Разрешенные и полезные продукты при сахарном диабете. Полезные и опасные продукты, или что есть при сахарном диабете

Сахарный диабет требует от пациента не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни и питания. Для этого необходимо понимать какие продукты можно кушать при диабете, а какие нужно ограничить или вовсе исключить.

При сахарном диабете нарушается обмен глюкозы. Лечение недуга направлено на то, чтобы контролировать уровень гликемии. Помимо того, что человек, страдающий болезнью, должен принимать определенные лекарства (и часто пожизненно), ему необходимо придерживаться диеты, что подразумевает запрет потребления многих продуктов, чтобы контролировать течение сахарного диабета. Рассмотрим, что нельзя есть при сахарном диабете и как корректировать болезнь с помощью здорового питания.

Основные методы лечения при диабете – сбалансированное питание согласно предписаниям врача, занятия спортом и (внимание!) – отказ от сигарет. Обязательно необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и следить за состоянием ног. При инсулинозависимом диабете необходимо делать уколы инсулина, иначе человек может погибнуть. При сахарном диабете 2 типа можно обойтись и без инсулина, так как для этого есть специальные медикаменты.

При приеме таблеток и инсулина надо быть очень внимательным, поскольку такие препараты могут чрезмерно снижать сахар крови. Так развивается гипогликемия, способная вызвать обморок и даже смерть. Все опасные осложнения можно предупредить, если есть продукты, которые не повышают сахар крови и помогают избежать осложнений, притом без ощущения голода.

Без диеты болезнь будет быстро прогрессировать, отчего будут развиваться хронические и опасные для жизни осложнения. Если не контролировать диабет, это произойдет в течение десяти, максимум двадцати лет.

Наиболее опасные осложнения – диабетическая нефропатия (неизбежно ведет к отказу почек), диабетическая ретинопатия (являющаяся причиной слепоты) и поражение сосудов и нервов ног (отчего развивается гангрена, лечение которой – ампутация).

Если правильно питаться при диабете, то можно затормозить развитие осложнений и повернуть их вспять. При этом сахар крови будет держаться в пределах нормы. Второй тип диабета – еще не показатель для того, чтобы колоть инсулин: такое вещество необходимо только в самых тяжелых случаях. При правильной диете их вообще можно избежать.

Принципы диеты

Диета при сахарном диабете рассчитывается так, чтобы в организм попадало как можно меньше углеводов. Важно, чтобы количество белков и жиров было сбалансированным, так как это сглаживает возможные скачки сахара и предупреждает развитие гипергликемии.

Если у пациента диагностирован инсулинозависимый диабет и диабет 2 типа что нельзя есть при таком заболевании, чтобы постоянно его контролировать? Это решает врач в каждом индивидуальном случае, составляя список продуктов.

Если человеку назначена инсулинотерапия, то диета корректируется в зависимости от дозировки инсулина. Режим питания и набор продуктов подстраивается так, чтобы у пациента не было риска возникновения гипогликемии.

При сахарном диабете необходимо потреблять больше продуктов с низким гликемическим индексом, который не превышает 50. Это означает, что содержащиеся в еде углеводы перевариваются медленно, и это исключит резкие скачки сахара.

Кушать надо чаще, тщательно пережевывая пищу. Чрезвычайно важно не допускать длительных перерывов в еде. Если человек находится в командировке, где будет сложно соблюдать диету, ему необходимо взять с собой продукты, которые разрешил врач. От вредной же пищи надо держаться подальше.

Продукты с низким гликемическим индексом

Ниже представлен перечень продуктов, имеющих , и следовательно, их можно кушать при сахарном диабете:

• бородинский хлеб;
• бульоны (мясной или рыбный);
• блюда из телятины, говядины;
• рыба (треска, судак и прочее);
• яйца (не более одного в день);
• нежирные кисломолочные продукты;
• грейпфруты;
• овощи – капуста, помидоры, зелень;
• масло сливочное (эквивалентно количеству не больше двух ложек);
• масло растительное;
• некоторые ягоды и фрукты (например, малина, яблоки).

Кроме того, разрешены блюда из дичи, морепродукты, орехи, авокадо, кабачки и другие низкоуглеводные блюда. Чтобы протестировать гликемическое действие того или иного продукта питания, крайне необходимо купить глюкометр и провести несколько дней в режиме тотального контроля сахара.

Так можно точно увидеть, какие продукты увеличивают уровень сахара, а какие – нет. Возможно, что некоторые блюда из представленного выше списка могут повысить уровень гликемии, значит, их нужно отменить.

Полезно кушать и цитрусовые: у них низкий гликемический индекс, и при условии, что количество таких продуктов будет в разумных пределах, это не приведет к нарушениям обмена веществ. Главное при диете – соблюдать умеренность, так что можно кушать меньше, но чаще.

Обратите внимание, что у здоровых людей худощавого телосложения уровень гликемии постоянно находится в пределах 4-5,2 миллимоля. Это наилучшие показатели уровня сахара можно достичь и больным при диабете инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Конечно же, для этого надо практиковать правильное питание и следить за дозировками инсулина. Если не лениться и тщательно соблюдать режим, можно прожить без мучительных осложнений диабета. Сохранить высокую работоспособность, зрение, ясный рассудок вполне реально.

Можно ли кушать каши

Главное место в рационе человека, страдающего диабетом, занимает . Она практически не влияет на углеводный обмен и помогает поддерживать уровень гликемии на постоянном уровне. Гречневая крупа хорошо усваивается организмом и является источником энергии.

Полезно кушать пшеничную и перловую кашу. Эти блюда хорошо поддерживают энергетический баланс и помогают избежать гипергликемии. Конечно, при условии, что диабетик не будет переедать. Очень важно проводить замеры уровня сахара после еды и в случае нарушения нормальных показаний глюкометра вносить коррективы в диету.

Цель диеты при диабете

Главная задача для больных сахарным диабетом – это поддержка уровня сахара в крови не выше 6,1 миллимоля после еды и не выше 5,5 ммоль натощак. Таких показателей можно достичь, резко ограничив количество углеводов в суточном меню. Только так можно сохранить здоровье почек: они при диабете подвергаются опасным изменениям.

Диета, физкультура и инъекции инсулина помогут предотвратить самый неблагоприятный исход сахарного диабета – смерть от недостаточности почек. При утрате функций почек проводится трансплантация или диализ. Надо сказать, что процедура диализа доставляет пациентам невероятные страдания и является причиной тяжелейшей инфекции. Цель терапевтических мер при сахарном диабете – отстрочить необходимость диализа (лучше всего – до бесконечности). Ограничение потребления углеводов как раз способствует сохранению здоровья.

Конечно же, низкоуглеводное питание стоит очень дорого. Для тотального контроля уровня сахара требуются дополнительные средства (и немалые). Однако такие усилия стоят того: потраченные деньги на еду и полоски для глюкометра – практически ничто по сравнению с расходами на лечение тяжелейших осложнений сахарного диабета. Если тщательно соблюдать диету, то у человека есть все шансы прожить полноценную жизнь до глубокой старости.

Запрещенные продукты при диабете

Вот перечень запрещенных продуктов, наносящих огромный вред при диабете. Их нельзя потреблять ни при каких обстоятельствах, иначе нормально контролировать сахар никак не получится:

• все сладости (нельзя потреблять даже кондитерские изделия «для диабетиков», содержащие глюкозу);
• мучные блюда;
• творог, который покупался на рынке;
• картофель;
• овсяные мюсли;
• кукуруза;
• сладкие фрукты;
• кетчуп;
• любые полуфабрикаты, фастфуд;
• обезжиренный подслащенный йогурт;
• при диабете не едят продукты, содержащие заменители глюкозы.

Зная, что при сахарном диабете, можно держать болезнь под контролем. Конечно же, указанная диета будет для некоторых людей трудной, особенно если принять во внимание, что придется отказаться от многих вкусностей. Однако есть альтернатива: кушать, например, сладкое, мучное или же долго прожить без осложнений.

Выбирая продукты в магазине, необходимо обращать внимание на их состав. Держаться подальше от продуктов, богатых углеводами. Наличие в них сахара и легко усвояемых углеводов делает их крайне вредными для здоровья, так как быстро способствуют повышению уровня гликемии.

