Реклама на портале

Последствия гидроцефалии у детей. Признаки и лечение гидроцефалии головного мозга у детей. Болезнь. Какие типы бывают

Гидроцефалия представляет собой заболевание, которое в народе известно как водянка головного мозга. Оно проявляется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости непосредственно в желудочной системе мозга.

Нередко гидроцефалию диагностируют у недоношенных детей или у детей до года. Симптоматика недуга обнаруживается уже в первые месяцы жизни. Невзирая на страшный диагноз, важно своевременно принять меры, облегчающие состояние ребенка.

В настоящее время выделяют такие формы водянки головного мозга:

  • внутренняя гидроцефалия;
  • наружная гидроцефалия;
  • смешанная гидроцефалия.

В первом случае ликвор собирается в желудочках и растягивает мозг. В наружной форме избыток ликвора скапливается под мозговой оболочкой. Он сдавливает мозг снаружи. В желудочках же ликвор остается в норме. Это очень редкий вид недуга, возникающий при атрофии мозга. Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей представляет собой накопление ликвора и внутри, и снаружи.

Причины возникновения и симптомы

Чтобы перейти к лечению гидроцефалии, немаловажно выяснить, почему такой недуг возник. Среди возможных причин формирования водянки головного мозга выделяют:

  • генетические нарушения;
  • наследственные и внутриутробные пороки развития головного и спинного мозга;
  • последствия внутриутробных инфекций;
  • опухоли;
  • родовая травма, сопровождаемая внутримозговым кровоизлиянием или менингитом;
  • патологии ЦНС;
  • сосудистые пороки мозга.

Чтобы родители после рождения малыша не услышали столь страшный диагноз, важно не допустить инфицирования плода. Водянка головного мозга в большинстве случаев распознается в период беременности. Поэтому важно проходить все обследования, рекомендуемые врачом на протяжении девяти месяцев. Особую роль играет и то, как пройдут роды.

Однако следует понимать, что наследственные пороки нельзя исправить. Поэтому необходимо распознать первые признаки заболевания, чтобы начать лечение своевременно.

Главным симптомом такого недуга является увеличение головы в размерах. Но кроме этого у малыша наблюдается:

  • Чрезмерный рост черепной коробки. Она увеличивается в окружности. Мозг раздвигает даже кости.
  • Большой родничок слишком выпирает и долго не зарастает.
  • Лоб увеличен, непропорционально выступает.
  • На лбу и лице проступает яркая венозная сеть.
  • Глаза непроизвольно смотрят вниз.
  • Тонус ног повышен.
  • Часто случаются судорожные припадки.
  • Со временем возникает отставание непосредственно в психомоторном развитии: ребенок не встает, не держит головку, не играет и не сидит. Он всегда апатичен, плаксив.
  • повышается. Такой симптом может распознать лишь опытный нейрохирург, педиатр, невропатолог.

Голова увеличивается в размерах, и это заметно даже визуально невооруженным взглядом. Но при вялотекущем процессе недуг развивается медленно. Чтобы выявить этот симптом на начальных этапах, при профилактическом осмотре педиатр измеряет окружность головы малыша, сравнивает его с нормальными показателями. При наличии расхождений назначают дополнительное обследование.

Течение гидроцефалии у ребенка 3 лет отличается своими особенностями. Оно характеризуется повышенным внутричерепным давлением - тошнотой и рвотой, мигренями, снижением зрения, носовыми кровотечениями . Помимо того, нарушается координация движения, возникают судороги и диплопия, тазовые расстройства и потеря сознания.

Последствия гидроцефалии головного мозга у детей

Среди последствий водянки головного мозга врачи отмечают целый перечень осложнений. В их числе:

  • зрительные нарушения;
  • повышение внутричерепного давления и систематические мигрени;
  • задержка умственного и физического развития;
  • эпилептические припадки.

В некоторых случаях человек попросту слепнет. Кроме того, если обратиться в медучреждение несвоевременно, то не исключается даже летальный исход. Однако каждый родитель должен понимать, что в настоящее время гидроцефалия успешно лечится и позволяет избежать неприятных последствий.

Классическое лечение гидроцефалии предусматривает проведение соответствующей операции. Ее целью является выведение ликвора в свободные полости детского организма. Врачи производят вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ликвор, который регулируется специальным клапаном, вытекает непосредственно в брюшную полость, потом всасывается кишечником. Оборудование проводят под кожей, поэтому его не видно снаружи.

Иногда врачи принимают решение провести вентрикуло-атриальное шунтирование. В этом случае спинномозговую жидкость выводят непосредственно в правое предсердие. Порой проводится операция по Торкильсену. Врач выводит ликвор в большую затылочную цистерну. Еще одним вариантом становится люмбоперитонеальное шунтирование. В данном случае спинномозговой канал соединяют катетером с брюшной полостью на уровне поясницы.

Современная медицина применяет и эндоскопическую технику. Такая операция предусматривает эндоскопическую вентрикулостомию. Она представляет собой эффективную процедуру, однако может вылечить не более 10% больных. В других случаях используют шунтирующую систему. Удачно проведенная операция поможет остановить прогрессирование недуга.

