Массаж мышц участвующих в процессе дыхания. Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия
Для проведения такого массажа обычно используют следующие приемы:
1. Похлопывание.
2. Пунктирование.
3. Сотрясение (поперечное и продольное).
Завершить сеанс массажа живота рекомендуется дыхательными упражнениями.
Полный курс массажа при лечении заболеваний кишечника составляет 10–15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса, как правило, составляет не более 15 минут через 2–3 часа после еды.
Массаж при запорах
В комплексное лечение запоров разной этиологии часто включают массаж.
При хроническом запоре массаж назначают только в том случае, если он развился после хронического неинфекционного энтероколита, а также в результате сидячего либо малоподвижного образа жизни, неправильного питания, ухудшения перистальтики прямой кишки.
При хроническом запоре воздействуют на грудные сегменты, а также область таза, прямых и косых мышц живота и прямой кишки. Массаж прямой кишки производят по часовой стрелке.
При лечении спастического запора методом сегментарно-рефлекторного воздействия используют следующие приемы:
1. Легкое поглаживание.
2. Растирание.
3. Вибрация.
4. Сотрясение.
При атоническом запоре массаж проводят, используя перечисленные ниже приемы:
1. Интенсивное растирание.
2. Разминание.
3. Валяние.
4. Сильная вибрация.
Избавиться от хронического запора можно с помощью специального массажа, проводимого в сочетании со следующим упражнением. Для этого пациент должен занять положение лежа на спине, левая нога согнута в колене и прижата к животу, правая – прямая. По команде массажиста или самостоятельно пациент должен изменить положение ног: правую согнуть в колене и прижать к животу, левую выпрямить.
Полный курс массажа состоит из 15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут.
Упражнения на растягивание мышц
После проведения операций, в период восстановления, а также после вынужденного длительного покоя мышцы обычно утрачивают свою эластичность и слабеют. Поэтому в период восстановления рекомендуется проводить не только массаж, но и упражнения, направленные на растягивание мышц. Для проведения упражнений, направленных на восстановление пластичности мышц, существуют следующие противопоказания:
– остеопороз;
– тяжелые травмы мышц и костей;
– гемофилия;
– менисцит;
– туберкулез костных тканей;
– капилляротоксикоз;
– вывихи;
– спондилолистез;
– паратеонит ахиллова сухожилия;
– коксартроз.
Комплекс активных упражнений на растягивание мышц пациент выполняет самостоятельно, без помощи врача-физиотерапевта. Он обычно состоит из упражнений на тренировку мышц туловища, а также нижних и верхних конечностей, которые можно повторять в течение дня несколько раз.
Комплекс пассивных упражнений нужно проводить под контролем врача или массажиста. Упражнения выполняют с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду и увеличивая пластичность мышц.
Специальный комплекс упражнений, направленных на увеличение гибкости мышц, разделен на две части: первая включает упражнения для рук и плечевого пояса, вторая – для ног и туловища.
Комплекс упражнений для верхних конечностей и плечевого пояса
Данный комплекс состоит из семи упражнений, последовательность выполнения которых описана ниже.
Упражнение 1
. И. п. – сидя или стоя. Массажист кладет одну руку на шею пациенту ладонной поверхностью вниз, затем другой рукой сгибает руку пациента и, придерживая ее за кисть, тянет по направлению к плечу, резкими несильными движениями приподнимая при этом локоть. Упражнение следует выполнять в течение 3–10 секунд 3–5 раз.
После выполнения упражнения пациенту рекомендуется встряхнуть руку для расслабления мышц.
Упражнение 2
. И. п. – сидя или лежа. Руки согнуты в локтях, заведены за голову. Массажист медленно с силой отводит локти пациента назад, словно стараясь соединить лопатки. Упражнение повторяют 2–3 раза. Между упражнениями рекомендуется сделать интервал в 5–10 секунд.
Упражнение 3
. И. п. – сидя на полу, руки согнуты в локтях и заведены за голову. Массажист поднимает локти пациента вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.
Упражнение 4
. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист, придерживая руки пациента за предплечья, плавно отводит их назад. Упражнение нужно повторить 3–5 раз.
Упражнение 5
. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист держит руки пациента за запястья и плавно, но с силой отводит их назад и вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения следует сделать небольшую паузу в 5–10 секунд, а пациенту рекомендуется встряхнуть руками.
Упражнение 6
. И. п. – сидя на полу, руки сложены на коленях ладонями вниз. Массажист плавным движением наклоняет голову пациента попеременно то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз.
После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать небольшой перерыв.
Упражнение 7
. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист медленным сильным движением сближает локти пациента, сводя их перед лицом. Упражнение повторяют 3–5 раз. Каждое упражнение следует завершать расслаблением мышц.
Комплекс упражнений для нижних конечностей и туловища
Предложенный комплекс включает шесть упражнений, направленных на растягивание мышц верхних конечностей и туловища.
Упражнение 1
. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями сгибает и разгибает пальцы ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 3–5 секунд.
Упражнение 2
. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями разгибает и сгибает одновременно пальцы обеих ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После его завершения массируют голеностопный сустав, используя прием поглаживания, и затем проводят сотрясение мышц бедра.
Упражнение 3
. И. п. – лежа на спине. Массажист поднимает выпрямленную ногу пациента как можно выше. Упражнение повторяют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.
Упражнение 4
. И. п. – лежа на спине, руки – в стороны, ноги – вместе, согнуты в коленях. Массажист одной рукой фиксирует плечо массируемого, а другой отводит колени то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать небольшую паузу.
