Органы

Фарингит определение. Что такое фарингит: его симптомы и как его лечить. Факторы, способствующие развитию хронической формы

Фарингит – это воспаление глотки, части горла, которая находится сразу позади неба и простирается до кадыка (гортани). Воспаление обычно происходит, когда в горло попадают вирусы (или иногда бактерии) простуды, гриппа или инфекции пазух.

При фарингите симптомы проявляются першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры.

В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное воспаление проходит само и требует только симптоматического лечения.

Данная патология очень редко протекает изолированно, в основном она сочетается с острыми воспалительными заболеваниями верхних путей дыхания. Фарингит, симптомы и лечение заболевания мы рассмотрим в этой статье.

Причины

Примерно в 70% случаев, причиной фарингита является вирус, остальные 30% делят между собой бактерии и патогенные грибки, а также аллергены. Отдельно можно выделить травматическое поражение. Такой фарингит, причины которого перечислены выше, является острым, имеющим вполне благоприятный прогноз для пациента.

Переход недуга в хроническую форму отмечается при длительно текущем протекании частых (особенно не долеченных) респираторных инфекций присоединением к первичной вирусной инфекции бактериального воспаления.

Чтобы вылечить фарингит, следует при первых симптомах отказаться от курения и обратиться к врачу за консультацией.

Симптомы фарингита

В случае острого фарингита симптомы включают повышение температуры (незначительное или до 37,5 градусов), сухость в горле, покраснение горла, наличие на стенках горла слизисто-гнойного налета (см. фото).

При диагнозе симптомы не сопровождаются повышением температуры. Как правило, имеют место жалобы на першение, ощущение щекотки, царапания или жжения в горле, пересыхание глотки, боли при глотании, сухой кашель, необходимость отхаркивать густую и вязкую слизь.

При фарингите симптомы у взрослых могут сочетаться с признаками сопутствующего заболевания: , и др. Симптомы острого фарингита иногда ошибочно принимают за (ангины). Он может время от времени обостряться. При этом его симптомы проявляются аналогично симптоматике острой фазы.

Признаки атрофического типа выражаются сильной сухостью глотки. Ее слизистая оболочка истончена, иногда она покрывается высохшей слизью. Иногда не поверхности слизистой просматриваются инъецированные сосуды. Для гипертрофического типа характерно наличие на задней стенке глотки очагов гиперплазированной лимфоидной ткани. Могут также увеличиваться тубофарингеальные валики. В случае обострения заболевания к данным симптомам добавляется гиперемия, отек слизистой оболочки.

Хронический фарингит у детей иногда выражается не только постоянным сухим кашлем, но и наличием свистящих хрипов. Поэтому при осмотре врач должен четко дифференцировать это состояние с бронхиальной астмой. Как лечить фарингит будет зависеть от причины его возникновения, поэтому не следует заниматься самолечением.

Фарингит у детей

Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 400. Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.

Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Факторы, способствующие развитию хронической формы

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;
длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
курение и злоупотребление алкоголем;
аллергия;
эндокринные расстройства ( , гипотиреоидизм и др.);
авитаминоз А;
, легочная, почечная и .

Профилактика

Избегайте пребывания в сухих, сильно запыленных и накуренных помещениях, категорически исключить алкоголь, курение, острую и пряную пищу, холодные напитки и, конечно, стараться меньше говорить. В профилактике и лечении фарингита у взрослых большое значение имеет устранение различных вредных факторов, действующих отрицательно на слизистую оболочку глотки.

Лечение фарингита

В первую очередь, лечение фарингита предусматривает устранение фактора, который спровоцировал заболевание. При помощи антибиотиков это достигается в случае бактериального типа заболевания, а в случае фарингита который был вызван длительным вдыханием раздражающих веществ или дыма, использованием методов личной защиты или сменой работы.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности, через каждый час. Для полоскания пользуются фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами.
Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую). Рекомендуется обильное питье до 1.5-2 литров в сутки. Курение следует прекратить.
Применяются комбинированные препараты на основе растительных масел с добавлением антисептиков в виде спреев (ингалипта, ангилекса, хлорофилипта и др.), которые нужно регулярно наносить на воспаленную слизистую оболочку полости глотки не менее чем 3-4 раз в день.
Таблетки для рассасывания, содержащие сульфаниламиды (септифрил, фарингосепт).
При вирусной инфекции не рекомендуется прием антибиотиков, они назначаются врачом только тогда, когда выявлен бактериальный или грибковый возбудитель.

При хроническом фарингите лечение начинают с санации очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта. При неэффективности возможна хирургическая санация строго по показаниям. При гипертрофических формах участки гипертрофии (гиперплазии) необходимо прижигать, использовать криодеструкцию, лазерокоагуляцию.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон).

