Органы

Как узнать артериальное давление без тонометра? Как измерить артериальное давление без тонометра

У каждого человека бывает такая ситуация, когда он чувствует себя вяло и слабо и при этом испытывает головные боли. В таком состоянии человеку сложно выполнить даже обычные бытовые дела. Причиной такого состояния может быть пониженное давление. Бывают случаи, когда под рукой не окажется тонометра. Возникает вопрос о том, как измерить давление без тонометра.

Если задать данный вопрос врачу, он может предложить несколько вариантов тонометров, которые точно помогут определить АД. Медики считают, что народными способами невозможно определить АД.

Несмотря на мнение врачей, в народной медицине существуют способы измерения давления, которые с 99% вероятностью помогут человеку узнать его давление.

Народный способ измерения давления

Для того чтобы проверить, как изменилось АД, необходимо воспользоваться такими подручными средствами, как обычная линейка или сантиметровая лента. Если же линейки нет под рукой, можно воспользоваться тетрадным листом, на котором расчертить по клеточкам сантиметры.

Еще одним достаточно важным предметом является маятник, который поможет определить давление без тонометра. В качестве маятника может выступать любой предмет. Например, иголка и нитка или кольцо и нитка.

Для того чтобы измерять АД, нужно максимально согнуть кисть и посмотреть, в каком месте появилась первая складка. Необходимо запомнить или отметить это место, так как оно будет являться точкой отсчета.

После этого необходимо над точкой отсчета повесить заранее подготовленный маятник. Медленно ведем маятник по направлению к локтю. В определенный момент маятник начнет совершать колебательные движения. Необходимо записать или запомнить эту точку, так как это и будет нижнее давление.

Отметив точку, продолжаем перемещать маятник к локтю. Через несколько сантиметров маятник прекратит совершать колебательные движения. Точка, в которой маятник «успокоится», и будет верхним давлением.

Итак, мы практически ответили на вопрос о том, как узнать давление без тонометра. Теперь остается приложить заранее подготовленную линейку к руке, на которой измерялось АД.

Определив при помощи линейки значения, в которых маятник совершал движения, мы узнаем верхнее и нижнее давление. Главное, не забыть умножить цифры на десять. Например, первая точка была на цифре 8, а вторая точка на цифре 13. Это означает, что ваше АД будет 130/80 мм. рт. ст.

Условия для правильного измерения давления

Перед тем как определить давление без тонометра, нужно, чтобы выполнялись некоторые условия, а именно:

Нужно находиться несколько минут в покое.
Не употребляйте напитков, изменяющих АД (кофе, алкогольные напитки).
Примите удобную позу, упершись спиной о спинку сиденья.
Сходите в туалет.
Оголите свою левую руку и положите ее на поверхность стола.

Реакция организма на изменение давления

Об изменении своего давления можно узнать по общему состоянию организма. При повышенном давлении появляются сильные головные боли жгучего характера. Голова начинает кружиться, а в ушах возникает шум. Лицо человека становится слаб-красного цвета.

Гипотонию можно определить по общей слабости. Покров кожи человека становится бледного цвета. Появляется чувство тошноты, а пот становится липким. Прощупывая пульс, можно почувствовать, как он слабо ощущается.

Если у человека постоянно колеблется АД, необходимо срочно обратиться в больницу.

Перед тем как измерить давление без тонометра, нужно знать, что чаще всего поднимается верхнее давление, оно может изменяться на 80 мм. Нижнее давление изменяется всего на 20 мм. Самым плохим считается, когда давление между верхним и нижним значением минимальное.

Показания тонометра

Перед тем как измерить давление без тонометра, необходимо знать, какие показатели являются нормой для человека, а какие - нет. Нормальным давлением для здорового человека считается давление 120/80. Человек, у которого АД колеблется между нормальным Ад и 139/89, страдает прегипертензией. Если же человек страдает гипертонией, значения которой выше 140/90, его можно считать гипертоником первой стадии. Гипертонией второй стадией считается давление выше 160/100.

