Анализ кала патогенную флору что. Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала. Как трактуют результаты
Анализ на дисбактериоз у малыша проводится для установки или опровержения этого диагноза.
В норме в кишечнике ребенка содержится определенный набор полезных бактерий и микроорганизмов , отвечающих за нормальное функционирование пищеварительной и выделительной систем.
При любых отклонениях от нормы состав микрофлоры кишечника и кала меняется. Именно эти изменения и вычисляются при помощи проведения анализа на дисбактериоз.
Расшифровка анализа на дисбактериоз
Проведение исследований кала назначается не только при вероятности заболевания, но и для профилактики. Анализ на дисбактериоз у ребенка необходим в случае, если малыш в последнее время страдал от таких заболеваний, как:
- запоры;
- понос;
- разного рода кишечные инфекции;
- заболеваний органов пищеварения;
- метеоризм;
- аллергии;
- непереносимость некоторых продуктов;
- боли в области живота.
Либо же ребенку назначали прохождение курса антибиотиков.
Результаты анализа можно получить в течение недели. Расшифрует полученные данные врач-гастроэнтеролог на основании показателей для детского организма.
Исследование предполагает изучение фекалий ребенка по следующим показателям:
- бифидобактерии;
- патогенные микроорганизмы;
- гемолизирующие микроорганизмы;
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- лактобактерии;
- кишечные палочки;
- бактероиды;
- кокки;
- кандиды.
Бифидобактерии, участвующие в переваривании пищи обязательно должны содержаться в экскрементах ребенка. Нормальное их количество может колебаться в пределах от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г. Лактобактерии отвечают за защиту внутренних органов пищеварения от процессов гниения . Нормальные показатели объема лактобактерий такие же, как и для бифидобактерий, то есть от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г.
Бактероиды необходимы организму для борьбы с бактериями и для расщепления жиров . В кале здорового ребенка показатели могут варьироваться от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г.
Кокки или нейтральные кокковые бактериальные микроорганизмы также обязательно должны содержаться в экскрементах здорового ребенка. Существует порядка 5 типов, которые отвечают за нормальное функционирование кишечника. Нормальные показатели для них варьируются от 10 в 5 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г кала.
Объем клостридий , так же относящихся к данной группе, не должен превышать показателя в 10 в 5 степени КОЭ/г.
Кандиды в организме ребенка отвечают за кислотность среды кишечника. Нормальный объем данных микроорганизмов не должен превышать 10 в 5 степени КОЭ/г кала.
Патогенные микроорганизмы или энтеробактерии могут являться причиной кишечных инфекций . К патогенным микроорганизмам относятся сальмонеллы и шигеллы, способные вызывать развитие дизентерии.
Снижение количества тех или иных микроорганизмов могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании организма малыша. Обычно причиной этого явления выступает нерациональное питание, зачастую изобилующее белками, жирами и углеводами. У малышей это может быть неправильно подобранная искусственная смесь для вскармливания. Такие же нарушения естественного баланса микрофлоры кишечника наблюдаются и при длительном приеме антибиотиков или вовремя развития кишечных инфекций.
Микрофлора кишечника у детей до 2 лет
Нормальные показатели микрофлоры у детей в разном возрасте могут несколько отличаться у малышей до 2 лет нормальными считаются отрицательные показатели объема патогенных энтеробактерий, гемолизирующих кишечных палочек и золотистого стафилококка.
Число кишечных палочек может варьироваться от 300 до 400 млн/г. При этом число кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью и бактероидов составляет от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Объем кишечных палочек со слабовыраженными ферментативными свойствами не должен превышать 10%.
Число лактоэонегативных энтеробактерий не должно превышать 5%. Кокковые формы в общей сумме микробов , содержащихся в кишечнике здорового ребенка не превышает 25%.
Объем бифидобактерий у двухлетнего малыша варьируется от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени.
Число лактобактерий и эубактерий в кишечнике здорового ребенка одинаково - от 10 в 6 степени до 10 в 7 степени.
Объем энтерококков может варьироваться от 10 в 5 степени до 1- в 7 степени.
Пептострептококков в кишечнике может находиться до 10 в 3 степени, как и клостридий и кандид.
Микрофлора фекалий у детей до года может зависеть от типа вскармливания . Объем бифидобактерий в кале у малышей на грудном вскармливании варьируется в пределах от 10 в 7 степени до 10 в 11 степени. У малышей на смешанном вскармливании показатели ниже - от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени. При искусственном вскармливании показатели объема бифидобактерий в кале еще ниже - от 10 в 6 степени до 10 в 8 степени.
Это касается и иных показателей анализов кала у детей на грудном, искусственном или смешанном вскармливании.
У детей от года до двух лет нормальные показатели микрофлоры кала следующие. Норма бифидобактерий - от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени. Показатель лактобактерий и энтерококков - от 10 в 5 степени до 10 в 7 степени. Концентрация бактероидов - от 10 в 7 степени до 10 в 9 степени. Допустимый объем кишечных палочек - от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Уровень грибов или кандид в кале не должен превышать границы в 10 в 3 степени единиц. Количество не должно превышать 10 в 4 степени. Уровень стафилококков и клостридий не должен быть выше 10 в 5 степени.
Не стоит паниковать, если показатели незначительно отличаются от нормы . При каких-либо отклонениях врач может назначить проведение повторного исследования и на основании полученных данных предположить вероятность развивающегося заболеваний или его отсутствие.
Нормальные показатели у детей до 5 лет
У малышей от 5 лет изменяется баланс внутренней микрофлоры кишечника, а значит и состав кала также изменяется. Теперь нормальные показатели микрофлоры экскрементов отличаются от показателей детей до 2 лет и не имеют такой широкой разбежки.
- Объем бифидобактерий в кале у детей от 5 лет варьируется от 10 в 9 степени до 10 в 10 степени.
- Концентрация лактобактерий - от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени.