Упражнение 5
. И. п. – сидя на полу, слегка согнувшись, ноги выпрямлены. Массажист надавливает на плечи пациента, который старается дотянуться до ступней. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 5–10 секунд.
Упражнение 6
. И. п. – лежа на животе. Массажист сгибает и разгибает ногу пациента и одновременно вращает стопу, после чего массирует икроножные мышцы. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать перерыв в 5–10 секунд.
Интенсивный массаж асимметричных зон
Перед выполнением массажа прежде всего необходимо определить зоны воздействия. При выполнении интенсивного массажа асимметричных зон их выделяют четыре: две – на грудной клетке и две – на спине. Массаж спины и грудины делают поочередно в два приема.
Массаж асимметричных зон начинают с нижних участков. Сначала массируют участки проекции нижних долей легкого, используя такие приемы, как разминание, растирание и прерывистая вибрация. После этого переходят к массажу левой половины грудной клетки, поясницы, спины и области левой лопатки.
Как правило, проводить такой массаж можно также, воздействуя сначала на участок проекции нижней доли левого легкого и затем на область верхней доли правого.
Полный курс массажа асимметричных зон состоит из 3–5 сеансов, продолжительность каждого из которых не должна превышать 30–40 минут. Между отдельными сеансами рекомендуется делать интервалы в 3–5 дней. Пациентам, страдающим легочно-сердечной недостаточностью III степени тяжести, гипертонией II–III стадий, а также острой формой заболеваний легких и сердца, массаж асимметричных зон проводить не рекомендуется.
Массаж, направленный на активизацию дыхания
Массаж, активизирующий дыхание, нормализует структуру дыхательного цикла, улучшает биохимические показатели крови и т. д. При патологиях желудочно-кишечного тракта его необходимо применять строго по предписанию врача. Обычно его назначают в период восстановления после проведения операции, во время развития застойных явлений в легких (послеоперационная пневмония).
Данный вид массажа направлен на восстановление дыхательной функции человека, перенесшего операцию на органы грудной и брюшной полостей. Массаж помогает согласовать работу всех мышц, участвующих в процессе дыхания, а также улучшить качество дыхательного цикла, нормализовать его глубину и ритм, что в результате приведет к улучшению вентиляции легких.
Массаж, направленный на активизацию дыхания, начинают с проведения таких приемов, как поглаживание и легкое разминание поверхности спины пациента. После этого массируют паравертебральные области, грудную клетку, межреберные участки, диафрагму, грудино-ключично-сосцевидные мышцы. В заключение проводят сдавливание грудной клетки на выдохе.
Далее проводят перкуссионный массаж в определенных зонах легких. Нижние и верхние конечности при массаже, активизирующем дыхание, разминают, направляя движения от проксимальных отделов, после чего массируют биологически активные точки, вызывая тем самым расслабление крупных мышц.
Продолжительность одного сеанса массажа, направленного на восстановление процесса дыхания, не должна превышать 10–15 минут. Полный курс массажа состоит из 8–15 процедур.
Перкуссионный массаж
В дыхательных путях находится большое количество рецепторов, которые осуществляют обратную связь между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Главная роль в процессе дыхания отведена проприоцепторам, расположенным в межреберных мышцах. Массаж именно таких мышц приводит к активизации сократительных возможностей межреберных мышц. Это, в свою очередь, обусловливает передачу по спинному мозгу импульсов, направляющихся от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки в дыхательный центр.
Задачами перкуссионного массажа являются расслабление организма, снятие усталости, улучшение легочной вентиляции и кровообращения, активизация процесса отхождения мокроты и оптимизация дыхания в целом.
При перкуссионном массаже пациент обычно занимает положение сидя или лежа. Массажист кладет руку на грудную клетку или спину больного и затем наносит по ней ритмичные и сильные удары кулаком. Сначала массируют грудную клетку, а затем – участки на спине.
На грудную клетку воздействие оказывают в подключичной области и на участке нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной зонах. При этом массируемые участки должны располагаться симметрично относительно друг друга.
Перед проведением перкуссионного массажа и после него нужно хорошо растереть грудную клетку и спину пациента. После этого выполняют 2–3 приема, после чего с силой сжимают грудину.
Для выполнения сжимания массажист должен положить руки на нижнебоковой отдел, близко к диа-фрагме. На вдохе пациента массажист производит скользящее движение вдоль межреберных мышц по направлению к позвоночнику, на выдохе – по направлению к грудине. Прием завершают сдавливанием грудной клетки. Сжимание повторяют в течение 2–3 минут.
Лучше всего проводить данный прием, отдавая пациенту команды «Вдох» и «Выдох». Прием направлен на сдавливание грудной клетки и дальнейшее раздражение рецепторов альвеол, корней легкого и плевры, что обусловит активизацию процесса дыхания.
Для того чтобы добиться максимального результата после проведения перкуссионного массажа, предварительно можно сделать классический лечебный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключичных мышц, используя прием разминание.
Полный курс перкуссионного массажа составляет 10–15 сеансов, каждый из которых длится не более 5–10 минут. Первые сеансы рекомендуется выполнять с частотой 2–3 раза в день. В дальнейшем массаж проводят раз в сутки.
