Киста яичника: симптомы, лечение и последствия. Как проводится диагностика и лечение кистозного образования на яичнике

Киста яичника – это образование с тонкими стенками в толще или на поверхности органа, внутри которого находится полость с жидкостью или полужидким содержимым. По своему строению киста напоминает пузырь.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%.

Анатомия и физиология яичника

Яичники относят к внутренним женским половым органам. Они являются парными – различают правый и левый яичник.

Основные функции яичников :

• развитие, рост и созревание яйцеклеток в фолликулах (полостях в виде пузырьков, которые находятся в толще ткани яичника);
• высвобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
• синтез женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола, прогестерона и пр.;
• регуляция менструального цикла посредством выделяемых гормонов;
• обеспечение вынашивания беременности посредством вырабатываемых гормонов.

Яичники имеют овальную форму и расположены возле маточных труб. Они прикрепляются при помощи связок к матке и стенкам таза.

Размеры яичников у женщин, находящихся в репродуктивном (детородном) возрасте :

• длина – 2,5 – 5 см;
• ширина – 1,5 – 3 см;
• толщина – 0,6 – 1,5 см.

После наступления климакса яичники уменьшаются в размерах.

Строение ткани яичников

В яичнике выделяют два слоя:

1. Корковый слой находится снаружи и содержит фолликулы, в которых расположены яйцеклетки. Он имеет максимальную толщину в репродуктивном (детородном) возрасте, а затем начинает постепенно истончаться и атрофироваться.
2. Мозговой слой – внутренний. В нем находятся волокна соединительной ткани, мышцы, сосуды и нервы. За счет мозгового слоя обеспечивается фиксация и подвижность яичника.

Функционирование яичника

В корковом слое яичника постоянно развиваются новые фолликулы с яйцеклетками. 10% из них остаются функционирующими, а 90% подвергаются атрофии.

Ко времени овуляции в одном из фолликулов созревает новая яйцеклетка. Фолликул увеличивается в размерах и приближается к поверхности яичника. В это время развитие всех остальных фолликулов тормозится.

При овуляции созревший фолликул разрывается. Находящаяся в нем яйцеклетка выходит в полость живота, а затем попадает в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – скопление железистых клеток, которое выделяет гормон прогестерон, отвечающий за вынашивание беременности.

Ко времени наступления месячных функции яичника снижаются. В организме отмечается дефицит гормонов. На фоне этого «гормонального дефицита» происходит отторжение части слизистой оболочки, развивается кровотечение. Наступают месячные.

Что такое киста?

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение. Их объединяет то, что все они похожи на пузырь, который заполнен жидкостью или полужидким содержимым.

Виды кист яичников :

• дермоидная киста;
• эндометриозная киста;
• синдром поликистозных яичников;
• кистаденома;
• серозная;
• фолликулярная;
• киста желтого тела яичника.

Дермоидная киста

Дермоидная киста яичника (синонимы: зрелая тератома , дермоид ) – доброкачественная опухоль женских внутренних половых органов. Среди всех яичниковых кист по распространенности она занимает 15 – 20%.

Дермоидная киста может иметь округлую или овальную форму. Ее стенки снаружи гладкие. Диаметр может достигать 15 см.

Данная опухоль содержит в себе практически все виды тканей: нервную, соединительную, мышцы, хрящи, жировую ткань.

В дермоидной кисте есть сальные и потовые железы, волосы. Внутри находится полость, которая заполнена содержимым, по консистенции напоминающим желе.

Чаще всего встречается дермоидная киста яичника справа. Практически всегда она находится только с одной стороны. Этот вид кист растет очень медленно. В 1 – 3% случаев она трансформируется в рак.

Причины дермоидной кисты

Причины развития дермоида до конца не изучены. Считается, что опухоль образуется в результате нарушения развития тканей у эмбриона, гормональных изменений в организме девушки и женщины во время полового созревания, климакса. Провоцирующим фактором являются травмы живота.

Дермоидная киста яичника может впервые диагностироваться в детском, зрелом или подростковом возрасте.

Симптомы дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника дает такую же симптоматику, как и любая другая доброкачественная опухоль. До определенного времени она никак себя не проявляет. Когда дермоид существенно увеличился в размерах (обычно 15 см), возникает характерная симптоматика:

• чувство тяжести и распирания в животе;
• боли в низу живота;
• увеличение живота за счет самой опухоли и скопления жидкости в брюшной полости;
• при давлении опухоли на кишечник – запоры или диарея.

Осложнения дермоидной кисты

• Воспаление . Температура тела повышается до 38⁰C и выше, отмечается слабость, сонливость.
• Перекрут ножки кисты, в которой проходят сосуды и нервы . Возникает острая боль в животе, резкое ухудшение общего состояния. Могут отмечаться симптомы внутреннего кровотечения (бледность, резкая слабость и пр.).

  Диагностики дермоидной кисты

• Ручной осмотр . Может производиться в двух вариантах: влагалищно-абдоминальном (одна рука врача находится во влагалище, вторая – на животе), ректо-абдоминальное (врач вводит палец в прямую кишку и прощупывает через нее кисту яичника). При этом гинеколог может прощупать яичник, примерно оценить его размеры, консистенцию, плотность и пр. Дермоидная киста ощущается как округлое, эластичное, подвижное, безболезненное образование.
• Ультразвуковое исследование . При проведении этого исследования хорошо определяется строение стенок тератомы, консистенция ее внутреннего содержимого. Характерная особенность опухоли: в толще ее стенки часто выявляются кальцификаты – участки обызвествления.
• Компьютерная томография и магнитно -резонансная томография . Эти два исследования позволяют детально изучить внутреннее строение дермоидной кисты и установить окончательный диагноз.
• Лапароскопия (кульдоскопия ) – эндоскопическая диагностика дермоидной кисты путем введения миниатюрных видеокамер в полость живота через проколы (при лапароскопии проколы делают на передней брюшной стенке, при кульдоскопии эндоскоп вводится через влагалище). Показанием к проведению этого исследования является осложненное течение дермоидной кисты.
• Исследование крови на онкомаркеры (вещества, которые сигнализируют о наличии в организме злокачественной опухоли). Ввиду риска озлокачествления дермоидной кисты проводится исследование крови на онкомаркер CA-125.

Дермоидная киста яичника и беременность

Лечение дермоидной кисты яичника лучше выполнить до наступления беременности. Но иногда опухоль обнаруживается впервые уже после того, как женщина забеременела. Если дермоид имеет небольшие размеры и не оказывает давления на внутренние органы, во время беременности его не трогают. В течение всего срока беременная должна находиться под наблюдением врача женской консультации.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственный метод лечения дермоида яичника – хирургическое вмешательство. Его объем и особенности зависят от размеров опухоли, возраста и состояния женщины.

Виды операций при дермоидной кисте яичника :

• у девушек и женщин в детородном возрасте производится полное удаление кисты, иногда – иссечение части яичника;
• у женщин после менопаузы чаще всего удаляют яичник, иногда – вместе с маточной трубой;
• если дермоидная киста яичника осложняется воспалением или перекрутом, проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Операция может выполняться через разрез или эндоскопически. Эндоскопическая методика является менее травматичной, но окончательный выбор делает лечащий врач, в зависимости от наличия показаний.

Спустя 6 – 12 месяцев после удаления кисты можно планировать беременность.

Эндометриозная киста

Эндометриоз (синоним – эндометриоидные гетеротопии ) – заболевание, характеризующееся ростом ткани, идентичной слизистой оболочке матки, в других органах. Эндометриоз яичников протекает в виде эндометриозной кисты.

Эндометриозные кисты обычно имеют размеры 0,6 – 10 см. Более крупные встречаются крайне редко. Они имеют прочную толстую капсулу толщиной 0,2 – 1,5 см. Нередко на ее поверхности находятся спайки. Внутри кистозной полости находится содержимое шоколадного цвета. В основном оно состоит из остатков крови, которая здесь, как и в матке, выделяется во время месячных.

Причины эндометриозных кист

До настоящего времени они пока еще окончательно не изучены.

