Анализ

Отек возможен после укола промедола. Промедол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Сильное наркотическое обезболивающее средство. необходимое в случаях тяжелых мучительных болей разного происхождения, в акушерской практике и хирургии в качестве анестетика. Инструкция по применению, дозировка Промедола, его цена, отзывы о нем и аналоги препарата будут детально изучены в данной статье.

Особенности препарата

Состав

Активный компонент: тримеперидин. Дополнительный ингредиент: для ампул — вода, для таблеток - крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Про цены на Промедол в ампулах и таблетках расскажем вам далее.

Лекарственные формы

Раствор в ампулах в виде прозрачной жидкости для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Объем 1 мл 1 или 2% содержит 10 или 20 мг действующего компонента.
- Фасовка для стационаров и клиник: ампулы объемом 1 мл (1 и 2%) по 5 штук в ячейковой пластиковой упаковке, которые размещают в коробки картонные по 20 – 50 штук. Раствор 2% Промедола дополнительно выпускается в шприц-тюбике (только для введения под кожу и в мышцу) по 20 /100 штук в 1 упаковке.
- Для аптечной сети: ампулы объемом 1 мл по 5 штук в контурном блистере с ячейками. В картонную пачку помещают две упаковки (10 ампул). Ориентировочные цены Промедола в ампулах: 10 штук 1% раствора – 422 рубля, 2% раствор - 545 рублей.
Таблетки белого цвета . Форма - плоскоцилиндрическая с фаской. На каждой нанесен символ «П» с использованием тиснения. В таблетке 25 мг тримеперидина. В контурном блистере – 10 штук. Упаковка из картона вмещает 1 или 2 блистера. Стоимость упаковки с 10 таблетками 280 – 390 руб.

Про механизм действия и фармакологическую группу препарата промедол погорим далее.

Фармакологическое действие

Промедол - один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:

быстрое интенсивное обезболивание;
противошокововое действие средней степени;
снотворный эффект.

Кроме этого, Промедол:

снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.

По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы. Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный. Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).

При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.

Фармакодинамика

Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) - вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).

Фармакокинетика

Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем - в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов - кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
Выведение препарата производится вместе с мочой почками.

Про показания к приему Промедола поговорим далее.

Показания к применению

Промедол используется для прерывания сильных болей при следующих патологиях:

интенсивные боли при (включая хронические боли);
Тяжелые травмы и глубокие ожоги;
, приступы в нестабильной форме;
, выраженная недостаточность левого желудочка;
острый (воспаление околосердечной оболочки), отек легких, ;
спазмы сосудов, внутренних органов, включая язвы кишечника, желудка, перфорацию пищевода (особенно в комплексе с производными атропина и спазмолитиками – Папаверином, Тифеном);
гнойное воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит);
колики (в печени, кишечнике, почках), острые боли при панкреатите;
инородные предметы в органах мочевыделения, прямой кишке;
перекрытие артерии почки, инфаркт легкого;
острая дизурия (нарушение выведения мочи);
пневмоторакс, закупорка тромбом артерии легкого (), острый плеврит;
дискенетические запоры;
острый простатит, парафимоз (сужение крайней плоти);
глаукома в стадии развившегося приступа, каузалгия (интенсивные боли при повреждении нервов);
боли после операций;
протрузия (выбухание) межпозвоночного диска, острый неврит, радикулит;
везикулит (воспаление семенных пузырьков) в острой стадии;
жгучие мучительные боли при таламическом синдроме.

Применяют также:

во время родов для снятия боли, спазма шейки матки и стимуляции родовой деятельности, поскольку в стандартных дозах опиоидный анальгетик не оказывает депрессивного воздействия на младенца;
на этапе анестезии при операции - как обезболивающий и противошоковый компонент;
для обезболивания в комбинации с нейролептическими препаратами (Дипразин, Пропазин).

Инструкция по применению

Если анальгетик применяют в ампулах, то инъекции делают, в основном, под кожу, в мышцу, в критических случаях, в вену.