Как лечить фарингит в домашних условиях

Из народных средств для лечения фарингита в домашних условиях широко применяются следующие:

Рекомендуется делать ингаляции на пару картофеля или полоскания свежим соком картофеля.
Полоскание горла, ингаляции травами: ромашкой, шалфеем, календулой, эвкалиптом.
Для восстановления слизистой, что необходимо при субатрофическом фарингите, хорошо смазывать горло маслом шиповника или персика.
Домашнее лечение фарингита прополисом. 30 капель настойки 30% прополиса на 0,5 стакана теплой воды – использовать для полосканий. Это народное средство лучше использовать для лечения острой формы болезни
Как жаропонижающее средство при фарингитах можно использовать отвар липы, чай из малины, земляники лесной.
Согревающее питье теплого молока с медом, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном, или чая из ромашки аптечной;
Лист ежевики заваривают стаканом кипятка. Таким отваром хорошо полоскать горло, он эффективен при воспалении СОПР (слизистой оболочки полости рта): фарингитах, кровоточивости десен, ангинах, ларингитах и т.д.

Проверенные народные средства для фарингита хороши тем, что обеспечивают мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую сопротивляемость.

Называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:

носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
гортаноглотка – нижний отдел глотки.

В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания . Если у человека (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания , ), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Формы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

сухость и першение в горле;
болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
иногда наблюдаются до 37,5-38°C и .

Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой , возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения. В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а и то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ) и трахею (). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, .

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Боль в горле

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен ().

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Методы диагностики фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики ( или ) или к профильному специалисту – (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Для диагностики фарингита используются следующие методы:

Фарингоскопия

Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления - покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.

Мазок из зева

Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.

Методы лечения фарингита

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
укреплять иммунитет, закаливать организм;
увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.

Фарингит - это воспалительное заболевание лимфоидной ткани и слизистой глотки. Фарингит, симптомы которого характеризуются преимущественно инфекционной природой возникновения, в редких случаях протекает изолированно, а потому основные проявления этого заболевания чаще всего сочетаются с заболеваниями области верхних дыхательных путей.

Общее описание

Достаточно часто рассматриваемое заболевание отмечается у лиц среднего возраста и возраста старческого. Фарингит у детей, как правило, протекает в острой форме. Помимо этого, статистические данные относительно заболеваемости фарингитом указывают на то, что мужчины заболевают чаще женщин.

Фарингит, как вы уже успели заметить, может быть острым, однако не исключается его переход в хроническую форму течения. Сопровождается заболевание болью в горле, ощущением общего дискомфорта и першением в нем.

Учитывая ту особенность, что глотка анатомически разделена на основные три отдела (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка), развивающиеся в ней воспалительные процессы также могут быть условно разделены на типы, соответствующие их локализации. Деление, повторимся, окажется условным, в особенности, если речь идет об острой форме фарингита, объясняется это диффузным поражением острых бактериальных и вирусных инфекций области слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, характер возникающего заболевания может быть определен скорее как мигрирующий и, в большинстве своем, ниспадающий.

При хронической форме течения фарингита происходящие в области слизистой морфологические изменения в основном сосредотачиваются в одном из глоточных отделов, в результате чего имеется возможность отталкиваться от условности при выделении отдельных нозологий (к примеру, хронической формы назофарингита).

Развитие фарингита происходит под воздействием, оказываемым инфекционным агентом, причем в 70% случаев в качестве такового выступают вирусы, а в оставшихся 30% речь идет о бактериальной инфекции, об аллергической реакции, инфекции грибковой или травме.

Что касается хронического фарингита, то развитие заболевания в этой форме происходит на фоне длительного течения воспаления, возникающего в области слизистой глотки, а также на фоне частых простуд или присоединения к уже актуальной для заболевания инфекции вирусной инфекции бактериальной. В качестве причины хронического фарингита также можно выделить неблагоприятные условия климата, особенности экологической обстановки, вредные привычки (курение, алкоголь). Как мы отметили выше, хроническая форма заболевания протекает длительно.

Хроническая форма фарингита, как, собственно, и любые другие хронические заболевания, обостряется в момент снижения иммунитета, при появлении различных видов инфекционных заболеваний, при переохлаждениях, а также в результате воздействия, оказываемого на организм нагрузками и стрессами.

В результате длительного течения воспалительного процесса, сосредотачиваемого в области слизистой и лимфоидной ткани, происходит нарушение в их кровообращении, что, в свою очередь, приводит к атрофии. Исходя из конкретной степени поражения, а также из его глубины, выделяют, соответственно, катаральную форму фарингита, гипертрофическую форму и форму атрофическую. В промежуточных формах между перечисленными также выделяют фарингит боковой и гранулезный. Каждую из этих форм мы в отдельности рассмотрим после предоставления общей информации о симптоматике фарингита.

