Анализ

Солодкой снять отек слуховой трубы. Симптомы и лечение острого евстахиита. Заболевания, связанные с воспалением евстахиевой трубы

Частым заболеванием, предшествующим отиту, является воспаление евстахиевой трубы. Его симптомы характеризуют катаральную стадию среднего отита, поэтому важно провести своевременное лечение, иначе болезнь перейдет на следующий этап и вызовет массу осложнений. В некоторых случаях оно может перерастать в хроническую форму, что чревато частыми заболеваниями ушей.

Расположение и функции органа

Для начала следует рассмотреть такие вопросы, как расположение и функции слуховой трубы. Так процесс зарождения воспаления и принцип лечения будут более понятными.

Евстахиева труба представляет собой узкий канал, длиной в несколько сантиметров. Он расположен в среднем ухе и соединяет его полость с носоглоткой. Внутри он выстелен слизистым эпителием, что позволяет выполнять защитную функцию и предотвращать попадание микроорганизмов.

Помимо этого, орган выполняет еще две не менее важные функции:

Вентиляция. Для поддержания нормального состояния микрофлоры и обеспечения регулировки давления необходим воздухообмен.
Дренаж. В ухе человека скапливается жидкость и прочие выделения, которые при естественных условиях выводятся наружу через слуховую трубку, поступая в носоглотку.

Нарушение выполнения этих функций – первые симптомы болезни. Если не восстановить их, ситуация усугубляется и развивается средний отит.

Симптомы воспаления и причины его возникновения

Заметить воспаление слуховой трубы на ранних стадиях можно, если знать какие симптомы сопровождают этот процесс. Нарушение естественных функций органа и его поражение выявляют следующие симптомы:

заложенность ушей;
отечность тканей;
сужение канала;
шум и аутофония;
бульканье;
разрыхление слизистой оболочки;
ухудшение слуха;
заложенность носа;
дискомфорт.

При этом болевые симптомы чаще всего отсутствуют или выражаются в незначительной мере. Повышение температуры происходит только при переходе в стадию непосредственно среднего отита. Чтобы этого не допустить, важно начать лечение при появлении первых признаков.

Спровоцировать развитие воспаления слухового канала может целая масса факторов. Особенно уязвимым является этот орган в детском возрасте, так как он более открыт для инфекций и отличается простым строением.

К частым причинам евстахиита относятся:

простудные инфекции и вирусы;
стрептококки и пневмококки;
гемофильная палочка;
перепады атмосферного давления;
попадание жидкости в трубку;
заболевания носоглотки;
хронический насморк;
аденоиды;
искривление перегородки носа;
травмы;
аллергия;
опухоли;
попадание загрязнений.

На точную причину могут указывать некоторые сопутствующие симптомы. Температура и насморк относятся к признакам простудной инфекции, сыпь и слезотечение – к аллергии. В любом случае выяснить природу происхождения воспаления нужно обязательно, так как лечение должно касаться не только слуховой трубки, но и устранения первопричины нарушения её работы.

Диагностика и методика лечения

Чтобы выявить причину и удостовериться в правильности диагноза, необходимо посетить отоларинголога. Он проведет диагностику и назначит дальнейшее лечение.

Для начала производится поверхностный осмотр и сбор анамнеза. Для подробного ознакомления с ситуацией врач проводит отоскопию. На этом этапе становятся заметны изменения в полости среднего уха, помутнение барабанной перепонки, её втяжение из-за нарушения функции регулировки давления и скопление жидкости за мембраной по причине невозможности её нормального выведения.

Также наблюдаются следующие симптомы:

покраснение тканей;
гиперемия слухового канала;
сужение просвета;
расширение сосудов и проступание кровянистых выделений;
некроз тканей.

Еще одним показателем наличия проблемы является снижение слуха, что подтверждается аудиограммой. После выяснения природы возникновения воспаления, назначается соответствующее лечение.