Теории развития эндометриоза яичников :

• обратный заброс клеток из матки в маточные трубы во время месячных;
• перенос клеток из слизистой оболочки матки в яичники во время хирургических вмешательств;
• попадание клеток в яичник с током крови и лимфы;
• гормональные нарушения, изменение функции яичников, гипофиза , гипоталамуса ;
• иммунные нарушения.

Симптомы эндометриозных кист

• постоянные боли в низу живота ноющего характера, которые периодически усиливаются, отдают в поясницу, прямую кишку, усиливаются во время месячных;
• острые резкие боли возникают примерно у 25% пациенток, у которых происходит разрыв кисты и излитие ее содержимого в полость живота;
• болезненные менструации (альгоменорея), сопровождающиеся головокружением и рвотой, общей слабостью, похолоданием рук и ног;
• запоры и нарушение мочеиспускания – вызваны образованием спаек в полости таза;
• небольшие кровянистые выделения из влагалища после того, как месячные уже закончились;
• постоянное небольшое повышение температуры тела , периодические ознобы;
• невозможность забеременеть в течение длительного времени.

Диагностика эндометриозных кист яичников

• Общий анализ крови . У женщин с эндометриозом часто выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса в организме. Иногда таких пациенток длительное время ошибочно лечат в поликлинике от аднексита – воспалительного заболевания матки и придатков.
• Гинекологический осмотр . Во время осмотра гинекологом эндометриозные кисты могут выявляться справа, слева или с обеих сторон. На ощупь они эластические, но достаточно плотные. Они находятся на одном месте и практически не смещаются.
• Лапароскопия . Эндоскопическое исследование, которое является наиболее информативным при эндометриозных кистах яичников. Лапароскопия позволяет осмотреть патологическое образование, которое имеет характерную форму.
• Биопсия . Позволяет установить окончательный диагноз и отличить эндометриозные яичниковые кисты от других патологических образований. Кусочек ткани для исследования врач берет при помощи специальных инструментов во время лапароскопического исследования.
• Ультразвуковое, КТ и МРТ – высокоинформативные исследования, которые помогают детально рассмотреть внутреннюю структуру кисты.

Классификация эндометриозных кист яичников :

• I степень . Как таковых кист пока еще нет. Есть мелкие, в виде точек, эндометриозные образования в ткани яичников.
• II степень . Имеется киста яичников мелких или средних размеров. В полости таза есть спайки, которые не затрагивают прямую кишку.
• III степень . Кисты расположены справа и слева, на обоих яичниках. Их размеры достигают более 5 – 6 см. Эндометриозные разрастания покрывают снаружи матку, маточные трубы, стенки тазовой полости. Спаечный процесс становится более выражен, в него вовлекается кишечник.
• IV степень . Эндометриозные кисты яичников имеют большие размеры. Патологический процесс распространяется на соседние органы.

Лечение эндометриозной кисты яичника

Цели лечения при кистах яичников, связанных с эндометриозом :

• устранение беспокоящих женщину симптомов;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
• борьба с бесплодием.

Современные методы лечения эндометриозных кист яичников:

Метод	Описание
Консервативные методики
Гормональная терапия	Эндометриоз практически всегда сопровождается гормональным дисбалансом, который должен быть устранен. Гормональные препараты, которые используются для лечения эндометриоза : синтетические эстроген-гестагенные (аналоги женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона) препараты: Фемоден, Микрогинон-30, Ановлар, Овидон, Марвелон, Ригевидон, Диане-35; прогестагены (аналоги женского полового гормона прогестерона): Норколут, Дюфастон, Оргаметрил, Туринал, Гестринон, Оксипрогестеронкапронат, Медроксипрогестерон, Депо Провера и др.; антиэстрогены (препараты, которые подавляют эффекты эстрогенов): Тамоксифен и др.; андрогены (мужские половые гормоны, которые в норме присутствуют в женском организме в небольшом количестве): Тестенат, Метилтестостерон, Сустанон-250 ; антигонадотропины (средства, подавляющие влияние гипофиза на яичники): Дановал, Данол, Даназол ; анаболические стероиды : Неробол, Ретаболил, Метиландростендиол и др. *. Средняя продолжительность лечения – 6 – 9 месяцев.
Витамины	Оказывают общеукрепляющее действие, улучшают функции яичников. Наиболее важны витамины E, C.
Противовоспалительные средства	Устраняют воспалительный процесс, сопровождающий эндометриоидные гетеротопии. Применяется индометацин в виде таблеток или ректальных свечей. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .
Обезболивающие средства	Борьба с болевым синдромом, нормализация состояния женщины. Применяется Анальгин, Баралгин. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .
Иммуномодуляторы	Препараты, которые приводят в норму иммунитет. Назначаются в тех случаях, когда эндометриозные кисты сопровождаются значительными иммунными сдвигами. Иммуномодуляторы, которые применяются при эндометриозной кисте яичника : Левамизол (Декарис ): по 18 мг 1 раз в день в течение трех дней. Повторять курс 4 раза с 4-дневными перерывами. Спленин – раствор по 2 мл внутримышечно один раз в день, ежедневно или через день, 20 инъекций. Тималин, Тимоген, Циклоферон, Пентаглобин. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .
Хирургические методики
Лапаротомические вмешательства	Лапаротомия – хирургическое вмешательство, которое выполняется через разрез. Тактика хирургического вмешательства при эндометриозе: у женщин репродуктивного возраста: удаление кисты яичника в пределах пораженных тканей, при этом сам яичник полностью сохраняют; у женщин после климакса: может быть выполнено удаление яичника полностью.
Лапароскопические вмешательства	Операции по удалению эндометриозных кист, которые выполняются эндоскопически, через прокол. Лапароскопическое удаление эндометриозных кист яичников является менее травматичным, реже приводит к осложнениям, не требует длительного реабилитационного лечения после проведенной операции.
Комбинированные методы лечения
Проводится курс консервативной терапии, после чего эндометриозную кисту удаляют хирургическими методами.

Беременность при эндометриозных кистах яичников

Пациентки с эндометриозными кистами яичников подолгу не могут забеременеть. Иногда бесплодие является единственной жалобой, с которой пациентка приходит к врачу.

Если диагноз установлен до наступления беременности, то рекомендуется сначала удалить кисту, а затем планировать ребенка.

Если киста выявлена уже во время беременности, но она имеет небольшие размеры и не сдавливает внутренние органы, то никаких противопоказаний к родам нет. У женщин с эндометриоидными гетеротопиями повышенный риск выкидыша, поэтому в течение всего срока беременности они должны находиться под особым наблюдением врача.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (синонимы: поликистоз яичников , склерокистоз яичников ) –гормональное заболевание, при котором нарушается функционирование и нормальное строение яичников.

Поликистозные яичники выглядят как нормальные, но увеличены в размерах. В толще органа находится много мелких кист, которые представляют собой созревшие фолликулы, не способные прорвать оболочку яичника и высвободить яйцеклетку наружу.

Причины синдрома поликистозных яичников

Сначала в организме женщины развивается инсулинорезистентность: органы и ткани становятся нечувствительны к инсулину, - гормону, который отвечает за усвоение глюкозы и снижение ее содержания в крови.

Из-за этого поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина. Гормон в большом количестве поступает в кровоток и начинает оказывать негативное воздействие на яичники. Они начинают выделять больше андрогенов – мужских половых гормонов. Андрогены не дают яйцеклетке в фолликуле нормально созреть и выйти наружу. В итоге во время каждой очередной овуляции созревший фолликул остается внутри яичника и превращается в кисту.

Патологические состояния, предрасполагающие к развитию синдрома поликистозных яичников :

• Избыточная масса тела (ожирение) . Если в организм поступает большое количество жиров и глюкозы, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина. Это приводит к тому, что клетки организма быстро утрачивают чувствительность к гормону.
• Сахарный диабет . При этом заболевании либо инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, либо он перестает действовать на органы.
• Отягощенная наследственность . Если женщина страдает сахарным диабетом и поликистозом яичников, то ее дочери имеют повышенный риск.