Симптомы фарингита

Общая картина симптоматики рассматриваемого нами заболевания в острой форме имеет крайне разнообразный характер, однако в большинстве случаев жалобы больных сводятся к неприятным ощущениям, возникающим во время глотания. Проявляться они могут в виде сухости, першения, жжения или щекотания, ощущения наличия в горле инородного тела и других похожих проявлений в данной области. Помимо этого может возникать слабость, головные боли (постоянные либо периодические), небольшая температура.

Кроме того, острый фарингит также может протекать в комплексе с таким симптомом, как увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов, в некоторых случаях надавливание на них может сопровождаться болезненностью. Заложенность и боль в ушах в данном случае требуют немедленного обращения к врачу - такого рода проявления указывают на перемещение из глотки инфекции к среднему уху, что, в свою очередь, может стать причиной воспаления в нем с последующей утраты слуха.

Перечисленные симптомы могут сопровождать также либо , потому отличием от нее выступает большая выраженность болевого синдрома в комплексе с резким повышением температурных показателей (до 39°C). Иногда данные заболевания и вовсе могут сочетаться.

Фарингит у детей часто диагностируется как острое инфекционное заболевание ( , ). В некоторых случаях и такое заболевание как протекает в форме проявлений фарингита, что приводит к не слишком серьезному отношению к нему. Дифтерия в частности характеризуется образованием в области миндалин и задней стенки налета белого либо серо-белого цвета, трудно подверженного снятию.

Маскироваться симптоматикой фарингита также могут и некоторые виды неврологических нарушений, системных заболеваний. Учитывая этот фактор, без внимания признаки, указывающие на возможный фарингит, оставлять нельзя, как нельзя и полностью в этой ситуации полагаться на самолечение.

Хронический фарингит

Симптоматика хронического фарингита не сопровождается повышением температуры и существенным изменением общего состояния больного.

Основные ощущения, описываемые больными, сводятся к першению и сухости в горле, к наличию в нем «комка», из-за которого появляется необходимость в прокашливании и в отхаркивании. Проявление кашля, как правило, носит упорный характер, кашель этот сухой. Актуальный дискомфорт в горле по большей части связан с необходимостью постоянного сглатывания слизи, сосредоточенной в области задней глоточной стенки, в результате чего больные становятся раздражительными, подобное состояние определяет некоторый дискомфорт для выполнения обычных дел, а также нарушает качество сна.

Выделим основные факторы, способствующие появлению хронической формы фарингита:

конституционные особенности, актуальные для строения слизистой глотки и ЖКТ;
длительность воздействия факторов экзогенного масштаба (химические вещества, задымленный или сухой и горячий воздух, и пр.);
затруднения, связанные с носовым дыханием (злоупотребление больными деконгестантами, ротовое дыхание);
аллергии;
вредные привычки (алкоголь, курение);
эндокринного типа расстройства (гипотиреоидизм, и пр.);

Хронический фарингит, как правило, самостоятельным заболеванием не является, протекая в основном с патологиями ЖКТ ( , и пр.). При попадании во сне в глотку содержимого из желудка, что возможно на фоне гастроэзофагеального рефлюксного заболевания либо при , зачастую развивается хронический катаральный фарингит. В таком случае отсутствие мер по устранению основной воздействующей причины приводит к тому, что вылечить указанную форму фарингита невозможно - лечение окажется недостаточным и определит непродолжительный положительный эффект от его применения.

Катаральный фарингит

Катаральный фарингит, как мы отмечали ранее, является одной из форм течения хронического фарингита. Основные симптомы катарального фарингита заключаются в характерном для заболевания в целом проявлении в виде саднения в горле и першения в нем, ощущения наличия инородного тела и легких болевых ощущений при глотании. В глотке скапливается слизистое вязкое отделяемое, из-за чего больным приходится систематически отхаркиваться и откашливаться.

В особенности сильно проявляется откашливание в утреннее время, более того, в некоторых случаях оно может сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой.

Фарингоскопия как метод диагностирования заболевания, выявляет наличие разлитой гиперемии в области слизистой глотки, а также ее утолщение, наличие на ней гнойного секрета. Все это обуславливается постоянной отечностью, которая актуальна при хронической форме течения заболевания для соединительной ткани и пораженной слизистой.

