Почему шейка матки становится короткой. Укорочение шейки матки: всегда ли есть опасность для беременности
Радостное ожидание рождения ребенка может быть омрачено осложнениями, которые нередко возникают при беременности. В организме будущей мамы происходит колоссальный гормональный сдвиг, что иногда приводит к возникновению патологий в детородных органах. На протекании беременности и родов могут сказаться последствия перенесенных ранее травм, абортов и операций на матке. Причиной выкидыша часто становится нарушение размеров матки. Короткая шейка не может выдержать давления плода. В результате беременность прерывается.
Содержание:
Что значит укорочение шейки матки
Во время беременности, когда в матке развивается плод, размеры органа значительно увеличиваются. Это происходит благодаря эластичности мышечных стенок. Шейка матки представляет собой узкий канал, находящийся на ее конце. Длина и толщина шеечного канала в норме таковы, что плод удерживается в полости матки до самого момента родов.
Нормальной считается длина шейки 3-5 см. Если обнаруживается, что она укорочена до 2 см или еще меньше, то женщине ставится диагноз «короткая шейка». Такая аномалия представляет опасность как для будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода.
Изменение размеров шейки матки при беременности не всегда является патологией. Она может стать немного короче, если женщина занимается работой, требующей физических усилий. Но после отдыха размеры восстанавливаются. Физиологические изменения ее длины происходят на разных сроках беременности.
В норме перед родами шеечный канал должен укорачиваться и расширяться. Если этого не происходит, по истечении положенного срока шейка по какой-то причине остается узкой и длиной, это ведет к перенашиванию плода. Потребуется искусственная стимуляция родов. Они могут длиться дольше, сопровождаться разрывами в области родовых путей.
Признаки патологии
Чаще всего о существовании у себя такой аномалии женщины не подозревают, так как какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений не бывает. Как правило, признаки, по которым можно предположить, что шейка короткая, замечают во время проведения планового УЗИ во 2 триместре беременности. Появление жидких кровянистых выделений и схваткообразной боли внизу живота говорит о том, что существует угроза выкидыша.
Укорачивание шеечного канала происходит из-за того, что под воздействием гормонов во время беременности внутри него усиленно разрастается эпителий, что приводит к снижению упругости шейки, повышению мышечного тонуса стенок всего органа.
Примечание: Признаками повышенного тонуса является возникновение болей в области матки, ощущение сильного напряжения живота, появление кровянистых выделений, а также тошноты и головокружения. Беременной женщине необходимо обратиться к врачу и пройти лечение препаратами прогестерона.
Когда аномалия особенно опасна
Наиболее интенсивно процесс укорачивания шейки матки происходит, начиная с 20 недели. Если шейка матки слишком короткая, именно в этот период возникает повышенная вероятность того, что она не выдержит веса плода, произойдет выкидыш.
После 30 недели такое состояние может привести к преждевременным родам. Плод при этом уже вполне жизнеспособен, недоношенность нередко становится причиной отставания ребенка в развитии и возникновения у него различных заболеваний. Риск преждевременных родов особенно велик, если беременность многоплодная.
Последствия
Последствиями того, что при беременности шейка матки чересчур короткая, являются:
- Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка органа не может выдержать веса растущего плода, раскрывается раньше времени. При этом беременность срывается или начинаются преждевременные роды.
- Слишком стремительное протекание родов, которое приводит к травмированию влагалища и промежности, образованию влагалищно-кишечных свищей. Из-за слишком быстрого прохождения ребенка через короткую шейку, он может получить родовые травмы, приводящие к развитию физических недостатков или поражению центральной нервной системы.
- Во время беременности повышается риск проникновения инфекции в матку из-за того, что шеечный канал короткий и расширенный.
Возможно возникновение воспалительного процесса в слизистой оболочке матки (эндометрита), а также распространение инфекции на оболочку плодного яйца и в амниотическую жидкость, окружающую зародыш.
Причины укорочения шейки
Непосредственными причинами укорачивания являются пороки анатомического развития детородных органов, гормональные нарушения, растяжение матки и давление плода на шейку во время беременности.
Короткая шейка матки может быть наследственным признаком, который проявляется у женщин-родственниц в нескольких поколениях. При этом у них имеется склонность к возникновению одних и тех же патологий в органах репродуктивной системы.
