Анализ

Гипотиазид 25 мг инструкция по применению. Для чего назначают препарат гипотиазид и инструкция по его применению. Описание препарата, форма, упаковка и состав

В 1 таблетке содержится гидрохлоротиазид 25 мг

Фармакологическое действие

Диуретик.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания

артериальная гипертензия (в виде монотерапии, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предместруального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

анурия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
печеночная недостаточность тяжелой степени;
трудноконтролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3 лет
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Особые указания

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

Алкоголь, барбитураты, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

Таблетка содержит основной компонент в количестве 25 /100 мг и дополнительные вещества в виде желатина, талька, стеарата магния, крахмала из кукурузы и моногидрата лактозы.

Форма выпуска

Таблетки Гидрохлортиазида имеют круглую форму, плоские, белого окраса. На одной из сторон выгравирована буква «Н», на другой стороне расположена разделительная риска. Таблетки компактно упакованы в специальные блистеры по 20 штук. В пачке находится 1 блистер, дополнительно прилагается инструкция от производителя с подробным описанием всех разделов.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство. Принцип воздействия тиазидных диуретиков основан на усилении через подавление реабсорбции ионов Na и Cl в начальных отделах канальцев почечной системы, что вызывает повышенную экскрецию ионов Na, Cl и воды. Параллельно усиливается экскреция электролитов (Mg,K и др.).

Максимальные терапевтические дозировки тиазидных дуретиков дают приблизительно одинаковый натрийуретический/диуретический эффект. Диурез и найтриурез регистрируются уже через 2 часа, а максимальный эффект проявляется через 4 часа. Тиазидные диуретики способны подавлять активность карбонангидразы за счёт увеличенного выведения ионов бикарбоната. Данный эффект выражен слабо и практически не оказывает влияния на рН мочи. Для Гидрохлортиазида характерен гипотензивный эффект . На нормальное активное вещество не оказывает влияния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание, распределение

Действующее вещество хоть и не полно, но зато очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (действие сохраняется 6-12 ч). Максимальная концентрация регистрируется через 1,5-2,5 часа при приёме 100 мг действующего вещества. При концентрации Гидрохлортиазида в 2 мкг/мл наблюдается максимально выраженный диуретический эффект (через 4 часа после приёма таблетки). Показатель связывания с белками – 40%. Активный компонент Гидрохлортиазид способен проникать в грудное молоко и с лёгкостью может проходить плацентарный барьер .

Выведение

В неизменном виде действующее вещество выводится почечной системой посредством фильтрации и секреции . Показатель Т1\2 при нормально функционирующей почечной системе равен 6.4 ч.

Фармакокинетика особой категории пациентов

При КК менее 30 мл в минуту T1/2 (период полувыведения) составляет 20.7 часов. При умеренной патологии почечной системы данный показатель равен 11.5 часам.

Показания к применению Гипотиазида

От чего таблетки Гипотиазид? Медикамент назначают при отёчном синдроме различного генеза:

портальная гипертония ;
хроническая недостаточность почечной системы;
приём кортикостероидных средств;
острый ;
хроническое течение сердечной недостаточности .

Показания к применению Гипотиазида:

контроль при полиурии (при несахарном диабете , при нефрогенном диабете );
(в комбинации с иными гипотензивными средствами, в монотерапии);
профилактика камнеобразования в мочевыделительной системе у предрасположенных пациентов (снижение риска гиперкальциурии ).

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению Гидрохлортиазида:

выраженная недостаточность печёночной системы;
анурия ;
выраженная недостаточность почечной системы;
трудноконтролируемое течение ;
ограничение по возрасту — до трёх лет (актуально для твёрдой лекарственной формы);
рефрактерная гипонатриемия (снижение уровня NA), гипокалиемия, гиперкальциемия;
непереносимость сульфонамидов.