Гипертрофический фарингит

Гипертрофический фарингит является следующей формой хронического течения фарингита. Характеризуется эта форма гипертрофией эпителия, что и определяет, собственно, ее название. Помимо этого появляются гранулы и другого рода уплотнения. Слизистая становится ярко-красной, такое воспаление проявляется не повсеместно в поражаемой области, в верхней оболочке отмечаются определенные неровности. Возможным также становится вариант проявлений, при котором мелкие сосуды в области определенных участков слизистой подвержены увеличению, что создает специфического типа рисунок из них.

Мягкое небо, как и язычок, характеризуются резким утолщением, отмечается резкая гиперплазия лимфоузлов, что происходит по причине воздействия раздражающего типа факторов, в результате которых образуются зерна крупных размеров красного оттенка.

Симптоматика аналогична предыдущему виду фарингита (катаральной его формы), но в этом случае она имеет более глубокий и выраженный характер проявлений. Опять же, в утреннее время откашливание проявляется особенно сильно, возможна тошнота и рвота.

При данной форме фарингита возможным становится гипертрофическое перерождение в тканях аденоидов, расположенных с боковых стенок глотки. Рвотные движения приводят к значительному их выпирании вперед, что дает возможность беспрепятственно рассмотреть их. При значительной гипертрофии раздражению подвергается тройничный нерв, в результате чего кашель становится рефлекторным.

В некоторых случаях лимфаденоидная ткань формирует собой длинные тяжи, которые можно разглядеть за немного инфильтрованными задними дужками. Этот вид фарингита определяется как боковой фарингит, при котором глотка выглядит суженной. В некоторых случаях данная форма фарингита может комбинироваться с гранулезной формой фарингита.

Гранулезный фарингит

Основным симптомом заболевания в этой форме является своеобразное проявление в виде щекотания в горле, царапания. Зачастую больные ощущают также сухость в глотке, глотание сопровождается умеренно выраженными болевыми ощущениями. Опять же, отмечается и появление обильного слоя в виде вязких и слизистых секреций, плотным образом прилегающих к глоточным стенкам. Секреции эти тяжело отхаркивать, их отделения от стенок глотки практически не происходит.

Перечисленные процессы также сопровождаются значительным раздражением зева, в результате чего происходят частые позывы к рвоте.

Ночью накопление слизи происходит в более усиленном режиме, возможно ее опущение к области гортани, вследствие чего больные испытывают выраженные спазмы в комплексе с приступами сильного кашля.

Гранулезный фарингит сопровождается выраженным поражением лимфоидной ткани, что в частности проявляется в виде различных по размеру красных узелков, сосредотачиваемых в области задней глоточной стенки. Сформировавшиеся гранулы становятся сильным раздражителем для тройничного нерва. Зачастую происходит переход от гранулезного фарингита к фарингиту атрофическому, в результате которого оболочка глотки характеризуется выраженной и сухостью, возникшими на фоне атрофии желез в комплексе с фиброзом тканей.

Атрофический фарингит

Хронический фарингит в этой форме выступает в качестве последней стадии данного заболевания. Его завершению сопутствует формирование и развитие прогрессирующего склероза каждого из органов слизистой оболочки, а также лимфоидного и железистого аппарата и подслизистого слоя.

Секрет в данном случае приобретает все большую вязкость, отмечается трудность в его отделении. Высыхание отделяемого образует плотные корки, из-за которых больные испытывают значительный дискомфорт и беспокойство.

Из-за образуемых в носоглотке корок у больных формируются парестезии в различной форме, а также появляются неприятные ощущения наличия в этой области инородного тела. Бывает и так, что эти корки при значительных усилиях со стороны больного все-таки выделяются, имея вид значительных фрагментов, а то и вовсе слепков с поверхности носоглотки.

Слизистая области задней глоточной стенки приобретает сухость и бледность, становится блестящей, сквозь нее можно разглядеть извитые кровеносные сосуды. Резкость выраженных в рамках начальных стадий глоточных рефлексов при атрофической форме течения фарингита исчезает полностью, что указывает на поражение атрофией также и нервных окончаний, причем не только лишь нервов чувствительных, но также и нервов трофических, то есть вегетативных. Вот именно за счет этого результата может быть подведена, в общем-то, неутешительная черта относительно возможности достижения в процессе лечения репаративного эффекта на данной стадии заболевания.

При рассмотрении хронического атрофического фарингита в качестве финального этапа развития ранее перечисленных форм этого заболевания, можно определить, что результат его течения определяется особенностями обыкновенного воспалительного процесса, решающая роль для которого отведена патологическим процессам хронического масштаба поражения носовой глоточной части.