Взрослым

Взрослым пациентам анальгетик вводится:

Под кожу и в мышцу от 0,01 до 0,04 г тримеперидина — 1 ампула 1% – 2 ампулы 2%.
С целью анестезии 0,003 – 0,01 г внутривенно (в дробном режиме).
Как один из фармакологических компонентов при общем наркозе – в вену из расчета дозировки 0,5 – 2 мг на килограмм веса/час, полная доза за все время, пока проходит операция, не должна превысить 2 мг на 1 кг/ час.
При непрерывном внутривенном вливании капельно - из расчета 0,01 – 0,05 мг на килограмм массы тела в час.
При эпидуральном наркозе (через катетер в область позвоночника) 0,1 – 0,15 мг/кг в растворе NaCl объемом 2 – 4 мл. Результат наблюдается в течение 15 минут, максимальное действие -спустя 40 – 50 минут после начала процедуры (с постепенным ослаблением наркотического эффекта в течение 8 часов).
При спазматических болях во время печеночной, почечной, кишечной колики Промедол сочетают с лекарствами, подобными по действию атропину, и снимающими спазм средствами, при постоянном отслеживании состояния пациента.
В период премедикации (подготовке к операции) перед дачей наркоза за 40 – 50 минут до начала операции - в мышцу или под кожу 0,02 – 0,03 г совместно с дозой атропина в количестве 0,005 г.
Для снятия боли в родах - в мышцу (только с учетом нормального состояния здоровья младенца) - от 20 до 40 мг на этапе раскрытия шейки матки на полтора пальца (3 – 4 см). Анальгетик расслабляет мышцы шейки, помогает ее безболезненному раскрытию и активизирует родовую деятельность. Повторная доза вводится ориентировочно не ранее, чем за 30 – 50 минут до рождения младенца, чтобы не вызвать наркотического угнетения нервной системы и дыхательных рефлексов у младенца.

Максимальные дозы взрослым больным:

разовая в инъекциях 0,04 г, за сутки – не более 0,160 г,
в таблетках: однократная 0,05 г, в сутки – максимум 0,200 г.

Детям

Грудным младенцами и малышам до двухлетнего возраста Промедол назначается в редких случаях.
Детям (с 2 лет) Промедол разрешается назначать в форме таблеток, инъекционно в строго рассчитанных дозировках (исходя из нормы 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса) и точно в соответствии с возрастом. Вторично применение для обезболивания допускается через 4 – 6 часов.

Доза мг (мл)
Возраст ребенка, лет	Разовая	Суточная
мг тримперидина (мл 2% раствора)
с рождения до 2	расчет дозировки, исходя из 0,05 до 0,25 мг на 1 килограмм веса	Равна разовой
2 – 3	3 или 0,15 мл	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Противопоказания

Анальгетик, являясь наркотическим препаратом, имеет большое число противопоказаний. К абсолютным относятся:

индивидуальная особая чувствительность пациента к тримеперидину;
состояния угнетения дыхания при различных патологиях;
инфекции, гнойные воспаления (риск проникновения патогенов в ЦНС);
низкая свертываемость крови (при анестезии эпидуральной и спинальной);
диарея при диагнозе псевдомембранозный колит, спровоцированный применением пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
токсическая диспепсия (задержка выведения токсинов из организма с обострением длительной диареи);
лечение ингибиторами МАО – антидепрессанты - Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относительные противопоказания (принимать с особой осторожностью):

абдоминальные боли (в области живота) непонятного происхождения;
недостаточность функции печени, почек и надпочечников
травмы черепа, ушибы мозга, сотрясения;
приступы судорог, ;
астма бронхиальная, обструкция легких;
нарушения ритма сокращений миокарда ();
угнетение нервной системы;
склонность к суициду;
истощение;
эндокринные патологии (гипотиреоз, микседема);
тяжелые воспаления кишечника;
хирургическое вмешательство в области кишечника, желудка, мочевыделительных органов;
стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;

Побочные эффекты Промедола

При абсолютном соблюдении дозировок побочные явления происходят редко и носят преходящий характер. В таких случаях просто уменьшают дозу Промедола.

Наблюдают следующие негативные реакции организма на опиоидный анальгетик:

тошнота, запор, сухость в полости рта, головокружения, слабость в мышцах, сильная сонливость;
чувство опьянения (эйфория), боли в голове, обычно проходящие самостоятельно;
нервозность, размытость зрения, дрожание пальцев, судорожные подергивания мышц;
кошмары, нарушения сна;
спазм и раздражение желчевыводящих путей;
привыкание при повторном применении с ослаблением анальгезирующего действия;
при воспалительных заболеваниях кишечника — непроходимость паралитическая, токсическое набухание толстой кишки (мегаколон);
отравление печени;
спутанность восприятия, депрессии;
ригидность (жесткость) мышц (часто – дыхательных);
скачки кровяного давления;
спазм мочеточников с болью и затрудненным мочеиспусканием;
аллергические проявления – жжение в зоне введения лекарства, зуд, отек лица, высыпания, ангионевротический отек;
спазм бронхов, ларингоспазм (гортани, трахеи, голосовой щели);
замедление сокращений сердца ();
в редких случаях – недостаточность функции миокарда, сосудов, остановка дыхания, коматозное состояние.