Недоразвитие шейки матки у девочки может быть врожденным, связанным с осложненным протеканием беременности у ее матери, или приобретенным в связи с воздействием на организм беременной вредных факторов (некоторых лекарств, химикатов, инфекций).
К укорачиванию шейки при беременности приводят:
- поднятие женщиной тяжестей;
- травматическое повреждение шейки при проводимых ранее операциях (таких как выскабливание , прижигание эрозии), а также во время предыдущих родов и абортов ;
- многоводие, вынашивание крупного малыша или нескольких сразу;
- предлежание плаценты (слишком близкое расположение плода и плаценты к внутреннему зеву шейки);
- наличие в матке и шейке рубцов, образовавшихся после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.
После зачатия ребенка у женщины наблюдается естественное физиологическое снижение иммунитета. Благодаря этому не происходит отторжение плода. Снижение иммунной защиты повышает восприимчивость организма к инфекциям, поэтому риск заражения беременной женщины увеличивается.
Видео: Укорочение шейки матки и гипертонус
Диагностика патологии
Обнаружить такую аномалию, как короткая шейка матки, лучше заранее, еще в период планирования беременности. Возможно, удастся устранить патологию или принять меры для того, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно. Определить самостоятельно наличие отклонения в размерах шейки матки невозможно из-за отсутствия каких-либо внешних проявлений аномалии.
Гинекологический осмотр шейки в зеркалах позволяет обнаружить, что она слишком короткая, по увеличению диаметра ее наружного зева. Ширина канала соответствует толщине пальца. Через очень короткую шейку может просматриваться плодная оболочка.
Цервикометрия (трансвагинальное УЗИ цервикального канала). Подобную диагностическую процедуру можно проводить до 22 недели беременности. С помощью этого метода определяют длину шейки, диаметр ее внешнего и внутреннего зева. При необходимости исследование проводят неоднократно.
Анализ крови. Если отсутствуют предпосылки, указывающие на врожденный или генетический характер аномалии, при этом у женщины отсутствуют травмы половых органов, то строится предположение о гормональном ее происхождении. Для уточнения проводится анализ крови на андрогены и прогестерон. Повышенное содержание мужских половых гормонов в организме женщины может быть причиной нарушения развития матки. Нехватка прогестерона способствует прерыванию беременности из-за отслоения плодного яйца.
После консультации с эндокринологом, а также специалистами по иммунным нарушениям и инфекционным заболеваниям могут быть назначены дополнительные исследования (анализ мазка на микрофлору шеечного канала, анализ крови на антитела к возбудителям инфекций и другие).
Видео: Как и для чего проводится цервикометрия
Лечение
При беременности, если шейка матки укорочена и существует угроза выкидыша, проводится консервативное или хирургическое лечение женщины. Выбор методики зависит от степени укорочения, срока беременности. Учитывается также наличие предыдущих беременностей и их исход.
Консервативное лечение
Для того чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, проводят лекарственную терапию или назначают использование механических приспособлений, помогающих удерживать плод в матке.
Медикаментозная терапия
Назначаются лекарства для расслабления маточных мышц, снижения тонуса мускулатуры (токолитики – Фенотерол, Ритодрин), а также спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин). Устранение спазмов мышц способствует улучшению кровоснабжения плода, помогает избавиться от болевых ощущений, возникающих из-за гипертонуса. Женщине рекомендуется принимать успокоительные средства (настойки валерьяны, мяты, пустырника), помогающие снять нервное напряжение.
Если анализ крови показывает, что уровень прогестерона находится ниже нормы, назначают Утрожестан или Дюфастон (его синтетические аналоги). В начале беременности прогестерон предотвращает отторжение плода, способствует его закреплению в стенке матки. Подобные препараты принимают в 1 и 2 триместре, когда вероятность выкидыша особенно велика.
Предупреждение: Гормональные лекарства можно принимать только по предписанию врача, в строго индивидуальных дозах, которые рассчитываются с учетом возраста и массы тела пациентки. Самолечение ведет к нарушению гормонального баланса и развитию тяжелых осложнений при родах. Прием любых других лекарств надо также согласовывать с врачом, так как они могут иметь побочные действия, опасные для ребенка.