Между тем, нельзя упускать по этой причине и так называемый эссенциальный (либо генуинный) атрофический фарингит, который выступает в качестве первичного конституционного заболевания, оно же, в свою очередь, является синдромом системного дистрофического заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание это приводит к гипотрофии каждой из структур ЖКТ при одновременном понижении их функциональных особенностей. Актуальными дисфункциями в этом случае становится (анацидный, гипоцидный), гипотония кишечника, функционального типа нарушения, касающиеся деятельности гепатолиенальной системы и пр.

Преимущественно указанные нарушения, которые, вполне возможно, могут характеризоваться определенной к ним предрасположенностью (врожденной либо приобретенной), протекают в комплексе с первичной формой атрофического фарингита, причем проявления последнего могут не располагать каким-либо определенным инфекционным началом.

Соответственно, вместе с дискинезией кишечника и желудка, отмечаются также и нарушения в глоточно-пищеводной области. Это, в свою очередь, приводит к вполне объяснимой заинтересованности со стороны врача при определении им атрофического фарингита актуальных особенностей состояния ЖКТ больного, причем в большинстве своем больные действительно смогут выявить у себя наличие тех или иных симптомов заболеваний данной области.

В результате подобной связи не исключается и обратный эффект, то есть, при эффективности определенной для больного терапии у него одновременно улучшается и состояние глотки, причем для этого порой не требуется принимать каких-либо ориентированных на достижение этого результата мер.

Примечательно, что хронические колиты могут сопровождаться катаральным фарингитом, и уже в этом случае лечение должно быть комплексным, то есть ориентированным на оба заболевания.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания достаточно обратиться к врачу для обычного осмотра ротовой полости. Возможно, что понадобится произвести сбор (мазок) отделяемого, что требуется для выявления в нем конкретного типа возбудителя.

Лечение фарингита

Лечение фарингита является симптоматическим, если, конечно, течение заболевания не сопровождается общим ухудшением состояния больного. Это подразумевает щадящую диету и компрессы к области передней поверхности шеи, горячие ванны для ног, полоскания горла, горячее питье, ингаляции.

Фарингит – это воспалительный процесс в слизистой ткани глотки и прилегающих тканях. Изолированный фарингит встречается редко, заболевание обычно протекает в рамках респираторных болезней верхних дыхательных путей. Наиболее частая форма – назофарингит, когда инфекция спускается из носовых путей.

Причины

В подавляющем числе случаев заболевание вызывается вирусами, иногда бактериями и грибами. Здоровый человек может самостоятельно справиться с теми инфекционными агентами, которые попадают на слизистую, а при любом ослаблении иммунитета начинается воспаление. Имеет значение изменение общего и местного иммунитета. Местный иммунитет – это клеточный ответ слизистой оболочки глотки, захват и уничтожение лимфоцитами вредоносных агентов.

Фарингит часто протекает одновременно с ангиной, корью, гриппом, ОРВИ, краснухой. Основные вирусы, вызывающие поражение глотки:

риновирусы;
аденовирусы;
коронавирусы;
вирусы гриппа;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус;
вирус Эпштейн-Бара;
вирус Коксаки.

Быстрому распространению инфекции способствует анатомическое строение глотки, которая состоит из 3-х частей: носо-, рото- и гортаноглотка. Деление на эти части условно, глотка соединяет нос, рот, пищевод и гортань. В носоглотку впадают хоаны или внутренние носовые отверстия, евстахиевы трубы или каналы из среднего уха, а также соустья из придаточных носовых пазух.

Попавшие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей инфекционные агенты оказываются в великолепной питательной среде, где тепло и влажно, имеется интенсивное кровообращение, и есть возможность стремительного размножения.

Анатомические особенности глотки и высочайшие способности вирусов быстро воспроизводить себя приводят к тому, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей распространяются среди людей со скоростью пожара. В период сезонных всплесков инфекция передается 3-мя путями: воздушно-капельным, контактным и контактно-бытовым. Особенно быстро развивается инфекция у детей, посещающих детские коллективы.

Формы фарингита

По течению заболевание подразделяется на 2 основные формы – острый и хронический фарингит.

По гистологическим признакам или изменению клеток, выстилающих глотку, выделяют 3 формы хронического процесса.

катаральная
поверхностное воспаление, при котором видны отек и покраснение, изменены задняя стенка глотки, мягкое небо и небные дужки, иногда надгортанник;
гипертрофическая
другое название – гранулезная, развивается на задней и боковой стенках глотки, формируются узелки, наросты, гранулы, ткани утолщены, отечны и разрыхлены;
атрофическая
это исход хронического воспаления, крайняя его форма, при которой ткани истончаются.

Определить форму воспаления и разобраться в том, на какой стадии находится болезнь, может только ЛОР-врач .