Симптомы поликистоза яичников

• Задержки месячных . Перерывы между ними могут составлять месяцы и годы. Этот симптом обычно отмечается у девочек сразу после первой менструации: вторая приходит не через месяц, а намного позже.
• Гирсутизм – избыточный рост волос на теле, как у мужчин. Появление этого вторичного мужского полового признака связано с выработкой в яичниках большого количества андрогенов.
• Повышенная жирность кожи, угревая сыпь . Данные симптомы также связаны с избытком андрогенов.
• Ожирение . Жировая ткань у женщин с синдромом поликистозных яичников в основном откладывается в области живота.
• Нарушения со стороны сердечно -сосудистой системы . У таких пациенток рано развивается артериальная гипертония, атеросклероз , ишемическая болезнь сердца .
• Бесплодие . Яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника, поэтому зачатие ребенка становится невозможным.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников легко спутать с другими эндокринными заболеваниями. Особенно если женщина еще не пыталась зачать ребенка, и бесплодие не было выявлено.

Окончательный диагноз устанавливают после проведения обследования:

• УЗИ . Одна из наиболее информативных методик, которая позволяет осмотреть и оценить внутреннюю структуру яичника, обнаружить кисты. Ультразвуковое исследование при поликистозе проводится при помощи датчика, который вводится через влагалище.
• Исследование содержания в крови женских и мужских половых гормонов . Оценивают гормональный статус женщины. При синдроме поликистозных яичников обнаруживается повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов.
• Биохимический анализ крови . Выявляется повышенный уровень холестерина, глюкозы.
• Лапароскопия (кульдоскопия ). Эндоскопическое исследования показано женщине в том случае, если у нее имеются дисфункциональные маточные кровотечения (выделение крови из влагалища, которые не связаны с месячными и другими заболеваниями половых органов). Во время лапароскопии врач проводит биопсию: небольшой кусочек яичника берется для исследования под микроскопом.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Назначая лечение при поликистозе яичников, врач учитывает выраженность симптоматики и стремление женщины забеременеть.

Лечение начинают с консервативных методов. Если они не приносят результатов, проводится хирургическое вмешательство.

Схема лечения синдрома поликистозных яичников

Направление терапии	Описание
Борьба с избыточной массой тела	общая суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал; уменьшение жиров и белков в рационе; физическая активность.
Борьба с нарушениями обмена углеводов, вызванными снижением чувствительности тканей к инсулину	Обычно назначается Метформин. Курс проводится в течение 3 – 6 месяцев. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .
Борьба с бесплодием, гормональная терапия	Препарат выбора - Кломифен-цитрат . Прием осуществляется на 5 – 10 сутки от начала менструального цикла. Обычно после этого более чем у половины пациентов яйцеклетки становятся способны покидать яичник, восстанавливается менструальный цикл. Более чем у третьей части пациенток получается забеременеть. Препараты гормона гонадотропина (Пергонал либо Хумегон ) назначают в том случае, когда Кломифен-цитрат не приносит эффекта. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .
Гормональная терапия у женщин, которые не планируют беременность	Контрацептивы, обладающие антиандрогенным действием (подавляющие функции мужских половых гормонов): Ярина, Жанин, Диане-35, Джес . Антиандрогенные препараты, подавляющие выработку и эффекты мужских половых гормонов: Андрокур, Верошпирон. *Все перечисленные препараты принимаются строго по назначению врача .

Хирургическое лечение при синдроме поликистозных яичников

Цель операции при поликистозе яичников – удаление частей органа, которые вырабатывают мужские половые гормоны.

Практически всегда прибегают к лапароскопическому вмешательству под общим наркозом. На стенке живота делают небольшие надрезы-проколы, через которые вводят эндоскопические инструменты.

Варианты хирургического вмешательства при синдроме поликистозных яичников :

• Иссечение части яичника . При помощи эндоскопического скальпеля хирург иссекает участок органа, который вырабатывает больше всего андрогенов. Этот способ хорош тем, что одновременно можно устранить сопутствующие спайки между яичником и другими органами.
• Электрокоагуляция – точечное прижигание участков яичников, в которых находятся клетки, продуцирующие тестостерон и другие мужские половые гормоны. Операция обладает минимальной травматичностью, проводится очень быстро, не требует длительной реабилитации.

Обычно в течение 6 – 12 месяцев с момента проведения хирургического вмешательства по поводу синдрома поликистозных яичников у женщины получается забеременеть.

Синдром поликистозных яичников и беременность

Так как заболевание сопровождается невозможностью яйцеклетки покинуть яичник, все такие пациентки являются бесплодными. Забеременеть удается только после излечения заболевания и нормализации овуляции.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул.

Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.

Формирование фолликулярных кист, как правило, происходит у молодых девушек во время полового созревания.

Фолликулярные кисты правого и левого яичника встречаются одинаково часто.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста, размеры которой не превышают 4 – 6 см, чаще всего не дает никаких симптомов.

Иногда отмечается повышенное образование в яичниках женских половых гормонов – эстрогенов. При этом нарушается регулярность месячных, возникают ациклические маточные кровотечения. У девочек отмечается преждевременное половое созревание.

Иногда женщину беспокоят ноющие боли в животе.

Увеличение диаметра кисты до 7 – 8 см создает риск перекрута ее ножки, в которой проходят сосуды и нервы. При этом возникают острые боли в животе, состояние женщины резко ухудшается. Необходима экстренная госпитализация в стационар.

Во время овуляции, в середине менструального цикла, может произойти разрыв фолликулярной кисты. При этом женщина также испытывает острые боли в животе – так называемые овариальные боли.

Диагностика фолликулярных кист яичника

• Гинекологический осмотр . Проводится влагалищно-абдоминальный или ректо-абдоминальный осмотр. При этом врач обнаруживает справа или слева от матки образование, которое имеет плотную эластическую консистенцию, легко смещается относительно окружающих тканей, безболезненное при ощупывании.
• УЗИ – ультрасонография (исследование, основанное на применении ультразвука высокой частоты для выявления глубоко расположенных структур). Позволяет хорошо изучить внутреннюю структуру яичника и кисты.
• Лапароскопия и кульдоскопия при фолликулярной кисте яичника применяются только по специальным показаниям.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие кисты могут рассасываться самостоятельно, без лечения.

Консервативное лечение фолликулярной кисты яичника заключается в назначении гормональных препаратов, содержащих эстрогены и гестагены. Обычно выздоровление наступает через 1,5 – 2 месяца.

Показания к хирургическому лечению :

• неэффективность консервативного лечения, которое проводится более 3 месяцев;
• большие размеры кисты (диаметр более 10 см).

Проводится лапароскопическое хирургическое вмешательство, во время которого врач вылущивает кисту и ушивает образовавшийся дефект.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Данный вид кист не мешает наступлению беременности. В результате изменения гормонального фона беременной женщины, фолликулярная киста обычно самостоятельно исчезает на 15 – 20 неделе. Такие пациентки должны находиться под особым наблюдением у акушера-гинеколога в женской консультации.

Серозная кистома яичника (серозная цистома, цилиоэпителиальная кистома)

Серозная кистома яичника – доброкачественная опухоль, которая имеет внутри полость с прозрачной жидкостью.

Главное отличие серозной кистомы от других кист и опухолей – строение клеток, которые ее выстилают. По строению они идентичны слизистой оболочке маточных труб либо клеткам, которые покрывают снаружи поверхность яичника.

Кистома, как правило, расположена только с одной стороны, возле правого или левого яичника. Внутри находится только одна камера, не разделенная перегородками. Ее диаметр может составлять до 30 см или более.

Причины серозной кистомы яичника

• эндокринные заболевания и гормональный дисбаланс в организме;
• инфекции наружных и внутренних половых органов, заболевания, передающиеся половым путем;
• воспалительные заболевания маточных труб и яичников (сальпингоофорит, аднексит);
• перенесенные аборты и хирургические вмешательства на органах малого таза.