- Концентрация бактероидов - от 10 в 9 степени до 10 в 10 степени.
- Кишечные палочки и энтерококки могут содержаться в объеме от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени.
- Объем лактозы и гемолизирующих кишечных палочек не должен превышать 10 в 7 степени.
- Концентрация стафилококков и грибов также не должна быть более 10 в 4 степени.
- Уровень клостридий может быть немного выше и доходить до 10 в 5 степени.
Нормальные показатели исследований может предоставить только врач и на его мнение следует опираться при постановке диагноза ребенку.
Как собрать материал для анализа?
Проведение исследования на дисбактериоз у малыша требует правильного сбора материала для исследования. Поэтому важна предварительная подготовка и правильный сбор. Перед сдачей анализа необходимо не вводить в рацион малыша продукты, которые он не ел раньше, чтобы избежать пищевых расстройств и аллергий.
Анализ кала на дисбактериоз проводится с целью определения содержания бактерий в кишечной среде . В большинстве случаев он назначается детям при наличии некоторых нарушений, приводящих к расстройствам пищеварения, поносу, запору, метеоризму, болям в животе. Проведение анализа целесообразно также в случае длительного приема антибиотиков. Препараты данной группы уничтожают не только патогенную микрофлору , но и полезные бактерии , обитающие в кишечнике.
Основные группы кишечных бактерий
Находящиеся в кишечнике бактерии делятся на три группы:
1. Нормальные:
- бифидобактерии;
- лактобактерии;
- эшерихии.
Данная группа принимает активное участие в работе кишечника.
2. Условно-патогенные могут трансформироваться в патогенные и привести к развитию заболеваний при наличии определенных условий. К ним относятся:
- энтерококки;
- стафилококки;
- клостридии;
- кандиды.
3. Патогенные при проникновении в кишечник проводят к тяжелыми инфекционным болезням . Представителями данной группы являются:
- шингелла;
- сальмонелла.
Правила сбора кала для анализа
1. За три дня до взятия пробы необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, приводящие к активизации процессов брожения в кишечной среде:
- рыбные и мясные блюда;
- свеклу;
- алкогольные напитки.
2. Также в течение трех дней до сдачи анализа нельзя использовать лекарственные средства:
- антибиотики;
- бактерийные препараты.
- слабительные медикаменты;
- ректальные свечи;
- вазелиновое или касторовое масло.
3. До сбора образца вымыть область заднего прохода и промежности.
4. Предназначенный для анализа кал берется из материала, полученного посредством самопроизвольной дефекации, без применения вспомогательных средств для ускорения акта.
5. Образец собирают в абсолютно стерильную емкость с плотно прилегающей крышкой. Необходимо следить, чтобы в контейнер не попала моча.
6. В емкость должно быть отобрано как минимум 10 грамм кала (примерно 1 чайная ложка).
7. На крышке указать ФИО, дату рождения, конкретное время и дату получения лабораторного образца.
Как хранить образец до доставки в лабораторию?
Материал для анализа надо постараться отправить на анализ как можно скорее – желательно за 30-40 минут. Максимально допустимый срок составляет 2 часа.
Чем меньше времени проходит, тем достовернее будут анализы.
Причина этого заключается в анаэробности большинства кишечных бактерий . Говоря другими словами, они могут жить в бескислородной среде и погибают при контакте с ним, что, естественно, оказывает влияние на достоверность результатов анализа.
Взрослые | Дети до 1 года | Дети старшего возраста | |
Бифидобактерии | 10 8 – 10 10 | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 |
Лактобактерии | 10 6 – 10 8 | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 |
Эшерихии | 10 6 – 10 8 | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 |
Бактероиды | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
Пептострептококки | 10 5 – 10 6 | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 |
Энтерококки | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 |
Сапрофитные стафилококки | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
Патогенные стафилококки | - | - | - |
Клостридии | ≤10 5 | ≤10 3 | ≤10 5 |
Кандида | ≤10 4 | ≤10 3 | ≤10 4 |
Патогенные энтеробактерии | - | - |
Бифидобактерии
Подавляющее большинство кишечных бактерий (примерно 95%) - это бифидобактерии. Они принимают участие в синтезе витаминов группы В, а также витамина К, способствуют усваиванию витамина D.
Кроме того, бифидобактерии вырабатывают вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет.
Основными причинами сокращения их количества являются:
1. Прием медикаментов:
- антибиотиков;
- нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
- слабительных.
2. Нерациональное питание:
- с избыточным содержанием белков, жиров или углеводов;
- голодание;
- неправильный режим;
- искусственное вскармливание.
3. Кишечные инфекции:
- сальмонеллез;
- дизентерия;
- инфекции вирусного происхождения.
4. Хронические патологии органов ЖКТ:
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит.
5. Иммунные патологии:
- иммунодефициты;
- аллергии.
6.Ферментопатии:
- лактазная недостаточность;
- целиакия.
7. Стресс.
8. Смена климатической зоны.
Лактобактерии
Данная группа бактерий занимает от 4 до 6% массы кишечных бактерий. Они также играют важную роль в организме:
1. Поддерживают уровень рН;
2. Синтезируют вещества, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры:
- молочную и уксусную кислоту;
- ацидофилин;
- лактоцидин;
- перекись водорода.
3. Вырабатывают лактазу.
Уровень лактобактерий может снижаться по следующим причинам:
1. Вследствие использования некоторых медикаментов:
- антибиотиков;
- НПВС;
- слабительных средств.
2. В результате неправильного питания, голодания, искусственного вскармливания.
3. При наличии кишечных инфекций.
4. При патологиях ЖКТ с хроническим течением.
5. По причине стресса.
Эшерихии
Данная группа микроорганизмов присутствует в кишечнике с самого рождения и остается в нем в течение всей жизни. Эшерихии участвуют в следующих процессах:
- в синтезе витамина К и витаминов группы В;
- в усваивании сахаров;
- в синтезе антибиотикоподобных веществ – колицинов, уничтожающих патогенную микрофлору и укрепляющих иммунитет.