По фото гидроцефалии врач выявляет коварность и опасность недуга. На начальных стадиях применяют консервативные методики - они нормализуют состояние мозга. Если такой вид лечения безрезультативен - отдают предпочтение оперативному вмешательству, чтобы спасти малышу жизнь.

Сколько живут дети с гидроцефалией головного мозга

По статистике, гидроцефалия нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому родители обращаются к невропатологам с вопросом, сколько же проживет их ребенок с водянкой мозга. Прогнозы, в действительности, неутешительны. Большинство детей умирает примерно до десяти лет. Но не исключено и возвращение к нормальной жизни. Тогда ребенок попросту посещает детский сад, ходит в школу, не отстает от сверстников. Однако такому малышу необходимо систематическое обследование врачей.

Специально для - Николай Арсентьев

Повышенное внутричерепное давление — диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую — безосновательно, без проведения необходимых исследований. На самом деле в основе этой патологии — тяжелые заболевания, одно из которых — гидроцефалия.

Немного анатомии и физиологии

Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» — вода, «цефалон» — голова) — это состояние, сопровождающееся увеличением объема желудочков мозга. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек). Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него — в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека — до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или .

Виды гидроцефалии

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся (закрытой, окклюзионной). В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой). Гидроцефалия бывает первичной (как основное заболевание) и вторичной , т. е. осложнением других заболеваний (опухоли, пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) и сосудов головного мозга и др.). Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Проявления гидроцефалии

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей.

Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы. Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик, когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы. Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей, то это тревожный симптом; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой , который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет. Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза (симптом Грефе). Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки.

Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина — это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом). Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, — это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр., а к невропатологу и нейрохирургу попадают с опозданием в тяжелом состоянии. Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка.

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала. Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства (недержание или задержка мочи), эндокринные нарушения (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железы, ожирение), снижение успеваемости в школе и пр.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

  1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование — УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося . В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
  2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
  3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.

Как ставят диагноз?

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография — это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, ), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

Лечение гидроцефалии

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет избежать имплантации инородного тела.

В случае постановки диагноза «гидроцефалия» (любой причины) ребенок должен быть осмотрен нейрохирургом. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции. Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родителям нелегко дается решение о необходимости выполнить операцию. Однако длительное повышение внутричерепного давления вызывает задержку психомоторного развития, которое не всегда удается компенсировать после необоснованно отложенного хирургического вмешательства. Следует также отметить, что непомерно большая голова ребенка, страдающего водянкой, даже после операции уже не станет прежних размеров — можно будет только остановить ее дальнейший рост. В буквальном смысле слова, ребенку будет трудно носить ее на плечах, кроме этого, в дальнейшем это вызовет много косметических проблем. Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию.

Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). По системе силиконовых катетеров ликвор из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость, где всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более 200 тысяч таких операций. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней.

Реже ликвор отводится в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (операция по Торкильдсену) либо спинномозговой канал на уровне поясницы соединяется катетером с брюшной полостью (люмбо-перитонеальное шунтирование).

С развитием современной эндоскопической техники (эндоскоп вводится в полости тела человека через небольшие разрезы, позволяет осматривать их, проводить манипуляции) появилась возможность лечения больных без установки шунтирующей системы. При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора. Эта очень эффективная операция (она носит название эндоскопическая вентрикулостомия), которая позволяет избежать имплантации инородного тела, каким является шунтирующая система, и тем самым предотвратить многие осложнения. К сожалению, помочь этой операцией можно лишь ограниченному числу больных (около 10% от всего количества пациентов) с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях приходится ставить шунтирующую систему, так как улучшения от эндоскопической операции не будет.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни, наравне со здоровыми сверстниками посещает детский сад, школу.

В некоторых случаях больные с гидроцефалией не оперируются, а находятся под наблюдением и в течение более или менее продолжительного промежутка времени принимают Диакарб (препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости). Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления. Наблюдение проводится под строгим контролем невропатолога или нейрохирурга с частыми осмотрами, измерениями окружности головы ребенка, повторными НСГ или КТ-исследованиями.


Мифы о повышенном внутричерепном давлении

Диагноз «повышенное внутричерепное давление», «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром», как уже было сказано, выставляется часто и в некоторых случаях — безосновательно. Как проявляется повышение внутричерепного давления (ВЧГ)? Как уже отмечалось, у малышей до 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь, ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большой родничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторного развития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе. У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотре офтальмолога). Безусловно, клиническая картина может быть различной, но без вышеперечисленных симптомов диагноз «повышенное внутричерепное давление» сомнителен.

