Как правило, укорочение шейки матки сопровождается раскрытием и цервикального канала, что ведет к проникновению бактерий и вирусов из половых путей к плодным оболочкам.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки - что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 - 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки - ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
Периодические тянущие боли в районе поясницы.
Усиление слизистых выделений из влагалища.
Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца. Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца. Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Лечение

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

Сохранение беременности проводят при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных за внутриутробную инфекцию, при целом плодном пузыре.

К консервативным тактикам относят:

постельный режим;
препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
Гинипрал;
Дексаметазон, Метипред;
Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии. У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи. Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 - 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

Короткая шейка матки – не приговор для женщины, однако при планировании беременности такая патология не должна оставаться без внимания. Дело в том, что именно из-за укороченной шейки (длина которой составляет менее 2,5-2 см) процесс вынашивания ребенка может протекать с весьма серьезными осложнениями, главным из которых считается истмико-цервикальная недостаточность. Такая проблема нередко вызывает угрозу прерывания беременности или преждевременные (скоротечные) роды.

Что делать, если шейка матки короткая? Прежде всего, строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача, направленным на сохранение беременности. К сожалению, данная патология чаще всего обнаруживается именно в период вынашивания малыша, во время гинекологического обследования, и подтверждается заключением УЗИ при проведении интравагинального исследования.

При наличии такой проблемы женщина может столкнуться с неспособностью к нормальному вынашиванию плода и родам без врачебного вмешательства. Нормальная шейка имеет длину, составляющую примерно 4 см. Если в I-II триместрах наблюдается ее укорочение до 2-3 cм, можно говорить о развитии истмико-цервикальной недостаточности. Для этого состояния характерно размягчение и расширение сфинктера, вследствие чего может раскрыться первый отдел родовых путей, а это чревато преждевременными родами.

Врожденная форма ИЦН чаще всего связана с генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями строения женского тела. Приобретенный характер данного патологического состояния может быть последствием медицинских и самопроизвольных абортов (выкидышей), предыдущих родов, которые были осложнены травмами (разрывами), а также оперативных вмешательств в полость матки и других факторов, которые так или иначе приводят к травмированию шейки матки и ее деформации, образованию рубцов и т.п. Таким образом, будущей матери с диагнозом «короткая шейка матки» необходимо следовать указаниям врача-гинеколога, и при необходимости пройти лечение в стационаре с целью сохранения беременности.

Лекарственное лечение короткой шейки матки

Если беременной женщине установлен диагноз «короткая шейка матки», врач назначает лечение, исходя из конкретной ситуации. Необходимо учитывать состояние беременной, длину шейки, сопутствующие патологии, результаты исследований и диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных последствий, важно проводить раннюю профилактику заболевания: своевременно посещать гинеколога, использовать надежные методы контрацепции, разумно планировать беременность.

Лекарства, назначаемые для терапии, будут зависеть от причин, спровоцировавших патологию. Прежде всего, беременной необходимо сдать анализ крови на определение уровня гормонов. Если причина укорачивания шейки – в гормональном сбое, опасность можно ликвидировать с помощью гормональной терапии. Беременной назначаются препараты глюкокортикоидного ряда: Микрофоллин, хорионический гонадотропин, Туринал, Дексаметазон и др).

При незначительных изменениях шейки используется консервативный метод, который заключается во внутривенном введении Гинипрала или Магнезии. Эти лекарства устраняют тонус матки. Из других препаратов можно отметить успокаивающие (пустырник, валериана), поливитамины, а также препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру матки. Несколько недель интенсивной терапии дают положительный результат, и состояние шейки стабилизируется. Если проблема остается, применяют хирургическую коррекцию (накладывание швов), либо акушерский пессарий, удерживающий матку в правильном положении.

Если из-за короткой шейки развилась истмико-цервикальная недостаточность, будущей маме назначают токолитики – лекарства, способствующие расслаблению матки (b-адреномиметики, Магния сульфат, Индометацин). С целью профилактики плацентарной недостаточности применяются сосудорасширяющие и вазоактивные препараты, а также низкомолекулярные декстраны. К немедикаментозным методам терапии можно отнести иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки, электроаналгезию, эндоназальную гальванизацию.