Сокращение количества этих бактерий происходит в силу следующих причин:
- лечения антибиотиками;
- гельминтозов;
- несбалансированного питания;
- кишечных инфекций.
Бактероиды
Бактероиды принимают активное участие в процессах пищеварения, а конкретнее: в переработке и усваивании жиров. Следует отметить, что в норме у малышей до 6 месяцев они не обнаруживаются в анализах кала. Бактероиды появляются в кишечной среде начиная с восьмого или девятого месяца жизни.
Количество бактероидов может увеличиться в результате повышенного содержания жиров в рационе.
Сокращение уровня бактероидов является следствием:
- антибиотикотерапии;
- кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, вирусных инфекций).
Пептострептококки
В нормальном состоянии эти бактерии обитают в среде толстого кишечника. Их проникновение в другие области и увеличение количества этих микроорганизмов приводят к развитию воспалительных заболеваний.
Пепптострептококки выполняют следующие функции:
- принимают участие в переработке и усваивании молочных белков и углеводов;
- продуцируют водород, в кишечной среде переходящий в перекись водорода и контролирующий уровень рН.
Увеличение количества пептострептококков может быть следствием:
- потребления углеводов в большом количестве;
- наличия хронических заболеваний органов ЖКТ;
- кишечных инфекций.
Энтерококки
Эта группа бактерий принимает участие в трех процессах:
- переработке и усваивании углеводов;
- синтезе витаминов;
- формировании местного иммунитета (в кишечнике).
В норме количество этих бактерий не должно быть больше количества кишечных палочек. В обратном случае они могут спровоцировать развитие ряда патологий.
Увеличение содержания энтерококков может быть следствием:
- гельминтозов;
- иммунных заболеваний и других состояний, приводящих к ослаблению иммунитета;
- пищевой аллергии;
- несбалансированного питания;
- антибиотикотерапии (при резистентности энтерококка по отношению к используемому антибиотику);
- сокращения количества кишечных палочек (эшерихий).
Стафилококки
В данную группу входят:
- непатогенные стафилококки;
- патогенные стафилококки.
Непатогенную разновидность составляют:
- негемолитический стафилококк;
- эпидермальный.
К патогенным относятся:
- золотистый (наиболее опасный);
- гемолитический;
- плазмокоагулирующий.
Стафилококки не относятся к нормальной кишечной микрофлоре. Они проникают из внешней среды с продуктами питания
Попадание в ЖКТ золотистого стафилококка приводит к развитию токсических инфекций. Обычно это происходит из-за несоблюдения правил гигиены (например, грязных рук), с продуктами питания или во время нахождения в медицинском учреждении.
Клостридии
Эти бактерии принимают участие в переработке протеинов, в результате чего получаются индол и скатол. Это токсические вещества, но в небольших дозах они стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс.
Увеличение в кишечнике количества клостридий приводит к синтезу большего количества скатола и индола и может спровоцировать развитие гнилостной диспепсии.
Кандида
Повышенное содержание кандид в кишечной среде приводит к развитию бродильной диспепсии и разных видов кандидоза.
Увеличение количества кандид может быть следствием;
- потребления продуктов с высоким содержанием углеводов;
- приема антибиотиков без одновременного использования противогрибковых средств;
- применения гормональных контрацептивов;
- сахарного диабета;
- стресса;
- беременности.
В полости кишечника ведут свою жизнедеятельность достаточно большое количество различного рода микроорганизмов, чья деятельность сказывается на процессе переваривания питательных веществ. Преимущественно, сдавать анализы кала на дисбактериоз требуется тем, у кого признаки нарушенной микрофлоры являются ярко выраженной симптоматикой, то есть наблюдается наличие диареи, метеоризма, болезненных ощущений в полости живота, а также после того, как был назначен лечебный антибиотический курс. Однако наиболее важным аспектом является расшифровка анализа кала на дисбактериоз.
Патогенные энтеробактерии, преимущественно, могут выступить в качестве причины развития множества патологических процессов. Они могут оказывать влияние на развитие острых инфекционных заболеваний. К ним можно отнести сальмонеллу и шигеллу - дизентерийные микроорганизмы. Если при расшифровке анализа в кале содержатся энтеробактерии, то это говорит о том, что имеется развитие достаточно серьезной инфекции. В норме такой показатель дисбактериоза должен отсутствовать.
Кишечная палочка - норма или дисбактериоз?
Такие микроорганизмы являются составляющими желудочно-кишечной флоры. Они фмогут выступить в качестве препятствия, распространению болезнетворных бактерий , а также оказывают влияние на процесс выработки витаминов группы В, поддерживают всасывание в кровь кальция и железа.
- Курс антибиотиков.
- Неправильный режим питания.
- Присутствие инфицирования.
Достаточно часто можно встретить при расшифровке понижение ее активности в ферментативных процессах. В данном случае, кишечную палочку принято считать неполноценной, то есть она не будет нести вредоносного воздействия на организм, но пользы от нее никакой. Если в результате бактериологического исследования её количество выше нормы, то есть 10 7 - 10 8 ,то это является свидетельством развития дисбактериоза.
Показатель лактозонегативных энтеробактерий при дисбактериозе
Данную группу относят к условно-патогенным бактериям, которые вмешиваются в нормальное течение процесса переваривания, а также имеют свойство провоцировать диспептические проявления: отрыжку, изжогу, ощущение распирания или сдавливания живота. В норме при расшифровке анализа кала на дисбактериоз их не должно быть больше 5%.
Лактобактерии в результате анализа на дисбактериоз
Данная бактериальная группа представляет собой один из главных типов в молочнокислой группе. Их 4-6 % в общей бактериальной массе кишечника. Лактобактерии расщепляют лактозу, благодаря чему отсутствует развитие лактозной недостаточности. Кроме того их работой является поддержание нормальной кислотности в толстокишечной полости.