При диабете категорически нельзя наедаться. Даже разрешенная еда повышает уровень сахара. Нужно держать болезнь под контролем, необходимо забыть о больших объемах пищи. Лучше кушать понемногу и часто. Необходимо вести дневник самоконтроля – это одно из главнейших условий контроля сахарного диабета.

Как видим, перечень вредных продуктов при диабете достаточно распространенный. Однако человеку разрешены многие полезные, сытные и вкусные блюда. Если постоянно контролировать уровень гликемии и не допускать скачков сахара, можно предупредить развитие опасных для жизни диабетических осложнений.

Повышенный аппетит, частые посещения туалета, неконтролируемая жажда, кожный зуд в нижней части живота, незаживающие ранки на коже, сонливость, постоянная усталость, временное ухудшение зрения говорят о высоких сахарах в крови. Обладая навыками самостоятельного понижения концентрации глюкозы, можно улучшить состояние здоровья, предупредить тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Расщепляясь на фруктозу и глюкозу, столовый сахар проникает в кровеносную систему. Для стабильной работы мозга некоторое количество глюкозы необходимо. Если ее слишком много, инсулин перерабатывает избыток в гликоген, который накапливается в печени. Когда содержание сахаров в плазме падает, запас гликогена из печени транспортируется к мышцам или органам.

Столовый сахар производят из продуктов растительного происхождения, но это – пустые калории. Кроме предпосылок к ожирению, он увеличивает содержание мочевой кислоты, которая повышает риск развития таких тяжелых недугов как подагра, атеросклероз, артериальная гипертензия.

Болезни, которые вызывает столовый сахар

Если обменные процессы нарушены, поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. При другой крайности его слишком много, но работать в полную силу он не может, так как клетки в жировой капсуле к нему нечувствительны. В крови накапливается много сахаров, а организм голодает от недостатка энергии. При такой ситуации и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Кроме генетической предрасположенности, проблему усугубляют лишний вес, постоянные стрессы, различные инфекции, употребление некоторых гормональных препаратов.

Если глюкометр демонстрирует сахар натощак 5,5 ммоль/л и выше, диеты недостаточно, необходима консультация эндокринолога, так как неконтролируемый диабет опасен своими последствиями для сосудов, глаз, почек.

Корректируют уровень сахаров и сбой в работе поджелудочной железы, синтезирующей жизненно необходимые организму гормоны. Некроз клеток ускоряют различные воспаления, застойные явления. Предпосылками такого развития событий будут увлечение сладостями, постоянное переедание, злоупотребление цельным молоком и алкоголем.

При расстройствах ЖКТ, нервозности, нарушении сердечного ритма, ощущении тяжести в груди надо контролировать уровень сахара глюкометром. Следить за его показаниями надо и при печеночных патологиях, проблемах с надпочечниками и щитовидной железой, избыточном поступлении в организм адреналина, кофеина, углеводов.

Способы контроля сахаров

Не дожидаясь перечисленных диагнозов, надо приучать всех к минимальному потреблению сладостей еще в детском возрасте. Сладкая болезнь сегодня серьезно помолодела: в Америке СД 2-го типа все чаще диагностируют у детей, которых активно приучали к сладкому. Диетологи рекомендуют в день съедать не более 80 г сахара (10 чайных ложек). Дополнить норму можно медом и сезонными фруктами.

В последнее время для коррекции веса и контроля сахаров все чаще применяют натуральные и искусственные заменители:

Какую еду нам навязывают

Сегодня наше подсознание контролируют СМИ, преувеличивающие полезные или вредные свойства тех или иных продуктов в интересах оплачивающих их услуги компаний. Что продается лучше всего? Конечно, это продукты, которые мы покупаем каждый день, так как они вызывают зависимость, причем не только на психическом, но и на физическом уровне. Алкоголь, табак, сладкие и кондитерские изделия – самый потребляемый товар в мире. Если об опасной зависимости от табака или спиртного знают все, то о сладостях и выпечке задумывается не каждый. И зря…

Болезненную зависимость от сладкого и мучного ученые выявили давно. Попытайтесь на месяц исключить из рациона эти продукты – у 90% будут и срывы, и ломка. Это и обеспечивает стабильную прибыль гигантам пищевой индустрии, потому что вы снова и снова идете за булочкой или конфетами: вкусно, сытно и недорого.

Что мы видим в красивой рекламе, играющей на наших чувствах? Шоколадки и напитки, печенье и халву с яркой надписью «без сахара»… Заманчиво – на время это действительно побеждает аппетит, а присутствующая в рецептуре фруктоза все так же увеличивает ее содержание в плазме. А потом начинается дикий голод, ведь организм нужных ему питательных веществ так и не получил.

Фруктоза не менее опасней сахара, в больших количествах

А видел ли кто-нибудь рекламный ролик о яйцах, рыбе, качественном сливочном масле? А стоит ли – их не съешь килограммами, да и привыкания они не вызывают, а насыщают надолго. Стоит хорошая еда дорого: это не конфеты с газировкой, которые можно поглощать без устали, при этом аппетит только усиливается.

Конфеты с газировкой не утоляют голод, только усиливают

Быстрые углеводы (готовые напитки, сладости, кондитерские деликатесы) надо ограничивать не только диабетикам, но и здоровым людям, так как именно они приводят к набору веса и нарушению обменных процессов. Продукты эти надо употреблять в малых количествах, да и то лишь по праздникам. В мире столько интересного – стоит ли ограничивать удовольствия только пищевым рационом?

Из чего составлять меню диабетикам

Если у больных СД 1-го типа все кажется проще: рассчитал инсулин, уколол – и ешь, все, что хочешь, то у представителей СД 2-го типа баланс уровня глюкозы в крови, похудение, состояние здоровья напрямую зависит от пищевых привычек. Разрешенная еда всегда бывает с ограничениями, требующими персонального подхода.

Для больных диабетом 2 типа диета подбирается персонально

Рацион питания будет зависеть от степени тяжести заболевания, уровня компенсации сахаров. Чем хуже эти показатели, тем более жестким должны быть ограничения. Для быстрого результата нужно проявить характер.

Всю разрешенную еду можно условно разделить на две категории.

1. Продукты, разрешенные всем, на любой стадии СД и сопутствующих болезней.
2. Продукты, дополняющие рацион при достижении стабильной компенсации сахаров или при преддиабете, не требующем самых жестких мер.

Ограничивают только продукты, в основе которых содержатся любые углеводы. Все блюда с белками и жирами можно есть спокойно, но не переедать – меру надо соблюдать всегда.

Перечень полезных продуктов

• овощи, – огурцы, томаты, кабачки, сладкий перец, все разновидности зелени и капусты, баклажаны, салат, шпинат, щавель, фасоль и горох (зеленые), спаржу, лук, чеснок, имбирь;

  

• фрукты и ягоды – калину, лимон, авокадо, клюкву;

  

• молочные изделия – домашний творог, сметану, сыры, сливки, масло;

  

• мясо и субпродукты – говядину, телятину, баранину, курицу, индюшатину, утку, свинину, конину, крольчатину, гуся, дичь и субпродукты этих животных;

  

• рыбу и морепродукты – любую рыбу, ее икру и печень, креветок, кальмаров, осьминогов, мидий, крабов, омаров, устриц и прочие деликатесы;

  

• колбасные изделия – только колбасу высокого качества с минимумом крахмала, муки, целлюлозы;

  

• грибы – любые, главное, чтобы были съедобными;

  

• яйца – любые и полностью (и желток, и белок);

  

• жиры – топленые животные жиры, сало, оливковое и кокосовое масло;

  

• прочее – разносолы и домашние консервированные салаты, натуральные сахарозаменители на основе стевии и эритрола (иногда – сукралозы), чистую клетчатку, семена льна.

  

При начальной стадии заболевания, а также при хорошей компенсации сахаров можно добавлять:

• овощи, растущие над землей, – тыкву, патиссоны;

  

• овощи, растущие под землей, – морковь, редьку, редиску, топинамбур, сельдерей корневой;

  

• сезонные местные фрукты и ягоды (до 100 г/сут.) – яблоко, сливу, грушу, малину, клубнику, смородину, черноплодную рябину, терн, крыжовник, вишню, землянику;

  

• оливки и маслины;

  

• орехи и семечки (50 г/сут.), а также ореховую муку (миндальную, кунжутную и др.);

  

• шоколад (15 г/сут.) – черный горький, не менее 75% какао;

  

• крупы (1 р./нед. по 30 г) – дикий черный рис, запаренную гречку, чечевицу;

  

• алкоголь (по случаю) – крепкие напитки, сухое вино.