Утрожестан

Короткая шейка матки при беременности нередко является фактором, провоцирующим угрозу выкидыша. Если на фоне гормонального сбоя состояние усугубляется, будущей маме назначают препараты, действие которых направлено на уменьшение сократительной активности матки.

Утрожестан является одним из таких препаратов (выпускается в виде капсул и вагинальных свечей). Его назначение связано с ситуацией, когда в организме беременной происходит недостаточная выработка гормона прогестерона. Дозировка данного лекарства подбирается в каждом случае индивидуально, исходя из симптомов угрозы прерывания и степени их выраженности. Обычная доза составляет от 200 до 400 мг/сут. каждые 12 часов. Препарат противопоказан при болезнях печени и варикозном расширении вен.

В современной медицине применение Утрожестана широко практикуется при угрозе выкидыша из-за нехватки прогестерона. Поэтому беременная не должна беспокоиться о том, что этот гормональный препарат может нанести вред ее здоровью или негативно сказаться на развитии плода. Наоборот, данное лекарственное средство необходимо, и если его принимать в соответствии с назначением врача, то никаких побочных эффектов не будет. Тем более, этот натуральный прогестерон получаем из растительного сырья. В I триместре рекомендовано интравагинальное применение препарата, однако при вагинальном использовании лекарство всасывается быстрее и лучше переносится организмом.

Гинипрал

Короткая шейка матки нередко провоцирует непредвиденные осложнения при беременности (ИЦН, повышение тонуса матки, инфицирование плода), поэтому важно вовремя выявить патологию и избежать серьезных проблем.

Гинипрал назначается будущей маме в том случае, если у нее наблюдается гипертонус матки. Это состояние не только повышает угрозу выкидыша или преждевременных родов, но и «тормозит» поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Препарат выпускается в таблетированной форме или в виде инъекций и оказывает непосредственное воздействие на сосуды матки, способствуя «мягкому» расслаблению детородного органа. Нужно отметить, что в первом триместре прием данного лекарственного средства противопоказан. Его назначение возможно лишь после 16-й недели, а дозировку и длительность приема устанавливает врач. При этом необходим контроль над артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Если у беременной отмечается сильный тонус матки, доза Гинипрала может достигать 500 мкг при приеме каждые 3 часа.

Из противопоказаний можно также отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, гиперфункцию щитовидной железы, глаукому, бронхиальную астму, заболевания сердца, почечную и печеночную недостаточность. Из побочных эффектов, связанных с применением данного лекарства, можно выделить головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, головокружение. Поэтому наряду с Гинипралом назначаются препараты, действие которых направлено на снижение сердечной активности. Во избежание отечности беременной рекомендуется ограничение потребления жидкости и соли. Отмена препарата осуществляется постепенно, доза сокращается при каждом приеме.

Магнезия

Короткая шейка матки является фактором развития истмико-цервикальной недостаточности, а это значит, что беременной женщине угрожает самопроизвольный выкидыш или наступление преждевременных родов. При выявлении патологии необходимо назначение лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение главной проблемы – гипертонуса матки.

Магнезия (сульфат магния) – эффективный препарат, который способствует предотвращению различных осложнений при угрозе прерывания беременности. Его действие направлено на расслабление мышечной мускулатуры и стенок сосудов, нормализацию давления, ускоренное выведение жидкости из организма. Эффективность данного лекарственного средства проявляется только при внутримышечном и внутривенном введении. Прием в виде порошка не даст желаемого результата, поскольку из кишечного трактата препарат не попадет в кровоток.

Использование препарата противопоказано перед родами и в I триместре беременности. На более поздних сроках вынашивания ребенка такое лечение должно проходить исключительно в стационаре, под строгим наблюдением лечащего врача. Дозировка магнезии будет зависеть от ситуации, т.е. состояния здоровья беременной, а также сопутствующих патологий. Как правило, обычный прием 25 % лекарства составляет 1-2 раза в сутки, при второй стадии нефропатии – 4 раза. Необходимо отметить, что введение магнезии – процесс весьма болезненный, требующий опыта и мастерства медицинского специалиста.

Из побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате приема магнезии, следует отметить слабость, сонливость, чувство тревоги, головные боли, потливость, гипотонию, нарушение речи. При пониженном АД препарат назначать нельзя. Кроме того, не допускается его совмещение с биологическими пищевыми добавками и препаратами кальция. Поскольку прием данного лекарства связан с неким риском, прежде чем начать лечение, врач взвесит все «за» и «против», учитывая конкретную ситуацию.