Если в расшифровке анализа кала на дисбактериоз понижено количество бактерий данной группы, то это может быть следствием:
- Проведения лечения медикаментозными средствами с применением антибиотических и нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
- Неправильного режима питания.
- Инфицирования.
- Наличия хронической формы болезни, возникающей в ЖКТ.
- Стресса.
При расшифровке анализа кала на дисбактериоз в норме должно наблюдаться такое количество лактобактерий:
- для детей до 1 года - 10 6 - 10 7 .
- для детей после 1 года - 10 7 - 10 8 .
- для взрослых - 10 6 - 10 8 .
Бифидобактерии в норме и при дисбактериозе
Данная группа занимает достаточно серьезное положение в микрофлоре кишечника. Главная направление деятельности бифидобактерий - это угнетение патогенных микроорганизмов. В кишечной полости их не меньше 95%. Дефицит их является причиной, которая вызывает нарушение в микрофлоре. При расшифровке анализа на дисбактериоз наблюдается понижение уровня бифидобактерий.
Что показывает наличие энтерококков в анализе на дисбактериоз?
Бактериальная группа данного типа - это часть желудочно-кишечной микрофлоры. При этом энтерококки могут выступить в роли возбудителей различного рода инфекций в органах малого таза и мочевыводящей системы. Показатель содержания при расшифровке анализа энтерококков не выше содержания кишечных палочек.
Если их количество выше 10 5 - 10 8 в расшифровке анализа кала, то это является свидетельством развития дисбактериоза.
Клостридии также относятся к нормальным обитателям микрофлоры кишечника. Они помогают в переработке белка. Повышенное их количество в расшифровке бактериологического анализа кала на дисбактериоз является свидетельством потребления множества продуктов, богатых белком. Их показателем нормы являются:
- Для грудничков не больше 10 3 .
- Для детей старше 1 года и взрослых не больше 10 5 .
Протеи также часть микрофлоры кишечника. Протеи также принято называть санитарно-показательными. Если их обнаруживают в результате исследования кала на дисбактериоз, то это может выступать в качестве свидетельства нарушения правил гигиены. Заражение бактериальной группой такого типа возможно, при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с уже зараженным человеком.
Клебсиелла также выступает в качестве представителя условно-патогенных бактерий, которые относятся к семейству энтеробактерий. Если они обнаруживаются при расшифровке анализа на дисбактериоз, то их количество не должно превышать 10 4 .
Бактероиды оказывают действие на процесс переваривания пищи. Преимущественно, при расшифровке анализа кала у полугодовалых детей данная группа не выявляется. Для детей старше 7 месяцев и взрослых их количество в результате расшифровки исследования на дисбактериоз не должено быть выше 10 8 . Стоит отметить, что их роль в человеческом организме до конца не изучена.
Пептострептококки населяют полость толстой кишки, оказывают действие на переработку молочного белка и углеводов. Однако если повышается их показатель в организме при расшифровке анализа на дисбактериоз, а также если они находятся в наличии в других органах, то это является свидетельством воспалительных процессов.
При расшифровке анализов на дисбактериоз в норме их не должно быть больше:
- У детей до одного года - 10 3 - 10 5 .
- У детей старше одного года и взрослых - 10 5 - 10 6 .
Стафилококки разделяют на два типа: патогенные и непатогенные. В организм стафилококк проникает вместе с пищей из внешней среды. В норме при обследовании на дисбактериоз их быть не должно. Доказанным фактом является, что если в расшифровке бактериологического анализа кала есть золотистый стафилококк, то требуется проведение незамедлительной госпитализации.
При повышении количества дрожжеподобных грибков, которые относятся к роду Candida, в результатах исследования кала можно говорить о развитии дисбактериоза вследствие приема антибиотиков. В норме данный показатель не превышает 10 7 .
Стоит сказать, что представленная расшифровка анализа на дисбактериоз достоверна не в каждом индивидуальном случае и не для каждого возраста. Даже в норме показатели могут быть отличны друг от друга.
Главное о дисбактериозе
Даем определение: дисбактериоз – это состояние, при котором в кишечнике изменяется равновесие полезной и патогенной флоры , причем происходит это изменение в пользу вредоносных бактерий.
По каким проявлениям можно установить, что у грудничка нарушился баланс кишечной микрофлоры?
- Ваш ребенок стал болезненным, защитная система организма ослабела.
- При осмотре у педиатра обнаружилось, что кроха стал плохо наращивать массу, или его вес остался на одном уровне.
- У грудничка пропал интерес к еде.
- Вы заметили, что малыш часто и помногу.
- Вздутие живота и кишечные колики стали постоянными спутниками вашего чада.
- Настораживает внешний вид кала: появилась слизь, отталкивающий запах, пена, странный цвет и консистенция, можно увидеть и прожилки крови (когда бить тревогу в этом случае читайте в статье).
- Частота испражнений возросла или наоборот уменьшилась.
- На коже возникли высыпания.
- Вызвать дисбактериоз могут болезни пищеварительной системы.
- Аллергические проявления – тоже повод заподозрить проблемы с кишечной микрофлорой.
- Если вашему малышу пришлось пройти курс лечения антибиотиками, у него есть большой шанс заполучить дисбактериоз в анамнезе.
- Кишечная инфекция, попавшая в детский организм, принесет с собой угнетение полезной микрофлоры и усиленное размножение патогенной.
Если у врача есть предположение, что у ребенка дисбактериоз, он назначит провести одно или несколько лабораторных исследований кала.
Перечислю эти исследования:
- Анализ на дисбактериоз. С его помощью определяют, какова численность полезных бактерий и условно-патогенных, как они между собой соотносятся, находится ли количество всех этих микроорганизмов в пределах установленной для них нормы. Кроме этого, такой анализ поможет установить, как бактерии реагируют на воздействие различных химических веществ.