Симптомы серозной кистомы яичника

• обычно заболевание выявляется у женщин в возрасте после 45 лет;
• пока кистома имеет небольшие размеры, она не дает практически никакой симптоматики: могут отмечаться периодические боли внизу живота;
• увеличение опухоли в размерах более 15 см сопровождается сдавлением внутренних органов и такими симптомами, как запоры, нарушения мочеиспускания;
• асцит (увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости) – тревожный симптом, который должен стать причиной немедленного визита к онкологу и проведения обследования.

Серозные кистомы яичников способны трансформироваться в злокачественные опухоли. Правда, происходит это только в 1,4% случаев.

Диагностика серозной кистомы яичника

• Гинекологический осмотр . Дает возможность обнаружить опухолевое образование возле правого или левого яичника.
• Ультразвуковое исследование . Во время проведения диагностики врач обнаруживает однокамерную полость, заполненную жидкостью.
• Биопсия . Осмотр опухоли под микроскопом. Позволяет отличить доброкачественную серозную кистому от других опухолевых новообразований яичника. Чаще всего кистому отправляют на гистологическое исследование целиком, после того, как она удалена.

Лечение серозной кистомы яичника

Лечение серозной кистомы яичника – хирургическое. Существует два варианта хирургического вмешательства:

• При небольших размерах опухоли ее удаляют полностью. Иногда – с частью яичника.
• При достаточно больших размерах кистомы яичник атрофируется и становится частью стенки кисты. В этом случае целесообразно удалять опухоль вместе с яичником на стороне поражение.

Хирургическое вмешательство может производиться при помощи лапаротомии или лапароскопии. Тактику выбирает лечащий врач, ориентируясь на особенности опухоли, состояние и возраст пациентки.

Серозная кистома яичника и беременность

Если серозная цистома имеет размеры в пределах 3 см, то она обычно не влияет на процесс вынашивания беременности.

Большие размеры опухоли представляют опасность для беременной женщины и плода. На сроке 12 недель, когда матка начинает подниматься из полости таза в полость живота, возникает рост перекрута ножки кисты. Это экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства и может спровоцировать выкидыш.

Большие серозные кистомы яичников необходимо удалять до наступления беременности.

Папиллярная кистома яичника

Под термином «папиллярная кистома яичника » понимают такую кистому, на внутренней или наружной поверхности стенки которой во время УЗИ обнаруживаются разрастания в виде сосочков.

Папиллярная киста яичника относится, согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к предраковым состояниям. Она озлокачествляется в 40 – 50% случаев.

Обнаружение папиллярной кистомы является абсолютным показанием к проведению хирургического лечения. Удаленная опухоль в обязательном порядке отправляется на биопсию.

Муцинозная кистома яичника

Муцинозная кистома яичника (синоним: псевдомуцинозная киста) – доброкачественная опухоль. Ее главное отличие от серозной кистомы – клетки, которые выстилают полость кисты изнутри: по строению они напоминают слизистую оболочку влагалища в том месте, где оно переходит в шейку матки.

Муцинозные кисты яичников выявляются в разном возрасте. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Обычно муцинозная кистома имеет круглые или овальные очертания, неровную бугристую поверхность. Внутри находится несколько камер, заполненных слизью. Опухоль растет очень быстро, достигает огромных размеров.

Муцинозные кисты обладают склонностью к озлокачествлению. В 3 - 5% случаев они трансформируются в рак. Если опухоль обладает быстрым ростом и характерным строением клеток, то риск озлокачествления составляет 30%.

Симптомы и особенности диагностики муцинозной кистомы яичника

Симптомы и обследование при муцинозных кистах яичников практически не отличаются от таковых при серозных кистах.

Лечение муцинозной кистомы яичника

Данная опухоль требует хирургического вмешательства.

Возможные тактики хирургического лечения :

• У молодых нерожавших девушек опухоль полностью удаляют. Яичник сохраняют в том случае, если в ходе обследования не выявлено риска озлокачествления.
• У женщин детородного возраста удаляется киста и яичник на стороне поражения.
• У женщин в постменопаузе показано удаление матки вместе с придатками.
• При развитии осложнений (перекрут ножки кисты) производится экстренное хирургическое вмешательство.
• Если в ходе исследования обнаружен злокачественный процесс, до и после операции назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Вид и объем операционного вмешательства определяет врач после проведения обследования.

Беременность при муцинозной кистоме яичника

Опухоль небольшого размера не мешает беременности. При наличии муцинозной кистомы всегда есть риск выкидыша и развития экстренного состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства, при перекруте ножки кисты.

Нужно провести обследование и удалить опухоль до планирования ребенка. Попытки забеременеть стоит предпринимать только после операции и реабилитационного периода, составляющего обычно около 2 месяцев.

После операции женщина наблюдается у гинеколога, онколога, маммолога.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника (синоним : лютеиновая киста ) – киста, которая образуется в корковом слое яичника из желтого тела.

Желтое тело – скопление эндокринных клеток, которое остается на месте лопнувшего фолликула (см. выше «анатомия яичника»). Некоторое время оно выделяет в кровоток гормон прогестерон , а затем, ко времени очередной овуляции, атрофируется.

Лютеиновая яичниковая киста формируется из-за того, что желтое тело не подвергается регрессии. Нарушение в нем кровотока приводит к тому, что оно превращается в кистозную полость.

По статистике кисты желтого тела встречаются у 2 – 5% всех женщин.

Киста имеет ровную округлую поверхность. Ее размеры обычно не превышают 8 см. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета.

Причины возникновения кисты желтого тела

Причины развития заболевания изучены недостаточно хорошо. Ведущая роль отводится таким факторам, как гормональный дисбаланс в организме и нарушение кровообращения в яичниках. Киста желтого тела может возникать во время беременности или вне ее, в этом случае течение заболевания несколько различается.

Факторы, которые способствуют развитию кисты желтого тела яичника :

• прием лекарств, симулирующих выход яйцеклетки из фолликула при бесплодии;
• прием лекарств для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, в частности, кломифена цитрата;
• прием препаратов для экстренной контрацепции;
• длительные интенсивные физические и психические нагрузки;
• неполноценное питание, голодание;
• частые и хронические заболевания яичников и маточных труб (оофориты, аднекситы);
• частые аборты.

Симптомы кисты желтого тела

Данный вид яичниковых кист не сопровождается практически никакой симптоматикой. Иногда киста возникает и самостоятельно проходит, при этом женщина даже не догадывается о ее существовании.

Симптомы лютеиновой кисты яичника

• небольшая болезненность в низу живота на стороне поражения;
• ощущение тяжести, распирания, чувство дискомфорта в животе;
• задержки месячных;
• продолжительные месячные из-за неравномерного отторжения слизистой оболочки матки.

Кисты желтого тела никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.

Диагностика кисты желтого тела

Лечение лютеиновых кист яичников

Вновь выявленная киста желтого тела
Динамическое наблюдение гинеколога, УЗИ и допплерография в течение 2 – 3 месяцев.	В большинстве случаев лютеиновые кисты рассасываются самостоятельно.
Рецидивирующие и долго не проходящие кисты
Консервативная терапия	гормональные препараты для контрацепции; бальнеотерапия – орошения влагалища растворами лекарственных средств, лечебные ванны; пелоидотерапия – лечение грязями; лазеротерапия ; СМТ-форез – физиотерапевтическая процедура, при которой лекарственные вещества вводятся через кожу при помощи СМТ-тока; электрофорез – физиотерапевтическая процедура, при которой лекарственные вещества вводятся через кожу при помощи тока низкой силы; ультрафонофорез – физиопроцедура, при которой на кожу наносится лекарственное вещество, а затем проводится облучение ультразвуком; магнитотерапия .
Киста желтого тела яичника, которая не проходит в течение 4 – 6 недель при консервативном лечении
Хирургическое лечение	Чаще всего выполняется лапароскопическое вмешательство. Кисту вылущивают, место дефекта ушивают. Иногда удаляют часть яичника.
Осложненная лютеиновая киста
кровотечение; перекрут ножки кисты; некроз (омертвение) яичника.	Экстренная операция путем лапаротомии, через разрез.