В 3 триместре снижение уровня прогестерона в крови является естественным физиологическим процессом, необходимым для нормального раскрытия шейки матки и повышения ее тонуса во время родов. В этот период прием гестагенных препаратов прекращают.
Способы, помогающие удерживать плод в матке
Для того чтобы снизить давление плода на короткую шейку матки, женщине рекомендуется носить бандаж.
Во 2-3 триместре, если шейка укорочена не очень сильно и раскрыта не больше, чем на 1 палец, для предотвращения выпадения плода используется механическое приспособление – пессарий. Он представляет собой гладкое кольцо из латекса. Врач надевает его на шейку матки, тем самым сужая ее. Снимают приспособление не раньше 38 недели, так как обычно в ближайшие дни после его удаления начинаются роды. Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса, после установки пессария необходимо 1 раз в 2 недели делать анализ мазка на микрофлору. Рекомендуется избегать половых сношений.
Хирургическое лечение
Если велика вероятность возникновения истмико-цервикальной недостаточности, производится наложение временных швов, стягивающих шейку матки (цервикальный серкляж). Обычно такая операция производится на 16-25 неделе. Процедуру проводят под наркозом.
Швы удаляют обычно после 38 недели или чуть раньше, если отошли околоплодные воды или появились кровянистые выделения.
Гинекологические патологии лучше обнаружить и устранить заранее. Но если женщина не посещала врача до наступления беременности, ей следует встать на учет как можно раньше. Это поможет принять срочные меры, если возникнут осложнения, или провести профилактическое лечение при обнаружении патологий строения матки.
Укорочение шейки матки не является противопоказанием или препятствием к наступлению беременности, однако требует пристального контроля и соблюдения всех предписаний врача. Беременным женщинам с такой патологий рекомендуется отказаться от занятий плаванием, а также спортивных упражнений, требующих нагрузки или резких движений.
Многие женщины о патологиях детородных органов узнают только во время первого ультразвукового исследования. Так, при беременности короткая шейка матки является фактором риска, будущая мать должна находиться под постоянным наблюдением, во избежание ранней родовой деятельности или выкидыша.
Что означает короткая шейка при беременности
Полость, где формируется и развивается плод в период вынашивания, имеет три составляющие: тело, перешеек и шейка. Последняя делится на две части – внутренний и внешний зев, разделенные своеобразной слизистой пробкой, чтобы предупредить попадание инфекции к ребенку. Любая диагностированная аномалия может угрожать течению беременности, поэтому женщины проходят тщательное обследование на каждом этапе.Короткий шеечный канал при беременности – это значит, что надвлагалищная конусообразная часть, которая видна только на УЗИ, отличается по длине от нормы, что по мере формирования малыша становится угрозой выкидыша.
Продуцирование прогестерона приводит к увеличению кровотока, а эстроген влияет на разрастание эпителия. Под влиянием некоторых фактором процесс может быть замедленным или вообще отсутствовать, это означает, что матка укоротилась.
Укорочение после 30-ой недели считается нормальным явлением, так как организм готовится к родовой деятельности и, таким образом, облегчает младенцу появление на свет.
Причины, почему укорачивается шейка матки при беременности
Укороченная шейка чаще диагностируется у повторнородящих женщин, когда длина становится меньше из-за потери эластичности мышечного кольца. Также, в результате механических повреждений (аборт, хирургическое вмешательство, травма от предыдущих родов) наблюдается снижение эпителия.Причины укорачивания могут быть связаны с различными патологиями:
- генетическая предрасположенность - в медицинской практике врожденный порок развития шеечного канала встречается редко;
- перестройка гормональной системы, при повышенном уровне андрогенов, стимулирует тонус, приводит к преждевременному раскрытию, матка становится мягкая и короткая;
- осложнения, спровоцированные развитием более одного плода, крупной массой ребенка или многоводием.