Давление и возрастная категория

Чтобы позаботиться о собственном здоровье, необходимо регулярно измерять себе АД. Все показания лучше всего записывать в тетрадь, чтобы в случае необходимости показать их врачу. Еще наши дедушки и бабушки знали, как измерить давление без тонометра, и это помогало им следить за своим здоровьем и контролировать давление.

Таблица нормального АД по возрастной категории

Нужно ли покупать тонометр

Когда человек страдает ненормальным артериальным давлением, ему приходится постоянно измерять его. Многие считают, что для точного определения давления нужно обязательно приобрести тонометр. Существует несколько видов тонометров. Каждый выбирает для себя самостоятельно, каким тонометром ему будет удобнее пользоваться.

В том случае, если вы не знаете, какой тонометр выбрать, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет определиться с покупкой.

После этого не придется думать о том, как померить давление без тонометра.

К сожалению, даже цифровые тонометры могут выдавать неверные результаты. На результат может повлиять неравномерный сердечный ритм или активная подвижность.

К тому же цифровые тонометры нуждаются в батарейках, да и стоимость такого оборудования обойдется в круглую сумму.

Если человеку не хочется тратить много денег на покупку дорогостоящего аппарата, и он знает, как проверить давление без тонометра, ему можно воспользоваться народным средством.

Что может повлиять на изменение АД

На изменение давления в первую очередь влияют эмоции. При стрессах АД очень часто подскакивает.

Многие медицинские препараты вызывают гипертонию. Исключением являются капли в нос и капли для глаз.
Зачастую у женщин с наступлением климакса давление становится высоким.
Если человек испытывает сильное переутомление и мало отдыхает, гипертония становится частым явлением.
Курение также влияет на изменение артериального давления.
Люди, страдающие излишками веса, часто жалуются на повышенное давление, так как таким людям сложно передвигаться, и организм испытывает нагрузку, которая вызывает гипертонию.
Образ жизни также может влиять на изменение АД. Например, злоупотребление спиртными напитками.

Зная, как определить давление без тонометра, и соблюдая простейшие правила, можно прожить здоровую и счастливую жизнь.

В этой статье обсудим как измерить давление без тонометра? Измерить артериальное давление вне дома проще всего в аптеках, во многих аптеках есть такая возможность. Но если возможности воспользоваться этим способом нет, можно прибегнуть к одному из трех методов определения давления без тонометра:

По самочувствию больного точнее по симптомам и признакам, которые могут указывать на повышения или понижения давления.
По пульсу на руке.
С помощью маятника из линейки и кольца.

Симптомы и признаки указывающие на изменение АД

Симптомы указывающие на повышение или понижение артериального давления.

Некоторые люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы способны понять без тонометра, что их давление находится в норме, поднялось выше или снизилось. Медики советуют своим пациентам рефлексировать симптомы разных уровней АД: это позволит быстрее и точнее распознать не только тот факт, что уровень давления изменился, но и в какую сторону, и как сильно.

Если человек пока не выработал собственную систему распознавания симптомов, он может воспользоваться перечнем признаков гипертонии и гипотонии, с которыми статистически сталкивается большое количество людей.

Так, при повышении давления часто отмечаются:

головная боль в области затылка;
покраснение кожи лица;
ощущение тревоги, эмоционального возбуждения;
тремор;
сердцебиение.

Падение же уровня АД вызывает:

ощущение давления в области висков;
сонливость и слабость;
бледность кожи лица;
головокружение.

Иные симптомы могут присутствовать в обоих случаях: обморок, рвота (при пониженном АД обычно однократная, при повышенном – многократная), чувство нехватки воздуха, тяжести в груди. Для дифференциации падения давления и его повышения они не имеют принципиального значения. Эффективность такого метода средняя: даже врач, выслушав от пациента о таком наборе симптомов, не может точно сказать, в какую сторону изменено кровяное давление.

Сам человек не всегда может точно характеризовать собственное состояние: отличить слабость от тремора, пульсацию в висках от давления в затылке на фоне сильной головной боли. К тому же симптоматическая картина не всегда бывает типичной: она может дополняться симптомами из-за других патологических процессов в организме, отличаться из-за индивидуальных особенностей.