Периостальный массаж
Основой периостального массажа является нарушение связи между поврежденными внутренними органами и тканями с сегментами и костями. Его разработчиками стали Пауль Фоглер и Герберт Краусс. Именно они заметили, что развитие некоторых заболеваний внутренних органов обусловливает изменения, происходящие в костной ткани. Предотвратить это, по их мнению, может специальный массаж, направленный на воздействие на надкостницу, что улучшит ее трофику и благотворно повлияет на поврежденный орган.
При развитии ряда заболеваний на надкостнице часто заметны рефлекторные изменения: уплотнения, утолщения, дистрофия, шероховатости, образующиеся на ребрах, берцовой кости, крестце и ключице. Поэтому перед тем, как начать массировать ту или иную область, необходимо провести ее визуальное исследование и пальпацию.
Отметив место поражения, начинают проводить точечный массаж. При этом используют первый или третий пальцы. Сеанс массажа не должен превышать 1–5 минут. Во время первых процедур рекомендуется воздействовать на 4–5 точек, в дальнейшем увеличив их количество до 14–18.
Интенсивность воздействия на ту или иную точку зависит от самочувствия пациента. В том случае, если он испытывает сильную боль во время массирования определенной области на теле, точку воздействия переносят на 1–2 мм от болевого участка. Однако правильно сделанный массаж обычно приводит к уменьшению болевых ощущений.
Если все приемы были проведены правильно, после завершения периостального массажа на промассированном участке можно наблюдать покраснение, уплотнение и припухлость. Таким образом организм отвечает на воздействие извне. Подобные явления должны исчезнуть с течением времени.
Периостальный массаж проводят строго по назначению врача. Его можно проводить, сочетая с другими видами массажа (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный). Однако существует ряд случаев, когда периостальный массаж противопоказан. Это стенокардия, вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма и другие заболевания сердца.
Парный массаж
Парный массаж заключается в том, что процедуру проводят одновременно два массажиста. Обычно его применяют в целях экономии времени, а также при лечении ожирения. При этом чаще всего используют специальный вакуумный аппарат.
Как уже было сказано выше, парный массаж одновременно выполняют два массажиста. При этом один из них массирует тело пациента (в положении больного лежа на спине – грудь, верхние конечности и живот, в положении лежа на животе – спину и руки), а другой – ноги (в положении пациента лежа на спине – верхнюю поверхность нижних конечностей, в положении лежа на животе – обратную).
Парный массаж не рекомендуется проводить при развитии следующих заболеваний: паралич, тяжелые травмы конечностей и позвоночника, радикулит, а также острая стадия заболеваний легких и желудочно-кишечного тракта.
Один сеанс парного массажа не должен длиться более 5–8 минут.
Аппаратный массаж
Аппаратный массаж заключается в том, что воздействие на поврежденные органы и ткани осуществляется с помощью специальных аппаратов. В настоящее время известно большое количество самых разных по внешнему виду, характеру и степени воздействия приспособлений для проведения массажа.
Главным достоинством аппаратного массажа является экономия времени и возможность проведения процедуры самостоятельно, без массажиста. Однако, с другой стороны, во время проведения аппаратного массажа невозможно вести контроль за массируемым участком тела так, как это осуществляется при мануальном массаже.
Время возникновения первого аппарата для проведения вибрационного массажа соотносится с датой разработки механотерапии – особой системы физических упражнений, выполняемых с использованием аппаратов. Основоположником такого метода физиотерапии считается шведский врач Г. Цандер. Однако одновременно с ним метод выполнения физических упражнений с применением специальных аппаратов использовали также ученые Герц, Крукенберг, Тило и Каро, явившиеся разработчиками целого ряда аппаратов для проведения гимнастики и массажа.
В основе работы каждого подобного аппарата лежит вибрация, то есть механические колебания, во время которых физическое тело отклоняется от устойчивого положения то в одну, то в другую сторону. Вибрация способна оказывать определенное воздействие на органы и системы человеческого организма, что широко используется в медицине, в частности для проведения массажа.
Чаще всего аппаратный массаж назначают в следующих случаях:
1. Гинекологические заболевания.
2. Заболевания и травмы различной тяжести периферического отдела нервной системы.
3. Хронический неспецифический полиартрит.
4. Бронхиальная астма.
5. Хроническая пневмония (стадия ремиссии).
6. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
7. Хронические формы заболеваний желчных путей.
8. Дискинезия кишечника.
9. Заболевания органов зрения.
Не рекомендуется проводить аппаратный массаж при следующих заболеваниях:
1. Туберкулез.
2. Острые инфекции.
3. Злокачественные образования.
4. Гипертония II и последующих стадий.
5. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени.
6. Стенокардия.
7. Неврозы.
8. Дисфункции эндокринной системы.
9. Тромбофлебит.
Недостатками аппаратного массажа считаются следующие:
1. Площадь массируемого участка определяется и ограничивается соприкасаемой с массируемым участком поверхностью насадки.
2. После завершения аппаратного массажа вследствие воздействия сравнительно большой ударной силы на массируемую поверхность нередко отмечаются негативные реакции организма.
3. Неправильное расположение и слабая фиксация насадки часто становится причиной неравномерной передачи колебательных волн тканям, что неблагоприятно влияет на организм.
4. Массажист, контролирующий процесс массажа, должен постоянно держать руку на вибрирующем аппарате, что приводит к снижению его внимания, быстрой утомляемости и усталости организма, а также появлению судорог в руке.
При проведении аппаратного массажа во избежание травм нужно строго следовать инструкции, прилагаемой к аппарату, и указанным ниже рекомендациям.
