Анализ

Торасемид 10 мг инструкция по применению. для беременных и в период лактации. Отзывы о Торасемиде

Торасемид, как и Фуросемид является средством, принадлежащим к категории петлевых диуретиков.

Ведущий компонент препарата – торасемид, благодаря чему оказываются такие действия:

ангипертензивное;
диуретическое;
салуретическое;
противоотечное.

После принятия таблетки лечебное действие возникает через 2-3 часа. Главное вещество лекарства хорошо всасывается пищеварительным трактом.

Максимальная плазменная концентрация Торасемида происходит через 1-2 часа после приема. Для этого средства свойственна повышенная связь с белками плазмы (99%) и биодоступность (до 90%).

В организме Торасемид и Фуросемид метаболизируется с формированием фармакологически неактивных метаболитов, имеющих незначительную лекарственную активность.

Препарат и его аналоги выводят почки в чистом виде, либо в качестве метаболитов. Время полувыведения – от 3 до 4 часов.

В случае сбоя в работе почек период полувыведения лекарства остается неизменным. При нарушении функционирования печени время полувыведения несущественно меняется.

Инструкция гласит, что таблетки не кумулируют в организме и не выводятся при гемофильтрации и гемодиализе.

Инструкция по применению препарата

Торасемид в таблетках содержит 2.5 либо 5 мг действующего компонента. Показания к его использованию – эссенциальная гипертензия.

Средство и его аналоги (Фуросемид), содержащее 5, 10, 20 мг действующего вещества назначают при лечении сердечной недостаточности, при которой часто появляются отеки.

Таблетки, в которых имеется 50, 100 либо 200 мг активного компонента, назначают при лечении тяжелой формы почечной недостаточности, которой сопутствует артериальная гипертензия и отечность.

Способ применения

Гипертония - не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе...

Торасемид и Фуросемид принимают перорально. Таблетки можно делить, но нежелательно измельчать или разжевывать.

Инструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид необходимо пить сутра при приеме пищи. Суточная доза лекарства, как правило, однократная. Длительность применения и дозировка устанавливаются лечащим врачом.

При эссенциальной гипертензии доза увеличивается до 2.5 мг в сутки. Если по прошествии 60 дней терапия не принесла желаемых результатов, тогда дозировка увеличивается до 5 мг, но не более.

При отечности начальная доза Торасемида составляет 5 мг. Но для усиления эффекта она может увеличиваться до 20 мг.

Кроме того, инструкция по применению гласит, то лекарство при почечной недостаточности назначают в дозе 20 мг в сутки. А при отсутствии необходимого терапевтического действия она медленно увеличивается. Но дозировка не должна превышать 200 мг в сутки.

Если планируется длительное лечение, то во время этого важно контролировать за концентрацией в крови некоторых веществ:

мочевая кислота;
электролиты;
креатинин;
глюкоза;
липиды.

Побочные эффекты, противопоказания, передозировка

В процессе лечения Торасемидом могут развиться различные побочные реакции. Так, со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения возникает кардиальная и церебральная ишемия, сопровождающаяся стенокардией, аритмией, острым инфарктом сердечной мышцы. Иногда появляется лейкопения, тромбозы, тромбоцитопения и анемия.

Со стороны печени и пищеварительного тракта возникают такие побочные реакции, как возрастание активности печеночных трансаминаз, анорексия, пересыхание слизистой рта, тошнота, панкреатит, рвота, расстройство стула и гастралгия.

Кроме того, инструкция гласит, что со стороны мочевыводящей системы и почек развивается задержка мочи, гиперкреатининемия, увеличение концентрации мочевины в крови.

Также отмечается изменение лабораторных данных, такие как:

гиперлипидемия;
нарушение водно-электролитного баланса;
гипергликемия;
метаболический алкалоз.

Еще отмечаются аллергические проявления – отек Квинке, сыпь и зуб, светочувствительность, крапивница. Более того, может произойти тремор конечностей, ухудшение зрения, слуховые нарушения (шум в ушах).