Как можно узнать давление по пульсу

Пульс и давление – два основных маркера работы сосудистой системы. Их показатели коррелируют друг с другом, поэтому измерив пульс, можно предположить (но не утверждать ), в какую сторону изменился уровень давления.

Прежде чем выяснить, как узнать давление без тонометра по пульсу, необходимо понять, как правильно посчитать количество сокращений сердца в минуту:

поза должна быть удобной и расслабленной;
подушечки пальцев нужно прижать к переднебоковой поверхности шеи, месту выше запястья, внутренней стороне локтевого сгиба;
определив частоту ударов за 15 секунд, показатель следует умножить на 4.

Процедура измерения пульса на лучевой артерии.

У здорового человека пульс находится в диапазоне 60-80 ударов в минуту. При изменениях АД в большую сторону пульс может сохраняться в норме или несколько увеличиваться. При гипотонии увеличение частоты пульса отмечается во всех случаях. Это компенсаторная реакция, направленная на поддержание адекватного кровоснабжения тканей.

Помимо частоты сердцебиения есть и другие характеристики пульса: при гипертензии пульс твердый, не исчезает даже при сильном нажатии на артерию. А при низком давлении пульсация мягкая, при надавливании на артерию исчезает.

Эффективность метода тоже не высока: во-первых, при высоком АД сердцебиение может находиться в пределах нормы. Во-вторых, имеются другие факторы, влияющие на пульс на фоне давления: возраст, образ жизни и волнение человека за здоровье. Важно! У детей и подростков свои возрастные нормы АД и частоты сердечных сокращений.

Измерение давления с помощью линейки и маятника

Проверить уровень давления качественно (высокое, нормальное, низкое ) некоторые люди могут без траты времени и сил. Но количественно (получить конкретный числовой показатель ) определить кровяное давление без тонометра получится только одним методом – с помощью маятника (иголки, золотого кольца и линейки).

Для измерения потребуются:

линейка;
нитка около 20 см;
маятник (можно воспользоваться кольцом, гайкой, иглой ).

Маятник фиксируется на конце нити, линейка прикладывается к руке от запястья до локтя так, чтобы нулевая отметка совпадала с местом, где прощупывается пульс (в точке выше кисти руки).

Иллюстрация измерения артериального давления с помощью нитки и золотого кольца.

Измерить давление линейкой можно с помощью следующего алгоритма:

держа рукой за свободный край нити, маятник надо расположить над отметкой 0 на линейке, на высоте до 2 см;
после того, как маятник перестанет качаться, необходимо медленно вести его вверх по линейке;
когда нить начинает качаться, нужно запомнить показатель на линейке, возле которого это произошло;
не прерывая движения, следует вести маятник дальше вдоль линейки;
при повторе колебательного движения нужно снова запомнить число на шкале линейки.

В результате получается 2 числа, которые следует перевести в показатели давления. Для этого их надо просто умножить на 10. Первое число будет обозначать нижнее (диастолическое) давление, второе — верхнее (систолическое). Например, если маятник указал на числа 6 и 11, то давление человека будет равняться 110/60 мм ртутного столба.

Существенным недостатком этого метода является его ненаучность. Нет ни одного достоверного подтверждения тому, что методика на самом деле работает. Данный способ определения давления без тонометра находится намного ближе к области экстрасенсорики, нежели к медицине.

Можно ли померить давление через телефон

В App Store и Google Play можно найти приложения, которые обещают узнать давление без тонометра. В смартфоне изначально нет механизма для измерения давления, например той же манжеты. Поэтому можно сказать. что нельзя измерить давление с помощью приложений без специального оборудования.

Единственным современным гаджетом способным измерять АД, можно отнести специальные фитнес браслеты. К этим браслетам часто бывают приложения для телефона, на котором отображаются показатели замеренные браслетом, и автоматически высчитываются средние нормальные показатели.

Для начала следует оценить общее состояние организма по внешним признакам:

Если лицо имеет красноватый оттенок, это явный признак повышенного давления и гипертонии.
Покраснение глазных белков сигнализирует о повышенном давлении.
Прощупывание пульса. Если при усиленном нажатии на артерию пульс не пропадает – повышенное давление, и наоборот, мгновенное исчезновение пульса при нажатии свидетельствует о пониженном давлении (гипотонии).