Само лечение обязательно должно иметь комплексный характер. Так как зачастую тубоотит является следствием другого заболевания, основные усилия должны быть направлены на устранение первопричины. Как только будет уничтожен очаг инфекции, исчезнут и основные симптомы ушной болезни.

Чтобы снять воспаление тканей евстахиевой трубы, назначается антибактериальное лечение. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, а также сосудосуживающие капли в нос. Именно капли позволят снять отечность и восстановить функции слухового канала.

При активном размножении болезнетворных бактерий может потребоваться более агрессивное лечение с использованием антибиотиков.

Для местной терапии и восстановления дренажной и вентиляционной функций применяют физиотерапию. Самыми действенными методами являются:

продувание;
промывание методом катетеризации;
аппаратный пневмомассаж;
импульсная лазеротерапия;
УФ-облучение;
электростимуляция.

Помимо вышеперечисленного, нужно направить усилия на восстановление иммунной защиты организма. Для этого параллельно с основным лечением проводится витаминная терапия. Она включает особый режим питания и обогащенное полезными продуктами меню, прием мультивитаминных комплексов и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторение заболевания, в дальнейшем необходимо постоянно поддерживать здоровое состояние слухового канала. С этой целью используются самые разнообразные меры профилактики.

Основной упор делается на общее укрепление организма. Для этого нужно обеспечить себя достаточным количеством витаминов, повысить сопротивляемость инфекциям путем закаливания. Желательно избегать переохлаждения и сквозняков, особенно после недавно перенесенной болезни.

В некоторых случаях имеется склонность к евстахииту ввиду наличия анатомических патологий и отклонений. Для устранения факторов риска может потребоваться операция. Чаще всего лечение связано с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и т. д.

При наличии аллергии избегайте раздражителей, которые провоцируют отечность тканей носоглотки. При частом насморке нужно позаботиться об очищении носовых ходов от слизи и предотвратить её попадание в слуховую трубу.

Если у вас нарушено функционирование евстахиевой трубы, постарайтесь избегать перепадов давления. Не рекомендуется пользоваться скоростными поездами, самолетами, заниматься дайвингом или альпинизмом.

Если не допускать развития отечности и попадания инфекции из носоглотки в уши, можно полностью защитить себя от риска возникновения воспаления слуховой трубы. Профилактика и лечение евстахиита – это также предупредительная мера для более серьезных ушных заболеваний.

В обычном состоянии евстахиева труба закрыта. В момент проглатывания пищи, вследствие функции определенных мышц, расположенных в мягком небе, евстахиева труба открывается и способствует проникновению воздуха в среднее ухо. Так происходит постоянная аэрация этой области.

Если аэрация в силу каких-то причин нарушена, то атмосферное давление превышает давление внутри барабанной перепонки. Вследствие этого ее положение меняется, она становится втянутой, приближается к стенке промонториума. Возникает воспаление евстахиевой трубы, симптомы, лечение которого описаны в этой статье.

Причина заболевания

Все заболевания, которые сопровождаются отечностью слизистой оболочки и катаральными изменениями в области носа и носоглотки, в состоянии вызвать одновременное воспаление евстахиевой трубы, лечение которого следует начинать своевременно.

Патология провоцируется следующими причинами:

насморк, протекающий в острой или хронической форме;
гипертрофический процесс в задних концах нижних раковин;
наличие аденоидов;
новообразования в области носоглотки;
часто повторяющаяся ангина;
гипертрофический процесс в миндалинах, способный вызвать вторичные патологические изменения;
дефекты ;
наличие передней или задней тампонады при носовых кровотечениях после хирургического вмешательства.

Обычно тубоотит вызывается стафилококками или стрептококками. У детей болезнь чаще провоцируют пневмококки, а также заболевания вирусной природы.

Инфицирование носоглотки распространяется на евстахиеву трубу, а также среднее ухо. В результате резко снижается ее проходимость.