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

загрязненный атмосферный воздух;
пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
курение (табак, кальян);
фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Проявления фарингита

Начинается все с дискомфорта в горле, когда появляется першение, становится трудно глотать из-за боли. Боль менее острая, чем при ангине или остром тонзиллите, но отличается постоянством. Температура тела повышается редко или достигает субфебрильных цифр. Если фарингит протекает в рамках ОРВИ, то состояние сопровождается симптомами общей интоксикации. При хроническом фарингите может появляться неприятный запах изо рта.

Проявления у детей и у взрослых включают также заложенность в ухе, потому что отекает слизистая евстахиевой трубы. Почти всегда воспаление сопровождается увеличением лимфатических узлов – подчелюстных и затылочных, которые легко прощупать под кожей. Может беспокоить сухой кашель, который вызван раздражением гортани, а не воспалением бронхиального дерева.

Симптомы общей интоксикации несильные, включают головную боль , некоторую разбитость, слабость.

Диагностика фарингита

Не обращать внимание на боль в горле – ошибочно и крайне опасно. Трудности при глотании могут возникнуть при ангине, воспаление может перейти на среднее ухо либо оказаться проявлением дифтерии – тяжелейшей инфекции.

В типичном случае фарингита диагностика начинается с осмотра, который проводит оториноларинголог при помощи налобного осветителя и инструментов. Только врач может отличить простое катаральное воспаление от скарлатины, кори или краснухи, при которых требуются совершенно другие медицинские мероприятия.

Специалисты ЦЭЛТ для уточнения подтверждают диагноз бактериальными мазками, лабораторными и другими необходимыми обследованиями. При сопутствующих заболеваниях для консультации подключаются смежные специалисты.

Наши врачи

Лечение фарингита

Лечение фарингита зависит от формы и стадии болезни, должно назначаться только врачом. Попытка самостоятельного лечения может не только не помочь, но и навредить. Если при вирусной инфекции начать прием антибиотиков, то это не только неэффективно, но и крайне вредно для ослабленного организма.

Что такое фарингит? Это болезнь, при которой воспалительный процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Симптомы фарингита схожи с иными заболеваниями глотки: боль в горле, ощущение першения, сухой поверхностный кашель. Несвоевременное или неправильное лечение фарингита опасно переходом в хроническую форму заболевания, тяжелыми осложнениями, распространением инфекции в организме и поражением иных тканей и органов. Следует различать схожие по симптоматике заболевания и методы их лечения, так, при боле в горле могут говорить о фарингите, ларингите, тонзиллите и иных заболеваниях и их сочетаниях.

Причины возникновения фарингита

Заболевание вызывается различным факторами. Большинство фарингитов имеют инфекционную этиологию, процесс развивается под воздействием инфекционного агента.

Среди наиболее частых возбудителей острой формы болезни выделяют:

вирусы (парагрипп, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа, простого герпеса, Эпштейн-Барра, Коксаки, и т. п.;
патогенные микроорганизмы: стафилококки разных групп, пневмококк, гемофильная палочка и другие;
грибки, чаще всего рода Candida;
специфические формы заболевания возможны при поражении глотки гонококками, хламидией.

При групповом воздействии на слизистую глотки различных инфекционных агентов говорят об ассоциации возбудителей болезни: вирусно-бактериальной, вирусно-грибковой и т. д. Такие формы заболевания требуют комбинированной терапии.
Среди причин возникновения острой формы болезни выделяют также фарингиты аллергической этиологии, заболевания, возникающие при воздействии раздражающих факторов химической или физической (внутренние, внешние травмы области глотки) природы.
Длительный воспалительный процесс слизистой глотки провоцирует развитие хронической формы болезни. К факторам, способствующим возникновению хронических форм, относят следующие группы:

частые заболевания носоглотки бактериальной природы (« »), частые или хронические болезни носоглотки (синусит, тонзиллит) и полости рта (кариес, стоматит, гингивит и т. п.), несоблюдение гигиены;
длительное или постоянное воздействие на слизистую глотки химических раздражителей из-за вредных привычек, работы в неблагоприятных условиях, проживании в местности с экологически вредным производством, несоблюдении правил обращения с бытовой или строительной химией, некоторых заболеваниях. К наиболее часто встречающимся раздражителям относят табачный дым, алкоголь, испарения лакокрасочных, хлорсодержащих материалов, некоторые лекарственные препараты местного действия, содержимое желудка при гастро-эзофагиальном рефлюксе, частой рвоте, срыгивании и т. п.;
физическое воздействие на глотку при частом употреблении острой, горячей, холодной пищи, вдыхании горячего, излишне сухого, холодного воздуха, воздушных масс с включениями (пыль, мелкие частицы материалов, песок);
длительная аллергическая реакция, чаще всего при поллинозах или аллергии на домашних животных, пылевого клеща;
профессиональный фактор: постоянное напряжение мышц глотки у лекторов, дикторов, певцов, экскурсоводов, педагогов и т. д.;
эндокринные расстройства и заболевания, сопровождающиеся синдромом Шегрена: недостаточностью выработки жидкости слюнными железами, провоцирующей пересыхание слизистой поверхности глотки.

