Реклама на портале

Злокачественная опухоль прямой кишки – своевременная диагностика, сохраняющая жизнь. Доброкачественные опухоли прямой кишки Большая опухоль в прямой кишке

Симптомы и признаки геморроя : боль в заднем проходе, зуд и увлажнение кожи в этой области, выделения из анального отверстия крови и слизи. Часто они возникают во время дефекации или сразу после нее, но могут появиться внезапно, иногда даже ночью, бывают кратковременными, исчезая самопроизвольно, но могут стать длительными и упорными. Иногда прослеживается четкая связь между симптомами геморроя и злоупотреблением острой пищей или спиртными напитками. Но они могут возникать и у вегетарианцев, соблюдающих щадящую диету и вовсе не употребляющих спиртного. Если боли появились после травмы (особенно при падении со стула), при упорных запорах или при длительных поносах, то их появление объясняется этими причинами, но во многих случаях описанные симптомы возникают, как говорят врачи, суигенно, то есть беспричинно.

Из чувства ложного стыда в таких случаях к врачам обычно не обращаются, а прибегают к разнообразным способам лечения геморроя в домашних условиях — от прикладывания льда до сидения над паром. И действительно, есть немало способов, помогающих избавиться от подобных симптомов, но надо учитывать одно немаловажное обстоятельство. Симптомы эти далеко не всегда безобидны, они могут свидетельствовать о серьезном заболевании. А любая отсрочка в постановке диагноза грозит переходом острого заболевания в хроническую стадию, справляться с которой не в пример труднее.

Геморрой — заболевание поражаются сосуды нижней части прямой кишки, из-за чего в них застаивается кровь. Формируются сначала небольшие внутренние, а затем более крупные выступающие « шишки», геморроидальные узлы, которые часто кровоточат и не дают полностью смыкаться стенкам заднего прохода. В результате появляются боли и ощущение постоянного дискомфорта.

Причины геморроя : геморрой, конечно, связан с запорами, но нередко бывает трудно определить, что из этих двух болезненных состояний следствие, а что причина. Однако важно другое. Хронические запоры зачастую являются не самостоятельным заболеванием, а признаком какого-либо другого поражения пищеварительного тракта. Это может быть врожденный тип строения толстой кишки, или начавшееся в детстве расширение участка прямой кишки (болезнь Гиршпрунга), или дисбактериоз (патологические изменения состава кишечных бактерий), или полипы, или опухоль и др. Когда запоры становятся постоянными, борьба с ними необходима методов такой борьбы много. Но прибегать к ним можно только после обследования толстой кишки путем ее прямого осмотра специальным гибким аппаратом (колоноскопия) или рентгенологического исследования. Это совершенно необходимо, чтобы исключить возможное сужение просвета толстой кишки опухолью.

Онкологи и проктологи часто встречаются с запущенными случаями опухолей толстой кишки. При первом же опросе больного выясняется, что он давно страдает запорами и принимает по этому поводу самые разные лекарства. Понятно, что в этом случае запор с самого начала был связан с механическим препятствием в толстой кишке — с разрастанием в ней опухоли. Вначале такие опухоли почти всегда доброкачественные. Это небольшие полипы, удаление которых не представляет никакого труда и является радикальным методом лечения. Лечение рака толстой кишки, развившегося из такого полипа, — куда более трудная задача. Поэтому еще раз предупреждаю: лечение запоров надо начинать только после исследования всей толстой кишки.

Диагностировать геморрой проктологу нетрудно: наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование и ректоскопия (прямой осмотр прямой кишки специальным прибором) сразу выявляют наполненные кровью, болезненные, часто уплотненные и кровоточащие геморроидальные узлы. Очень часто, особенно при давнем геморрое, внутренние стенки заднего прохода, где располагаются три основных геморроидальных узла, разрыхляются, разъедаются, а если геморрой сопровождается запорами (что бывает очень часто), то может появиться трещина заднего прохода. При этом осложнении как раз и возникают сильные, иногда просто нетерпимые боли во время и сразу после дефекации, а также небольшие кровотечения алой кровью. Если быстро обратиться к врачу, почти во всех случаях удается залечить трещину без операции. Но если тянуть время, то трещина уплотнится, превратится в болезненный рубец, который будет вызывать спазм сфинктера, не дающий трещине зажить. Тогда не обойтись без операции.

В других случаях в оболочке нижнего отдела прямой кишки может развиться острый парапроктит — гнойник, часто прорывающийся самостоятельно наружу, на кожу вокруг заднего прохода. Рана, остающаяся после прорыва (или оперативного вскрытия) такого гнойника, самостоятельно почти никогда не заживает или заживает временно, так как источник нагноения остается в прямой кишке, и при неблагоприятных обстоятельствах (охлаждение, травма, понос , запор) гнойник появляется снова. Такой рецидивирующий гнойник, как правило, не заживает и требует оперативного лечения.

Лечение геморроя

Своевременное лечение геморроя — сначала консервативное (свечи, мази, профилактика запоров), а при упорном течении оперативное — в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Геморроидальные кровотечения, как правило, не бывают слишком обильными и не приводят к малокровию (но за уровнем гемоглобина все равно надо следить, делая хотя бы раз в полгода анализ крови). С возрастом, после 50 лет у женщин и после 60 лет у мужчин, геморроидальные узлы часто уплотняются, сморщиваются и кровотечения прекращаются. В таких случаях операция требуется лишь тогда, когда большие наружные узлы выпадают не только при дефекации, но и при кашле , чихании, подъеме небольших тяжестей. Сама операция по поводу геморроя достаточно проста, и бояться ее не надо. Кроме того, существуют и другие эффективные методы лечения геморроя — введение внутрь узлов специальных склерозирующих растворов и амбулаторные перевязки узлов эластичными латексными кольцами.