Если у пациента существует предрасположенность к аллергии, отечности среднего уха и усиленному выделению секрета, то риск появления заболевания увеличивается в разы. Все проявления патологического процесса зависят от формы, которую он принял. Воспаление евстахиевой трубы, лечение которого проводит ларинголог, может быть как острым, так и хроническим.

Как проявляется острая форма

Острая форма, как правило, развивается на фоне вирусного поражения организма, простуды, которая воспаляет носоглотку. При процессе, протекающем в острой форме, больной отмечает стабильное общее самочувствие. Показатель температуры обычно не превышает 38 ºС. Интенсивные боли не ощущаются. Пациент может предъявить жалобу на ухудшение слуха, заложенность носа, усиление слышимости своего собственного голоса (ощущение, будто раздается эхо), кажущееся переливание постоянный шум.

При осмотре выявляется отечность слуховой трубы, суженность ее просвета, слизистая оболочка раздражена. Замкнутая барабанная перепонка провоцирует снижение давления и расширение сосудов, стенки которых истончаются. Это вызывает просачивание крови через капилляры.

Как проявляется хроническое течение заболевания

Если при острой форме все симптомы носят временный характер и через некоторое время перестают беспокоить, то при хроническом течении они отличаются стойкостью. Хроническому заболеванию присуща атрофия в области слизистой барабанной перепонки и мембраны. Перепонка становится мутной, может образоваться некроз.

При хроническом течении и деформируется, просвет трубы сужается, существенно нарушается слух, некоторые локальные области краснеют. Отмечается склероз может осложниться который провоцирует возникновение спаек, нарушающих проходимость евстахиевой трубы и косточек в ухе.

Как проявляется заболевание у детей

Анатомия слухового прохода ребенка имеет большие отличия от строения у взрослого человека. Поэтому ребенок более предрасположен к ушным болезням. Признаки евстахиита в дестком возрасте точно такие, как и во взрослом. Отмечаются следующие симптомы:

наличие шума;
заложенность носа;
снижение слуха.

Что делать, если возникло в такой области как евстахиева труба воспаление? Лечение дома проводить не рекомендуется. Следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Выявить заболевание может только ларинголог. Диагностика построена на клинических проявлениях и отоскопии. Манипуляция может выявить степень втянутости барабанной перепонки, укорачивание рукояти молоточка, резкое выпирание в сторону слухового прохода небольшого отростка.

Для определения ухудшения слуха проводится тональная аудиометрия. Кроме того, проводится регент придаточных пазух носа, исследуется функция слуховых труб посредством пробы пустым глотком Тойнби, пробы Полтицера и так называемого маневра Вальсальвы.

Принципы лечения

Как купируется воспаление евстахиевой трубы? Лечение начинается после тщательно проведенной диагностики и выяснения причины воспалительного процесса. Определив ее, необходимо устранить возбудителя, чтобы выздоровление прошло как можно быстрее.

Заболевание требует незамедлительной терапии, так как острая форма может быстро принять хроническое течение и привести к стойкой тугоухости. А это существенно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение евстахиита зависит от причины, его вызвавшей. В случае патологии носоглотки терапия направлена на ее устранение. При скачках атмосферного давления при полете на самолете или поднятии и спуске в воде применяется продувание ушей при помощи обычного глотания и резкого выдоха с зажатыми ноздрями и закрытым ртом.

Воспаление евстахиевой трубы (лечение, препараты выбирает только ларинголог!) купируется посредством различных лекарственных средств. Главным направлением является прием препаратов, способствующих сужению сосудов евстахиевой трубы и носоглотки. К этой группе можно отнести "Тизин", "Називин", "Риностоп", "Галазолин", "Ксилен". Они выдаются без рецепта. Капли вводятся в нос 2-3 раза в день. Использовать эти средства можно не более пяти дней.

К антибактериальным препаратам относятся ушные капли "Полидекс", "Софрадекс", "Нормакс", "Данцил". В качестве дополнительной терапии выступают антигистамины - "Супрастин", "Эриус", "Кларитин", "Тавегил", "Телфаст", "Зиртек".