Относительные противопоказания:

непереносимость лактозы;
гипокалиемия ;
приём сердечных гликозидов (например, );
гиперкальциемия;
гипонатриемия;
пожилой возраст.

Побочные действия

Обмен веществ:

гипонатриемия;
гиперкальциемия;
гипокалиемия;
гипохлоремический алкалоз;
глюкозурия;
гипергликемия;
гиперурикемия;
гипомагниемия.

Гипотнатриемия проявляется мышечными судорогами , быстрой утомляемостью, конвульсиями, спутанностью сознания, чрезмерной возбудимостью, летаргией . При гипохлоремическом алкалозе отмечается тошнота, слабость, рвотные позывы, боли и судороги в мышцах, разнообразные варианты , жажда, сухость во рту, изменения в психике и настроении. На фоне гипохлоремического алкалоза может развиться печёночная (вплоть до печёночной комы ). Снижение толерантности к сахару может вызвать обострение, манифест латентной формы сахарного диабета, что проявляется в биохимическом анализе гипергликемией .

Пищеварительный тракт:

холестатическая желтуха ;
сиалоаденит.

Сердечно-сосудистая система:

аритмия ;
васкулит;
ортостатическая гипотония.

Периферическая нервная система, ЦНС:

временная нечёткость зрительного восприятия;

Аллергические ответы:

респираторный дистресс-синдром ( легкого некардиогенного генеза, пневмонит ).

Иные негативные реакции:

развитие интерстициального нефрита ;
изменения в работе почечной системы;

Таблетки Гипотиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для приёма per os. Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Определение минимальной эффективной дозировки осуществляется при постоянном врачебном контроле. Усиленная потеря ионов Mg и K во время приёма Гидрохлортиазида требует ионозамещения.

Инструкция по применению Гипотиазида взрослым для снижения кровяного давления

Терапию начинают с минимальных дозировок 25-50 мг 1 раз в сутки. Допускается как комбинация с иными гипотензивными средствами, так и монотерапия. Некоторым пациентам достаточно 12.5 мг Гипотиазида. Гипотензивный эффект проявляется уже через 3-4 дня, но оптимальный терапевтический эффект регистрируется только через 3-4 недели. По завершении терапии гипотензивное действие медикамента сохраняется в течение недели.

Купирование отёчности

Терапию отёчного синдрома начинают с приёма 25-100 мг Гипотиазида (допускается приём 1 раз в 2 дня). В тяжёлых случаях требуется приём 200 мг в сутки. При предменструальном синдроме назначают 25 мг в день от начала негативной симптоматики и до наступления менструаций.

При нефрогенной форме несахарного диабета в сутки назначают по 50-150 мг медикамента в несколько приёмов.

Детям дозу рассчитывают по весу. Средние педиатрические дозировки 1-2 мг/кг либо 30-60 мг/м2 поверхности тела ребёнка (на 1 приём). Суточная доза для детей 3-12 лет составляет 37.5-100 мг.

Передозировка

Клиническая картина передозирования проявляется из-за резкой потери электролитов и жидкости, что проявляется следующими симптомами:

парестезии;
падение кровяного давления;
спазмы в икроножных мышцах;
гипокалиемия;
алкалоз ;
гипохлоремия ;
спутанность сознания;
выраженная слабость, апатия;
тахикардия;
олигурия;
повышение концентрации азота мочевины (более выражено у пациентов с патологией почечной системы);
гипонатриемия;
анурия (в результате гемоконцентрации);
полиурия;
тошнота;
рвота.

Рекомендуется искусственный вызов рвоты, промывание желудка, назначение либо других лекарственных средств с энтеросорбирующим эффектом. При шоке и падении кровяного давления проводятся мероприятия по возмещению объёма циркулирующей и электролитов (Na, K). Обязателен контроль над показателями состояния водно-электролитного баланса (особое внимание уделяется уровню калия в крови), над работой почечной системы (до нормализации всех показателей). Специфический не разработан.