Такие симптомы, как нарушения сна и поведения, гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки, плохая успеваемость, гипертонус в ногах, «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове, носовые кровотечения, дрожание подбородка, ходьба на цыпочках, сами по себе не свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. И все-таки некоторые невропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб. Нейросонография, став огромным благом для педиатрии и неврологии, внесла свою существенную лепту в избыточную и ложную диагностику«гипертензионно-гидроцефального синдрома». НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков. Однако для уточнения диагноза, как мы уже говорили, обязательно проведение КТ и МРТ.

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммирует полученные данные и строит готовое изображение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека, однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубу с сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал, а потом на основании отраженных сигналов компьютер строит изображение. При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях (поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этом не используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам. МРТ является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяет оценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга, выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга, а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора. КТ — это более простой и быстрый, но менее чувствительный способ обследования. Его можно рекомендовать для первичного установления диагноза и динамического наблюдения.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа. Это делается в крупных клиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговой травме). Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции — введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ) и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину. Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, — это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку.

Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб. Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства, очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак. Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ. Лекарства, назначенные без показаний, пользы принести не могут, а побочные эффекты у них есть. Кроме того, это существенная нагрузка на карман родителей.

Право поставить диагноз и назначить лечение есть лишь у врача, который видел больного. Однако проблема гипердиагностики синдрома повышенного внутричерепного давления существует и требует внимания и настороженности со стороны родителей.

Сергей Озеров, врач-нейрохирург,
канд. мед. наук, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

Обсуждение

Здравствуйте,ребенку 4 месяца поставили диагноз внутрежелудочковая гидроцефалия.что делать? Куда обращаться? Сказали что все плохо.

28.10.2017 16:10:18, Людмила 21

Здравствуйте. Моему ребенку когда ей была 7месяц,поставили шунт. А сейчас ей 2года и 10месяцев. До этого времени все нормально.ана живёт как нормальный ребенок. Ходить, разговаривает и все нормально. А мы родители все время под страхом живем. Завтра что с ней случиться.

27.03.2017 14:50:38, Шарифа

У моей сестры ребенку поставили диагноз "Гидроцефалия", но только под вопросом (и кучу др. тоже под вопросом). Все симптомы этой болезни, описанные в статье, на лицо. Беременность проходила нормально, УЗИ тоже все хорошо. Но почему-то в первый же день после родов ребенок был уже с воротничком. Врачи объяснили, что так бывает, просто незначительное повреждение при родах, ничего страшного. Но ребенок головой шевелил немного, как и положено. При выписке, сказали что можно снять воротничок, другой врач посоветовал хотя бы еще месяц поносить, но послушали и сняли... Проходили обследование, все вызывает сомнение, но у ребенка ярко выраженные симптомы. Врачи сначала взялись помогать (там где рожала- перинатальный центр), а потом просто сказали, что сделать ничего не могут. а матери в глаза сказали что ребенок не жилец. Сейчас они ждут вызова в Москву на обследование, только когда она будет неизвестно.Время то идет. Ребенку уже девятый месяц, он ведь мучается. Массажистов ищут сами, лечение какое-то проходили (голова перестала расти, но очень тяжелая). подскажите как быть, куда обращаться? Ребенок страдает. они живут в Хабаровске.

26.11.2016 02:45:21, ЕВГЕНИЯ

Нельзя тянуть время

16.10.2016 16:18:23, Дараев Ахметжан

Если диагноз гидроцефалия то поможет только шунтированье нужен хароший нерохируг

16.10.2016 16:17:46, Дараев Ахметжан

Здравствуйте! НСГ в 1 месяц: межполушарная щель расширена 3,2мм; конвекситальное ликворное пространство расширено 3,3мм. Боковые желудочки симметричны, расширены. Передние рога: 5,3 и 5,3мм. Тела: 4,8 и 4,8мм. Затылочные рога 10 и 10мм. Третий желудочек 2,9мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры ровные, структуры однородные. Все остальное не изменено, однородно, симметрично. Заключение: расшмрение межполушарной щели и конвекситального ликворного пространства. Вентрикуломегалия.
НСГ в 4 месяца: межполушарная щель в передних отделах расширена до 4,3-6,5мм. Субарахноидальное конвекситальное пространство до 2,7-4,3мм. Боковые желудочки симметричны: ПРБЖ: пр.7,3мм, лев.6,8мм. ТелаБЖ: пр.6мм, лев.4,8мм. ЗРБЖ: пр.9мм, лев.8мм. Третий желудочек 4мм. Четвертый не расширен, базальные цистерны не расширены. Сосудистые сплетения симметричные, пульсация интракраниальных сосудов сохранена. Заключение: картина невыраженной смешанной гидроцефалии.
Невролог прописал: общий массаж, гипотиазид, аспаркам, пантогам и уколы церебролизин.
Ребенок стал легковозбудимый, беспокойно спит ночью, кричит во сне, днем спит раза 2 по 40 минут максимум. Капризничает, постоянно на руках, но только не на спине, на спине кричит. Какого-то отставания в развитии не замечено, переворачивается на живот шустро с 3 месяцев, пытается ползти, лежа на руках подтягивает плечи к коленкам и пытается принять более сидячее положение. Гулит, улыбается, следит за предметами. На сколько велики отклонения от нормы, чем чревато? Целесообразно ли назначено лечение? К кому еще обратиться, может еще какие-то обследования пройти?