В ряде случаев назначаются гормональные средства местного действия. К примеру, используется "Назонекс", "Авамис", "Фликсоназе". Они отличаются выраженным противовоспалительным действием.

Если обнаружено в такой области, как евстахиева труба, воспаление, лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов и средств против микробов. Обычно применяются препараты, которые закапываются в ухо (по 3-4 капли трижды в день). Применять их следует не более 10 дней.

В качестве местных препаратов против воспаления применяют фурацилин и борную кислоту 3%. Для орального применения могут быть назначены такие антибиотики, как "Амоксиклав", "Цефуроксим", "Афеноксин". Они принимаются дважды в день, в дозе 250-700 мг, строго по предписанию врача.

Высокой степенью эффективности обладает продувание евстахиевой трубы посредством катетера. Вводится гидрокортизон или адреналин. При правильно проведенной терапии заболевание купируется в течение нескольких дней. Если меры были приняты с опозданием, то болезнь может приобрести хроническую форму, которая поддается лечению с трудом.

При запущенности процесса может понадобиться хирургическое вмешательство. В области барабанной перепонки осуществляется надрез, в который вставляется катетер для отсасывания жидкости. Операция проводится под общим наркозом.

Для усиления эффекта лечения проводится физиотерапия, а также применяются компрессы. Из физиопроцедур следует отметить УФО, УВЧ области носа, терапию лазером.

Как еще можно устранить воспаление слуховой евстахиевой трубы? Лечение после купирования острого течения при сохранном сниженном слухе предполагает использование метода продувания слуховых труб или пневматического массажа. Для продувания применяется способ Политцера или катетеризация.

Способ Политцера и катетеризация

По Политцеру осуществляется посредством баллона из резины, который соединен резиновой трубкой с оливой. Олива вставляется в ноздрю пациента. Крылья носа зажимаются. Для попадания воздуха в барабанную перепонку, больной должен глотать воздух и громко по слогам произносить слово «кукушка». При ударении на слоге происходит поднятие небной занавески и ее прижимание к задней стенке глотки. В этот момент врач производит легкое сжатие баллона. Контроль попадания воздуха осуществляется при помощи отоскопа.

При удачно проведенных манипуляциях, как правило, состояние пациента оптимизируется после 1-3 процедур. Возможно улучшение слуха на несколько дней. В этом случае требуется проведение дополнительных продуваний через 1-2 дня. Процедуры проводятся на протяжении 2-3 недель.

При малой эффективности метода Политцера проводится Воздух вдувается в барабанную перепонку при помощи специального ушного катетера и резинового баллона. После манипуляции проводится пневматический массаж барабанной перепонки.

Суть катетеризации заключена в том, что на барабанную перепонку осуществляется подача переменного давления, которое способствует увеличению ее эластичности, делает ее подвижной, препятствует появлению рубцов, приводящих к потере слуха.

Применение народных средств

Как еще можно устранить воспаление евстахиевой трубы? Лечение народными средствами предполагает применение ряда рецептов:

Сок алоэ смешивается с теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Это средство закапывается в нос каждые 5 часов. Кроме того, им смачивается тампон и вводится в ухо.
В нос закапывается сок лука перед сном, а в область уха помещается теплая луковица.
В равных пропорциях берутся эвкалипт, лаванда чистотел, тысячелистник. Две ложки травяного сбора заливаются 0,5 литрами кипятка. Средство настаивается в термосе на протяжении 12 часов. Настой пьется трижды в день по ¼ стакана.