Лечение: после принятия таблеток — активное многократное промывание желудка, во всех случаях – поддержание вентиляции легких, непрерывное наблюдение, стимуляция дыхания, использование препарата-антагониста опиоидных средств – Налоксона.

Особые указания

Лечение препаратом предполагает знание особой специфики терапии:

Промедол отпускается в аптечной сети строго по рецепту, поскольку средство относят к списку А и наркотическим средствам. Максимально допустимое количество анальгетика на один рецепт 200 мг (10 ампул с 2% раствором) и 250 мг (10 таблеток).
Повторное использование часто приводит к лекарственной наркотической зависимости.
Тримеперидин вызывает дезориентацию и заторможенность, поэтому в период лечения недопустимо выполнять работу, требующую высокую концентрацию внимания, сосредоточенности, скорости реакций.
Запрещено употребление алкоголя.
Требуется дополнительная осторожность при использовании анальгетика у детей и пациентов старше 60 лет. Повышенные дозировки у пожилых пациентов, способны вызвать угнетение функции дыхания, снижения давления с развитием коматозного состояния.
У маленьких детей на фоне приема Промедола часто развиваются судороги, большие дозы приводят к прогрессированию почечной недостаточности.

Развитие токсических эффектов от Промедола связано с индивидуальной чувствительностью.

При развитии дыхательной недостаточности и с целью выведения больного из шока внутривенно применяют Налоксон (Наркан, Интренон). Количество от 0,4 до 2 мг для взрослых и доза, рассчитанная для детей – 0,01 мг на килограмм веса, быстро помогает восстановить дыхание. Если результат малоэффективен, применение Налоксона разрешается повторно.
Для взрослых пациентов также допускается применение Налорфина (внутримышечно / внутривенно) в дозировке 5 – 10 мг с введением каждые 15 минут до набора полной дозы 40 мг.
Использование Налоксонаи Налорфина у наркозависимых приводит к возникновению тяжелого абстинентного синдрома. По этой причине количество этих антагонистов регулируют, оценивая степень дыхательной недостаточности и комы, увеличивая дозу постепенно.
Коматозное состояние выражается в сужении зрачков, подавлением дыхательных рефлексов, и часто свидетельствует о передозировке. Расширение зрачков указывает на развитии дефицита кислорода в крови. Отек легких, вызванный передозировкой, часто приводит к гибели пациента.
При использовании высоких доз и нарастании признаков общей интоксикации до начала терапии с использованием антагонистов опиодных средств применяют Полифепан, Полисорб (наиболее эффективно), белый уголь.

Промедол - это анальгетик опиоидного типа, представляющий собой полусинтетический аналог морфина. Он используется в медицине для уменьшения сильных болей (родовых, постоперационных и других), но, как и опиаты естественного происхождения, при неконтролируемом приеме вызывает сильное привыкание. Можно сказать, что промедол - наркотик, такой же, как и другие натуральные или искусственные опиаты. Он:

вызывает физическую и психологическую зависимость;
при прекращении приема провоцирует синдром отмены;
даже при редком употреблении оказывает разрушающее воздействие на организм.

Вещество относится к лекарственным средствам, угнетающим ЦНС и подавляющим болевые импульсы. Одновременно оно расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает снотворный и спазмолитический эффект. Синтезировал вещество академик АН СССР химик-органик И.Н. Назаров. Это белый порошок без вкуса или запаха, который растворяется в воде и спирте и выпускается фармакологической промышленностью в форме инъекционных растворов по 0,1-0,2 г гидрохлорида тримеперидина и таблеток по 25 мг. Эффект от приема ощущается уже через 15-20 минут и длится до 4 часов.

Официальные инстанции относят промедол к средствам наркотической группы и оговаривают особые условия его продажи и учета. Получивший широкое распространение анальгетик сегодня все чаще воспринимается скептически. В английском исследовании Беверли Лоренс Бич, изучавшем вопросы лекарственной терапии в родах, отмечено, что промедол угнетает дыхательную активность ребенка. Он становится причиной патологической сонливости младенцев, нарушает естественное развитие. Из-за угнетающего рецепторы эффекта искусственный опиат вредит грудному вскармливанию.

Для чего промедол используется в медицине

Что такое промедол с точки зрения врача? Это анестетик, более сильный, чем все, из чего делают морфин. Медицинское название препарата - тримеперидин. Он был синтезирован как часть молекулы морфина как более безопасный аналог, не вызывающий остановку дыхания, кому и летальный исход. Их действие сходно - это быстрое и эффективное обезболивание, утеротонизирующее и снотворное действие. Препарат оказывает сильное влияние на организм:

изменяет характер передачи импульсов между нейронами ЦНС;
воздействует на высшие отделы головного мозга;
угнетает условные рефлексы и замедляет работу нервной системы.