Заключение: последствие перинатальной гипоксии в виде небольших зон перевентикулярной лейкомаляции лобных и теменных долей. Наружная гидроцефалия в проекции лобных височных долей и мозжечка. Гипоплазия нижних отделов червя мозжечка. Ребенку 8 месяцев помогите пожалуйста разобраться! И как это лечится подскажите подалуйста!

07.02.2016 08:31:56, Жанна

Здрасвуйте скажите Пожалуйста ребёнку 5,5 мес и у нас бил диагнос в 3 месяца гидроцефалия доктор нам приписал аспаркам и диакарб мы пили их почти 3 месяца и пошло как сказал доктор на улучшение потом уже перестали давать и заболели ОРВИ а сейчас показания гидроцефалии увиличелись в 1,5 раза и непонятно из зачего температура подскакивает до 38

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нашему малышу сейчас 8 мес. поставили диагноз:Последствия перинатального поражения ЦНС в виде смешанной гидроцефалии. Нейросонография показала, что межполушарная щель 13,3 мм, Антрально-затылочные отделы бок.жел. Левый 6,2 мм, ширина 3,5 мм, длина до 16 мм.Правый 5,1 мм, шир. 3,5 мм, длина до 15 мм.3 желудочек ширина 5,2 мм. Сосудистое сплетение без патологии., Прозр.перегородка 4,0 мм Подкорковые ганглии без патологии, Каудотамическая обл. изменена: слева кольцевидн. анэхогенная структура 5 мм на 8 мм, справа 9 мм на 6,6 мм. Мозжечок без патологии. Заключение: Имеет место умеренное расширение межполушарной щели и конвекситальногог субарахноидального пространства, легкая дилятация боковых и третьего желудочков. Субэпендимальные псевдокисты в каудоталамических углах бок.жел. Кровоток не нарушен. Сейчас объем головы 48 см. Ребенок по развитию нормальный. Скажите пожалуйста, У НАС ЕСТЬ ЕСТЬ ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ????Пьем неделю Диакарб, аспаркам, танакан, магне в6, делаем электрофарез на шейно-воротниковую зону.Были у Офтальмолога, сказал, что все нормально, зрение хорошее, но сосуды маленько расширены.Через неделю идем к Нейрохирургу.

Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – это состояние, включающее в себя два основных признака: увеличение внутричерепного давления и увеличение содержания ликвора в желудочковой системе головного мозга. Некоторые ошибочно считают, что помимо этих признаков, еще одним основным является увеличение размеров головы. Это суждение правомочно отчасти, так как будет характерным для детей до 2-х лет. В более старшем возрасте, когда кости черепа уже плотно сращены, увеличение размеров головы не наблюдается.

Ликвор – это прозрачная жидкость, вырабатываемая специальными клетками, расположенными в желудочках головного мозга. Эта жидкость содержит небольшое количество клеток (нейтрофилы, лейкоциты), сахар, белки и электролиты. Вырабатываясь в желудочках головного мозга, ликвор, по специальным протокам, вытекает из полостей мозга, омывает головной и спинной мозг снаружи. В желудочках мозга происходит и обратное всасывание ликвора в кровь. Объем ликвора колеблется в зависимости от возраста в пределах от 40 мл у новорожденных детей до 150-200 мл у взрослых.

Желудочковая система мозга состоит из 4-х желудочков, соединенных между собой, и сообщающихся с пространством вокруг мозга. Желудочки – это полости в головном мозгу, которые высланы специальными клетками, продуцирующими и поглощающими ликвор.

Причины гидроцефалии

Причины, вызывающие увеличение внутричерепного давления:

1. Недоношенность . Очень часто у недоношенных детей возникает повышенное внутричерепное давление. Это связано с тем, что дети не завершили полностью свое развитие, которое необходимо для жизни во внешней среде. На организм ребенка оказывается сильное воздействие, и все системы и органы стараются бросить все силы, на то, чтобы помочь ребенку приспособиться к воздействию окружающей среды. Но реакции организма еще не совершенны, поэтому очень часто возникают так называемые извращенные реакции, одной из которых является повышенная продукция ликвора.

2. Перенесенные инфекции матерью во время беременности. Некоторые инфекции, особенно вирусные, способствуют нарушению развития нервной системы, в частности и головного мозга. В зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение, могут наблюдаться различные аномалии развития головного мозга, включая и его полное отсутствие. Такими инфекциями могут быть краснуха, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то это приводит к развитию пороков, несовместимых с жизнью плода, и из-за этого происходит прерывание беременности. Если заражение произошло на более поздних сроках, то это ведет к развитию незначительных поражений головного мозга, одним из которых является гипертензионно-гидроцефальный синдром.

3. Вредные привычки матери. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков матерью ребенка до беременности и во время ее приводит к нарушению развития головного мозга.