Осложнения заболевания

Воспаление евстахиевой трубы (симптомы, лечение народными средствами и медикаментами мы описали в этой статье) при своевременной терапии, как правило, полностью устраняется и не вызывает каких-либо осложнений. Но из-за того что симптомы заболевания носят стертый характер, пациент не всегда вовремя попадает на прием к ларингологу, что провоцирует нежелательные последствия. Может наблюдаться устойчивое снижение слуха, гнойный отит в острой форме, деформация мембраны, рубцевание тканей среднего уха. Евстахиит может привести и к полной потере слуха.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаление евстахиевой трубы, лечение которого достаточно сложно, необходимо вовремя купировать заболевания, его провоцирующие. Следует постоянно укреплять иммунную систему, не употреблять большое количество антибиотиков, отказаться от вредных привычек. Будьте здоровы!

Евстахиит - это заболевание евстахиевой трубы, в результате которого происходит нарушение вентиляции в среднем ухе. Патология напрямую связана с проблемами барабанной перепонки и возникает в следствии воспалительного процесса слизистой оболочки носоглотки, которое проявляется на фоне фарингита, насморка и аденоидов.

Когда начинается отечность слизистых оболочек, слуховая труба сужается и может даже полностью оказаться перекрытой, что приводит к появлению отрицательного давления, из-за которого барабанная перепонка втягивается. В результате, в ухе появляется и непродолжительная заложенность, снижается уровень слуха, появляются хоть и кратковременные, но болезненные ощущения, шум. У самых маленьких детей может развиваться и двусторонний евстахиит.

Что это такое?

Евстахиит – широко распространенное заболевание уха. Оно возникает в результате воспаления евстахиевого прохода – среднего уха. Он необходим для того, чтобы человек хорошо улавливал звуки. Его размер всего 2 мм, потому любое воспаление провоцирует его перекрытие и проблемы со слухом.

Таким образом, при длительном воспалительном процессе развивается отит. Появиться он может в любом возрасте. Как правило, это последствия перенесенного заболевания инфекционного характера.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Причины возникновения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам, но чаще всего врачи диагностируют евстахиит как осложнение определенных патологий:

новообразований полости носоглотки;
гипертрофии носовых раковин;
искривления носовой перегородки.
грибковой инфекции – причиной евстахиита может стать попадание на слизистую евстахиевой трубы возбудителей туберкулеза, хламидиоза, сифилиса и другой неспецифической микрофлоры;
острой респираторно-вирусной инфекции – вирусы и патогенные бактерии проникают из носоглотки в слуховую трубу и далее;
аллергических реакций – часто проявляется на фоне аллергического ринита (насморка) и полипоза;
патологий носоглотки, протекающих в хронической форме – например, тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;

Кроме четко обозначенных причин развития тубоотита, врачи выделяют и несколько предрасполагающих факторов:

неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами;
длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете или обычном авитаминозе.

В медицинской практике случалось диагностировать евстахиит, причиной развития которого были резкие перепады атмосферного давления – вход в слуховую трубу сдавливается, что приводит к повреждению структур среднего уха.

Механизм развития

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы - клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита.

Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

В общем случае больной может жаловаться на:

ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
нарушения слуха;
аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
ощущение переливания жидкости в ухе;
частые острые гнойные средние отиты.

Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают.

Острая форма

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Хроническая форма

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания - хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
аденоиды (у детей);
искривление носовой перегородки;
полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы).

Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера. Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит в домашних условиях. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.
В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь. Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Прогноз

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха.

Нелеченный евстахиит ведет к глухоте.

Евстахиит (называемый иначе тубоотитом, сальпингоотитом, туботимпанитом) – воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы, основным симптомом которого является заложенность уха.

Общие сведения

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

Отсутствие адекватной и своевременной терапии евстахиита может привести к частичной непроходящей тугоухости или полной утрате слуха

Причины

В международной классификации болезней (мкб 10) евстахиит обозначается кодом Н68. Основная причина острого евстахиита – проникновение патогенной флоры на слизистую евстахиевой трубы из полости носа и глотки при различных респираторных болезнях и инфекциях. То есть патология может развиваться как осложнение ОРВИ, гриппа, ринита и синусита, фарингита и ангины. Нередко евстахиит становится последствием перенесенной скарлатины, кори, коклюша, инфекционного мононуклеоза. Основными возбудителями воспаления становятся вирусы или бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и прочие).