  

Если после употребления продукта через полтора часа глюкометр демонстрирует показатели глюкозы на три единицы больше обычного, продукт надо навсегда убрать из рациона. Овощи и фрукты также лучше съедать за несколько приемов.

Список опасных для диабетиков продуктов

При низкоуглеводной диете под запрет попадают:

• все кондитерские изделия;

  

• мука из любой крупы;
• отруби;

  

• крупы – за исключением тех, что вошли в первый список;
• любые макароны и мюсли;

  

• фрукты (свежие и сухие), ягоды с высокой концентрацией углеводов – виноград, черешни, бананы, дыни и т.п.;
• овощи с высоким содержанием фруктозы и крахмала типа кукурузы, картофеля, столовой свеклы;
• кондитерские деликатесы типа конфет и тортов;

  

• мед, сахар из тростника, сироп из клена и другие опасные аналоги сахара;

  

• пиво и подслащенные спиртные напитки;

  

• фруктоза;
• кола, пепси, фанта (даже с нулевой калорийностью);

  

• все соки;

  

• молочные изделия промышленного производства;
• столовый сахар.

  

Видео — Запрещенные при СД продукты

Уровень сахаров и вредные привычки

Для нормализации сахаров организму требуется цинк – этот важный компонент инсулина ускоряет обменные процессы. Его возможности угнетает чрезмерное поступление в организм быстрых углеводов.

Опыты на крысах доказали, что злоупотребление кондитерскими изделиями является предпосылкой нестабильного уровня сахаров, вызывающих активную потребность в спиртном. Метаболизм нарушает избыточная выработка инсулина, усиливается пристрастие к алкоголю, кофе и сигаретам. Отсюда следует, что отказаться от вредной привычки можно лишь после изменения рациона питания. Какие продукты насыщают организм цинком , понятно из таблицы.

Название продукта	Вид термической обработки	Порция (стак.)	Концентрация цинка, мг
	отваренная	½	1,3
	сырой	¼	1,2
	отваренная	½	1,0
	свежие	¼	0,7
	молотые	¼	0,9
	в сыром виде	¼	1,1
	слегка поджаренные	¼	1,7

Фитотерапия и диабет

Представителям сладкой болезни стоит запастись листьями земляники . Такой чай имеет свойства диуретика, выводит почечные камни, купирует воспалительные процессы.

Свойства продуктов и напитков

1. Контролирует сахара и плохой холестерол чай из веточек малины . Особенно полезны первые три листа.

   

2. чистит сосуды, восстанавливает гликемический уровень. Ежедневно можно съедать до 100 г.

   

3. В листьях одуванчика содержится аналог инсулина. Чтобы приготовить салат, их полчаса вымачивают, измельчают, приправляют любой заправкой. Можно добавить зелень и вареное яйцо.

   

4. Не менее эффективны и корни одуванчика : 1 ч. л. сырья заливают 1 стак. кипящей воды на 20 мин. Пьют по ¼ стак. 3-4 р./сут.

   

5. Выводят избыток жидкости и помогают контролировать сахар листья крапивы . На 50 г сухого сырья надо 0,5 л кипятка. Настаивать 2 ч., употреблять по 1 ч. л. 3 р./сут. до еды.

   

6. Лавровыми листьями поддерживают поджелудочную: 10 шт. на 300 мл воды. Принимать через день по 50 мл до еды в течение 14 дней.

   

7. Облегчают ее работу и растения с горьким привкусом типа перца, лука, пижмы, полыни.

   

8. Полезен при СД и подорожник : 1-2 ст. л. сока принимают 3 раза/сут.

   

9. Улучшить состав крови можно березовыми почками : 3 ст. л. на пол-литра кипятка. Настаивать около 6 часов, выпить за день.

   

10. Неограниченными возможностями комплексного лечения СД и сопутствующих болезней обладают корни лопуха : заживляют повреждения кожи, избавляют от грибковых проблем, улучшают состояние волос. На пол-литра воды достаточно 1 ст.л. сухих корешков. Проварить полчаса и пить по 30-60 мл до еды.

    

11. Пряности типа куркумы, корицы, имбиря также помогают восстанавливать баланс сахаров.

    

Видео — Фитотерапия при диабете

Параллельно с диетой надо увеличивать физические нагрузки. Пешие прогулки, занятия танцами, плаванием, езда на велосипеде, лыжах восстанавливают метаболизм, укрепляют иммунитет. При лечении диетой и народными методами консультация эндокринолога и контроль своих параметров крови глюкометром обязательны.

Тема еды в диабетологии неисчерпаемая и противоречивая, говорить о том, какие продукты полезны человеку со сладкой болезнью, можно бесконечно. Сегодня самым прогрессивным вариантом считается НУП – низкоуглеводное питание. Возможно, кому-то такой подход покажется революционным: все стандарты, которые прописывались в традиционной медицине, сегодня подвергают жестокой критике. Можно с этим и поспорить, но факты, подтверждающие эффективность такого рациона, остаются фактами, как бы наш мозг не сопротивлялся.

Поджелудочной железой. Основной причиной его, является переедание и потребление большого количества жиров и углеводов. Это заставляет «работать на пределе» поджелудочную железу, которая подвергается «углеводной атаке». Когда после еды уровень сахара повышается, железа увеличивает выброс инсулина. В основе заболевания лежат расстройства углеводного обмена: нарушение усвояемости глюкозы тканями и усиленное ее образование из жиров и гликогена .

Самым распространенным является диабет 2 типа , развивающийся чаще у взрослых старше 40 лет и у пожилых. Особенно увеличивается количество больных после 65 лет. Так, распространенность заболевания составляет 8% в возрасте 60 лет и достигает 23% в 80 лет. У пожилых людей сниженная физическая активность, уменьшение мышечной массы, которая утилизирует глюкозу, и абдоминальное ожирение усугубляют имеющуюся инсулинорезистентность. В пожилом возрасте обмен глюкозы определяется чувствительностью тканей к инсулину , а также секрецией этого гормона. Инсулинорезистентность более выражена у пожилых с избыточным весом, а сниженная секреция доминирует у лиц без ожирения, что позволяет дифференцировано подходить к лечению. Особенностью заболевания в этом возрасте является бессимптомное течение, пока не проявятся осложнения.

Эта форма диабета чаще встречается у женщин и вероятность его появления повышается с возрастом. Общая распространенность заболевания среди женщин в возрасте 56-64 года на 60-70% выше, чем у мужчин. И связано это с гормональными нарушениями — наступление менопаузы и недостаток эстрогенов активирует каскад реакций и нарушений обмена веществ, что сопровождается повышением веса, нарушением толерантности к глюкозе, возникновением дислипидемии.

Развитие заболевания можно представить схемой: избыточный вес - усиление инсулинорезистентности - повышение уровня сахара - усиление выработки инсулина - усиление инсулинорезистентности. Получается такой замкнутый круг, а человек не зная этого, потребляет углеводы, снижает свою физическую нагрузку и толстеет с каждым годом. Бета-клетки работают на износ, а организм перестает отвечать на сигнал, который посылает инсулин.

Симптомы сахарного диабета довольно типичны: сухость во рту, постоянная жажда, позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, усталость, необъяснимое похудение. Самой главной характеристикой заболевания является гипергликемия - повышенный сахар в крови. Еще одним характерным симптомом является чувство голода при сахарном диабете (полифагия) и вызвано это глюкозным голоданием клеток. Даже хорошо позавтракав, у больного через час появляется чувство голода.

Повышенный аппетит объясняется тем, что глюкоза, которая служит «топливом» для тканей, не попадает в них. За доставку глюкозы в клетки отвечает инсулин , которого у больных либо не хватает, либо ткани не восприимчивы к нему. В итоге глюкоза не поступает в клетки, а поступает в кровь и накапливается. Клетки, лишенные питания, посылают в мозг сигнал, стимулируя гипоталамус, и у человека появляется чувство голода. При частых приступах полифагии можно говорить о лабильном диабете, который характеризуется большой амплитудой колебаний глюкозы в течение суток (0, 6 — 3, 4 г/л). Он опасен развитием кетоацидоза и .