4. Травмы. Ребенок может получить травмы головы во время родов или в течение жизни. Сотрясения головного мозга очень часто приводят к увеличению выработка ликвора.

5. Опухоли головного мозга. Объемные образования головного мозга приводят к увеличению внутричерепного давления. Особое место занимают опухоли, которые препятствуют оттоку ликвора из желудочковой системы головного мозга, так как в этом случае развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома происходит довольно быстро.

Симптомы гидроцефалии у детей

Клинические проявления у гипертензионно-гидроцефального синдрома несколько различаются до 2-х лет и у более старших детей.

У детей до 2-х лет первыми признаками развития гипертензионно-гидроцефального синдрома, на которые начинают обращать внимание родители ребенка и врачи – это увеличение размеров головы. Измерение размеров головы проводит педиатр на приеме в поликлинике с периодичностью 1 раз в 3 месяца. При этом доктор оценивает скорость прироста окружности головы и отношение этой величины соответственно окружности груди. В норме ребенок рождается с головой на 1-2 см больше окружности груди. Темп прироста окружности груди несколько выше, чем темпы роста объемов головы, поэтому к 6-ти месячному возрасту окружность головы меньше окружности груди. Если же окружность головы остается больше окружности груди, необходимо быть настороженным в плане развития у ребенка гидроцефалии.

Это происходит по той причине, что у ребенка кости головы еще не плотно сращены и могут смещаться относительно друг друга, создавая дополнительный объем. Повышенное внутричерепное давление давит на кости, заставляя их расходиться. Так же повышенное внутричерепное давление вызывает выбухание большого родничка, его пульсацию. Дети с гипертензионно-гидроцефальным синдромом очень часто капризны, плаксивы, плохо спят, очень часто просыпаются, плохо набирают в весе. Обращает на себя отставание таких детей в психо-моторном развитии: дети плохо держат головку, не улыбаются, начинают поздно сидеть, ползать, ходить, не разговаривают. Все дети с такими симптомами должны быть проконсультированы у невролога для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2-х лет кости черепа уже сращены между собой, поэтому они не могут расходиться, создавая дополнительный объем. Поэтому основным симптомом повышенного внутричерепного давления у таких детей будет наличие головных болей, нарушение зрения, судороги, потери сознания. Дети начинают плохо спать, часто просыпаются среди ночи, иногда с криками. Детей может беспокоить тошнота, рвота, особенно при усилении головной боли.

Отмечается повышенная утомляемость, особенно во второй половине дня, дети отстают в учебе, снижается их успеваемость. Усиление головных болей может спровоцировать физическая, умственная нагрузка, психо-эмоциональное потрясение и стресс. В некоторых случаях может наблюдаться носовое кровотечение на пике головной боли. Так как увеличивается внутричерепное давление, то это оказывает влияние близко расположенную нервную систему, в частности на орган зрения. Нервные окончания глаза попадают в мозг через специальные отверстия в черепной коробке. Эти отверстия не изолированы от мозга, поэтому все изменения в головном мозге отражаются на наших глазах. Из-за увеличенного давления в черепной коробке происходит отек диска зрительного нерва на глазном дне. Это оказывает влияние на зрение и может привести к полной его утрате.

Обследование при подозрении на гидроцефалию

Если у ребенка появляются любые неврологические симптомы, необходимо обязательно обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка, оценит его физическое, нервно-психическое развитие и даст рекомендации. Если у ребенка действительно есть какие-то нарушения, педиатр всегда порекомендует вам обратиться к неврологу для уточнения диагноза.

Для постановки диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром, ребенку необходимо провести исследование головного мозга. У детей, у которых еще не закрыт большой родничок, можно провести нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга. Это исследование возможно провести у таких детей, так как в области родничка отсутствуют кости, которые препятствуют проведению ультразвука. Данное исследование очень информативно и совершенно безвредно.

У детей, у которых большой родничок уже закрыт, проводят исследование головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Помимо этого можно провести люмбальную пункцию для исключения диагноза менингита. При менингите так же происходит увеличение продукции спинно-мозговой жидкости, но при гидроцефалии это длительный процесс, и в ликворе не происходит изменение состава. При менингите процесс развивается остро (быстро), и происходит изменения клеточного состава, содержания электролитов, сахара, белка в ликворе.

Лечение гидроцефалии у детей

Способ лечения при гипертензионно-гидроцефальном синдроме зависит от степени выраженности заболевания и причинах его вызывающих.

При развитии гидроцефалии у недоношенного новорожденного необходимо динамическое наблюдение, так как это состояния имеет так называемый приходящий характер. Ребенок продолжает свое развитие вне утроба матери, поэтому спустя некоторое время у ребенка созревают органы и системы и повышенная продукция ликвора прекращается. Помочь ребенку справиться с повышенным внутричерепным давлением помогает прием препаратов, снижающих выработку ликвора. Таким препаратом является диакарб. Назначение этого препарата возможно только после осмотра невролога.