Чем грозит короткая шейка матки во время беременности
Состояние, при котором матка укорочена, грозит развитием ИЦН. Репродуктивный орган не способен нормально функционировать и удержать плод внутри полости. Возникает подтекание околоплодных вод, вредоносные бактерии способны проникать внутрь полости, кроме того, быстро увеличивается вес ребенка, что приводит к родовой деятельности раньше положенного срока.Роды, при неподготовленном организме, способны привести к разрывам, различным травмам или обильному кровотечению. Симптоматика часто состоит в незначительном дискомфорте в области влагалища, появляются мажущие выделения и схваткообразные боли.
Нормальной длиной шеечного канала является показатель от 2,5 до 3 сантиметров. На ранних сроках, патология опасна для вынашивания, а преждевременное раскрытие зева приводит к выкидышу.
В начале 9-ти месячного периода при пальпации или при вагинальном осмотре, можно заподозрить, что шеечный канал укорачивается. Динамика укорочения проводится со второго триместра с помощью ультразвука. Если диагностические мероприятия подтверждают развитие аномалии, то назначается лечение по сохранению и продлению вынашивания до 37-38 недели.
Что делать, если при беременности короткая шейка матки: рекомендации
От того, какие причины стали основанием для формирования аномалии зависит и последующее лечение. Предотвратить укорочение помогают медикаментозные препараты, направленные на снижение тонуса матки (Гинипрал, Магнезия). Остановить процесс при гормональном сбое можно используя лекарства глюкокортикоидной группы (дексаметазон).Если укорочение появилось в результате механического воздействия, то проводят хирургическое вмешательство с помощью цервикального серкляжа, когда на зев накладываются швы во избежание ранней родовой деятельности. При наличии противопоказаний используют специальное кольцо, которое воспроизводит функцию внутреннего бандажа для зева.
Рекомендации при такой аномалии включают в себя постоянный постельный режим и исключение половой жизни, т.к. оргазм может спровоцировать повышенный тонус. Часто, практически весь период вынашивания, женщины проводят в условиях стационара под наблюдением медицинских специалистов на сохранении, чтобы избежать угрозы срыва или для оказания экстренной помощи во время начала родовых схваток и рождения ребенка.
Мечта о рождении здорового малыша может не осуществиться, если беременность протекает с осложнениями. Короткая шейка матки при беременности является одним из подобных осложнений. Если состояние диагностировалось вовремя, то пролонгирование беременности сложностью не является – распространенность патологии довольно широкая.
Поэтому очень важно, чтобы женщина вовремя проходила все обследования – установить данный диагноз можно при УЗИ – обследовании, которое выполняется в период от 15 до 17 недель.
Немного анатомии
Матка – орган, в котором происходит формирование и развитие плода – состоит из нескольких отделов: шейка, перешеек, тело.
Шейку матки – ее длина обычно колеблется от 30 до 45мм – по форме можно сравнить с конусом; в свою очередь она делится на 2 части: нижнюю влагалищную, которая видна при обычном осмотре – влагалищная, и надвлагалищная – её возможно осмотреть только при УЗИ. Во время беременности в этом отделе гинекологических органов происходят значительные изменения.
Внутри шейки располагается цервикальный канал, заканчивающийся внутренним зевом перед входом в матку. В зеве расположен сфинктер – мышечное кольцо, оно плотно сомкнуто во время беременности.
Всю беременность цервикальный канал плотно закупорен цервикальной слизью – слизистой пробкой. Ее функция – не допустить проникновения к плоду инфекции восходящим путем из влагалища при беременности.
Под действием усиленной выработки прогестерона – гормона, отвечающего за зарождение новой жизни – в шейке матки при беременности увеличивается кровоток. А под действием эстрогенов – гормонов, отвечающих за формирование детского места – маточный эпителий в I триместре разрастается, шейка удлиняется.
С 30 недели шейка снова начинает укорачиваться, и к концу III триместра достигает уже 10-15 мм. Цервикальный канал будет образовывать родовые пути, и природа позаботилась, чтобы младенец быстрее преодолел опасное сужение.
Изменения шейки матки контролируются всю беременность. Что значит, диагностирована короткая шейка матки при беременности, и чем состояние опасно?
Причины патологии и ее симптомы
Укорачивание шейки матки при беременности от 17 до 37 недель – состояние достаточно опасное.
Истмико-цервикальная недостаточность – ИЦН – приводит к тому, что физиологические функции органа нарушаются:
- матка не в состоянии удержать плод;
- околоплодные воды изливаются;
- восходящая инфекция свободно проникает в плодохранилище.