- Посев на выявление условно-патогенных бактерий. Его проводят для определения числа микроорганизмов, способных навредить здоровью ребенка, если возникнут подходящие предпосылки.
- Общий анализ кала или копрограмма. Он назначается для того, чтобы определить, хорошо ли налажен процесс выработки пищеварительных ферментов в организме, присутствует ли воспалительный процесс в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также с его помощью можно узнать о наличии или отсутствии глистов.
Но сегодня нас будет интересовать именно первый из перечисленных анализов. Только посевы на выявление дисбактериоза могут дать наиболее точную картину того, что творится в кишечнике грудничка.
Очень важно при назначении этого анализа правильно собрать и своевременно отнести в лабораторию порцию детского кала. Вот здесь, уважаемые родители, вас ждет настоящее испытание. Потому что сделать это очень не просто, учитывая ранний возраст грудничка.
Приступаем к сбору кала для анализа
В одной из своих предыдущих статей я уже писала о том, как правильно собирать кал на анализ. Коротко напомню основные положения:
- К сбору анализа малыш должен быть подготовлен заранее: нельзя давать ему новую пищу, отменить все лекарства (если это возможно), которые принимает кроха.
- Перед тем, как решите собирать кал, дождитесь, чтобы грудничок пописал, затем подмойте его.
- При сборе материала для исследований не применяют клизмы или слабительные средства любых видов. Ребенок должен оправиться сам, естественным путем.
- Кал должен быть максимально свежим! Это обязательное условие, от него зависит точность показаний исследования. Учитывайте время работы лаборатории. Если она заканчивает прием анализов в 10 ч утра, то приступить к анализу специалисты смогут не раньше этого времени. Зная при этом, что хранить собранный кал можно только в течение 6 ч (а лучше еще меньше, желательно принести его на анализ уже через 2 ч), вы сможете точно определить оптимальные сроки для его сбора. То есть, раньше 4 ч утра нет смысла этим заниматься.
В теории, вроде бы, все понятно, скажете вы, а вот как все это осуществить на практике? В чем состоят главные сложности: малыш не может какать по заказу, а ведь нужно обеспечить свежесть биоматериала, то есть нужно, чтобы дефекация произошла у младенца в определенный промежуток времени.
Другая проблема состоит в том, что при дисбактериозе (который не зря подозревают у ребенка) обычно случаются либо запоры, либо поносы, что тоже затрудняет сбор анализов. При запоре сложно дождаться испражнения малыша в нужный момент, а при поносе весь кал тут же впитается в подгузник или пеленку.
Так что же делать? Специально по этому случаю нашла для вас парочку советов, надеюсь, они вам помогут. Вот эти советы:
- Напомню, жидкий кал собирают с клеенки, но это не самый лучший вариант , малышу не понравиться лежать на холодной клеенке.
- Можно приобрести в аптеке пакетик для сбора мочи и приспособить его к попе ребенка. Хорошо, если при этом он будет спать, потому что иначе малыш будет ерзать и пытаться освободиться от постороннего предмета. Для надежности оденьте сверху подгузник, так пакетик будет держаться лучше.
- Помочь в этой ситуации может специальная трубочка для отвода газов. Но подойдет и простая пипетка, если трубочки под рукой нет. Названные приспособления вызовут акт дефекации у ребенка в подходящий для вас промежуток времени. Как? Трубочку вводят в анальное отверстие на примерно на полсантиметра или чуть больше. Затем ее надо несколько раз повернуть вокруг своей оси по ходу часовой стрелки. Малыш должен в это время лежать на боку, с поджатыми к животу ногами. После этой процедуры стул не заставит себя ждать.
Как делают анализ
Проведение лабораторных исследований кала на выявление дисбактериоза длится целую неделю. Собранный биоматериал помещают в условия, наиболее комфортные для размножения бактерий. Через семь дней после посева численность микроорганизмов увеличивается в несколько раз. После этого образец кала тщательно изучается, в нем определяют количественный и качественный состав всех штаммов.
На основании полученных результатов врачом делается расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Полученные показатели заключают в себе информацию о том, сколько КОЕ (колониеобразующие единицы) бактерий содержится в одном грамме образца.
Лаборант выдает выписку, в которой подробно указывается число каждой разновидности из всех обнаруженных микроорганизмов. Также здесь можно увидеть результаты проверки реакции штаммов на разные химические воздействия.
Теперь я расскажу вам об основных показателях анализа кала на дисбактериоз подробнее.
Друзья человека
Я именно так назвала следующий подзаголовок, потому что полезные бактерии, о которых пойдет речь, действительно очень важны для здоровья каждого человека. Груднички нуждаются в них как никто другой. Вот список этих полезных микроорганизмов:
- Лактобактерия – это представитель молочнокислой группы бактерий. Нужны они для расщепления лактозы и поддержания нормального уровня кислотности в кишечнике. Еще эти бактерии борются с патогенными микробами . Их можно обнаружить в женском молоке. Недостаточное количество этих микроорганизмов приводит к непереносимости лактозы, частым запорам.
- Бифидобактерия – колонии бактерий этого вида являются очень важной составляющей здоровой микрофлоры ребенка. Они способствуют подавлению деятельности патогенных микроорганизмов, не дают им расти и увеличивать свою численность. Бифидобактерии стимулируют моторику кишечника, устраняют токсины, помогают организму усваивать полезные микроэлементы из продуктов питания. Если количество бифидобактерий ниже нормы, значит, у малыша развивается дисбактериоз.
- Эшерихия – кишечная палочка непатогенной природы, которая необходима для нормальной работы кишечника и составляет обязательную часть его флоры. Она мешает условно-патогенным микроорганизмам размножаться в организме и выполняет ряд других важных функций: помогает перевариванию пищи, улучшает работу иммунной системы , устраняет кислород.
Если количество кишечной палочки уменьшилось, можно заподозрить наличие глистов у ребенка. В образце анализа могут присутствовать палочки, у которых снизилась ферментная активность. Они не приносят вреда, но и не полезны. В случае увеличения их количества более чем на 10% от численности всех обнаруженных микроорганизмов можно говорить о начале дисбактериоза.