При тяжелом течении гипертензионно-гидроцефального синдрома, при запущенных случаях, необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении операции шунтирования. Во время этой операции полости желудочков сообщаются при помощи специальных трубочек с брюшной полостью. Избыток ликвора по этим трубочкам после операции будет оттекать в брюшную полость и там всасываться. Операция достаточно сложная, но имеет хороший терапевтический эффект.

Особое место занимет гипертензионно-гидроцефальный синдром, связанный с опухолью головного мозга. Все опухоли головного мозга изначально считаются злокачественными. Это связано с тем, что объем черепной коробки единица достаточно постоянная, поэтому любое разрастание внутри этого объемы приводит к сдавливанию головного мозга. При выявлении опухоли головного мозга необходима срочная консультации нейрохирурга и решение вопроса об оперативном лечении.

Дети после излечения гидроцефалии наблюдаются у невролога в течение двух лет. Это необходимо для предупреждения повторного развития заболевания. После оперативного лечения дети наблюдаются у нейрохирурга.

Прогноз при гидроцефалии

Прогноз заболевания благоприятный. Дети хорошо развиваются, нагоняют своих сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. Однако, при позднем обращении к врачу у детей с незакрытым большим родничком, возможно развитие косметического дефекта в виде увеличенной головы и изменения формы головы.

Врач педиатр Литашов М.В.

Гидроцефалия (или водянка мозга) - это избыточное скопление жидкости в области головного мозга. Это могут быть полость черепа, вокруг мозговой ткани и между оболочками, особые желудочки внутри мозга, где циркулирует жидкость. В результате избытка ликвора (цереброспинальной жидкости), происходит сдавление тканей мозга, нарушение работы нервной системы, отставание в развитии, прогрессирующие необратимые изменения мозга.

Умеренная гидроцефалия - это незначительный избыток жидкости в области черепа, не имеющий склонности к ухудшению состояния. При нем возникают минимальные неврологические симптомы или короткие обострения на фоне негативных влияний. В целом же, общее состояние пациента с данным видом гидроцефалии стабильное, позволяющее во многих случаях вести привычную жизнь при полноценном лечении.

Причины

Гидроцефалия умеренного характера у детей - это увеличение количества жидкости (цереброспинальной, спинномозговой) в голове. Однако, этот избыток жидкости не приводит к серьезным и необратимым изменениям в области мозга и его оболочек.

При гидроцефалии избыток жидкости может собираться над поверхностью мозга, в области оболочек или внутри, в области желудочков, проводящих путей, где происходит обмен и циркуляция жидкости.

В зависимости от того, какого возраста ребенок, изменения при гидроцефалии будут различными. У детей раннего возраста, пока родничок не закрыт и швы черепа еще не срослись, может происходить избыточный рост головки в объеме. После закрытия родничков и швов, избыток жидкости в ограниченном пространстве черепа приводит к нарушению работы мозга из-за усиления на нее давления снаружи или изнутри.

Причинами гидроцефалии у детей может быть:

  • врожденное поражение нервной системы с нарушением циркуляции жидкости внутри головы. Обычно это происходит в результате токсических, инфекционных или гипоксических, обменных влияний, а также как результат генетических или хромосомных мутаций.
  • приобретенная гидроцефалия может быть спровоцирована: родовой травмой, при которой формируется травма ткани мозга и кровоизлияния в вещество или желудочки мозга. Может провоцировать гидроцефалию острая гипоксия в родах, токсические влияния медикаментов и тд.

Приобретенная после родов гидроцефалия может возникать как результат:

  • черепно-мозговых травм ребенка,
  • поражений мозга токсинами,
  • воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты),
  • опухолевых процессов в полости черепа.

Симптомы

Признаки умеренной гидроцефалии у детей могут быть едва заметными, они могут проявиться на фоне провоцирующих факторов - заболевания, вакцинации, стрессов. К основным из них можно отнести:

  • частые срыгивания или рвоты фонтаном при этом нет кишечных инфекций, на фоне нормальной температуры тела,
  • дети могут быть сонливыми, вялыми или возбудимыми, беспокойными,
  • у них часто отмечается повышенный тонус мышц в области конечностей, судорожная готовность, снижение аппетита, нарушение развития - отставание в физическом и психомоторном развитии.

У детей раннего возраста также могут иметься патологические прибавки в окружности головы, у детей после 1 года - частые головные боли, головокружения, недомогания, реакции на погоду, возбудимость. В области головы расширен венозный рисунок, кожа имеет мраморный оттенок, глаза несколько выпучены, радужки глаз опущены вниз, между веком и ними виден промежуток белочной оболочки (симптом «заходящего солнца»), лоб большой.

Ребенок плохо может спать, во сне запрокидывает голову назад, предпочитает сон на животе, укладывая голову на ручки, по утрам возможна рвота на фоне головной боли.