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, различаются и симптомы заболевания.

Признаки фарингита в острой стадии

Первым симптомом болезни является ощущение дискомфорта в глотке. При нарастании симптоматики в клинической картине наблюдаются:

ощущение першения, сухости слизистой глотки, горло «царапает», «саднит»; боль в горле;
дискомфорт при сглатывании;
сухой кашель, усиливающий болевые ощущения в горле;
отечность, гиперемия задней стенки глотки, небных дуг;
воспаление лимфоидных зерен, при бактериальной этиологии заболевания – образование на них слизисто-гнойного налета;
иррадиация болевых ощущений в область уха, слуховых проходов;
увеличение шейных, затылочных, подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;
общие признаки недомогания: слабость, ухудшение самочувствия, головная боль, повышение температуры тела.

При развитии осложнений могут присоединяться отит, мастоидит, синусит, гнойная ангина, гнойный лимфаденит, возможно формирование гнойных абсцессов в глотке.

Симптомы при хроническом фарингите

Хроническая форма заболевания подразделяется на несколько видов:

- гранулезный или гипертрофический вид;
- атрофический или субатрофический;
- смешанный тип;
- катаральная хроническая форма.

Хроническая форма болезни протекает без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Основной признак – дискомфорт в области глотки: першение, ощущение сухости, инородного тела в горле, навязчивый сухой кашель без выделения слизи. В глотке наблюдается скопление вязкой мокроты.
При атрофическом фарингите развивается процесс истончения слизистой, ее высыхание. При визуальном осмотре отмечается эффект «лакированной поверхности» с включением засохших корок. Гипертрофическая хроническая форма проявляется разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки и/или увеличением тубофарингеальных валиков.
При обострении хронического течения заболевания симптомы дополняются гиперемией, отечностью, ухудшением самочувствия.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Проявления в зависимости от возбудителя заболевания

В значительной части типичные и/или специфические проявления заболевания зависят от вида
инфекционного агента или иной причины развития воспалительного процесса.

Инфекционный агент	Симптоматика
Риновирус	Ринит в сочетании с умеренной болью в горле
Аденовирус	Болевые ощущения выраженные, присоединение гнойной ангины, конъюнктивита, возможно образование абсцессов глотки
Стрептококк	Фебрильная гипертермия, распространение воспалительного процесса на язычок, небные дужки, выраженная отечность слизистой
Вирусы гриппа	Симптомы интоксикации организма, лихорадочное состояние
Вирус простого герпеса человека	Стоматит, герпетические высыпания в ротовой полости, на губах
Вирус Коксаки	Герпетическая ангина, пузырьковые высыпания на задней стенке глотки, выраженные болевые ощущения
Вирус Эпштейн-Барра	Клиническая картина инфекционного мононуклеоза со стойкой болью в горле, выраженным отеком слизистой глотки, гнойно-слизистыми выделениями из лакун, лимфаденопатией

При любой этиологии фарингита симптомы и лечение должны оцениваться и назначаться специалистом.

Дифференциальная диагностика фарингита: симптомы, лечение схожих заболеваний

Заболевание требует дифференциации из-за схожести симптоматики и возможном присоединении воспалительных процессов в других частях глотки. При одинаковых ощущениях болезни могут иметь разную этиологию, область поражения, течение и осложнения. Так, при наличии боли в горле пациенты могут говорить о фарингите, а специалисты разделяют фарингит и тонзиллит, ларингит, а также смешанные диагнозы (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптомы и лечение могут быть очень близки как по клиническим проявлениям, так и по методам терапии, однако необходимо в каждом отдельном случае обращаться к специалисту, он чтобы диагностировать заболевание и получить назначения. Попытки самодиагностики, выяснение отличий тонзиллита от ларингита, формы и причины фарингита, «что это такое и как его лечить» могут привести к ухудшению состояния, переходу болезни в хроническую форму, развитию серьезных осложнений.

Первичная диагностика проводится ЛОР-врачом при помощи визуального осмотра полости рта и глотки пациента, сбора анамнеза, анализа жалоб больного. Если визуального осмотра недостаточно, используют инструментальный метод при хорошем освещении.

Фото: : Minerva Studio/Shutterstock.com

Для выявления возбудителя и причины заболевания проводят микробиологическое исследование мазка, анализ крови на наличие антител к стрептококку, общие показатели, анализ мочи на сахар. При подозрении на наличие хронического воспалительного процесса диагностику проводят методом эндоскопического исследования гортани, глотки и носовой полости.