У каждого препарата есть не только показания к применению, но и противопоказания. Так, касательно Торасемида, то его нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарства.

В средстве содержится лактоза, поэтому его не назначают при мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточности и галактоземии.

К тому же Торасемид и его аналоги (Фуросемид) нельзя принимать при пониженном давлении, предкоматозном состоянии, печеночной коме и плохой работе почек, при которой наблюдается анурия.

Кроме того, лекарство лучше не принимать при нарушении водно-электролитного баланса. Поэтому прежде, чем назначать Торасемид или Фуросемид необходимо его откорректировать.

Также таблетки нельзя принимать до 18 лет, в период лактации и вынашивания плода. А больным, которые старше 65 лет препарат назначают под врачебным контролем.

К тому же осторожное использование Торасемида рекомендовано в следующих случаях:

гиперплазия предстательной железы;
аритмия;
нарушение работы печени;
сахарный диабет;
состояния, отражающиеся на мочеиспускании;
повышенная вероятность развития подагры и гиперурикемии.

Стоит заметить, что людям, управляющим различными аппаратами и транспортными средствами, лучше отказаться от приема Торасемида.

Касательно передозировки, то в таком случае может развиться форсированный диурез, сбои в работе пищеварительной системы, сонливость, спутанность сознания, гиповолемия, нарушение электролитного баланса и понижение уровня АД, что может закончиться коллапсом.

Специфического антидота не имеется. При передозировке нужно промывание желудка и применение энетросорбента, но только, если после приема Торасемида прошло не больше 2 часов. Вместе с тем, проводится симптоматическое лечение, главная задача которого заключается в восстановлении водно-электролитного баланса.

Также при передозировке необходимо корректировать дозу либо вообще прекратить лечение препаратом.

Взаимодействие с прочими медикаментозными препаратами

Инструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид может увеличивать эффект сердечных гликозидов, оказываемых на сердечную мышцу и усиливать терапевтическое действие Теофиллина и миореклаксантов.

А если сочетать препарат со слабительными и кортикостероидными лекарствами, то возрастает вероятность появления гипокалиемии.

Лекарство потенцирует лечебное действие гипотензивных таблеток, в частности – ингибиторов АПФ. Поэтому такое сочетание всегда должно строго контролироваться, что предполагает постоянное измерение уровня АД и корректирование дозы применяемых препаратов.

Торасемид уменьшает сосудосуживающее действие, оказываемое Норэпинефрином и Эпинефрином, и уменьшает эффективность гипогликемических таблеток.

Большие дозы Торасемида способны увеличить неблагоприятное воздействие препаратов платины и нефротоксический эффект аминогликозидов и цефалоспоринов. Более того, лекарство увеличивает вероятность появления ототоксического эффекта аминогликозидов и развития побочных эффектов, влияющих на ЦНС после приема большой дозы салицилатов.

Пробенецид и ненаркотические анальгетики, если их использовать совместно с Торасемидом, снижают его лечебное действие.

К тому же, если сочетать средство с препаратами лития, то их плазменная концентрация увеличится. А при одновременном использовании Торасемида с Колестирамином, уменьшается абсорбция диуретика.

Аналоги

По составу: Диувер, Бритомар, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас.

По показанию и способу использования: Фуросемид, Фрусемид.

Диувер назначают при эссенциальной гипертензии. Также он уместен в лечебных и профилактических целях отеков либо выпотов из-за сердечной недостаточности.

Показания к применению Битомара – это:

эссенциальная гипертензия;
отеки, возникающие на фоне болезней печени, почек и сердечной недостаточности.

Ториксал также применяется для устранения отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью. Его используют при ЭГ в составе моно- либо комплексного лечения.

Торсид назначается для устранения выпотов и отеков, спровоцированных сердечной недостаточностью, если нужно ввести препарат внутривенно. К примеру, при острой сердечной недостаточности либо отеке легких.

Показания к использованию Тригрима – эссенциальная АГ. Также он применяется при отеках, возникающих на фоне сердечной недостаточности.