Дюфастон при короткой шейке матки

Короткая шейка матки может стать предпосылкой к возникновению угрозы выкидыша, особенно на фоне гормональной перестройки женского организма во время беременности. В частности, это связано с недостатком прогестерона, подтвержденным лабораторными исследованиями.

Дюфастон при короткой шейке матки применяется в том случае, если беременная женщина имеет проблемы с вынашиванием ребенка, и у нее наблюдается гипертонус матки. Данный препарат – синтетический аналог гормона, но по структуре близок к естественному прогестерону, вырабатываемому в организме женщины. Эффективность и безопасность препарата (особенно в ранние сроки, до 16-ти недель) доказана многолетним его применением. Положительным свойством лекарственного средства является щадящее воздействие на печень и свертываемость крови. Схема лечения и дозировка Дюфастона должны быть подобраны врачом в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины и состояния пациентки.

Обычно при угрозе выкидыша дозировка препарата составляет 40 мг единоразово, а затем уменьшается до 10 мг через каждые 8 часов. Терапия продолжается до полного исчезновения симптомов. В случае если после прекращения приема Дюфастона наблюдается возобновление симптомов, необходимо продолжить терапию, вернувшись к оптимальной дозировке.

Народное лечение

Короткая шейка матки – это патология, которая может привести к такому опасному состоянию при беременности, как истмико-цервикальная недостаточность. При этом внутренний шеечный зев не способен справится с «запирательной» функцией, и матке труднее удерживать в своей полости растущий плод. Под давлением происходит еще больше укорачивание и раскрытие шейки, что провоцирует угрозу выкидыша либо преждевременные (чаще всего – стремительные) роды. Кроме того, из-за деформированной шейки создаются благоприятные условия для проникновения инфекций.

Народное лечение при угрозе прерывания беременности должно применяться с особой осторожностью, только после консультации с лечащим врачом. В этом случае эффективными средствами являются:

Отвар из коры калины. Одну чайную ложку размельченного корня калины заливают стаканом крутого кипятка, ставят на медленный огонь и через 5 минут снимают. После того, как отвар настоится, можно начать прием: 1-2 ст. ложки средства в течение дня. Можно использовать также цветы калины, взяв приблизительно 30 граммов сырья и залив его 1,5 литрами кипятка. Отвар настаивают в термосе около 2-х часов, затем принимают по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Отвар из одуванчика. Щепотку травы (5-10 г) нужно залить стаканом кипятка и немного прокипятить. Употреблять готовое средство рекомендуется по ¼ стакана несколько раз в день. В таких же дозировках можно использовать корень одуванчика.

Хорошим средством является настой, приготовленный из цветков календулы и травы зверобоя. Ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и залить 200 г крутого кипятка, после чего настоять в термосе в течение получаса. Готовый настой следует употреблять на протяжении всего дня по 2 стакана (можно добавить мед по вкусу).

Лечение травами

Такой диагноз, как короткая шейка матки, если он установлен во время беременности, требует безотлагательных методов решения проблемы, т.е. назначения эффективной терапии, направленной на предотвращение угрозы прерывания беременности. Кроме лекарственных препаратов, назначать которые должен врач-гинеколог (самолечение при этом исключается), часто применяют травы, оказывающие благоприятное воздействие на состояние шейки и понижение тонуса матки.

Лечение травами должно проходить строго под контролем врача и с его разрешения, поскольку некоторые растения могут оказать противоположный эффект и навредить будущей матери и ее ребенку. Их трав, которые доказали свое положительное воздействие на шейку, в частности, ее подготовку к родам, можно выделить вечернюю примулу (масло растения). Данное средство выпускается в капсулах и чаще всего назначается беременной с 36-й недели. Растение способствует синтезу эстрогена и тестостерона, а также стимулирует выработку простагландинов. Кроме того, оно богато полезными жирными кислотами (особенно гамма-линоленовой), что способствует эластичности шейки, а также предотвращению ее разрывов при родах. Прием примулы в виде капсул осуществляется по 2 шт. в день, но с 39-й недели можно постепенно увеличивать дозу до 3-х капсул.