Представители условно-патогенной флоры
Отдельно можно сказать о таких представителях микрофлоры кишечника, как бактероиды. Их относят к группе условно-патогенных бактерий. Однако они принимают участие в процессах пищеварения, главная их роль заключается в расщеплении жиров. Эти микроорганизмы появляются у детей с 6 месяцев жизни.
Добавлю еще несколько слов об условно-патогенных бактериях . Наличие в кале ребенка этих бактерий не может говорить о патологии, если не превышены показатели нормы. Но в случае разрастания колоний таких микроорганизмов (что может произойти при определенных условиях, например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков), их присутствие уже становится опасным и может вызвать дисбактериоз.
Назову вам основных представителей условно-патогенных бактерий:
- Клостридия (103),
- Энтерококк (107),
- Грибок Кандида (103),
- Сапрофитный стафилококк (104),
- Пептострептококк (105),
- Бактероиды (108),
- Клебсиелла (104).
В скобках я указала предельную норму присутствия этих бактерий в здоровой микрофлоре кишечника. Цифры эти означают, что в одном грамме кала содержится указанное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) этого вида.
Теперь то же самое я сделаю для полезных бактерий:
- Бифидобактерия (109),
- Лактобактерия (107),
- Эшерихия (107).
Патогенная флора
В норме у ребенка в кале не должно быть обнаружено ни одного из представителей патогенной флоры. Это враги человека. Присутствие болезнетворных микробов (а это именно они) в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и эти проблемы будут гораздо хуже, чем дисбаланс нормальной флоры кишечника.
Вот эти микробы:
- Шигеллы, они являются причиной шигеллеза (симптомы: рвота, понос, лихорадка).
- Стафилококк золотистый, может вызывать аллергические реакции, расстройство кишечника, нагноение кожных покровов.
- Сальмонеллы, возбудитель сальмонеллеза (симптомы: интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта).
- Гемолизирующая палочка. Она сходна по проявлениям с золотистым стафилококком.
Анализ кала – это хорошее средство установить точный диагноз при подозрении на дисбактериоз. Но все будет зависеть от вас, дорогие родители, как быстро и правильно вы сможете собрать материал для анализа.
И еще одна оговорка: если при исследовании было обнаружено небольшое отклонение показателей от нормы, не стоит торопиться с выводами, главное, чтобы ребенок при этом чувствовал себя хорошо.
Заканчивая свою статью, как всегда, хочу пожелать вам здоровья, и помните, что лишние знания никому еще не помешали, читайте, знакомьтесь с новой информацией, образовывайтесь, чтобы лучше разбираться в вещах, касающихся самочувствия ваших детей.
Микрофлора кишечника – это совокупность проживающих в кишечнике человека микроорганизмов. Они выполняют ряд важнейших функций: способствуют процессу переваривания пищи, принимают участие в образовании и всасывании витаминов (К, Д, С, фолиевой кислоты, группы В), подавляют рост патогенных бактерий, стимулируют местный иммунитет пищеварительного тракта.
Единственным диагностическим методом, позволяющим оценить количественный и качественный , является бактериологический анализ кала. Это исследование выявляет как нормальные (полезные), так и патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Имея такие данные, врач может определить, что именно вызвало появление у пациента патологических симптомов – изменение видового состава микрофлоры или же .
Представители микрофлоры кишечника
Полезные
К полезным микроорганизмам, заселяющим кишечник, относят:
Патогенные
Патогенные бактерии, которые могут быть обнаружены в кишечнике:
- Сальмонеллы – возбудители .
- Шигеллы – причина .
- Энтеропатогенные кишечные палочки – виновницы острых и хронических диарей.
- Холерный вибрион, вызывающий холеру.
- Клостридии, которые продуцируют отравляющие организм токсины.
Условно-патогенные
Между этими двумя группами микроорганизмов находится . Она всегда присутствует в кишечнике в небольшом количестве, но активируется (то есть начинает массово размножаться) только при снижении концентрации полезных бактерий и угнетении местного иммунитета.
К условно-патогенным микроорганизмам относится:
- протей;
- синегнойная палочка;
- цитробактер;
- энтеробактер;
Показания для обследования
Обследовать микрофлору кишечника желательно при:
- длительном нарушении стула (и при запорах, и при диарее);
- появлении в фекалиях слизи и крови;
- сильном газообразовании;
- болях и бурчании в животе;
- склонности к развитию аллергических реакций;
- плохом состоянии кожи;
- частых простудных заболеваниях.
Как правильно сдавать анализ?
Подготовка
Подготовка к исследованию заключается в следующем:
- В прекращении антибактериального лечения. После окончания курса антибиотикотерапии (а его необходимо завершить обязательно) должно пройти не меньше 5-7 дней.
- В соблюдении диеты, которая позволит облегчить , если есть склонность к запорам. Делать клизмы, вставлять в задний проход ректальные глицериновые свечи, принимать слабительные препараты для получения материала на анализ нельзя.
- В приобретении стерильного контейнера для фекалий и, если контейнер не укомплектован специальной лопаткой, стерильного шпателя. Все это можно найти в аптеках.
Сбор материала
Особенности сбора материала для исследования:
- Сбор кала необходимо проводить в день доставки в лабораторию (с вечера нельзя).
- Перед походом в туалет следует провести гигиенические процедуры.
- Дефекация должна быть естественной – в унитаз (если его конструкция позволит собрать материал), в подкладное судно или на чистый полиэтиленовый пакет.
- Кал необходимо набирать в контейнер лопаткой или шпателем из разных мест (если есть слизь или кровь, обязательно захватить эти участки).
- Для исследования достаточно 5-10 г материала (объем чайной ложки).