Взаимодействие

Приём гипотензивных медикаментов может потребовать коррекции режима дозирования Гипотиазида, т.к. препараты способны потенцировать действие друг друга. Зарегистрировано усиление токсичности лития и снижение почечного клиренса при лечении солями лития . Гипомагниемия и гипокалиемия, возникающие на фоне применения диуретиков, способны усиливать токсическое влияние наперстянки, что необходимо учитывать при приёме и иных сердечных гликозидов . Риск развития аритмии, ассоциированной гипокалиемией, значительно возрастает при приёме . Регистрируется гипергликемия и снижение эффективности пероральных форм гипогликемических медикаментов при приёме Гипотиазида. Выведение калия усиливается при приёме кортикостероидных лекарственных средств . Препараты группы НПВП способны снижать эффективность диуретиков и подавлять гипотензивное влияние тиазидов. Возможно усиление эффективности миорелаксантов (недеполяризующие формы). Гипотензивный ортостатический эффект значительно усиливается при применении барбитуратов , Этанола , опиодных анальгетических средств . способен снижать показатель абсорбции Гипотиазида. Риск токсического влияния возрастает, т.к. Гидрохлортиазид снижает его клиренс, увеличивая концентрацию Амантадина в плазме крови . Требуется временная отмена тиазидного диуретика перед проведением анализов, характеризующих функциональное состояние паращитовидных желёз.

Условия продажи

Требуется предъявление рецептурного врачебного бланка с указанием действующего вещества медикамент по МНН.

Рецепт на латинском языке:
Tab. «Hypothiazid» (Hydrochlorothiazide) 25 mg
D.t.d. N20
S. по 1 таблетке в день.

Условия хранения

Таблетки сохраняют эффективность при хранении в оригинальной упаковке при температуре до 25 градусов. Прямой солнечный свет отрицательно влияет на эффективность медикамента и значительно снижает сроки хранения, указанные производителем.

Срок годности

60 месяцев.

Особые указания

Курсовая, длительная диуретическая терапия требует регулярного контроля над показателями, характеризующими состояние водно-электролитного равновесия. В группе риска пациенты со следующими патологиями:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
нарушения в работе печёночной системы;
изменения в водно-электролитном равновесии (мышечная слабость, сухость во рту, мышечные боли , летаргия, жажда, олигурия, гипотония, тахикардия, судороги, беспокойство, нарушения в работе пищеварительного тракта).

Избежать гипокалиемии удаётся при приёме специальных калийсберегающих медикаментов и соблюдении с употреблением пищи, богатой калием (овощи, фрукты). Часто регистрируется усиленное выведение магния почечной системой при лечении тиазидными диуретическими средствами. Патология почечной системы требует обязательного контроля над показателем клиренса

таблетки

Владелец/регистратор

CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Ltd.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

E23.2 Несахарный диабет I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I50.0 Застойная сердечная недостаточность K74 Фиброз и цирроз печени N00 Острый нефритический синдром N04 Нефротический синдром N18 Хроническая почечная недостаточность N20 Камни почки и мочеточника N21 Камни нижних отделов мочевых путей N94.3 Синдром предменструального напряжения

Фармакологическая группа

Диуретик

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг C max в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T 1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

Контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

Профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);

Печеночная недостаточность тяжелой степени;

Трудноконтролируемый сахарный диабет;

Болезнь Аддисона;

Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

Детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При почечной недостаточности

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).

При нарушении функций печен

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени.

С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Пожилым

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Взрослым

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.

Состав и форма выпуска

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое .

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ . Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5-2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания препарата Гипотиазид ®

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

болезнь Аддисона:

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС , с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

Сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

Амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

Гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

Кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

Недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

Амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

Колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

Этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 нед . После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед .

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1-2 мг/кг или 30-60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5-100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД , шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гипотиазид ®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гипотиазид ®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
E23.2 Несахарный диабет	Диабет несахарный
	Мочеизнурение несахарное
	Несахарный диабет гипофизарный (центральный)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия


	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД

	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония

	Криз гипертензивный

	Первичная артериальная гипертензия

	Эссенциальная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертония
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная артериальная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Симптоматическая артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия	Злокачественная гипертензия
	Изолированная систолическая гипертензия
	Криз гипертензивный
	Реноваскулярные болезни
I50.0 Застойная сердечная недостаточность	Анасарка сердечная
	Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Застойная недостаточность кровообращения
	Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
	Застойная хроническая сердечная недостаточность
	Изменение функции печени при сердечной недостаточности
	Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
	Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Отек при недостаточности кровообращения
	Отек сердечного происхождения
	Отек сердечный




	Правожелудочковая недостаточность
	Сердечная недостаточность застойная
	Сердечная недостаточность застойного типа
	Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
	Сердечная недостаточность хроническая
	Сердечный отек
	Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
	Хроническая застойная сердечная недостаточность
	Хроническая сердечная недостаточность
K76.6 Портальная гипертензия	Врожденная аномалия воротной вены
	Гипертензия портальная
	Кровотечения при портальной гипертензии
	Отек печеночный
	Постсинусоидальная гипертензия
	Пресинусоидальная гипертензия
	Цирроз печени c портальной гипертензией
N00 Острый нефритический синдром	Болезнь минимальных изменений
	Болезнь с минимальными изменениями
	Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
	Гломерулонефрит острый
	Нефрит острый
	Нефротический синдром с повреждением малых ножек подоцитов
	Острый гломерулонефрит
	Синдром нефритический острый
N04 Нефротический синдром	Липидурия
	Липоидный нефроз
	Нефрит наследственный
	Нефроз
	Нефротически-протеинурический синдром
	Нефротический синдром без уремии
	Острый нефротический синдром
	Отек почечный
	Отечный синдром почечного генеза
	Очаговый гломерулонефрит
	Очаговый гломерулосклероз
	Почечная форма несахарного диабета
	Сегментарный гломерулонефрит
	Сегментарный гломерулосклероз
	Семейные нефротические синдромы
	Синдром нефротический
	Хронический нефротический протеинурический синдром
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная	Отек почечного генеза
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет	Несахарный диабет нефрогенный
R35 Полиурия	Ночная полиурия
	Ночная поллакиурия
	Острая полиурия
	Поллакиурия
	Поллакиурия и никтурия
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках	Болезненные отеки после травм или операций
	Болезненные отеки после хирургических вмешательств
	Водянка
	Дистрофический алиментарный отек
	Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
	Отек вследствие растяжений и ушибов
	Отек обусловленные конституцией
	Отек почечного происхождения
	Отеки периферические
	Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
	Отечный синдром
	Отечный синдром интоксикационный
	Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
	Отечный синдром печеночного генеза
	Отечный синдром при заболеваниях сердца
	Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
	Пастозность
	Периферический застойный отек
	Периферический отек
	Печеночный отечный синдром
	Предменструальный отек
	Сердечный отечный синдром
	Ятрогенные отеки
R82.9 Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи	Кандидурия
	Кристаллурия
	Липидурия
	Нитритурия
	Урикозурия

Гипотиазид – это препарат, который используется для выведения лишней жидкости из организма. Лекарство активно назначают для больных с сердечной недостаточностью, гипертонией, патологиями почек.

Также средствот часто используют у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе, для предупреждения обострения почечной колики. Гипотиазид назначают при асците, который может возникнуть на фоне цирроза печени. Цель статьи: ознакомить читателя с правилами приема Гипотиазида, его аналогами и заменителями, а также выяснить, насколько этот препарат эффективен.

Гипотиазид относится к средствам из группы диуретиков. Международное непатентованное название – Гидрохлоротиазид. Препарат используют для лечения болезней сердца, сопровождающихся отеком, а также для терапии патологии почек (в том числе при мочекаменной болезни без приступов колик).