При несахарном диабет е, связанном с нарушениями в ЦНС, отмечаются схожие симптомы (повышенная жажда, увеличение количества выделяемой мочи до 6 литров, сухость кожи, похудание), но отсутствует основной симптом — повышение уровня сахара в крови.

Зарубежные авторы склонны считать, что рацион больных, получающих заместительную терапию, не должен ограничивать простые углеводы. Однако отечественная медицина сохраняет прежний подход к лечению этого заболевания. Правильное питание при сахарном диабете является лечебным фактором при начальной стадии заболевания, основным моментом при диабете на фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов и необходимым при инсулинзависимом диабете.

Какую диету нужно соблюдать больным? Им назначается или ее разновидности. Это диетическое питание нормализует углеводный обмен (позволяет снизить сахар крови и стабилизировать его на уровне, близком к норме, и предупреждает нарушения жирового обмена. Принципы диетотерапии этого стола основаны на резком ограничении или исключении простых углеводов и включение сложных углеводов до 300 г в сутки.

Количество белков - в пределах физиологической нормы. Количество углеводов корректируется врачом в зависимости от степени повышения сахара, веса больного и сопутствующих заболеваний.

Диета при сахарном диабете 2 типа

СД 2 типа развивается после 40 лет и обычно связан с излишним весом. Одним из важнейших условий эффективного лечения является проведение самоконтроля, который позволяет поддерживать нормальный уровень сахара крови. Это надежное средство предупреждения диабетических осложнений. Лечение диабета второго типа начинается с диетотерапии, которой удается нормализовать вес и контролировать уровень сахара.

Какая должна быть диета для диабетиков 2 типа? Обычно при нормальном весе назначается основной с калорийностью питания до 2500 ккал и количеством углеводов 275-300 г, которае распределяется врачом между хлебом, крупами и овощами.

Предпочтение отдается продуктам с минимальным гликемическим индексом, высоким содержанием растительных волокон и, желательно, не прошедшим кулинарную обработку или прошедшим минимальную обработку. Основной стол показан для постоянного применения при СД 2 типа легкой и средней степени тяжести у больных с нормальным весом.

Большое значение имеет питание при наличии ожирения, поскольку снижение веса положительно сказывается на течении заболевания. При ожирении назначаются разновидности - редуцированные диеты (со сниженной калорийностью), содержащие 225 г, 150 г или 100 г углеводов в день.

Прежде всего, 9-я диета при сахарном диабете 2 типа исключает употребление легкоусвояемых углеводов, которые быстро и легко всасываются (через 15 минут), резко повышают сахар и не создают ощущения сытости:

• сахар;
• джемы, варенье, повидло;
• кондитерские изделия;
• сиропы;
• мороженое;
• белый хлеб;
• сладкие овощи и фрукты, сухофрукты;
• макаронные изделия.

Предусматривается ограничение употребления:

• картофеля, как высоко крахмального продукта;
• свеклы, которая отличается высоким гликемическим индексом;
• хлеба, круп, кукурузы, макаронных изделий и соевых продуктов.

Для похудения калорийность диеты снижают до 1700 ккал за счет ограничения углеводов до 120 г в день, при норме белка (110 г) и жиров (70 г). Рекомендовано проведение разгрузочных дней. Помимо вышеперечисленных рекомендаций исключаются высококалорийные продукты:

• масла (сливочное и растительное), сметана, маргарин, майонез, спреды;
• сало, колбасы, сосиски, сардельки, копчености, жирное мясо и рыба, курица с кожей, консервы в масле;
• жирные сыры, творог, сливки;
• орехи, семечки, выпечка, майонез, алкогольные напитки.

Увеличивается потребление овощей в виде гарниров:

• баклажаны;
• огурцы;
• цветная капуста;
• листовая зелень;
• красный салатный перец (высокое содержание витаминов);
• репа, редис;
• тыква, кабачки и патиссоны, которые благоприятно влияют на углеводный обмен.

Рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий. Это выполнимо, если более калорийные продукты (например, сосиски или колбасы) заменить на равное количество отварного нежирного мяса, а масло в бутерброде - на огурец или помидор. Таким образом, чувство голода утоляется, а вы потребили меньше калорий.

При неинсулинозависимом диабете нужно сократить употребление продуктов, которые содержат «скрытые жиры» (колбасы, сосиски, орехи, семечки, сардельки, сыры). С этими продуктами мы незаметно получим большое количество калорий. Поскольку жиры очень калорийны, даже столовая ложка растительного масла, добавленная в салат, сведет усилия по снижению веса на нет. В 100 г семечек или орехов содержится до 600 ккал, а мы их не считаем за еду. Кусочек сыра высокой жирности (более 40%) намного калорийнее, чем кусок хлеба.

Так как углеводы должны присутствовать в рационе нужно включать медленно всасывающиеся углеводы с большим содержанием пищевых волокон: овощи, бобовые, хлеб грубого помола, цельнозерновые крупы. Можно использовать заменители сахара (ксилит , стевию, фруктозу или сорбит) и считать их в общее количество углеводов. Ксилит равнозначен обычному сахару по сладости, поэтому доза его — 30 г. Фруктозы достаточно 1 ч.л. для добавления в чай. Стоит отдать предпочтение натуральному сахарозаменителю стевии.

Для больных очень важно знать гликемический индекс (ГИ) всех продуктов. При употреблении продуктов с высоким ГИ появляется гепергликемия, а это вызывает повышенную выработку инсулина . Продукты со средним и низким ГИ расщепляются постепенно и почти не вызывают повышения сахара. Выбирать нужно фрукты и овощи с индексом до 55: абрикосы, алыча, грейпфруты, брусника, клюква, персики, яблоки, сливы, облепиха, красная смородина, вишня, крыжовник, огурцы, брокколи, зеленый горошек, цветная капуста, молоко, кешью, миндаль, арахис, соя, фасоль, горох, чечевица, листовой салат. Их разрешается употреблять в ограниченном количестве (фруктов не более 200 г на порцию). Нужно помнить, что термическая обработка повышает ГИ. Белки и жиры снижают его, поэтому питание больных должно быть смешанным.

Основой питания должны стать овощи и нежирные продукты. Примерная диета включает:

• Салаты из свежих овощей, отварные или запеченные овощи. Стараться ограничить свеклу и картофель (можно исключить совсем).
• Нежирное мясо и рыба в отварном виде, поскольку калорийность жареных блюд возрастает в 1,3 раза.
• Хлеб грубого помола, умеренное количество круп (исключается рис и пшеничная крупа).
• Нежирные кисломолочные продукты.

Сахар исключают при легкой степени заболевания, а на фоне инсулинотерапии заболевания средней и тяжелой степени разрешается употребление 20-30 г сахара в день. Таким образом, диетотерапия врачом изменяется в зависимости от тяжести заболевания, веса, интенсивности труда пациента и возраста.

Больным рекомендовано также увеличение физической активности. Физические нагрузки обязательны, поскольку повышают чувствительность тканей к инсулину, снижая инсулинорезистентность, а также снижают артериальное давление и уменьшают атерогенность крови. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений. Самым оптимальным вариантом для всех возрастов будут прогулки по часу ежедневно или через день. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут бороться с повышенным чувством голода.

Диета при сахарном диабете типа 1

Эта форма диабета чаще встречается в молодом возрасте и у детей, особенностью у которых является внезапное начало с острыми метаболическими нарушениями (ацидоз , кетоз , дегидратация ). Установлено, что возникновение этого типа диабета не связано с фактором питания, а обусловлено разрушением b-клеток поджелудочной железы, что влечет абсолютный дефицит инсулина, нарушение утилизации глюкозы, снижение синтеза белков и жиров. Все больные нуждаются в пожизненной инсулинотерапии, если доза его недостаточна, развивается кетоацидоз и диабетическая кома. Не менее важно то, что заболевание приводит к инвалидизации и высокой летальности, обусловленными микро — и макроангиопатическими осложнениями.