Диагностика умеренной гидроцефалии у ребенка

Основа диагностики - наличие типичных проявлений и осмотр опытного невролога. Нужно выявление всех патологических рефлексов, изменений черепа. Для уточнения и подтверждения диагноза у детей необходим целый комплекс обследований. Прежде всего, если родничок еще не закрыт, проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию) с выявлением строения мозга и всех его структур. На них будет видна деформация и расширение желудочков. При закрытии родничка показан рентген черепа в двух проекциях, а при необходимости уточнения поражения - компьютерная томография и МРТ под наркозом.

Иногда поводят дополнительные исследования - вентрикулографию, рентген с контрастированием сосудов и т.д.

Осложнения

Последствиями гидроцефалии, если она не лечится вовремя, могут быть нарушения речи, постоянные головные боли, астенический синдром, зрительные расстройства, вплоть до слепоты, задержки умственного и физического развития, эпилептические приступы. Прогноз при лечении благоприятный, по мере роста ребенка гидроцефалия может полностью пройти.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно правильно и полноценно ухаживать за ребенком с умеренной гидроцефалией. Ему необходим строгий режим дня и полноценное питание, прием медикаментов, предписанных врачом. Самолечение гидроцефалии чревато опасными осложнениями, вплоть до тяжелых неврологических симптомов и судорог, комы.

Что делает врач

В лечении гидроцефалии у детей применимы консервативная и оперативная методики. При умеренной гидроцефалии, не имеющей прогресса, лечение проводят при помощи медикаментозных препаратов. К ним относится использование особых микстур, мягких мочегонных препаратов в комбинации с седативной терапией, что приводит к уменьшению количества жидкости в области черепа. Также показаны витаминные и минеральные препараты, ноотропные и сосудистые препараты для улучшения питания мозга и нормализации в нем обменных процессов. Могут быть показаны гормональные препараты для снижения выраженности гидроцефалии. Также необходимо строгое соблюдение режима дня, противовоспалительное лечение и устранение причинного фактора, массажи и гимнастика, развивающие методики.

Профилактика

Основа профилактики врожденной гидроцефалии - наблюдение за беременной и своевременное выявление всех негативно влияющих факторов, своевременное лечение всех инфекций. Важно деликатное ведение родов с профилактикой травм. Кроме этого, необходимо наблюдение за ребенком, контроль его развития и профилактика тяжелых инфекций нервной системы, регулярное измерение окружности головы, определение прибавок.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - аномалия, которая обычно характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в подоболочечных пространствах и в желудочках. После рождения мозг ребёнка продолжает формироваться, а прогрессирующая водянка останавливает этот процесс. Младенец начинает отставать в физическом и нервно-психическом развитии. Своевременный осмотр педиатра и невролога позволяет вовремя обнаружить заболевание, начать лечение и избежать последствий.

Гидроцефалия у детей

Причины заболевания:

  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, особенно опасны в первом триместре;
  • резус-конфликт (мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный);
  • патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания крови, развивающиеся у эмбриона;
  • травмы головы плода, полученные в процессе родов;
  • различные патологии внутренних органов и желудочно-кишечного тракта;
  • опухоль головного мозга.

Классификация заболевания

Это отклонение делится на несколько типов:

  • открытая (сообщающаяся) - когда есть связь между субарахноидальной областью и желудочками головного мозга, и жидкость свободно циркулирует, но не всасывается совсем или всасывается не так интенсивно, как должна;
  • закрытая (не сообщающаяся) - блокируется отток цереброспинальной жидкости в то место, где она должна поглощаться. Это самый опасный вид водянки, требующий срочного хирургического вмешательства.

Гидроцефалия бывает наружная, когда жидкость скапливается вокруг мозга, в результате чего происходит увеличение головы, расходятся швы на черепной коробке, венозная сетка ярко выражена.

При внутренней гидроцефалии жидкость скапливается в желудочках, при этом размер головы ребёнка остаётся в норме.

Водянка бывает острой и хронической. При острой форме заболевания ликвор скапливается очень быстро, а при хронической жидкость скапливается постепенно, и болезнь протекает практически бессимптомно.

Признаки заболевания

Симптомами гидроцефалии являются:

  • беспокойное или, наоборот, вялое поведение;
  • обильные срыгивания;
  • плохой аппетит;
  • мозговой сегмент черепа преобладает над лицевым сегментом.

У детей с водянкой непропорционально большая голова, лицо маленькое, нависающий лоб и глубоко посаженные глаза. Окружность головы значительно выше нормы.

У ребёнка глазные яблоки смещены вниз , наблюдается непроизвольное колебание глаз (нистагм), расходящееся косоглазие.

Ребёнок с таким диагнозом отстаёт в развитии: держать голову, переворачиваться на живот, сидеть он начинает позже положенного. При выраженном диагнозе эти навыки не формируются вообще. Снижается мышечная сила в конечностях, появляются параличи, повышается мышечный тонус. Происходит задержка интеллектуального развития.

У детей старше двух лет, когда роднички уже заросли, и кости черепа срослись, симптомы другие. Голова у них обычной формы, пропорции сохранены.