Формы выпуска и стоимость

Гипотиазид производится в таблетированной форме. Таблетки могут содержать 25 мг или 100 мг. Выбор дозировки зависит от характера и сложности течения патологии. Активной составляющей средства является Гидрохлоротиазид. Ориентировочная стоимость Гипотиазида в Москве представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Гипотиазида

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гипотиазид относится к тиазидным диуретическим средствам. Лекарство тормозит обратное всасывание натрия и хлора в канальцах почек. Это позволяет усиленно выводить ионы натрия и хлора. За натрием уходит из организма вода. Препарат также способствует быстрому выведению магния и калия.

Усиленное выведение мочи (вместе с ней натрия) начинается уже через 2 часа после приема лекарствеа. Такой эффект достигается при использовании допустимых разовых дозировок. Максимум эффективности лекарства наблюдается через 4 часа после использования. Лекарство может выводить ионы карбонатов. Это свойство выражено не сильно, поэтому рН мочи практически не меняется.

Гипотиазид способен снижать артериальное давление у больных с гипертензией. Если у пациента нормальный уровень артериального давления, то гипотонического эффекта не наблюдается.

Лекарство всасывается через слизистую пищеварительного тракта. Лечебный эффект препарата сохраняется на протяжении 6-12 часов. Максимум концентрации активного компонента после приема 100 мг Гипотиазида отмечается через 1,5-2,5 часа. Максимальное диуретическое воздействие отмечено при наличии 2 мкг на 1 мл лекарства в плазме крови. Такое действие регистрируется уже через 4 часа после приема.

Гипотиазид способен соединяться с белковыми молекулами плазмы крови на 40 %. Активный компонент в значительном количестве проникает в грудное молоко и через плаценту. Выводится препарат с мочой. Период полувыведения составляет до 6,4 часа.

У пациентов с заболеваниями почек (клиренс креатинина 30 мл за минуту) препарат выводится через 20,7 часов. Если нарушения функции почек не сильно выражены, клиренс креатинина более 30 мл за минуту, то лекарственное вещество выводится через 11,5 часов.

Показания и ограничения

Гипотиазид имеет свои показания и ограничения к назначению (Табл. 2). Чаще всего препарат активно назначают при выраженном отеке, вызванном различными патологическими состояниями. Гипотиазид показан при циррозе печени, осложненном асцитом. Лекарство назначают больным с выраженной гипертензей для поддержания артериального давления, а также во многих других случаях.

Таблица 2 – Показания и ограничения к приему Гипотиазида

Показания к назначению	Ограничения
портальная гипертензия при болезнях печени; недостаточная функция почек; нефротический синдром; употребление глюкокортикостероидов; отечность при предменструальном синдроме; обострение гломерулонефрита; сердечная недостаточность в хронической форме; контроль выведения мочи при полиурии (для пациентов с сахарным или нефрогенным диабетом; гипертензия (для комплексного лечения заболевания: совместно с препаратами, снижающими АД или в качестве самостоятельного препарата); предупреждение образования камней в почках (уменьшает количество кальция в моче).	Абсолютные: болезнь Аддисона; тяжелая недостаточность функции почек и печени; отсутствие мочи; не поддающийся контролю сахарный диабет; непереносимость лекарства; дети до 3-летнего возраста (для таблетированной формы); снижение натрия, калия в крови; непереносимость сульфаниламидных средств.	Относительные: лактазная недостаточность; снижение содержания калия в крови; использование сердечных гликозидов для терапии заболеваний сердца; подагра; цирроз печеночной ткани; ишемическая болезнь сердца; высокий кальций, низкий натрий крови; пожилые пациенты.

Беременным препарат показан после 2 триместра беременности. Лекарство используют только по показаниям. Беременным пациенткам его назначают в терапевтических дозировках для достижения лечебного эффекта.

Кормящим матерям при назначении Гипотиазида следует приостановить кормление грудью, перевести малыша на искусственное вскармливание. По окончании терапии кормление можно продолжить через неделю, когда препарат выведется из организма.