Питание при диабете 1 типа не отличается от обычного здорового питания и в нем увеличено количество простых углеводов. Больной свободен в выборе меню, особенно при интенсивной инсулинотерапии. Сейчас почти все специалисты считают, что можно есть все, за исключением сахара и винограда, но надо знать сколько и когда можно есть. Собственно говоря, диета сводится к тому, чтобы правильно рассчитать количество углеводов в продуктах. Существует несколько важных правил: за один раз можно употребить не более 7 хлебных единиц и категорически исключаются сладкие напитки (чай с сахаром, лимонад, сладкие соки).

Сложности заключаются в правильном подсчете хлебных единиц и определении потребности в инсулине. Все углеводы измеряются в хлебных единицах и их количество, принятое с пищей за один прием, суммируется. Одна ХЕ соответствует 12 г углеводов и содержится в 25 г хлеба — отсюда и пошло это название. Составлена специальная таблица по хлебным единицам, содержащимся в разных продуктах и по ней можно точно подсчитать количество употребленных углеводов.

При составлении меню можно менять продукты, не превышая назначенного врачом количества углеводов. На переработку 1 ХЕ может понадобиться в завтрак 2-2,5 ЕД инсулина, в обед 1,5-2 ЕД, в ужин 1-1,5 ЕД. При составлении рациона важно не употреблять больше 25 ХЕ в день. Если вы хотите съесть больше, то потребуется ввести дополнительно инсулин. При использовании короткого инсулина количество ХЕ нужно распределять на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи.

Одна ХЕ содержится в двух ложках любой каши. Три ложки макарон приравниваются к четырем ложкам риса или гречневой каши и к двум кускам хлеба и все содержат 2 ХЕ. Чем сильнее разварены продукты, тем быстрее они всасываются и быстрее повысится сахар. Горох, чечевицу и фасоль можно не учитывать, так как 1 ХЕ содержится в 7 столовых ложках этих бобовых. Выигрывают в этом плане овощи: одну ХЕ содержат 400 г огурцов, 350 г салата, 240 г цветной капусты, 210 г помидоров, 330 г свежих грибов, 200 г зеленого перца, 250 г шпината, 260 г квашеной капусты, 100 г моркови и 100 г свеклы.

Перед тем, как съесть сладости, нужно научиться применять адекватную дозу инсулина. Позволить сладкое могут те пациенты, которые несколько раз в день контролируют сахар крови, умеют подсчитывать количество ХЕ и, соответственно, менять дозу инсулина. Нужно контролировать уровень сахара перед и после приема сладких продуктов и оценить адекватную дозу инсулина.

Номер Диеты 9Б показан пациентам с тяжелой формой заболевания, получающим большие дозы инсулина, и она отличается увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) — разрешается большее количество хлеба, круп, картофеля, овощей и фруктов. Немного увеличивается количество белков и жиров. Диета близка по составу к общему столу, разрешен 20-30 г сахара и сахарозаменители.

Если больной получает инсулин утром и днем, то 70% углеводов должно быть в эти приемы пищи. После инъекции инсулина есть нужно два раза - через 15 мин и через 3 часа, когда отмечается максимальное его действие. Поэтому при инсулинозависимом диабете дробному питанию уделяется большое значение: второй завтрак и полдник нужно делать через 2,5-3 часа после основного приема пищи и он должен обязательно содержать углеводную пищу (каша, фрукты, картофель, соки из фруктов, хлеб, печенье с отрубями). При введении инсулина вечером перед ужином нужно оставлять немного еды на ночь, чтобы предупредить гипогликемические реакции. Меню на неделю для диабетиков будет представлено ниже.

Два крупнейших исследования убедительно доказали преимущества контроля углеводного обмена в плане предупреждения развития микрососудистых и макрососудистых осложнений. Если уровень сахара длительное время превышает норму, то развиваются различные осложнения: , жировая дистрофия печени, но самое грозное - диабетическая нефропатия (поражение почек).

Разрешенные продукты

• Основу рациона составляют свежие овощи: огурцы, капуста, помидоры, баклажаны, болгарский перец, лук, зелень, грибы, лимоны, клюква, квашеная капуста, чеснок, спаржевая фасоль. Овощи используются в сыром или тушеном виде. Редко на гарнир нужно выбирать отварной или запеченный картофель в кожуре. Неприемлемы картофель фри и крокеты, поскольку они готовятся с жиром.
• Картофель разрешен с ограничением и чаще всего до 200 г во все блюда. Нужно помнить о высоком содержании углеводов в моркови и свекле и включать их в питание ограничено. Иногда можно вводить рис, бобовые, макаронные изделия.
• Предпочтение отдается продуктам с большим содержанием клетчатки (растительные волокна уменьшают свойство крахмала повышать сахар): хлебобулочная продукция из муки грубого помола, хлеб зерновой и с отрубями. Предусмотрено употребление ржаного хлеба и с отрубями до 200 г в день. Однако разницы между хлебом белым и черным нет. Тоже можно сказать и о гречневой крупе, которая мало чем отличается от других круп.
• Усвоение крахмала облегчает измельчение, разминание и длительная обработка, поэтому сахароповышающее действие его можно снизить, если продукты не размельчать и не разваривать. Для этого картофель готовить целиком в кожуре, а для каш выбирать крупнозерновые крупы, не переваривать их.
• Первые блюда можно готовить на мясном или овощном бульоне. Предпочтение стоит отдать овощным супам, окрошке, грибному супу. Картофель в первых блюдах может присутствовать ограниченно.
• Разрешаются нежирные сорта мяса и курица. Все мясные блюда нужно готовить вареными или запеченными, что уменьшает калорийность блюд. Из рыбы нужно выбрать диетические сорта: судак, минтай, щука, треска, хек, навага. Отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам, а не мясу.
• Количество крупы ограничено нормой - обычно 8-10 столовых ложек. Это может быть гречневая, перловая, ячневая, цельная овсяная крупы. Если употребили макаронные изделия (изредка), то нужно уменьшить количество хлеба. Разрешаются бобовые (чечевица).
• Нежирные кисломолочные напитки, молоко и полужирный творог должны быть в рационе ежедневно. Сыры жирностью не более 30 % можно употреблять в небольшом количестве, нежирная сметана добавляется только в блюда. Нужно отметить, что молоко тоже относится к углеводсодержащим продуктам (в них содержится молочных сахар), но оно не вызывает столь выраженного повышения сахара, так как всасывание лактозы тормозится белками и жирами молока.
• Яйца можно есть одно в день (3-4 в неделю) - всмятку или в виде омлета.
• Разнообразные растительные масла в количестве 1 ст. л. (на весь день) нужно добавлять в готовые блюда.
• Фрукты и ягоды содержат простые углеводы, но одновременно содержат клетчатку, которая тормозит их всасывание. Их нужно употреблять в сыром виде, а не соки, которые очень быстро всасываются. Рекомендованным фруктом является грейпфрут. Ограниченно употребляются яблоки, апельсины, мандарины. Если хотите приготовить компот, то он готовятся без сахара, можно подсластить сорбитом. Следует избегать сладких фруктов: виноград, груши, сливы, а также сухофрукты.
• Напитки используют несладкие или с заменителями сахара: кофе с молоком, чай, овощные соки. Полезны травяные чаи, для которых рекомендуется использовать побеги черники, стручки фасоли, листья земляники, крапиву, шиповник, лист орешника, корни и листья одуванчика или готовые противодиабетические лекарственные сборы.
• Можно употреблять конфеты, вафли, печенье для диабетиков. Но и в этом случае должна быть норма - 1-2 конфеты один-два раза в неделю.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста квашеная	1,8	0,1	4,4	19
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
редис	1,2	0,1	3,4	19
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
тыква	1,3	0,3	7,7	28
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
арбуз	0,6	0,1	5,8	25
вишня	0,8	0,5	11,3	52
груши	0,4	0,3	10,9	42
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
сливы	0,8	0,3	9,6	42
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
брусника	0,7	0,5	9,6	43
ежевика	2,0	0,0	6,4	31
малина	0,8	0,5	8,3	46
смородина	1,0	0,4	7,5	43
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы докторские	8,2	2,6	46,3	242
хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерские изделия
сухари диабетические	10,5	5,7	73,1	388
Сырье и приправы
ксилит	0,0	0,0	97,9	367
мед	0,8	0,0	81,5	329
фруктоза	0,0	0,0	99,8	399
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана 15% (маложирная)	2,6	15,0	3,0	158
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
творог 1.8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101
творог 5%	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина	18,9	19,4	0,0	187
говяжий язык	13,6	12,1	0,0	163
телятина	19,7	1,2	0,0	90
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица	16,0	14,0	0,0	190
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Рыба и морепродукты
сельдь	16,3	10,7	-	161
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло кукурузное	0,0	99,9	0,0	899
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
кофе	0,2	0,0	0,3	2
цикорий растворимый	0,1	0,0	2,8	11
чай черный без сахара	0,1	0,0	0,0	-
Соки и компоты
морковный сок	1,1	0,1	6,4	28
сливовый сок	0,8	0,0	9,6	39
томатный сок	1,1	0,2	3,8	21
тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70
яблочный сок	0,4	0,4	9,8	42