Отвары из трав (календулы, зверобоя, калины, ромашки и др.) также оказывают общеукрепляющее действие на организм беременной, а также улучшают тонус матки и способствуют предотвращению угрозы выкидыша в комплексе с лекарственными препаратами. Хороший эффект дает чай, приготовленный из листьев малины, принимать который рекомендуется по ½ чашечки перед едой. Настои из боярышника и шиповника следует употреблять с утра, натощак.

Не менее полезен отвар из земляники, для приготовления которого нужно взять 100 граммов ягод и вместе с измельченными сухими листьями залить 1 л кипятка. Затем отвар доводят до кипения и варят в течение 30 минут, процеживают, охлаждают и принимают в течение дня по полстакана (не менее 1 литра).

Гомеопатия

Короткая шейка матки при беременности может доставить будущей маме массу неприятностей, одной из которых является ИЦН, приводящая к угрозе выкидыша или стремительным родам (на позднем сроке). Наряду с лекарственной терапией применяется использование различных гомеопатических препаратов, однако их назначение должно осуществляться под строгим наблюдением врача и только по его предписаниям.

Гомеопатия, направленная на предотвращение угрозы невынашивания и улучшение состояния матки, включает в себя прием следующих препаратов:

Arnica – используется в комплексном лечении при развитии истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывании беременности; улучшает кровообращение органов малого таза;
Aconitum – обычно комбинируется с другими средствами при ощущении страха и тревоги, ускоренном пульсе, сопровождающем ИЦН, оказывает успокаивающее действие на нервную систему;
Arsenicum album – эффективное средство, которое помогает при наклонностях организма к выкидышу и используется для профилактики привычного невынашивания;
Chininum arsenicosum – это средство обладает хорошим иммуномодулирующим эффектом и назначается при невынашивании беременности и угрозе выкидыша вследствие инфицирования половых путей, в том числе из-за короткой шейки;
Sabina – препарат показан с целью предупреждения выкидыша, чаще на ранних сроках (8-12 недель);
Zincum valerianicum – это средство используется при гиперэстрогении, т.к. усиливает секрецию гормона прогестерона.

Кроме вышеперечисленных гомеопатических препаратов, беременной женщине могут быть назначены Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (как вспомогательные препараты при неэффективности осуществляемой терапии). При назначении гомеопатии учитывается анамнез, а также особенности конституционального типа пациентки.

Оперативное лечение короткой шейки матки

Короткая шейка матки, диагностированная у беременной, может потребовать оперативного вмешательства, особенно когда возрастает угроза прерывания беременности, т.е. наблюдается выраженная, прогрессирующая истмико-цервикальная недостаточность.

Оперативное лечение включает в себя использование следующих методов:

механическое сужение маточного внутреннего зева (более щадящий метод);
зашивание наружного зева (наложение циркулярного шва);
сужение шейки посредством укрепления ее мышц по боковым стенкам.

Основными показаниями к проведению вышеуказанных манипуляций являются случаи преждевременных родов и выкидышей в анамнезе, а также прогрессирующая недостаточность маточной шейки, т.е. ее постоянное смягчение и укорочение.

Главными противопоказаниями к проведению оперативного лечения могут служить:

повышенная возбудимость (не поддающаяся коррекции) маточных стенок;
различные заболевания внутренних органов (печени, почек, сердца);
генетические, психические болезни;
кровотечения во время беременности;
наличие пороков развития у плода.

Операции наиболее целесообразно проводить в периоде от 13-й по 27-ю неделю. С целью профилактики восхождения инфекции вмешательства можно осуществлять на этапе от 7-ми до 13-ти недель. При наличии противопоказаний беременной назначается консервативная терапия (медикаментозное снижение возбудимости матки), рекомендуется постельный режим.

Бандаж при короткой шейке матки

Короткая шейка матки – не приговор, однако во время вынашивания малыша целесообразно предотвратить развитие истмико-цервикальной недостаточности, чтобы сохранить беременность. Многие женщины интересуются, можно ли в таком случае носить бандаж.

Бандаж при короткой шейке матки показан, когда у будущей мамы наблюдается гипертонус матки на фоне укороченной шейки, которая физиологически не способна удерживать давление матки с растущим плодом. Дело в том, что высокий тонус маточной мускулатуры может провоцировать преждевременное созревание шейки. Это чревато ее смягчением и раскрытием, а также повышением риска преждевременных родов или выкидыша. В таких случаях беременной рекомендуется полное воздержание от каких-либо физических нагрузок и ношение специального приспособления – поддерживающего бандажа.