Трифас назначается с целью устранения выпотов и отеков при сердечной недостаточности. Он вводится внутривенно, когда необходим быстрый эффект (острая сердечная недостаточность, отек легких).

Фуросемид назначается при отеках и хронической сердечной и почечной недостаточности. Кроме того, показания к применению этого препарата – это отечность при болезнях печени и артериальной гипертензии.

Такой аналог, как Фрусемид используется при отеке легких, мозга, нефротическом синдроме и циррозе печени. Также препарат показан при сердечной астме, в случае некоторых форм гипертонических кризов и для формирования диуреза.

Форма выпуска, цена и условия хранения

Таблетки выпускают по 10 штук в пластинке. В одной коробке может находится от 2 до 10 пластинок.

Цена – от 100 до 500 рублей.

Срок годности – до 2 лет, но при условии, что средство будет правильно храниться (сухое помещение, где температура не выше 25 градусов). Видео в этой статье дополнительно приведет некоторые факты о препарате и гипертонии.

11 отзывов

Сортировать

по дате

Препарат удостоился моего внимания 3 года назад,когда попала в больницу с сильно повышенным давлением. После выписки прошла повторное обследование,сдала все необходимые анализы. Врач,кто наблюдает меня до сих пор,посоветовала постоянное употребление мочегонных средств. Вместе с ней выбрали для меня оптимальный вариант "ТОРАСЕМИД-СЗ". Препарат принимаю каждое утро на голодный желудок. Так как... Препарат удостоился моего внимания 3 года назад,когда попала в больницу с сильно повышенным давлением. После выписки прошла повторное обследование,сдала все необходимые анализы. Врач,кто наблюдает меня до сих пор,посоветовала постоянное употребление мочегонных средств. Вместе с ней выбрали для меня оптимальный вариант "ТОРАСЕМИД-СЗ". Препарат принимаю каждое утро на голодный желудок. Так как я должна принимать на постоянной основе,выбрали минимальную дозировку. Его действие вполне хватает,чтобы давление держать в норме. Бывают скачки,но изредка.

У меня в семье есть гипертоники,моя мама и папа,обходиться без мочегонных препаратов они не могут. В аптеках продаются много таких средств,отпускаются без рецепта,но самолечение может только ухудшить состояние,поэтому мама и папа находятся под наблюдением врача,который подбирает для них препараты. Для мамы врач подобрал торасемид-сз,очень мягкий диуретик,который она должна принимать в... У меня в семье есть гипертоники,моя мама и папа,обходиться без мочегонных препаратов они не могут. В аптеках продаются много таких средств,отпускаются без рецепта,но самолечение может только ухудшить состояние,поэтому мама и папа находятся под наблюдением врача,который подбирает для них препараты. Для мамы врач подобрал торасемид-сз,очень мягкий диуретик,который она должна принимать в течении года ежедневно. Папе подошел другой препарат,у него помимо давления есть и другие проблемы,и торасемид-сз ему противопоказан. Поэтому советую,рекомендую,настаиваю проконсультироваться с врачом,медикамент может не подойти вам,как и моему отцу.

Daryna

У моей бабушки ишемическая болезнь сердца. Время от времени ее ноги распухают и из-под кожи начинает сочится жидкость, появляются раны. Мы сразу кладем ее в больницу, чтобы прокапать и поддержать. Это случается в основном летом. В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Моя мама дает бабушке... У моей бабушки ишемическая болезнь сердца. Время от времени ее ноги распухают и из-под кожи начинает сочится жидкость, появляются раны. Мы сразу кладем ее в больницу, чтобы прокапать и поддержать. Это случается в основном летом. В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Моя мама дает бабушке по 3 таблетки в неделю. Ей этот препарат полностью подходит - ноги не отекают.

Периодически отекает лицо. В таких ситуациях принимаю мочегонные препараты. В один очень важный момент в аптеке не было мочегонное,что я беру. Вместо него предложили ТОРАСЕМИД-СЗ. После применения мне показалась,что у данного препарата более мягкое действие,что мне и понравилась. Довольное долгое время я перешла на ТОРАСЕМИД-СЗ.