Есть и эффективные народные средства лечения геморроя (послабляющие и болеутолящие травы), и так называемые альтернативные методы (например, иглоукалывание), и гомеопатические препараты. Всеми ими можно с успехом пользоваться, только сначала надо убедиться, что речь идет именно о геморрое, а не о других поражениях прямой кишки, схожих с геморроем. Диагноз должен поставить только специалист.

Опухоль прямой кишки

По клиническим проявлениям на геморрой может быть похожа опухоль прямой кишки. Симптомы заболевания следующие: на первых порах это те же небольшие и необязательно связанные с дефекацией боли, те же не очень обильные кровотечения. Дело усугубляется тем, что опухоли прямой кишки в большинстве случаев образуются у пожилых людей — в том возрасте, когда ярко проявляются и признаки геморроя. Геморрой в рак не переходит, это давно доказано, но часто он возникает параллельно с опухолью прямой кишки, и тогда симптомы почти совпадают. И, предпринимая известные консервативные меры для лечения геморроя (кровоостанавливающие и болеутоляющие свечи, послабляющие травы, препараты железа для борьбы с малокровием и т.п.), можно упустить диагностику опухоли. Больной временно начинает чувствовать себя лучше, у него снижаются боли, прекращаются кровотечения, связанные с геморроем, а опухоль прямой кишки тем временем продолжает расти.

На ранних стадиях развития и роста, когда такие опухоли обычно представляют собой доброкачественные и относительно небольшие (до 1-2 см в диаметре) полипы, имеющие выраженную ножку, никаких болей обычно не возникает, что является одной из главных причин позднего обращения к врачу. Иногда ножка у такого полипа бывает очень длинной, и он выпадает из заднего прохода при дефекации — это вынуждает больного обратиться к врачу. Но чаще полипы располагаются выше внутреннего края заднего прохода, не выпадают, не кровоточат, не болят, но растут. Постепенно их форма меняется, ножка уплотняется и со временем исчезает ( « сидячие полипы»), а верхушка изъязвляется и начинает кровоточить. Появляются боли, связанные с прорастанием опухоли в нервные окончания стенок заднего прохода, и описанная картина, как уже говорилось, клинически напоминает геморрой (кроме того, что опухоль может сосуществовать с геморроем). Это самая типичная ситуация, не вызывающая у больных особого волнения, поскольку они считают свое заболевание геморроем. В запущенных случаях бывает необходима операция, связанная с удалением прямой кишки. Современные приспособления, применяемые в таких случаях, дают возможность многим больным полноценно жить и работать многие годы.

Но для того, чтобы избежать столь радикальных мер, не стоит дожидаться болей — это поздний признак опухоли прямой кишки. Нужно учитывать так называемые микро-признаки, о которых уже говорилось.

Опухоль прямой кишки можно в большинстве случаев определить при пальцевом обследовании и в 100% случаев — при ректоскопии. Почему же до сих пор у многих больных рак прямой кишки выявляют в запущенной стадии? Прежде всего, как уже говорилось, из-за ложного стыда, мешающего больным при первых же подозрительных признаках (болях, кровотечениях) обратиться к врачу. Обследования и подготовка к ним действительно не слишком приятны, но у опытного специалиста и ректоскопия, и колоноскопия проходят практически безболезненно.

Если при ректоскопии никаких патологических изменений в прямой кишке не обнаруживается, а боли в животе, расстройства стула и необычные выделения из заднего прохода продолжаются, то необходима колоноскопия. Если по какой-либо причине сделать ее до конца не удается (например, из-за сужения просвета толстой кишки или из-за врожденного особого ее строения), то применяется рентгенологическое исследование с контрастной жидкостью. Прежде при подозрении на заболевание толстой кишки начинали именно с рентгеновского исследования, но в наше время, когда в медицинских центрах есть эндоскопическое оборудование, начинать следует именно с этих методов.

В бывшем СССР была принята система диспансеризации, предназначенная для массового профилактического обследования населения. На самом деле она чаще всего проводилась « для галочки» и была эффективной лишь при обслуживании высоких начальников и их семей. В набор обследований входили анализы крови и мочи, рентгеновское исследование грудной клетки, гинекологический осмотр женщин и ректоскопия. Именно таким способом удавалось выявить злокачественные опухоли на доклинической стадии, когда человек еще не ощущает никаких болезненных симптомов. Сейчас, когда диспансеризация ни в каком виде не проводится, профилактические обследования — дело рук самих обследуемых. Чтобы не пропустить серьезные заболевания,- приходится обращаться в квалифицированные платные клиники.

Я уже говорил, что травмы крестца и копчика, особенно падение со стула на твердый пол, могут привести к проктологическим заболеваниям. Но и небольшие травмы такого рода, получаемые при ежедневной езде на машине (а еще чаще на велосипеде и на мотоцикле) по нашим знаменитым дорогам, могут стать причиной длительных и плохо поддающихся лечению болей в области копчика (кокцигодиния). При этой болезни помогают совершенно разные, иногда прямо противоположные методы — тепло или холод, прижигания или иглоукалывание, свечи или операция на копчике. Подбираются они индивидуально. Удаление верхушки копчика может быть рекомендовано только в самых крайних случаях, когда все остальные способы лечения испробованы и оказались неэффективными.

Чаще всего этим заболеванием (так же, как и геморроем) страдают профессиональные шоферы и владельцы машин, не расстающиеся с рулем. Постоянная, пусть и незначительная, травматизация области заднего прохода без следа не проходит, и водителям, у которых появляются первые признаки геморроя, следует пользоваться специальным приспособлением — эластичным кругом. Его подкладывают под чехол сиденья, и тогда основная нагрузка приходится на ягодицы, а область заднего прохода остается на весу. Такую подкладку можно сделать самостоятельно — из не до конца сдутой резиновой камеры от легкового автомобиля.