Киста желтого тела яичника и беременность

Лютеиновая киста, обнаруженная во время беременности, не является поводом для беспокойства. В норме она должна возникать и выделять гормоны, необходимые для сохранения беременности. С 18 недели беременности эти функции на себя берет плацента, а желтое тело постепенно атрофируется.

Напротив, отсутствие желтого тела во время беременности является фактором риска выкидыша.

Лечение кисты желтого тела яичника народными средствами

Ниже представлены некоторые народные средства для лечения кист яичников. Стоит помнить о том, что многие виды кист лечатся только хирургическими способами. Перед применением тех или иных народных методов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Настойка из изюма

Взять 300 грамм изюма. Залить 1 литром водки. Настаивать в течение недели. Принимать по одной столовой ложке три раза в день перед едой. Обычно указанного количества настойки хватает на 10 дней. Общий рекомендуемый курс лечения – 1 месяц.

Сок лопуха

Взять листья и стебли лопуха. Выжать сок. Принимать по столовой ложке три раза в день перед едой. После того, как сок выжат, его нужно хранить в холодильнике и использовать в течение трех дней. После этого он становится не годен – нужно готовить новое средство.

Народная мазь, применяемая при кистах яичников

Налить в эмалированную кастрюлю 1 литр растительного масла. Поместить в него небольшой кусочек пчелиного воска. Нагреть на газовой плите до тех пор, пока воск не растает. Продолжая держать полученный раствор на огне, добавить в него измельченный яичный желток. Снять с огня, дать настояться в течение 10 – 15 минут.
Процедить. Смачивать полученной мазью тампоны и вводить их во влагалище утром и вечером на два часа. Курс лечения – 1 неделя.

Народное средство против функциональных кист яичника на основе грецкого ореха

Взять перегородки из скорлупы грецкого ореха в количестве 4 чайных ложек. Залить 3 стаканами кипятка. Кипятить в течение 20 минут на медленном огне. Принимать по полстакана 2 – 3 раза в день.

Может ли развиться киста яичника у девочки?

Многие считают, что у девочек, которые не живут половой жизнью, проблем с органами половой системы не бывает. Но, к сожалению, кисты яичников могут встречаться и у детей, и у бабушек в климаксе . У девочек данная патология выявляется, хоть и нечасто, в 25 случаев на миллион ежегодно. Кисты могут иметь огромные размеры и привести к удалению яичника . Наиболее часто (более половины случаев), болеют девочки в возрасте от 12 до 15 лет, то есть в период, когда устанавливается менструальный цикл . Но иногда обнаруживают кисты и у новорожденных малышек.

Причины возникновения кист у девочек:

• наследственность – наличие кистозных образований у близких кровных родственниц ;
• нарушение гормонального фона при половом созревании и становлении менструального цикла ;
• ранний возраст менархе – первой менструации ;
• применение различных гормональных препаратов ;
• заболевания щитовидной железы ;
• тяжелые физические нагрузки ;
• лишний вес и ожирение – большое количество жира в организме способствует нарушениям баланса женских половых гормонов;
• .

Какие кисты в большинстве случаев встречаются у девочек?

1. Фолликулярная киста.
2. Кисты желтого тела.

У девочек в большинстве случаев развиваются функциональные кисты, но это не означает, что другие виды кист у них не бывают.

Особенности проявлений кист яичников у девочек подросткового возраста:
1. Может быть бессимптомным течение кисты яичника, если ее размеры менее 7 см.
2. Из симптомов наиболее характерны:

• боли внизу живота , усиливающиеся при физической нагрузке;
• нарушение менструального цикла;
• болезненные месячные и предменструальный синдром ;
• из влагалища возможны кровянистые выделения , не связанные с месячными.

3. Часто фолликулярные кисты у девочек сопровождаются ювенильными маточными кровотечениями , которые могут длиться долго и тяжело останавливаются.
4. Из-за анатомических особенностей строения малого таза у девочек и высокого расположения яичников, часто встречается осложнение в виде перекрута ножки кисты яичника . К сожалению, эта «авария» в малом тазу зачастую является первым симптомом кисты.
5. У подростков могут быть многокамерные кисты огромных размеров , что связано со слиянием нескольких фолликулярных кист. При этом описываются случаи кист у девочек размерами более 20-25 см в диаметре. Наиболее ярким симптомом таких кист является увеличение в объеме живота, очень напоминающее 12-14 недель беременности.
6. При своевременном выявлении, небольших размерах образования и грамотном подходе возможно рассасывание кист без лечения и оперативного вмешательства .

Лечение кист яичника у девочек.

Учитывая очень юный возраст, основным принципом лечения кист яичника у девочек является максимальное сбережение яичника и сохранение его функций. Это необходимо для того, чтобы сберечь репродуктивную функцию будущей женщины.

Принципы лечения кисты яичников у девочек:

• Кисты яичников у новорожденных обычно проходят самостоятельно, потому что возникают из-за действия гормонов матери. Если образование не рассасывается и увеличивается в размерах, то проводят пункцию кисты и отсасывают из нее жидкость, или удаляют кисту, сберегая орган (лапароскопическая операция).
• Киста небольших размеров (до 7 см), если она не сопровождается маточными кровотечениями, перекрутом ножки или разрывом кисты, то просто наблюдают в течение 6 месяцев. За это время, в большинстве случаев, киста самостоятельно рассасывается. Возможно назначение гормональных или гомеопатических препаратов.
• Если киста за время наблюдения увеличивается в размерах , то необходима операция. При этом, по возможности, стараются удалить кисту, сохраняя половую железу.
• При проявлении осложнений кисты (воспаление, разрыв, перекрут ножки кисты), а также при непрекращающихся маточных кровотечениях операция неизбежна, и проводится по жизненным показаниям. Если не удается сохранить яичник, то возможно его удаление, а в особо тяжелых случаях удаляют яичник со всеми придатками.

В большинстве случаев киста яичника у подростков протекает благоприятно и не приводит к удалению половой железы, что не влияет на детородную функцию девушки в будущем. Во время наблюдения за кистой и после операции необходимо наблюдение у гинеколога и щадящий режим физических нагрузок.

Что такое параовариальная киста яичника, каковы причины, симптомы и лечение?

Параовариальная киста – это полостное образование, доброкачественная опухоль , которая возникает не на самом яичнике, а в области между яичником, маточной трубой и широкой маточной связкой, киста не прикрепляется к яичнику. Параовариальная киста не относится к истинным кистам яичника.

Схематическое изображение возможных мест локализации параовариальной кисты.

Это образование представляет собой полость с тонкими эластичными стенками, внутри которой накапливается жидкость.
Такая опухоль достаточно распространена среди молодых женщин, и каждый десятый диагноз доброкачественной опухоли женской половой системы приходится на параовариальную кисту.

Причины развития параовариальной кисты:

Основной причиной развития параовариальной кисты является нарушение закладки половых органов у плода во время беременности , при этом данное образование не передается по наследству. Нарушение развития половой системы плода связывают с вирусными инфекциями:

Лечение кисты яичника во время беременности:

• Если киста не беспокоит и не влияет на вынашивание ребенка, ее не трогают, а наблюдают, в этом случае вопрос о хирургическом лечении принимают после родов. Сама по себе беременность может способствовать самостоятельному рассасыванию кист, ведь это мощная гормональная терапия.
• При выявлении кисты яичника больших размеров пациентке рекомендуют постельный режим, а в третьем триместре назначают плановую операцию - кесарево сечение. Во время проведения кесарева сечения удаляют и кисту яичника.
• При развитии осложнений кисты яичника проводят экстренное хирургическое вмешательство, так как это может угрожать не только беременности и плоду, но и жизни матери.

Рассасывается ли киста яичника при лечении без операции?

Кисты яичника могут рассасываться, но не все. Причем больше половины кист яичников способны рассосаться самостоятельно.

Но перед тем как решать вопрос, лечить сразу или использовать тактику наблюдения, надо обязательно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:

• фолликулярная киста яичника небольших размеров (до 4 см);
• киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
• ретенционные кисты яичника;

Виды кист яичников, которые самостоятельно никогда не рассосутся:

• дермоидная киста;
• эндометриозная киста;
• параовариальная киста;
• цистоаденома;
• серозная киста яичника;
• раковые опухоли яичника .