Торасемид-сз принимаю достаточно давно, так как повышается давление. К мочегонным препаратам перешла я сама,потому что препараты прописанные врачом порой не помогали,и решила потихоньку попробовать мочегонные. Первое время никакого эффекта не замечала,через неделю начала ходить в туалет почаще. Сейчас составила для себя схему,принимаю по этой схеме каждое утро и довольна его... Торасемид-сз принимаю достаточно давно, так как повышается давление. К мочегонным препаратам перешла я сама,потому что препараты прописанные врачом порой не помогали,и решила потихоньку попробовать мочегонные. Первое время никакого эффекта не замечала,через неделю начала ходить в туалет почаще. Сейчас составила для себя схему,принимаю по этой схеме каждое утро и довольна его эффектом.

Торасемид-СЗ не очень раскрученный препарат,не все знают о нем,но он есть практически во всех аптеках. Хочу сказать о плюсах этого препарата,как опытный пользователь. Я взяла его как замену другого мочегонного препарата. Мой закончился и он был больно дорогой. А этот,которым сейчас пользуюсь сравнительно дешевле,да и его функции лучше чем у... Торасемид-СЗ не очень раскрученный препарат,не все знают о нем,но он есть практически во всех аптеках. Хочу сказать о плюсах этого препарата,как опытный пользователь. Я взяла его как замену другого мочегонного препарата. Мой закончился и он был больно дорогой. А этот,которым сейчас пользуюсь сравнительно дешевле,да и его функции лучше чем у предыдущего. Производитель думаю строго следит за качеством,потому что у меня не было ни побочных эффектов,ни аллергии,хотя в инструкции много чего пугающего есть)).

Надо отдать врачу должное- нашел причину моей отечности и назначил правильное лечение. У меня была комплексная терапия с торасемидом-сз. Препарат принимаю по утрам,по 10 мг. Никаких побочный действий при приеме этих таблеток не замечала. Единственный минус для меня- цена,не всегда удобно покупать,но на здоровье сэкономить тоже не стоит. Но самое... Надо отдать врачу должное- нашел причину моей отечности и назначил правильное лечение.
У меня была комплексная терапия с торасемидом-сз. Препарат принимаю по утрам,по 10 мг. Никаких побочный действий при приеме этих таблеток не замечала. Единственный минус для меня- цена,не всегда удобно покупать,но на здоровье сэкономить тоже не стоит. Но самое главное- таблетки помогают.

Мочегонные средства – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. На сегодня одним из лучших средств является... Мочегонные средства – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. На сегодня одним из лучших средств является «ТОРАСЕМИД-СЗ». Данный препарат является безопасным диуретиком,не вымывающий калий из организма. Считается щадящим средством для лечения вышеперечисленных проблем.

Я не сторонница медикаментов,но когда дело касается здоровья,я готова на все. Так получилось,что с возрастом появились проблемы с давлением и от этого недуга никуда не деться. На фоне давлении часто отекаю,в основном отекает лицо и краснеет,что очень неприятно визуально и дискомфортно внутри. Врач порекомендовала попить ТОРАСЕМИД-СЗ какое-то время,пока отеки не... Я не сторонница медикаментов,но когда дело касается здоровья,я готова на все. Так получилось,что с возрастом появились проблемы с давлением и от этого недуга никуда не деться. На фоне давлении часто отекаю,в основном отекает лицо и краснеет,что очень неприятно визуально и дискомфортно внутри. Врач порекомендовала попить ТОРАСЕМИД-СЗ какое-то время,пока отеки не спадут. Принимаю этот препарат один раз в день,точнее утром,после еды. Действие начинаю чувствовать через 2-3 часа,но не сильно,то есть препарат вполне возможно пить и в рабочие дни. Не знаю сколько еще попью этот препарат,но действие и результат меня устраивает.