Максимальный срок, за который наполненный контейнер должен быть доставлен в лабораторию, – 3 часа. На протяжении этого времени кал можно держать в холоде (оптимальная температура 6-8 °C) в плотно закрытой таре.
Особенности анализа у детей
Со сбором материала для исследования у детей первых месяцев жизни может возникнуть проблема, так как кал у них чаще всего жидкий и полностью впитывается в памперс. В таких ситуациях в лабораторию можно принести подгузник – лаборанты сами добудут из него кал. Однако, чтобы не возникло никаких проблем, лучше заранее выяснить в медицинском учреждении правила забора материала у маленького ребенка. В остальном же (в подготовке, в сроках доставки, в условиях хранения) никаких особенностей нет.
Расшифровка показателей
Для оценки результатов анализа важным является не только присутствие в фекалиях определенных микроорганизмов, но и их количество, поэтому в бланке исследования всегда указывается содержание выявленных бактерий и допустимые значения данного показателя. Разбираться в этих цифрах должен врач, направивший на анализ кала. Именно ему и стоит задавать все вопросы по результатам, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Бифидобактерии
Нормальное содержание бифидобактерий в кале людей разных возрастов
Причины снижения:
- Лечение антибиотиками.
- Заболевания пищеварительных органов.
- Неправильное питание.
- Хронические стрессы.
- Иммунодефицитные состояния.
Лактобациллы
Нормы по возрастам
Вызвать уменьшение количества этих микроорганизмов в кале может недавняя антибиотикотерапия, нарушение функционирования пищеварительного тракта, а также заселение кишечника патогенными бактериями.
Кишечные палочки
Нормальное содержание кишечных палочек в образце кала
Кишечные палочки очень чувствительны к действию антибиотиков и повышенной кислотности, при влиянии этих факторов количество микроорганизмов в кале может значительно сократиться.
Бактероиды
Нормальные показатели
Уменьшение количества бактероидов в кале может быть вязано с серьезными погрешностями в питании и приемом антибактериальных препаратов.
Энтерококки
Нормальное содержание в фекалиях
Снижение количества энтерококков происходит по причине длительного лечения антибиотиками, расстройств функционирования поджелудочной железы и хронических стрессов.
Нарушение нормального баланса между микроорганизмами в пищеварительном тракте чаще всего сопровождается несформированным стулом, бурчанием, болями и вздутием живота, тошнотой. В фекалиях появляется слизь, непереваренные кусочки пищи, меняется запах испражнений.
Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы
Допустимым считается увеличение количества условно-патогенных бактерий до 10 4 . Этот показатель одинаковый для всех возрастных групп. Болезнетворных же микробов в кале не должно быть вообще. Если же они появляются и при этом есть какие-то клинические признаки (многократная диарея, горячка, тошнота и рвота), врач диагностирует инфекционное заболевание – сальмонеллез, и т.д.
Что делать при плохом анализе кала на микрофлору?
Если в анализе выявлены патогенные микроорганизмы, больному проводят лечение антибиотиками, или – все зависит от того, что показала антибиотикограмма – обязательная составляющая бактериологического исследования кала.
После антибактериальной терапии пациенту необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого гастроэнтеролог назначает . В них содержатся высокие концентрации полезных микробов – преимущественно лактобактерий, бифидобактерий и кишечных палочек.
Принимать пробиотики рекомендуется долго – 2-3 месяца. Этот термин может меняться в одну или другу сторону в зависимости от возраста больного и состояния его пищеварения. У маленьких детей полезные бактерии приживаются быстрее, у пожилых людей, страдающих хроническими недугами поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка или кишечника, – медленнее.
В случае нарушения нормального соотношения между хорошими микробами и условно-патогенными бактериями больной также нуждается в коррекции микрофлоры кишечника пробиотиками. Препараты врач выбирает, опираясь на цифры в анализе: меньше нормы бифидобактерий – назначает Бифидобактерин или что-то подобное, меньше кишечных палочек – Колибактерин или аналоги. Если эти бактерии нормально приживаются, условно-патогенная флора постепенно подавляется без применения каких-либо антибактериальных лекарств.
Кишечник человека населяют ~3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться - возникнет дисбактериоз - нарушение баланса бактерий.
Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.
Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.
Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.
Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.
Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:
- Копрограмма.
- Бактериологический анализ.
- Биохимический анализ.
Копрограмма
Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.
К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).
Копрограмма - это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.
Анализ проводят в 2 этапа:
2. Микроскопический:
- клетки и фрагменты тканей;
- переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).
Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.
Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).
Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.
Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.
Биохимический анализ кала
Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.
Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.
Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.
Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:
- Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
- Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
- Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.
Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.
Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.
Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.
Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.
К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:
- антибиотики;
- пробиотики;
- слабительные (официальные и народные);
- ректальные свечи.
Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.
Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз?
Диета и отмена медикаментов - это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.
Сдаем кал - 6 правил:
- Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
- Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
- Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
- Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
- Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
- Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.
Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.
Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.
Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности - жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.
Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.
В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.
С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.
Таблица расшифровки результатов и норм анализа
Дети до 1 года | Дети старшего возраста | Взрослые | |
Бифидобактерии | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
Лактобактерии | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
Эшерихии | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
Бактероиды | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
Пептострептококки | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
Энтерококки | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
Сапрофитные стафилококки | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
Патогенные стафилококки | - | - | - |
Клостридии | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
Кандида | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
Патогенные энтеробактерии | - | - | - |
Подробная расшифровка:
1. Бифидобактерии:
- 95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике;
- синтезируют витамины К и В;
- способствуют усвоению витамина D и кальция;
- укрепляют иммунитет.
2. Лактобактерии:
- поддерживают кислотность;
- синтезируют лактазу и защитные вещества.
3. Эшерихии:
- синтезируют витамины К и В;
- способствуют усвоению сахаров;
- производят колицины - белки, убивающие микробов.
4. Бактероиды:
- расщепляют жиры;
- выполняют защитную функцию.
5. Стрептококки:
- расщепляют углеводы;
- выполняют защитную функцию;
- присутствуют в малых количествах и не всегда.