Поэтому, имея диагноз таких видов кист яичника, надеяться на то, что пройдет самостоятельно не стоит, и тем более не стоит лечить их средствами народной медицины . Надо обратиться к врачу, придерживаться его рекомендаций и не отказываться, если предложат необходимое оперативное вмешательство. Ведь риск развития осложнений высок, а многие осложнения угрожают жизни пациентки и могут привести к бесплодию и удалению половой железы.

Когда после осмотра врач произносит фразу «У вас кистоз яичников», многие женщины впадают в панику. Что делать дальше? Как это лечится? Можно удалить образование без операции? Хорошо, когда врач попадется чуткий и объяснит пациентке всю суть проблемы. Если нет, приходится разбираться в вопросе самостоятельно.

Фолликулярная киста яичника

Киста на яичнике – полость, заполненная жидкостью. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток. Фолликулярную кисту яичника провоцирует отсутствие овуляции. Когда желтое тело не выходит навстречу сперматозоидам, а фолликул продолжает развиваться, внутри скапливается жидкость.

Любое фолликулярное кистозное образование яичника в гинекологии принято называть ретенционным. По характеру накопления жидкости его разделяют на несколько подвидов:

• Лютеиновая опухоль – изменение появляется, если овуляция наступила, но жидкостное содержимое все равно продолжает накапливаться в железе внутренней секреции.
• Серозный кистоз – чаще поражает всего один яичник, формируется из желтого тела и содержит внутри жидкость серого, желтоватого или бурого цвета.
• Муцинозное образование – имеет двусторонний или двухкамерный характер поражения. Такие капсулы наполнены слизью и очень похожи на желе.

Геморрагическая­

Геморрагической кистой яичника называют еще одну классификацию фолликулярных новообразований. Ее особенность в том, что внутри фолликула вместо мутной жидкости начинает накапливаться кровь или кровяные сгустки. Это образование может затронуть левый и правый яичник, считается осложнением болезни и требует немедленного лечения. Развиться геморрагический нарост может вследствие поднятия тяжести, из-за полученных травм, при грубом половом акте и даже в результате неправильного гинекологического осмотра.

Эндометриоидная

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной). Чаще остальных женщин от эндометриоидальной кисты на яичнике страдают те, кому ранее был поставлен диагноз эндометриоз. Узнайте подробнее, что такое­ народными средствами и медикаментами.

Дермоидная

Всего 20% женщины подвержены появлению дермоидной кисты яичника – доброкачественной опухоли, по форме напоминающей круг или овал. Размеры такого образования могут достигать 15 сантиметров, а полость внутри нее заполняется салом, волосами, хрящиками, костями, зубами или фрагментами других тканей. Точное происхождение этой формы до сих пор не установлено, но считается, что основной причиной является нарушение в строении тканей эмбриона. Поэтому дермоидную кисту чаще диагностируют в подростковом или детском возрасте.

Параовариальная

Параовариальной кистой яичника страдают женщины репродуктивного возраста. Эта разновидность заболевания затрагивает не саму железу, а надъяичниковый придаток. Размеры капсулы могут быть различными и варьироваться от совсем крошечных до огромных новообразований. Как и в случае с дермоидной кистой, причины появления параовариальных наростов до сих пор точно не установлены.

Перекрут кисты яичника

Когда нарост достигает больших размеров, а в основании новообразования появляется ножка, резко возрастает вероятность перекрута кисты яичника. Как итог – происходит передавливание вен и ухудшается отток крови. Если на фоне этого размеры капсулы продолжают расти, появляется шанс, что стенки могут лопнуть. Спровоцировать перекрут возможно в нескольких случаях:

• от подъема тяжести;
• при резких движениях;
• при беременности;
• при запорах, плохой проходимости кишечника;
• при слабости брюшных мышц.

Киста яичника – симптомы

Как правило, о наличии такого заболевания женщина узнает только после гинекологического осмотра на кресле либо ультразвукового исследования. Зачастую болезнь не проявляется, а со временем проходит самостоятельно. Гораздо реже признаки кисты яичника у женщин имеют выраженный характер. О том, что пора обратиться за помощью ко врачу, говорят следующие симптомы:

• острые боли внизу живота;
• тяжесть в тазобедренном отделе;
• сильное кровотечение при месячных, нерегулярные менструации;
• слабость, тошнота, иногда рвота после полового контакта или интенсивных занятий физкультурой;
• давление в животе во время мочеиспускания;
• постоянная температура тела выше 38°С;
• резкая потеря в весе при нормальном питании.

Киста правого яичника

Определить наличие не осложненной формы опухоли справа или слева без медицинского оборудования нельзя. В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

• резкой болью в правом боку;
• напряженностью мышц живота;
• кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
• частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
• асимметрическим увеличением правой части живота.

Киста левого яичника

О том, что функциональная киста на левом яичнике выросла до внушительной величины, женщина может определить по наличию следующих признаков:

• тянущих болей, преимущественно в левой части живота;
• тахикардии;
• ложным желанием к мочеиспусканию;
• ощущении давления в тазу;
• увеличения массы тела;
• острой болью в середине цикла, за которой идут мажущие выделения из влагалища.

Разрыв кисты яичника – симптомы

При разрыве кисты яичника типичными симптомами считаются:

• лихорадка, которая не проходит даже после приема жаропонижающих лекарств;
• появление острой непрекращающейся боли в тазобедренной части живота;
• общая слабость, бледность кожных покровов;
• наличие признаков отравления: тошнота, рвота;
• мажущие выделения коричневого или ярко-алого цвета;
• резкое снижение давления.

Пичины возникновения

Почему появляется киста на яичнике у женщин, достоверно не известно даже квалифицированным врачам, но принято считать, что в большинстве случаев виноваты следующие состояния организма:

• Дисбаланс гормонов. Поэтому болезнь может затронуть юных девушек с нестабильным менструальным циклом, взрослых женщин в период менопаузы (при климаксе) или беременных.
• Стресс, нервные потрясения, синдром хронической усталости.
• Инфекционные и воспалительные болезни половых органов.
• Эндокринные болезни. Особо опасно для женщины избыточная масса тела, сахарный диабет, гипертиреоз. Эти заболевания могут спровоцировать множественный поликистоз.

Кроме того, провоцирует развитие поликистоза большое количество мужских гормонов в организме. У тех, у кого переизбыток эстрогена, чаще возникают эндометриомы. К группе риска относятся нерожавшие женщины или те, кто недавно делал аборт. Зато у рожавших киста яичников появляется редко. Гинекологи спорят о том, нужно ли удалять новообразование, если оно диагностировано во время беременности.

Диагностика

Шанс вовремя обнаружить наличие и начать правильное лечение кисты яичника – диагностика и регулярный гинекологический осмотр. Поскольку на ощупь отличить кисту от злокачественной опухоли нельзя, пациентке необходимо будет пройти УЗИ, которое выявит характер образования. Если по результатам такого анализа врач установит наличие функциональной кисты, то лечение, как правило, не назначают – она должна рассосаться самостоятельно. Однако регулярное посещение врача и снижение физических нагрузок, станут обязательными критериями.

Когда характер кистозных новообразований вызывает сомнения, гинеколог просит женщину сдать дополнительные анализы крови – онкомаркеры (при эндометриоме они слегка завышены). Если колебания медиков остаются даже после такого исследования, может понадобиться диагностическая лапароскопия – оперативная методика исследования, когда врач через два небольших надреза осмотрит орган изнутри.

Киста яичника – лечение

При функциональной кисте яичника лечение не требуется. Как показывается практика, такие капсулы рассасываются самостоятельно без оперативного хирургического вмешательства или приема лекарств. Однако женщине с подобным диагнозом необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить трансвагинальное ультразвуковое обследование и сдавать гормональный анализ крови.