Препарат Торасемид-СЗ - «петлевой» диуретик. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80 - 90 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Связь с белками плазмы крови более 99 %. Видимый объем распределения составляет 16 л.
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.
Период полувыведения (T1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3 - 4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12 %, М3 - 3 %, М5 - 41 %).
При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Показания к применению

Препарат Торасемид-СЗ показан для лечения:
- отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.

Способ применения

Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек
Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании печени
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение
4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).
Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна - мышечная слабость.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Торасемид-СЗ являются: повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность, период грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.
С осторожностью.
Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Беременность

Торасемид-СЗ не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид-СЗ повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогли-кемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Торасемид-СЗ : усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом.

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение.
Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Торасемид-СЗ - таблетки 5 мг и 10 мг .
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.
Каждую банку, флакон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Состав

1 таблетка Торасемид-СЗ 5 мг активное вещество: торасемид - 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молоч-ный) - 89,3 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) - 24,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,6 мг; магния стеарат - 0,6 мг.
1 таблетка Торасемид-СЗ 10 мг : активное вещество: торасемид - 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) - 178,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) - 49,0 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1,2 мг; магния стеарат - 1,2 мг.

Дополнительно

Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ .
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

Основные параметры

Название:	ТОРАСЕМИД-СЗ

Латинское название: Torasemidum
Международное название: Torasemide
Код АТХ: С03СА04
Действующее вещество:
Производитель: Актавис, Швейцария
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Фармакология

“Торасемид” по своей фармакологии причисляется к салиуретикам, которые тормозят обратное всасывание солей в восходящей области петли Генле. В данном случае тормозится обратное почечное всасывание ионов натрия и хлора.

Эффект от приема развивается через 2-3 часа и сохраняется на протяжении 12 часов. Чем больше принимаемая доза, тем ярче мочегонное действие. Из всех препаратов диуретиков оказывается наиболее эффективным, так как его положительное действие отмечается даже при отрицательной динамике применения других мочегонных средств. Из-за своей высокой активности он проявляет противоотечные свойства.

Показания к применению

Людям с артериальной гипертензией показания к применению “Торасемида” очевидны, так как быстро выведение из организма солей натрия и воды способствует снижению АД. Ведь как раз-таки повышенное АД провоцирует гипертензию.

Применение “Торасемида” в разных дозировках показано для терапии трех болезней:

Гипертония. При ней препарат назначают в самой малой дозе в течение двух месяцев, только через это время можно сказать эффективен препарат или нет. При недостаточности эффекта дозу повышают в 4 раза.
Сердечная недостаточность. Применяется для устранения отеков на фоне этой болезни. При отсутствии положительной динамики во время терапии назначается другое средство. Не имеет смысла повышать дозировку. Назначается для профилактического применения во избежание рецидивов отеков.
Почечная недостаточность в хронической фазе. Показания к применению – это объем выделяемой мочи. Как минимум 200 мл., при меньших показателях мочегонные средства не назначаются.

Формы выпуска и дозировка

Выпускается препарат в двух дозировках: таблетки пролонгированного(длительного) действия по 5 мг или 10 мг в блистерной упаковке. По 10 таблеток на блистер, в пачке 2 или 10 блистеров.

Преимущества пролонгированной лекарственной формы в том, что медленное высвобождение действующего вещества обеспечивается наиболее мягким действием, а также продлевает эффект. За счет мягкого воздействия у “Торасемида” не так выражены побочные действия в сравнении с “Фуросемидом”.

При применении “Торасемида” наблюдается дозозависимый эффект, то есть от повышения дозы повышается выраженность действия. При гипертензии назначается от 2,5 мг до 10 мг в сутки. Причем 10 мг назначается при отсутствии положительных результатов при терапии с низкими дозами на протяжении 2-х месяцев. При сердечной недостаточности суточная доза равна до 20 мг. Суточную дозу до 200 мг назначают при лечении почечной недостаточности.

Схема приема

Средняя цена от 900 до 1000 руб

Для наиболее выраженного действия препарат применяют в утренние часы, во время завтрака. Таблетки с суточной дозой можно делить на приемы, но делать этого не рекомендуется. Также не стоит разжевывать таблетку. При необходимости постоянного приема препарата требуется периодическая диагностика натрия, калия, магния, кальция, мочевины, жиров, глюкозы и креатинина в крови.