Носить его нужно правильно, без сдавливания животика. Благодаря такому проверенному средству удается предотвратить раннее опускание плода, а также обеспечить его правильное расположение в полости матки. Помимо этого, современные бандажи помогают женщине предотвратить появление растяжек, снять физическую усталость, облегчить ходьбу, избежать переутомления и тяжести в теле. Грамотно сконструированный бандаж способен снимать лишнюю нагрузку с позвоночника и предотвращает возникновение болей в пояснице.

Противопоказаний к применению такого приспособления практически нет, однако в обязательном порядке необходима консультация врача. Обычно использование бандажа рекомендуется будущим мамам на 4-5 месяце беременности, когда животик начинается увеличиваться в размерах, а давление плода на короткую шейку матки с каждым днем усиливается.

Кольцо при короткой шейке матки

Короткая шейка матки может доставить много проблем женщине, вынашивающей малыша. Это связано с постоянным давлением матки на шейку из-за растущего плода. В результате смягчения и еще большего укорачивания этого органа может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, т.е. угроза прерывания беременности. В особо тяжелых случаях во врачебной практике применяется специальное приспособление – т. наз. «акушерский пессарий». При этом проводится процедура, именуемая «нехирургический серкляж».

Кольцо при короткой шейке матки чаще всего используется на сроке от 25-ти недель, когда беременной противопоказано наложение швов на шейку во избежание травмирования плодного пузыря и инфицирования плода. Можно провести аналогию между пессарием и бандажом, поскольку оба приспособления призваны уменьшить давление матки на шейку и, таким образом, снизить риск инфицирования плода благодаря сохранению серной пробки.

Для профилактики инфекционных осложнений влагалище и установленный пессарий обрабатывается специальными антисептическими средствами каждые 15 дней. Данная конструкция снимается на 37-38-й неделе беременности.

Существует также разгрузочный пессарий, именуемый кольцом Мейера. Это приспособление изготовлено из пластика и имеет особую форму. Его вводят во влагалище для поддержания шейки матки, а также перераспределения веса плода. Это один из самых эффективных методов лечения ИЦН, позволяющий сохранить беременность. Кольцо Мейера устанавливают на любом сроке, когда состояние беременной женщины не усугубляется другими патологиями, а ИЦН не запущена. В противоположном случае данный способ лечения может быть применен лишь как вспомогательный.

Упражнения для короткой шейки матки

Короткая шейка матки – это проблема для беременной женщины, поскольку из-за небольшой длины (2,5-2 см) этого органа может развиться истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка смягчается и раскрывается, провоцируя угрозу прерывания беременности. В таком случае женщине назначается специальная терапия, направленная на сохранение беременности. Ей рекомендуется ограничить физическую активность и придерживаться постельного режима (в особо опасных случаях).

Упражнения для короткой шейки матки могут быть назначены только лечащим врачом, поскольку при такой патологии нужно быть максимально осторожной, чтобы не спровоцировать преждевременное раскрытие шейки. Беременной женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом по вопросам, касающимся физических упражнений, их видов и частоты выполнения.

Если у будущей мамы наблюдается гипертонус матки, пониженное давление, варикоз, а также имеется угроза невынашивания из-за короткой шейки, гимнастика противопоказана. В таких ситуациях желательно выполнять дыхательные упражнения. В особо тяжелых случаях, когда угроза прерывания беременности нарастает, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку они могут вызвать самые опасные последствия (выкидыш, преждевременные роды).

Сегодня многими беременными практикуются упражнения Кегеля, направленные на физическую подготовку мышц промежности и шейки к родовой деятельности. Данные упражнения можно выполнять лишь с позволения врача-гинеколога, который объективно оценит ситуацию и состояние здоровья будущей матери. Суть упражнений Кегеля состоит в напряжении мускулатуры влагалища. Техника выполнения проста: сидя на стуле, нужно слегка наклонить корпус вперед, а затем сжимать и разжимать мышцы влагалища по 10 раз. Делать такую несложную, но эффективную гимнастику следует 2-3 раза в день.

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью - опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край - внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки.

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

врожденные анатомические особенности;
травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы .

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Гормоны.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

или .

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента - более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см - с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
если шейка 1,5-2 см - появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, или .