Раскрытие шейки увеличивается под тяжестью растущего плода, угроза возникновения преждевременных родов нарастает. Патология опасна, если она появилась и на поздних сроках. Укорачивание шейки и быстрое раскрытие зева вызывает стремительные роды, во время которых опасности подвергается не только младенец, но и сама женщина.
Неподготовленные родовой деятельностью ткани влагалища и промежность могут разорваться, а значит, появляется кровотечение. Это может вызвать болевой шок.
Причинами укорачивания шейки матки являются такие факторы:
- наследственные факторы – индивидуальные особенности развития: генитальный инфантилизм, недоразвитие шеечного канала;
- патология матки;
- травмирующие воздействия от предыдущих гинекологических оперативных вмешательств;
- гормональные нарушения;
- дисплазия соединительной ткани.
Крупный плод, многоводие и многоплодная беременность состояние утяжеляют. Чаще всего обнаруживают патологию – укорачивание шейки матки при беременности – с 15 по 22 неделю, во время планового обследования.
Но женщина и сама может понять, что у нее в организме не все в порядке, по следующим симптомам: болям внизу живота и появлению выделений – кровянистых, густых слизистых, или жидких водянистых, с характерным запахом.
Последние указывают на вытекание околоплодных вод – эта патология чаще развивается с 22 недели.
Диагностика короткой шейки майки
Обнаружить патологию шейки матки во II триместре возможно –как уже упоминалась – при УЗИ. Но поставить диагноз врач может и при обычном вагинальном осмотре. Беременных на кресле обследуют редко, но при жалобах пациентки это обязательно делается.
Патологические изменения возможно обнаружить еще на стадии планирования беременности, если с 18 по 20 день менструального цикла провести рентгенологическое обследование, а во время менструального цикла – в секреторную фазу – при воспользоваться расширителем Гегара.
Если диагноз подтверждается, то при короткой шейке матки у беременных требуется обязательное лечение, а во время планирования – терапевтическая подготовка к вынашиванию.
Лечение шеечной патологии
Когда аномалии шеечного строения выявлены до беременности, лечение проводится для устранения
причин, их вызвавших.
Терапевтический курс в первую очередь направлен на устранение инфицирования, так как при подобной патологии в полости матки обычно диагностируются воспалительные процессы – ведь запирательная функция цервикального отдела нарушена, и патогенные микроорганизмы свободно поднимаются из влагалища по восходящей, из наружного зева проникая во внутренний.
После санации полости матки и влагалища выполняют оперативное вмешательство, устраняя аномалии развития.
После операции родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.
Пролонгирование беременности
В зависимости от клинической картины и срока беременности, лечение проводится консервативным, хирургическим или профилактическим методами. Корректировка метода может осуществляться во время наблюдения за беременностью. Критическая длина шейки, зафиксированная на 20 неделе – 3 см – с этого момента женщину берут под постоянный контроль.
Для повторнорожающих на 14 неделе длина шейки матки при вынашивании 1 плода – 3,6 см, снижение ее к концу II триместра до 3 см считается угрожающим. Короткая шейка матки при беременности 28-30 недель при многоплодии для первородящих – 3,7 см, для родящих повторно – 4,5 см.
Хирургическое вмешательство необходимо, если к концу ІІ триместра размер шейки укорачивается до 2 см.
В этом случае может потребоваться проведение следующих манипуляций:
- закрытие наружного зева методом сшивания;
- сужение внутреннего зева механическим путем;
- укрепление мышц стенок механическим способом.
Операции проводятся уже с І триместра беременности – с 7 недели, как только патология выявляется. Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, то для вынашивания ребенка придется отказаться от активной жизни, и перейти на постельный режим. Тонус матки снижается с помощью медикаментозных средств.
Беременность - важный этап в жизни женщины. Каждая девушка рано или поздно задумывается о рождении детей и хочет, чтобы этот процесс прошел спокойно и без последствий. Но природа вносит свои коррективы в наши планы.
Женский организм во время беременности переживает множество перемен, и даже небольшой сбой может вызвать выкидыш, преждевременные роды или появление патологий у ребенка.