Инструкция по применению таблеток 25 и 100 мг

Гипотиазид назначают в таблетках. Дозировка средства рассчитывается (подбирается) индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий. Для пациентов пожилого возраста возможно снижение дозы.

Для того, чтобы определить максимально эффективную концентрацию препарата для конкретного больного, осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. При сильной потере ионов магния и калия больному необходимо ионозамещение.

Расчет дозировки при артериальной гипертензии

Для пациентов с гипертензией можно начинать лечение с дозировки 12,5 мг. Если гипертония невыраженная, то этого количества лекарства достаточно для получения стойкого терапевтического эффекта. Препарат используют как в составе комплексного лечения гипертонии, так и как моносредство.

При выраженной гипертонии и риске гипертонического криза больным показан прием 25-50 мг однократно за сутки. Достаточный терапевтический эффект наблюдается чрез 4 часа. Максимальная эффективность лекарства отмечается через месяц. Если наблюдается выраженное понижение артериального давления, то дозу препарата можно снизить. После отмены Гипотиазида гипотоническое воздействие продолжается еще на протяжении недели.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Криштопина Н.О., кардиолог: «Гипотиазид активно назначаю для пациентов с портальной гипертензией. Она часто сопровождается отечным синдромом, что ухудшает состояние больных. Лекарство хорошо помогает уменьшить количество скопившейся жидкости в брюшной полости. На фоне терапии состояние больных улучшается уже на первые сутки».

Никитина А.Н., кардиолог: «Гипотиазид назначаю своим пациентам очень часто, особенно для больных с сердечной недостаточностью. Препарат отлично подходит для терапии артериальной гипертензии. Дозировать Гипотиазид достаточно удобно, так как лекарственные формы имеют подходящие дозировки».

Алена, 45 лет: «У меня уже на протяжении 5 лет повышается давление. Случались кризы. Давление подскакивало до 200 и более. Врачи приезжали, делали укол. После нескольких кризов меня увезли в стационар. Пролечили, назначили новые препараты от давления. Одним из них был Гипотиазид. Я его принимаю уже на протяжении 1 месяца. Состояние мое стало лучше, давление держится на нормальном уровне. Отеки на ногах ушли».

Нежелательные проявления при использовании

Продолжительное употребление средства может привести к снижению натрия, кальция, калия, магния, повышению сахара, мочевой кислоты в плазме крови. Также возможно развитие гипохлоремического алкалоза. Может наблюдаться выделение глюкозы с мочой.

Низкое содержание натрия в крови способно спровоцировать:

мышечные судороги;
повышенную утомляемость;
конвульсии;
нарушение сознания;
сильную возбудимость;
летаргический сон.

У больных на фоне алкалоза может развиться энцефалопатия или печеночная кома. Гипохлогемический алкалоз проявляется в виде:

тошноты;
сильной слабости;
миалгии;
судорожных сокращений мышц;
изменения ритма сердца;
жажды;
сухости слизистых рта;
частых смен настроения.

Кроме этого возможны такие реакции организма:

Применение при отеках

Лечение отечного синдрома зависит от степени развития симптома и состояния пациента. Пациенты и специалисты говорят о его высокой эффективности.

Препарат отлично уменьшает отечность на ногах и лице при заболеваниях почек (при клиренсе не менее 30 мл за минуту). При меньшем показателе лекарство не показано или его используют осторожно под контролем специалиста.

Гипотиазид можно применять при портальной гипертензии и асците у пациентов с патологией печени. Лечение позволяет быстро вывести жидкость из брюшной полости. По мере уменьшения жидкости состояние пациента улучшается.

Лекарство можно назначать при отеках у женщин с тяжелыми симптомами предменструального синдрома. Лекарство позволяет вывести жидкость из организма путем увеличения диуреза. На фоне терапии Гипотиазидом у женщины перед менструальным кровотечением снижается выраженность отеков.