Полностью или частично ограниченные продукты

• Исключается выпечка, сладкие десерты, мед, кондитерские изделия, варенье и джемы (можно заготовки на ксилите ), сахар, мороженое, творожная масса, сладкие сырки, сладкие соки, сладкие напитки, пиво.
• Изделия из муки (пельмени, вареники, блины, пирожки).
• Сладкие фрукты и сухофрукты: изюм, курага, бананы, финики, инжир, виноград, ананас, хурма, абрикос, дыня.
• Манная крупа и макароны.
• Нельзя употреблять жирные бульоны и жирное мясо, жирные соусы, копчености, сало, ветчину, колбасы и сливки. Ограничено разрешены печень, желтки яиц, мед.
• Лучше отказаться от жареных блюд, употребления острой и слишком соленой пищи, острых соусов.

Ограничивают:

• Картофель, пшеничную крупу, белый рис.
• Свеклу и морковь.
• Максимально снижается употребление жиров, даже растительных.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
свекла	1,5	0,1	8,8	40
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
ананасы	0,4	0,2	10,6	49
бананы	1,5	0,2	21,8	95
дыня	0,6	0,3	7,4	33
манго	0,5	0,3	11,5	67
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Орехи и сухофрукты
изюм	2,9	0,6	66,0	264
инжир сушеный	3,1	0,8	57,9	257
финики	2,5	0,5	69,2	274
Крупы и каши
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
рис	6,7	0,7	78,9	344
саго	1,0	0,7	85,0	350
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
лапша	12,0	3,7	60,1	322
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко топленое	3,0	6,0	4,7	84
сливки	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
ряженка 6%	5,0	6,0	4,1	84
айран (тан)	1,1	1,5	1,4	24
йогурт фруктовый 3.2%	5,0	3,2	8,5	85
Сыры и творог
сырок глазированный	8,5	27,8	32,0	407
творожная масса	7,1	23,0	27,5	341
Мясные продукты
сало	2,4	89,0	0,0	797
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
сардина в масле	24,1	13,9	-	221
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
лимонад	0,0	0,0	6,4	26
пепси	0,0	0,0	8,7	38
Соки и компоты
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Диета должна включать до 60% углеводов, 25% жиров и 25% белков. В меню питания для диабетиков должно быть равномерно распределено количество углеводов, которое определяется врачом для каждого больного индивидуально. Меню по дням нужно скорректировать с учетом разрешенного количества углеводов и калорий, которые необходимо ежедневно подсчитывать.

Режим питания предусматривает 5-6 приемов пищи, небольших по объему. Это объясняется тем, что сахароснижающие препараты действуют 24 часа, и чтобы избежать гипогликемии , нужно принимать пищу часто и лучше в одни и те же часы.

Ориентировочный рацион на каждый день может включать: хлеб - 150 г, крупы - 50 г, картофель - 70 г, овощи другие 550 г, мясо - 110-130 г, яйцо -1-2 шт., молоко и кисломолочные напитки 400-500 г, яблоки - 200 г, масло сливочное — 10 г, творог — 150 г, масло растительное — 2 г, сметана — 10 г, ксилит — 30 г. Одна порция супа — 0,25 л.

Ниже приводится меню по общепринятым рекомендациям диетического питания. Составляя меню на неделю для себя, постарайтесь его более разнообразить и включать любимые овощи и фрукты, мясные и рыбные блюда, разрешенное количество сахарозаменителей в желе, напитки и запеканки. Меню при сахарном диабете 1 типа может выглядеть так:

Рецепты

Диетические блюда должны быть низкокалорийными и такие продукты как грибы, листовая зелень, капуста, огурцы, редиска, лимоны, грейпфруты, болгарский перец, баклажаны, лук и чеснок не оказывают на уровень сахара почти никакого воздействия. Поэтому они могут входить в рецепты питания при сахарном диабете 2 типа. Из овощей можно готовить пудинги, котлеты, запеканки, голубцы, огурцы, помидоры и кабачки можно фаршировать мясом, яйцами, шпинатом.

Учитывая то, что многие имеют сопутствующие заболевания ЖКТ, самым лучшим способом приготовления блюд для больных будет приготовление на пару, отваривание или запекание. Поскольку блюда должны быть менее калорийными, полностью исключается жарка и запекание с маслом. Вкус несоленой пищи можно улучшить различными приправами: укроп, тмин, майоран, тимьян, базилик, лук, чеснок, сок лимона.

Первые блюда

Борщ с черносливом и грибами

Грибной бульон, томатная паста, грибы, свекла, капуста, морковь, коренья, лук, картофель, зелень, чернослив, соль.

Промывают сушеные грибы и оставляют на 3 часа для набухания, затем варят до готовности. Отвар процеживают и его используют для приготовления борща. В бульон опускают картофель, белые коренья. Свеклу, морковь, лук пассеруют с добавлением томатной пасты и добавляют к картофелю. За 5 минут до готовности вводят нашинкованную капусту и нарезанные грибы, солят. Отдельно в тарелку добавляют отваренный чернослив, сметану и зелень.

Суп овощной сборный

Бульон, лук, морковь, масло растительное, разные виды капусты, картофель, перец болгарский, стручковая фасоль, зелень.

Сначала в кипящий бульон опустить картофель, через 10 минут добавить морковь, капусту и стручковую фасоль. На сковороде с маслом припустить лук и отправить его к овощам, довести до готовности. Готовый суп посыпать зеленью.

Тушеная капуста с яблоками

Растительное масло, лук, очищенные яблоки, капуста, 1 ст.л. лимонного сока, соль, перец.

Разогреть растительное масло в сотейнике. Добавить лук, нашинкованную капусту и яблоки. Тушить до готовности, в конце посолить, поперчить и добавить лимонный сок.

Хек, запеченный в сметане

Хек, масло растительное, лук, сметана, соль, зелень.

Рыбу разрезать на порции и уложить на противень. Сверху выложить кольца лука, посолить, поперчить, взбрызнуть маслом и смазать небольшим количеством сметаны. Запекать 20 мин. Подавать с салатом и помидорами.

Десерты

Запеканка из творога и тыквы

Тыква, творог, яйцо, сметана, манная крупа, ксилит, сливочное масло.

Подготовить тыкву, нарезав ее кубиками. Смешать творог, масло, сметану, яйцо, ксилит и манную крупу. После этого добавить тыкву. Творожно-тыквенную массу выложить в форму и запечь в духовке.

При беременности и лактации

Отдельно выделяется гестационный диабет , обнаруживающийся во время беременности. Развивается он не у всех беременных, а только у тех, которые имеют генетическую предрасположенность. Его причиной является сниженная чувствительность тканей к инсулину (так называемая инсулинорезистентность) и связана она с высоким содержанием гормонов . Некоторые ( , лактоген , ) обладают блокирующим действием в отношении инсулина - этот «контр инсулиновый» эффект проявляется на 20-24-й неделе беременности.

После родоразрешения чаще всего углеводный обмен нормализуется. Однако, существует риск появления сахарного диабета. Гипергликемия опасна для матери и ребенка: возможность выкидыша, осложнений в родах, пиелонефрита у женщины, осложнений со стороны глазного дна, поэтому женщине предстоит строго следить за своим питанием.