Интеллигентный человек должен следить за своим здоровьем посто-янно, не становясь при этом слишком мнительным. Если вы допустили излишества в еде или питье, если съели что-то недоброкачественное, от чего заболели сразу несколько ваших сотрапезников, то можно просто перейти на щадящую диету и употребить известные, в том числе народные, средства очищения желудка и кишечника. Но если на фоне приема обычной пищи и воды, при тех же климатических условиях, без всяких травм, без особых физических нагрузок и подъема непосильных тяжестей появляются и долго держатся такие симптомы, как расстройство стула или, наоборот, запор, если внезапно возникают боли в области заднего прохода и появляется кровь во время или, что еще подозрительнее, вне дефекации, то надо идти к врачу.

Одним из распространенных разновидностей онкологического поражения толстого кишечника является злокачественная опухоль – почти треть от всех случаев. Эта опухоль расположена на стенке прямой кишки в различных ее отделах и возникает из эпителиальных клеток.

Особенностью ее является относительно медленный рост по сравнению с другими опухолями органов ЖКТ, а так же ограниченность расположения – на первых стадиях развития она располагается в границах кишки.

Кишечный дискомфорт может быть симптомом онкологического заболевания.

Основная группа риска по этому заболеванию – те, кто старше 50 лет, причем у мужчин эта форма рака диагностируется в полтора раза чаще, чем у женщин. Коварство опухоли состоит в том, что первые стадии проходят практически бессимптомно, или с незначительными проявлениями, которые можно отнести ко многим другим .

С течением болезни проявления становятся сильнее, появляются боли, говорящие о развитии процесса. Симптомы онкологического поражения:

  1. Кишечный дискомфорт – чередование и , частый стул.
  2. Появление в кале крови и слизи, на последних стадиях – кровотечения.
  3. Постоянно повышенная температура.
  4. Схваткообразные боли в животе, переходящие в непрерывные на поздних стадиях болезни.
  5. Зуд в промежности, раздражение кожи выделениями.
  6. Дисфункция половых органов.
  7. Проявления интоксикации – , головные боли.
  8. Истощение, слабость, анемия из-за нарушения метаболизма.
  9. Мучительные – позывы к дефекации, не заканчивающиеся выделением кала.

При развитии болезни возникает непроходимость кишечника, ведущая за собой воспаление брюшины. Из-за отсутствия или ограничения акта дефекации развивается вздутие живота, он увеличивается в размерах, развивается интоксикация, появляется «карандашный» или «ленточный» стул. Рвота и отсутствие аппетита сопровождают эти осложнения.

Диагностика злокачественной опухоли прямой кишки

Колоноскопия — один из способов диагностики прямой кишки.

С первыми признаками неблагополучия нужно обращаться к врачу – хирургу, онкологу, который подтвердит или опровергнет подозрения на рак прямой кишки. Современная медицина в состоянии выявит эту патологию на самых ранних стадиях развития. Диагностирование проходит по определенному алгоритму:

  1. Сбор анамнеза и образа жизни, предварительная оценка жалоб.
  2. Пальцевое ректальное обследование.
  3. Ректороманоскопия (обследование внутренней стенки прямой и сигмовидной кишки).
  4. Общий анализ крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь.
  5. (эндоскопия толстого кишечника), иригоскопия (исследование с применением контрастного вещества).
  6. органов малого таза, УЗИ с помощью эндоректального датчика, эндоскопическое УЗИ.
  7. Биопсия опухоли, если она обнаружена для гистологического и цитологического исследования.
  8. Компьютерная при переходе заболевания в стадию метастазов для оценки состояния соседних органов.

Информативным методом может стать анализ крови на онкомаркер СА-19-9 и на раковый эмбриональный антиген. Их выявление может происходить и у курильщиков с большим стажем, и у пациентов с хроническими опухолями и язвенным колитом.

Лечение злокачественного поражения при ректальном раке

Томография — используется для оценки состояния соседних органов.

Основной метод лечения — оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. Этот вид рака хорошо поддается воздействию , поэтому химиотерапию проводят и до операции и после нее. Это помогает повысить выживаемость и снизить количество рецидивов. Небольшие опухоли на ранних стадиях выжигают при помощи лазерного излучения.

Операции на прямой кишке относятся к довольно травматичным вмешательствам и требуют тщательной подготовки. Если опухоль небольшая и расположена на десять сантиметров выше сфинктера, то проводится передняя резекция, когда убирается участок кишки с опухолью и региональные лимфоузлы, а оставшиеся концы кишечника сшиваются. При такой тактике оперативного вмешательства пациент быстро поправляется.

Если опухоль расположена ниже (6 см от анального отверстия), то проводится низкая резекция, когда часть кишки после удаления опухоли выводится через наружу, ждут, когда кишечник срастется, и отсекают выведенную кишку. В этом случае вмешательство из-за удаления большого участка кишечника более травматичное, приходится создавать временный путь для дефекации – стому.

На 2 и 3 стадиях ректального рака формируется постоянная колостома, а прямая кишка иссекается. Постоянное ношение калоприемника очень неудобно, поэтому всеми силами стараются восстановить естественный процесс дефекации. На 4 стадии проводят восстановление проходимости кишечника и удаление ближайших метастазов. Если процесс сопровождается множественными метастазами, то проводится паллиативное , направленное на поддержание жизни больного, облегчение его состояния.