1. Как известно, на сегодняшний день существует большое количество самых разных по форме аппаратов, предназначенных для проведения вибромассажа. Выбор вибратора того или иного вида зависит от площади и характера массируемой поверхности.
Для воздействия на участки сравнительно большой площади чаще всего используют плоские вибромассажеры, для массажа головы – массажеры со специальными насадками, снабженными резиновыми отростками, для массажа выпуклых областей тела применяют вогнутые вибраторы, для массирования углубленных областей – шаровые или пуговчатые аппараты.
2. Выбор вибромассажера того или иного вида во многом определяется предполагаемой интенсивностью процедуры. Так, для легкого массажа рекомендуется использовать аппараты с резиновыми и поролоновыми насадками, а для более сильного воздействия на пораженные участки – с пластиковыми.
3. Гидромассаж с помощью вибромассажеров производят в положении сидя или лежа. Например, массирование поясницы осуществляют в положении сидя, ноги согнуты в коленях, а воздействие на участки шеи, желудка, желчного пузыря и кишечника производится в положении лежа на спине.
4. Перед включением нужно проверить, насколько хорошо насадка зафиксирована в специальном гнезде вибромассажера.
5. Выбор участка массирования и воздействия аппарата определяется, как правило, местом локализации и характером повреждения. При непосредственном воздействии на область патологии массаж осуществляют:
– по направлению нервных стволов и сосудов;
– в болевых точках;
– вокруг суставов.
6. В настоящее время разработано две методики вибрационного массажа: стабильная и лабильная. Как в первом, так и во втором случае массирование поврежденного участка может осуществляться с использованием приемов прерывистой и непрерывистой вибрации.
При проведении аппаратного массажа по стабильной методике аппарат или насадку фиксируют в определенном месте воздействия и в дальнейшем аппарат не передвигают. При массаже по лабильной методике насадки медленно передвигают на определенном участке тела круговыми или продольными движениями, выполняя поглаживание и растирание.
7. Время проведения аппаратного массажа определяется характером и локализацией повреждения, а также общим самочувствием пациента к моменту начала массажа или ответной реакцией организма больного на воздействие.
8. Продолжительность первых сеансов аппаратного массажа не должна превышать 8–10 минут. В дальнейшем время воздействия увеличивают до 15 минут.
9. Первые сеансы аппаратного массажа рекомендуется проводить с интервалом в сутки. В дальнейшем массаж с помощью массажеров можно производить до 2–3 раз подряд с последующим интервалом в сутки. При этом следует обязательно учитывать состояние пациента. Как правило, количество сеансов аппаратного массажа зависит от индивидуальных характеристик каждого больного и может составлять 10–15 процедур.
В аппаратном массаже выделяют следующие виды: вибрационный, пневматический и гидромассаж.
Вибрационный массаж
Вибрационные аппараты чаще всего используются для проведения массажа, в котором применяются вибрационные приемы. Как известно, проводить вибрационный прием одной и той же силы и интенсивности в течение длительного времени крайне тяжело. В таком случае на помощь массажисту могут прийти специальные аппараты
(рис. 53, 54)
.
Рис. 53. Вибрационный аппарат Н. Н. Васильева
В основе вибромассажа лежит передача массируемому участку на поверхности кожи, а от него – в поврежденные органы и ткани колебательных волн. Степень воздействия аппарата на организм определяется частотой и амплитудой колебательных волн, а также продолжительностью их воздействия.
Вибромассажные аппараты способны оказывать благотворное влияние на нервные клетки. Известно, что слабые колебательные волны активизируют деятельность нервной системы, а сильные, напротив, подавляют.
Рис. 54. Использование электрического вибрационного аппарата
С помощью вибромассажа можно также нормализовать и функцию сосудистой системы. Клинически установлено, что вибромассаж улучшает кровообращение и устраняет дисфункции сердечно-сосудистой системы. Как правило, воздействие слабых колебательных волн способствует снижению артериального давления, а сильных – повышению его уровня и увеличению числа сердечных сокращений.
Благотворное влияние вибромассаж оказывает также и на органы дыхания, активизируя тем самым процессы обмена в организме. Замечено, что после вибромассажа улучшается работа нервно-мышечного аппарата. Так, массажеры обладают способностью нормализовывать работу уставших мышц. Это происходит благодаря их благотворному влиянию на нервные клетки, а также на работу сосудов и окислительно-восстановительные процессы, происходящие в тканях мышц.
Вибромассаж обладает тонизирующим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Для того чтобы добиться максимального результата, аппарат следует подключать к биологически активным точкам или располагать в областях сегментарно-рефлекторных зон.
Показанием к проведению аппаратного массажа является наличие следующих заболеваний:
1. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.
2. Заболевания дыхательной системы.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Заболевания нервной системы.
5. Остеохондроз.
6. Радикулит.
Не рекомендуется проводить аппаратный массаж в следующих случаях:
1. Тяжелые травмы позвоночника.
2. Остеопороз.
3. Эндартериит.
4. Атеросклероз нижних конечностей.
5. Тромбофлебит.
6. Трофические язвы.
7. Болезнь Рейно.
8. Острые инфекции.
9. Острые стадии заболеваний внутренних органов.
Как уже было сказано выше, к настоящему времени было разработано большое количество вибромассажеров разных видов. Существует два типа вибрационных аппаратов для проведения массажа: локальной и общей вибрации.
Полное дыхание — это естественное дыхание в процессе, которого максимально полно задействуется объем легких. Также человек учится координировать работу мышц, участвующих в процессе дыхания (диафрагма, мышцы спины, живота и грудной клетки). При выполнении техники необходимо добиваться естественности, ровности, плавности вдоха и выдоха.