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об . Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Каждая беременная испытывает тревогу за своего малыша. Когда беременность протекает без патологии, это радует не только женщину, но и ее лечащего врача.

Одна из распространенных патологий беременности - короткая шейка матки. Для того, чтобы понять, что это за диагноз, чем чревато это состояние и как его лечить, посвящена наша статья.

Нижний сегмент матки представлен шейкой, или cervix, центр которой представляет собой канал, соединяющий матку с влагалищем. В норме длина cervix составляет 3 - 4 см, цервикальный канал при этом сомкнут и заполнен слизью.

При гинекологическом осмотре видна влагалищная часть шейки, которую оценивает гинеколог.

Соединение шейки с маткой происходит при помощи 4 влагалищных сводов:

передний свод, который располагается под лоном;
задний свод, расположенный ближе к крестцу;
2 боковых свода.

Различают наружный и внутренний зев. Визуальному осмотру доступны:

влагалищная часть cervix;
наружный зев.

Укорочение cervix происходит с увеличением срока гестации, а сглаживание и раскрытие цервикального канала на 10 см - во время родового процесса.

Однако не всегда беременность протекает по учебнику. Случается, что шейка матки укорачивается раньше срока. При этом возникает риск развития преждевременных родов или позднего выкидыша.

Причины укорочения шейки матки

ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность - это патологическое состояние, которое сопровождается укорочением длины шейки матки по сравнению с ее изначальной длиной, а также ее размягчение и открытие зева. При этом наружный зев при влагалищном осмотре не сомкнут, а открыт от 0,5 см и более, или внутренний зев не сомкнут при УЗ исследовании.

Среди причин, которые способны вызвать данное патологическое состояние, выделяют:

Физиологические особенности организма беременной.

При этом шейка изначально короткая, и ее длина составляет менее 3,0 см. Данная особенность не является патологической, если в дальнейшем она не укорачивается.

Гормональные нарушения.

При этом происходит сбой в гормональном статусе беременной. Данная патология требует медицинского вмешательства.

Травматическое поражение шейки матки в анамнезе.

Данная патология обуславливается хирургическими и другими вмешательствами на шейке.

Среди них особую роль играют:

принудительное инструментальной расширение cervix во время аборта;
прижигание или конизация;
разрывы cervix при предыдущих родах;
наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;

Патологическое течение настоящей беременности, которое сопровождается усиленной нагрузкой на шейку матки:
- многоплодная беременность двумя и более плодами;
- многоводие;
- крупный плод;

Инфекционные поражения беременной.

Требуют незамедлительной терапии.

Пристальное внимание уделяется женщинам, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

травматические поражения шейки матки;
самопроизвольные выкидыши на поздних сроках, после 12-ой недели беременности.

Данная группа женщин наблюдается как группа по риску невынашивания беременности и осматривается на предмет короткой шейки матки чаще.

Симптомы и признаки

Объективные симптомы при короткой шейке матки могут отсутствовать. Патология определяется при влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

В ряде случаев укорочение cervix может сопровождаться симптомами угрожающего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов в виде:

болей внизу живота тянущего или ноющего характера;
кровянистых или слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
отхождением слизистой пробки.

Появление опасных признаков угрозы является показанием для немедленной госпитализации.

Диагностика

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности основана на:

влагалищном исследовании;
ультразвуковом исследовании.

Во время влагалищного обследования врач определяет:

длину;
консистенцию;
состояние наружного зева.

При нормально протекающей беременности cervix отвечает следующим критериям: Длина 3,0 - 4,0 см, плотная, наружный зев закрыт.

При УЗ исследовании можно определить длину cervix и состояние внутреннего зева.

Для того, чтобы контролировать состояние шейки матки, вагинальное исследование при отсутствии патологии проводится в сроки:

при постановке на учет по беременности;
16 - 18 недель;
30 недель;
36 недель.

При наличии изменений, врач проводит влагалищные осмотры чаще.

Чем опасно заболевание?

Опасность заключается в риске:

развития позднего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Из-за нагрузки, которую испытывает шейка, возможно ее раннее открытие;
инфекционных осложнений для плода, так как отсутствует естественный барьер в виде слизи;
быстрых или стремительных родов, что чревато травмами шейки и влагалища.

Профилактика при короткой шейке матки

Профилактика должна начинаться до зачатия. Среди профилактических мер выделяют надежную контрацепцию, что поможет избежать абортов и травм шейки матки.