6. Энтерококки:
- расщепляют углеводы.
7. Пептококки:
- участвуют в синтезе жирных кислот;
- выполняют защитную функцию;
- присутствуют не всегда.
8. Стафилококки:
- обитают в толстом кишечнике;
- участвуют в нитратном обмене;
- существует множество патогенных штаммов.
9. Клостридии:
- обитают в толстом кишечнике;
- синтезируют кислоты и спирты;
- расщепляют белки.
10. Грибковые:
- поддерживают кислую среду;
- условно-патогенные.
Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.
Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками - вторая распространенная причина дисбактериоза.
Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики - специальные биологически активные добавки.
К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.
Анализ кала у детей
Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.
После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.
И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.
К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание - кандидоз.
Самая распространенная причина дисбактериоза у детей - ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.
Заключение
Анализ кала на дисбактериоз назначают при любых расстройствах пищеварения. Кроме того, врачи следят за состоянием микрофлоры пациента и во время проведения терапии антибиотиками.
Своевременное выявление дисбактериоза и уточнение характера расстройства, даст возможность предпринять правильные шаги и снизить вероятность осложнений.
Определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?
Показания
Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.
Часто всего анализ кала делают при расстройствах кишечника
Виды
- Копрологическое исследование кала . Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
- Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
- Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
- Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.
Анализы кала направлены на выявление количества различных бактерий в кишечнике и их соотношение
Где можно сдать анализы?
Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.
Нужна ли специальная подготовка?
Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.
Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.
Как собрать кал?
Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.
Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.
Перед взятием кала нужно обязательно помыть половые органы малыша
Сколько и где можно хранить кал?
Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.
Значения нормы
Показатель | Норма для ребенка (в КОЕ) |
Бифидобактерии | Не меньше 109 |
Лактобактерии | От 106 до 107 |
Энтерококки | От 105 до 107 |
Кишечная палочка (типичная) | От 107 до 108 |
Кишечная палочка лактозонегативная | Меньше 10% |
Кишечная палочка гемолитическая | Отсутствует |
Бактероиды | От 107 до 108 |
Пептострептококки | От 103 до 105 |
Сапрофитные стафилококки | |
Клостридии | |
Грибки кандида | |
Микробы протей | |
Патогенные энтеробактерии | Отсутствуют |
Патогенные стафилококки | Отсутствуют |
Общее количество кокков | Не больше 25% |
Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы | |
Псевдомонады и ацинетобактер |
Расшифровка
Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.
Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.
Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.
В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.
Наличие патогенных бактерий в кале ребенка свидетельствуют о наличии болезни у ребенка
Причины отклонений
- Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
- На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
- Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
- Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
- Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.
> Посев на патогенную кишечную флору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Кишечник человека в норме заселен большим количеством микроорганизмов. Это разнообразные представители лактобацилл, бактероидов, энтеробактерий, пептострептококков и др. Данные бактерии составляют так называемую кишечную микрофлору, участвуют в процессе пищеварения, поддерживают местный иммунитет, препятствуя развитию инфекций. Кишечные инфекции развиваются при попадании в просвет кишки и размножении патогенных (вызывающих заболевания) микроорганизмов. Наиболее частые возбудители кишечных инфекций – шигеллы и сальмонеллы. Несколько реже выявляются холерный вибрион, клостридии (вызывающие ботулизм и пр.), иерсинии, золотистый стафилококк. Посев на патогенную кишечную флору устанавливает причину кишечной инфекции, а определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам помогает выбрать верную терапию.
Каковы проявления острых кишечных инфекций?
Симптомы и жалобы несколько различаются в зависимости от возбудителя инфекции. При инфицировании шигеллами начало болезни острое. Возникают схваткообразные боли в животе, поднимается температура. Характерны частые, болезненные позывы к дефекации, не сопровождающиеся отделением кала, либо кал отделяется в малом количестве с примесью слизи и крови. Сальмонеллезам свойственно одновременное возникновение рвоты и диареи. Стул при этом может быть и желтоватым, и зеленоватым. Болезненность и урчание в животе больше выражены справа от пупка. Все кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей или рвотой, приводят к интоксикации и обезвоживанию. Это проявляется сухостью кожи и слизистых, в тяжёлых случаях – снижением массы тела.
Когда назначают посев на патогенную кишечную флору?
Исследование назначает врач-инфекционист, терапевт или педиатр при подозрении на острую кишечную инфекцию. Посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам в этом случае помогает выявить микроорганизм-возбудитель, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, подобрать правильную терапию. По окончании лечения требуется повторное взятие материала для посева с целью контроля уничтожения возбудителя.
Анализ проводят при оформлении личных медицинских книжек работников общественных сфер (питания, здравоохранения, образования и пр.). Если было выявлено бактерионосительство, проводят терапию, направленную на уничтожение микроорганизма, после чего анализ следует пересдать.
Как проводят исследование, и как правильно подготовиться к нему?
Исследование проводят без предварительной подготовки. Материалом для бактериологического посева является свежий кал. Он забирается в плотно закрывающийся стерильный контейнер лопаточкой. Дефекация перед этим осуществляется в чистое судно или горшок. При наборе материала следует не загрязнить его мочой и выделениями из половых путей. Если в кале имеется слизь и гной, целесообразно отбирать именно такие его фрагменты, так как концентрация возбудителя в них значительно выше.
Материал может быть собран из прямой кишки стерильным тампоном. После введения тампона в анус совершают вращательные движения в обе стороны, полученный материал переносят в стерильный контейнер.
Как трактуют результаты?
В норме при посеве роста патогенных микроорганизмов быть не должно. Если выявлен рост, можно говорить об острой кишечной инфекции или бактерионосительстве. Определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам в этом случае поможет подобрать правильный препарат для лечения.
Если патогенных бактерий в кале мало, результат может быть отрицательным. Косвенным признаком наличия возбудителей может стать снижение роста нормальной флоры.