Прогноз выживаемости

Этот прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирована злокачественная опухоль прямой кишки. Если она диагностирована на первой стадии и произведена успешная , то пятилетняя выживаемость равна 90%. На стадии дальнейшего развития опухоли, при появлении метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость равняется 50 %.

После операции у 85% пациентов возможен рецидив опухоли в течение 2 лет. При своевременном обнаружении рецидива повторная операция возможна у 35% пациентов. Остальные 65% могут пройти только поддерживающее лечение (радиотерапия, химиотерапия), и имеют неблагоприятный прогноз выживаемости.

Для своевременного обнаружения рецидива больные каждые три месяца проходят инструментальное и пальцевое обследование кишечника, каждые полгода проводится УЗИ печени и органов малого таза и , рентген грудной клетки.

Подробно о опухоли прямой кишки в тематическом видеоматериале:

Профилактика первичная и вторичная

Занятие спортом — окажет большое влияние на состояние организма.

Для профилактики ректального рака нужно пересмотреть рацион питания, обогащать его клетчаткой овощей и фруктов, не переедать, отказаться от курения и , вести активный образ жизни. Отказ от жирной пищи, занятия спортом и физкультурой, посильный физический труд окажут большое влияние на состояние здоровья.

Лица группы риска с патологиями кишечника и наследственной предрасположенностью должны регулярно посещать врача, ежегодно сдавать кал на скрытую кровь, проходить обследование у проктолога, колоноскопию, ректороманоскопию.

Ранняя диагностика злокачественной опухоли прямой кишки позволит выявить болезнь на ранних стадиях, вовремя уточнить , и провести лечение. Лица группы риска, в возрасте более 50 лет, имеющие патологии кишечника, наследственную предрасположенность должны быть особенно внимательны к своему здоровью.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

10.03.2019

Прямая кишка - часть, завершающая толстый кишечник. Это окончание пищевода, которое следует за толстой кишкой. Она накапливает и формирует выводимые наружу каловые массы.

Стандартная длина ее колеблется от тринадцати до двадцати сантиметров. Состоит она из мышечного слоя, подслизистого и слизистой оболочки. Новообразование в прямой кишке может образовываться из лимфатических и кровеносных сосудов и любых тканей. Возникновение доброкачественных формообразований в прямой кишке является опасным признаком, ведь они могут переродится в злокачественные.

Не обманывайте себя. Непременно обращайтесь к врачу при малейших беспокоящих симптомах. Только он может диагностировать заболевание, определить способ лечения.

Ворсинчатая опухоль, кавернозные ангиомы, диффузный полипоз, сосудистые пороки развития - . Рассмотрим эти виды более детально.

Ворсинчатая опухоль

Ворсинчатая опухоль прямой кишки диагностируется трудно и преобразовывается в злокачественную опухоль. Называется так из-за ворсинок, которыми она покрыта. Поверхность ее покрыта мелкими сосочками, представляет шарообразную, иногда вытянутую форму красноватого цвета.

Полипы в прямой кишке

Полип образовывается из клеток эпителия прямой кишки. Образования способны возникать неравномерно, в разных частях прямой кишки, они различаются по форме, строению и размеру. При ранних стадиях симптоматика отсутствует, распознать ее трудно. Потом начинаются боли кишечника, появляются кровотечения, из заднего прохода выделяется слизь. Полипы могут превратиться в злокачественную опухоль прямой кишки.

Не стоит пренебрегать малейшими признаками возникновения полипа в прямой кишке. Они не причиняют дискомфорта заболевшему человеку, но растут внутри, когда ножка, на которой они образовываются, становится длинной, он может выпасть наружу из заднего прохода. Поначалу они не причиняют болей, но она возникает, когда опухоль добирается до нервных окончаний. С ростом форма их меняется, и верхушка кровоточит. Удаление полипа происходит сквозь задний проход электроножом или скальпелем.

Миомы в кишечнике

Образования из продольных мышечных волокон или ткани подслизистого слоя. Представляют собой твердый полип, возникают из-за нарушений гормонального уровня, генетической предрасположенности по наследству, дисбаланса в организме. Симптоматика в виде частых позывов к акту дефекации, присутствие в кале крови и слизи появляются в прямой кишке редко.

Липомы в прямой кишке

Проявляются как опухоль дольчатого вида в подслизистом слое. Растут медленно и мягкие по своему состоянию. Становятся злокачественными редко, а возникают в прямой кишке реже, чем миомы. О липомах узнают, когда она выпадает из заднего прохода, из-за того, что становится большой.

Кавернозные ангиомы

Это наполненные багрово-красной кровью полости, представляющие из себя опухоль пульсирующего характера. Часто эта разновидность кровоточит, но может гноиться.

Диффузный полипоз

Он характерен тем, что на слизистой в прямой кишке образуется много полипов. Среди симптомов проявляется лихорадка, понос с кровью и слизью, отравление организма. Это заболевание происходит у детей и подростков, развивается на фоне генетической предрасположенности.

Фиброма

Состоит доброкачественное образование из плотной по структуре соединительной ткани. По размеру - маленькое образование, возникает из-за травм, причиненных прямой кишке, на фоне гормональных нарушений, наследственной предрасположенности. Среди симптомов - воспаление в прямой кишке, кровь в кале, неплотное соединение сфинктера, боль при дефекации. Перерождается в злокачественную, если не начать лечить. От размера и местоположения могут осуществить удаление лазером и провести иссечение хирургически.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль прямой кишки появляется при отсутствии удаления доброкачественной. Может заполнить собой весь просвет прямой кишки, а может присутствовать только на стенке. Это происходит у людей пожилого возраста, что создает затруднения при испражнении.