Короткая шейка матки - как раз один из таких сбоев. Почему это происходит и можно ли избежать нежелательных последствий?
Вводная информация по анатомии матки
Матка состоит из трех основных отделов: шейки, перешейка и тела, в котором и находится ребенок в процессе беременности. Нижняя часть матки - влагалище, оно легко просматривается при стандартном осмотре у гинеколога. Верхняя часть может осматриваться только на УЗИ.
Строение матки
На картинке виден узкий цервикальный канал, оканчивающийся небольшим расширением - зевом. В этом месте расположено скопление мышц, удерживающих плод в матке. Внутри канала находится слизистая пробка для защиты малыша от инфекций и нежелательной микрофлоры.
Понятие короткой шейки матки при беременности
Основная функция матки - вынашивание ребенка. Сложное строение этого органа обеспечивает надежное удержание ребенка и защиту от внешних воздействий.
Во время беременности шейка подвергается сильным изменениям.
На начальных сроках она неэластична. По мере развития плода и увеличения его веса шейка начинает удлиняться, обеспечивая надежную защиту ребенку. Ближе к родам процесс оборачивается назад, и шейка укорачивается до 1-1,5 см, чтобы открыть путь для плода.
Что же такое «короткая шейка матки»? Нормой считается длина около 4 см. Соответственно, короткой называется шейка матки длиной менее 2-3 см. Женщины с таким диагнозом оказываются в группе риска невынашивания и должны находиться под постоянным контролем врача.
Причины
Возможны два варианта появления этой патологии: врожденный (передающийся по наследству) или приобретенный (появившийся в ходе жизни, например, после операции). Зачастую шейка матки укорачивается на фоне гормонального всплеска из-за беременности. Наиболее вероятным периодом в этом случае является срок с 1-й по 27-ю неделю. Также причинами могут служить:
- пороки развития, врожденные отклонения;
- травмы от предыдущих родов, абортов, выскабливаний и т.д.;
- расслоение и нарушение строения соединительных тканей.
Как определить короткую шейку матки
В случае наследственной причины женщины, посещающие гинеколога на регулярной основе, будут знать о наличии проблемы. Это обязательно будет учитываться специалистом при планировании и ведении беременности.
Прием у гинеколога
Если же девушка попала к гинекологу уже после зачатия, факт наличия короткой шейки матки устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения выводов проводится трансвагинальное УЗИ.
Опасные последствия короткой шейки матки при беременности
Основной опасностью является риск появления истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это отклонение в сочетании с короткой шейкой матки увеличивает риск потери ребенка. Суть патологии заключается в невозможности удержания плода, набирающего все больший вес.
Если длина шейки матки меньше 2-3 см, вероятно раннее раскрытие маточного зева.
Увеличивается и шанс проникновения инфекции, так как шейка матки постепенно размягчается под давлением и теряет свою защитную функцию. Плюс преждевременное раскрытие значительно ускоряет процесс родов, что может стать причиной разрывов, травм, которые довольно долго заживают даже при постоянном покое.
Ситуация осложняется крупными размерами плода или вынашиванием нескольких малышей.
Симптомы
Пиком и контрольной точкой обследования считается 16-я неделя. Именно на этом сроке малыш начинает ускоренно расти, а значит сильнее давить на маточный зев.
Заметить патологию гинеколог сможет уже на первом осмотре, который включает в себя три процедуры:
- пальцевое обследование для определения длины и проходимости шейки матки;
- осмотр с помощью зеркала, показывающий состояние наружного зева;
- УЗИ при подозрениях на наличие патологий.
На начальном этапе беременности девушка обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Но у некоторых пациенток появляются боли и нехарактерные выделения из влагалища. Тогда врач обязательно выписывает направление на трансвагинальное УЗИ для точной постановки диагноза.
Что делать, если при беременности короткая шейка матка?
Основная задача - это вовремя выявить проблему. Для этого обязательно необходимо проходить регулярные медосмотры у гинеколога. Врач сможет оценить все риски и предложит варианты лечения.
Если патология обнаружена до беременности, лечение будет направлено на борьбу с причинами ее появления. Варианты зависят от степени нарушений: небольшие отклонения могут быть восстановлены с помощью специальных препаратов, а грубые повреждения необходимо устранять оперативным вмешательством.