Противопоказания

Применение препарата у беременных должно осуществляться строго по инструкции лечащего врача. К лечению “Торасемидом” в период беременности прибегают в крайних случаях, так как действующее вещество способно проникать через плаценту, нарушая водно-электролитный обмен и вызывая снижение выработки тромбоцитов у плода.

А вот может ли “Торасемид” влиять на ребенка через молоко матери — не выяснено.

Согласно инструкции лекарство не вводят в терапию детям до 18 лет.

Противопоказан препарат и людям, имеющим ненормальную физиологическую реакцию на вспомогательные компоненты, такие как камедь гуаровая, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Таблетки в дозировках от 2,5 до 20 мг не назначают людям, имеющим проблему с обменом галактозы, проблемами её переваривания в тонкой кишке, с недостатком лактазы (фермента способствующего усвоению лактозы).

Лицам с тяжелейшими нарушениями печени, такими как печеночная кома и предкоматозное состояние, с нарушением функции почек, сопровождаемым отсутствием выделения мочи, а также с артериальной гипотензией, лекарство также не назначается. Не применяется и при дисбалансе водно-электролитного равновесия.

С осторожностью принимать препарат в следующих случаях:

При сахарном диабете, аритмии, при увеличении количества клеток предстательной железы, при нарушении работы почек
Лицам с риском развития подагры
Пожилым людям старше 65 лет
Работникам автотранспортной сферы.

Побочные эффекты

У некоторых больных проявлялось снижение кровообращения в области сердца и мозга, в сопровождении стенокардии, аритмии, инфарктов миокарда. А также может возникнуть:

Нарушение свертываемости крови, тромбозы, анемии, снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови
Отказ от еды (анорексия), тошнота, рвота, запор, понос, нарушение в работе поджелудочной железы, сухость во рту
Задержка мочи, повышение уровня мочевины в крови
Алкалоз, сдвиги в водно-электролитном равновесии
Аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, крапивницы, отека Квинке
Падение остроты зрения, шум в ушах, потеря остроты слуха, дрожь в конечностях.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

Ускоренное и большое количество выделяемой мочи
Усталость и сонливость
Уменьшение АД и снижение объема циркулирующей крови
Невозможность ясно мыслить
Усиление расстройства пищеварения.

При передозировке не имеется конкретного лекарства для устранения всех нежелательных симптомов. Назначается промывание желудка и энтеросорбенты. Последние эффективны в случае, когда после приема “Торасемида” прошло менее 2-х часов. Обязательно восстанавливают водно-электролитный баланс.

Анорексия — сложное психическое заболевание, которое может стать угрозой для жизни. Чтобы вовремя заметить болезнь и предупредить развитие, читайте статью:

Взаимодействие с другими веществами

«Торасемид», в том числе его аналоги («Торасемид Канон» и «Сандоз») оказывают следующие влияния:

Повышают токсичность веществ, способствующих тонусу сердечной мышцы
При одновременном применение глюкокортикоидов и минералькортикоидов могут привести к снижению калия в крови
Усиливают эффект гипотензивных препаратов
Применение увеличивает токсическое воздействие на почки препаратов на основе платины, антибиотиков, цефалоспоринов и аминогликозидов
Снижают эффективность диабетических лекарств
Усиливают эффект от приема лекарств расслабляющих скелетную мускулатуру и теофиллина
Кратковременное снижение АД может быть вызвано одновременным приемом ингибиторов АПФ. В этом случае снижают дозу ингибиторов или отменяют мочегонное средство
Нестероидные противовоспалительные средства снижают активность мочегонных средств
Торасемид повышает токсичность лекарств с литием.

Правила и срок хранения

Лекарство хранится в темном месте при температуре не выше +25 градусов по Цельсию. Срок хранения – 2 года.

Аналоги

Имеется два торговых названия торасемида – это «Торасемид Сандоз» и «Торасемид Канон», то есть они являются аналогами.