Ворсинчатая опухоль в прямой кишке перерождается в рак почти во всех случаях, а диффузный полипоз - во всех. Прогноз при выявлении рака прямой кишки негативный.

Симптомы опухоли прямой кишки

Симптомы проявляются по-разному. Бывают специфические и неспецифические.

Специфические признаки опухоли заключаются в случаях:

  • Постоянные болезненные позывы к испражнению, при которых с калом выделяются гнойные, слизистые или кровяные примеси. Этот симптом встречается у людей, которые страдают геморроем, напрасно брезгуют им. Ведь кровь проявляется на поверхности кала, а при раке – смешивается. Сам кал становится похож на ленты – изменяется форма.
  • Боли пульсируют в промежность, поясницу из-за того, что в прямой кишке много нервных окончаний.
  • Ощущение в прямой кишке присутствия постороннего тела.
  • , присутствующий неделю или дольше - при появлении опухоли в верхней части прямой кишки, при этом свойственно чувство тяжести.

Если опухоль прямой кишки, все-таки выявлена, то симптомы проявляются одними из первых и заключаются в отсутствии аппетита, даже в отвращении к еде. Меняется вкусовое восприятие, возникает слабость и потеря веса.

Злокачественную опухоль стимулируют:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Курение.
  3. Наличие полипов.
  4. Питание с избытком животного жира.
  5. Генетическая наследственность.
  6. Возникают у пожилых людей.

Часто страдают мужчины от сорока до пятидесяти лет. Если исключить из рациона мясо, то риск возникновения уменьшается, вывод - развитие опухолей прямой кишки связано с питанием.

Стадии развития

Четыре стадии развития рака являются традиционными для медицины. Каждая происходит с характерными свойствами, особенностями патологического процесса, развития опухоли злокачественного характера.

Первая стадия характерна отсутствием метастазов, новообразование не занимает половины кишки.
При второй стадии опухоль увеличивается, проявляются метастазы в лимфоузлах.
На третьей стадии опухоль занимает больше половины прямой кишки, создает трудности для функционирования пищеварительной системы организма.
При четвертой части происходит прорастание опухоли в мочевой пузырь, кости таза и мочеиспускательный канал. Метастазы прямой кишки необратимы.

На симптомы обращайте внимание вовремя. Их сигналы с ростом патологии только усиливаются, но их выявление поможет не допустить развитие патологии. Не испытывайте на себе народное лечение, не бойтесь идти к врачу, ведь этот шаг может спасти жизнь.

Диагностика опухоли прямой кишки

Диагностика опухолей в прямой кишке может происходить несколькими способами:

  1. Пальцевое обследование. Помогает обнаружить опухоли, находящиеся в непосредственной близости к заднему проходу. Позволяет определить размеры, локализацию, насколько опасны и перекрывают ли просвет. Осуществляется врачом вводом пальца.
  2. Ректороманоскопия. Специальным аппаратом исследуются до полуметра кишки пациента. При подозрении берутся частички ткани для анализа.
  3. Ирригоскопия. Делается на основе рентгенологии контрастной жидкости, которую ввели в пациента. Также повторяется после опорожнения. Этот метод проверенный временем, применяется к пожилым пациентам, если есть риск многочисленных опухолей.
  4. Фиброколоноскопия. При этом методе исследуется весь толстый кишечник. Расположение опухоли определяется точно. При этом возможно удаление маленьких доброкачественных опухолей и снятие образца пораженной ткани для последующего исследования.
  5. Компьютерная томография. Помогает узнать протяженность опухоли, выявить степень поражения иных внутренних органов и метастазы.
  6. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Производится на брюшной полости, в области малого таза при опасности прорастания опухоли в сторону мочевого пузыря.
  7. . Производится исследование крови на белок, ведь появляется он при наличии недоброкачественного формообразования.
  8. Лапароскопия. В отверстия проколов брюшной полости вводят камеру, что позволяет определить уровень метастазирования.

Лечение опухоли прямой кишки

Если при диагностике обнаружена опухоль прямой кишки, то лечение происходит хирургическим методом. Смысл операции в удалении органа, который подвергся поражению, и устранению метастазов. Уничтожить раковые клетки нельзя – об этом говорит врачебная практика.

Методы лечения оказывают временный характер, не помогают бороться с заболеванием. Тогда проводят операции с сохранением органа. Возможна замена прямой кишки здоровыми отделами, находящимися выше. Существует вариант создания искусственного ануса, при котором прямая кишка удаляется (или только опухоль). Применяется последний метод к пожилым, либо сильно ослабленным пациентам, с наличием кишечной непроходимости.

От стадии воспалительного процесса и объема опухоли различают такие способы вмешательства:

  • Резекция прямой кишки. Операция по удалению опухоли. Способ помогает сохранить органы, но применяется только в тех случаях, когда новообразование злокачественного характера находится в верхней и средней части.
  • Резекция с пуском ободочной кишки к анальному отверстию. Прямая кишка удаляется, и формируется имплантант. При этом методе естественный сфинктер сохраняется.
  • Удаление злокачественного нароста, при котором выводной отдел кишки глушится и происходит выведение колостомы.
  • Опухоль не устраняется хирургически, но происходит выведение колостомы.
  • Прямая кишка удаляется без возможности сохранения сфинктера.
  • Вариант комбинированной операции - частый операционный метод вмешательства, при котором будет удаляться прямая кишка, устраняются метастазы из органов пищеварения.

После удаления опухоли прямой кишки необходим период реабилитации, при котором осуществляется лучевое лечение.

Возможен метод лучевой терапии, когда после операции каждый день в течение месяца на человека воздействуют небольшими дозами радиации. По результативности лечения проигрывает хирургическому методу, но дает заметные результаты. Бывает внутреннее, внешнее и комбинированное лечение.