Освоение техники.
Для того, чтобы освоить полное дыхание необходимо время и регулярность занятий. Условно можно сказать, что техника полного дыхания является освоенной, если человек способен дышать с частотой один дыхательный цикл в минуту, не менее чем на протяжении 10 минут.
Первые три-четыре месяца следует заниматься каждый день (желательно утром и вечером), уделяя занятию 15-20 минут. Для начинающих самое оптимальное положение для практики, — лежа на спине, с полностью прижатой спиной к полу.
Техника выполнения.
Спокойно ложимся на ровную, горизонтальную поверхность. Мягко раскатываем позвоночник по коврику.
Вытягиваемся от крестца до затылка,- вытягиваем позвоночник «в струну». Стопы ставим на ширине таза, пятки стоят под коленями. Руки кладем вдоль тела, ладонями вниз. Спиной мягко давим в пол.
Со вдохом прямые руки поднимаем и опускаем за голову, при этом равномерно расширяем живот вперед и в стороны. Пауза после вдоха 4-6 секунд.
С выдохом прямые руки поднимаем и опускаем вдоль тела, при этом живот равномерно втягиваем, таз чуть разворачиваем в сторону головы. Пауза после выдоха 4-6 секунд.
Наблюдаем ощущения тела, полностью расслабляем лицо.
Постепенно удлиняем по времени дыхательный цикл (фаза вдоха, задержка после вдоха, фаза выдоха, задержка после выдоха). Оптимальным считается дыхательный цикл равный одной минуте.
Делаем 10-12 циклов дыхания, постепенно руки кладем на тело (одну ладонь на грудную клетку, другую — на живот). Со вдохом равномерно наполняем живот, продолжая вдыхать наполняем грудную клетку. С выдохом опускаем грудную клетку, опускаем живот. Делаем еще 10-12 циклов дыхания.
Основные эффекты практики:
— снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
— улучшение венозного возврата;
— снятие излишнего напряжения с мышц спины;
— декомпрессионное воздействие на сегменты позвоночного столба;
— коррекция нарушений осанки;
— тренировка аппарата внешнего дыхания;
— восстановление баланса работы нервной системы;
— снижение психического напряжения и синдрома хронической усталости;
— восстановление жизненных сил;
— формирование ровного эмоционального фона.
Противопоказания:
— обострение воспалительных процессов,
— кровотечение.
Массируя мышцы, участвующие в голосообразовании, мы "разогреваем" их, предупреждаем мышечные зажимы, которые мешают работе, и способствуем вольному, свободному течению звука. Массаж резонаторных полостей помогает формированию звука, попаданию его в резонаторы без какого-либо усилия "вытянуть", "направить" звук вперед, "к зубам", "в маску".
Массаж с древних времен применяется не только как лечебная процедура, но и как активизация процесса кровообращения, обмена веществ. Многие циклы физических оздоровительных упражнений, как известно, сопровождаются самомассажем.
Согласно учению И. П. Павлова, положительное действие массажа связано с раздражением нервных окончаний в коже, в мышцах, стенках сосудов. Раздражение вызывает рефлекторную реакцию как со стороны отдельных органов, так и со стороны высших отделов головного мозга.
Самомассаж в нашей дисциплине имеет цель - в последовательном порядке подготовить и разогреть мышцы и органы, участвующие в речевом голосообразовании.
Лечебный массаж имеет несколько приемов. Мы предлагаем в своей работе два основных, полезных и доступных каждому: гигиенический, поглаживающий, и вибрационный, постукивающий. />При поглаживании активизируется работа нервных окончаний, расположенных близко к коже. При вибрационном массаже "разогреваются" и подготавливаются к действию нервные окончания, расположенные глубже. Кроме этого, самомассаж действует успокаивающе, снимает усталость мыщц, участвующих в голосообразовании, придает бодрость.
Кроме поглаживаний и постукиваний, в нашей гимнастике мы предлагаем подключение "звуковой волны": произнесение звонких щелевых согласных ж, з, в и сонорных м, н, л, р, т, е. тех звуков, которые можно тянуть непрерывно при вьщохе. Звуковая волна изнутри струей воздуха массирует внутренние стенки голосового аппарата, воздейст
вуя таким ооразом на гладкую мускулатуру оронхов, трахеи, носа, косвенным путем включает ее в работу.
Гигиенический массаж (поглаживающий) следует проводить сначала беззвучно, потом с включением на выдохе согласных, указанных выше. Начинать следует с гигиенического массажа, а потом подключить и вибрационный.
Вибрационный массаж проводится обязательно со звуком. После массажа необходимо проверять результат: освобождение мышц от зажимов, их рабочее состояние, качество звучания и ощущение легкости, "удобства" при произнесении какого-нибудь текста (поговорок, пословиц, небольших фраз, четверостиший). Для этой цели каждый ученик подбирает несколько текстов, которые произносит осмысленно, в то же время проверяя свободу мышц и находя удобное для себя звучание.
Мы рекомендуем начинать занятия самомассажем сначала под наблюдением педагога, а затем самостоятельно проводить его каждый день по утрам. На старших курсах полезно проводить самомассаж за час до репетиций или спектакля. Если почему-либо возникают мышечные зажимы и наступает утомление во время спектакля или выступления, то следует сделать самомассаж, пользуясь перерывом.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА САМОМАССАЖА Кожа массируемых частей тела и рук должна быть чистой. Все движения массирующей руки должны быть направлены по ходу лимфатических и венозных сосудов, Массируемые мышцы должны быть расслаблены. Массаж делается медленно, плавно.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Упражнение 1. Самомассаж лба. Поглаживать лоб кончиками пальцев обеих рук от середины лба к ушам. Повторить 4-6 раз (рис. 10).