Заболевание проявляется сильными головными болями, сопровождается тошнотой, рвотой, часто с носовыми кровотечениями. Головные боли чаще всего по утрам после долгого горизонтального положения. Из-за давления жидкости на глазное дно снижается острота зрения, появляется двоение в глазах. Нарушается координация, снижается сила мышц, появляются неконтролируемые движения рук, ног и лица. Больной становится раздражительным, появляется дефицит внимания, успеваемость понижается.

Диагностика

Основываясь на характерных изменениях формы черепа и других описанных симптомах, назначается консультация невролога, офтальмолога и нейрохирурга. Также проводятся дополнительные исследования: компьютерная томография, нейросонография , детям до двух лет назначается УЗИ.

При любой патологии головного мозга проводится МРТ или КТ. Без них трудно поставить точный диагноз, установить причину водянки и проводить лечение. Родители должны настаивать на проведении этого исследования.

Лечение гидроцефалии у детей

После того как поставили диагноз гидроцефалия, необходима обязательная консультация нейрохирурга, который должен определить дальнейшую картину лечения и установить, есть ли показания к операции. Наблюдение больного с таким диагнозом только неврологом и педиатром является распространённой ошибкой, что приводит к задержке хирургического вмешательства.

В отдельных случаях гидроцефалия перестаёт прогрессировать, и происходит стабилизация процесса. Такие эпизоды не требуют специального лечения, необходимо наблюдение за больным и контроль величины желудочков. При ухудшении состояния проводится дегидратационная терапия. Назначаются препараты, ограничивающие продукцию ликвора . Одновременно прописывают препараты, содержащие калий. Консервативная терапия уместна только в начале заболевания при слабовыраженных симптомах гипертензии и неясном темпе прогрессирования патологии.

При выраженном развитии водянки показано оперативное вмешательство. В зависимости от формы гидроцефалии и причин, её вызвавшей, различается характер вмешательства.

Оперативное вмешательство бывает двух типов.

Паллиативное - назначается в нескольких случаях:

  1. при открытой форме водянки осуществляется спинномозговая вентрикулярная пункция;
  2. при закрытой форме бывают ситуации, когда радикальное вмешательство недопустимо, и эта мера применяется как временная. Из желудочков забирают до 100 мл жидкости и внедряют силиконовую трубку, с помощью которой осуществляется дренаж фронтального желудочка.

Радикальное - бывает двух видов:

  1. вентрикулоперитониальное шунтирование . Эта манипуляция проводится у самых маленьких пациентов. Шунты вставляются в желудочек мозга и выводят лишнюю жидкость в брюшную или грудную полость, где эта жидкость всасывается в кровоток;
  2. операция Кюттнера- Венгловского. Вскрываются оболочки желудочков, внедряется дренаж и лишняя жидкость перетекает в субдуральное пространство мозга.

Существует ещё несколько видов хирургического вмешательства при определённых формах патологии.

Хориоидальные составляющие желудочка ликвидируются, после чего уменьшается выделение цереброспинальной жидкости. Устраняется преграда, мешающая нормальной циркуляции ликвора в мозге. Эта манипуляция проводится с целью создания беспрепятственных путей оттока жидкости. Применяется у пациентов с наличием опухолей и спаек, отток ликвора производится из задней стенки желудочка в спинномозговой канал.

Вентрикулоцистерностомия - дренажная система образует соединение желудочка с мозжечковомозговой цистерной.

Оперативное вмешательство хорошо помогает в лечении гидроцефалии у детей, и больные выздоравливают.

В настоящее время в леченнии гидроцефалии у детей являются приоритетными эндоскопические операции. Нейрохирурги при помощи эндоскопа не только устанавливают шунт, но и устраняют пороки , из-за которых началось это заболевание. С помощью эндоскопа удаляют некоторые опухоли, устраняют закупорку желудочка. Такое хирургическое вмешательство длится всего 30 минут.

Оперативное лечение имеет свои минусы. Дренажная трубка может закупориться, и отток жидкости останавливается. Могут возникать воспалительные процессы, трубка высвобождается из полости, куда обеспечивался отток жидкости.

Последствия гидроцефалии у детей

Если не принять меры вовремя, последствия недуга очень серьёзны. Лечение водянки на поздних стадиях может быть непродуктивно, что грозит утратой дееспособности, а риск смерти достаточно велик.

Если болезнь выявлена в стадии активного прогрессирования, вряд ли психическое состояние больного будет восстановлено. Новорождённые с гидроцефалией средней степени тяжести могут иметь умственную отсталость и идиотизм.

Если гидроцефалию диагностировали вовремя, было подобрано грамотное лечение, вероятность выздоровления высока, и последствия недуга в будущем проявляются очень редко.

У детей с гидроцефалией отмечаются расстройства речи: аграмматизм, заикание, косноязычие и другие.

Последствия водянки головного мозга у детей проявляются и в чертах характера больного. Такие дети неуверены в себе, контактность ограниченная, они замкнуты и скрытны . В основном добродушны, только у каждого десятого замечены преступные наклонности и асоциальное поведение. Иногда проявляются состояния угнетённости, различные психозы и спутанность сознания.