• Исключаются простые углеводы и ограничиваются сложные. Необходимо исключить сладкие напитки, сладости, выпечку, торты, белый хлеб, бананы, виноград, сухофрукты, сладкие соки. Употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи, несладкие фрукты, отруби), которая замедляет поступление в кровь глюкозы.
• В небольших количествах в питании женщины должны присутствовать макароны и картофель.
• Исключаются жирные и жареные блюда, рекомендуется отказаться от полуфабрикатов, колбас, копченостей.
• Нужно принимать пищу каждые два часа (3 основных приема и 2 дополнительных). После ужина, если присутствует чувство голода, можно выпить 150 г кефира или съесть небольшое яблоко.
• Готовить пищу на пару, можно тушить или запекать.
• Употреблять до 1,5 л жидкости.
• В течение дня измерять уровень сахара после еды.

Соблюдение этих рекомендаций нужно и после родов в течение 2-3 месяцев. После этого следует обследовать сахар крови и проконсультироваться у эндокринолога. Если же после родов сахар натощак все равно высокий, то диагностируют сахарный диабет, который был скрытый, а во время беременности появился впервые.

Пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, всю жизнь суждено придерживаться определенной диеты. Суть ее заключается в исключении из рациона продуктов, которые при этом заболевании употреблять нельзя.

И в этом нет ничего сложного, просто некоторых продуктов следует избегать, а другие рекомендуется включать лишь в ограниченном количестве. При этом больной должен постоянно следить за реакцией организма на ту или иную пищу. Кроме того для разных типов диабета существуют свои продуктовые ограничения.

При сахарном диабете и первого, и второго типа количество легкоусвояемых углеводов нужно сократить до минимума, а то и вовсе исключить их. Приему в пищу подобных углеводов при диабете 1 типа должны сопутствовать инъекции инсулина.

А отказ от легкоусвояемых углеводов при диабете 2 типа способствует эффективной борьбе с ожирением, которое является основным «виновником» заболевания.

Важно! Обратное действие пищи, содержащей большое количество углеводов, позволяет предотвратить гипогликемию на ранних стадиях. Эти продукты моментально увеличивают содержание глюкозы в кровяном русле.

Диета является главным условием эффективной борьбы с диабетом. 2 типа могут без проблем привести уровень сахара в норму и поддерживать его. Для этого они просто должны придерживаться определенных правил, заключающихся в отказе от запрещенных для этой болезни продуктов и включать в меню разрешенные продукты.

Основные пункты питания

Совсем отказываться от углеводов не нужно, так как эти элементы питания необходимы для полноценного функционирования организма. Просто нужно верно рассчитать допустимую дневную их норму, и потреблять только разрешенные. Это является правилом для диабетов обоих типов.

Существенные отклонения от предписанного рациона питания может спровоцировать скачки уровня сахара в кровотоке и, вслед за этим, очень серьезные осложнения.

Важно! Специалисты советуют пациентам, страдающих сахарным диабетом, завести для себя таблицу запрещенных и разрешенных продуктов. Эта таблица позволит не пропустить опасный для диабетика продукт в рацион.

Основой для питания больных сахарным диабетом является диетический стол № 9. Но к нему существуют дополнения, которые зависят от индивидуальных факторов.

Одним диабетикам недопустимы одни продукты, другим нельзя кушать другие. То же самое касается и величины порций, здесь учитывается:

1. тип заболевания;
2. вес больного;
3. половая принадлежность;
4. возрастная категория;
5. физическая активность пациента.

Какие продукты недопустимы для диабетика

Несмотря на то, что при планировании рациона питания при сахарном диабете требуется индивидуальный подход, существуют продукты, которые в любом случае исключены при диабете любого типа. Некоторые из них нужно перечислить.

Продукты, содержащие сахар

Оказывается, что без сахара вполне можно обойтись. Сегодня этому продукту существует большое количество альтернатив, которые ничем не уступают сахару по вкусовым качествам, это

Но диабет, сопровождающийся ожирением, не допускает употребление и сахарозаменителей, поэтому из питания они исключаются.

Для тех, кто не может совсем отказаться от сладкого, эндокринологи разрешают в малых количествах съедать черный шоколад (если только особенности течения болезни не запрещают этого).

Что касается натурального или искусственного меда, простых конфет и прочих продуктов, содержащих сахар – их употреблять нельзя!

Хлебобулочные изделия

Изделия хлебобулочные, испеченные из слоеного или сдобного теста, тоже запрещены при сахарном диабете любого типа. Эти продукты в большом количестве содержат легкоусвояемые углеводы.

1. хлеб из отрубей;
2. ржаной хлеб;
3. хлеб из муки второго сорта.

Можно в меню включать также специальный , который кушать разрешено.

Свежие овощи

Овощи запрещены не все, а только те, в которых содержится большое количество легкоусвояемых углеводов. При сахарном диабете употребление их в неограниченных количествах противопоказано. К таким овощам относятся:

• свекла;
• картофель;
• бобовые;
• морковь.

Употребление при диабете соленых или маринованных овощей категорически запрещено. Лучшими овощами при этом заболевании являются:

1. огурцы;
2. помидоры;
3. баклажаны;
4. капуста;
5. тыква;
6. кабачки.

Фрукты

Так же как и овощи, при диабете запрещены фрукты, богатые легкоусвояемыми углеводами.

Для диабетика они являются злейшими врагами. Если и употреблять их в пищу, то необходимо четко придерживаться порций, разрешенных диетологом.

Сахарный диабет, который может быть, как врожденным, так и приобретенным, нарушает углеводный обмен. Выработка инсулина, отвечающего за регулирование глюкозы в крови, замедляется, что при отсутствии лечения может привести, как к инвалидности, так и к летальному исходу.

Учитывая серьезность заболевания, нарушающего работу всего организма, при появлении первых же симптомов необходимо обратиться к специалисту, который определит степень тяжести состояния пациента, назначит эффективную схему лечения, а также даст рекомендации, касающиеся питания.

Диабет может долгое время не давать о себе знать. И о болезни человек узнает случайно, на очередном профилактическом осмотре. Но есть перечень симптомов, которые говорят о том, что процесс запущен и диабет стал частью жизнь человека. Это:

• неконтролируемая жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• хроническая усталость;
• активное похудение;
• снижение половой активности;
• регулярные головокружения;
• тяжесть в ногах;
• потеря остроты зрения;
• судороги и онемение конечностей;
• плохая регенерация тканей;
• частые инфекционные заболевания;
• кожный зуд;
• низкая температура тела.

Для диабета характерны боли в области сердца, развитие гепатоза (ожирение клеток печени) и цирроза (замена клеток печени клетками соединительной ткани).

«Хлебная единица»: как рассчитать

Хлебная единица (ХЕ) - мера измерения количества поступающих в организм углеводов. Принято считать, что 1 ХЕ равна 12 граммам усвояемых углеводов. Особенно важно контролировать количество ХЕ при диабете 1 типа. Так больной сможет четко планировать свой рацион и регулировать суточную дозу инсулина.

Существуют различные таблицы, в которых указано количество ХЕ в продукте, но со временем каждый диабетик учится определять его «на глаз». Например, в ломтике хлеба содержится 1 ХЕ, а в банане - 2 ХЕ. За один прием диабетик не должен съедать больше 7-ми ХЕ. Каждая хлебная единица повышает сахар в крови на 2,5 ммоль/л, а единица инсулина понижает его на 2,2 ммоль/л.

Лечебное питание для диабета 1 или 2 типа

При диабете 2 типа и отсутствии лишнего веса калорийность рациона не ограничивается. Важно уменьшить число углеводов, влияющих на сахар в крови. Для этого стоит придерживаться простых правил:

• отдавать предпочтение пище, содержащей растительные волокна (овощам);
• свести кулинарную обработку к минимуму;
• исключить из питания сахар и различные сладости;
• питаться дробно маленькими порциями (5 раз в день).

Диабет 2 типа, сопровождающийся избыточным весом, требует ограничения калорийности рациона. Избавившись всего от 5-ти лишних килограмм, можно существенно улучшить самочувствие. Для удобства соблюдения диеты можно разделить все продукты на три группы:

При диабете 1 типа важно не допустить подъема сахара в крови. Список разрешенных продуктов при данном заболевании включает: выпечку из цельнозерновой муки, каши без масла, овощные или легкие мясные бульоны, нежирную рыбу и морепродукты, овощи и несладкие фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты, сухофрукты и мед в минимальных количествах.