Повышенное давление практически всегда сопровождается головокружением и головной болью, одышкой, появлением перед глазами черных «мушек», а также болью в области сердца. Для низких показателей артериального давления характерны общая слабость, вялость и сонливость, головная боль в затылочной части головы, тошнота и слабое сердцебиение.

Как узнать показатели нормального давления?

Каждый человек обязан знать свое нормальное давление, которое зависит от ряда причин: возраста, типа конституции тела и эмоционального состояния на данный момент. Нормой считаются показатели 120/80, определить свое давление можно по формуле, которая рассчитывается для людей в возрасте от 20 до 80 лет:

Систолическое АД = 109 + возраст человека * 0,4;
Диастолическое АД = 67 + возраст человека * 0,3.

Не стоит забывать, что полученный результат – приблизительный и каждый человек индивидуален.

Как определить давление без тонометра по пульсу

Одна из самых простых и эффективных методик измерения давления - его определение по пульсу, которая применяется во всем мире. Для проведения процедуры понадобится секундомер. Перед измерением необходимо находиться в состоянии покоя, принять удобную расслабленную позу. Во время процедуры не двигайтесь и не разговаривайте. За час до измерений не следует употреблять напитки, которые могут спровоцировать поднятие или понижение давления, такие как крепкий чай, кофе или спиртное. Рекомендуется посещение туалета.

Примите удобную позу, успокойтесь, снимите браслеты и стягивающие руку детали.
Указательный и средний палец правой руки аккуратно приложите к левому запястью и прощупайте пульс. Наша задача – посчитать количество ударов пульса за 30 секунд.

Результат, полученный при измерении, умножаем на два, это и будет цифра, помогающая определить давление. В норме показатели, которые находятся в диапазоне 60-80 ударов в минуту. Пульс ниже 60-ти ударов в минуту свидетельствует о пониженном давлении, выше 80-ти – о повышенном давлении.

Множество споров возникает о том, на какой руке правильнее производить замер пульса. Врачами доказано, что для более точного измерения рекомендуется измерять давление на обеих руках. Наличие большой разницы в измерении может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца.

Совет! Измеряйте давление по пульсу на обеих руках.

Как определить давление без тонометра с помощью маятника

Узнать давление человека можно с помощью маятника. Маятником может быть кольцо или иголка. Для проведения измерения понадобятся:

кольцо или игла;
нитка;
линейка не менее 20 см.

Удобно расположитесь за столом, на горизонтальной поверхности согните руку в локте. Расположите линейку с началом отсчета от запястья до локтевого сгиба. К нитке длиной не менее 20 см привязываем иглу или продеваем кольцо. Берем нитку с отвесом в правую руку и начинаем движение по направлению от запястья к локтю как можно медленнее, не касаясь иглой или кольцом линейки. Внимательно следите за маятником, вы заметите, что на какой-то отметке он начнет колебаться сильнее, эти показатели необходимо зафиксировать и умножить на 10. Первая цифра – показатель нижнего давления, вторая – верхнего.

Насколько можно верить полученным результатам?

Гарантию точности результата не может дать никто. На показания влияет множество факторов. Такие способы измерения можно скорее назвать экстренными, когда нет под рукой измерительного прибора для определения причины недомогания и ее устранения.

Совет! Для людей, склонных к постоянным скачкам артериального давления, рекомендуется приобрести тонометр.

Поэтому прислушивайтесь к организму, заботьтесь о своем здоровье, при возникновении явных признаков гипертонии или гипотонии срочно обращайтесь к врачам для проведения лечения.

Как определить давление без тонометра: видео

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны - они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

Не следует разговаривать во время измерения.

Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

Ноги при измерении не должны быть скрещены.

Ступни должны находиться на полу.

Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
после приема кофе - на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на - 8/8 мм рт. ст.
курения на - 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины - систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные ("циферблатные") и электронные ("гибридные") устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.

Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. ).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, - повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. "Одноразовые" измерения имеют малое значение и не могут дать представление об "обычном " уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как "гипертензия белого халата". С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.