Реже острый евстахиит развивается в результате:

отека слуховой трубы, вызванного аллергией (поллинозом, аллергическим ринитом);
тампонады носа (проводится при носовом кровотечении).

Иногда причиной заболевания у взрослых становится грибковая инфекция либо заражение специфическими возбудителями туберкулеза, сифилиса, хламидиоза.

Причинами хронического евстахиита могут стать:

хронические воспалительные процессы в носоглотке (аденоиды, тонзиллит, синусит);
нарушение нормального воздухообмена в носовых ходах (может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, наличием доброкачественных образований в носу и глотке, аденоидными разрастаниями, гипертрофией нижних носовых раковин);
несвоевременное лечение острого воспаления евстахиевой трубы.

Особенно часто переход острого воспаления в хроническую форму отмечается у детей, поскольку у них длина слуховой трубы меньше.

Среди всех детей диагноз евстахиит в основном ставят маленьким пациентам, входящим в группу часто болеющих

Нечасто к развитию евстахиита приводит резкое изменение атмосферного давления. Из-за возникающего перепада давления устье слуховой трубы сдавливается, структуры среднего уха травмируются, развивается аэроотит (как правило, двусторонний). Чаще такая проблема возникает у профессиональных летчиков.

Симптомы

Основные симптомы евстахиита:

заложенность уха;
нарушение слуха;
шум в ушах, чувство тяжести в голове (больше выражено у детей, чем у взрослых);
аутофония (собственный голос резонирует в ушах эхом);
при наклонах и поворотах головы чувство, что в ухе переливается жидкость;
болезненные ощущения при надавливании на ухо (не всегда).

При воспалении пациент не ощущает недомогания и слабости, а повышение температуры и ухудшение самочувствия указывают на начало гнойного отита. Боль, распирание и давление в ушах обычно вызывает тубоотит, возникающий при резких перепадах атмосферного давления.

У некоторых пациентов после зевания или глотания временно улучшается слух. Это происходит из-за расширения слуховой трубы, обусловленного мышечными сокращениями.

Хроническая форма воспаления евстахиевой трубы протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. При обострении отмечается симптоматика острого евстахиита, а во время ремиссии заболевание проявляется лишь небольшим шумом в ушах и сниженным слухом. Постепенно диаметр слуховой трубы уменьшается, стенки слипаются, симптомы воспаления становятся постоянными и развивается тугоухость.

Диагностика

Диагноз тубоотит оториноларинголог ставит на основании жалоб пациента, изучения сопутствующих болезней, результатов проведенных исследований.

Основными диагностическими исследованиями являются:

отоскопия (позволяет выявить втянутость барабанной перепонки);
аудиометрия (определяет снижение слуха, которое при евстахиите наблюдается преимущественно в диапазоне низких частот);
изучение проходимости слуховой трубы (продувание с последующей аудиометрией);
лабораторное исследование соскоба из зева (для выявления инфекционной природы воспаления и определения вида возбудителя).

Для диагностики других болезней носоглотки дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенография и , риноскопия.

Если врач подозревает, что воспаление слуховой трубы спровоцировано аллергией, дополнительно пациента направляют на аллергологические пробы

Лечение

Лечение евстахиита включает как купирование воспалительного процесса и его симптомов, так и устранение основной причины заболевания.

Снять отечность евстахиевой трубы помогают:

сосудосуживающие назальные спреи и капли (Виброцил, Тизин, Називин, Санорин, Назол);
антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Цетрин, Аллерзин, Зиртек).

Сосудосуживающие капли следует закапывать в носовой ход, расположенный со стороны пораженного уха, запрокидывая голову, а затем поворачивая ее в больную сторону

препарат Эреспал;
местные гормональные средства (Авамис, Назонекс, Фликсоназе).