Под запретом при данном типе диабета: сладости и соленья, копчености и жирные супы, жареное мясо и жирные молочные продукты, сладкие напитки, фрукты (бананы, персики, виноград), картофель, кондитерские изделия и выпечка.

Как рассчитать гликемический индекс продуктов

За способность продуктов повышать уровень сахара в крови отвечает гликемический индекс (ГИ). Чем медленнее усваиваются углеводы (низкий ГИ), тем меньше риск повышения сахара в крови. Все продукты, употребляемые в пищу, делятся на 3 группы:

• низкий ГИ (от 0 до 55);
• средний (56- 69);
• высокий (от 7 до 100).

На ГИ влияет не только сам продукт, но и способ его приготовления. Например, гликемический индекс сырых овощей ниже, чем тушеных.

Продукты с высоким и низким ГИ

Зная ГИ продукта, можно уменьшить уровень сахара в крови и не допустить его дальнейшее повышение. Для удобства при составлении рациона больного при диабете можно воспользоваться таблицей:

Продукты с низким ГИ (от 0 до 55)
Рис (неочищенный, басмати)	50
Апельсин, киви, манго	50
Грейпфрут, кокос	45
Макароны (из твердых сортов пшеницы)	40
Морковный сок	40
Сухофрукты	40
Яблоко, слива, айва, гранат, персик	35
Натуральный йогурт	35
Томатный сок, свежий томат	30
Абрикос, груша, мандарин	30
Перловка, чечевица, зеленая фасоль	30
Творог обезжиренный, молоко	30
Горький шоколад	30
Вишня, малина, смородина, клубника, крыжовник	25
Семечки тыквенные	25
Баклажан	20
Брокколи, белокочанная, цветная, брюссельская капуста, сельдерей, огурец, спаржа, кабачки, лук, шпинат	15
Грибы	15
Орехи	15
Отруби	15
Салат листовой	10
Авокадо	10
Петрушка, базилик	5
Продукты со средним ГИ (от 56 до 69)
Пшеничная мука	65
Варенья, джемы, мармелад	65
Цельнозерновой, черный дрожжевой и ржаной хлеб	65
Картофель в мундире	65
Маринованные овощи	65
Банан	60
Мороженое	60
Майонез	60
Гречка, овсянка, длиннозернистый рис	60
Виноград	55
Спагетти	55
Печенье песочное	55
Кетчуп	55
Продукты с высоким ГИ (от 70 до 100)
Белый хлеб	100
Сдоба	95
Запеченный картофель	95
Мед	90
Каша быстрого приготовления	85
Морковь (тушеная или вареная)	85
Пюре картофельное	85
Мюсли	80
Тыква, арбуз, дыня	75
Cахар	70
Шоколад молочный	70
Сладкие напитки с газом	70
Ананас	70
Белый рис, манка, пшено, лапша	70

Скорость расщепления глюкозы зависит и от возраста, физиологических особенностей человека, физических нагрузок и даже региона проживания. Поэтому, при расчете ГИ следует проконсультироваться с врачом.

Диета №9 создана с учетом особенностей усвоения углеводов больными сахарным диабетом. Нормализовать углеводный обмен помогают:

• снижение калорийности питания до 2200-2400 ккал;
• ограничение углеводов до 300 гр. в сутки, белка до 100 гр., а жира - до 70 гр.;
• соблюдение питьевого режима (2.5 л свободной жидкости в сутки).

Для диетических мясных блюд используются нежирные сорта мяса, рыба и птица готовятся на пару. На гарнир предпочтительны свежие и тушеные овощи, из молочных продуктов - нежирный кефир, простокваша и творог, хлеб - ржаной или с отрубями. Фрукты употребляются, как в свежем виде, так и в виде компотов, киселей и морсов, приготовленных с добавлением сахарозаменителей.

Простые рецепты блюд при диабете

Рацион при сахарном диабете должен быть сбалансированным и полноценным. Например, можно приготовить пышные рыбные котлеты, витаминный салат и оригинальный диабетический десерт.

Котлеты из судака

Ингредиенты:

• филе судака - 200 гр.;
• яйцо - 1 шт.;
• белый хлеб - 50 гр.;
• молоко - 50 мл.;
• сливочное масло - 10 гр.,
• соль и зелень по вкусу.

Приготовление:

1. Филе перемолоть на мясорубке;
2. Добавить размоченный в молоке хлеб;
3. Ввести размягченное сливочное масло, соль и зелень;
4. Сформированные котлеты готовить на пару 15 минут.

Салат из моркови и кольраби

Ингредиенты:

• по 100 гр. кольраби и моркови;
• 20 мл. масла (растительного);
• соль по вкусу.

Приготовление:

Очищенные овощи натереть на крупной терке, посолить, перемешать и полить маслом.

Фруктовый йогурт

Для приготовления простого и вкусного десерта понадобятся такие продукты:

• 300 мл. домашней простокваши;
• 200 гр. ягод (клубники, малины, черники);
• сахарозаменитель.

Приготовление:

Взбить все ингредиенты в миксере и подавать, украсив ягодами.

Меню на неделю при диабете

Сахарный диабет - это не приговор, исключающий из рациона больного любимые блюда. Пользуясь рекомендациями диетологов, касающихся принципов питания при диабете, можно составить не только полезное, но и вкусное меню на неделю. Например:

Время/день недели	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	180 гр. обезжиренного творога с ягодами, кусок хлеба и чай	70 гр. пшенной каши с 2-мя ложками морковного салата и стакан чая	70 гр. гречки с 2-мя ложками овощного салата, хлеб и кисель;	салат из моркови и яблок (65 гр.), 2 кусочка хлеба и чашка молока	свекольный салат (65 гр.), 50 гр. перловки, кусок хлеба и стакан чая	стакан нежирного кефира	70 гр. пшенки с салатом из моркови (70 гр.), кусочком хлеба и чаем
2-й завтрак	кефир	чашка киселя и мандарин	чашка чая и 2-3 сливы	стакан минералки и яблоко	чашка чая и яблоко	несладкое яблоко	кефир
Обед	200 мл борща, 120 гр. отварной говядины, стакан компота из сухофруктов	100 гр. жаркого, 3 ст.л. зеленого горошка, хлеб, компот	паровая котлета (70 гр.) с овощным рагу (100 гр.), хлебом и стаканом компота	200 гр. овощного супа, 3 ст.л. гречки и 120 гр. гуляша, стакан киселя	порция щей (200 гр.), 120 гр. овсянки с тушеными кабачками (70 гр.), кусочком хлеба и стаканом ягодного морса или компота	куриное филе (120 гр.) с порцией гречки (60 гр.), зеленым горошком (3 ст.л.), хлебом и чашкой чая	паровая рыба (120 гр.) с икрой из кабачка (70 гр.), хлебом и чаем
Полдник	стакан отвара из плодов шиповника	чашка чая и апельсин	ягодное желе (50 гр.) и чашка чая	100 гр. фруктового салата и чашка чая	100 гр. фруктового салата и минералка	30 гр. крекеров с половиной стакана ананасового сока	120 гр. обезжиренного творога
Ужин	150 гр. паровой рыбы с 3 ст.л. перловки, порцией овощного салата (65 гр.) и чашкой чая	порция гречки (150 гр.) с овощным салатом (65 гр.) и кусочком хлеба, 30 гр. крекера и полстакана апельсинового сока	70 гр. перловки, 120 гр. отварной курятины, овощной салат (65 гр.), хлеб и ягодный морс	60 гр. пшенной каши с рыбным шницелем (100 гр.), кусочком хлеба и кружкой чая	200 гр. перловки с кабачковой икрой (50 гр.) и чашкой чая	тушеная капуста (150 гр.), овощной салат (65 гр.), сырник и чашка чая	рыбная котлета (100 гр.) с 4-мя ст.л. перловки, капустным салатом (65 гр.) и стаканом ягодного морса
2-й ужин	кефир и апельсин	грейпфрут	стакан нежирного кефира и яблоко	100 гр. творога и стакан чая	стакан нежирного кефира	2-й ужин: кефир и желе из ягод (50 гр.)	нежирный кефир

Калорийность такого рациона не превышает 2200-2400 ккал, что позволяет контролировать не только сахар в крови, но и вес.