При обильном количестве метастазов назначают химиотерапию. Продлевает жизнь пациента, снимая симптомы. Внутрь применяются синтетические вещества, убивающие клетки формообразования.

Профилактика опухоли прямой кишки

Предупредить рак можно, не всегда можно повлиять на его причины.

  • Стоит вовремя устранять хронические заболевания в прямой кишке, а также геморрой, свищи и трещины анального отверстия.
  • Боритесь с запорами.
  • Обратите внимание на рацион: Исключите обилие животных жиров, используйте растительные масла.
  • Уменьшите, как только возможно влияние опасных веществ химического происхождения.
  • Дважды в год посещайте врача.

Прямая кишка – это отдел, заканчивающий толстый кишечник. Ее длина составляет от 15 до 20 см, и она выполняет функцию накопления, завершение формирования каловых масс, вывода их наружу. Доброкачественные новообразования прямой кишки являются тревожными звоночками, так как имеют свойство перерождаться в злокачественные. Они могут образовываться из любой ткани или из кровеносных и лимфатических сосудов.

Виды новообразований

К доброкачественным опухолям относятся: полипы, ворсинчатая опухоль, сосудистые пороки развития, диффузный полипоз, миомы, липомы, кавернозные ангиомы. Фото всех видов можно посмотреть в сети Интернет.

Ворсинчатая опухоль

Трудно диагностируется и при этом она очень часто перерождается в злокачественную. Обычно данный вид опухоли имеет вытянутую или круглую форму красно-розоватого цвета и поверхность с мелкими сосочками. Свое название получила из-за ворсинок на поверхности.

Полипы

Новообразования из эпителиальных клеток слизистой прямой кишки. Они появляются в разных отделах толстого кишечника неравномерно. Бывают разными по размеру, строению и форме. На ранней стадии симптомы отсутствуют и поэтому трудно распознать опухоль. Далее могут появиться кровотечения, боли в кишечнике, слизь из заднего прохода.

Полипы способны перерождаться в злокачественную опухоль и нередко становятся причиной кишечной непроходимости.

Сначала они не вызывают никаких болей. Только когда ножка становится длинной, то полип может выпадать из заднего прохода. Однако чаще всего они не доставляют дискомфорта, но активно растут. Изменяется их форма, а верхушка начинает кровоточить. Появляются боли, когда опухоль прорастает в нервные окончания стенок заднего прохода. Конечно, лучше не дожидаться их, так как это прямой признак опухоли, а учитывать микропризнаки. Одиночные полипы удаляются через задний проход при помощи скальпеля или электроножа.

Такая опухоль бывает двух видов. Узловая встречается чаще и представляет собой узел на ножке или широком основании. Стелющаяся распространяется по слизистой кишки и поражает значительные участки. Вокруг опухоли слизистая остается неизмененной. К симптомам ворсинчатой опухоли можно отнести общую слабость организма, развивающуюся анемию.

Диффузный полипоз

Генетическое заболевание, ему чаще подвержены подростки и дети, при котором множество полипов локализуется на слизистой оболочке прямой кишки. К симптомам можно отнести лихорадку, интоксикацию организма, понос со слизью и кровью.

Вторичный псевдополипоз

Возникает из-за появления воспалительных полипов, которые появляются из-за повреждения толстого кишечника.

Фиброма

Это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани с плотной структурой. Имеет небольшой размер, появляется в результате воспалительных процессов, травм прямой кишки, наследственной предрасположенности, гормональных нарушениях. К симптомам относят: наличие крови в каловых массах, воспаление прямой кишки, небольшую боль в момент опорожнения кишечника, неплотное замыкание анального сфинктера. Недолеченная фиброма может перерождаться в злокачественную. Ее удаляют лазером, иссекают хирургически, радиоволнами. Метод выбирают в зависимости от размера и локализации опухоли.

Миома

В прямой кишке — явление редкое. Она имеет вид твердого полипа. Образуется из мышечных продольных волокон или подслизистой ткани. Появляется из-за дисбаланса в организме, гормональных нарушений, генетической предрасположенности. Симптомы: частые позывы к дефекации, наличие слизи и крови в кале.

Липомы

В прямой кишке встречаются еще реже. Это дольчатые опухоли в подслизистом слое. Очень медленно растут, имеют мягкую структуру и практически никогда не становятся злокачественными. Обычно человек не подозревает о наличии липомы, и узнает о ней только тогда, когда она становится больших размеров и выпадает из ануса.

Кавернозные ангиомы

Представляют собой несколько полостей наполненных кровью с ярко-багровым оттенком. Это пульсирующие опухоли с губчатой структурой. Довольно часто они кровоточат, а также могут гноиться и изъявляться.

Недоброкачественные опухоли

Злокачественная опухоль может появиться в прямой кишке из неудаленной доброкачественной. Часто такое заболевание поражает пожилых людей. Опухоль заполняет весь просвет прямой кишки, но иногда поражает только стенку. О причинах появления рака прямой кишки ученые спорят до сих пор. Считается, что его могут вызывать хронические анальные трещины, проктиты и колиты. Также немаловажная роль отводится наличию в семье случаев развития рака прямой кишки.

Для диффузного полипоза характерно развитие многочисленных образований (полипов), которые появляются на слизистой любого отдела толстой кишки. Возникают они в результате генной мутации, передаются по наследству и очень быстро способны переродится в рак.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Также к раку могут привести избыток в диете жирной мясной пищи, отсутствие овощей и злаков. Провоцируют злокачественные опухоли гиподинамия, избыточный вес и чрезмерное курение. Профессиональная деятельность является немаловажным фактором риска.