Рис. 10 Рис. 11 Рис. 12
Упражнение 2. Самомассаж верхней части лица. Кончиками пальцев обеих рук поглаживать от середины лица (от спинки носа) к ушам. Повторить 4-6 раз (рис. 11).
Упражнение 3. Самомассаж средней части лица. Кончиками пальцев обеих рук поглаживать от середины верхнего надгубного пространства к ушам. Повторить 4-6 раз (рис, 12).
Упражнение 4. Самомассаж верхней и нижней губы. Натягивая то верхнюю, то нижнюю губу на зубы, массировать кончиками пальцев от середины губы к углам. Повторить 4-6 раз (рис. 13).
Рис. 13
Рис, 14
Упражнение 5. Самомассаж нижней челюсти. Поглаживать от середины подбородка сначала тыльными сторонами кистей обеих рук до ушей, затем ладонями от ушей обратно - к середине подбородка. Повторить 4-6 раз (рис. 14).
Упражнение 6. Самомассаж слизистой оболочки полости рта и десен. Губы сомкнуты. Кончиком языка, энергично нажимая на десны, облизывать справа-налево и слева- направо верхние и нижние десны с наружной стороны. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 7. Самомассаж твердого неба. Губы полуоткрыты. Кончиком языка энергично провести по твердому небу от передних верхних зубов по направлению к глотке и обратно. Повторить 4-6 раз. 
Упражнение 8. Самомассаж шеи. Поглаживать переднюю часть шеи (горло) то правой, то левой рукой сверху вниз, захватывая при начале массирования подбородок (но не поднимая его). Повторить 4-6 раз (рис, 15). 
Рис. 15
Упражнение 9. Самомассаж живота. Поглаживать живот круговыми движениями обеих рук по направлению часовой стрелки, начиная с нижней части живота,затем вверх и крутом. Повторить 4-6 раз (рис. 18).
Упражнение 10. Самомассаж межреберных мышц. Поглаживать обеими руками боковые части грудной клетки движением от пояса вперед, затем вверх и кругом. Повторить 4-6 раз (рис. 19).
Упражнение 11. Самомассаж спины. Поглаживать обеими руками (или поочередно, то одной, то другой рукой) область спины: по пояснице вверх к лопаткам и обратно (рис, 20).
ВИБРАЦИОННЫЙ (ПОСТУКИВАЮЩИЙ) МАССАЖ СО ЗВУКОМ
Упражнение 1. Постукивать лоб кончиками пальцев обеих рук от середины лба (там, где помешаются лобные пазухи) к ушам и одновременно "тянуть" вслух на вьщохе сонорный согласный м. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 2. Постукивать кончиками пальцев обеих рук верхнюю часть лица от спинки коса (там, где помещаются гайморовы полости) к ушам и одновременно вслух "тянуть" на вьщохе поочередно сонорные м или н с гласным у, НЕ РАСКРЫВАЯ ГУБ, Повторить 4-6 раз.
(Напоминаем, что при произношении носовых согласных м и н полость рта остается открытой для активного вьщоха, а при произношении гласного у глотка расширена.)
Упражнение 3. Постукивать кончиками пальцев одной руки верхнее надгубное пространство и одновременно "тянуть" вслух на вьщохе щелевой согласный в. Повторить -6 раз. (Напоминаем, что при произнесении согласного в воздушная струя невольно направляется вперед к верхним зубам.)
Упражнение 4. Постукивать кончиками пальцев пространство под нижней губой и одновременно "тянуть" вслух на вьщохе согласный з, Повторить 4-6 раз.
(Напоминаем, что при произношении щелевого согласного з воздушная струя также направляется вперед, но уже к нижним зубам.)
Упражнение 5. Постукивать кончиками пальцев одной или обеих рук по верхней части грудной клетки и одновременно "тянуть" вслух на вьщохе щелевой согласный ж или сонорный м. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 6. Постукивать ребрами ладоней обеих рук движением снизу вверх боковую часть грудной клетки (от поясницы до подмышек) и одновременно "тянуть" вслух на выдохе сонорный м. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 7. Постукивать кончиками пальцев одной руки область нижнебрюшных мышц одновременно с постукиванием другой рукой области поясницы. Во время постукивания "тянуть" на вьщохе сонорный м. Повторить 4-б раз.
Упражнение 8. Постукивать одновременно ладонями обеих рук (обхватывающим движением) область лопаток и задней части межреберных мышц (насколько позволяет длина рук). Во время постукивания "тянуть" на вьщохе сонорный м. Повторить 4-б раз.
Массаж при заболеваниях органов дыхания
При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов - обструкцией (сужением), преходящей (например, при бронхиальной астме) или постоянной и нарастающей в своей интенсивности (при хроническом обструктивном бронхите)
Столь же важным нарушением вентиляции является ограничительный синдром. Например, при очаговой и крупозной пневмонии происходит уменьшение дыхательной поверхности легких. Уменьшение легочных объемов при этих заболеваниях, особенно при сопутствующем воспалении плевры, может быть вызвано сознательным ограничением экскурсии грудной клетки вследствие выраженного болевого синдрома. При хроническом течении пневмонии, когда наблюдается истинное уменьшение легочной ткани (ее склерозирование), а также при ограничении подвижности самого легкого из-за развития спаек, препятствующих его расправлению, обнаруживаются также ограничительные нарушения вентиляции.