Фарингит: лечение острой и хронической форм заболевания

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Первоочередным условием является исключение раздражающих слизистую глотки факторов: острой, кислой, соленой пищи, излишне горячих и холодных блюд, напитков, курения, алкоголя, напряжения голосовых связок, нахождения в задымленном, загрязненном пространстве и т. д.

Желательно пюрирование пищи перед употреблением, исключение блюд, которые могут травмировать воспаленную слизистую (орехи, семечки, сухари и т.д.). Питьевой режим – не менее 1,5-2 литров жидкости в день, предпочтительно несладкие компоты, разбавленные морсы, отвар шиповника в подогретом виде, .

К общим рекомендациям при относится также поддержание температурного режима в помещении, где находится заболевший, в пределах 21-22°С, и влажности не менее 60%. Пациенту рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, избыточной активности, нагрузок. Постельный режим назначается при наличии выраженной клинической картины интоксикации организма, тяжелом течении заболевания, общей ослабленности организма.

Фото: Dejan Dundjerski/Shutterstock.com

Комплексное лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита проводится при динамическом наблюдении врача. Назначение препаратов местного и общего действия, вспомогательных терапевтических процедур имеет две направленности: уменьшение местной воспалительной или аллергической реакции, снижение отека слизистой и активное воздействие на причины заболевания (при доказанном присутствии патогенных микроорганизмов в этиологии болезни).
Выделяют несколько групп лекарственных препаратов, используемых при этом заболевании:

противовоспалительные, антисептические средства местного действия (растворы для полоскания, ингаляций, смазывания слизистой глотки, спреи, таблетки и иные формы медикаментов для рассасывания);
болеутоляющие средства местного или общего действия;
при необходимости: жаропонижающие средства, антибиотики, противовирусные препараты, местные иммуностимуляторы и т. п.

При остром фарингите, симптомы которого выражены в яркой форме, рекомендуется прием комбинированных препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия в виде спреев или аэрозолей (Стопангин, Антиангин, Стрепсилс, Фарингосепт). Таблетки, пастилки, леденцы для рассасывания применяются при легком течении болезни.

Регулярное (3-5 раз в день) полоскание горла считается наиболее важным и высокоэффективным методом лечения острой формы заболевания. Возможно использование готовых антисептических растворов, отваров трав (календулы, ромашки, мяты), солевых растворов, сочетания раствора пищевой соды и соли и т. д.

Наибольший терапевтический эффект достигается при комбинации антисептиков и содо-солевых растворов, однако определяющим является количество и длительность полосканий, а не состав растворов.
Ингаляционные методы также используются для лечения заболевания. При этой болезни можно использовать как современные небулайзеры и ингаляторы, так и старые методы вдыхания пара над емкостью с горячим отваром трав, так как проникновение частиц пара в нижние дыхательные пути не требуется.

Важно: при выборе лекарственных препаратов для ингаляций необходимо посоветоваться с врачом, в противном случае стоит ограничиться физраствором или минеральной водой. При вдыхании пара над емкостью с отваром трав надо помнить о возможной аллергии на некоторые лекарственные растения, ограничивать температуру жидкости и не использовать данный метод при повышенной температуре тела.

Лечение фарингита в хронической форме

Лечение хронических форм любого заболевания – длительный процесс. Симптомы и лечение хронических форм зависят от причины болезни. Говоря о «фарингит» как о незначительном заболевании, доставляющем небольшой дискомфорт, стоит помнить, что он может стать причиной осложнений, тяжелых последствий как местных, так и системных, из-за постоянного наличия очага воспаления в организме.
Для эффективной терапии необходимо устранить причину фарингита (сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги инфекции в носоглотке, полости рта, эндокринные нарушения, воздействие производственных, профессиональных вредностей, негативных факторов табакокурения и т. п.).
Помимо общих процедур регулярного полоскания, орошения слизистой, приема противовоспалительных препаратов лечение также направлено на устранение сформировавшихся патологий.
При гипертрофической форме разрастания лимфоидной ткани требуют коррекции при помощи воздействия электрическим током или холодом (электрокоагуляция, криотерапия).
Атрофическая форма требует регенерационных процедур, увлажнения слизистой, стимуляции процесса секреции слизи. Используется смазывание раствором Люголя в глицерине, витаминотерапия (препараты витамина А, АТФ).
Для терапии хронических форм рекомендуются различные физиопроцедуры, такие, как электрофорез, индуктотермия, магнитно- и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение носоглотки. При лечении хронической формы рекомендовано пребывание в санаториях соответствующей направленности.