Злокачественная опухоль – рак. При наличии ворсинчатой опухоли риск его развития составляет 90%, при диффузном полипозе – 100% случаев. Диагностика на ранних этапах представляет затруднения. Условно можно разделить симптомы рака на два типа.

Неспецифические:

  • значительное снижение аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • слабость;
  • потеря веса.

Специфические:

  • выделение с калом различных примесей (гной, слизь, кровь). Это самый характерный симптом опухоли прямой кишки. Некоторые люди, особенно страдающие геморроем, не обращают на эти признаки никакого внимание. Однако при геморрое кровь появляется на поверхности каловых масс после дефекации, тогда как при раке кровь перемешивается с калом;
  • болезненные постоянные позывы к опорожнению кишечника;
  • есть чувство постороннего тела в прямой кишке;
  • изменяется форма кала (он становится лентовидным);
  • боли отдают в промежность, крестец, поясницу, так как область прямой кишки снабжена большим количеством нервных окончаний;
  • если опухоль поразила верхний отдел прямой кишки, то наблюдается запор, очень длительный, примерно неделю или даже дольше, сопровождающийся метеоризмом и чувством тяжести.

В начальном отделе прямой кишки или в области анального отверстия появляются образования, которые определяются визуально. Если опухоль прорастает в мышцы тазового дна и мочеиспускательного канала, то наблюдается недержание мочи. Если же она прорастает в мышцы, сжимающие анальное отверстие, то недержание кала и газов. При далеко зашедших стадиях наблюдаются периодические боли внизу живота.

Когда опухоль прорастает в мочевой пузырь и при этом образуется свищ между влагалищем и прямой кишкой у женщин, то даже при мочеиспускании могут выделяться каловые массы. Развивается воспаление половых органов и появляется цистит.

Стадии развития опухоли

Если биопсия показала наличие ракового образования, то для точности диагноза необходимо установить стадию, чтобы произвести грамотное лечение:

  • при нулевой стадии опухоль располагается во внутренней части прямой кишки;
  • при первой не выходит за ее пределы, но занимает примерно 30% поверхности слизистой;
  • на второй стадии опухоль может достигать пяти сантиметров, выходит за пределы прямой кишки не затрагивает лимфоузлы или может быть менее 5 см, но с метастазами в лимфатические узлы;
  • на 3 стадии более половины прямой кишки поражено и лимфоузлы;
  • на 4 метастазирует в соседние органы: тазовые кости, мочеиспускательный канал.

Диагностика

В представленной таблице можно увидеть основные способы обследования, которое позволяет определить опухоль.

Метод диагностики Описание
Пальцевое обследование С его помощью обнаруживают опухоли, находящиеся близко к анальному отверстию. Можно определить их размеры, где они располагаются, перекрывают ли просвет прямой кишки, вовлечены ли в процесс другие близлежащие органы. При пальцевом обследовании пациент ложится на бок, подтягивает колени к животу и врач водит в анальное отверстие палец, начиная исследование.
Ректороманоскопия Врач вводит в прямую кишку специальный аппарат и исследует ее на протяжении 50 см. Если возникает необходимость, то берет с подозрительных участков частички ткани для дальнейшего исследования.
Фиброколоноскопия Метод эндоскопического исследования всего толстого кишечника. Позволяет точно установить месторасположение опухоли, удалить небольшие доброкачественные опухоли и взять для исследования кусочки пораженной ткани.
Ирригоскопия Метод, проверенный годами. В толстую кишку вводят контрастную жидкость и далее делают рентген сразу и после опорожнения кишечника. Это исследование применяют у пожилых пациентов, особенно если есть многочисленные опухоли.
УЗИ При подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь, мочеточники, то проводится ультразвуковое исследование малого таза и всей брюшной полости.
КТ Компьютерная томография необходима для того, чтобы определить протяженность опухоли, поражение ею других внутренних органов, метастазирование, наличие свищей между органами.
Лапароскопия В брюшной полости делают проколы, и в них вводится камера. Это позволяет определить метастазирование в печень и брюшину.
Онкомаркеры Исследование крови на белки, которые в здоровом организме не вырабатываются, а появляются только при наличии злокачественного образования.

Лечение

Приоритет за хирургическим вмешательством, при этом применяются различные варианты оперативного лечения опухоли:

  • органосохранный метод, при котором удаляется только опухоль;
  • полное удаление прямой кишки с формированием ее замены из вышележащих здоровых отделов;
  • удаляется прямая кишка или только опухоль, делается искусственный анус, который выводится на живот, так как зашивается выводной отдел прямой кишки. Применяют у пожилых или у сильно ослабленных пациентов с кишечной непроходимостью.

Лучевая терапия заключается в каждодневном воздействии малых доз радиации на протяжении месяца. Может проводиться как внутреннее, так и внешнее облучение, или комбинация и того и другого. Внутреннее облучение действует более резко на раковые клетки и менее губительно на окружающие органы и ткани. Если пациент ослаблен или он преклонного возраста, то лучевая терапия проводится в качестве самостоятельного лечения. Хотя она и уступает хирургическому методу, однако все равно дает положительные результаты.

Химиотерапия необходима, если у пациента выявлено большое количество метастазов. Это внутривенное введение синтетических веществ, которые убивают злокачественные клетки. Химиотерапия предназначена для продления жизни человека и снятия тягостных симптомов рака.

Опухоль в прямой кишке по своим признакам может быть похожа на геморрой: на первоначальном этапе могут быть незначительные боли и кровотечения при дефекации.