В патогенезе дыхательной недостаточности большое значение имеет дискоординация в работе различных групп дыхательных мышц (например, верхнегрудных и нижнегрудных). Известно, что перед мышечной работой и в самом начале ее дыхание усиливается по механизму условного рефлекса. Включение в восстановительное лечение процедур массажа и упражнений, связанных с движением верхних и нижних конечностей и совпадающих с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного проприоцептивного дыхательного рефлекса. В конечном итоге применение перечисленных средств восстановительного лечения приводит к более слаженной работе реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания.
Улучшение во время проведения процедур массажа и физических упражнений кровотока в работающих мышцах вызывает уменьшение сопротивления кровотоку на периферии, что в свою очередь облегчает работу левой половины сердца. Последнее чрезвычайно важно у пациентов старших возрастных групп при сопутствующих поражениях сердечно-сосудистой системы (гипертензия, миокардиодистрофия и др.). Одновременно облегчается венозный приток крови к правой поработающих мышц. Кроме того, расширение периферического сосудистого русла сопровождается увеличением поверхности соприкосновения крови с клетками тканей, что в сочетании с более равномерной вентиляцией альвеол приводит к повышению утилизации кислорода.
Основные задачи: общее оздоровление организма, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение легочной вентиляции и газообмена, улучшение подвижности грудной клетки.
Физические упражнения и массаж улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.
План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких и области сердца, дыхательные упражнения.
Положение пациента - сидя и лежа.
Массаж назначают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа.
Методика лечебного массажа
Массаж паравертебральных зон L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:
Поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое;
Растирание - полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;
Штрихование, строгание и пиление;
Разминание - продольное сдвигание, надавливание;
Растяжение и сжатие;
Непрерывная вибрация, пунктирование.
Массаж широчайших и трапециевидных мышц:
Поглаживание, растирание, разминание, вибрация;
Поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.
Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:
Щипцеобразное поглаживание и разминание;
Пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;
Пунктирование и поколачивание в области VII шейного позвонка.
Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:
Поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;
Растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;
Пиление и пунктирование кончиками пальцев;
Непрерывная вибрация.
Массаж над-и подключичных зон:
Поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;
Растирание циркулярно подушечками пальцев;
Штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;
Пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.
Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:
Поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;
Растирание суставных сумок;
Непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.
Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Массаж межреберных промежутков:
Граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении: от грудины к позвоночному столбу;
Полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;
Ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;
Поглаживание и растирание реберных дуг.
Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X–XII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.
Косвенный массаж (по Куничеву Л. А.):
Области легких - непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.
Области сердца:
Непрерывная вибрация области сердца;
Легкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.
Грудной клетки:
Сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VI ребер;
Сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки;
Дыхательные упражнения.
Продолжительность процедуры - 12–18 мин. Курс лечения - 12 процедур через день.
В начале курса лечения на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки.
Продолжительность процедуры массажа не должна превышать 7–10 мин.
Постепенно, от процедуры к процедуре, продолжительность массажа увеличивают до 15–20 мин и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон.
На межреберных мышцах используют граблеобразное поглаживание и растирание в направлении: спереди назад вдоль межреберий.
При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей в области позвоночника, межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.
На задней поверхности грудной клетки следует добавить в предложенную схему приемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.
На передней поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой воздействия.
Методика массажа по О. Ф. Кузнецову
План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот - дренажное положение).
Массаж носа и носогубного треугольника. При массажировании этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание и непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность - 1–1,5 мин.
Каждый прием проводится 1–2 раза.
Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.
Массаж указанных областей не должен занимать более 1–1,5 мин.
Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки (ИМАЗ)
Показания - бронхиты, пневмония с астматическим компонентом.
Массаж начинают с воздействия на мышцы грудной клетки; приемы массажа проводятся интенсивно.
Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.
Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ - верх, низ - верх); продолжительность 12 мин.
Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).
Первый вариант массажа - левый верх, правый низ.
Второй вариант массажа - правый верх, левый низ (рис. 1).
При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2-й вариант.
При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2-го варианта.
Курсовое лечение - 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.
Массаж передней поверхности грудной клетки
План массажа : грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности - до уровня пупка, на задней поверхности - до гребней подвздошных костей.
Положение пациента - лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).
А. Торакоабдоминальная зона
Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;
Растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);
Разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);
Похлопывания, стегания.
Б. Верхняя зона
Проводятся следующие массажные приемы:
Растирание (штриховое - подушечками пальцев, ладонью, круговое);
Вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;
Разминание (большая грудная мышца) - продольное, сдвигание, циркулярное.
Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах - поколачивание и рубление.
Задняя поверхность грудной клетки
Положение пациента - лежа на животе (подушка под живот) - создание дренажного положения
А. Нижняя зона
План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.
Проводятся следующие массажные приемы:
Поглаживание;
Растирание - штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);
Разминание - поперечное, продольное, сдвигание - продольное и поперечное;
Растирание;
Вибрация - а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая - поколачивание.
Б. Верхняя зона
План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.
Проводятся следующие массажные приемы:
Поглаживание;
Растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);
Разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;
вибрация прерывистая - поколачивание и рубление.
Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 3).
Рис. 3. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по О. Ф. Кузнецову): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого
Методика сегментарного массажа
(Glaser O. u. Dalicho A. W.)