Канонфарма, Россия
Цена от 150 до 360 руб.

«Торасемид Канон» выпускается в дозировке активного вещества 5 или 10 мг, в упаковках по 20 или 60 шт.

Плюсы

Может приниматься в любое удобное время
Может использоваться при сахарном диабете, но с условием постоянного контроля сахара в крови
Применяется при беременности в малых дозах, когда польза от приема предполагается гораздо выше, чем последствия

Минусы

Возможно появление аллергии
В период лечения требуется отказ от занятия деятельностью, требующей повышенного внимания

Сандоз Гмбх, Австрия
Цена от 1980 до 4000 руб.

В лекарстве “Торасемид Сандоз” содержатся аналогичные вещества, как и в предыдущих образцах. По фармакологии и побочным действиям похож на “Торасемид” и “Торасемид Канон”.

Плюсы

Бо́льшая продолжительность действия
Высокая эффективность

Минусы

Дорогостоящий препарат
Нельзя использовать в детской возрастной категории.

Торасемид – лекарственный препарат группы петлевых диуретиков. В состав лекарства входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное воздействие.
После перорального применения терапевтический результат торасемида развивается в течение 2-3 часов.
После приема внутрь активный компонент лекарства нормально всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для лекарства характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99%) и биодоступность около 80-90%. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.
Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.
При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.
При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения лекарства.
Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5мг активного вещества, используют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.
Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20мг активного вещества, используют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.
Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200мг активного вещества, используют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Способ применения

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки допускается делить, но не предлогается разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид надлежит принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида зачастую прописывают на 1 прием. Длительность приема лекарства и необходимую дозу определяет лечащий врач.
Пациентам с эссенциальной гипертензией предлогается назначать по 2,5мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5мг в сутки. Не надлежит назначать более 5мг торасемида в сутки.
Пациентам с отеками предлогается назначать торасемид в начальной дозе 5мг в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20мг в сутки.
Пациентам с хронической формой почечной недостаточности предлогается назначать торасемид в начальной дозе 20мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Наибольшая суточная дозировка торасемида составляет 200мг.
При необходимости длительного применения торасемида надлежит регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Побочные действия

При использовании лекарства Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (в основном у пациентов с нарушением мочеиспускания).
Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.
Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам лекарства, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не прописывают.
Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не используют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.
Не надлежит назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.
Препарат не прописывают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида вероятно только после коррекции водно-электролитного баланса).
Препарат не используют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и иными состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.
Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид прописывают только под строгим контролем лечащего врача.
Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Беременность

В период беременности торасемид разрешается использовать только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением лекарства должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.
Если необходима терапия торасемидом в период лактации надлежит прервать грудное вскармливание, изначально проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид при сочетанном использовании усиливает воздействие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном использовании с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.
Препарат потенцирует терапевтический результат гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов предлогается контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.
Торасемид уменьшает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.
Высокие дозировки торасемида при сочетанном использовании увеличивают негативное воздействие препаратов платины, а также нефротоксическое воздействие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид увеличивет риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.
Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном использовании понижают эффективность торасемида.
Препарат при сочетанном использовании с лекарствами лития увеличивет их плазменную концентрацию.
Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может понизить его абсорбцию.

Передозировка

При приеме торасемида в дозах, которые существенно превышают рекомендуемые, у пациентов вероятно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.
При передозировке лекарства Торасемид также показана отмена лекарства или коррекция дозировки активного компонента.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Трифас, Бритомар, Диувер.

Состав

В 1 таблетке лекарства Торасемид 2,5 содержится:
Торасемида – 2,5мг;

В 1 таблетке лекарства Торасемид 5 содержится:
Торасемида – 5мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 10 содержится:
Торасемида – 10мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 20 содержится:
Торасемида – 20мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 50 содержится:
Торасемида – 50мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 100 содержится:
Торасемида – 100мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 200 содержится:
Торасемида – 200мг;
Вспомогательные вещества.