Применение препарата в медицине оправдано при индивидуальной непереносимости сильных анестетиков, при премедикации, в качестве болеутоляющего при онкологических заболеваниях, травмах, ожогах, в постоперационный период. При употреблении с новокаином и другими анестетиками лекарство усиливает их действие. При наркозе оно выступает как противошоковое средство.

Промедол при родах используют для анестезии, стимуляции раскрытия шейки матки, повышения активности миометрия. Эффективен препарат и в других случаях, в которых наблюдается связь между болью и спазмами гладкой мускулатуры - язва желудка, стенокардия, инфаркты, колики. С его помощью уменьшают болевой синдром при остром простатите, парафимозе, стенокардии и других заболеваниях.

При редком приеме, однократной дозе привыкание не развивается. Однако при нарушении показаний и неконтролируемом употреблении промедол (инструкция об этом предупреждает) вызывает выраженную зависимость.

Последствия употребления и развитие зависимости

Развивается зависимость из-за длительного приема лекарства (например, при серьезной травме), пристрастия к другим наркотикам опиумной группы - промедол, цена которого меньше, а доступность выше, их заменяет. Употребляя препарат, больные становятся равнодушны ко всему, что происходит вокруг них, находятся в состоянии расслабленности, к которому быстро привыкают. Препарат оказывает более слабое действие, чем другие наркотики-опиаты, но злоупотребление им приводит к:

психоэмоциональным расстройствам, апатии, депрессии, появлению суицидальных мыслей;
заболеваниям печени, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем;
нарушению свертываемости крови;
расстройствам ЖКТ - тошноте, рвоте и так далее.

Зависимость развивается из-за внутренней тяги и социальных причин - на промедол рецепт в аптеках часто не требуют, он недорог и легкодоступен. Из-за водорастворимости его просто употреблять. Промедол, купить который предлагают на многих полукриминальный сайтах, становится причиной перехода на «тяжелые» наркотики - героин и морфий.

Наркозависимые теряют интерес к жизни, становятся эмоционально нестабильными. Апатия сменяется агрессией, депрессия развивается в тяжелые формы. Если препарат вводится инъекциями, велик риск инфицирования, развития воспалений. Из-за синдрома отмены больные не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией.

Как избавиться от зависимости к промедолу

В традиционных программах для наркозависимых упор делается на медикаментозную реабилитацию. В случае с лекарственным препаратом подход малоэффективен. Зависимость от промедола во многом психоэмоциональная, поэтому требуется комплексный подход. Его реализует программа «Нарконон». Курс, который длится, как правило, 8-10 недель включает немедикаментозное отлучение от наркотика и практики, помогающие больному вернуться к здоровой жизни навсегда.

В программе предусмотрено несколько этапов:

немедикаментозное отлучение - болевой синдром и неприятные ощущения снимаются при помощи методик-ассист;
устранение последствий токсического поражения организма с помощью методик «Новая жизнь» - сауны, бега, специального питания, приема ниацина и минеральных комплексов;
восстановление навыков здорового общения по методикам «Объективные процессы»;
освобождение от прошлого с поддержкой в уходе из прежнего круга общения - «Личные ценности» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»;
формирование навыка конструктивного решения проблем и получение инструментов для прекращения приема наркотиков в будущем - «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки»

Программа исключает рецидивы, срывы и возврат к прошлому. Эффект от нее сохраняется на всю жизнь.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание).

Форма выпуска препарата Промедол

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1000 г коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 100 г коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 г коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 100 г фляга металлическая 1;

Субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1000 г фляга металлическая 1;

Субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 г фляга металлическая 1;

Фармакодинамика препарата Промедол

Стимулирует опиатные рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру.

Фармакокинетика препарата Промедол

Прием внутрь вызывает анальгезирующий эффект в 1,5–2 раза слабее, чем инъекционное введение аналогичной дозы.

Использование препарата Промедол во время беременности

С осторожностью применять при беременности, в период лактации.

Противопоказания к применению препарата Промедол

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены; детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Побочные действия препарата Промедол

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы препарата Промедол

Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь - по 25-50 мг, в/в - по 3-10 мг. Максимальные дозы: внутрь - разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к - разовая 40 мг, суточная 160 мг.

Детям старше 2 лет внутрь в зависимости от возраста - по 3-10 мг.

Передозировка препаратом Промедол

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей – 0.01 мг/кг.