Показания к назначению массажа:
Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-^2), паравертебральные мышцы (С8-ТМ0), по ходу реберных дуг (Th6-Th10), под ключицами (С4), область грудины (С5-ТМ), слева и справа от грудины (Th2-Th1).
Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Th4-Th5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Th6-Th9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Th2-Th4).
Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.
Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
План массажа - сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.
При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.
Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.
К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.
Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:
Нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;
Укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
Улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;
Растягивание шварт и спаек в плевральной полости;
Предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.
Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.
К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:
а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 4);
Рис. 4. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
Рис. 6. Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
Рис. 5. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)
Рис. 7. Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
Рис. 8. Верхне-и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 5);
в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 6);
г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 7);
д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 8).
Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.
Курс лечения 5–6 процедур.
Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. Осипова автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова Из книги Массаж при заболеваниях органов дыхания автора Светлана (Снежана) Николаевна Чабаненко Из книги Все об обычном меде автора Иван Дубровин Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов Из книги Целебный мед автора Николай Илларионович Даников Из книги Лечебная физкультура автора Николай Балашов Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин Из книги Энциклопедия защиты иммунитета. Имбирь, куркума, шиповник и другие природные иммуностимуляторы автора Роза ВолковаЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ
КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Массаж при заболеваниях органов дыхания
Влияние массажа на систему органов дыхания.
Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.
Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.
В лёгочной системе - восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.
Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.
Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.
Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.
Массаж и двигательные режимы для больных с заболеваниями органов дыхания.
В условиях стационара в зависимости от тяжести состояния больного и задач лечения больному лечащим врачом рекомендуется и назначается один из перечисленных двигательных режимов:
I-А - строгий постельный,
I-Б - облегченный постельный,
II - полупостельный или палатный,
III-А - свободный или общий переходный,
III-Б – общий режим.
Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.
При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.
Строгий постельный (I-А) режим. Соответствует острому периоду заболевания. Общее состояние пациента тяжелое. Вклинике: высокая температура, резко повышенная СОЭ и высокий лейкоцитоз.
Больному запрещаются самостоятельные движения, в том числе и смена положения, с целью создания наибольшего покоя.
В этом двигательномрежиме массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.
Облегченный постельный (I-Б) режим. Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.
В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.
Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию органов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасывания имеющихся очагов воспаления.
Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначают массаж конечностей.Конечности массируют по схеме общего массажа с применением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.
При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине.Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.
Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной температуре и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.
Задачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стимулирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.
Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) - сидя.
Свободный или общий переходный (III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.
Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.
Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интенсивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.
Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода:адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликвидация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальнейшая тренировка компенсаторных механизмов.
Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцентом на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увеличивают постепенно.
Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:
острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберкулез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.
1.2. Методика классического массажа при пневмонии.
Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39-40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.
Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости. В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.
Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.
При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.
Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре. Наличие слабости и болей в боку не являются противопоказаниями к назначению массажа и лечебной гимнастики.
На этапе облегченного постельного режима массаж проводят в ИПП лежа. Массируют переднебоковую поверхность грудной клетки и нижние конечности для рефлекторного воздействия на периферическое кровообращение. Применяют поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, пиление, обхватывающее поглаживание в два тура. Продолжительность процедуры массажа составляет 5-10 минут. При массаже конечностей используют приемы обхватывающего поглаживания и легкого или средней интенсивности растирания.
При переходе от постельного режима к палатному режиму массаж начинают с задней поверхности грудной клетки в ИПП лежа или сидя:
2. Попеременное растирание средней интенсивности.
3. Поверхностное плоскостное спиралевидное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (1 вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом надплечий.
7. Обхватывающее поглаживание в два тура.
8. Легкое похлопывание или поколачивание.
9. Поверхностное плоскостное поглаживание.
Затем массируют переднебоковую поверхность грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Пиление средней интенсивности.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами парастернально и по межреберьям.
7. Граблеобразное поглаживание вдоль межреберных промежутков.
8. Линейное растирание вдоль межреберных промежутков.
9. Легкое похлопывание по всей переднебоковой поверхности грудной клетки.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание или поглаживание в два тура.
В период палатного режима массируют грудную клетку со всех сторон. При массаже спины особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, межлопаточной области, области лопаток, зоне под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Энергичное попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Обхватывающее поглаживание в два тура.
4. Энергичное пиление с захватом шеи и надплечий.
5. Глубокое раздельно-последовательное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание, особенно тщательно вдоль позвоночника.
7. Глажение (2 вариант).
8. Полукружное разминание.
9. Энергичное, но не частое, похлопывание.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание.
На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют:
1. Обхватывающее поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Раздельно - последовательное поглаживание.
5. Спиралевидное растирание.
6. Энергичное граблеобразное растирание межреберных мышц.
7. Граблеобразное поглаживание.
8. Энергичное, но не частое, похлопывание.
9. Обхватывающее поглаживание в два тура.
В свободном двигательном режиме показан общий массаж, но чаще применяют массаж грудной клетки со всех сторон. При массаже спины к прежним приемам добавляют приемы поперечного непрерывистого разминания, полукружного разминания, накатывания. Акцентируют внимание на массаже межлопаточной области, области лопаток, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.
На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же приемы, что и в предыдущем режиме, но с несколько большей силой и интенсивностью.
Продолжительность массажа грудной клетки со всех сторон постепенно увеличивается до 15-20 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно. Через месяц желательно проведение повторного курса массажа.