Дозировка

Пациентам с отечностью лекарственную терапию начинают с дозировки 25-100 мг. При незначительных отеках можно принимать лекарство 1 раз в 2 суток. Если назначена дозировка 25 мг, то подойдет только таблетированная форма по 25 мг, делить таблетки, содержащие 100 мг, не рекомендуется, так как невозможно рассчитать точную дозировку.

Если у больного сильные отеки или асцит, то допустимо назначать Гипотиазид по 200 мг (2 таблетки по 100 мг). Когда у женщины предменструальный синдром сопровождается отеками, пациентке показано пить по 25 мг препарата на протяжении 1 недели до начала менструального кровотечения. Для больных с нефрогенным диабетом показано пить лекарствот по 50-150 мг. Дозу разделяют на 2-3 приема.

В педиатрической практике дозу рассчитывают в соответствие с весом ребенка. Оптимальной дозировкой для детей считается 1-2 мг на 1 кг массы. Также необходимое количество препарата можно рассчитывать по площади поверхности тела. Детям показано 30-60 мг на 1 м 2 поверхности тела. Эту дозу ребенок должен принимать однократно за сутки. Допустимое количество активного компонента за сутки для детей 3-12-летнего возраста составляет 37,5-100 мг.

Мнения врачей/пациентов

Зубченко О. С., уролог: «Гипотиазид показан больным с отеками на фоне гломерулонефрита, нефротического синдрома. Препарат допустимо назначать больным с мочекаменной болезнью, но только не в период обострения. Применение Гипотиазида позволяет вывести лишний кальций и предупредить образование камней. Такая терапия помогает снизить частоту обострений мочекаменной болезни».

Юлия, 56 лет: «У меня всю жизнь плохо работали почки, постоянно ноги и лицо отечное. Недавно мне скорректировали лечение, назначили Гипотиазид для выведения жидкости из организма. Принимаю по 50 мг уже на протяжении 2 недель. Утром отеки на лице стали менее выражены. Спасибо за квалифицированную помощь».

Виктор, 35 лет: «У меня сердечная недостаточность. Постоянные отеки. На ногах они очень сильные, пальцем давишь – остаются глубокие ямки. Доктор назначил Гипотиазид для выведения жидкости. Принимаю по 50 мг. Отеки стали уменьшаться. Доктор провел обследование, сказал, что нагрузка на сердце стала меньше. Сам себя чувствую значительно лучше».

Использование препарата для снижения веса

Диуретическое средство Гипотиазид предназначено для выведения лишней жидкости. Его используют при заболеваниях, сопровождающихся отеками. Лекарство активно применяют при гипертонии. Препарат не оказывает воздействия на расщепление клеток подкожного жира. Поэтому его стараются не применять в качестве средства для похудения.

Дозировка и риски

Врачи советуют больным с ожирением не использовать препарат самостоятельно, так как он не является основным в терапии ожирения. Чтобы снизить вес, пациентам необходимо активно заниматься спортом, а также соблюдать диету. Эти мероприятия считаются главными в коррекции веса. Гипотиазид допустимо использовать только для больных, у которых имеются отеки и гипертония.

Если у пациента ожирение, имеется отечный синдром, то препарат принимают в дозировке 25 мг. При необходимости дозу можно увеличить до 50-100 мг. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии лекарство можно пить по 12,5-25 мг. При отсутствии сопутствующих заболеваний препарат использовать не следует.

Многие пациенты, желающие похудеть, принимают препарат по 25 мг за сутки. При этом увеличивается образование мочи, снижается вес, но вместе с этим выводится необходимый для работы сердца калий, а также магний, кальций.

При выраженном снижении этих микроэлементов в плазме крови состояние пациентов может ухудшиться, поэтому самостоятельно принимать лекарство не следует. При длительном приеме без должного питьевого режима может возникнуть обезвоживание.