Ситуация усугубляется тем, что если у пациента уже диагностирован геморрой, то он начинает лечиться от него. Принимая лекарства от геморроя, человек смазывает симптомы опухоли. Он начинает чувствовать себя лучше, а опухоль продолжает развиваться. Поэтому так важно своевременно обследоваться, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Доброкачественные опухоли прямой кишки. Наиболее часто доброкачественные опухоли прямой кишки являются опухолями эпи­телиального происхождения. Неэпителиальные доброкачественные опухоли ( , лимфаденома, и др.) составляют всего лишь около 1-2 % среди всех доброкачественных опухолей этого органа и обычно являются казуистической редкостью. Доброкачественные опухоли эпителиального происхождения (полипы, ворсинчатые опухоли) обнаруживаются у 4-5 % подвергающихся проктологическому об­следованию.

Полипы могут быть одиночными, множественными и в виде полипоза, сплошь покрывающими слизистую оболочку, имеющего те же особенности и свойства, как и ободочной кишки. В прямой кишке часто обнаруживаются фиброзные полипы, представляющие собой полиповидные разрастания соединительной ткани.

Особое место занимают крестцово-копчиковые тератомы. Они не являются опухолями в точном смысле этого термина, как и дермоидные кисты, но при расположении вблизи прямой кишки стенка ее часто вовлекается в патологи­ческий процесс.

Полипы могут быть на ножке или на широком основании. Микроскопиче­ская структура полипов прямой кишки зависит от тканей и особенностей пато­логических процессов, лежащих в основе его образования (аденома, аденофиброма, фибропапиллома, аденопапиллома), но 90 % всех полипов прямой кишки составляют аденомы и аденопапилломы. Особый вид состав­ляют ювенильные полипы прямой кишки, представляющие собой слизисто-кистозные образования, напоминающие грозди винограда, имеющие об­щую ножку. Эти полипы плотноватой консистенции и обычно имеют более интенсивную окраску по сравнению с окружающей слизистой оболочкой.

Ворсинчатые опухоли прямой кишки могут быть в виде узла или плоскими, стелющимися по стенке кишки, иногда охватывая ее циркулярно. Эти опухоли обычно мягкой консистенции, розовато-красного цвета с бархати­стой или сосочковой поверхностью, покрытой множеством ворсинок. Эти опу­холи мягкой консистенции и легко кровоточат.

Клиническая картина. В большинстве случаев доброкачественные опухоли прямой кишки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проктологическом обследовании. Клинические проявления в виде болей в живо­те, кровянистых или слизисто-кровянистых выделений из прямой кишки, снижения аппетита, слабости и недомогания более свойственны ювенильным полипам у детей. При других видах полипов наиболее частыми симпто­мами являются расстройства дефекации и примесь крови в испражнениях и последующее развитие . При значительных размерах полипов могут быть боли в животе, тенезмы, расстройства стула с обильной примесью слизи в испражнениях, количество которой уменьшается с появлением малигнизации, но возникают выделения крови из кишки. При полипе с выраженной ножкой может бьггь пролабирование его через анальное отверстие. При множественных (более 20) полипах и полипозе прямой кишки клиническая картина аналогична семейного полипоза.

Диагностика. Важнейшее значение в распознавании доброкачественных опухолей прямой кишки имеет пальцевое исследование, которое позволяет определить локализацию, размеры, консистенцию и подвижность опухоли. При пальцевом исследовании прямой кишки полипы определяются как мяг­ко-эластическое, гладкое образование, малоболезненное и легко смещаемое во всех направлениях. Уплотнение полипа, его изъязвление, бугристость поверхности, ограничение подвижности или увеличение размеров (более 0,5 см) обычно расцениваются как признаки малигнизации. Ворсинчатые опухоли обычно представляются образованиями мягкой консистенции, и при пальцевом исследовании прямой кишки в таких случаях часто на перчатке остаются следы крови. Наибольшие диагностические трудности возникают при полипозе, который нужно дифференцировать с рядом других заболева­ний (кишечная форма лимфогрануломатоза, псевдополипоз и др.), что де­лается с помощью и исследования биопсийного материала.

Подозрение на доброкачественную опухоль прямой кишки является показа­нием к ректороманоскопии, которая в отдельных случаях может бьггь дополнена рентгенологическим исследованием прямой кишки, особенно при поражении проксимальных ее отделов.

Лечение. Основным методом лечения доброкачественных опухолей пря­мой кишки является их удаление хирургическим путем - трансанальное иссе­чение (при полипах, расположенных на уровне до 6 см от анального отверстия), электрокоагуляция через ректоскоп, иссечение через заднюю рекготомию, резек­ция или прямой кишки. Групповые полипы иссекаются поочередно с таким расчетом, чтобы после удаления полипа между ранами оставалась по­лоска здоровой слизистой (с целью профилактики рубцовой стриктуры пря­мой кишки). После необходим постельный режим в течение 4-5 суток и задержка стула с помощью диеты и настойки опия на 5-6 суток. Для облегчения дефекации в последующем рекомендуются сидячие ванны, мас­ляные микроклизмы. При больших доброкачественных полипах и полипах на широком основании их удаление производится через заднюю ректотомию с иссечением участка слизистой, отступя на 1 см от края полипа. При малиг­низации полипа ректосигмоидного отдела производится передняя резекция прямой кишки. Лечение ворсинчатых опухолей состоит в их удалении, а при малигнизации выполняются более обширные вмешательства (удаление или резекция прямой кишки). Электрокоагуляция применяется лишь при добро­качественном характере опухоли и наличии ее ножки. При диффузном поли­позе без признаков озлокачествления применяются те же принципы лечения, как и при полипозе ободочной кишки. При наличии противопоказаний к операции возможно консервативное лечение с применением лечебных клизм с чистотелом [Аминев А. М.].