Взаимодействия препарата Промедол с другими препаратами

Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение центральной нервной системы, вызванное приемом Промедола. Может ускорять появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффекты Промедола; не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Снижает эффект метоклопрамида.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Промедол относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Показания к применению

Форма выпуска

раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл для стационаров коробка (коробочка) картонная 100;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 5пачка картонная 1;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 100;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл для стационаров коробка (коробочка) картонная 100;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 100;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 коробка (коробочка) картонная 100;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 коробка (коробочка) картонная 20;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 коробка (коробочка) картонная 30;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 коробка (коробочка) картонная 40;

Раствор для инъекций 10 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 коробка (коробочка) картонная 50;

Раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 5 пачка картонная 100;

Фармакодинамика

Стимулирует опиатные рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру.

Фармакокинетика

При в/в введении Cmax (9 мкг/мл) достигается через 15 мин, затем наблюдается быстрое снижение содержания в плазме и через 2 ч определяются лишь следовые концентрации. По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие, меньше влияет на дыхательный, рвотный и вагусный центры, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия), оказывает умеренное спазмолитическое и снотворное действие. При п/к и в/м введении действие начинается через 10–20 мин и продолжается 3–4 ч и более.

Использование во время беременности

С осторожностью применять при беременности, в период лактации.

Противопоказания к применению

Побочные действия

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы

П/к или в/м, по 1 мл; максимальные дозы для взрослых: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Передозировка

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания при приеме

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Не допускается употребление этанола.

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Промедол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Промедол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Промедол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Производитель: РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

Код АТС: N02AB

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 20 мг тримеперидина гидрохлорида в 1 мл раствора.

Промедол относится к наркотическим обезболивающим средствам (опиоидным анальгетикам).

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Подобно морфину и фентанилу является агонистом опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга.

По фармакологическим свойствам промедол близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту, оказывает умеренное спазмолитическое действие на бронхи и мочеточники, уступает морфину по спазмогенному влиянию на желчевыводящие пути и кишечник. Тонус и сократительную активность миометрия промедол несколько усиливает.

При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10—20 мин и продолжается 2—4 ч и более.

Фармакокинетика. При внутривенном введении максимальная концентрация в крови достигается через 15 мин. Затем наблюдается быстрое снижение содержания в плазме крови, и через 2 часа определяются лишь следовые концентрации препарата. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольшом количестве выделяется в неизмененном виде.

Показания к применению:

Промедол применяют как у взрослых, так у и детей старше двух лет при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда, тяжелых приступах .

Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях. В акушерской практике применят для обезболивания родовой деятельности.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Назначают подкожно, внутримышечно и, в экстренных случаях, внутривенно. Взрослым вводят под кожу и внутримышечно от 0,01 до 0,04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят внутривенно по 0,003—0,01 г. При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (печеночные, почечные, кишечные колики), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при тщательном контроле за состоянием больного.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или внутримышечно 0,02—0,03 г вместе с атропином (0,0005 г) за 30—45 мин до операции. С целью обезболивания родов подкожно или внутримышечно вводят в дозах 0,02—0,04 г при раскрытии зева на 3—4 см и при удовлетворительном состоянии плода (оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя ее раскрытие). Последнюю дозу препарата вводят за 30—60 минут до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых при введении парентерально: разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.

Детям старше 2 лет промедол назначают парентерально в дозах 0,003—0,01 г в зависимости от возраста. Детям до 2 лет препарат не назначают.

Особенности применения:

В период лечения не допускать употребления алкоголя. Промедол затрудняет выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Побочные действия:

При применении препарата возможны , дезориентация, мышечная слабость, ощущение легкого опьянения (эйфория), которые обычно проходят самостоятельно. В подобных случаях следует уменьшить последующие дозы препарата.

При повторном применении промедола возможно развитие привыкания (ослабление обезболивающего действия) и опиоидной лекарственной зависимости.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

С осторожностью следует применять промедол на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра.

Не следует комбинировать промедол с наркотическими анальгетиками из группы агонистов-антагонистов (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол) опиоидных рецепторов из-за опасности ослабления анальгезии.

На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.

Не следует комбинировать с ингибиторами МАО (возможны возбуждение, судороги). Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Обезболивающее действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (морфина, фентанила) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами промедола.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания.

С осторожностью применяют у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.

Передозировка:

Симптомы: при отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной зрачки могут быть расширены).

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 0,2 мг (при отсутствии эффекта через 2—3 мин введение налоксона повторяют). Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инъекций 20 мг/мл в ампулах 1 мл №5х2.