Удаление­

Лапароскопия - операция по удалению кисты яичника назначается, только когда размеры опухоли достигли максимальной точки или если капсула с жидкостью имеет ножку и велик шанс ее загиба. Суть операции в том, что через маленький прокол брюшная полость наполняется углекислым газом, что облегчает удаление новообразований малого таза. После такого хирургического вмешательства нужно следовать рекомендациям врачей:

• В течение двух недель назначается постельный режим.
• От сексуальных контактов и спортивных нагрузок придется отказаться на месяц.
• В первые три месяца необходимо соблюдать диету. Она предписывает включение продуктов, богатых клетчаткой, и полный отказ от жареных, острых и соленых блюд.

Без операции

По многим причинам удаление опухоли при помощи лапароскопа бывает невозможным, например, когда пациентка страдает плохой свертываемостью крови или не переносит наркоз. В таком случае возникает вопрос: чем лечить кисту яичника ? Снять воспаление помогает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, особенно в первые дни менструации. Иногда рекомендуют физиотерапию. Среди медикаментозных средств чаще выбирают:

• Дюфастон;
• Вобензим;
• Тержинан;
• Флуконазол.

Кроме того, при функциональных новообразованиях женщинам часто рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, чтобы нормализовать уровень гормонов. В качестве альтернативного варианта возможноы средства народной медицины. Вылечить кистообразование помогают:

• луковые тампоны, из крапивы, мумие и меда, алоэ или каланхоэ;
• отвары и настойки из трав: боровая матка, смородина, тимьян, полынь, боярышник, яснотка белая, календула, льняное семя;
• лечебные мази на основе облепихового масла, пчелиного воска, яиц и сока алоэ.

Противопоказания­

Врач дополнительно обозначит рамки запрещенных и разрешенных действий. Основные противопоказания при кисте яичника заключаются в следующем:

• если образование прогрессирует, нужно отказаться от парилок и приема солнечных ванн;
• умерить занятия сексом, так как слишком интенсивный половой акт может привести к надрыву;
• отказаться от физических нагрузок на низ живота.

Можно ли забеременеть с кистой на яичнике

Особенно часто молодых девушек беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с кистой на яичнике. Любой гинеколог даст утвердительный ответ, но только если она сохраняет размер и относится к фолликулярной группе. Стоит сказать, что после удаления образования беременность – идеальный вариант, чтобы избежать осложнений, потому как сама операция регулярно проводится для лечения бесплодия.

Чем опасна киста яичника

Опасна ли киста на яичнике , определит только квалифицированный врач после сдачи всех необходимых анализов. Если опухоль не разрастается, а болезнь проходит бессимптомно, сильно переживать не стоит. Однако когда кистоз яичников прогрессирует, последствия могут быть серьезными, к примеру:

• появление таких проблем как: дисбактериоз, гормональный дисбаланс, бесплодие;
• нарушения в нормальном функционировании близлежащих органов;
• позднее могут проявляться онкологические заболевания.

Видео

Само слово kystis в переводе с греческого означает« пузырь». Именно пузырем это и является — доброкачественное новообразование, наполненное жидкостью. Возникновение кисты яичника происходит по разным причинам, например из-за гормонального сбоя или воспаления.

Киста яичника: симптомы и разновидности

1. Функциональная киста яичника(фолликулярная или желтого тела). Как правило, возникает у женщин 16−45 лет при гормональных нарушениях. Заболевание долгое время может никак не проявляться, заметить его можно только на УЗИ. Признаки кисты яичника — это сбои менструального цикла, болезненность во время месячных, а также проблемы с мочеиспусканием, боли при половом акте, тошнота и повышение температуры. Чем опасна киста яичника? Когда она начинает расти, возможен ее разрыв с выходом содержимого прямо в брюшную полость. Но не стоит беспокоиться, ведь такой исход проблемы бывает очень редко и чаще всего функциональная киста рассасывается благодаря приему гормональных препаратов. Обращай внимание на нарушения менструального цикла, чтобы вовремя заметить новообразование и взять его под контроль.
2. Дермоидная. Такое новообразование возникает значительно реже, но все-таки случается. Она растет медленно и при достижении больших размеров начинает« давить», вызывая боли, которые« отдают» в поясницу.
3. Эндометриодная. Возникает, когда клетки, которые содержатся только в матке, каким-то образом попадают в яичники. Опасная опухоль, которая может стать злокачественной при отсутствии своевременного лечения.
4. Цистаденома. Еще одна опасная опухоль, которая требует обязательного хирургического вмешательства.

Киста яичника — последствия

Как уже было сказано, доброкачественная опухоль в некоторых случаях может перерасти в злокачественную. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога и обращать внимание на болезненные симптомы, ведь в лечении здесь больше всего важна своевременность.

Еще одна опасность — разрыв новообразования, что требует немедленной госпитализации. Будь внимательна к себе, чтобы вовремя вылечиться и не допустить бесплодия .

Киста яичника — что делать?

Прежде всего, при подозрении на новообразование нужно сделать УЗИ, которое позволит выяснить подробности болезни. Затем нужно просто выполнять рекомендации врача — лечиться народными средствами ни в коем случае не стоит.

Киста яичника — лечение

Как лечить кисту яичника? Лечение в каждом случае подбирается индивидуально и чаще всего состоит в приеме гормональных препаратов. Если гормоны не помогают в течение полугода и опухоль не рассасывается, назначают операцию, например методом лапароскопии. Кстати, это довольно распространенная операция, и она не представляет никакой опасности для здоровья. Репродуктивная функция при этом полностью сохраняется. Так что не забывай ходить к гинекологу раз в полгода и будь здорова!

Геморрагическая киста образуется на поверхности яичника. Эта патология возникает как осложнение при наличии функциональных кистозных образований. При несвоевременном лечении растет риск кровоизлияния в брюшную полость и последующего развития сепсиса либо перитонита.

Общее описание

Геморрагическая киста яичника представляет собой не лопнувший фолликул, который при нормальных условиях разрывается, в результате чего из него выходит созревшая яйцеклетка. Фолликул – это своеобразная капсула, пузырь с жидкостью, который разрывается на 12-14 день менструального цикла.
При каких-либо функциональных отклонениях фолликул не лопается, его размеры увеличиваются с каждым днем. Под действием внешних факторов (физическое напряжение, растяжение тканей) в полость фолликула происходит кровоизлияние. Если его содержимое проникает в область брюшины, могу возникнуть непредсказуемые последствия вплоть до летального исхода.

Геморрагическая киста яичника не является самостоятельным заболеванием. Это следствие имеющихся в организме функциональных нарушений.

К особенностям такого образования относят следующее:

• геморрагическая киста является аваскулярным формированиям: она не имеет сосудов, в которых осуществляется кровообращение;
• образуется во второй половине менструального цикла в тот момент, когда в созревшем фолликуле происходит кровоизлияние;
• киста возникает в детородном возрасте, а также в период полового созревания, когда менструальный цикл устанавливается;
• не имеет тенденции к озлокачествлению;
• киста указанного вида нередко осложняется кровоизлиянием в брюшную полость или половую железу;
• иногда рассасывается самостоятельно.

В большинстве случаев диагностируют кисту одного яичника (обычно – правого, так как он расположен близко к крупной артерии), но иногда имеет место двустороннее поражение.

Причины

В полной мере причины развития геморрагической кисты не изучены. Тем не менее, в качестве основополагающих факторов рассматривают следующие:

• , вызванные эндокринными нарушениями: дисфункцией гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
• излишние физические нагрузки;
• частые , эмоциональные срывы;
• слишком резкая потеря веса;
• ранее начало менструаций (в возрасте до 12-13 лет);
• инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• нарушение кровотока в области яичников;
• прием противозачаточных препаратов экстренного действия (например, Постинор), а также средств, стимулирующих овуляцию (Кломифен);
• искусственное прерывание беременности;
• выкидыш;
• внематочная беременность.

Под действием перечисленных факторов кровоизлияние происходит в полость кистозного образования (фолликула). Иногда патологический процесс приобретает диффузный характер: кровь в данном случае изливается в брюшину.

Симптомы геморрагической кисты яичника

Патология проявляется в следующих симптомах:

• , обильные выделения в этот период;
• нарушения менструального цикла;
• ложные позывы к дефекации;
• , усиливающиеся при физических нагрузках, половом акте или при мочеиспускании, неприятные ощущения отдают в ногу, пах, область заднего прохода;
• повышенная , общая слабость;
• ощущение тяжести в нижних отделах живота;
• , что указывает на начало воспалительного процесса.