В случае проведения операции врачи назначают родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Подход к лечению может меняться в ходе беременности. На начальном этапе в группу риска попадают женщины с шейкой матки до 3 см. Такие пациентки находятся под постоянным контролем и должны посещать врача по особому индивидуальному графику. Возможен вариант, когда вначале никаких патологий нет, а к 20-й неделе шейка матки значительно уменьшилась. Это становится поводом к формированию нового подхода к ведению беременности.
Хирургические методы лечения ИЦН
Если причиной патологии послужила травма, проводится цервикальный серкляж. Эта процедура проходит с применением общего наркоза, а анестезия подбирается специально в индивидуальном порядке. Серкляж подразумевает наложение швов на внешний зев матки. Эта коррекция помогает удерживать плод. После операции женщина находится 10-20 дней в стационаре, принимает спазмолитические препараты и проходит обследования.
Показаниями к операции служат наличие выкидышей в прошлом или продолжающееся укорочение и размягчение шейки матки.
Имеются и противопоказания к проведению операций:
- сопутствующие серьезные болезни;
- генетические заболевания;
- повышенная возбудимость стенок матки, неподдающаяся коррекции;
- влагалищные кровотечения; пороки развития плода.
Проведение операции возможно только до 30-й недели. Профилактическое оперативное вмешательство может осуществляться до 13-й недели.
Консервативное лечение короткой шейки матки
В случае наличия противопоказаний применяются консервативные методы лечения. При небольшом уменьшении длины на сфинктер матки устанавливается пессарий. Он помогает удерживать зев матки в закрытом состоянии и уменьшает давление околоплодного пузыря. Плюс снижается риск проникновения инфекций. Бандаж снимается на сроке в 37 недель.
Акушерский пессарий
Пессарий используется и после операций, чтобы снизить нагрузку на оперированный участок и дать время на восстановление.
Повышенный тонус матки
Гипертонус матки значительно увеличивает риск выкидыша при короткой шейке матки.
Причиной возникновения могут являться как сопутствующие заболевания, так и отсутствие достаточного количества прогестерона. Этот гормон отвечает за множество аспектов спокойного протекания беременности:
- помогает организму принять чужую ДНК и не отторгнуть плод;
- участвует в росте матки;
- подготавливает молочные железы к выработке молока;
- стимулирует рост эндометрия, необходимого для закрепления плода внутри матки;
- расслабляет стенки матки.
Симптомами повышенного тонуса матки являются:
- боли внизу живота;
- обильные выделения с кровью;
- ощущение напряжения, твердости в животе;
- головокружения, тошнота.
Повышенный тонус матки определяется на обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения может потребоваться УЗ-исследование. При появлении указанных симптомов важно сразу обратиться к врачу.
Немного ослабить неприятные ощущения можно в состоянии покоя: нужно прилечь и полностью расслабиться. Можно погладить по животу, поговорить с малышом.
Лечение обычно заключается в назначении гормональных препаратов, восстанавливающих недостаток прогестерона.
Важным моментом является и психологическое состояние будущей мамы. Если женщина не чувствует поддержки, испытывает регулярный стресс, вероятность появления патологий значительно выше.
Профилактика
Самым эффективным способом борьбы с любым заболеванием является профилактика. Для предупреждения укорачивания шейки матки необходимо:
- использование надежных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
- регулярный осмотр у гинеколога (как минимум раз в год);
- планирование беременности с учетом рекомендаций специалиста;
- здоровая интимная жизнь (отсутствие беспорядочных связей, незащищенных половых актов и т.д.).
Если диагноз поставлен уже во время беременности, необходимо полностью следовать указаниям врача: снизить активность, принимать меры для предупреждения гипертонуса матки, носить специальный бандаж и т.д.
Посещение гинеколога поможет решить многие проблемы при беременности
Короткая шейка матки может привести к серьезным последствиям. Современная медицина обладает всеми необходимыми средствами, чтобы помочь женщинам с этой патологией выносить и родить здорового малыша. Но главной проблемой является своевременное выявление отклонения. Поэтому при беременности не затягивайте с посещением гинеколога! Именно на ранних сроках проявляется большинство возможных опасностей.