Может проводиться катетеризация с введением в просвет слухового канала:

адреналина или раствора гидрокортизона – для улучшения проходимости слухового канала;
протеолитических ферментов – для разжижения секрета, скапливающегося в барабанной полости.

При выявлении бактериальной инфекции назначают ушные капли с антибактериальными компонентами:

Софрадекс;
Нормакс;
Данцил.

Если евстахиит осложняется гнойным отитом, при котором появляется сильная боль в ухе и повышается температура тела, дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Обязательным этапом лечения евстахиита является устранение причины болезни, а именно:

санация очагов хронической инфекции в носоглотке (назначаются антибактериальные препараты, проводится , тонзилэктомия);
выявление и устранение контакта с аллергеном (при евстахиите аллергической природы);
восстановление нормального воздухообмена в носовых ходах ( , удаление новообразований, иссечение тканей нижней носовой раковины при гипертрофии).

После купирования острого процесса улучшить проходимость евстахиевой трубы помогают процедуры и продувания.

Продувание не проводят при остром воспалении, поскольку высок риск попадания инфицированной слизи из носоглотки в барабанную полость. Также при остром гнойном воспалении и баротравме (аэроотите) противопоказан пневмомассаж слуховой трубы.

Медикаментозное лечение дополняют различными процедурами физиотерапии, включая:

микроволновую терапию;
лазеротерапию;
мышечную электростимуляцию.

При грамотной и своевременной терапии острый евстахиит удается вылечить за несколько дней. Но при нарушении носового дыхания или наличии очагов хронической инфекции в носоглотке воспаление может стать хроническим, а также спровоцировать , тяжело поддающийся лечению.

Народные методы

В домашних условиях при евстахиите чаще всего применяют:

разбавленный сок каланхоэ, алоэ или лука для закапывания носа;
согревающие турунды с настойкой прополиса в нос и ухо;
сухое тепло на область уха (прогревание солью и проч.).

Любые согревающие процедуры противопоказаны, если евстахиит осложнился гнойным отитом или повышена температура тела

Повысить сопротивляемость организма инфекциям в домашних условиях поможет отвар шиповника, настойка эхинацеи, иммуностимулирующие травяные сборы.

Важно понимать, что самостоятельное лечение евстахиита в домашних условиях является малоэффективным. Нетрадиционные средства должны применяться только в комплексе с фармакологическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Профилактика

Основными мерами профилактики евстахиита являются:

применение сосудосуживающих и антигистаминных препаратов при респираторных инфекциях, сопровождающихся заложенностью носа;
своевременное адекватное лечение хронических болезней носоглотки или аллергии;
укрепление иммунитета;
исключение ситуаций, связанных с резкими перепадами давления (авиаперелеты, глубокое погружение под воду).

Евстахиева труба (слуховая труба, слуховой канал) – это анатомический канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Функцией этого органа является поддержание атмосферного давления в полости среднего уха. Самыми частыми причинами закупорки евстахиевой трубы являются инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, носовых пазух, а также аллергические реакции и резкие перепады давления, например, в самолете. Пациенты жалуются на боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности уха, звон в ушах.

В большинстве случаев данная патология разрешается самостоятельно без лечения вместе с инфекционным процессом верхних дыхательных путей. Для ускорения восстановления проходимости евстахиевой трубы рекомендуется интенсивно жевать и глотать. Из медикаментозных средств назначают сосудосуживающие капли, назальные кортикостероиды, антигистаминные препараты.

Закупорка слуховой трубы может возникать вследствие воспаления барабанной полости или носоглотки, вызывая при этом гипертрофию слизистой оболочки среднего уха, образование выделений и спаек. Однако в некоторых случаях может не отмечаться ни одного из этих аномалий. Этот патологический процесс может возникать вследствие повторного развития острого бактериального среднего отита, что приводит к утолщению слизистой оболочки и закупорки слуховой трубы. Хроническое воспаление слуховой трубы (сальпингит) создает ощущение полноты в среднем ухе и приводит к сопутствующей кондуктивной тугоухости.