Указанные симптомы проявляются по мере роста кисты. На начальных стадиях патология не проявляется в каких-либо симптомах.

Диагностика

Для выявления геморрагической кисты яичника проводят следующие диагностические исследования:

• анализ жалоб пациентки;
• изучение анамнеза;
• ультразвуковое обследование;
• лапароскопия;

После получения общей картины состояния пациентки специалист определяет объем необходимых терапевтических мероприятий.

Методы лечения

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится в том случае, если нет угрозы разрыва заполненной жидкостью и кровяными сгустками кисты. Суть его заключается в назначении гормональных контрацептивов, которые способствуют уменьшению размеров образования. Препарат подбирают индивидуально, в зависимости от показателей анализов. В большинстве случаев назначают такие гормональные контрацептивы, как Ярина, Жанин, Логест, Джесс.

Еще одним способом нормализации гормонального фона, что позволит уменьшить кисту, является нормализация веса. Иногда лишние килограммы вызывают образование таких патологических полостей.

В периоды обострения, при сильных болях в нижней части живота, рекомендовано соблюдать постельный режим. Можно прикладывать холодные компрессы к нижней части живота.

Известны также народные методы лечения геморрагической кисты яичника, но их можно использовать только после консультации с врачом и только в составе комплексной терапии. Обычно при таком заболевании рекомендуют пить свежий сок лопуха (по 2 чайные ложки каждые 2 часа), а также принимать сбор на основе плодов боярышника, крапивы, тимьяна и листьев смородины. Полезны сок калины, спиртовые настойки на основе грецких орехов, настойки березовых почек или пиона.

Операция

Если замедлить процесс развития кисты не удалось, и она угрожает разрывом и последующим кровоизлиянием в брюшную полость, прибегают к оперативному лечению. Скорректировать состояние можно одним из приведенных ниже способов:

• Вылущивание. Этот способ предусматривает удаление кисты. Является наиболее предпочтительной методикой, поскольку позволяет сохранить целостность яичника и его функции, связанны с деторождением. При удалении кисты действуют предельно аккуратно, не повреждая ее капсулу, чтобы избежать кровоизлияния в брюшную полость.
• Клиновидная резекция. В этом случае вместе с кистой удаляют небольшую часть самого яичника. Необходимость подобной манипуляции связана с произошедшими в тканях изменениями, вызванными длительным действием на них кисты.
• Одновременное удаление кисты и яичника. Метод применяется достаточно редко и только в том случае, если женщина достигла возраста 45 лет. Показания к проведению – множественные кисты с угрозой их разрыва.

В период беременности киста обычно не возникает. Если ее диагностируют в этот период, то это значит, что кисты уже имелись до зачатия, но находились в функциональном состоянии. В случае, если киста не рассасывается самостоятельно до пятнадцатой недели беременности, проводят хирургическое вмешательство.

После того, как операция завершается, удаленный материал подвергают гистологическому изучению. Это необходимо для своевременного выявления раковых клеток в организме.

После операции женщине назначают курс гормональных препаратов для восстановления гормонального фона и менструального цикла, а также антибактериальных препаратов. Важно принимать комплексы с содержанием витаминов и минералов, которые ускоряют процесс восстановления организма.

В послеоперационный период пациентке рекомендовано воздержаться от половых актов на 1-2 месяца либо обязательно использовать оральные контрацептивы, а также ограничить физические нагрузки. Следует избегать посещения бассейнов, сауны: это поможет избежать проникновения инфекций в организм и последующего развития сепсиса.

Прогноз

Своевременное выявление и начатый курс лечения предусматривают благоприятный для женщины прогноз и оставляют возможность иметь детей в будущем.

Киста яичника - это новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis - пузырь. Киста на самом деле представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Существует несколько видов кист, различающихся по происхождению.

Виды кист яичника

1. Функциональная киста характерна для женщин репродуктивного возраста. Возникает при сбоях в работе гормональной системы. К разновидностям функциональной кисты относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Ежемесячно в яичнике каждой женщины созревает один, а то и несколько фолликулов. В них содержится яйцеклетка, которая в момент овуляции выходит яичника и попадает в маточную трубу. На месте фолликула развивается желтое тело, которое продуцирует гормоны, необходимые для поддержания беременности. Если беременность так и не насупила - желтое тело исчезает. Фолликулярная киста формируется, если фолликул созрел, но овуляция по каким-либо причинам не произошла. Однокамерный фолликул начинает расти и наполняться жидкостью, при этом его стенки истончаются. Если такая киста имеет небольшие размеры, то она может себя никак не проявлять: обычно такие кисты находят случайно при ультразвуковом исследовании какого-либо другого органа.

Симптомы функциональной кисты

Симптомами можно считать нарушения менструального цикла и боли во время менструаций. Если же киста достигает больших размеров (более 8 см), то возможен некроз ткани яичника или разрыв кисты с высвобождением его содержимого в брюшную полость, что влечет за собой развитие симптома острого живота. Киста желтого тела проявляется накоплением жидкости (нередко крови) в полости желтого тела. Серьезным осложнением такой кисты является разрыв яичника с кровотечением, при этом у женщины возникают сильные боли внизу живота. Но зачастую такие кисты остаются незамеченными и никак себя не проявляют, рассасываясь самостоятельно.

Дермоидная киста представляет собой зачаточные элементы придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров она давит на соседние органы, вызывая неприятные болевые ощущения в области поясницы. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко - озлокачествление.

Эндометриоидная киста возникает в случае, если клетки эндометрия (в норме содержатся только в матке) оказываются в яичнике. Эндометрий так же, как и в матке, ежемесячно отторгается, а кровь, выделившаяся при этом, отграничивается капсулой внутри яичника. Киста растет с каждым новым менструальным циклом и способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Истинная киста яичника (цистаденома) бывает нескольких видов: серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

Акушер-гинеколог Татьяна Викторовная Подольская Frau Klinik, ведущий специалист клиники «Frau Klinik». Врач высшей категории, стаж - 30 лет.

Каковы основные симптомы?

Основные симптомы кист яичников:

Боли внизу живота, усиливающие при наступлении менструального цикла.

Болезненный половой акт.

Нарушения мочеиспускания.

Нарушения менструального цикла (задержка месячных, межменструальные кровотечения).

Тошнота, рвота, сильные боли в области живота, повышение температуры тела (картина острого живота) - характерно при перекруте или разрыве кисты.

Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов?

Тогда стоит прибегнуть к помощи опытного гинеколога. Специалисты Фрау Клиник уже много лет работают в данной области и помогут вам пройти ряд диагностических обследований, чтобы определить стадию и форму заболевания. Гинекологический осмотр позволит выявить изменения придатков, болезненность, и, возможно, наличие самой кисты (при ее значительном размере). Самым информативным методом является ультразвуковое исследование с применением трансвагинального и трансабдоминального датчика. Также для диагностики применяются лапароскопия и компьютерная томография.

Лечение кист

Если киста яичника стала причиной нарушения гормональной системы, то лечение проводится гормональными препаратами, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально. Такая терапия является эффективной при наличии функциональных кист и приводит к полному их исчезновению через 5-6 месяцев, если этого не происходит, то проводится операция по удалению кисты яичника. Терапия обычно дополняется физиотерапией и приемом препаратов, повышающих иммунитет. Хирургическое вмешательство также характерно для лечения кист нефункционального типа. Одним из передовых хирургических методов является лапароскопия. При этой операции врач через три небольших разреза в передней брюшной стенкеудаляет пораженный участок. Эта операция позволяет оставить сохранной здоровую ткань яичника и его репродуктивную функцию. В ряде случаев при лечении применяют гистэрктомию (удаление матки и придатков) и овариоэктомию (удаление кисты вместе с яичником). Столь радикальные операции проводятся в случаях истинного опухолевого процесса.

Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А
Тлф: +7-495-120-06-10