Кроме того, ежегодное посещение гинеколога способно выявить возможные проблемы шейки матки и провести консервативное лечение.

Для успешного протекания беременности необходимо ее планирование. Раннее посещение гинеколога поможет избежать многих подводных камней при зачатии. Особое внимание должны проявить женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Лечение в зависимости от недели беременности

Лечение зависит от срока выставления диагноза. Может представлять собой:

наложение шва;
введение акушерского разгружающего пессария.

Швы можно накладывать до 27-ой недели беременности. Наложение шва эффективно и при незначительном открытии цервикального канала.

Введение пессария имеет больше профилактическое значение и помогает ослабить нагрузку плода на шейку матки. Происходит перераспределение силы давления, при этом оно оказывается минимальным и приходится на пессарий.

В ряде случаев возможно комбинирование методов. В частности при многоплодии.

Швы и разгружающий пессарий удаляются в сроке 38 недель. При развитии регулярной родовой деятельности, преждевременном излитии околоплодных вод или кровотечении они удаляются незамедлительно.

В зависимости от патологии, которая привела к укорочению шейки матки, делаются назначения лекарственных препаратов индивидуально для каждой беременной.

Половая жизнь при ИЦН

При наличии у беременной короткой шейки матки половая жизнь не рекомендована. Связано это с тем, что при половых актах возрастают риски преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Категорически запрещена половая жизнь при сопутствующем тонусе матки, тянущих болях внизу живота, а также при наложенном на шейку матки шве или введенном акушерском разгружающем пессарии.

Случай из практики
Женщина, 32 года. Беременность третья, настоящая. Роды в 2010 году, аборт - в 2014 году. Из анамнеза: прижигание шейки матки по поводу эрозии в 2011 году.

При постановке на учет: Шейка матки длиной до 2,5 см, плотная, наружный зев закрыт.

Плановый осмотр в 16 недель беременности: шейка матки такая же.

В 19 недель жалобы на периодические боли внизу живота, шейка матки без изменений. Направлена в стационар. После выписки шейка матки такая же. При осмотре в 21 неделю беременности: Шейка матки длиной до 1,5 см, размягчена, наружный зев открыт до 1,0 см. Жалоб нет. От госпитализации категорически отказывается. В мазке дрожжеподобные грибы. Назначена терапия амбулаторно.

Осмотр через 7 дней: шейка матки без изменений. Амбулаторно введен акушерский разгружающий пессарий. Терапия медикаментозными препаратами продлена.

Женщина осматривается на гинекологическом кресле 1 раз в 14 дней. От госпитализации категорически отказывается.

В сроке 38 недель беременности амбулаторно пессарий извлечен: Шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, наружный зев открыт на 1,5 см.

Роды через естественные родовые пути в сроке 39 - 40 недель. Родился мальчик, 3670 г, 54 см, 8/9 баллов по шкале Апгар.

Истмико-цервикальная недостаточность нельзя приравнивать к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Данное патологическое состояние может явиться фактором их развития. Однако, при своевременном установлении диагноза и начатом лечении, возможно благополучное пролонгирование беременности до доношенного срока.

Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне. А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям. Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.

Короткая шейка матки - одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?

Что значит короткая шейка матки при беременности

Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция - вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:

шейка,
перешеек,
дно матки,
тело матки.

В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.

Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.

Короткая шейка матки при беременности: последствия

Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.
Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.

Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён - значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами. Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика. Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Короткая шейка матки при беременности 20 недель

20-ая неделя - это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике. Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки. Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.

Короткая шейка матки при беременности 30 недель

Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.

Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость - детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе. Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью. Только спокойствие и гармония!

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов. Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними - побольше сна и отдыха. Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.

Повышенный тонус матки

Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.

Признаки тонуса матки:

Боли в нижней части живота.
Выделения с кровью.
Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
Головокружения, приливы тошноты.

Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.

Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины. В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.

При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.

Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.

Что важно знать про прогестерон

Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности. Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах. Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития. В конце концов, он расслабляет стенки матки во избежание её гипертонуса.

Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан - это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

прогестерон;
арахисовое масло;
соевый лецитин;
желатин;
глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом. А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток. А потому приём лекарства уже нежелателен.

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства - капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Подведём итоги

Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности. Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности. Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!